Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Садистическое Сверх-Я приглашает Я к мазохизму.

Клод Смаджа. Из публикаций Института Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КлодСмаджа #2топика #СверхЯ #СуперЭго #Эго #мазохизм
Сентенции исходят от Сверх-Я. Сверх-Я у некоторых пациентов очень жестоко. После каждой интервенции, которой мы задеваем Сверх-Я, жестокость этой инстанции увеличивается и она выпускает ещё одну дозу влечения к смерти. Поэтому важно стараться избегать сентенций в своей работе.

Коротецкая Аурелия Ивановна.

#КоротецкаяАурелияИвановна #СверхЯ #СуперЭго #2топика #ВлечениеКСмерти
Только установив контакт, освобождённый от тирании Сверх-Я, психоанализ позволяет стыду высказаться, а смерти - обнаружить побудительную причину желания смерти.

Юлия Кристева «Чёрное солнце: Депрессия и меланхолия», глава 3 «Фигуры женской депрессии».

#ЮлияКристева #СверхЯ #СуперЭго
При горе и меланхолии чувство вины выражается позитивной симптоматикой, более или менее выраженным шумом. При соматизации – чувство вины немое.
 
Успехом работы меланхолии является формирование садомазохистического решения, тогда чувство вины полностью поглощается моральным мазохизмом Я.
 
При работе соматизации из-за генерализованного стирания всех психических явлений садомазохизм не находит себе психического выражения. Влечение ĸ смерти переходит за границы организованного Сверх-Я и превращается в свободное саморазрушение. В работе соматизации сам процесс соматизации является наследниĸом Сверх-Я. Мы видели достаточно много пациентов, ĸоторые понимают свою соматичесĸую болезнь таĸ, ĸаĸ будто бы она продиĸтована то опеĸающим, то преследующим Сверх-Я.
 
Клод Смаджа. Лекция «Горе, меланхолия, соматизация» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КлодСмаджа #меланхолия #депрессия #вина #ВлечениеКСмерти #СуперЭго #СверхЯ #ПсихосоматическоеФункционирование #НеНевротическоеФункционирование
Из комментариев Марилии Айзештейн к докладу Megan Virtue на вебинаре про адаптацию кадра, который состоялся 23 апреля (перевод Гордецкой Ю.В.)
 
Мы можем себе представить, что опустошение [дословный перевод; вероятно, уместнее - выхолащивание или невозможность] психической работы психосоматических пациентов, чьё предсознательное выведено из игры из-за определённых исторических причин, может быть радикальной защитой от фрагментации или разрушения/распада (Винникотт). Так или иначе, нас поражает отсутствие у таких пациентов эмоциональной жизни и фантазий. Эссенциальная депрессия была описана как «белая депрессия», потому что такие пациенты отрицают, что они печалятся или страдают – вместо этого они «просто чувствуют себя пустыми, без желаний».
 
Регрессия или, скорее, отсутствие способности к регрессии – важнейшее понятие в этой клинической области. Поскольку такие пациенты не жалуются и не плачут/не горюют, не скорбят, они не способны к регрессии – например, они не прекращают работать несмотря на усталость, они не замечают её. Защищающее Сверх-Я заменено у них тираническим Я-Идеалом. По этим причинам кушетка им не показана, во всяком случае, в первые годы лечения.
 
Распространение практики психоанализа на работу с соматическими больными показало, что классическая техника часто не применима в неизменном виде. Это не означает отхода от строгой психоаналитической техники, когда вносятся некоторые изменения в сеттинг и интерпретативную технику. Управление сложным терапевтическим процессом требует наличия длительного опыта применения классического психоанализа. Чтобы быть гибким по отношению к определённой модели, для начала необходимо хорошо усвоить, я бы даже сказала «инкорпорировать» её полностью.
 
При лечении соматических больных часто показаны сеансы лицом к лицу, т.к. они облегчают адаптацию к аффективному состоянию пациента. Более того, мы считаем, что пациенты, страдающие от тревоги распада на части, нуждаются в успокоении, которое они смогут найти, если будут лицезреть телесную целостность аналитика, так и ощущать взгляд аналитика, направленный на их тело.
 
