Классификация игроков. Игроков [в азартные игры на деньги] можно условно распределить по четырем когортам:
1. Играющие ситуационно.
2. Играющие эпизодически.
3. Играющие систематически.
4. Патологические азартные игроки (Лудоманы).
Первые три когорты — это так называемые «социальные игроки».
Рассмотрим же их подробно.
Играющие ситуационно — это люди, которым для участия в игровой активности нужны определенные внешние условия. Например, определенная компания, нахождение на отдыхе или в командировке и т.д. Если таковые специфические условия не соблюдаются, интереса к игре и желания в ней участвовать не возникает.
Играющие эпизодически — это люди играющие время от времени, избегающее серьезного риска, способные контролировать игру, свой азарт и время. Они способны удовлетвориться выигрышем, потому что думают не о том, сколько они могут выиграть, а сколько могут [позволить себе] проиграть.
Играющие систематически — это люди играющие привычно, способные к определенному контролю и признающие необходимость воздержания. Их выигрыши (иногда очень крупные) чередуются с проигрышами, после которых они переживают досаду и дают себе обещания быть в следующий раз умнее, хладнокровнее, расчетливее и т.д.
Они начинают использовать игру как средство, чтобы отвлечься и решить проблемы, в том числе и финансовые (что им иногда удается). У них повышается настроение и жизненный тонус когда они предвкушают грядущие выигрыши или думают об игре.
Определенно такие, систематически играющие игроки, находятся в группе риска.
Полагаю, что та невидимая грань отделяющая патологического игрока от социального, чья игра несёт лишь вредные последствия, именно в том, что вторые не пытаются решать проблемы возникшие благодаря азартной игре исключительно посредством ещё большей включенности в игру.
Патологические азартные игроки — это люди чье основное содержание жизни сосредоточено вокруг игры. Все их интересы, время и силы связаны с ожиданием, планированием, участием и минимизацией потерь связанных с азартными играми.
Парадоксально, но часто они считают, что никакой зависимости у них нет. «Когда у меня нет денег — я об этих проклятых автоматах даже не думаю!» Эту фразу можно услышать от игрока на первом психотерапевтическом приеме.
[Патологический]
Азартный игрок — это человек, радикально переоценивший значение денег. Если быть кратким, то это звучит так — для азартного игрока денег больше не существует. Они обесценены, превращены в ничто, низведены до простых цифр.
Отныне, для игрока существуют только «фишки» в казино. Деньги являются средством, чтобы продолжать игру. Процессы «идеализации — обесценивания» маниакальные, по сути, всегда идут рука об руку. Азартная игра становится главной ценностью в его жизни.
Также видимо существует достаточно редкая когорта «Профессиональных игроков». Лично мне не приходилось иметь с ними дело.
Азартная игра — для них источник дохода (иногда единственный) на протяжении нескольких лет. Собственно это и является, как я полагаю, главным критерием профессионализма. Они хорошо сохраняют контроль и воздерживаются от импульсивных ставок. Они идут на обдуманный риск и принимают финансовые потери, без желания, не смотря ни на что, «отыграться». Профессиональные игроки обычно играют в какой-то один определенный вид игры – обычно карточный.
Осмелюсь утверждать, что профессиональных игроков в игровые автоматы не существует. Так как в этом случае, человеческий фактор, не имеет ни какого значения.
Источник: Автономов Денис Александрович. Глава «Классификация игроков» (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. «Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».
#игра
#зависимость
1. Играющие ситуационно.
2. Играющие эпизодически.
3. Играющие систематически.
4. Патологические азартные игроки (Лудоманы).
Первые три когорты — это так называемые «социальные игроки».
Рассмотрим же их подробно.
Играющие ситуационно — это люди, которым для участия в игровой активности нужны определенные внешние условия. Например, определенная компания, нахождение на отдыхе или в командировке и т.д. Если таковые специфические условия не соблюдаются, интереса к игре и желания в ней участвовать не возникает.
Играющие эпизодически — это люди играющие время от времени, избегающее серьезного риска, способные контролировать игру, свой азарт и время. Они способны удовлетвориться выигрышем, потому что думают не о том, сколько они могут выиграть, а сколько могут [позволить себе] проиграть.
Играющие систематически — это люди играющие привычно, способные к определенному контролю и признающие необходимость воздержания. Их выигрыши (иногда очень крупные) чередуются с проигрышами, после которых они переживают досаду и дают себе обещания быть в следующий раз умнее, хладнокровнее, расчетливее и т.д.
Они начинают использовать игру как средство, чтобы отвлечься и решить проблемы, в том числе и финансовые (что им иногда удается). У них повышается настроение и жизненный тонус когда они предвкушают грядущие выигрыши или думают об игре.
Определенно такие, систематически играющие игроки, находятся в группе риска.
Полагаю, что та невидимая грань отделяющая патологического игрока от социального, чья игра несёт лишь вредные последствия, именно в том, что вторые не пытаются решать проблемы возникшие благодаря азартной игре исключительно посредством ещё большей включенности в игру.
Патологические азартные игроки — это люди чье основное содержание жизни сосредоточено вокруг игры. Все их интересы, время и силы связаны с ожиданием, планированием, участием и минимизацией потерь связанных с азартными играми.
Парадоксально, но часто они считают, что никакой зависимости у них нет. «Когда у меня нет денег — я об этих проклятых автоматах даже не думаю!» Эту фразу можно услышать от игрока на первом психотерапевтическом приеме.
[Патологический]
азартный игрок — это человек, чей проигрыш неумолимо прогрессирует. Но это не только не останавливает его, но более того заставляет играть с удвоенной силой. Азартный игрок — это человек, радикально переоценивший значение денег. Если быть кратким, то это звучит так — для азартного игрока денег больше не существует. Они обесценены, превращены в ничто, низведены до простых цифр.
Отныне, для игрока существуют только «фишки» в казино. Деньги являются средством, чтобы продолжать игру. Процессы «идеализации — обесценивания» маниакальные, по сути, всегда идут рука об руку. Азартная игра становится главной ценностью в его жизни.
Также видимо существует достаточно редкая когорта «Профессиональных игроков». Лично мне не приходилось иметь с ними дело.
Азартная игра — для них источник дохода (иногда единственный) на протяжении нескольких лет. Собственно это и является, как я полагаю, главным критерием профессионализма. Они хорошо сохраняют контроль и воздерживаются от импульсивных ставок. Они идут на обдуманный риск и принимают финансовые потери, без желания, не смотря ни на что, «отыграться». Профессиональные игроки обычно играют в какой-то один определенный вид игры – обычно карточный.
Осмелюсь утверждать, что профессиональных игроков в игровые автоматы не существует. Так как в этом случае, человеческий фактор, не имеет ни какого значения.
Источник: Автономов Денис Александрович. Глава «Классификация игроков» (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. «Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».
#игра
#зависимость
Согласно идеям, которые высказывает психоаналитик и психиатр Лэнс Додес, любое аддиктивное поведение — это компульсия (отличная впрочем от ОКР), а вовсе не проявление импульсивности.
Под импульсивностью обычно понимается необдуманные действия без предварительного размышления и без скрытого смысла. Импульсный акт не терпит отсрочки и просто выражает стремление немедленно получить желаемое.
Компульсии, напротив, имеют неочевидный скрытый смысл, который однако можно расшифровать.
Компульсии по своей природе являются более сложными порождениями ума, они служат психологической цели и возникают в неком определенном контексте (не только внешнем, но и внутренним), а не является более простыми импульсами к немедленной реализации желания.
Для компульсий характерно смешение или замещение первоначального импульса на что-то другое (т.е. они носят защитный характер).
Так в трагедии Шекспира «Макбет» леди Макбет испытывает навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы очиститься от вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств (т.е. она символически пытается «смыть кровь со своих рук»).
В этом примере мы видим, что ее симптом возник в контексте ее жизни, имеет смысл (хотя и кажется стороннему наблюдателю бессмысленным) и служит определённой психологической, защитной цели.
При зависимости облегчение приносит уже само решение совершить аддиктивное действие («обязательно напьюсь в эти выходные»), поскольку, приняв это решение, человек уже ощущает определенную степень контроля.
В этом решении и последующим за ним немедленном облегчении находится ключ к пониманию «зависимости» изнутри – как действия, направленного на избавление от чувства беспомощности.
Зависимости также отличаются от привычек.
Привычки — это простое автоматическое поведение, которое человек совершает, не задумываясь о нем. Главное различие между привычками и зависимостями заключается в том, что привычки, можно преодолеть одной лишь силой воли, так как они не несут в себе более глубокую эмоциональную составляющую, которая присутствует в аддикции.
Билеты мгновенной лотереи сами по себе не вызывают игровой зависимости, но они могут быть более привлекательны, так как дают человеку быстрое ощущение выигрыша [или «почти выигрыша»].
Люди, страдающие от игровой зависимости, испытывают настоятельную потребность выиграть, часто потому, что даже маленький выигрыш даёт им временное избавление от ощущения беспомощности от того, что они не «победители» или что их обманули, лишив выигрыша тем или иным образом.
