РЕЛЛИНГ. Пока не забыл, господин Верле младший: не прибегайте вы к иностранному слову - идеалы. У нас есть хорошее норвежское слово: ложь.
ГРЕГЕРС. По-вашему, эти два понятия родственны?
РЕЛЛИНГ. Да, почти - как тиф и гнилая горячка.
ГРЕГЕРС. Доктор Реллинг, я не сдамся, пока не вырву Ялмара из ваших когтей!
РЕЛЛИНГ. Тем хуже будет для него. Отнимите у среднего человека жизненно важную ложь, вы отнимете у него и счастье.
Г. Ибсен. «Дикая утка»
#ложь
ГРЕГЕРС. По-вашему, эти два понятия родственны?
РЕЛЛИНГ. Да, почти - как тиф и гнилая горячка.
ГРЕГЕРС. Доктор Реллинг, я не сдамся, пока не вырву Ялмара из ваших когтей!
РЕЛЛИНГ. Тем хуже будет для него. Отнимите у среднего человека жизненно важную ложь, вы отнимете у него и счастье.
Г. Ибсен. «Дикая утка»
#ложь
Рубрика этот день в истории. 25 июня 1903 в Матихари (Бенгалия) родился Джордж Оруэлл (настоящее имя Эрик Артур Блэр) — выдающийся британский прозаик, эссеист и публицист.
Цитата: Я с детства знал, что газеты могут лгать, но только в Испании я увидел, что они могут полностью фальсифицировать действительность. Я лично участвовал в «сражениях», в которых не было ни одного выстрела и о которых писали, как о героических кровопролитных битвах, и я был в настоящих боях, о которых пресса не сказала ни слова, словно их не было. Я видел бесстрашных солдат, ославленных газетами трусами и предателями, и трусов и предателей, воспетых ими, как герои. Вернувшись в Лондон, я увидел, как интеллектуалы строят на этой лжи мировоззренческие системы и эмоциональные отношения.
#история
Цитата: Я с детства знал, что газеты могут лгать, но только в Испании я увидел, что они могут полностью фальсифицировать действительность. Я лично участвовал в «сражениях», в которых не было ни одного выстрела и о которых писали, как о героических кровопролитных битвах, и я был в настоящих боях, о которых пресса не сказала ни слова, словно их не было. Я видел бесстрашных солдат, ославленных газетами трусами и предателями, и трусов и предателей, воспетых ими, как герои. Вернувшись в Лондон, я увидел, как интеллектуалы строят на этой лжи мировоззренческие системы и эмоциональные отношения.
#история
Forwarded from Психиатрия & Нейронауки
Подавленное или дисфорическое настроение – один из наиболее распространенных симптомов в психиатрии, являющийся компонентом многих психических расстройств. Дифференциальная диагностика подавленного настроения требует рассмотрения как контекста, в котором возникает депрессия, так и совокупности и длительности симптомов.
Читать далее
Читать далее
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про феномен тяги [крейвинг] https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9217
2. Между «идеализацией» и паранойей - тонкая грань https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9220
3. Про религию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9222
4. Про феномен гипервосприятия, при которых человек «видит» (или слышит, или чувствует запах и т. д.) https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9227
5. Власть опиума https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9229
6. Управление массами при помощи страха https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9230
7. Про ложь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9231
8. Про самообман как защиту от реальности https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9233
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
1. Про феномен тяги [крейвинг] https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9217
2. Между «идеализацией» и паранойей - тонкая грань https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9220
3. Про религию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9222
4. Про феномен гипервосприятия, при которых человек «видит» (или слышит, или чувствует запах и т. д.) https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9227
5. Власть опиума https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9229
6. Управление массами при помощи страха https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9230
7. Про ложь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9231
8. Про самообман как защиту от реальности https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9233
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Telegram
Клинический психоанализ
Феномен тяги [крейвинга].
Стержневым синдромом любой аддикции является феномен патологического влечения, он же отличает их от других больных.
Феноменологически патологическое влечение, я определяю так: «Патологическое влечение (тяга) — это специфическое…
Стержневым синдромом любой аддикции является феномен патологического влечения, он же отличает их от других больных.
Феноменологически патологическое влечение, я определяю так: «Патологическое влечение (тяга) — это специфическое…
Про когнитивный диссонанс и когнитивные ошибки на примере игроков в азартные игры.
Словосочетание «когнитивный диссонанс» происходит от английских терминов: «cognition» – знание и «dissonance» – несоответствие, разногласие.
