В послании к Евреям 11:24-26 есть очень любопытный пассаж. Анонимный автор послания к Евреям (вероятно, это был Апостол Павел) пишет:
«Верою Моисей, придя в возраст, отказался называться сыном дочери фараоновой, и лучше захотел страдать с народом Божиим, нежели иметь временное греховное наслаждение, и поношение Христово почёл большим для себя богатством, нежели Египетские сокровища; ибо он взирал на воздаяние».
Тут самым интересным образом противопоставляется «[кратко] временное греховное наслаждение» связанное с вполне материальным наследством дома фараона (т.н. «Египетские сокровища») и «воздаянием». Которое, вроде бы находится вне времени [вне пространства] и вне греха (т.е. это чистая награда в плане этики).
Чтобы от чего-то оказаться, нужно взирать на что-то большее (видеть верой, надеяться об этом собственно вся 11 глава к Евреям).
Предвосхищение будущего события или стимула, является универсальной подготовительной реакцией, равно как и ожидание надлежащих положительных результатов.
Тут мы приходим к проблеме «зависимости», как я ее понимаю [так любят говорить в АА].
Общеизвестно, что «зависимость» (равно как и «депрессия») побуждает людей выбирать краткосрочные, кратковременные («греховные»), а не долгосрочные награды.
Маленькие радости, которые прямо сейчас могут сделать жизнь более терпимой – являются для зависимого человека супер привлекательным выбором.
Особенно на фоне того, что никаких гарантий получения большего вознаграждения и радостей в будущем нет.
Бросить наркотики или бухло тяжело по причине того, что:
«Бросающий» выбирает не между краткосрочным, маленьким удовольствием или отсроченным, но большим вознаграждением, а между маленькими, но надёжным, «гарантированным» Удовольствием и Ничем (пустотой) (так он думает).
Без работы с образами будущего и без преодоления безнадежности трудно прийти к устойчивой трезвости.
© Автономов Денис, 2024
#зависимость
#алкоголь
#депрессия
#наркотики
#размышления
«Верою Моисей, придя в возраст, отказался называться сыном дочери фараоновой, и лучше захотел страдать с народом Божиим, нежели иметь временное греховное наслаждение, и поношение Христово почёл большим для себя богатством, нежели Египетские сокровища; ибо он взирал на воздаяние».
Тут самым интересным образом противопоставляется «[кратко] временное греховное наслаждение» связанное с вполне материальным наследством дома фараона (т.н. «Египетские сокровища») и «воздаянием». Которое, вроде бы находится вне времени [вне пространства] и вне греха (т.е. это чистая награда в плане этики).
Чтобы от чего-то оказаться, нужно взирать на что-то большее (видеть верой, надеяться об этом собственно вся 11 глава к Евреям).
Предвосхищение будущего события или стимула, является универсальной подготовительной реакцией, равно как и ожидание надлежащих положительных результатов.
Тут мы приходим к проблеме «зависимости», как я ее понимаю [так любят говорить в АА].
Общеизвестно, что «зависимость» (равно как и «депрессия») побуждает людей выбирать краткосрочные, кратковременные («греховные»), а не долгосрочные награды.
Маленькие радости, которые прямо сейчас могут сделать жизнь более терпимой – являются для зависимого человека супер привлекательным выбором.
Особенно на фоне того, что никаких гарантий получения большего вознаграждения и радостей в будущем нет.
Бросить наркотики или бухло тяжело по причине того, что:
«Бросающий» выбирает не между краткосрочным, маленьким удовольствием или отсроченным, но большим вознаграждением, а между маленькими, но надёжным, «гарантированным» Удовольствием и Ничем (пустотой) (так он думает).
Без работы с образами будущего и без преодоления безнадежности трудно прийти к устойчивой трезвости.
© Автономов Денис, 2024
#зависимость
#алкоголь
#депрессия
#наркотики
#размышления
А да, ещё. Послание к Евреям это единственная книга Библии, где даётся практически «научное» определение что такое «вера».
В синодальном переводе это определение звучит, конечно не очень («Вера же есть осуществление ожидаемого и уверенность в невидимом»).
Можно наверное, перевести и чуть получше. «Вера – это материализация надежды».
Надежда – это нечто обязательно связанное с будущим. Надежда предполагает отсутствие в настоящем и указывает на позитивную перспективу будущего.
Вера же это такая психическая операция, которая материализует надежду, делает ее реальной «здесь и сейчас».
Когда хорошее гипотетическое будущее приходит в «настоящее» – это называется «вера».
Вера – это когда не ясный для других ИСХОД событий, для тебя уже происходит прямо сейчас. Это действительно и дар и чудо.
«Вера – это высшая страсть в человеке» – как справедливо заметил Кьеркегор в «Страхе и трепете».
Не стоит приуменьшать значение этого фактора в клинике.
В Большой Книге Анонимных Алкоголиков Билл Уилсон (глава 3) пишет:
«В большинстве случаев мы не захотели признаться себе в том, что мы алкоголики. Ведь никто не хочет считать себя физически или умственно отличающимся от окружающих.
Отсюда бесконечные тщетные попытки доказать, что алкоголики могут пить, как и все остальные люди.
Заветная мечта каждого алкоголика – чтобы он снова мог пить, получая удовольствие от алкоголя и полностью контролируя себя.
Живучесть этой иллюзии поистине удивительна. Многие ВЕРЯТ в нее на пороге безумия или смерти».
© Автономов Денис, 2024
#вера
#надежда
#размышления
В синодальном переводе это определение звучит, конечно не очень («Вера же есть осуществление ожидаемого и уверенность в невидимом»).
Можно наверное, перевести и чуть получше. «Вера – это материализация надежды».
Надежда – это нечто обязательно связанное с будущим. Надежда предполагает отсутствие в настоящем и указывает на позитивную перспективу будущего.
Вера же это такая психическая операция, которая материализует надежду, делает ее реальной «здесь и сейчас».
Когда хорошее гипотетическое будущее приходит в «настоящее» – это называется «вера».
Вера – это когда не ясный для других ИСХОД событий, для тебя уже происходит прямо сейчас. Это действительно и дар и чудо.