Так же, не существует такого понятия, как «аддиктивная личность», потому что наличие зависимости — это просто проявление компульсивного симптома, а симптом не определяет личность человека.
Лэнс Додес так же протестует против нейробиологического редукционизма и идеи о том, что зависимости это «болезни мозга».
Человек страдающий зависимостью находятся в эмоциональной ловушке из которой, однако можно выбраться.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#зависимость
#компульсия
#импульсивность
#привычка
Под импульсивностью обычно понимается необдуманные действия без предварительного размышления и без скрытого смысла. Импульсный акт не терпит отсрочки и просто выражает стремление немедленно получить желаемое.
Компульсии, напротив, имеют неочевидный скрытый смысл, который однако можно расшифровать.
Компульсии по своей природе являются более сложными порождениями ума, они служат психологической цели и возникают в неком определенном контексте (не только внешнем, но и внутренним), а не является более простыми импульсами к немедленной реализации желания.
Для компульсий характерно смешение или замещение первоначального импульса на что-то другое (т.е. они носят защитный характер).
Так в трагедии Шекспира «Макбет» леди Макбет испытывает навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы очиститься от вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств (т.е. она символически пытается «смыть кровь со своих рук»).
В этом примере мы видим, что ее симптом возник в контексте ее жизни, имеет смысл (хотя и кажется стороннему наблюдателю бессмысленным) и служит определённой психологической, защитной цели.
При зависимости облегчение приносит уже само решение совершить аддиктивное действие («обязательно напьюсь в эти выходные»), поскольку, приняв это решение, человек уже ощущает определенную степень контроля.
В этом решении и последующим за ним немедленном облегчении находится ключ к пониманию «зависимости» изнутри – как действия, направленного на избавление от чувства беспомощности.
Зависимости также отличаются от привычек.
Привычки — это простое автоматическое поведение, которое человек совершает, не задумываясь о нем. Главное различие между привычками и зависимостями заключается в том, что привычки, можно преодолеть одной лишь силой воли, так как они не несут в себе более глубокую эмоциональную составляющую, которая присутствует в аддикции.
Билеты мгновенной лотереи сами по себе не вызывают игровой зависимости, но они могут быть более привлекательны, так как дают человеку быстрое ощущение выигрыша [или «почти выигрыша»].
Люди, страдающие от игровой зависимости, испытывают настоятельную потребность выиграть, часто потому, что даже маленький выигрыш даёт им временное избавление от ощущения беспомощности от того, что они не «победители» или что их обманули, лишив выигрыша тем или иным образом.
Так же, не существует такого понятия, как «аддиктивная личность», потому что наличие зависимости — это просто проявление компульсивного симптома, а симптом не определяет личность человека.
Лэнс Додес так же протестует против нейробиологического редукционизма и идеи о том, что зависимости это «болезни мозга».
Человек страдающий зависимостью находятся в эмоциональной ловушке из которой, однако можно выбраться.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#зависимость
#компульсия
#импульсивность
#привычка
Мои личные размышления относительно возможности контролируемого употребления алкоголя («Is Controlled Consumption Possible for Those Addicted to Alcohol?»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.
Approximately 10% of individuals addicted to alcohol consume nearly half of all alcohol produced and sold. From a clinical perspective, complete sobriety resulting from treatment is considered the safest and most convenient outcome (Gastfriend D.R., 2009). However, while clinicians often aim for long-term abstinence, many clients seek temporary abstinence or controlled alcohol consumption.
Only about half of the clients seeking help actually want to quit drinking entirely. The unwillingness or perceived inability to stop consuming alcohol is often the main barrier to seeking help.
Rather than stigmatizing (“alcoholism is a deadly and progressive disease!”) or insisting on immediate cessation, it’s crucial to understand the functions of alcohol consumption and the problems it solves for the client.
For some individuals, addiction is secondary and associated with underlying issues like depression or anxiety. For others, it may be the result of social influences, such as friends and colleagues. Some use alcohol as a coping mechanism for stress. Given these diverse factors, it’s ineffective to apply a one-size-fits-all approach to addiction treatment. In some cases, reducing alcohol consumption can be a reasonable alternative to complete abstinence.
Two key questions need to be addressed:
1. Can an addicted person relearn how to control their alcohol use?
2. How can “controlled drinking” be achieved?...
Read in English: https://q-medical.ca/is-controlled-consumption-possible-for-those-addicted-to-alcohol/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#алкоголь
#зависимость
Approximately 10% of individuals addicted to alcohol consume nearly half of all alcohol produced and sold. From a clinical perspective, complete sobriety resulting from treatment is considered the safest and most convenient outcome (Gastfriend D.R., 2009). However, while clinicians often aim for long-term abstinence, many clients seek temporary abstinence or controlled alcohol consumption.
Only about half of the clients seeking help actually want to quit drinking entirely. The unwillingness or perceived inability to stop consuming alcohol is often the main barrier to seeking help.
Rather than stigmatizing (“alcoholism is a deadly and progressive disease!”) or insisting on immediate cessation, it’s crucial to understand the functions of alcohol consumption and the problems it solves for the client.
For some individuals, addiction is secondary and associated with underlying issues like depression or anxiety. For others, it may be the result of social influences, such as friends and colleagues. Some use alcohol as a coping mechanism for stress. Given these diverse factors, it’s ineffective to apply a one-size-fits-all approach to addiction treatment. In some cases, reducing alcohol consumption can be a reasonable alternative to complete abstinence.
Two key questions need to be addressed:
1. Can an addicted person relearn how to control their alcohol use?
2. How can “controlled drinking” be achieved?...
Read in English: https://q-medical.ca/is-controlled-consumption-possible-for-those-addicted-to-alcohol/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#алкоголь
#зависимость
Обновил и частично переписал заново достаточно объемный текст про высосанный из пальца так называемый «постабстинентный синдром». Объясняю, что с ним не так и почему не стоит использовать подобную терминологию в клинике зависимости.
https://dzen.ru/a/Ztg9fNKwh3xf7bS6
#зависимость
https://dzen.ru/a/Ztg9fNKwh3xf7bS6
#зависимость
Дзен | Статьи
Существует ли так называемый «постабстинентный синдром»?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Этот термин ввёл в оборот Т. Горски (Terence T. Gorski, 1949 - 2020) – психолог, социолог и писатель (важно заметить, что он не врач).
В момент серьезного эмоционального кризиса идеализация наркотика, эйфории или «кайфа», тоже сходит на нет, серьёзно слабеет или становится амбивалентной.
Один наш пациент, прибывая в подобном состоянии, с горечью в голосе заметил, что «даже наркотики мне изменили».
У человека, находящегося в таком состоянии, возникает идея суицида как формы катарсиса, самоочищения:
«…Надо бы покончить счеты с жизнью, чтобы истребить хотя бы одно из этих никчемных существований» (Жан-Поль Сартр).
То есть субъект хочет избавить эту «хорошую жизнь» от плохой жизни (себя). И вот уже индивид «хочет быть последней кучей сора, выметенной из комнаты, после чего та станет чистой» (Б. Брехт «Принятые меры»).
Человек в кризисе начинает воспринять себя как некий артефакт, некого «выродка», у которого «все не как у людей» и которого непонятно, как еще «носит земля».
Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.
#психоанализ
#кризис
#зависимость
Один наш пациент, прибывая в подобном состоянии, с горечью в голосе заметил, что «даже наркотики мне изменили».
У человека, находящегося в таком состоянии, возникает идея суицида как формы катарсиса, самоочищения:
«…Надо бы покончить счеты с жизнью, чтобы истребить хотя бы одно из этих никчемных существований» (Жан-Поль Сартр).
То есть субъект хочет избавить эту «хорошую жизнь» от плохой жизни (себя). И вот уже индивид «хочет быть последней кучей сора, выметенной из комнаты, после чего та станет чистой» (Б. Брехт «Принятые меры»).
Человек в кризисе начинает воспринять себя как некий артефакт, некого «выродка», у которого «все не как у людей» и которого непонятно, как еще «носит земля».
Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.
#психоанализ
#кризис
#зависимость
Это к вопросу почему когда пьяный человек говорит, что он точно бросает пить – в это не очень следует верить.
Как сказал один мой знакомый, много лет выздоравливающий от зависимости: «Лучше сидеть трезвым на собрании Анонимных и думать о барыге, чем сидеть ожидая барыгу и думать о том как пойдешь на собрание Анонимных Наркоманов».
#зависимость
Как сказал один мой знакомый, много лет выздоравливающий от зависимости: «Лучше сидеть трезвым на собрании Анонимных и думать о барыге, чем сидеть ожидая барыгу и думать о том как пойдешь на собрание Анонимных Наркоманов».