Порой интерпретации могут ранить очень нарциссичных пациентов. Я вспоминаю одного своего пациента с болезнью Крона, который был астрофизиком. В ответ на мою интерпретацию он разрыдался: «Я действительно глуп, я полный неудачник, я недостаточно умён, чтобы понять это самостоятельно». Я почувствовала необходимость сказать: «Вы знаете, если бы Вы мне задали вопрос из Вашей области, я бы была совершенно не в состоянии ответить, каждый компетентен – в своей».
 
Следует помнить, что такие пациенты не всегда приходят к нам по собственной инициативе, а направляются специалистами, кто «прописал» им психоанализ. Они нуждаются в поддержке со стороны аналитика. Об абсолютном молчании с такими пациентами не может быть и речи.
 
Я применяю термин «беседа» с осторожностью, т.к. в каждом таком случае – свой подход, я бы сказала, что это «искусство беседы».
 
Чтобы заинтересовать такого пациента мыслительным процессом, нужно думать вместе с ним и вовлекать его в этот процесс. Я бы даже сказала, что речь идёт о «соблазнении», которое призвано помочь пациенту осознать, что «нечего сказать» [только?] никому, что ни одна жизнь не обходится без истории и ни одна история не должна быть лишена слов и присущих ей радости и печали.  Необходимо сделать всё возможное, чтобы поддержать и запустить предсознательную работу и тем самым помочь пациенту открыть для себя и разделить с ним удовольствие от конструирования эмоционального опыта в дискурсе.

#МарилияАйзенштейн #ПсихосоматическоеФункционирование #кадр #сеттинг #предсознательное #ЭссенциальнаяДепрессия #СверхЯ #ЯИдеал #молчание
Вассилис Капсамбелис на лекции «Пограничное функционирование в вопросах и ответах» в рамках программы «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах:
 
В работе с пациентами, функционирующими преимущественно в не-невротическом регистре, когда нет интегрированного (в т.ч. поддерживающего) Сверх-Я (на которое в работе с невротическими пациентами можно опираться как на твёрдую почву), если мы пытаемся инверсировать, вернуть им проекцию, мы сталкиваемся с другой психической формацией – Я-идеалом. Например, мы говорим: «Да, Ваш шеф таков, но Вы сами, как обстоят дела с Вами?», тогда пациент слышит: «Ты – никчёмный, никакой, неспособный». Отсюда – сложности с интерпретативной техникой в работе с такими пациентами.
 
Жерар Швек, из статьи «Каторжный труд [навязчивого] повторения» (сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 2):
 
П. Марти для мало ментализированных соматических пациентов и А. Грин для пограничных, оба разработали такую аналитическую технику, которая, в первую очередь, способствует установлению связей, технику, основанную больше на работе по связыванию, чем по интерпретированию.

#НеНевротическоеФункционирование #интерпретация #СверхЯ #ЯИдеал #ПьерМарти #АндреГрин #ЖерарШвек #ВассилисКапсамбелис
Не существует психосоматической структуры, но каждый индивид может дезорганизоваться, что может привести к соматическому решению.
 
Из конспекта семинара д-ра К. Смаджа, который прошёл сегодня в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (огромная признательность Институту за организацию подобных семинаров с качественным переводом, это бесценно, потому что позволяет «из первых рук» получать актуальные аналитические и психосоматические знания):
 
На первом этапе единственное, что должно нас (психологов, аналитиков) интересовать – это психическое функционирование пациента. Мы интересуемся его психическим функционированием, забывая о соматических болезнях (симптомах, диагнозах). В тот момент, когда у нас сложилась некая идея о функционировании пациента, когда мы уже обнаружили некие лакуны в его способностях к психической проработке, к ментализации, мы можем учитывать диагноз как некоторое решение, появившееся с экономической точки зрения.
 
Вывод о преобладающем психосоматическом функционировании мы делаем, не отталкиваясь от конкретного соматического диагноза, а опираясь на примеры, иллюстрирующие недостаточность психической проработки.
 
Не существует психосоматической структуры. Все индивиды независимо от их психического функционирования могут дезорганизоваться под влиянием травматических ситуаций и развить соматические заболевания. Соматическое решение не является специфичным только для одного типа психического функционирования. Это последствие ментальной дезорганизации, которая может произойти с каждым под влиянием травмирующих факторов, когда возбуждение из-за травмы превышает способности психики индивида к проработке и ментализации этих событий.
 