«Вера – это высшая страсть в человеке» – как справедливо заметил Кьеркегор в «Страхе и трепете».
Не стоит приуменьшать значение этого фактора в клинике.
В Большой Книге Анонимных Алкоголиков Билл Уилсон (глава 3) пишет:
«В большинстве случаев мы не захотели признаться себе в том, что мы алкоголики. Ведь никто не хочет считать себя физически или умственно отличающимся от окружающих.
Отсюда бесконечные тщетные попытки доказать, что алкоголики могут пить, как и все остальные люди.
Заветная мечта каждого алкоголика – чтобы он снова мог пить, получая удовольствие от алкоголя и полностью контролируя себя.
Живучесть этой иллюзии поистине удивительна. Многие ВЕРЯТ в нее на пороге безумия или смерти».
© Автономов Денис, 2024
#вера
#надежда
#размышления
В «Журнале паллиативной медицины» недавно была опубликована статья посвященная психотерапевтической работе с симптомами психологической травмы у взрослых пациентов живущими с метастатическим раком III или IV стадии или неизлечимым / высокорискованным раком крови.
Такие пациенты живут в условиях радикальной неопределенности относительно будущего, зная, что в какой-то момент лекарство может перестать работать и они умрут.
В частности, в качестве вмешательства использовалась модифицированная версия письменной экспозиционной терапии.
На первом этапе, пациенты определяют свой самый большой страх, связанный с раком, выходящий за рамки прогрессирования их заболевания или смерти и определяют, что именно пугает их больше всего.
«Представьте себе свой самый большой страх. Расскажите об этом от первого лица, как будто это происходит прямо сейчас. Ярко опишите, как это выглядит, звучит, пахнет, каково это на вкус и как это ощущается. Не сдерживайтесь».
Участникам предлагается описать историю с началом, серединой и концом, включая то, как этот наихудший сценарий заставляет их себя чувствовать.
На последующих сессиях их просят оценить, насколько реалистичен этот сценарий, и либо составить план, как справиться с неизбежным, либо, если возможно, предпринять шаги для создания лучшего сценария.
Так выясняется, что некоторые пациенты боятся в первую очередь боли или забвения, в то время как другие больше всего боятся не успеть попрощаться со своими детьми.
Источник: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jpm.2023.0658
#онкология
#тревога
#страх
Такие пациенты живут в условиях радикальной неопределенности относительно будущего, зная, что в какой-то момент лекарство может перестать работать и они умрут.
В частности, в качестве вмешательства использовалась модифицированная версия письменной экспозиционной терапии.
На первом этапе, пациенты определяют свой самый большой страх, связанный с раком, выходящий за рамки прогрессирования их заболевания или смерти и определяют, что именно пугает их больше всего.
«Представьте себе свой самый большой страх. Расскажите об этом от первого лица, как будто это происходит прямо сейчас. Ярко опишите, как это выглядит, звучит, пахнет, каково это на вкус и как это ощущается. Не сдерживайтесь».
Участникам предлагается описать историю с началом, серединой и концом, включая то, как этот наихудший сценарий заставляет их себя чувствовать.
На последующих сессиях их просят оценить, насколько реалистичен этот сценарий, и либо составить план, как справиться с неизбежным, либо, если возможно, предпринять шаги для создания лучшего сценария.
Так выясняется, что некоторые пациенты боятся в первую очередь боли или забвения, в то время как другие больше всего боятся не успеть попрощаться со своими детьми.
Источник: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jpm.2023.0658
#онкология
#тревога
#страх
Journal of Palliative Medicine
A Novel Intervention to Reduce Fear of Progression and Trauma Symptoms in Advanced Cancer Using Written Exposure to Worst-Case…
Background: Adults with advanced cancer experience profound future uncertainty, reflected in elevated fear of cancer progression (FoP) and cancer-related trauma symptoms. These symptoms are associated with physical symptom burden and poorer quality of life…
[В разговоре за последнюю неделю]
Человеческий ум легко может убедить, что взять две по 0,5 это более разумный выбор, чем купить одну бутылку.
Задача, которая возникает непосредственно во время сеанса психотерапии – это как превратить постоянно ускользающее время хроноса во время кайроса – время удачи, время встречи.
«Иуда во втором поколении».
Обычный разговор в т.н. «дисфункциональных семьях» – если у тебя проблемы, то это значит, что ты плохая (плохой)!
Один из лучший рецептов разрушения своей жизни, который я слышал: «Все должно быть идеально!»
«Планировать свое будущее, примерно на 2,5 тыс лет вперёд».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Человеческий ум легко может убедить, что взять две по 0,5 это более разумный выбор, чем купить одну бутылку.
Задача, которая возникает непосредственно во время сеанса психотерапии – это как превратить постоянно ускользающее время хроноса во время кайроса – время удачи, время встречи.
«Иуда во втором поколении».
Обычный разговор в т.н. «дисфункциональных семьях» – если у тебя проблемы, то это значит, что ты плохая (плохой)!
Один из лучший рецептов разрушения своей жизни, который я слышал: «Все должно быть идеально!»
«Планировать свое будущее, примерно на 2,5 тыс лет вперёд».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Способность людей создавать психические образы (модели) будущих событий и размышлять о них, то есть, проспективное мышление, описывается разными терминами: вероятностное прогнозирование; «память будущего»; антиципация; эпизодическое мышление о будущем; проекция; психическое путешествие в будущее и предвидение; проспекция; предсказание; эпизодическое моделирование будущего и др.
Модели будущего могут быть произвольными и непроизвольными, позитивными и негативными, личностно-значимыми и относящимися к ежедневной рутине [D'Argembeau A. et al., 2011].
Отсчет активных исследований в области ПМ за рубежом принято вести с теоретических наработок шведского ученого Д. Ингвара [Ingvar D., 1985], который... ввел в науку метафору «памяти будущего».
Он обобщил доказательства, что фронтальные/префронтальные отделы мозга отвечают за хронологическую организацию поведения и мышления и являются хранилищем программ действия (представлений о будущем), лежащих в основе антиципации, планирования, прогнозирования, целеполагания и поведения по достижению целей [Ingvar D., 1985].
