​Внедрение травма-информированного подхода в организации: рекомендации SAMHSA

Травма-информированный подход в работе НКО, медицинских и социальных организаций стал мейнстримом в США, Канаде, Австралии и Великобритании.

Внедрение травма-информированного подхода – это непрерывный процесс изменения в культуре организации в целом, так и индивидуального мировоззрения каждого сотрудника. Этот процесс включает в себя сдвиг парадигмы в знаниях, отношениях, компетенциях и навыках, которые со временем углубляются и раскрываются.

Национальное агентство США «Управление наркологическими и психиатрическими службами» (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA) определило в травма-информированном подходе 4 измерения:

1. Осознание (realizes) широкого влияния психологической травмы и понимание потенциальных путей восстановления.

2. Способность распознавать (recognizes) признаки и симптомы травмы у клиентов, семей, сотрудников и других вовлечённых в систему людей.

3. Ответы (responds) на травму, что подразумевает полную интеграции знаний о травме в политики, процедуры и практики организации.

4. Активные действия для того, чтобы избежать ретравматизации (resist re-traumatization).

Также SAMHSA выделяет 6 руководящих принципов травма-информированного подхода:

1. Безопасность. Во всей организации сотрудники и клиенты чувствуют себя в физической и психологической безопасности. Признаются разнообразные факторы, такие как сексуальная ориентация, гендерная идентичность, пол, раса, этничность, которые могут влиять на чувство безопасности на протяжении всей жизни.

2. Надёжность и прозрачность. Организационные решения принимаются прозрачно с целью создания и поддержания доверия между сотрудниками, клиентами, сообществом. Понимается как вопросы явной и неявной динамики власти может повлиять на развитие доверительных отношений.

3. Поддержка равный – равному. Обращение к подходу «равный – равному» и взаимопомощи являются частью организационного подхода и похода к предоставлению услуг, и рассматриваются в качестве ключевого инструмента для укрепления доверия, обеспечения безопасности и эмпаурмента.

4. Сотрудничество и взаимодействие. Существует признание того, что исцеление происходит во взаимоотношениях и в осмысленном разделении власти и полномочий. Организация признаёт роль каждого сотрудника в воплощении травма-информированного подхода. Не обязательно быть терапевтом для того, чтобы оказывать терапевтическое воздействие.

5. Эмпаурмент, голос и выбор. Организация поощряет рост самоэффективности, способствует развитию сильных сторон как клиентов – на индивидуальном, межличностном, групповом уровнях и уровне сообщества, – так и сотрудников, признавая уникальность опыта каждого человека.

6. Культурные, исторические, гендерные вопросы. Организация развивает культурную компетентность, активно преодолевает культурные стереотипы и предубеждения, предлагая культурно приемлемые услуги, признаёт значение исторических травм и работает для их исцеления.

#травма #культурнаятравма #социальнаяработа #активизм #методология

​Внедрение травма-информированного подхода в организациях: Модель Миссури

Модель Миссури по внедрению травма-информированного подхода в организациях представляет собой дорожную карту для организаций, которые стремятся стать травма-информированными в реализации своей работы. С этой целью был предложен континуум травма-информированности.

Нулевой уровень на этом континууме – отсутствие понимания значения психологической травмы.
Это может выражаться в отрицании её значения или преуменьшении её значения. Организации, находящиеся на этом уровне, могут занимать позицию обвинения тех, с кем они работают, а также собственного персонала. Эти организации могут продвигать идею, что люди оказались в сложной жизненной ситуации из-за собственной лени, недостаточных усилий, и чтобы им преодолеть свои сложности им «просто нужно взять себя в руки», «по-настоящему захотеть» и «просто начать действовать». Как правило эти организации верят, что их путь работы, мировоззрение и идеология являются универсальными и наилучшими для всех. Может отсутствовать понимание вопросов структурного угнетения и как структурный уровень угнетения приводит к травматичному опыту, дисэмпаурменту как индивидов, так и сообществ. Отсутствует понимание физиологического воздействие травмы на человека, и того как травма может изменить взгляд человека на мир, себя и других за счёт изменения структур и функционирования мозга.

