Как расстройства пищевого поведения связаны с пограничным уровнем функционирования?
В отношениях человека с едой много уровней, и один из них связан с образом тела.
Человек существует в пространстве напряжения между восприятием себя субъектом и восприятием себя объектом.
Я - субъект, когда я говорю, думаю, чувствую, действую.
Я - объект, когда я смотрю на себя со стороны, вижу себя глазами других, воспринимаю себя среди других таких же людей, как я.
У людей пограничного уровня функционирования есть проблемы и с субъектностью, и с объектностью я, особенно при нарциссичесском расстройстве.
Им сложно осознавать свои чувства, контролировать своё поведение и ясно мыслить. Или сложно учитывать других людей вокруг себя и воспринимать себя частью мира людей.
Все эти сложности создают внутри пограничной личности множество заряженных конфликтов, которые не выходят на уровень осознавания. И тогда аффекты, связанные с этими конфликтами, смещаются на образ тела. Который состоит как из внутреннего содержания (мысли, чувства, ощущения, ценности и тд), так и из внешнего отражения.
У пограничников, как мы помним, могут хромать обе эти части, образ тела будет нечётким, фрагментированным, заряженным полярностью восприятия.
Когда на него смещаются аффекты (злость и ярость, депрессия, ненависть, компульсивная тревога, зависть и голод и т.п.), человек начинает считать себя жирным и уродливым, неповоротливым, неправильным, несовершенным.
Еда даёт ощущение контроля над телом, позволяя взаимодействовать с аффектами, так и не осознавая их.
Текст А. Кондаурова
#психоанализ
#пограничное_расстройство_личности
#рпп
В отношениях человека с едой много уровней, и один из них связан с образом тела.
Человек существует в пространстве напряжения между восприятием себя субъектом и восприятием себя объектом.
Я - субъект, когда я говорю, думаю, чувствую, действую.
Я - объект, когда я смотрю на себя со стороны, вижу себя глазами других, воспринимаю себя среди других таких же людей, как я.
У людей пограничного уровня функционирования есть проблемы и с субъектностью, и с объектностью я, особенно при нарциссичесском расстройстве.
Им сложно осознавать свои чувства, контролировать своё поведение и ясно мыслить. Или сложно учитывать других людей вокруг себя и воспринимать себя частью мира людей.
Все эти сложности создают внутри пограничной личности множество заряженных конфликтов, которые не выходят на уровень осознавания. И тогда аффекты, связанные с этими конфликтами, смещаются на образ тела. Который состоит как из внутреннего содержания (мысли, чувства, ощущения, ценности и тд), так и из внешнего отражения.
У пограничников, как мы помним, могут хромать обе эти части, образ тела будет нечётким, фрагментированным, заряженным полярностью восприятия.
Когда на него смещаются аффекты (злость и ярость, депрессия, ненависть, компульсивная тревога, зависть и голод и т.п.), человек начинает считать себя жирным и уродливым, неповоротливым, неправильным, несовершенным.
Еда даёт ощущение контроля над телом, позволяя взаимодействовать с аффектами, так и не осознавая их.
Текст А. Кондаурова
#психоанализ
#пограничное_расстройство_личности
#рпп
Любопытное исследование опубликованное в журнале Addiction (официальное издание Общества изучения зависимости).
Оказывается, что пара-тройка десятилетий назад, табачные компании, такие как например, Philip Morris активно инвестировали в пищевую промышленность. Причем преимущественно в ту, что выпускает наиболее "аддиктивную" пищу, рецептура которой была специально подобрана так чтобы стимулировать ее устойчивое потребление.
Так табачные компании были вовлечены в разработку и активный маркетинг сладких напитков для детей и распространения их среди американских потребителей.
Исследование показывает, что продукты питания табачных брендов более «аппетитны», чем продукты конкурентов. Это достигается посредством особой комбинации жиров, сахаров и других углеводов, а также натрия, которые не встречаются в природе.
Таким продуктам трудно сопротивляться, так как они могут чрезмерно активировать систему вознаграждения и нарушить сигналы идущие от желудка к мозгу, свидетельствующие о сытости, что в конце концов может привести к ожирению и расстройствам пищевого поведения.
Еще одно доказательство того, что табачные компании - это зло в чистом виде, а их бизнес аморален.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16332
#рпп
#зависимость
Оказывается, что пара-тройка десятилетий назад, табачные компании, такие как например, Philip Morris активно инвестировали в пищевую промышленность. Причем преимущественно в ту, что выпускает наиболее "аддиктивную" пищу, рецептура которой была специально подобрана так чтобы стимулировать ее устойчивое потребление.
Так табачные компании были вовлечены в разработку и активный маркетинг сладких напитков для детей и распространения их среди американских потребителей.
Исследование показывает, что продукты питания табачных брендов более «аппетитны», чем продукты конкурентов. Это достигается посредством особой комбинации жиров, сахаров и других углеводов, а также натрия, которые не встречаются в природе.
Таким продуктам трудно сопротивляться, так как они могут чрезмерно активировать систему вознаграждения и нарушить сигналы идущие от желудка к мозгу, свидетельствующие о сытости, что в конце концов может привести к ожирению и расстройствам пищевого поведения.
Еще одно доказательство того, что табачные компании - это зло в чистом виде, а их бизнес аморален.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16332
#рпп
#зависимость
Wiley Online Library
US tobacco companies selectively disseminated hyper‐palatable foods into the US food system: Empirical evidence and current implications
Background and aims
US tobacco companies owned leading US food companies from 1980 to 2001. We measured whether hyper-palatable foods (HPF) were disproportionately developed in tobacco-owned food co...
US tobacco companies owned leading US food companies from 1980 to 2001. We measured whether hyper-palatable foods (HPF) were disproportionately developed in tobacco-owned food co...
Неврозом, связанным с расстройством питания, наряду с меланхолией является анорексия. Известная anorexia nervosa молодых девочек, по моему мнению (основываясь на внимательных наблюдениях), — это меланхолия, в которой сексуальность не получила развития.
Пациентка настаивала, что она не ест, потому что у неё нет аппетита, а не по каким-либо иным причинам. Утрата аппетита, если выразить её в сексуальных красках, это утрата либидо.
Зигмунд Фрейд. Черновик G.
#рпп
Пациентка настаивала, что она не ест, потому что у неё нет аппетита, а не по каким-либо иным причинам. Утрата аппетита, если выразить её в сексуальных красках, это утрата либидо.
Зигмунд Фрейд. Черновик G.
#рпп
Молодые женщины, которые испытали раннее эмоциональное лишение и которые не научились утверждаться в течение подросткового возраста, будут все больше и больше недовольны собой и своим телом.
Это часто проявляется в подростковом возрасте при расстройствах пищевого поведения, таких как анорексия и булимия, в беспорядочных сексуальных связях, наркомании, самоповреждении, при порезах или ожогах. Как много предшественников насилия по отношению к другим людям, которые составляют психологический профиль женщины, подвергнувшейся плохому обращению.