В тот же период Э. Тульвинг [Tulving E., 1972] предположил, что декларативная память (эксплицитная долговременная память, доступная произвольному воспроизведению, включающая эпизодическую - память на конкретные события, места, людей и т.д. - и семантическую - общие знания и представления о мире) лежит в основе способности индивида осуществлять «психическое путешествие во времени», то есть «повторно переживать, с помощью автоно-этического осознания, прошлый опыт как таковой, и проецировать похожий опыт в будущее».
С учетом работ Э. Тульвинга и А.Р. Лурии, Д. Ингвар сделал вывод о том, что «воспоминания о будущем» выступают в качестве шаблонов, с которыми человек сравнивает поступающую сенсорную информацию и, в случае совпадения, извлекает из нее смысл.
Таким образом, ПМ («память будущего») определяет наше восприятие, поскольку именно доступ к таким серийно-организованным планам потенциального поведения и мышления позволяет «отбирать и воспринимать значимые послания из массивного потока ощущений, с которым постоянно сталкивается наш мозг».
Источник: Тучина О.Д. «Нарушения проспективного мышления у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя».
#будущее
#зависимость
Модели будущего могут быть произвольными и непроизвольными, позитивными и негативными, личностно-значимыми и относящимися к ежедневной рутине [D'Argembeau A. et al., 2011].
Отсчет активных исследований в области ПМ за рубежом принято вести с теоретических наработок шведского ученого Д. Ингвара [Ingvar D., 1985], который... ввел в науку метафору «памяти будущего».
Он обобщил доказательства, что фронтальные/префронтальные отделы мозга отвечают за хронологическую организацию поведения и мышления и являются хранилищем программ действия (представлений о будущем), лежащих в основе антиципации, планирования, прогнозирования, целеполагания и поведения по достижению целей [Ingvar D., 1985].
В тот же период Э. Тульвинг [Tulving E., 1972] предположил, что декларативная память (эксплицитная долговременная память, доступная произвольному воспроизведению, включающая эпизодическую - память на конкретные события, места, людей и т.д. - и семантическую - общие знания и представления о мире) лежит в основе способности индивида осуществлять «психическое путешествие во времени», то есть «повторно переживать, с помощью автоно-этического осознания, прошлый опыт как таковой, и проецировать похожий опыт в будущее».
С учетом работ Э. Тульвинга и А.Р. Лурии, Д. Ингвар сделал вывод о том, что «воспоминания о будущем» выступают в качестве шаблонов, с которыми человек сравнивает поступающую сенсорную информацию и, в случае совпадения, извлекает из нее смысл.
Таким образом, ПМ («память будущего») определяет наше восприятие, поскольку именно доступ к таким серийно-организованным планам потенциального поведения и мышления позволяет «отбирать и воспринимать значимые послания из массивного потока ощущений, с которым постоянно сталкивается наш мозг».
Источник: Тучина О.Д. «Нарушения проспективного мышления у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя».
#будущее
#зависимость
Один из симптомов зависимости в DSM-V определяется так: «Вследствие употребления веществ прекращаются или заметно сокращаются важные проявления социальной, профессиональной и досуговой активности» (7).
Некоторое время назад я писал о проблеме т.н. «гарантированного удовольствия» в случае аддикции. Наш мозг заточен на анализ затрат и выгод для оптимизации чистой стоимости вознаграждений.
Выше обозначенный симптом имеет место по причине того, что в ситуациях, когда у человека есть выбор между исследованием окружающей среды или использованием заранее известного источника вознаграждения, он предпочитает второе (так называемая дилемма «исследование - эксплуатация»).
Человек с зависимостью предпочитает «эксплуатировать» хорошо ему известное (старое), а не искать. Он уже «нашёл», что ему нужно. Все остальное отныне воспринимается или как способствующее этой «эксплуатации» или как препятствующие ей.
Образно говоря, мир наркомана сузился до размеров иглы для инъекций.
Проблема как раз заключается в этом схлопывании. Во внутреннем мире человека произошел коллапс, которого зачастую он даже и не заметил (но заметили окружающие его люди) и он будет длиться до тех пор пока наркотики «работают».
Однако мы знаем, что рано или поздно (это неизбежно) наступит гедонистическая адаптация и от былой награды останутся только воспоминания.
Эта гедонистическая адаптация и даёт новый старт исследованию окружающей среды в поисках других источников вознаграждения.
В этом смысле получается, что не люди бросают наркотики, а наркотики бросают людей.
© Автономов Денис, 2024
#зависимость
#размышления
#нейробиология
По мотивам: https://elifesciences.org/articles/66358
Некоторое время назад я писал о проблеме т.н. «гарантированного удовольствия» в случае аддикции. Наш мозг заточен на анализ затрат и выгод для оптимизации чистой стоимости вознаграждений.
Выше обозначенный симптом имеет место по причине того, что в ситуациях, когда у человека есть выбор между исследованием окружающей среды или использованием заранее известного источника вознаграждения, он предпочитает второе (так называемая дилемма «исследование - эксплуатация»).
Человек с зависимостью предпочитает «эксплуатировать» хорошо ему известное (старое), а не искать. Он уже «нашёл», что ему нужно. Все остальное отныне воспринимается или как способствующее этой «эксплуатации» или как препятствующие ей.
Образно говоря, мир наркомана сузился до размеров иглы для инъекций.
Проблема как раз заключается в этом схлопывании. Во внутреннем мире человека произошел коллапс, которого зачастую он даже и не заметил (но заметили окружающие его люди) и он будет длиться до тех пор пока наркотики «работают».
Однако мы знаем, что рано или поздно (это неизбежно) наступит гедонистическая адаптация и от былой награды останутся только воспоминания.
Эта гедонистическая адаптация и даёт новый старт исследованию окружающей среды в поисках других источников вознаграждения.
В этом смысле получается, что не люди бросают наркотики, а наркотики бросают людей.
© Автономов Денис, 2024
#зависимость
#размышления
#нейробиология
По мотивам: https://elifesciences.org/articles/66358
eLife
Independent and interacting value systems for reward and information in the human brain
Reward and information are independently optimized in the human prefrontal cortex, while their signals combine in subcortical regions.