Ранее мы говорили о психосоматической структуре, находили общее в ней с оператуарной, определяли её в ряду структур наравне с невротической, психотической, первертной. Сегодня мы так не говорим. Нет психосоматических пациентов. Каждый может соматизировать, если станет объектом психической дезорганизации.
 
О психосоматическом функционировании могут свидетельствовать (или приводить к нему): недостаток или отсутствие цензуры, преобладание использования такой защиты, как подавление аффекта, а не вытеснения; аффект значительной диффузной тревоги, наличие в личной истории травмирующих обстоятельств.
 
Цензура разделяет Бсз и Прс. Это то, что разрешает переход репрезентаций из Бсз в Прс или же запрещает. Цензура – это также одна из функций Сверх-Я. Именно Сверх-Я запрещает/разрешает этот переход из Бсз в Прс или из Прс в Бcз.
 
О тревоге. Это аффект, который не нашёл связи с репрезентациями. Можно сказать, что тревога – это несвязанный аффект.
 
Травматизм раннего детства всегда отдаётся эхом в любых текущих, сегодняшних травмирующих событиях и обстоятельствах. 
 
Излишнее подавление агрессии при отсутствии Сверх-Я может приводить к нарушениям в психической жизни, что в свою очередь может приводить к соматическому решению. Внутреннее, истинное Сверх-Я связано с интериоризацией отцовского авторитета, что позволяет модерировать, справляться с внутренней деструктивностью. Если Сверх-Я слабое, цензура ослаблена, то деструктивность остаётся свободной. Тогда одним из решений может быть её подавление, например, в ситуациях, напоминающих взаимоотношения с фигурой отца (с любым лицом, наделённым властью, авторитетом). Либо может быть найдено решение в виде какого-либо внешнего института, чтобы сдерживать свою сексуальность и агрессивность (напр., церковь, религия).
 
#КлодСмаджа #бессознательное #предсознательное #1топика #2топика #ПсихосоматическоеФункционирование #аффект #СверхЯ #тревога #травма #подавление
О Сверх
 
Если строгость Сверх-Я превышает границы разумного, это происходит не потому лишь, что внешнее становится внутренним, а потому, что вместе с ассимиляцией авторитарности родителей, ребёнок бессознательно идентифицируется с их Сверх-Я, становясь таким образом «носителем традиции, ценностей, проверенных временем и переходящих из поколения в поколение» (Фройд).
 
Сверх-Я в своей самой безумной форме, насколько психоанализу удалось понять пациентов border-line, - это голос Судьбы, его слово принадлежит одновременно оракулу и нигилистическому повелению. Целые жизни подчиняются одному повелению: «будь несчастным!» или, ещё хуже: «не существуй!».
 
Сверх-Я увековечивает послушание первообъектам, к которым добавляются акценты идеальности и нередко можно увидеть, что подчинение выходит из внутренней сцены на социальное пространство, доходя до «добровольного прислуживания» тому, кто занял место его Идеала-Я.
 
Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».

#ЖакАндре #СверхЯ #СуперЭго #ИдеалЯ #ПограничныеСостояния
Too good to be true…
 
«Мы должны увидеть Афины? Но это не получится, слишком сложно». … Ведь это было бы так прекрасно! И тут понимаешь, в чём здесь дело. Это случай, о котором англичане говорят: «Too good to be true», как это столь часто с нами бывает. Случай того неверия, которое так часто проявляется, когда кто-то удивляется радостному известию, что ему выпала удача, что он выиграл приз…
 
При констатации феномена, разумеется, сразу возникает вопрос о его причинах. Подобное неверие является, очевидно, попыткой отвергнуть часть реальности, но в этом есть нечто странное. Мы бы совершенно не удивились, если бы такая попытка была направлена против части реальности, угрожающей доставить нам неудовольствие; на это, так сказать, настроен наш психический механизм. Но откуда подобное неверие во что-то, что наоборот, сулит нам огромное удовольствие? Поистине парадоксальное поведение! Но я вспоминаю, что уже и раньше когда-то рассматривал аналогичный случай с людьми, которые, как я выразился, «терпят крушение от успеха» [ссылка на работу «Некоторые типы характера из психоаналитической практики», 1916].
 