Амбивалентность по отношению к женскому телу, но также и к матери, лежит в основе цикла жестокого обращения.
По мере взросления эти молодые женщины иногда испытывают значительные трудности в установлении здоровых, удовлетворительных и эмоционально зрелых отношений.
Вместо этого они иногда вступают в отношения с мужчинами или женщинами, в которых возникает садомазохистская картина.
Им очень трудно выбраться из этого типа отношений, потому что танец со смертью действует непреодолимо.
Если им удается закончить отношения, то каждый раз для того, чтобы начать другие, которые очень быстро приобретают те же характеристики, что и предыдущие.
Это происходит потому, что жестокий партнер репрезентирует часть самой себя, причем последний становятся воплощением собственной ненависти к себе.
Иногда им больше не нужно различно атаковать собственное тело, потому что эта боль бессознательно отдана партнеру.
Материал из статьи Эстелы Уэлддон (написанной на одной из ее лекций) «Танцы со смертью», опубликованной в 2009 году в British Journal of Psychotherapy, Выпуск 25, с. 149-182.
#травма
#рпп
#сексуальность
Это часто проявляется в подростковом возрасте при расстройствах пищевого поведения, таких как анорексия и булимия, в беспорядочных сексуальных связях, наркомании, самоповреждении, при порезах или ожогах. Как много предшественников насилия по отношению к другим людям, которые составляют психологический профиль женщины, подвергнувшейся плохому обращению.
Амбивалентность по отношению к женскому телу, но также и к матери, лежит в основе цикла жестокого обращения.
По мере взросления эти молодые женщины иногда испытывают значительные трудности в установлении здоровых, удовлетворительных и эмоционально зрелых отношений.
Вместо этого они иногда вступают в отношения с мужчинами или женщинами, в которых возникает садомазохистская картина.
Им очень трудно выбраться из этого типа отношений, потому что танец со смертью действует непреодолимо.
Если им удается закончить отношения, то каждый раз для того, чтобы начать другие, которые очень быстро приобретают те же характеристики, что и предыдущие.
Это происходит потому, что жестокий партнер репрезентирует часть самой себя, причем последний становятся воплощением собственной ненависти к себе.
Иногда им больше не нужно различно атаковать собственное тело, потому что эта боль бессознательно отдана партнеру.
Материал из статьи Эстелы Уэлддон (написанной на одной из ее лекций) «Танцы со смертью», опубликованной в 2009 году в British Journal of Psychotherapy, Выпуск 25, с. 149-182.
#травма
#рпп
#сексуальность
Нарушение образа тела, расстройство пищевого поведения, часто связано с самообвинениями и даже ненавистью к себе. Так знаменитый, успешный актер и музыкант Робби Уильямс пишет: «Я мог бы написать книгу о ненависти к себе в том, что касается образа моего тела. Это чистая ненависть к себе».
Сто лет назад Зигмунд Фрейд писал о чистой культуре к смерти: «То, что царит теперь в Сверх Я, это, образно говоря, чистая культура к смерти, и Оно фактически часто приводит Я к смерти, если Я вовремя не защитится от своего тирана (т.е. внутреннего тирана, Сверх Я, который терроризирует ненавистью к себе - прим. моё), совершив поворот к мании».
От себя добавлю - это очень интересный пассаж - ненависть к себе, отлично сочетается с приступами всемогущества, избранности, собственного величия и пр.
Итак, ненависть к себе предполагает, с одной стороны, приписывание себе неких позорных и/или негативных аспектов и качеств, а с другой стороны, ощущение неспособности соответствовать [идеализированным] социальным стандартам (например, красоты, привлекательности, веса, мужественности, платежеспособности и т.д.), что приводит к хроническому ощущению стыда, собственной неадекватности, некомпетентности и никчемности.
Ненависть к себе предполагает низкую самооценку, самообвинение/стыд, а также аффект возбуждения. Другими признаками является неспособность принять себя, самобичевание и самонаказание.
Хроническая ненависть к себе, может включать и ощущение того, что его личные, индивидуальные особенности является бременем для других людей; такой человек может чувствовать сильное отвращение к самому себе (как к своему телу, так и к своей личности).
Все эти симптомы, поддерживаются и направляются определенным внутренними диалогом, так называемым «внутренним критиком», который увековечивает проблемное поведение.
Так, многие девушки, страдающие анорексией, «слышат» «внутренний голос», который например, говорит им, что они «толстые», и что у них образовались «скопления жира», после того как они съели одно маленькое яблоко. Рассматривая себя в зеркале, они часто «слышат» внутренний монолог, комментирующий то, что они видят, во враждебном, предвзятом и ненавидящим себя ключе.
В ряде научных публикаций, ненависть к себе рассматривается как маркер самоубийства. Согласно этой точке зрения, непосредственной причиной суицидальных мыслей и буквального влечения к смерти, является возведённое в абсолют желание избавиться от бремени невыносимо отвратительного самосознания, отравленного ненавистью к самому себе.
© Автономов Денис
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032718313144?via%3Dihub
https://www.independent.co.uk/life-style/robbie-williams-fillers-plastic-surgery-b2388733.html
#психоанализ
#рпп
#ненависть
#влечение_к_смерти
Сто лет назад Зигмунд Фрейд писал о чистой культуре к смерти: «То, что царит теперь в Сверх Я, это, образно говоря, чистая культура к смерти, и Оно фактически часто приводит Я к смерти, если Я вовремя не защитится от своего тирана (т.е. внутреннего тирана, Сверх Я, который терроризирует ненавистью к себе - прим. моё), совершив поворот к мании».
От себя добавлю - это очень интересный пассаж - ненависть к себе, отлично сочетается с приступами всемогущества, избранности, собственного величия и пр.
Итак, ненависть к себе предполагает, с одной стороны, приписывание себе неких позорных и/или негативных аспектов и качеств, а с другой стороны, ощущение неспособности соответствовать [идеализированным] социальным стандартам (например, красоты, привлекательности, веса, мужественности, платежеспособности и т.д.), что приводит к хроническому ощущению стыда, собственной неадекватности, некомпетентности и никчемности.
Ненависть к себе предполагает низкую самооценку, самообвинение/стыд, а также аффект возбуждения. Другими признаками является неспособность принять себя, самобичевание и самонаказание.
Хроническая ненависть к себе, может включать и ощущение того, что его личные, индивидуальные особенности является бременем для других людей; такой человек может чувствовать сильное отвращение к самому себе (как к своему телу, так и к своей личности).
Все эти симптомы, поддерживаются и направляются определенным внутренними диалогом, так называемым «внутренним критиком», который увековечивает проблемное поведение.
Так, многие девушки, страдающие анорексией, «слышат» «внутренний голос», который например, говорит им, что они «толстые», и что у них образовались «скопления жира», после того как они съели одно маленькое яблоко. Рассматривая себя в зеркале, они часто «слышат» внутренний монолог, комментирующий то, что они видят, во враждебном, предвзятом и ненавидящим себя ключе.