#зависимость
Про ловушку ожидания и «Эффект Розенкранца и Гильденстерна»
Об «эффекте Розенкранца и Гильденстерна», можно говорить в том случае, когда необходимость «оправдать» предыдущие затраты (время и деньги) закручивает спираль нарастающей приверженности, где каждое новое решение используется для компенсации ущерба, полученного в результате предыдущего [ошибочного] решения.
Простой пример заключается ожидании трамвая, который уже давно должен уже прийти (но его нет), что неизбежно порождает дилемму продолжать его ждать (что означает терять время, «а вдруг он вообще не прийдёт?») или например, вызвать такси (а стало быть столкнулись с непредвиденными расходами, а возможно и с пробками на дорогах).
В обычных житейских ситуациях, подобная дилемма решается относительно просто, путем рассмотрения вариантов, касающиеся срочности, плюсов и минусов, взвешивания аргументов, ориентации на поведение других людей («если они ждут и я подожду ещё»), поиска компромиссов и принятия решений (например, «подожду ещё 10 минут – если нет – вызываю такси»).
Феномен «Розенкранца и Гильденстерна» часто наблюдается случае игрового расстройства, а также встречается у людей торгующих на бирже.
Человек сам загоняет себя в ситуацию, которая по факту генерирует для него только убытки, но он не может остановиться и выйти, так как отказ от продолжения игры (выход из сделки), в его представлении, означает, что он рискует упустить более крупный выигрыш / суперсделку (который по всем признакам должен произойти «вот вот» [только его почему-то нет]).
Такая негативная настойчивость предполагает, не просто «дефицит» мотивации «говорить нет», или конфликт вокруг пассивного ожидания результата («вот, вот») и активного действия по изменению среды и преодолению сопротивления.
Возможно, причина ещё и в том, что этот цикл приверженности затрагивает более глубокие вещи связанные с идентичностью, ценностями и представлениями человека о мироустройстве.
Это может быть нечто, например, связанное с идеей долга, должествования (т.н. гипотеза «справедливого мира»), собственного всемогущества / всезнания или может быть связанно с глубинной невозможностью перенести разочарование и принять факт уже произошедшей потери денег.
Потребность продолжать верить в способность влиять окружающую среду, когда ситуация развивается непредсказуемым образом, приводит к актуализации психологических защит основанных как на «вытеснении» (забывании, рационализации) так и на более грубом «расщеплении», отрицании возникновения неудач и дезавуирования их причин (так так в процессе расследования «почему это произошло», можно легко выйти на себя самого («сам дурак»)).
Дело в том, что даже пассивное ожидание рассматривается как один из факторов стимулирующих иллюзию контроля – чем дольше люди ждут объявления результатов лотереи, тем больше они верят, что в этот раз им повезет и они обязательно выиграют.
Но почему уверенность возрастает по мере ожидания результата?
Одна из версий заключается в том, что, с одной стороны, ожидание создаёт пространство и время для размышлений, а с другой стороны, с ходом времени владелец лотерейного билета чувствует себя все более связанным с силами случая, везения (то есть с абсолютно иррациональными силами, находящимся вне его контроля).
Иррациональное убеждение о том, что можно посредством терпеливого ожидания повлиять на случайные результаты («когда-то мое ожидание будет достойно вознаграждено», «рано или поздно я отыграюсь»), приводит к хронификации проблем с азартными играми и к прогрессирующим потерям денег.
Самое печальное в «эффекте Розенкранца и Гильденстерна», заключается в том, что люди утрачивают способность учиться на собственных ошибках.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2024.03.62-72
https://psycnet.apa.org/record/1975-28915-001
#игра
#зависимость
Об «эффекте Розенкранца и Гильденстерна», можно говорить в том случае, когда необходимость «оправдать» предыдущие затраты (время и деньги) закручивает спираль нарастающей приверженности, где каждое новое решение используется для компенсации ущерба, полученного в результате предыдущего [ошибочного] решения.
Простой пример заключается ожидании трамвая, который уже давно должен уже прийти (но его нет), что неизбежно порождает дилемму продолжать его ждать (что означает терять время, «а вдруг он вообще не прийдёт?») или например, вызвать такси (а стало быть столкнулись с непредвиденными расходами, а возможно и с пробками на дорогах).
В обычных житейских ситуациях, подобная дилемма решается относительно просто, путем рассмотрения вариантов, касающиеся срочности, плюсов и минусов, взвешивания аргументов, ориентации на поведение других людей («если они ждут и я подожду ещё»), поиска компромиссов и принятия решений (например, «подожду ещё 10 минут – если нет – вызываю такси»).
Феномен «Розенкранца и Гильденстерна» часто наблюдается случае игрового расстройства, а также встречается у людей торгующих на бирже.
Человек сам загоняет себя в ситуацию, которая по факту генерирует для него только убытки, но он не может остановиться и выйти, так как отказ от продолжения игры (выход из сделки), в его представлении, означает, что он рискует упустить более крупный выигрыш / суперсделку (который по всем признакам должен произойти «вот вот» [только его почему-то нет]).
Такая негативная настойчивость предполагает, не просто «дефицит» мотивации «говорить нет», или конфликт вокруг пассивного ожидания результата («вот, вот») и активного действия по изменению среды и преодолению сопротивления.
Возможно, причина ещё и в том, что этот цикл приверженности затрагивает более глубокие вещи связанные с идентичностью, ценностями и представлениями человека о мироустройстве.
Это может быть нечто, например, связанное с идеей долга, должествования (т.н. гипотеза «справедливого мира»), собственного всемогущества / всезнания или может быть связанно с глубинной невозможностью перенести разочарование и принять факт уже произошедшей потери денег.
Потребность продолжать верить в способность влиять окружающую среду, когда ситуация развивается непредсказуемым образом, приводит к актуализации психологических защит основанных как на «вытеснении» (забывании, рационализации) так и на более грубом «расщеплении», отрицании возникновения неудач и дезавуирования их причин (так так в процессе расследования «почему это произошло», можно легко выйти на себя самого («сам дурак»)).
Дело в том, что даже пассивное ожидание рассматривается как один из факторов стимулирующих иллюзию контроля – чем дольше люди ждут объявления результатов лотереи, тем больше они верят, что в этот раз им повезет и они обязательно выиграют.
Но почему уверенность возрастает по мере ожидания результата?
Одна из версий заключается в том, что, с одной стороны, ожидание создаёт пространство и время для размышлений, а с другой стороны, с ходом времени владелец лотерейного билета чувствует себя все более связанным с силами случая, везения (то есть с абсолютно иррациональными силами, находящимся вне его контроля).
Иррациональное убеждение о том, что можно посредством терпеливого ожидания повлиять на случайные результаты («когда-то мое ожидание будет достойно вознаграждено», «рано или поздно я отыграюсь»), приводит к хронификации проблем с азартными играми и к прогрессирующим потерям денег.
Самое печальное в «эффекте Розенкранца и Гильденстерна», заключается в том, что люди утрачивают способность учиться на собственных ошибках.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2024.03.62-72
https://psycnet.apa.org/record/1975-28915-001
#игра
#зависимость
В 2022 году в США почти 21,9% людей, умерших от случайной передозировки наркотиков, имели расстройство психического здоровья, не связанное с употреблением веществ.
Фентанил или его аналоги стали причиной 75,2% случаев смертей от передозировки.
Наиболее распространенным сопутствующим расстройством людей скончавшихся от передозировки была депрессия (12,9%), тревожное расстройство (9,4%) и БАР (5,9%).
Вероятно эта связь (между употреблением ПАВ и расстройством психического здоровья) является двунаправленной, с одной стороны, люди с ментальными проблемами могут использовать вещества, чтобы справиться со своими симптомами (т.н. «самолечение»), а с другой стороны, люди употребляющие наркотики рекреационно, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств и проблем здоровья.
Источник:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7334a3.htm?s_cid=mm7334a3_w
#зависимость
#влечение_к_смерти
#клиника
#психиатрия
Фентанил или его аналоги стали причиной 75,2% случаев смертей от передозировки.
Наиболее распространенным сопутствующим расстройством людей скончавшихся от передозировки была депрессия (12,9%), тревожное расстройство (9,4%) и БАР (5,9%).
Вероятно эта связь (между употреблением ПАВ и расстройством психического здоровья) является двунаправленной, с одной стороны, люди с ментальными проблемами могут использовать вещества, чтобы справиться со своими симптомами (т.н. «самолечение»), а с другой стороны, люди употребляющие наркотики рекреационно, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств и проблем здоровья.
Источник:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7334a3.htm?s_cid=mm7334a3_w
#зависимость
#влечение_к_смерти
#клиника
#психиатрия
Centers for Disease Control and Prevention
Reported Non–Substance-Related Mental Health Disorders...
This report describes non-substance-related mental health disorders among people who died of drug overdose.
В последние годы произошли серьезные изменения в моделях нелегального распространения наркотиков в мире.
Это произошло благодаря связке теневого интернета для анонимности, криптовалюты для оплаты и системы «закладок» («zakladka» – именно такой термин, без перевода можно найти в зарубежных англоязычных публикациях, привет «спутник») для получения товара.