В иных случаях, как правило, заболевают из-за отказа, неисполнения жизненно важной потребности или желания; но у этих людей всё наоборот, они заболевают и даже гибнут оттого, что их самое сильное желание исполнилось. Однако противоположность обеих ситуаций не так велика, как кажется сначала. Просто в парадоксальном случае внутренний отказ заменил собой внешний. Человек не позволяет себе счастья, внутренний отказ повелевает придерживаться внешнего запрета. Но почему?
 
Потому что (так в ряде случаев звучит ответ) люди не могут ожидать от судьбы такого подарка. То есть опять «too good to be true», выражение пессимизма, значительную часть которого, по-видимому таят в себе многие из нас. В других случаях, в точности как и в тех, когда «терпят крушение от успеха», имеется чувство вины или неполноценности, которое можно перевести так: «Я недостоин такого счастья, я его не заслуживаю». Но обе эти мотивировки, в сущности, одинаковы, одна – всего лишь проекция другой. Ибо, как давно известно, судьба, от которой ждут столь плохого обращения, - это материализация нашей совести, сурового Сверх-Я в нас самих, в котором сконденсировалась карающая инстанция нашего детства.
 
З. Фрейд «Письмо Ромену Роллану (Нарушение памяти на акрополе)», 1936. Том IV «Психологические сочинения» десятитомного собрания сочинений З. Фрейда «Учебное издание», перевод А. М. Боковикова.
 
#ЗигмундФрейд #вина #СверхЯ #СуперЭго #счастье
Жить для Я равносильно быть любимым…

#ЗигмундФрейд #ЯиОно #СверхЯ
Forwarded from Заметки по психоанализу (Julia Gordetskaya)
Сентенции исходят от Сверх-Я. Сверх-Я у некоторых пациентов очень жестоко. После каждой интервенции, которой мы задеваем Сверх-Я, жестокость этой инстанции увеличивается и она выпускает ещё одну дозу влечения к смерти. Поэтому важно стараться избегать сентенций в своей работе.

Коротецкая Аурелия Ивановна.

#КоротецкаяАурелияИвановна #СверхЯ #СуперЭго #2топика #ВлечениеКСмерти
Само желание понять пациента – целебно…
 
Из материалов семинара Фусу Ларисы Ивановны по технике психоанализа, который состоялся 22 июля:
 
Быстрое исчезновение симптома может привести к дезорганизации, обрушению. В работе с пациентом важно учитывать его психическую экономику, то, как он устроен. Парижская психосоматическая школа учит бережно относиться к симптому, ко всякому, не только соматическому. Каждый симптом в конструкции, здании психического выполняет определённую роль. Если откуда-то резко изъять несколько кирпичей, то здание может обрушиться. Казалось бы, а что нужно желать, разве не избавления от симптома? Мы в первую очередь добиваемся того, чтобы Я окрепло, а Сверх-Я смягчилось.
 
Благодаря инвестициям аналитика /терапевта родительские имаго пациента в процессе анализа /терапии трансформируются, то, что было интроецировано от родителей, трансформируется. Вместо критикующих, преследующих родительских фигур внутри появляются другие – любящие, интересующиеся, поддерживающие.
 
Необходимо также очень бережно и уважительно относиться к защитам пациента, даже если они деструктурирующие, патологические. Потому что если мы интерпретируем защиту, пусть даже деликатно, прямо указываем на неё, мы деконденсируем её. Собрать вновь разрушенную защиту под силу лишь невротически функционирующему психическому аппарату. Все остальные пациенты будут страдать, разрушаться еще больше. Прямая интерпретация защит – это атака защит и фактически атака Я пациента.
 
Одна из главных функций аналитика – противовозбуждающая.
 
В аналитической технике нет места конфронтации. Она только усиливает расщепление и денарциссизирует пациента. Конфронтация показывает, что пациент какой-то не такой, плохой, противоречащий сам себе, не следит за своей речью и т.д.
 
Аналитик не судит, не критикует, не оценивает, не морализирует, не перебивает, на даёт советов.
 
Всё, что не было интегрировано, в особенности ранние травмы, повторяется, в том числе в аналитических отношениях.
 
Когда пациент плачет, аналитик не утешает, не переводит разговор на другую тему. Аналитик должен быть способен быть в контакте с пациентом, когда он плачет, страдает. Порой пациенты так и говорят: «Вообще-то, единственное место, где я могу поплакать, это Ваш кабинет».
 