В ряде научных публикаций, ненависть к себе рассматривается как маркер самоубийства. Согласно этой точке зрения, непосредственной причиной суицидальных мыслей и буквального влечения к смерти, является возведённое в абсолют желание избавиться от бремени невыносимо отвратительного самосознания, отравленного ненавистью к самому себе.
© Автономов Денис
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032718313144?via%3Dihub
https://www.independent.co.uk/life-style/robbie-williams-fillers-plastic-surgery-b2388733.html
#психоанализ
#рпп
#ненависть
#влечение_к_смерти
Обычно в начале булимического приступа питание еще воспринимается как нечто хорошее... Сама еда кажется вожделенной, пока она не обретает самостоятельность, и возникающая алчность к ее поглощению не выходит из-под контроля.
Но как только пища проглочена, в буквальном смысле инкорпорирована, она начинает жить собственной жизнью: «Инородная пища становится сродни инородному объекту в сущности человека» (Borris, 1984, S. 320).
Возникает угроза ассимиляции, слияния с дурным объектом, которая рождается из представления о том, что в процессе пищеварения пища неизбежно инфильтрирует тело и овладеет им. Собственное тело таким образом (и это то, от чего анорексичка бежит как черт от ладана) может слиться с матерью, стать с ней единым целым.
После поглощения пищи тело содержит в себе плохое, но еще не стало плохим (Selvini-Palazzoli, 1982, S. 108), но когда всплывает страх инфильтрации посредством пищеварения, материнская субстанция немедленно просится наружу, она должна быть исторгнута.
Одна пациентка Вилленберга (Willenberg, 1986a, S. 33) представляла себе, что бы случилось, если бы ей что-то помешало вызвать рвоту: «Тогда я просто сойду с ума и сделаю с собой что-нибудь!»
Возникает потребность исторгнуть негативный объект (раньше его персонифицировали в качестве дьявола, которого нужно исторгнуть), интенсивно вырвать, пока само тело не стало плохим.
Одна из моих пациенток рассказала о своей панике, когда однажды она не смогла вызвать рвоту. Она просто не знала, чем еще себе помочь, и вызвала скорую (действительно как триангулирующую, отцовскую третью силу, способную освободить от матери). Другую пациентку по той же причине охватила паника, и она позвонила своей матери…
Кстати, я нахожу булимический цикл точным отражением динамики отношений при пограничном расстройстве: объект идеализируется, вызывает вожделение, но после его обретения близость становится слишком сильной, он обесценивается и воспринимается как негативный.
Текст: Hirsch Mathias
#рпп
#психоанализ
#пограничное_расстройство_личности
Но как только пища проглочена, в буквальном смысле инкорпорирована, она начинает жить собственной жизнью: «Инородная пища становится сродни инородному объекту в сущности человека» (Borris, 1984, S. 320).
Возникает угроза ассимиляции, слияния с дурным объектом, которая рождается из представления о том, что в процессе пищеварения пища неизбежно инфильтрирует тело и овладеет им. Собственное тело таким образом (и это то, от чего анорексичка бежит как черт от ладана) может слиться с матерью, стать с ней единым целым.
После поглощения пищи тело содержит в себе плохое, но еще не стало плохим (Selvini-Palazzoli, 1982, S. 108), но когда всплывает страх инфильтрации посредством пищеварения, материнская субстанция немедленно просится наружу, она должна быть исторгнута.
Одна пациентка Вилленберга (Willenberg, 1986a, S. 33) представляла себе, что бы случилось, если бы ей что-то помешало вызвать рвоту: «Тогда я просто сойду с ума и сделаю с собой что-нибудь!»
Возникает потребность исторгнуть негативный объект (раньше его персонифицировали в качестве дьявола, которого нужно исторгнуть), интенсивно вырвать, пока само тело не стало плохим.
Одна из моих пациенток рассказала о своей панике, когда однажды она не смогла вызвать рвоту. Она просто не знала, чем еще себе помочь, и вызвала скорую (действительно как триангулирующую, отцовскую третью силу, способную освободить от матери). Другую пациентку по той же причине охватила паника, и она позвонила своей матери…
Кстати, я нахожу булимический цикл точным отражением динамики отношений при пограничном расстройстве: объект идеализируется, вызывает вожделение, но после его обретения близость становится слишком сильной, он обесценивается и воспринимается как негативный.
Текст: Hirsch Mathias
#рпп
#психоанализ
#пограничное_расстройство_личности
«Булимия без булимии»
На самом деле «нормальный» цикл: покупка еды (которая тоже может поглощать много денег в длительной перспективе), готовка (в том случае если холодные равиоли не поедаются прямо из пакета), поглощение, рвота. Но есть и такое булимическое поведение, при котором этот цикл сокращается.
У госпожи Мейер-Пирсанти была стадия, когда она покупала продукты, готовила себе, а потом сразу же выбрасывала еду в мусор, «без обходного пути сквозь тело», как она это описывала.
Юная пациентка рассказывает, что ей было очень плохо. Постоянные рецидивы, она почти не ест, ее рвет и ей даже приходится принимать слабительное. По вечерам она плачет в постели и не знает почему... Она покупает еду, кладет ее в холодильник, потом испытывает страх перед приступом обжорства, выбрасывает еду в мусор, но потом нужно что-то положить в холодильник, и она снова идет в магазин, а потом снова выбрасывает еду. «Я боюсь упаковки мюсли, потому что могу съесть ее целиком».
Я отвечаю, что это звучит, будто пачка мюсли может съест ее. «Да, что эта пачка возьмет надо мной власть», — отвечает она.
Текст: Hirsch Mathias
#рпп
#психоанализ
На самом деле «нормальный» цикл: покупка еды (которая тоже может поглощать много денег в длительной перспективе), готовка (в том случае если холодные равиоли не поедаются прямо из пакета), поглощение, рвота. Но есть и такое булимическое поведение, при котором этот цикл сокращается.
У госпожи Мейер-Пирсанти была стадия, когда она покупала продукты, готовила себе, а потом сразу же выбрасывала еду в мусор, «без обходного пути сквозь тело», как она это описывала.
Юная пациентка рассказывает, что ей было очень плохо. Постоянные рецидивы, она почти не ест, ее рвет и ей даже приходится принимать слабительное. По вечерам она плачет в постели и не знает почему... Она покупает еду, кладет ее в холодильник, потом испытывает страх перед приступом обжорства, выбрасывает еду в мусор, но потом нужно что-то положить в холодильник, и она снова идет в магазин, а потом снова выбрасывает еду. «Я боюсь упаковки мюсли, потому что могу съесть ее целиком».
Я отвечаю, что это звучит, будто пачка мюсли может съест ее. «Да, что эта пачка возьмет надо мной власть», — отвечает она.
Текст: Hirsch Mathias
#рпп
#психоанализ
Наблюдаются стремительный рост обращаемости населения США за выплатами страховых возмещений по поводу лечения расстройств пищевого поведения (РПП).