Кстати, эта теория, построенная вокруг дилеммы «исследование - эксплуатация», хорошо объясняет проблему полинаркомании.
Дело в том, что возможность получения информации основана на той же нейронной схеме, что и возможность получения вознаграждения.
Человек, у которого возникли проблемы с наркотиками, начинает первично исследовать не то как перестать к ним возвращаться, а как заменить «старые» (плохие) наркотики на новые.
Исследовательский порыв часто уходит именно в эту сферу. В конце концов, наркопотребитель действительно начинает неплохо разбираться не только в органической химии, но и в клинической фармакологии (и презирать алкоголиков и врачей наркологов, которые мало чего знают, в своем большинстве).
#размышления
#нейробиология
Дело в том, что возможность получения информации основана на той же нейронной схеме, что и возможность получения вознаграждения.
Человек, у которого возникли проблемы с наркотиками, начинает первично исследовать не то как перестать к ним возвращаться, а как заменить «старые» (плохие) наркотики на новые.
Исследовательский порыв часто уходит именно в эту сферу. В конце концов, наркопотребитель действительно начинает неплохо разбираться не только в органической химии, но и в клинической фармакологии (и презирать алкоголиков и врачей наркологов, которые мало чего знают, в своем большинстве).
#размышления
#нейробиология
На этом канале уже несколько раз обсуждалась тема «внутренних голосов» в частности т.н «внутреннего критика».
Внутренний критик – это осознанный внутренний голос, оценивающий и негативно комментирующий поступки, чувства, мысли или телесные особенности человека. Чрезмерная внутренняя критика порождает ощущение провала, душевную боль, стыд, тревогу за свое будущее, приводя к снижению самооценки и самоуважения.
Так, многие девушки и юноши, страдающие расстройством пищевого поведения (например, анорексией) «слышат» критический внутренний голос, который например, говорит им, что они «толстые», «некрасивые» и даже «уродливые».
В 1989 году Робертом и Лизой Файерстоун в ходе 22-летнего лонгитюдного исследования амбулаторных и стационарных пациентов, в том числе и серьезной суицидальностью был описан и представлен т.н. «Континуум негативных мыслей» (внутренних голосов).
Они выделили наиболее типичные внутренние голоса (интроекты), которые зачастую максимально активно проявлялись непосредственно перед саморазрушительными действиям.
Итак, самокритичный мыслительный процесс
или внутренний диалог, который закономерно ведёт к низкой самооценке и/или социальной изоляции включает в себя:
1. Самоуничижительные повседневные мысли.
(Ты некомпетентен, ты глупый. Ты не очень привлекательный (ты страшный/страшная). Ты выставишь себя дураком).
2. Мысли рационализирующие самоотречение; мысли, мешающие человеку заниматься приятной деятельностью.
(Ты слишком молод (стар) и неопытен, чтобы претендовать на эту работу. Ты слишком застенчив, чтобы заводить новых друзей. Зачем отправляться в это путешествие (выходить из дома)? Это принесет лишь одни проблемы).
3. Циничное отношение к другим, ведущее к отчуждению и дистанцированию.
(Ты сэкономишь деньги оставаясь дома. Зачем встречаться с ней (с ним)? Она холодна, ненадежна: она тебя отвергнет. Она все равно не пойдет с тобой на свидание).
4. Мысли, способствующие социальной изоляции и рационализирущие время, проведенное в одиночестве.
(Просто побудь один. В любом случае ты жалкий, кто захочет быть с тобой? Просто прикинься шлангом (невидимкой)).
5. Презрение и ненависть к себе, самооскорбительные мысли и обвинения (сопровождаемые сильным аффектом гнева).
(Ты идиот! Придурок! Ты просто дно днищенское! Ты никчемный лох и не заслуживающий ничего!).
Окончание следует...
Внутренний критик – это осознанный внутренний голос, оценивающий и негативно комментирующий поступки, чувства, мысли или телесные особенности человека. Чрезмерная внутренняя критика порождает ощущение провала, душевную боль, стыд, тревогу за свое будущее, приводя к снижению самооценки и самоуважения.
Так, многие девушки и юноши, страдающие расстройством пищевого поведения (например, анорексией) «слышат» критический внутренний голос, который например, говорит им, что они «толстые», «некрасивые» и даже «уродливые».
В 1989 году Робертом и Лизой Файерстоун в ходе 22-летнего лонгитюдного исследования амбулаторных и стационарных пациентов, в том числе и серьезной суицидальностью был описан и представлен т.н. «Континуум негативных мыслей» (внутренних голосов).
Они выделили наиболее типичные внутренние голоса (интроекты), которые зачастую максимально активно проявлялись непосредственно перед саморазрушительными действиям.
Итак, самокритичный мыслительный процесс
или внутренний диалог, который закономерно ведёт к низкой самооценке и/или социальной изоляции включает в себя:
1. Самоуничижительные повседневные мысли.
(Ты некомпетентен, ты глупый. Ты не очень привлекательный (ты страшный/страшная). Ты выставишь себя дураком).
2. Мысли рационализирующие самоотречение; мысли, мешающие человеку заниматься приятной деятельностью.
(Ты слишком молод (стар) и неопытен, чтобы претендовать на эту работу. Ты слишком застенчив, чтобы заводить новых друзей. Зачем отправляться в это путешествие (выходить из дома)? Это принесет лишь одни проблемы).
3. Циничное отношение к другим, ведущее к отчуждению и дистанцированию.
(Ты сэкономишь деньги оставаясь дома. Зачем встречаться с ней (с ним)? Она холодна, ненадежна: она тебя отвергнет. Она все равно не пойдет с тобой на свидание).
4. Мысли, способствующие социальной изоляции и рационализирущие время, проведенное в одиночестве.
(Просто побудь один. В любом случае ты жалкий, кто захочет быть с тобой? Просто прикинься шлангом (невидимкой)).
5. Презрение и ненависть к себе, самооскорбительные мысли и обвинения (сопровождаемые сильным аффектом гнева).
(Ты идиот! Придурок! Ты просто дно днищенское! Ты никчемный лох и не заслуживающий ничего!).
Окончание следует...