Первый уровень – Осведомлённость о травме (Trauma Aware).
В организации знают о влиянии психологической травмы на человека и сообщества; системном характере власти и привилегий, и как это может влиять на клиентов и сотрудников.

Второй уровень – Чувствительность к травме (Trauma Sensitive).
Организация изучает 6-ть руководящих принципов травма-информированного подхода и возможности их применения в своей повседневной работе. Исследуются проблемы структурного неравенства. Разрабатывается программа изменений организационной культуры для имплементации травма-информированного подхода.

Третий уровень – Реагирование на травму (Trauma Responsive).
Организация начинает менять свою организационную культуру для того, чтобы реагировать на воздействие травмы на клиентов, сотрудников, сообщество, включая устранение структурного неравенства. На всех уровнях организации сотрудники переосмысляют процедуру и инфраструктуру организации, и то, как это может повлиять на клиентов. Начинают интегрироваться принципы поддержки персонала: работа с травмами персонала; ценность заботы о себе для персонала; травма-информированная супервизия; развитие персонала; оценка эффективности персонала; признание необходимости индивидуализировать поддержку на основе жизненного опыта. На организационном уровне производится оценка организационной среды как физической, так и психологической; оценка и постепенные изменения в документации, политиках и процедурах организации; поддержка персонала и поддержка «равный – равному». Сотрудники понимают то, как социальные детерминанты здоровья влияют на результаты как для клиентов, так и персонала.

Четвёртый уровень – Травма-информированность (Trauma informed).
Глубокое понимание травмы и её влияния на всех уровнях организации, что отражается в её стратегиях, политиках и практиках организации, отношениях между сотрудниками, сотрудниками и клиентами, организацией и сообществом. Травма-информированность глубоко укореняется в организационной культуре всех сотрудников и организации в целом. Организация помогает своим партнёрам в других организациях увидеть и понять воздействие травмы на организационном и структурном уровне и объединяется с другими партнёрами для ответных мер на негативное воздействие травмы на своих клиентов, свои сообщества и социальную структуру.

Источник: Missouri Model: A Developmental Framework for Trauma Informed (revised 2022).

#травма #культурнаятравма #социальнаяработа #активизм #методология

The Missouri Model: A Developmental Framework for Trauma-Informed.
(revised 2022)

#травма #культурнаятравма #социальнаяработа #активизм #методология

1.

Навыки психологического восстановления для сообщества в контексте процесса травматизации

Всё, что сопровождает принятие закона о полном запрете т.н. «ЛГБТ-пропаганды» – это ещё один, дополнительный, но очень важный элемент усиливающий не просто стресс меньшинства, но усиливающий психическую травматизацию ЛГБТ-людей.

В этом контексте как никогда возрастает важность развития у представителей сообщества навыков психологического восстановления. Очевидно, что полное восстановление от травмы возможно только тогда, когда человек выходит из ситуации воздействия этой травмы. Однако травматизация – это процесс. И он может быть весьма длительным. В отличие от единичного травматичного события, которое приводит к ПТСР, травматизация приводит к комплексному ПТСР (к-ПТСР). ПТСР И к-ПТСР имеют ряд существенных отличий, главным из которых является то, что из-за длительности воздействия физиологические изменения, происходящие в мозге людей, более глубокие, что вызывает более серьёзные проблемы на многих уровнях. Тем не менее, если люди обучены навыкам психологического восстановления, то это может несколько смягчать травматичные реакции.

Поэтому сейчас одной из первоочередных задач организаций сообщества оказывается проведение работы, направленной на формирование и развитие навыков психологического восстановления. Одних групп взаимоподдержки уже давно недостаточно.

Существуют разные системы, подходы и модели проведению тренингов по развитию навыков психологического восстановления. Одна из моделей представлена в пособии «Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide» (2010, обновление 2019, «Навыки психологического восстановления: практическое руководство по действиям на местах»). Это пособие разработано совместно американскими Национальным центром посттравматического стресса и Национальной сетью детского травматического стресса при участии людей, участвующих в исследованиях и реагировании на стихийные бедствия.