Аналитик является катализатором психических процессов (даже если он вербально мало присутствует, он душевно, психически присутствует много), он инвестирует и пытается понять своего пациента. Да, мы не всегда понимаем пациентов, но мы не должны оставлять попыток понять, узнать, почему пациент функционирует тем или иным образом. Само желание понять – целебно.
 
Р. Руссийон: не беда, если мать не понимает своего ребёнка, гораздо хуже, если она даже не пытается это делать.
 
Нельзя на пациентов тут же обрушивать свои догадки и понимания, это наносит нарциссическую рану. Пациент сам должен созреть до собственных пониманий.
 
То, что мешает человеку реализовать что-то, находится внутри него самого. Анализ создаёт условия, чтобы понять это.
 
Ж. Андре: всегда кажется, что ад находится снаружи, что адским является окружение, что несчастья идут извне. Однако чаще всего то, что находится снаружи, уже существует внутри. В обыденной жизни (не экстремальных условиях) снаружи проигрывается то, что находится внутри. Это носит название невроза судьбы – тяжёлая жизнь, несправедливая судьба и т.д., что часто связано с внутренней неосознаваемой виной.
 
#ФусуЛарисаИвановна #РенеРуссийон #ЖакАндре #вина #симптом #СверхЯ #интерпретация

Лариса Ивановна ведёт свой канал.
О «потребности в наказании»

Мы приписали Сверх-Я функцию совести, а в сознании вины признали выражение напряжённых отношений между Я и Сверх-Я. Я реагирует чувствами страха (страхом совести) на восприятие того, что оно отстало и не выполняет требований, выдвинутых его идеалом, Сверх-Я.

Сверх-Я возникло в результате того, что первые объекты либидинозных импульсов Оно, родители, были интроецированы в Я.

Сверх-Я сохранило существенные черты интроецированных лиц, их власть, строгость, склонность присматривать и наказывать.

Вполне возможно, что в результате расслоения влечений, которым сопровождается такая интроекция в Я, строгость усилилась. Сверх-Я, действующая в нём совесть, может стать теперь непреклонной, жестокой, безжалостной в отношении оберегаемого им Я.

В ходе детского развития, которое ведёт к постепенному отделению от родителей, их личное значение для Сверх-Я отступает на задний план. Затем к оставшимся от них имаго доставляются влияния учителей, авторитетных людей, самостоятельно выбранных примеров для подражания и социально признанных героев.

Последний образ этого начинающегося с родителей ряда - тёмная сила судьбы. Всех, кто возлагает руководство событиями в мире на провидение, Бога или Бога и природу, можно заподозрить в том, что эти самые крайние и самые далёкие силы они по-прежнему воспринимают - мифологически - как пару родителей.

Соответствующие лица производят своим поведением - в лечении и в жизни - такое впечатление, как будто их чрезмерно сдерживает мораль, что они находятся во власти необычайно чувствительной совести, хотя такая чрезмерная мораль совершенно ими не осознаётся. …дело сводится к потребности, которая удовлетворяется наказанием и страданием.

Нам удалось перевести выражение «бессознательное чувство вины» как потребность в наказании со стороны родительской власти.

Мазохизм создаёт искушение к «греховному» поведению, которое затем нужно искупить упрёками садистской совести или карой великой родительской власти судьбы.

Чтобы спровоцировать наказание со стороны этого последнего представительства родителей, мазохист должен сделать нечто нецелесообразное: работать вопреки собственной выгоде, лишать себя перспектив, которые открываются ему в реальном мире, и, возможно, уничтожить своё собственное реальное существование.

З. Фрейд «Экономическая проблема мазохизма», 1924. Собрание сочинений в 26 томах. Том 13, 14. Перевод Андрея Боковикова.

#ЗигмундФрейд #ЭкономическаяПроблемаМазохизма #вина #2топика #СверхЯ #мазохизм
Forwarded from Заметки по психоанализу (Julia Gordetskaya)
Садистическое Сверх-Я приглашает Я к мазохизму.

Клод Смаджа. Из публикаций Института Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КлодСмаджа #2топика #СверхЯ #СуперЭго #Эго #мазохизм