По мнению Файерстоунов внутренние запреты ("не ходи", "не знакомиться", "не претендуй", "не светись", "молчи в тряпочку" и пр.), по-видимому, основаны на подражании ребенка родительской системе защиты и адаптации к ней, в то время как вредоносный / разрушительный аспект мыслительного процесса, более тесно связан с подавляемой или открытой родительской агрессией.
«Сдерживающее» внутренние голоса несколько пассивны и рациональны, они блокируют желания, ограничивают человека, обедняет его опыт, подавляя энтузиазм, спонтанность, жизнерадостность и тягу к приключениям.
Напротив, самоуничижительные внутренние голоса звучат сильно, драматично, от второго лица и наполнены агрессией, приказами причинить себе вред и часто сопровождаются сильным гневом по отношению к самому себе.
Когда в процессе психотерапии участников просили драматизировать свои негативные или враждебные мысли по отношению к самим себе, они обнаруживали, что зачастую они используют манеры, речевые модели, национальные особенности и акценты своих родителей.
Благодаря механизму проективной идентификации дети перенимают представления своих родителей о них самих и поддерживают эту навязанную идентичность в форме голоса и его поведенческих особенностей.
Когда родители сильно разгневанны, ребенок перестает отождествлять себя с собой и вместо этого отождествляется с наказывающим родителем (идентификация с агрессором).
Таким образом, источником злобных и унижающих достоинство внутренних голосов, при суицидальной депрессии (которые сначала причиняют боль, а затем советуют/приказывают, что следует избежать этой боли, покончив с собой) может быть мать или отец пациента, который по той или иной причине ненавидил пациента в детстве или был им разочарован.
По этой причине, клиницист в контакте с суицидальным пациентом должны спросить: «Кто хотел, чтобы этот человек умер или исчез с глаз долой?»
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: FIRESTONE, ROBERT W. FIRESTONE LISA. "Voices in suicide: The relationship between self-destructive thought processes, maladaptive behavior, and self-destructive manifestations." Death Studies 22.5 (1998): 411-443.
#самоуничижение
#депрессия
#влечение_к_смерти
#агрессия
#внутренний_критик
«Сдерживающее» внутренние голоса несколько пассивны и рациональны, они блокируют желания, ограничивают человека, обедняет его опыт, подавляя энтузиазм, спонтанность, жизнерадостность и тягу к приключениям.
Напротив, самоуничижительные внутренние голоса звучат сильно, драматично, от второго лица и наполнены агрессией, приказами причинить себе вред и часто сопровождаются сильным гневом по отношению к самому себе.
Когда в процессе психотерапии участников просили драматизировать свои негативные или враждебные мысли по отношению к самим себе, они обнаруживали, что зачастую они используют манеры, речевые модели, национальные особенности и акценты своих родителей.
Благодаря механизму проективной идентификации дети перенимают представления своих родителей о них самих и поддерживают эту навязанную идентичность в форме голоса и его поведенческих особенностей.
Когда родители сильно разгневанны, ребенок перестает отождествлять себя с собой и вместо этого отождествляется с наказывающим родителем (идентификация с агрессором).
Таким образом, источником злобных и унижающих достоинство внутренних голосов, при суицидальной депрессии (которые сначала причиняют боль, а затем советуют/приказывают, что следует избежать этой боли, покончив с собой) может быть мать или отец пациента, который по той или иной причине ненавидил пациента в детстве или был им разочарован.
По этой причине, клиницист в контакте с суицидальным пациентом должны спросить: «Кто хотел, чтобы этот человек умер или исчез с глаз долой?»
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: FIRESTONE, ROBERT W. FIRESTONE LISA. "Voices in suicide: The relationship between self-destructive thought processes, maladaptive behavior, and self-destructive manifestations." Death Studies 22.5 (1998): 411-443.
#самоуничижение
#депрессия
#влечение_к_смерти
#агрессия
#внутренний_критик
Одним из аспектов расстройств пищевого поведения (РПП), помимо ограничения калорийности и преувеличенного страха набора веса, заключается аномальном жевательном поведении, например, в чрезвычайно медленном темпе еды, с акцентом на тщательное пережевывание, за которым, затем в некоторых случаях следует выплевывание, а не проглатывание пищи.
Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.
Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.
Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).
Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.
Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.
Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.
Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.
Фактически, жевание является методом переключения внимания.
Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.
Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).
Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.
Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573
#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик
Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.
Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.
Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).
Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.
Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.
Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.
Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.
Фактически, жевание является методом переключения внимания.
Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.
Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).
Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.
Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573
#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик
Фрейд показал, что при некоторых истерических параличах и анестезиях распределение соответствует идеям об анатомическом строении, а не распределению нервов, известному анатому... Пациент говорит, что чувствует страх, но не знает, чего он боится. Мы также предполагаем, что человек может испытывать страх, но не сексуальное возбуждение.
Какая модель подразумевается в утверждении о том, что человек испытывает страх, но не знает, почему?
Одна из возможностей заключается в том, что это происходит от модели ощущения себя, которую ему дали родители.
Кажется, это наводит на мысль, что «чувствовать страх» и «знать, почему», или «сексуальное возбуждение» и «страх» — это разные вещи.
Правильное лечение зависит от того, как мы относимся к пациенту, который потерял все чувства «в своей психике». По аналогии важно знать, на каких предпосылках мы основываем мнение о том, что «сексуальное» и «страх», или «чувство страха» и «знать, почему», различаются.
Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Какая модель подразумевается в утверждении о том, что человек испытывает страх, но не знает, почему?
Одна из возможностей заключается в том, что это происходит от модели ощущения себя, которую ему дали родители.
Кажется, это наводит на мысль, что «чувствовать страх» и «знать, почему», или «сексуальное возбуждение» и «страх» — это разные вещи.
Правильное лечение зависит от того, как мы относимся к пациенту, который потерял все чувства «в своей психике». По аналогии важно знать, на каких предпосылках мы основываем мнение о том, что «сексуальное» и «страх», или «чувство страха» и «знать, почему», различаются.
Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Forwarded from Psychiatry Humanity
Миграция и психическое здоровье.
Казалось бы, тема довольно простая с позиции понимания проблемы. Практически любой человек, даже не специалист на вопрос о рисках развития психических расстройств скажет, что у мигрантов этот риск выше. Значит миграция повышает риски? И да, и нет.