На практике «Гидра» (Hydra), оказалось чрезвычайно устойчивой криминальной структурой, которая ближе к финалу разрослась настолько, что действовала в 1129 различных населенных пунктах и географически охватывала не менее 69% населения России.
Незадолго до ее закрытия, стараниями немецких правоохранительных органов, в 2022 году, на ней работало более 4500 магазинов торгующих нелегальными наркотикам.
В рамках операции немецкой полиции совместно с правоохранительными органами США, 5 апреля 2022 года были конфискованы сервера «Гидры», которая на тот момент являлась крупнейшим устойчивым, незаконным крипторынком наркотиков в мире (проработала целых 7 лет).
Учёные проанализировали особенности предложения на площадке Hydra.
Согласно полученным данным, в 2019 году, в российском даркнете каждый день, только на одной площадке, через «zakladka», продавалось минимум 124 килограмма наркотиков.
На долю каннабиса приходилось почти 30% поставок, что в среднем 7,5 раза больше, чем предложение опиоидов.
Поставки опиоидов положительно коррелируют с такими неблагоприятными последствиями для общественного здравоохранения как летальные исходы в результате передозировки, случаи распространения ВИЧ-инфекции из-за парентерального употребления и судебные издержки связанные с обвинительными приговорами по делам о наркотиках.
Источник:
https://preprints.jmir.org/preprint/56006/accepted
#зависимость
#исследование
Это произошло благодаря связке теневого интернета для анонимности, криптовалюты для оплаты и системы «закладок» («zakladka» – именно такой термин, без перевода можно найти в зарубежных англоязычных публикациях, привет «спутник») для получения товара.
На практике «Гидра» (Hydra), оказалось чрезвычайно устойчивой криминальной структурой, которая ближе к финалу разрослась настолько, что действовала в 1129 различных населенных пунктах и географически охватывала не менее 69% населения России.
Незадолго до ее закрытия, стараниями немецких правоохранительных органов, в 2022 году, на ней работало более 4500 магазинов торгующих нелегальными наркотикам.
В рамках операции немецкой полиции совместно с правоохранительными органами США, 5 апреля 2022 года были конфискованы сервера «Гидры», которая на тот момент являлась крупнейшим устойчивым, незаконным крипторынком наркотиков в мире (проработала целых 7 лет).
Учёные проанализировали особенности предложения на площадке Hydra.
Согласно полученным данным, в 2019 году, в российском даркнете каждый день, только на одной площадке, через «zakladka», продавалось минимум 124 килограмма наркотиков.
На долю каннабиса приходилось почти 30% поставок, что в среднем 7,5 раза больше, чем предложение опиоидов.
Поставки опиоидов положительно коррелируют с такими неблагоприятными последствиями для общественного здравоохранения как летальные исходы в результате передозировки, случаи распространения ВИЧ-инфекции из-за парентерального употребления и судебные издержки связанные с обвинительными приговорами по делам о наркотиках.
Источник:
https://preprints.jmir.org/preprint/56006/accepted
#зависимость
#исследование
JMIR Preprints
Association of Drugs for Sale on the Internet and Official Health Indicators: Darknet Parsing and Correlational Study
Background: Studying illicit drug circulation and its effects on population health is complicated due to the criminalization of trade and consumption. Illicit drug markets have evolved with...
В этом коротком видео (3 минуты) я рассказываю про то как проблема «зависимости» связана с памятью и ангедонией. Объясняю механизм – почему так происходит, когда вещи, которые радовали раньше, перестают радовать, а состояние безрадостности, в свою очередь, толкает человека к новому употреблению, приводя к замкнутому кругу аддикции.
Ютуб https://youtu.be/8g7S67LRgfk
Дзен https://dzen.ru/video/watch/66fe0e0dde215e54eacedeb6
#видео
#ангедония
#зависимость
Ютуб https://youtu.be/8g7S67LRgfk
Дзен https://dzen.ru/video/watch/66fe0e0dde215e54eacedeb6
#видео
#ангедония
#зависимость
YouTube
Из архива. Аддикция как проблема памяти. Что происходит после того как человек "хакнул" свой мозг.
Фрагмент выступления на конференции «Ясно» 2023 г. Доклад «Ангедония. Дефицит удовольствия в эпоху изобилия» (5).
Информация о докладчике: Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.goog…
Информация о докладчике: Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.goog…
Возросшая (из-за возможности легко делать ставки онлайн) доступность игр связана с более высокими показателями игровых проблем, что является основанием считать, что вред, причиняемый азартными играми является глобальной проблемой общественного здравоохранения.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекламируется как наиболее «эмпирическая» и «доказательная» в плане эффективности лечения проблемного игрового поведения, однако согласно последним данным это не совсем так (т.е. это попытка выдать желаемое за действительное, см. например, Pfund R.A. et al., 2023).
Во-первых, согласно новому метаанализу, КПТ может быть неэффективной для всех пациентов, которые хотят лечиться от игровой зависимости.
Во-вторых, КПТ не оказывает устойчивого влияния на проблемы с азартными играми (эффекты терапии как правило краткосрочны и проявляются в снижении степени тяжести игровой зависимости и игрового поведения).
Ещё одна проблема заключается в том, что до сих пор не было разработано специфического психофармакологического лечения игрового расстройства. Согласно Кокрейновскому обзору (от сентября 2022 года), есть ограниченные данные говорящие о том, что использование препаратов из группы антагонистов опиоидов (налтрексон, налмефен) и атипичных антипсихотиков (оланзапин) могут привести к уменьшению тяжести симптомов азартного расстройства.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Ангедония как фактор, способствующий вовлечённости в игровую активность / Коллектив авторов // Нехимические виды зависимости. Современное состояние проблемы. - М.: 2019. – 125 с.
Dowling N, Merkouris S, Lubman D, Thomas S, Bowden-Jones H, Cowlishaw S. Pharmacological interventions for the treatment of disordered and problem gambling. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Sep 22;9(9):CD008936. doi: 10.1002/14651858.CD008936.pub2. PMID: 36130734; PMCID: PMC9492444.
Geisner I.M., et al. Exploring the relationship between stimulant use and gambling in college students //Journal of gambling studies. 2016. Т. 32. (3): 1001-1016.
Koepp M.J., et al. Evidence for striatal dopamine release during a video game. // Nature. 1998 May; 393 (6682): 266.
Linnet J., et al. Dopamine release in ventral striatum of pathological gamblers losing money. // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2010 Oct; 122(4): 326-33.
Linnet J., Møller A., et al. Dopamine release in ventral striatum during Iowa Gambling Task performance is associated with increased excitement levels in pathological gambling. // Addiction. 2011 Feb; 106(2): 383-90.
Heiden P, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N. Pathological gambling in Parkinson's disease: what are the risk factors and what is the role of impulsivity? Eur J Neurosci. 2017 Jan;45(1):67-72.
Pfund RA, Forman DP, Whalen SK, Zech JM, Ginley MK, Peter SC, McAfee NW, Whelan JP. Effect of cognitive-behavioral techniques for problem gambling and gambling disorder: A systematic review and meta-analysis. Addiction. 2023 Sep;118(9):1661-1674. doi: 10.1111/add.16221. Epub 2023 Jun 28. PMID: 37381589; PMCID: PMC10524575.
#игра
#зависимость
#психология
#психотерапия
#психиатрия
#нейробиология
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекламируется как наиболее «эмпирическая» и «доказательная» в плане эффективности лечения проблемного игрового поведения, однако согласно последним данным это не совсем так (т.е. это попытка выдать желаемое за действительное, см. например, Pfund R.A. et al., 2023).
Во-первых, согласно новому метаанализу, КПТ может быть неэффективной для всех пациентов, которые хотят лечиться от игровой зависимости.
Во-вторых, КПТ не оказывает устойчивого влияния на проблемы с азартными играми (эффекты терапии как правило краткосрочны и проявляются в снижении степени тяжести игровой зависимости и игрового поведения).
Ещё одна проблема заключается в том, что до сих пор не было разработано специфического психофармакологического лечения игрового расстройства. Согласно Кокрейновскому обзору (от сентября 2022 года), есть ограниченные данные говорящие о том, что использование препаратов из группы антагонистов опиоидов (налтрексон, налмефен) и атипичных антипсихотиков (оланзапин) могут привести к уменьшению тяжести симптомов азартного расстройства.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Ангедония как фактор, способствующий вовлечённости в игровую активность / Коллектив авторов // Нехимические виды зависимости. Современное состояние проблемы. - М.: 2019. – 125 с.
Dowling N, Merkouris S, Lubman D, Thomas S, Bowden-Jones H, Cowlishaw S. Pharmacological interventions for the treatment of disordered and problem gambling. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Sep 22;9(9):CD008936. doi: 10.1002/14651858.CD008936.pub2. PMID: 36130734; PMCID: PMC9492444.
Geisner I.M., et al. Exploring the relationship between stimulant use and gambling in college students //Journal of gambling studies. 2016. Т. 32. (3): 1001-1016.