Так в период с 2018 по 2022 год, число заявок на возмещение выросло в среднем на 65% (доля женщин около 89%)
Расстройства пищевого поведения редко бывает изолированными и часто сочетаются с другими ментальными заболеваниями.
Так у 72% пациентов с РПП, также было диагностировано одно или несколько сопутствующих (коморбидных) психических расстройств. Причем у людей с булимией, этот показатель был равен 78%.
Диагноз генерализованного тревожного расстройства (ГТР) был самым распространенным (41%), а у 39% лиц с РПП была клиническая депрессия.
Более 20% пациентов с РПП также страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
В целом, у пациентов с РПП, вероятность развития коморбидных ментальных расстройств, была более чем в пять раз выше, чем у других пациентов, получавших те или иные медицинские услуги.
В группировке по возрасту тоже произошли изменения. Так в 2018 году, максимальное число заявок приходилась на возрастную группу 19-24 года, второе место составила возрастная группа 14-18 лет.
Однако в 2022 году эти позиции поменялись местами: наибольшая доля приходится на лиц в возрасте 14-18 лет, а вторая по величине — на лиц в возрасте 19-24 лет.
Значительно (аж на 10 тысяч процентов) выросла доля использования телемедицины для лечения расстройств пищевого поведения (в первую очередь благодаря коронавирусной инфекции и карантинных мероприятиям), что сделало телемедицину наиболее распространенным способом оказания медицинских услуг при РПП в 2022 году.
Причем, больше чем на 100% увеличивается объем услуг оказываемых немедицинскими специалистами.
Источник: Spotlight on Eating Disorders: An Analysis of Private Healthcare Claims (2023).
Файл в pdf приложу, кому интересно посмотрите
#рпп
#коморбидность
Так в период с 2018 по 2022 год, число заявок на возмещение выросло в среднем на 65% (доля женщин около 89%)
Расстройства пищевого поведения редко бывает изолированными и часто сочетаются с другими ментальными заболеваниями.
Так у 72% пациентов с РПП, также было диагностировано одно или несколько сопутствующих (коморбидных) психических расстройств. Причем у людей с булимией, этот показатель был равен 78%.
Диагноз генерализованного тревожного расстройства (ГТР) был самым распространенным (41%), а у 39% лиц с РПП была клиническая депрессия.
Более 20% пациентов с РПП также страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
В целом, у пациентов с РПП, вероятность развития коморбидных ментальных расстройств, была более чем в пять раз выше, чем у других пациентов, получавших те или иные медицинские услуги.
В группировке по возрасту тоже произошли изменения. Так в 2018 году, максимальное число заявок приходилась на возрастную группу 19-24 года, второе место составила возрастная группа 14-18 лет.
Однако в 2022 году эти позиции поменялись местами: наибольшая доля приходится на лиц в возрасте 14-18 лет, а вторая по величине — на лиц в возрасте 19-24 лет.
Значительно (аж на 10 тысяч процентов) выросла доля использования телемедицины для лечения расстройств пищевого поведения (в первую очередь благодаря коронавирусной инфекции и карантинных мероприятиям), что сделало телемедицину наиболее распространенным способом оказания медицинских услуг при РПП в 2022 году.
Причем, больше чем на 100% увеличивается объем услуг оказываемых немедицинскими специалистами.
Источник: Spotlight on Eating Disorders: An Analysis of Private Healthcare Claims (2023).
Файл в pdf приложу, кому интересно посмотрите
#рпп
#коморбидность
Анорексия может бессознательно выполнять для нее следующие задачи:
1) достичь контроля над собой и другими, вопреки попыткам других контролировать ее;
2) снизить свою привлекательность для потенциальных хулиганов;
3) выразить горе;
4) сохранить ощущение себя ребенком, не достигшим пубертата, неменструирующей и не взрослой;
5) убедить себя в том, что она не беременна;
6) избежать обвинений в потакании своим слабостям;
7) обратить на себя внимание своей семьи;
8) получать комплименты;
9) следовать культурным стандартам красоты.
Большинство аналитиков сказали бы, что этот список слишком короткий для такой сложной вещи, как анорексия, которая может также отражать множество других влияний и выполнять множество других функций.
К примеру, сейчас существуют некие субкультуры (модельные, танцевальные), в которых анорексичное поведение считается нормой и всеми силами поддерживается.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
#рпп
1) достичь контроля над собой и другими, вопреки попыткам других контролировать ее;
2) снизить свою привлекательность для потенциальных хулиганов;
3) выразить горе;
4) сохранить ощущение себя ребенком, не достигшим пубертата, неменструирующей и не взрослой;
5) убедить себя в том, что она не беременна;
6) избежать обвинений в потакании своим слабостям;
7) обратить на себя внимание своей семьи;
8) получать комплименты;
9) следовать культурным стандартам красоты.
Большинство аналитиков сказали бы, что этот список слишком короткий для такой сложной вещи, как анорексия, которая может также отражать множество других влияний и выполнять множество других функций.
К примеру, сейчас существуют некие субкультуры (модельные, танцевальные), в которых анорексичное поведение считается нормой и всеми силами поддерживается.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
#рпп
Одна из самых опасных форм анорексии появляется в период пубертата, она приводит к отставанию в развитии, задержке и остановке роста, аменорее, чрезмерной худобе… Всё это сопровождается отрицанием болезни, гордостью от собственной худобы и вызовом, брошенным окружению.
Схема анорексия-булимия часто встречается вместе с сопровождающими ее практиками: вызыванием рвоты, использованием слабительных…
У больных анорексией есть своя святая, Катерина де Сиенна, которая боролась с собственным телом до самой смерти. Трудно найти более показательный пример насилия над психикой с проявлением такого крайнего экстремизма.
«Я живу в своей анорексии вместе с матерью», – заявляет одна пациентка. Тревога вторжения, интрузии, сепарации, связанная с самыми ранними отношениями «мать—дочь», определяют клиническую картину, даже когда инцестуозный фантазм приобщает к симптому отца.
Остается загадка женственности. Из-за нарциссической тревоги вторжения, угрожающей границам «Я», либидинальный страх пенетрации превращает другого в насильника, путаются регистры, как если бы у больной анорексией женственность осталась примитивной, ассоциированной с картиной взлома. Это вынуждает держать закрытыми все двери.
Жак Андре «100 слов психоанализа».
#психоанализ
#рпп
Схема анорексия-булимия часто встречается вместе с сопровождающими ее практиками: вызыванием рвоты, использованием слабительных…
У больных анорексией есть своя святая, Катерина де Сиенна, которая боролась с собственным телом до самой смерти. Трудно найти более показательный пример насилия над психикой с проявлением такого крайнего экстремизма.
«Я живу в своей анорексии вместе с матерью», – заявляет одна пациентка. Тревога вторжения, интрузии, сепарации, связанная с самыми ранними отношениями «мать—дочь», определяют клиническую картину, даже когда инцестуозный фантазм приобщает к симптому отца.