Анализ, выпущенный в 2016 году Европейским бюро ВОЗ констатировал, что частота психических расстройств у мигрантов (включая беженцев) не отличается от общей частоты этих расстройств в странах, куда они прибыли, за исключением более высокой частоты ПТСР у беженцев. Однако, более свежий метаанализ показал, что среди беженцев и тех, кто запрашивал международную защиту (далее я все группы, буду называть беженцами, хотя в зависимости от законодательного статуса они могут быть «перемещенными лицами», «беженцами» или запрашивающими международную защиту) уровень депрессии и ПТСР составляет более 30% и такой высокий уровень сохраняется на протяжении длительного времени после миграции. А вот показатели других расстройств, в том числе тревожных, не отличаются в большинстве исследований.
Есть значимые подтверждения тому, что на психическое здоровье мигрантов значительно влияют и условия в той стране, куда человек приезжает. Систематический обзор, опубликованный в 2023 году, сфокусированный на влиянии условий работы показал, что эмигранты часто сталкиваются с плохими условиями труда (низкоквалифицированная работа, сверхквалифицированность, краткосрочные контракты, сменная работа, низкая зарплата) и социальной несправедливостью (дискриминацией). Но эти же факторы, при столкновении с ними, негативно влияют не только на мигрантов, но и на местных жителей. Похожие результаты получили исследователи, анализировавшие психическое состояние нелегальных мигрантов в Швейцарии, они обнаружили, что то или иное психическое расстройство присутствовало у 57% людей, попавших в исследование, самыми распространенными были депрессия (45%), тревога (36%) и нарушения сна (23%).
Получается, что сама по себе эмиграция не является фактором риска развития психического расстройства, ведь если бы являлась, то уровень расстройств повышался бы у всех групп эмигрантов. А вот условия, в которые попадают мигранты, как раз могут как способствовать скорейшей адаптации, так и препятствовать ей.
Размышляя на эту тему, мне бы хотелось увидеть исследования, которые бы сравнили состояние психического здоровья людей, стартово находящихся в одинаковых условиях, из которых случайным образом половина эмигрировала, а половина осталась. Так можно было бы понять, как на психическое здоровье влияет сама эмиграция, но по понятным этическим причинам мы вряд ли увидим такие исследования.
Есть предположение, что в случаях беженцев (в противовес экономическим, трудовым и другим невынужденным мигрантам) эмиграция может оказывать наоборот лечебный эффект. Ведь если человек заработал ПТСР в том месте, откуда бежал, то продолжение пребывания в травмирующих условиях будет способствовать утяжелению и возможному переходу в КПТСР. Косвенным подтверждением этой мысли может быть опубликованная в 2020 году в Journal of Affective Disorders статья, где авторы провели мета-анализ исследований, посвященных ежедневной жизни психическому здоровью у беженцев, и получили результат, что «ежедневные стрессоры полностью опосредовали связь предшествующей травмы с симптомами постмиграционной тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства».
#птср #стресс #эпидемиология #миграция
Материалы:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27809423/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7505461/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37439904/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794822/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032719321858
Казалось бы, тема довольно простая с позиции понимания проблемы. Практически любой человек, даже не специалист на вопрос о рисках развития психических расстройств скажет, что у мигрантов этот риск выше. Значит миграция повышает риски? И да, и нет.
Анализ, выпущенный в 2016 году Европейским бюро ВОЗ констатировал, что частота психических расстройств у мигрантов (включая беженцев) не отличается от общей частоты этих расстройств в странах, куда они прибыли, за исключением более высокой частоты ПТСР у беженцев. Однако, более свежий метаанализ показал, что среди беженцев и тех, кто запрашивал международную защиту (далее я все группы, буду называть беженцами, хотя в зависимости от законодательного статуса они могут быть «перемещенными лицами», «беженцами» или запрашивающими международную защиту) уровень депрессии и ПТСР составляет более 30% и такой высокий уровень сохраняется на протяжении длительного времени после миграции. А вот показатели других расстройств, в том числе тревожных, не отличаются в большинстве исследований.
Есть значимые подтверждения тому, что на психическое здоровье мигрантов значительно влияют и условия в той стране, куда человек приезжает. Систематический обзор, опубликованный в 2023 году, сфокусированный на влиянии условий работы показал, что эмигранты часто сталкиваются с плохими условиями труда (низкоквалифицированная работа, сверхквалифицированность, краткосрочные контракты, сменная работа, низкая зарплата) и социальной несправедливостью (дискриминацией). Но эти же факторы, при столкновении с ними, негативно влияют не только на мигрантов, но и на местных жителей. Похожие результаты получили исследователи, анализировавшие психическое состояние нелегальных мигрантов в Швейцарии, они обнаружили, что то или иное психическое расстройство присутствовало у 57% людей, попавших в исследование, самыми распространенными были депрессия (45%), тревога (36%) и нарушения сна (23%).
Получается, что сама по себе эмиграция не является фактором риска развития психического расстройства, ведь если бы являлась, то уровень расстройств повышался бы у всех групп эмигрантов. А вот условия, в которые попадают мигранты, как раз могут как способствовать скорейшей адаптации, так и препятствовать ей.
Размышляя на эту тему, мне бы хотелось увидеть исследования, которые бы сравнили состояние психического здоровья людей, стартово находящихся в одинаковых условиях, из которых случайным образом половина эмигрировала, а половина осталась. Так можно было бы понять, как на психическое здоровье влияет сама эмиграция, но по понятным этическим причинам мы вряд ли увидим такие исследования.
Есть предположение, что в случаях беженцев (в противовес экономическим, трудовым и другим невынужденным мигрантам) эмиграция может оказывать наоборот лечебный эффект. Ведь если человек заработал ПТСР в том месте, откуда бежал, то продолжение пребывания в травмирующих условиях будет способствовать утяжелению и возможному переходу в КПТСР. Косвенным подтверждением этой мысли может быть опубликованная в 2020 году в Journal of Affective Disorders статья, где авторы провели мета-анализ исследований, посвященных ежедневной жизни психическому здоровью у беженцев, и получили результат, что «ежедневные стрессоры полностью опосредовали связь предшествующей травмы с симптомами постмиграционной тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства».