Koepp M.J., et al. Evidence for striatal dopamine release during a video game. // Nature. 1998 May; 393 (6682): 266.
Linnet J., et al. Dopamine release in ventral striatum of pathological gamblers losing money. // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2010 Oct; 122(4): 326-33.
Linnet J., Møller A., et al. Dopamine release in ventral striatum during Iowa Gambling Task performance is associated with increased excitement levels in pathological gambling. // Addiction. 2011 Feb; 106(2): 383-90.
Heiden P, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N. Pathological gambling in Parkinson's disease: what are the risk factors and what is the role of impulsivity? Eur J Neurosci. 2017 Jan;45(1):67-72.
Pfund RA, Forman DP, Whalen SK, Zech JM, Ginley MK, Peter SC, McAfee NW, Whelan JP. Effect of cognitive-behavioral techniques for problem gambling and gambling disorder: A systematic review and meta-analysis. Addiction. 2023 Sep;118(9):1661-1674. doi: 10.1111/add.16221. Epub 2023 Jun 28. PMID: 37381589; PMCID: PMC10524575.
#игра
#зависимость
#психология
#психотерапия
#психиатрия
#нейробиология
Согласно Лэнсу Додесу (психоаналитику и психиатру, специалисту по аддикциям) психотерапия при зависимости должна выглядеть точно так же, как психотерапия при любой другой проблеме.
Единственное, в чем заключается отличие, так это в прицельном и более тщательном изучении эмоциональной цели аддиктивного поведения.
Благодарю Фрейду мы знаем, что симптомы, какие бы странными или противоречащими анатомии (например, истерические параличи) они не были – имеют смысл.
Согласно Л. Додесу аддиктивное поведение возникает по одной строго определенной причине – обратить вспять подавляющее чувство беспомощности, которое проявляется в клаустрофобическом ощущении, что «я в ловушке» и что «выхода нет».
Нарциссическая ярость от беспомощности придает аддикции ее характерные черты настойчивости и неудержимости (т.е. компульсивности).
Нарциссическая ярость отличается от других форм агрессии своей «глубоко укоренившейся, неумолимой навязчивостью», она представляют собой взрывоопасную смесь гнева и враждебности в связи с ощущением внутренней уязвимости, относительно своего «Я».
Согласно Л. Додесу, движущей силой зависимости является эта мощная ярость, всегда связанная с фундаментальным вызовом чьей-либо власти.
Подсказка практикующему психотерапевту –ищи того, кому пациент противостоит, с кем сражается (даже если этот противник «виртуальный» и существует только в его воображении).
Важный вопрос заключается в том, что почему эти ситуации (а не какие-либо другие) заставляют человека чувствовать себя настолько «загнанным в ловушку».
Согласно Л. Додесу – ответ на этот вопрос имеет фундаментальное значение для психотерапии.
Он также позволяет предсказать в каких обстоятельствах аддиктивные побуждения закономерно возникнут в будущем.
Обычно аддиктивый акт – это замена / замещение некого прямого действия, реализация которого, либо сильно пугает человека, либо находится под запретом («так делать нельзя», «это недопустимо»).
По этой причине, второй важный вопрос звучит следующим образом: «Какое именно действие (или бездействие) следует предпринять вместо практики употребления алкоголя или наркотиков?»
Достижение понимания и ответы на эти два вопроса могут лучше подготовить человека к ситуациям «высокого риска рецидива».
Настоящая цель психотерапевтического лечения – помочь клиенту понять причину его аддиктивного поведения, увидеть, какие заранее предсказуемые (но не всегда очевидные) эмоциональные проблемы приводят к ощущению беспомощности, а не избыточно копаться в прошлом или разбираться в его последствиях.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
Единственное, в чем заключается отличие, так это в прицельном и более тщательном изучении эмоциональной цели аддиктивного поведения.
Благодарю Фрейду мы знаем, что симптомы, какие бы странными или противоречащими анатомии (например, истерические параличи) они не были – имеют смысл.
Согласно Л. Додесу аддиктивное поведение возникает по одной строго определенной причине – обратить вспять подавляющее чувство беспомощности, которое проявляется в клаустрофобическом ощущении, что «я в ловушке» и что «выхода нет».
Нарциссическая ярость от беспомощности придает аддикции ее характерные черты настойчивости и неудержимости (т.е. компульсивности).
Нарциссическая ярость отличается от других форм агрессии своей «глубоко укоренившейся, неумолимой навязчивостью», она представляют собой взрывоопасную смесь гнева и враждебности в связи с ощущением внутренней уязвимости, относительно своего «Я».
Согласно Л. Додесу, движущей силой зависимости является эта мощная ярость, всегда связанная с фундаментальным вызовом чьей-либо власти.
Подсказка практикующему психотерапевту –
Важный вопрос заключается в том, что почему эти ситуации (а не какие-либо другие) заставляют человека чувствовать себя настолько «загнанным в ловушку».
Согласно Л. Додесу – ответ на этот вопрос имеет фундаментальное значение для психотерапии.
Он также позволяет предсказать в каких обстоятельствах аддиктивные побуждения закономерно возникнут в будущем.
Обычно аддиктивый акт – это замена / замещение некого прямого действия, реализация которого, либо сильно пугает человека, либо находится под запретом («так делать нельзя», «это недопустимо»).
По этой причине, второй важный вопрос звучит следующим образом: «Какое именно действие (или бездействие) следует предпринять вместо практики употребления алкоголя или наркотиков?»
Достижение понимания и ответы на эти два вопроса могут лучше подготовить человека к ситуациям «высокого риска рецидива».
Настоящая цель психотерапевтического лечения – помочь клиенту понять причину его аддиктивного поведения, увидеть, какие заранее предсказуемые (но не всегда очевидные) эмоциональные проблемы приводят к ощущению беспомощности, а не избыточно копаться в прошлом или разбираться в его последствиях.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
«Зависимости» – это когда «погоня за счастьем» превращается «в счастье от погони».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#зависимость
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#зависимость
Инфекционный эндокардит — это инфекционное поражение эндокарда и клапанов сердца, вызванное микроорганизмами, попадающими в кровоток. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями, анемией, эмболиями и вегетациями на эндокарде. В большинстве случаев развивается стрептококковое или стафилококковое поражение, реже грибковое.
Инфекционный эндокардит – частое и опасное для жизни осложнение возникающие в результате внутривенного введения наркотиков при использовании нестерильных растворов и инструментов.
Примерно в 20% случаев у вылеченных и выписанных пациентов наблюдается рецидив, приводящий к повторной госпитализации.
Исследователи изучили электронные записи медицинских карт 764 человек с эндокардитом с 2007 по 2023 год.
Выяснилось, что из этой когорты 56% пациентов были людьми, употребляющими инъекционные наркотики.
На горизонте наблюдения в пять лет смертность составила 49%.
Большинство смертей от эндокардита произошло в течение первого года, а последующие смерти чаще были связаны с осложнениями в результате употребления наркотиков.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824379
#влечение_к_смерти
#зависимость
Инфекционный эндокардит – частое и опасное для жизни осложнение возникающие в результате внутривенного введения наркотиков при использовании нестерильных растворов и инструментов.
Примерно в 20% случаев у вылеченных и выписанных пациентов наблюдается рецидив, приводящий к повторной госпитализации.
Исследователи изучили электронные записи медицинских карт 764 человек с эндокардитом с 2007 по 2023 год.
Выяснилось, что из этой когорты 56% пациентов были людьми, употребляющими инъекционные наркотики.
На горизонте наблюдения в пять лет смертность составила 49%.
Большинство смертей от эндокардита произошло в течение первого года, а последующие смерти чаще были связаны с осложнениями в результате употребления наркотиков.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824379
#влечение_к_смерти
#зависимость
Jamanetwork
Infective Endocarditis Among Women Who Inject Drugs
This cohort study examines the clinical characteristics and outcomes of infective endocarditis among women who inject drugs.
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Госпожа J., 26 лет, бухгалтер по образованию. С подросткового возраста страдала от мучительного страха смерти. Она ужасалась от мыслей о возможности собственной смерти и неизбежности окончания жизни. Особенно ее пугал страх быть погребенной заживо.
Существование Госпоже J. омрачали вторгающиеся в ее сознание образы того, как будет разлагаться ее тело в могиле и мысли об ужасе последующего небытия.
Госпожа J. осознавала чрезмерность своих страхов и временами их неадекватность, но ничего не могла с ними поделать. Ее попытки каким-либо образом совладать со своим страхами, взять себя в руки, не думать о печальном, не приводили к желаемым результатам. Постепенно, страх перед смертью у Госпожи J., принял форму канцерофобии.
Однажды, Госпожа J. увидела установленный в продуктовом магазине игровой аппарат, так называемый «столбик», и людей в основном пожилых женщин, бросавших в него монеты.