Остается загадка женственности. Из-за нарциссической тревоги вторжения, угрожающей границам «Я», либидинальный страх пенетрации превращает другого в насильника, путаются регистры, как если бы у больной анорексией женственность осталась примитивной, ассоциированной с картиной взлома. Это вынуждает держать закрытыми все двери.
Жак Андре «100 слов психоанализа».
#психоанализ
#рпп
Красивая девушка-подросток, которую я наблюдал в рамках психоаналитического лечения в связи с симптомами анорексии, страдала от постоянных качелей между периодами умеренного ожирения и небрежного питания и периодами истощения и строгих диет.
Она была младшей из десяти детей и на момент обращения за помощью единственной, кто все еще жил в доме с родителями; остальные дети уже обзавелись собственными семьями, и их жизнь была полностью устроена.
В одиночку пытаясь найти свою идентичность и обрести независимость, пациентка испытывала вину в силу того, что считала себя полностью ответственной за стареющих родителей. Она колебалась между желанием найти свой собственный жизненный путь и чувством вины за то, что ее родители будут разрушены, уничтожены, если она когда-нибудь покинет их.
Она сильно беспокоилась по поводу такой разобщенности, а также боялась той силы, которую открывала в своем развивающемся, еще подростковом, но уже великолепном теле.
Но больше всего она боялась удовольствия, которое испытывала от мужских желаний. Вплоть до того момента она была самой юной в семье, маленькой, последним ребенком, избалованной и совершенно не значимой для всех тех «сильных» взрослых, которые ее окружали.
Прерогатива, которую она ощущала благодаря своей красоте, наполняла ее страхом. В своем мышлении — во внутрипсихических фантазиях — она чувствовала, что ее тело не только принадлежит ее родителям и старшим братьям и сестрам, но и населено ими.
Она боялась, что обидит их, если поддастся соблазну покорять сердца мужчин своей очаровательной внешностью и той притягательной силой, которой обладало ее тело, и наконец займет то самое «важное» место, которого у нее не было, когда она была маленькой.
Она боролась со своим всемогущим телом, делая его уродливым — то слишком толстым, то слишком худым, — и не могла долго удерживаться ни у одного из полюсов, будучи способной демонстрировать силу импринтинга и наслаждаться тем влиянием, которое имела ее расцветающая красота.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#сексуальность
#рпп
Она была младшей из десяти детей и на момент обращения за помощью единственной, кто все еще жил в доме с родителями; остальные дети уже обзавелись собственными семьями, и их жизнь была полностью устроена.
В одиночку пытаясь найти свою идентичность и обрести независимость, пациентка испытывала вину в силу того, что считала себя полностью ответственной за стареющих родителей. Она колебалась между желанием найти свой собственный жизненный путь и чувством вины за то, что ее родители будут разрушены, уничтожены, если она когда-нибудь покинет их.
Она сильно беспокоилась по поводу такой разобщенности, а также боялась той силы, которую открывала в своем развивающемся, еще подростковом, но уже великолепном теле.
Но больше всего она боялась удовольствия, которое испытывала от мужских желаний. Вплоть до того момента она была самой юной в семье, маленькой, последним ребенком, избалованной и совершенно не значимой для всех тех «сильных» взрослых, которые ее окружали.
Прерогатива, которую она ощущала благодаря своей красоте, наполняла ее страхом. В своем мышлении — во внутрипсихических фантазиях — она чувствовала, что ее тело не только принадлежит ее родителям и старшим братьям и сестрам, но и населено ими.
Она боялась, что обидит их, если поддастся соблазну покорять сердца мужчин своей очаровательной внешностью и той притягательной силой, которой обладало ее тело, и наконец займет то самое «важное» место, которого у нее не было, когда она была маленькой.
Она боролась со своим всемогущим телом, делая его уродливым — то слишком толстым, то слишком худым, — и не могла долго удерживаться ни у одного из полюсов, будучи способной демонстрировать силу импринтинга и наслаждаться тем влиянием, которое имела ее расцветающая красота.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#сексуальность
#рпп
Накопление жира впрок необходимо, чтобы обеспечить долгосрочный запас на случай нехватки пищи. Подобное поведение эволюционно подкрепляется, так как оно в целом способствует выживанию в трудных и нестабильных условиях.
Стрессовые события, семейные конфликты, хроническая ситуация неопределенности, включая бедность и безработицу, связаны с увеличением веса и ожирением. Данные исследований свидетельствуют, что имеется связь между неконтролируемыми стрессовыми событиями, как с зависимостью от психоактивных веществ, так и с ожирением и увеличением веса тела.
Высокий уровень стресса снижает эмоциональный, висцеральный и поведенческий контроль и увеличивает импульсивность (включая быстроту ответа на стимул и снижение способности откладывать незамедлительное удовольствие), что приводит как к избыточному потреблению как пищи, так и алкоголя или наркотиков.
Однако, если ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие – перманентное недоедание и даже голод, то теперь более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30). В США две трети населения страны имеют избыточный вес или страдают ожирением (ИМТ ≥ 25).
Риск анорексии, в отличие от риска ожирения, является самым высоким в семьях с относительно высоким социально-экономическим положением (у условно богатых). С точки зрения «гипотезы перестраховки» (insurance hypothesis), нервная анорексия возникает там, где человек оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко (в странах где есть хронический дефицит продовольствия случаи этого заболевания редки).
В качестве возможных причин т.н. «эпидемии ожирения» называют, в том числе, облегчение доступа (как в смысле предложения на рынке так и стоимости) к ультраобработанной пище, которая сочетает в себе высокий уровень жира, сахара и натрия (и как правило, дефицит белка и клетчатки). Такая комбинация, особенно сдобренная усилителями вкуса и запаха, гарантирует высокий уровень гедонического ожидания, запуская тем самым гиперактивацию системы вознаграждения мозга.
Люди формируют прочные ассоциации между контекстом и такой гипервкусной едой. Как следствие, мы имеем повышенный аппетит и тягу (крейвинг) к таким продуктам. В результате, её реклама, вид, запах могут спровоцировать появление / усиление крейвинга, а связанные с ними ассоциации (место, время, окружение) или «сигналы» стимулируют мозговые пути вознаграждения и мотивации способствующие её повышенной значимости. Так люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) сообщали о более высоком уровне тяги к фаст-фуду.
Гедонический эффект воздействия такой пищи в дальнейшем серьезно влияет на мотивацию продолжать её есть, даже несмотря на возможные проблемы. Это происходит в том числе и потому, что у награды (reward) есть два компонента: аффективный (liking) – приятное ощущение, которое мы получаем после вознаграждения, и мотивационный (wanting) – состояние устремления к цели и концентрации ресурсов, которое не обязательно приятно.