#птср #стресс #эпидемиология #миграция
Материалы:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27809423/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7505461/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37439904/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794822/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032719321858
«Вообще-то он очень хороший, но как выпьет - просто другой человек».
«Вы его не знали раньше, он очень хороший. Это он после инфаркта стал таким».
Нет. Таким он был всегда, просто этого не замечали. Это не было явным.
Если внутри души человека не содержится субстанция со специфическим запахом, она никогда не проявится: ни в опьянении, ни в похмелье, ни после инфаркта, ни после инсульта, ни после ковида, ни после пятнистой лихорадки Скалистых гор.
Просто потому, что ей неоткуда взяться.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психология
#наркология
«Вы его не знали раньше, он очень хороший. Это он после инфаркта стал таким».
Нет. Таким он был всегда, просто этого не замечали. Это не было явным.
Если внутри души человека не содержится субстанция со специфическим запахом, она никогда не проявится: ни в опьянении, ни в похмелье, ни после инфаркта, ни после инсульта, ни после ковида, ни после пятнистой лихорадки Скалистых гор.
Просто потому, что ей неоткуда взяться.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психология
#наркология
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Почему так тяжело бросить пить или принимать наркотики? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10207
2. Практика работы со страхом https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10209
3. Мир наркомана сузился до размеров иглы для инъекций https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10212
4. Особенности голосов внутреннего критика https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10214
5. Про ритуал жевания и сплевывания при РПП https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10216
6. Внезапно https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10219
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
#популярные_посты
1. Почему так тяжело бросить пить или принимать наркотики? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10207
2. Практика работы со страхом https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10209
3. Мир наркомана сузился до размеров иглы для инъекций https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10212
4. Особенности голосов внутреннего критика https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10214
5. Про ритуал жевания и сплевывания при РПП https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10216
6. Внезапно https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10219
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
#популярные_посты
Telegram
Клинический психоанализ
В послании к Евреям 11:24-26 есть очень любопытный пассаж. Анонимный автор послания к Евреям (вероятно, это был Апостол Павел) пишет:
«Верою Моисей, придя в возраст, отказался называться сыном дочери фараоновой, и лучше захотел страдать с народом Божиим…
«Верою Моисей, придя в возраст, отказался называться сыном дочери фараоновой, и лучше захотел страдать с народом Божиим…
Считается, термин «метакогниция» ввел в обиход в 1970 г. Джоном Флавеллом, который понимал под ней особую, «мыслительную деятельность, направленную на понимание [своих собственных] процессов мышления».
Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».
В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.
Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.
Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.
Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).
Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.
Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.
Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп
Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».
В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.
Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.
Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.
Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).
Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.
Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.
Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп
addictologyjournal.ru
Когнитивные искажения и диссоциативные состояния
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
Продемонстрированы особенности мышления, способствующего выбору в пользу продолжения участия в азартных играх, несмотря на проигрыши, финансовые и межличностные проблемы. Приведено описание когнитивных искажений, встречающихся у людей с развившимся игровым…
Практически каждому аддиктивному акту предшествует чувство беспомощности.
Аддиктивное поведение направлено на устранение этого лежащего в основе чувства беспомощности.
...Акт аддиктивного действия (или даже принятие решения совершить это действие в будущем) дает ощущение обретения силы, восстановления контроля над своими эмоциональными переживаниями и своей жизнью.
Конечно, аддиктивное поведение на самом деле выходит из-под контроля, но в то же время, оно служит более глубокой цели – восстановлению контроля.
Этот парадокс не является чем-то необычным для эмоциональной жизни. Это происходит из-за того, что другие цели временно игнорируются, пока человек находитесь под влиянием сильной потребности действовать в данный момент...
Естественно, всем нам приходится жить с определенной долей беспомощности в нашей повседневной жизни и каждый, включая Вас, если Вы страдаете зависимостью, большую часть времени мирится с этой неприятностью, не прибегая к выпивке или другим аддиктивным действиям.
Но я обнаружил, что у людей, страдающих зависимостью, существуют совершенно особые виды беспомощности,
характерные только для них, которые и вызывают у них критические проблемы, которые они находят это невыносимым.
Как только это происходит, возникает острая потребность предпринять действие, которое обратит вспять это чувство беспомощности... Когда их реакция превращается в зависимость, результаты, как правило, оказываются катастрофическими.
...Я обнаружил, что любая зависимость возникает в результате перенаправления энергии на замещающее действие (обычно потому, что другое, более прямое, действие считается недопустимым).
Lance M. Dodes M.D. The Heart of Addiction: A New Approach to Understanding and Managing Alcoholism and Other Addictive Behaviors.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
Аддиктивное поведение направлено на устранение этого лежащего в основе чувства беспомощности.
...Акт аддиктивного действия (или даже принятие решения совершить это действие в будущем) дает ощущение обретения силы, восстановления контроля над своими эмоциональными переживаниями и своей жизнью.
Конечно, аддиктивное поведение на самом деле выходит из-под контроля, но в то же время, оно служит более глубокой цели – восстановлению контроля.
Этот парадокс не является чем-то необычным для эмоциональной жизни. Это происходит из-за того, что другие цели временно игнорируются, пока человек находитесь под влиянием сильной потребности действовать в данный момент...
Естественно, всем нам приходится жить с определенной долей беспомощности в нашей повседневной жизни и каждый, включая Вас, если Вы страдаете зависимостью, большую часть времени мирится с этой неприятностью, не прибегая к выпивке или другим аддиктивным действиям.
Но я обнаружил, что у людей, страдающих зависимостью, существуют совершенно особые виды беспомощности,
характерные только для них, которые и вызывают у них критические проблемы, которые они находят это невыносимым.
Как только это происходит, возникает острая потребность предпринять действие, которое обратит вспять это чувство беспомощности... Когда их реакция превращается в зависимость, результаты, как правило, оказываются катастрофическими.
...Я обнаружил, что любая зависимость возникает в результате перенаправления энергии на замещающее действие (обычно потому, что другое, более прямое, действие считается недопустимым).