Госпожа J. в течение некоторого времени наблюдала за происходившим перед ее глазами действом, смысл которого она была не в состоянии понять. Тогда, она обратилась с вопросом к женщине-оператору, сидевшей на размене денег. Та ответила ей, что это игра на деньги. Бросив пять рублей, можно выиграть намного больше. Госпожа J. решила, что это какая-то шутка.
Эта женщина любезно предложила ей попробовать сыграть самой. Госпожа J. бросила в автомат пятирублевую монету [примерно 20 центов] и нажала на клавишу. Женщина, стоявшая рядом и наблюдавшая за ней, радостно воскликнула и сказала, что только что ей выпал выигрыш в 500 рублей [примерно 20 долларов]!
Госпожа J. очень удивилась, смутилась и спросила, что действительно ей дадут эти деньги и ничего не потребуют взамен? Ей ответили, да конечно, она же их выиграла! Госпожа J. с осторожностью и недоверием взяла деньги и ушла.
На следующий день она уже разменивала купюры на пятирублевые монеты и делала ставки.
С тех пор, страх перед смертью, погребением заживо, небытием и заболеванием раком стал для Госпожи J. неактуальным. Начав играть, она совершенно забыла о том, что недавно не давало ей жить спокойно и счастливо долгие годы.
Госпожа J. разумеется, не связала факт исчезновения беспокоящих симптомов с началом её игровой активности. Она заподозрила эту взаимосвязь лишь тогда, когда воздерживалась от игры какое-то время. В период терапевтической ремиссии у Госпожи J., стремительно произошло возвращение её, канувших в лето, страхов и тревог.
Страхи вернулись как в прямом (что что-то случится с ней) так и смещенном виде – под эгидой того, что смерть неминуемо настигнет тех, кого она любит. Госпожа J. не смогла справиться со своими кошмарами и вернулась к игре.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э.Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
Госпожа J., 26 лет, бухгалтер по образованию. С подросткового возраста страдала от мучительного страха смерти. Она ужасалась от мыслей о возможности собственной смерти и неизбежности окончания жизни. Особенно ее пугал страх быть погребенной заживо.
Существование Госпоже J. омрачали вторгающиеся в ее сознание образы того, как будет разлагаться ее тело в могиле и мысли об ужасе последующего небытия.
Госпожа J. осознавала чрезмерность своих страхов и временами их неадекватность, но ничего не могла с ними поделать. Ее попытки каким-либо образом совладать со своим страхами, взять себя в руки, не думать о печальном, не приводили к желаемым результатам. Постепенно, страх перед смертью у Госпожи J., принял форму канцерофобии.
Однажды, Госпожа J. увидела установленный в продуктовом магазине игровой аппарат, так называемый «столбик», и людей в основном пожилых женщин, бросавших в него монеты.
Госпожа J. в течение некоторого времени наблюдала за происходившим перед ее глазами действом, смысл которого она была не в состоянии понять. Тогда, она обратилась с вопросом к женщине-оператору, сидевшей на размене денег. Та ответила ей, что это игра на деньги. Бросив пять рублей, можно выиграть намного больше. Госпожа J. решила, что это какая-то шутка.
Эта женщина любезно предложила ей попробовать сыграть самой. Госпожа J. бросила в автомат пятирублевую монету [примерно 20 центов] и нажала на клавишу. Женщина, стоявшая рядом и наблюдавшая за ней, радостно воскликнула и сказала, что только что ей выпал выигрыш в 500 рублей [примерно 20 долларов]!
Госпожа J. очень удивилась, смутилась и спросила, что действительно ей дадут эти деньги и ничего не потребуют взамен? Ей ответили, да конечно, она же их выиграла! Госпожа J. с осторожностью и недоверием взяла деньги и ушла.
На следующий день она уже разменивала купюры на пятирублевые монеты и делала ставки.
С тех пор, страх перед смертью, погребением заживо, небытием и заболеванием раком стал для Госпожи J. неактуальным. Начав играть, она совершенно забыла о том, что недавно не давало ей жить спокойно и счастливо долгие годы.
Госпожа J. разумеется, не связала факт исчезновения беспокоящих симптомов с началом её игровой активности. Она заподозрила эту взаимосвязь лишь тогда, когда воздерживалась от игры какое-то время. В период терапевтической ремиссии у Госпожи J., стремительно произошло возвращение её, канувших в лето, страхов и тревог.
Страхи вернулись как в прямом (что что-то случится с ней) так и смещенном виде – под эгидой того, что смерть неминуемо настигнет тех, кого она любит. Госпожа J. не смогла справиться со своими кошмарами и вернулась к игре.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э.Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
Ментальные образы играют важную роль как в обычном «желании», так и в желании условно патологическом или дисфункциональном, что наблюдается например, в случае зависимости (аддикции).
Разумеется, в некоторых ситуациях, трудно оценить роль внутренних образов в побуждении, ввиду их мимолётности, а также в тех случаях, когда речь заходит об автоматизированных реакциях (в случае свободного доступа и отсутствии препятствий, что бывает при т.н. «автоматическом» курении, когда человек практически не отрываясь, курит одну сигарету за другой и пр.).
Однако в ряде исследований действительно было показано, что желание курить (особенно в ситуации когда присутствует задержка в реализации намерения) сопровождается яркими ментальными образами привлекательных сцен, связанных с курением (например, курение с чашечкой кофе, после вкусной еды или курение связанное с перерывом на работе и общением в курилке с коллегами, курение связанное с флиртом или знакомством, курение после секса и т.д.).
Напротив, правильные, рациональные намерения «бросить курить» представлены в сознании менее контрастно и более бедно, чем хорошо знакомые, но проблемные модели поведения (продолжать курить).
Равно как и образы «вечера пятницы с алкоголем» выглядят выглядит более «красиво», чем образы «трезвых вечеров пятницы».
Этот феномен может быть одной из причин того, почему попытка бросить курить или пить является столь непростой задачей (даже если имеется весомые на то основания).
В этом случае вовсе необязательно имеет место конфликт между образами или противоречие и конкуренция между одними «картинками в голове» и другими ментальными образами.
Возможно, именно «интенсивности» решают все.
Кто больше «интенсивен» – тот и прав.
В этом смысле, психические процессы напоминают сборище собой полудиких варваров или вандалов, которые спорят между собой.
Аргументы «за» или «против», степени «рациональности» или напротив «иррациональности» тут не имеют большого значения.
Кто кого переорёт – тот и прав.
Слышат только голос сильного (а не правого).
Франсуа де Ларошфуко в работе «Максимы и моральные размышления» писал: «Страсти — это единственные ораторы, доводы которых всегда убедительны».
«Убедительность» в «зависимости» в силе этого крика, ясности и яркости образа, который возникает в психическом пространстве представлений.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. http://www.narkotiki.ru/50_614533.htm
#ментальные_образы
#зависимость
Разумеется, в некоторых ситуациях, трудно оценить роль внутренних образов в побуждении, ввиду их мимолётности, а также в тех случаях, когда речь заходит об автоматизированных реакциях (в случае свободного доступа и отсутствии препятствий, что бывает при т.н. «автоматическом» курении, когда человек практически не отрываясь, курит одну сигарету за другой и пр.).
Однако в ряде исследований действительно было показано, что желание курить (особенно в ситуации когда присутствует задержка в реализации намерения) сопровождается яркими ментальными образами привлекательных сцен, связанных с курением (например, курение с чашечкой кофе, после вкусной еды или курение связанное с перерывом на работе и общением в курилке с коллегами, курение связанное с флиртом или знакомством, курение после секса и т.д.).
Напротив, правильные, рациональные намерения «бросить курить» представлены в сознании менее контрастно и более бедно, чем хорошо знакомые, но проблемные модели поведения (продолжать курить).
Равно как и образы «вечера пятницы с алкоголем» выглядят выглядит более «красиво», чем образы «трезвых вечеров пятницы».
Этот феномен может быть одной из причин того, почему попытка бросить курить или пить является столь непростой задачей (даже если имеется весомые на то основания).
В этом случае вовсе необязательно имеет место конфликт между образами или противоречие и конкуренция между одними «картинками в голове» и другими ментальными образами.
Возможно, именно «интенсивности» решают все.
Кто больше «интенсивен» – тот и прав.
В этом смысле, психические процессы напоминают сборище собой полудиких варваров или вандалов, которые спорят между собой.
Аргументы «за» или «против», степени «рациональности» или напротив «иррациональности» тут не имеют большого значения.
Кто кого переорёт – тот и прав.
Слышат только голос сильного (а не правого).
Франсуа де Ларошфуко в работе «Максимы и моральные размышления» писал: «Страсти — это единственные ораторы, доводы которых всегда убедительны».
«Убедительность» в «зависимости» в силе этого крика, ясности и яркости образа, который возникает в психическом пространстве представлений.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. http://www.narkotiki.ru/50_614533.htm
#ментальные_образы
#зависимость
Азартная игра – это рискованная деятельность, предполагающая наличие ставки на то, что в будущем произойдет событие, результат которого не определен, и предоставляющая человеку возможность выигрыша чего-то более ценного, нежели поставленная им сумма.