По мотивам: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6784832/
#ожирение
#рпп
#крейвинг
Стрессовые события, семейные конфликты, хроническая ситуация неопределенности, включая бедность и безработицу, связаны с увеличением веса и ожирением. Данные исследований свидетельствуют, что имеется связь между неконтролируемыми стрессовыми событиями, как с зависимостью от психоактивных веществ, так и с ожирением и увеличением веса тела.
Высокий уровень стресса снижает эмоциональный, висцеральный и поведенческий контроль и увеличивает импульсивность (включая быстроту ответа на стимул и снижение способности откладывать незамедлительное удовольствие), что приводит как к избыточному потреблению как пищи, так и алкоголя или наркотиков.
Однако, если ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие – перманентное недоедание и даже голод, то теперь более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30). В США две трети населения страны имеют избыточный вес или страдают ожирением (ИМТ ≥ 25).
Риск анорексии, в отличие от риска ожирения, является самым высоким в семьях с относительно высоким социально-экономическим положением (у условно богатых). С точки зрения «гипотезы перестраховки» (insurance hypothesis), нервная анорексия возникает там, где человек оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко (в странах где есть хронический дефицит продовольствия случаи этого заболевания редки).
В качестве возможных причин т.н. «эпидемии ожирения» называют, в том числе, облегчение доступа (как в смысле предложения на рынке так и стоимости) к ультраобработанной пище, которая сочетает в себе высокий уровень жира, сахара и натрия (и как правило, дефицит белка и клетчатки). Такая комбинация, особенно сдобренная усилителями вкуса и запаха, гарантирует высокий уровень гедонического ожидания, запуская тем самым гиперактивацию системы вознаграждения мозга.
Люди формируют прочные ассоциации между контекстом и такой гипервкусной едой. Как следствие, мы имеем повышенный аппетит и тягу (крейвинг) к таким продуктам. В результате, её реклама, вид, запах могут спровоцировать появление / усиление крейвинга, а связанные с ними ассоциации (место, время, окружение) или «сигналы» стимулируют мозговые пути вознаграждения и мотивации способствующие её повышенной значимости. Так люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) сообщали о более высоком уровне тяги к фаст-фуду.
Гедонический эффект воздействия такой пищи в дальнейшем серьезно влияет на мотивацию продолжать её есть, даже несмотря на возможные проблемы. Это происходит в том числе и потому, что у награды (reward) есть два компонента: аффективный (liking) – приятное ощущение, которое мы получаем после вознаграждения, и мотивационный (wanting) – состояние устремления к цели и концентрации ресурсов, которое не обязательно приятно.
По мотивам: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6784832/
#ожирение
#рпп
#крейвинг
PubMed Central (PMC)
Role of addiction and stress neurobiology on food intake and obesity
The US remains at the forefront of a global obesity epidemic with a significant negative impact on public health. While it is well known that a balance between energy intake and expenditure is homeostatically regulated to control weight, growing evidence…
Еда – это суперважно, она не только избавляет от дискомфорта голода, причиняющего страдание и боль, но и дает чувство удовлетворения.
Ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие недоедание и даже голод. Однако теперь, более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30 кг/м2).
Многие лица страдающие от переедания, ожирения, расстройств пищевого поведения и пр. свидетельствуют о том, что они испытывают постоянные, настойчивые и навязчивые мысли о еде, от которых трудно отвлечься и которые непросто подавить, даже если человек этого хочет.
Интенсивность этих мыслей и побуждений может быть различной, вплоть до ощущения, будто вся жизнь человека вращается вокруг питания, готовки, продуктов и заказов еды.
Сами люди называют этот феномен «пищевым шумом», который может включать озабоченность на темы еды, размышления о следующем приеме пищи, ожидание, что перекус улучшит настроение и/или уменьшит уровень стресса, а также страх остаться голодным.
Замечено, что этот шум/мысли, становятся особенно сильными когда человек пытается соблюдать диету или хочет похудеть.
Специалисты выделяют экстероцептивные пищевые сигналы (например, восприятие вида и запаха вкусной еды), и внутренние интероцептивные сигналы – производные от гомеостатических процессов голода (например, урчание в животе, тяжесть в желудке), а также мысли и оценки по поводу этих ощущений.
Необходима разработка и тестирование как фармакологических так и нелекарственных методов лечения, которые могут способствовать снижению «пищевого шума».
В ряде исследований было показано, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, такие как семаглутид, (который может задерживать опорожнение желудка и всасывание глюкозы, способствуя большей сытости), приводят к уменьшению «пищевого шума» между приемами пищи. Уменьшение интенсивности навязчивых мыслей, связанных с едой, может помочь преодолению переедания и других форм неадаптивного пищевого поведения.
Дисклеймер: информация носит справочный характер и не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения лекарств, должны происходить по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10674813/
#рпп
#лекарства
Ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие недоедание и даже голод. Однако теперь, более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30 кг/м2).
Многие лица страдающие от переедания, ожирения, расстройств пищевого поведения и пр. свидетельствуют о том, что они испытывают постоянные, настойчивые и навязчивые мысли о еде, от которых трудно отвлечься и которые непросто подавить, даже если человек этого хочет.
Интенсивность этих мыслей и побуждений может быть различной, вплоть до ощущения, будто вся жизнь человека вращается вокруг питания, готовки, продуктов и заказов еды.
Сами люди называют этот феномен «пищевым шумом», который может включать озабоченность на темы еды, размышления о следующем приеме пищи, ожидание, что перекус улучшит настроение и/или уменьшит уровень стресса, а также страх остаться голодным.
Замечено, что этот шум/мысли, становятся особенно сильными когда человек пытается соблюдать диету или хочет похудеть.
Специалисты выделяют экстероцептивные пищевые сигналы (например, восприятие вида и запаха вкусной еды), и внутренние интероцептивные сигналы – производные от гомеостатических процессов голода (например, урчание в животе, тяжесть в желудке), а также мысли и оценки по поводу этих ощущений.
Необходима разработка и тестирование как фармакологических так и нелекарственных методов лечения, которые могут способствовать снижению «пищевого шума».
В ряде исследований было показано, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, такие как семаглутид, (который может задерживать опорожнение желудка и всасывание глюкозы, способствуя большей сытости), приводят к уменьшению «пищевого шума» между приемами пищи. Уменьшение интенсивности навязчивых мыслей, связанных с едой, может помочь преодолению переедания и других форм неадаптивного пищевого поведения.
Дисклеймер: информация носит справочный характер и не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения лекарств, должны происходить по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10674813/
#рпп
#лекарства
PubMed Central (PMC)
What Is Food Noise? A Conceptual Model of Food Cue Reactivity
As GLP-1 receptor agonists, like semaglutide, emerge as effective treatments for weight management, anecdotal reports from patients and clinicians alike point to a reduction in what has been colloquially termed “food noise”, as patients ...
А вот занятое исследование, которое как бы косвенно подтверждает, что ментальные расстройства могут быть «заразными», по крайней мере для подростков.
Так если у одноклассника было диагностировано психическое расстройство в подростковом возрасте, то контакт с этим сверстником был связан с повышенным риском (примерно на 3%) развития психических расстройств у других подростков в дальнейшем.