В рамках этого подхода выделяется пять ключевых навыка, которым необходимо обучить людей, выживших в травматичных событиях:

■ укрепление навыков решения проблем: метод определения проблемы и цели, мозгового штурма нескольких способов ее решения, оценки этих способов, а затем опробования решения, которое кажется наиболее полезным;

■ поощрение позитивной деятельности: способ улучшить настроение и функционирование путем выявления позитивных и приятных занятий и участия в них;

■ управление реакциями: навыки справляться и уменьшать воздействие неприятных физических и эмоциональных реакцией в ситуациях дистресса;

■ укрепление полезного мышления: шаги по выявлению расстраивающих мыслей и противодействию этим мыслям, изменению их на менее расстраивающие;

■ восстановление здоровых социальных связей: способ восстановить позитивные отношения и поддержку сообщества.

Какие-то из этих навыков могут звучать как самоочевидные и не требующие специального обучения, однако в ситуации людей, переживших травматичное событие или находящихся в процессе травматизации, это всё не так самоочевидно, а под час самые, как, казалось бы, простые навыки, нуждаются в постоянном укреплении и подкреплении.

Конечно, важно понимать, что это руководство написано для совершенно другого культурного контекста, поэтому недостаточно просто перевести его и начать по нему работать. Необходимо быть чувствительными к культурным отличиям и там, где необходимо, адаптировать его под свой культурный контекст. Я обращаюсь к этому пособию именно как к модели, а не готовому руководству к действию.

При этом важно понимать, что в среднем представители сообщества всё ещё недостаточно травма-информированы и понимают свои потребности в развитии подобных навыков. Поэтому одной из первоочередных задач оказывается психообразование, повышение этой самой травма-информированности.

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #социальнаяработа #сообщество #активизм #методология

«Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide» («Навыки психологического восстановления: практическое руководство по действиям на местах»).
2010, обновление 2019.

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #социальнаяработа #сообщество #активизм #методология

2.

Именно поэтому сейчас возрастает значение травма-информированности у тех, кто работает с ЛГБТ-людьми. И речь не столько о психологах, сколько о лидерах организаций сообщества, волонтёрах организаций, активистах и, да, блогерах.

Во-первых, им самим необходимо развивать у себя навыки психологического восстановления, поскольку они оказываются под множественным давлением: не только как ЛГБТ-люди, но и как активисты, люди, работающие с сообществом, или публичные персоны.

Во-вторых, повышение их травма-информированности позволит им учитывать значение происходящего процесса травматизации в своей коммуникации и работе с представителями ЛГБТ-сообществ, приходящих в их организации, или читающих их блоги, чтобы не способствовать их ретравматизации.

Травмированный человек, с низкими навыками психологического восстановления от травмы, будет преумножать травмирующую реальность в своём взаимодействии с другими. Если этот человек лидер сообщества или блогер, умножение травмирующей реальности будет происходить пропорционально величине его влияния в информационном пространстве или пространстве взаимодействия с людьми, приходящими в его организацию. Поэтому экологично с их стороны предпринять некоторые усилия для того, чтобы не быть агентами умножения травматичной реальности.

И, в-третьих, лидеры сообщества, активисты, блоггеры, а также ЛГБТ-медиа, как раз и могут быть теми, кто способен повышать травма-информированность представителей сообщества, способствуя пониманию ими необходимости развития у себя навыков психологического восстановления.

Конечно, резилентность (жизнестойкость) к травматизации, адаптация к ней может происходить и самостоятельно, стихийно, поскольку эта одна из встроенных опций человеческой психики. Тем не менее, если организации сообщества смогут целенаправленно способствовать укреплению навыков психологического восстановления ЛГБТ-людей в существующем контексте, это будет приводить и к повышению уровню резилентности как на индивидуальном уровне, так и на уровне ЛГБТ-сообществ в целом.