В результате азартной игры происходит перераспределение материальных благ – одна сторона выигрывает и завладевает тем, что было поставлено на кон, а другая, соответственно, проигрывает и теряет (Автономов, 2009).
В некоторых азартных играх исход обусловлен почти исключительно случайностью, в других – сложным сочетанием случая, знания, опыта и мастерства играющего.
Например, покер – это «активная азартная игра», предполагающая учет не только математики, но и психологии. В покере, в большинстве случаев, противником является не «банк» (казино), как, например, в блэкджеке, а другой игрок, который потенциально может иметь более высокий или более низкий уровень навыков игры. Этим покер отличается от «пассивных азартных игр», в которых результат зависит исключительно от случая (игровые автоматы, рулетка, лотерея и пр.) (Moreau, 2016).
За последние два-три десятилетия в мире происходит как ужесточение политики регулирования в отношении азартных игр, так и (в большей степени) либерализация законов, способствующая развитию коммерческой индустрии игр, повышению доступности игровых заведений и расширению возможности делать ставки, включая онлайн.
В мире в азартные игры (включая всевозможные лотереи, скретч-карты, бинго, ставки на спорт у букмекера и на ипподроме, азартные игры в казино и в Интернете), играют не реже одного раза в год около 70% взрослых (Moreau, 2016).
Карантинные меры, направленные против распространения новой коронавирусной инфекции, привели к значительному росту вовлеченности в азартные игры в Интернете; так, в Великобритании ставки на киберспорт продемонстрировали рост на 3000% (Emond, 2022).
Разные игры дают разный игровой опыт; мотивы участия в игровом поведении также отличаются, место и способ проведения игр также имеют огромное значение.
Для большинства людей, азартная игра на деньги – это одно из развлечений, организованных индустрией досуга; социально приемлемое времяпрепровождение без долгосрочных вредных последствий.
До конца не ясно, как развлекательное поведение становится дисфункциональным.
Развитие проблемной игры и расстройства вследствие пристрастия к азартным играм (игрового расстройства) является результатом сложного взаимодействия между характеристиками коммерческого игрового продукта и индивидуальными уязвимостями индивида.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#игра
#зависимость
В результате азартной игры происходит перераспределение материальных благ – одна сторона выигрывает и завладевает тем, что было поставлено на кон, а другая, соответственно, проигрывает и теряет (Автономов, 2009).
В некоторых азартных играх исход обусловлен почти исключительно случайностью, в других – сложным сочетанием случая, знания, опыта и мастерства играющего.
Например, покер – это «активная азартная игра», предполагающая учет не только математики, но и психологии. В покере, в большинстве случаев, противником является не «банк» (казино), как, например, в блэкджеке, а другой игрок, который потенциально может иметь более высокий или более низкий уровень навыков игры. Этим покер отличается от «пассивных азартных игр», в которых результат зависит исключительно от случая (игровые автоматы, рулетка, лотерея и пр.) (Moreau, 2016).
За последние два-три десятилетия в мире происходит как ужесточение политики регулирования в отношении азартных игр, так и (в большей степени) либерализация законов, способствующая развитию коммерческой индустрии игр, повышению доступности игровых заведений и расширению возможности делать ставки, включая онлайн.
В мире в азартные игры (включая всевозможные лотереи, скретч-карты, бинго, ставки на спорт у букмекера и на ипподроме, азартные игры в казино и в Интернете), играют не реже одного раза в год около 70% взрослых (Moreau, 2016).
Карантинные меры, направленные против распространения новой коронавирусной инфекции, привели к значительному росту вовлеченности в азартные игры в Интернете; так, в Великобритании ставки на киберспорт продемонстрировали рост на 3000% (Emond, 2022).
Разные игры дают разный игровой опыт; мотивы участия в игровом поведении также отличаются, место и способ проведения игр также имеют огромное значение.
Для большинства людей, азартная игра на деньги – это одно из развлечений, организованных индустрией досуга; социально приемлемое времяпрепровождение без долгосрочных вредных последствий.
До конца не ясно, как развлекательное поведение становится дисфункциональным.
Развитие проблемной игры и расстройства вследствие пристрастия к азартным играм (игрового расстройства) является результатом сложного взаимодействия между характеристиками коммерческого игрового продукта и индивидуальными уязвимостями индивида.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#игра
#зависимость
addictologyjournal.ru
Когнитивные искажения и диссоциативные состояния
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
Продемонстрированы особенности мышления, способствующего выбору в пользу продолжения участия в азартных играх, несмотря на проигрыши, финансовые и межличностные проблемы. Приведено описание когнитивных искажений, встречающихся у людей с развившимся игровым…
Эвристика – это стратегии, позволяющие ускорить и облегчить процесс поиска решений, основанные на предыдущем опыте решения аналогичных проблем. В 1974 году Амос Тверски и Даниэль Канеман выделили три вида эвристических суждений: эвристика репрезентативности, эвристика доступности и эффект якоря (Tversky, 1974).
Эвристика репрезентативности – это склонность оценивать вероятность события, выискивая в прошлом похожее событие, с которым можно соотнести новое, допуская их сопоставимость (стереотипизация).
То есть, текущая вероятность оценивается на основе ее сходства с ранее известным прототипом, сложившегося впечатления, а маловероятные возможности исключаются из рассмотрения («Когда Вы слышите стук копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах»).
По этой причине, игрок в рулетку склонен делать ставку на «черное», если четыре раза подряд выпадало «красное», полагая, что на пятый раз выпадение «красного» маловероятно при шансах 50/50 (Fortune, 2012).
Эвристика доступности – это склонность оценивать вероятность события на примере воспоминаний; вероятность определяется на непосредственных примерах, которые приходят человеку в голову.
В целом, эвристика доступности основана на простоте поиска, то есть событие считается более вероятным, если его легче вспомнить (Tversky, 1974).
Единственный случай выигрыша в лотерею гораздо легче вспомнить, чем каждый случай покупки проигрышного билета. В казино звуки падающих монет, мигание лампочек выигрыша более заметны, чем возгласы досады проигравших (Parke, 2006).
Эмоциональный всплеск из-за победы в азартной игре является мощным источником такого предвзятого отношения. Такие эмоциональные переживания обладают яркостью и вспоминаются с большей легкостью. Люди вообще склонны вспоминать победы с большей легкостью, чем поражения (Langer, 1975).
Эта интерпретирующая предвзятость (Inherent Memory Bias) позволяет игрокам переосмыслять свой опыт азартных игр, концентрируясь лишь на выигрышах и игнорируя отрицательный опыт (проигрыши), рационализируя тем самым решение в пользу сохранения (де-факто) дисфункционального игрового поведения (Walker, 2003).
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#игра
#зависимость
Эвристика репрезентативности – это склонность оценивать вероятность события, выискивая в прошлом похожее событие, с которым можно соотнести новое, допуская их сопоставимость (стереотипизация).
То есть, текущая вероятность оценивается на основе ее сходства с ранее известным прототипом, сложившегося впечатления, а маловероятные возможности исключаются из рассмотрения («Когда Вы слышите стук копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах»).
По этой причине, игрок в рулетку склонен делать ставку на «черное», если четыре раза подряд выпадало «красное», полагая, что на пятый раз выпадение «красного» маловероятно при шансах 50/50 (Fortune, 2012).
Эвристика доступности – это склонность оценивать вероятность события на примере воспоминаний; вероятность определяется на непосредственных примерах, которые приходят человеку в голову.
В целом, эвристика доступности основана на простоте поиска, то есть событие считается более вероятным, если его легче вспомнить (Tversky, 1974).
Единственный случай выигрыша в лотерею гораздо легче вспомнить, чем каждый случай покупки проигрышного билета. В казино звуки падающих монет, мигание лампочек выигрыша более заметны, чем возгласы досады проигравших (Parke, 2006).
Эмоциональный всплеск из-за победы в азартной игре является мощным источником такого предвзятого отношения. Такие эмоциональные переживания обладают яркостью и вспоминаются с большей легкостью. Люди вообще склонны вспоминать победы с большей легкостью, чем поражения (Langer, 1975).
Эта интерпретирующая предвзятость (Inherent Memory Bias) позволяет игрокам переосмыслять свой опыт азартных игр, концентрируясь лишь на выигрышах и игнорируя отрицательный опыт (проигрыши), рационализируя тем самым решение в пользу сохранения (де-факто) дисфункционального игрового поведения (Walker, 2003).
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#игра
#зависимость
addictologyjournal.ru
Когнитивные искажения и диссоциативные состояния
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
Продемонстрированы особенности мышления, способствующего выбору в пользу продолжения участия в азартных играх, несмотря на проигрыши, финансовые и межличностные проблемы. Приведено описание когнитивных искажений, встречающихся у людей с развившимся игровым…
Терренс Уилсон из Рутгерского университета отметил, что в наши дни «концепция зависимости была дискредитирована в результате ее применения в отношении любого повторяющегося поведения».