Наиболее явно эта связь наблюдалась в отношении трёх ментальных проблем, а именно расстройств настроения, тревожного расстройства и расстройств пищевого поведения (РПП).
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2818735
#депрессия
#тревога
#рпп
Так если у одноклассника было диагностировано психическое расстройство в подростковом возрасте, то контакт с этим сверстником был связан с повышенным риском (примерно на 3%) развития психических расстройств у других подростков в дальнейшем.
Наиболее явно эта связь наблюдалась в отношении трёх ментальных проблем, а именно расстройств настроения, тревожного расстройства и расстройств пищевого поведения (РПП).
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2818735
#депрессия
#тревога
#рпп
Jamanetwork
Transmission of Mental Disorders in Adolescent Peer Networks
This cohort study examines the transmission of mental disorders among adolescents observed in follow-up after school exposure to 1 or more classmates diagnosed with a mental disorder.
Подиумы по-прежнему переполнены чрезвычайно стройными и даже худыми моделями.
Среди профессиональных фотомоделей и манекенщиц международного уровня распространено недовольство собственным телом, а также наблюдается повышенное число случаев расстройств пищевого поведения (РПП).
Негативные суждения относительно собственного тела наблюдались у 89,3% фотомоделей и манекенщиц (которые считаются общепризнанными стандартами женской привлекательности и красоты).
Негативное восприятие собственного тела также ассоциируется с негативными суждениями относительно еды и с идеями относительно ограничения калорий.
Отдельные симптомы расстройств пищевого поведения были выявлены у 36,9% участниц. Значительное число моделей сознательно ограничивают потребление пищи, используют чрезмерные физические упражнения, применяют слабительные средства и даже вызывают у себя рвоту.
Так средний индекс массы тела (ИМТ) фотомоделей составлял 16,9 – что характеризуется как умеренно недостаточный вес.
Модели, имеющие недостаточный вес, имеет более сильное желание поддерживать его на этом низком уровне или даже пытаются стать ещё стройнее.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11021945/
#рпп
Среди профессиональных фотомоделей и манекенщиц международного уровня распространено недовольство собственным телом, а также наблюдается повышенное число случаев расстройств пищевого поведения (РПП).
Негативные суждения относительно собственного тела наблюдались у 89,3% фотомоделей и манекенщиц (которые считаются общепризнанными стандартами женской привлекательности и красоты).
Негативное восприятие собственного тела также ассоциируется с негативными суждениями относительно еды и с идеями относительно ограничения калорий.
Отдельные симптомы расстройств пищевого поведения были выявлены у 36,9% участниц. Значительное число моделей сознательно ограничивают потребление пищи, используют чрезмерные физические упражнения, применяют слабительные средства и даже вызывают у себя рвоту.
Так средний индекс массы тела (ИМТ) фотомоделей составлял 16,9 – что характеризуется как умеренно недостаточный вес.
Модели, имеющие недостаточный вес, имеет более сильное желание поддерживать его на этом низком уровне или даже пытаются стать ещё стройнее.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11021945/
#рпп
PubMed Central (PMC)
Increased eating disorder frequency and body image disturbance among fashion models due to intense environmental pressure: a content…
Female fashion models are under intense occupational pressure. The present study focuses on assessing the lived experience of fashion models with regards to their dieting and exercising habits, body image perception, eating disorder-like symptoms, and ...
Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», которая встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией, можно поставить, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).
Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.
В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).
ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.
Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.
Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247
#депрессия
#рпп
Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.
В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).
ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.
Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.
Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247
#депрессия
#рпп
American Journal of Psychiatry
Genome-Wide Association Study of Treatment-Resistant Depression: Shared Biology With Metabolic Traits | American Journal of Psychiatry
Objective: Treatment-resistant depression (TRD) occurs in roughly one-third of all individuals with major depressive disorder (MDD). Although research has suggested a significant common variant genetic component of liability to TRD, with heritability estimated…
Про влияние социальных сетей на самооценку и восприятие тела.
В новом исследовании было продемонстрировано, что у молодых женщин, даже сравнительно краткосрочный (всего 1 неделя) перерыв в пользовании социальными сетями, оказывает положительное влияние на самооценку и восприятие их собственного тела.
Главная проблема заключается, по-видимому, в социальном сравнении. Люди постоянно сравнивают себя с другими людьми (это нормально). Относительно недавно появившиеся социальные сети, генерируя преимущественно визуальный контент, предоставляют индивиду гораздо больше возможностей сравнивать, чем это было раньше (возможно больше, чем мы можем выносить).
Ситуация осложняется ещё и тем, что социальные сети наводнены так называемыми «историями успехов» (многие из которых носят преувеличенный, откровенно лживый, фантастический и манипулятивный характер) и «идеальными фотографиями» в том числе и телесной красоты (специально отобранных, сделанных с выгодных ракурсов, а также отредактированных).
Социальное сравнение себя с теми, кто более красив, успешен, состоятелен в статусном или экономическом контексте, создает ощущение социального поражения и/или озабоченности социальным статусом, зачастую усиливая чувства социальной
изоляции, стыда и даже позора.
Равно как и сравнение себя с идеализированными фотографиями, приводит к снижению самооценки, неудовлетворённости своим телом – порождая навязчивое стремлению к худобе, что в дальнейшем, делает таких женщин, уязвимыми к развитию расстройств пищевого поведения (РПП).
Более высокий уровень сравнения связан с большей степенью неудовлетворенности своим телом (Heinberg and Thompson, 1992, Thompson et al., 1991).
Телесное дисморфическое расстройство (body dysmorphic disorder (BDD)) – это ментальное расстройство, при котором человек тратит много времени и энергии, беспокоясь о том, как он выглядит, концентрируясь на недостатках, что чрезмерно его расстраивает и вызывает проблемы в повседневной жизни.
Ранее было показано, что именно навязчивое сравнение является наиболее распространенным симптомом при телесном дисморфическом расстройстве (Phillips et al., 2005).
Сравнение может мешать концентрации (особенно когда человек взаимодействует с другими людьми), а также усиливает избирательное внимание к воспринимаемым «дефектам», фокусируясь на искаженном внутреннем образе.
В других исследованиях было продемонстрировано, что пациенты страдающие РПП и дисморфофобией сообщают о более высокой частоте социальных сравнений, чем здоровые участники из контрольной группы (Anson et al., 2015).
Негативный эффект после такого сравнения у них был выше чем в группе контроля (Vocks et al., 2010).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1740144524000378
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144515000984
#сравнение
#тело
#рпп
В новом исследовании было продемонстрировано, что у молодых женщин, даже сравнительно краткосрочный (всего 1 неделя) перерыв в пользовании социальными сетями, оказывает положительное влияние на самооценку и восприятие их собственного тела.