И, кстати, пользуясь случаем, хочу напомнить о каналах, которые занимаются травма-информированностью на русском языке:

■ Радио Эмбодимент
■ Личный канал Александры Вильвовской
■ личный канал Александры Гриевой Утром ЗОЖ, вечером кутёж
■ И канал с упражнениями Инструменты самоподдержки

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #социальнаяработа #сообщество #активизм #методология

Шаги активизма: Пособие для роста самосознания

В 2017/18 гг., в рамках нашей Школы ЛГБТ-активизма, я разработал пособие для роста самосознания «Шаги активизма».

Это достаточно интенсивный курс, рассчитанный на 16 недель и сосредоточена на 13 темах: активизм, сообщество, идентичность, движение, угнетение, ложное сознание, личное освобождение, освобождение сообщества, гнев/ярость, групповые интересы, образ будущего, лидерство, союзы и коалиции.

Работать по пособию можно индивидуально, в паре или малой группе, лично или дистанционно.

В центре пособия – работа над ростом своего активистского самосознания и осознанное понимание собственного активизма. При этом Л/Г/Б/Т-активизм здесь понимается в самом широком смысле – так широко, как сами работающие с этим пособием, готовы расширить границы своих представлений о нём.

В рамках нашей Школы мы последовательно реализовывали понимание, что объединённый «ЛГБТ-активизм» является союзом, альянсом и коалицией представителей различных групп сексуальных и гендерных меньшинств. Исторический опыт показывает, что действительно эффективной эта коалиция может быть только тогда, когда каждая из представленных групп осознает свои собственные интересы, потребности и проблемы и отличие интересов, потребностей и проблем собственной группы не только от гетеросексуалов, но и друг от друга. Это не шаг к разъединению и сепаратизму, как иногда нас пытались обвинить, но это необходимый шаг для того, чтобы, видя различия, каждая группа могла видеть и то, что нас всех объединяет – именно это является надёжным фундаментом для коалиции.

Руководствуясь этим принципом в рамках нашей Школы было подготовлено несколько вариантов пособий:
• для мужчин-геев,
• для лесбиянок,
• для бисексуальных женщин,
• для бисексуальных мужчин,
• для гетеросексуальных союзниц женщин,
• для гетеросексуальных союзников (мужчин).

Наличие именно этих вариантов пособия обусловлено тем, что представители этих групп и сообществ были участниками наших Школ.

Пару месяцев назад Марина спросила меня об этом пособии и это стало стимулом (Спасибо!) для того, чтобы я его пересмотрел, учитывая обратную связь от участников Школ.

В пособии также представлен диагностический инструмент «Скрижаль активизма», помогающий обозначить для себя точки роста в теории и практике активизма. Благодарю Ярика за финальную обратную связь по этому инструменту.

Также благодарю … за то, что в беседах с тобой выкристаллизовывались многие идеи как для этого пособия, так и для Школы, и за всю твою организационную работу по Школе.

Также благодарю …, основателя «Т-Действие», за наши беседы об ЛГБТ-активизме вообще и транс-активизме в частности, а также за логотип Школы.

И огромная благодарность всем участвовавшим в Школах и работавших с этим инструментом – разговоры с вами повлияли не только на изменения в тексте пособия, но и некоторые мои взгляды и представления.

Буду рад, если теперь это пособие найдёт новых своих читателей.

#ConsciousnessRaising #StepsOfActivism #РостСамосознания #ШагиАктивизма #активизм #движение

Шаги активизма: пособие для роста самосознания. Версия для мужчин-геев.

#ConsciousnessRaising #StepsOfActivism #РостСамосознания #ШагиАктивизма #активизм #движение

Шаги активизма: пособие для роста самосознания. Версия для лесбиянок.

#ConsciousnessRaising #StepsOfActivism #РостСамосознания #ШагиАктивизма #активизм #движение

Шаги активизма: пособие для роста самосознания. Версия для бисексуальных женщин.

#ConsciousnessRaising #StepsOfActivism #РостСамосознания #ШагиАктивизма #активизм #движение