Некоторые из нас являются «зависимыми от секса», другие от телевидения или от шопинга. В результате становится не совсем понятно, что такое на самом деле зависимость. В духе этого общепринятого подхода можно сказать, что каждый из нас от чего-нибудь зависим.
Существует три основных различия между компульсивным перееданием и зависимостью от психоактивных веществ:
1. При компульсивном переедании не отмечается употребления лишь определенного типа продуктов. Терренс Уилсон отметил, что если бы нервная булимия была зависимостью, пациенты предпочитали бы употреблять определенные «вызывающие зависимость» продукты. В случае нервной булимии и приступообразного расстройства этого не происходит. Основной чертой компульсивного переедания является большой объем потребляемых продуктов, а не выбор в пользу конкретных продуктов.
2. Люди с перееданием хотят избавиться от этой проблемы. Люди, страдающие от компульсивного переедания, если оно еще не превратилось в расстройство пищевого поведения, постоянно пытаются ограничить себя в пище и периодически садятся на диету. Их расстраивает тот факт, что они утрачивают контроль над своим питанием, что может привести к набору веса.
При алкогольной (или наркотической) зависимости не существует ничего, подобного диетам. У злоупотребляющих алкоголем, как правило, нет желания избавиться от этого влечения. Основной целью программ по работе с зависимостями является создание таких условий, в которых человек может прекратить употреблять. При компульсивном переедании основной акцент делается на усилении мотивации и на обретении контроля над своим питанием. Хотя часто желание контролировать свое питание приводит именно к компульсивному перееданию.
3. Люди с перееданием испытывают страх из-за своих действий. При проблемах с компульсивным перееданием люди часто садятся на различные диеты в результате сверхценности по поводу своего веса и фигуры.
Самооценка человека целиком и полностью зависит от его веса и внешнего вида, и такое восприятие себя в сочетании со строгими диетами лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием. Как мы видим, компульсивное переедание отличается от алкогольной и наркотической зависимости тем, что желание контролировать свое питание лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием.
Напротив, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками не делают этого под влиянием своего желания побороть свое пагубное пристрастие.
Кристофер Фейрберн. Как справиться с компульсивным перееданием. Как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать. / Перевод с англ. Завалковская Н. А., научный ред. Бронникова С. В. М.: Научный мир, 2021. с. 272.
#рпп
#зависимость
Некоторые из нас являются «зависимыми от секса», другие от телевидения или от шопинга. В результате становится не совсем понятно, что такое на самом деле зависимость. В духе этого общепринятого подхода можно сказать, что каждый из нас от чего-нибудь зависим.
Существует три основных различия между компульсивным перееданием и зависимостью от психоактивных веществ:
1. При компульсивном переедании не отмечается употребления лишь определенного типа продуктов. Терренс Уилсон отметил, что если бы нервная булимия была зависимостью, пациенты предпочитали бы употреблять определенные «вызывающие зависимость» продукты. В случае нервной булимии и приступообразного расстройства этого не происходит. Основной чертой компульсивного переедания является большой объем потребляемых продуктов, а не выбор в пользу конкретных продуктов.
2. Люди с перееданием хотят избавиться от этой проблемы. Люди, страдающие от компульсивного переедания, если оно еще не превратилось в расстройство пищевого поведения, постоянно пытаются ограничить себя в пище и периодически садятся на диету. Их расстраивает тот факт, что они утрачивают контроль над своим питанием, что может привести к набору веса.
При алкогольной (или наркотической) зависимости не существует ничего, подобного диетам. У злоупотребляющих алкоголем, как правило, нет желания избавиться от этого влечения. Основной целью программ по работе с зависимостями является создание таких условий, в которых человек может прекратить употреблять. При компульсивном переедании основной акцент делается на усилении мотивации и на обретении контроля над своим питанием. Хотя часто желание контролировать свое питание приводит именно к компульсивному перееданию.
3. Люди с перееданием испытывают страх из-за своих действий. При проблемах с компульсивным перееданием люди часто садятся на различные диеты в результате сверхценности по поводу своего веса и фигуры.
Самооценка человека целиком и полностью зависит от его веса и внешнего вида, и такое восприятие себя в сочетании со строгими диетами лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием. Как мы видим, компульсивное переедание отличается от алкогольной и наркотической зависимости тем, что желание контролировать свое питание лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием.
Напротив, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками не делают этого под влиянием своего желания побороть свое пагубное пристрастие.
Кристофер Фейрберн. Как справиться с компульсивным перееданием. Как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать. / Перевод с англ. Завалковская Н. А., научный ред. Бронникова С. В. М.: Научный мир, 2021. с. 272.
#рпп
#зависимость
Как мы уже отмечали раньше, «либидинозно-ориентированная» концепция зависимости от азартных игр с акцентом на ведущей роли конфликта вокруг мастурбации – явно переоценивала аспекты получения удовольствия.
И кажется, игнорировала тот факт, что патологический азартный игрок использует акт игры и всемогущие фантазии на игровую тему для защиты от тревожащих его аспектов взрослой генитальной сексуальности, необходимости откладывать удовольствие, мириться с неудовольствием и принимать ограничения налагаемые реальностью. Все это многообразие значений и смыслов можно свести к пониманию патологической игры как инструмента не только непосредственно доставляющего удовольствие, но и играющего защитную роль.
В этой концепции, азартная игра, является не только способом получения удовольствия регрессивным способом.
Акт игры для патологического игрока реализует функцию защиты от болезненных и невыносимых аффектов, и дает чувство безопасности и поддерживает самоуважение.
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Госпожа G., 34 года, бухгалтер по образованию, играет на протяжении семи лет. Выглядит клинически депрессивно.
Свою жизнь Госпожа G. описывает как череду потерь. В четырнадцать лет трагически погибает ее мать, к которой она была очень привязана, через несколько лет ее старшая сестра.
Затем после долгой и продолжительной болезни умирает ее муж. Госпожа G. остается одна с малолетней дочерью и пасынком на руках.
Свои переживания она описывает как непрекращающееся, следующее одно за другим горе.
Госпожа G. полагала, что она виновата в том, что плохо думала о своей матери, образ которой возникал помимо ее желания в ее сознании и вызывал огромные страдания и чувство вины.
Чтобы справиться со своим страданием Госпожа G. принимает решение больше никого не любить, никому не привязываться. Нечего и никогда больше не чувствовать, так как чувства вызывают у нее невыносимую боль.
Случайно для себя она открыла, что игра в игровые автоматы освобождает ее от невыносимых страданий и дает ей возможность на короткое время почувствовать себя живой, счастливой и беззаботной.
Погружаясь в мир игры, Госпожа G. переживала забвение своей боли, тоски и вины.
Постепенно играя и параллельно употребляя все более нарастающие дозы алкоголя, она испытывала временное облегчение чувства одиночества, опустошенности и беспомощности в котором она хронически пребывала.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э .Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#депрессия
И кажется, игнорировала тот факт, что патологический азартный игрок использует акт игры и всемогущие фантазии на игровую тему для защиты от тревожащих его аспектов взрослой генитальной сексуальности, необходимости откладывать удовольствие, мириться с неудовольствием и принимать ограничения налагаемые реальностью. Все это многообразие значений и смыслов можно свести к пониманию патологической игры как инструмента не только непосредственно доставляющего удовольствие, но и играющего защитную роль.
В этой концепции, азартная игра, является не только способом получения удовольствия регрессивным способом.
Акт игры для патологического игрока реализует функцию защиты от болезненных и невыносимых аффектов, и дает чувство безопасности и поддерживает самоуважение.
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Госпожа G., 34 года, бухгалтер по образованию, играет на протяжении семи лет. Выглядит клинически депрессивно.
Свою жизнь Госпожа G. описывает как череду потерь. В четырнадцать лет трагически погибает ее мать, к которой она была очень привязана, через несколько лет ее старшая сестра.
Затем после долгой и продолжительной болезни умирает ее муж. Госпожа G. остается одна с малолетней дочерью и пасынком на руках.
Свои переживания она описывает как непрекращающееся, следующее одно за другим горе.
Госпожа G. полагала, что она виновата в том, что плохо думала о своей матери, образ которой возникал помимо ее желания в ее сознании и вызывал огромные страдания и чувство вины.
Чтобы справиться со своим страданием Госпожа G. принимает решение больше никого не любить, никому не привязываться. Нечего и никогда больше не чувствовать, так как чувства вызывают у нее невыносимую боль.
Случайно для себя она открыла, что игра в игровые автоматы освобождает ее от невыносимых страданий и дает ей возможность на короткое время почувствовать себя живой, счастливой и беззаботной.
Погружаясь в мир игры, Госпожа G. переживала забвение своей боли, тоски и вины.
Постепенно играя и параллельно употребляя все более нарастающие дозы алкоголя, она испытывала временное облегчение чувства одиночества, опустошенности и беспомощности в котором она хронически пребывала.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э .Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#депрессия