Lance M. Dodes M.D. The Heart of Addiction: A New Approach to Understanding and Managing Alcoholism and Other Addictive Behaviors.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
Собственно говоря, идея Лэнса Додеса, психоаналитика и психиатра, который много лет посвятил проблеме «зависимости», заключается в том, что любые аддиктивные действия – это способы справиться с ощущением беспомощности или чувством того «что меня загнали в угол» («я в ловушке», «выхода нет»).
Аддиктивные действия следует понимать как попытки вернуть себе ощущение контроля и перестать чувствовать себя настолько беспомощным.
Тут ещё важно заменить, что самые разнообразные аддикции – не связаны с поисками удовольствий (хотя такая мотивация действительно важна и даже превалирует в начале употребления).
Первоначально, идея о том, что «зависимости» – это не истории про поиск наслаждения, а скорее про попытки избежать эмоциональной боли, была высказана ещё Отто Фенихелем в его фундаментальном труде «Психоаналитическая теория неврозов» (1945).
Химические аддикции возможны потому, что в мире существуют наркотики, однако возникают они по психическим (личностным, индивидуальным) причинам (ибо несмотря на доступность веществ и/или опыт их употребления, зависимость как клиническое расстройство возникает у значимого меньшинства людей).
Додес даже заявляет: «Если Вы пьете только потому, что Вам это нравится, то Вы не алкоголик».
«Если бы алкоголики пили ради удовольствия, то они бы прекратили это делать как только выпивка стала доставлять им неприятности».
Согласно «гипотезе самолечения» предполагается, что злоупотребление, будь то психоактивными веществами, будь то азартными играм, возникает, когда индивид пытается самостоятельно и доступным ему способом лечить уже имеющиеся у него эмоциональное расстройство.
И делает он это с целью изменить и облегчить свое исходное, субъективно невыносимое психологическое состояние.
Леон Вёрмсер (1974) полагал, что эффекты, достигаемые за счет использования подобных средств, лучше всего могут быть объяснены как искусственная или суррогатная защита от непреодолимых аффектов.
Исходя из «концепции самолечения», аддикция формируется у тех индивидуумов, которые переживают глубокое разочарование в своей жизни, не выносят фрустрацию, страдают от тревоги, одиночества, скуки, депрессии, неудовлетворенности собой и объектами своей любви и имеют нереалистичные ожидания.
© Автономов Денис, 2024
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
Аддиктивные действия следует понимать как попытки вернуть себе ощущение контроля и перестать чувствовать себя настолько беспомощным.
Тут ещё важно заменить, что самые разнообразные аддикции – не связаны с поисками удовольствий (хотя такая мотивация действительно важна и даже превалирует в начале употребления).
Первоначально, идея о том, что «зависимости» – это не истории про поиск наслаждения, а скорее про попытки избежать эмоциональной боли, была высказана ещё Отто Фенихелем в его фундаментальном труде «Психоаналитическая теория неврозов» (1945).
Химические аддикции возможны потому, что в мире существуют наркотики, однако возникают они по психическим (личностным, индивидуальным) причинам (ибо несмотря на доступность веществ и/или опыт их употребления, зависимость как клиническое расстройство возникает у значимого меньшинства людей).
Додес даже заявляет: «Если Вы пьете только потому, что Вам это нравится, то Вы не алкоголик».
«Если бы алкоголики пили ради удовольствия, то они бы прекратили это делать как только выпивка стала доставлять им неприятности».
Согласно «гипотезе самолечения» предполагается, что злоупотребление, будь то психоактивными веществами, будь то азартными играм, возникает, когда индивид пытается самостоятельно и доступным ему способом лечить уже имеющиеся у него эмоциональное расстройство.
И делает он это с целью изменить и облегчить свое исходное, субъективно невыносимое психологическое состояние.
Леон Вёрмсер (1974) полагал, что эффекты, достигаемые за счет использования подобных средств, лучше всего могут быть объяснены как искусственная или суррогатная защита от непреодолимых аффектов.
Исходя из «концепции самолечения», аддикция формируется у тех индивидуумов, которые переживают глубокое разочарование в своей жизни, не выносят фрустрацию, страдают от тревоги, одиночества, скуки, депрессии, неудовлетворенности собой и объектами своей любви и имеют нереалистичные ожидания.
© Автономов Денис, 2024
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
В отчётах ВОЗ указано, что от 20 до 25% взрослых страдают психическими расстройствами в какой-то момент своей жизни.
Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.
Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full
#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия
Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.
Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full
#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия
Frontiers
Frontiers | Clinical and epidemiological profile of patients with mental disorders in a specialized outpatient clinic and its role…
IntroductionMental health disorders (MHDs) are responsible for much impairment of quality of life in Brazil and worldwide. Early diagnosis and effective trea...
Бессознательная фантазия для Кляйн (Klein, 1952) — это психическая репрезентация инстинкта. Инстинкт сам по себе является биологической сущностью, и поэтому бессознательная фантазия является психической репрезентацией биологии человека.
Мир новорожденного прежде всего является телесным миром, а бессознательная фантазия представляет собой попытку младенца преобразовать соматические события в психическую форму.
Даже во взрослом возрасте бессознательная фантазия никогда не теряет своей связи с телом.
Содержание бессознательных фантазий всегда в конечном счете можно проследить до мыслей и чувств о функционировании и содержимом собственного тела по отношению к функционированию и содержимому тела другого человека.
По мнению Кляйн, «требование» тела содержит закодированную в нем информацию, которую психика (в частности, ид) как получатель трансформирует в психические феномены с определенным содержанием.
Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#кляйн
Мир новорожденного прежде всего является телесным миром, а бессознательная фантазия представляет собой попытку младенца преобразовать соматические события в психическую форму.
Даже во взрослом возрасте бессознательная фантазия никогда не теряет своей связи с телом.
Содержание бессознательных фантазий всегда в конечном счете можно проследить до мыслей и чувств о функционировании и содержимом собственного тела по отношению к функционированию и содержимому тела другого человека.
По мнению Кляйн, «требование» тела содержит закодированную в нем информацию, которую психика (в частности, ид) как получатель трансформирует в психические феномены с определенным содержанием.
Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#кляйн
У духовных людей нет границ, ибо границы духа нигде не кончаются.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#границы
#юмор
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#границы
#юмор