Главная проблема заключается, по-видимому, в социальном сравнении. Люди постоянно сравнивают себя с другими людьми (это нормально). Относительно недавно появившиеся социальные сети, генерируя преимущественно визуальный контент, предоставляют индивиду гораздо больше возможностей сравнивать, чем это было раньше (возможно больше, чем мы можем выносить).
Ситуация осложняется ещё и тем, что социальные сети наводнены так называемыми «историями успехов» (многие из которых носят преувеличенный, откровенно лживый, фантастический и манипулятивный характер) и «идеальными фотографиями» в том числе и телесной красоты (специально отобранных, сделанных с выгодных ракурсов, а также отредактированных).
Социальное сравнение себя с теми, кто более красив, успешен, состоятелен в статусном или экономическом контексте, создает ощущение социального поражения и/или озабоченности социальным статусом, зачастую усиливая чувства социальной
изоляции, стыда и даже позора.
Равно как и сравнение себя с идеализированными фотографиями, приводит к снижению самооценки, неудовлетворённости своим телом – порождая навязчивое стремлению к худобе, что в дальнейшем, делает таких женщин, уязвимыми к развитию расстройств пищевого поведения (РПП).
Более высокий уровень сравнения связан с большей степенью неудовлетворенности своим телом (Heinberg and Thompson, 1992, Thompson et al., 1991).
Телесное дисморфическое расстройство (body dysmorphic disorder (BDD)) – это ментальное расстройство, при котором человек тратит много времени и энергии, беспокоясь о том, как он выглядит, концентрируясь на недостатках, что чрезмерно его расстраивает и вызывает проблемы в повседневной жизни.
Ранее было показано, что именно навязчивое сравнение является наиболее распространенным симптомом при телесном дисморфическом расстройстве (Phillips et al., 2005).
Сравнение может мешать концентрации (особенно когда человек взаимодействует с другими людьми), а также усиливает избирательное внимание к воспринимаемым «дефектам», фокусируясь на искаженном внутреннем образе.
В других исследованиях было продемонстрировано, что пациенты страдающие РПП и дисморфофобией сообщают о более высокой частоте социальных сравнений, чем здоровые участники из контрольной группы (Anson et al., 2015).
Негативный эффект после такого сравнения у них был выше чем в группе контроля (Vocks et al., 2010).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1740144524000378
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144515000984
#сравнение
#тело
#рпп
Согласно S. Aamodt (2016), можно выделить следующие основные поведенческие детерминанты ожирения.
1. Сниженная интероцептивная чувствительность (способность воспринимать, адекватно оценивать и интерпретировать внутренние сигналы и состояния внутренней среды организма, включая и гомеостатические сдвиги).
Так люди, не страдающие ожирением, используют телесные сигналы (такие как голод, сытость и другие ощущения) для регулирования своего пищевого поведения, в то время как люди с ожирением, напротив, скорее полагаются на внешние сигналы (пришло время обеда (а не голод) или наличие доступа к вкусной пищи).
2. Регулирование своего эмоционального состояния с помощью еды, что постепенно приводит к хроническому перееданию.
Люди с ожирением усвоили, что еда снижает их тревожность. Они начинают использовать «перекус» (даже если на этот момент хотят есть) в ситуациях, связанных с негативными эмоциями (и/или есть для уменьшения чувства одиночества или скуки).
Затем они учатся использовать пищу как инструмент для подъёма настроения и этим закладывают тенденцию получать немедленное вознаграждение, даже ценой долгосрочных вредных последствий.
Такая практика, в свою очередь, приводит к образованию порочного круга, поскольку набор веса вызывает негативную эмоциональную реакцию, что даёт старт новому циклу переедания с целью «снять» эти эмоции.
3. Нарушения когнитивного контроля, например, когда человек, пытается соблюдать диету, но затем срывается. Этот срыв приводит к аномально сильной реакции (ощущению полного провала и появления чувства безнадежности), что на поведенческом уровне даёт старт на ещё одному эпизоду переедания.
Источник: Aamodt, S. (2016). Dlaczego tyjemy od diet. Niezamierzone konsekwencje naszej obsesji na punkcie odchudzania.
#рпп
#ожирение
1. Сниженная интероцептивная чувствительность (способность воспринимать, адекватно оценивать и интерпретировать внутренние сигналы и состояния внутренней среды организма, включая и гомеостатические сдвиги).
Так люди, не страдающие ожирением, используют телесные сигналы (такие как голод, сытость и другие ощущения) для регулирования своего пищевого поведения, в то время как люди с ожирением, напротив, скорее полагаются на внешние сигналы (пришло время обеда (а не голод) или наличие доступа к вкусной пищи).
2. Регулирование своего эмоционального состояния с помощью еды, что постепенно приводит к хроническому перееданию.
Люди с ожирением усвоили, что еда снижает их тревожность. Они начинают использовать «перекус» (даже если на этот момент хотят есть) в ситуациях, связанных с негативными эмоциями (и/или есть для уменьшения чувства одиночества или скуки).
Затем они учатся использовать пищу как инструмент для подъёма настроения и этим закладывают тенденцию получать немедленное вознаграждение, даже ценой долгосрочных вредных последствий.
Такая практика, в свою очередь, приводит к образованию порочного круга, поскольку набор веса вызывает негативную эмоциональную реакцию, что даёт старт новому циклу переедания с целью «снять» эти эмоции.
3. Нарушения когнитивного контроля, например, когда человек, пытается соблюдать диету, но затем срывается. Этот срыв приводит к аномально сильной реакции (ощущению полного провала и появления чувства безнадежности), что на поведенческом уровне даёт старт на ещё одному эпизоду переедания.
Источник: Aamodt, S. (2016). Dlaczego tyjemy od diet. Niezamierzone konsekwencje naszej obsesji na punkcie odchudzania.
#рпп
#ожирение
Одним из аспектов расстройств пищевого поведения (РПП), помимо ограничения калорийности и преувеличенного страха набора веса, заключается аномальном жевательном поведении, например, в чрезвычайно медленном темпе еды, с акцентом на тщательное пережевывание, за которым, затем в некоторых случаях следует выплевывание, а не проглатывание пищи.
Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.
Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.
Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).
Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.
Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.
Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.
Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.
Фактически, жевание является методом переключения внимания.
Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.
Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).
Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.
Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573
#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик
Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.
Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.
Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).
Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.
Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.
Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.
Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.
Фактически, жевание является методом переключения внимания.
Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.
Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).
Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.
Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573
#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик
Считается, термин «метакогниция» ввел в обиход в 1970 г. Джоном Флавеллом, который понимал под ней особую, «мыслительную деятельность, направленную на понимание [своих собственных] процессов мышления».
Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».
В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.
Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.
Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.
Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).
Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.
Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.
Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп
Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».
В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.
Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.
Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.
Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).
Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.
Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.
Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп
addictologyjournal.ru
Когнитивные искажения и диссоциативные состояния
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
Продемонстрированы особенности мышления, способствующего выбору в пользу продолжения участия в азартных играх, несмотря на проигрыши, финансовые и межличностные проблемы. Приведено описание когнитивных искажений, встречающихся у людей с развившимся игровым…