Когнитивный диссонанс – состояние, характеризующееся столкновением в сознании индивидуума противоречивых знаний, убеждений, и поведения.
Когда такое столкновение происходит, и намерения рассогласовываются друг с другом, у субъекта возникает потребность свести их к общему знаменателю. Столкновение двух когниций относительно одного объекта субъективно переживается как дискомфорт.
Традиционно считается, что люди стремятся к гармонии, как желаемому внутреннему состоянию, и минимизации напряжения.
Если возникает противоречие между тем, что человек знает, и тем, что он делает, то это противоречие человек стремится как-то сам себе объяснить.
Наличие диссонанса приводит к действиям, направленным на его уменьшение. Способы, посредством которых субъект справляется с диссонансом, разнообразны и специфичны для каждого конкретного человека.
Некоторые игроки просто избегают контактировать
с информацией, связанной с одним из элементов, который входит в противоречие с другим.
Если диссонанс возникает между двумя элементами, например, между желанием перестать играть и желанием продолжать игру, то этот диссонанс может быть устранен посредством изменения одного из этих элементов.
Один из способов изменения - это представление противоречия как непротиворечия для того, чтобы вновь достичь состояния внутренней когнитивной согласованности.
Другим способом является реальное изменение своего поведения. Но большинство пациентов предпочитают не стоять перед выбором одного или другого. Ведь выбор всегда предполагает отказ от одной из альтернатив.
Вместо этого они «выбирают» уменьшать диссонанс посредством самообмана, рационализируя противоречие.
Окончание следует...
Словосочетание «когнитивный диссонанс» происходит от английских терминов: «cognition» – знание и «dissonance» – несоответствие, разногласие.
Когнитивный диссонанс – состояние, характеризующееся столкновением в сознании индивидуума противоречивых знаний, убеждений, и поведения.
Когда такое столкновение происходит, и намерения рассогласовываются друг с другом, у субъекта возникает потребность свести их к общему знаменателю. Столкновение двух когниций относительно одного объекта субъективно переживается как дискомфорт.
Традиционно считается, что люди стремятся к гармонии, как желаемому внутреннему состоянию, и минимизации напряжения.
Если возникает противоречие между тем, что человек знает, и тем, что он делает, то это противоречие человек стремится как-то сам себе объяснить.
Наличие диссонанса приводит к действиям, направленным на его уменьшение. Способы, посредством которых субъект справляется с диссонансом, разнообразны и специфичны для каждого конкретного человека.
Некоторые игроки просто избегают контактировать
с информацией, связанной с одним из элементов, который входит в противоречие с другим.
Если диссонанс возникает между двумя элементами, например, между желанием перестать играть и желанием продолжать игру, то этот диссонанс может быть устранен посредством изменения одного из этих элементов.
Один из способов изменения - это представление противоречия как непротиворечия для того, чтобы вновь достичь состояния внутренней когнитивной согласованности.
Другим способом является реальное изменение своего поведения. Но большинство пациентов предпочитают не стоять перед выбором одного или другого. Ведь выбор всегда предполагает отказ от одной из альтернатив.
Вместо этого они «выбирают» уменьшать диссонанс посредством самообмана, рационализируя противоречие.
Окончание следует...
Другой путь – это глобальное уменьшение и сокращение восприятия.
Пациенты «атакуют» собственный психический аппарат осознания-восприятия, который связывает их с реальностью.
Некоторые игроки говорят нам, что их жизнь проходит как во сне, в тумане и спутанности. И единственная идея, путеводная звезда, освещающая их путь это мысль: «Где еще достать денег?»
Еще один способ избежать когнитивного диссонанса - это занять свой ум ошибочной (с точки зрения логики) идеей, образуемой посредством перемены мест причины и следствия. Или нарушая логичную взаимосвязь своих действий с последствиями своих поступков.
В этом случае, например, игрок убежден, что он играет «ради денег и выигрыша», а продолжает играть, чтобы «отдать долги».
При этом, игнорируя тот факт, что заработанные им деньги тратятся на игру.
Равно как и выигранные в результате игры деньги также идут на продолжение его участия в дальнейших играх.
То есть, «выигрыш» никоим образом не решает его финансовые проблемы.
Выигранные деньги не расходуются им на другие «неигровые» нужды, так как патологическому игроку жалко их тратить.
По сути, играя, патологический азартный игрок прогрессивно ухудшает свое финансовое состояние, а периодические выигрыши дают ему лишь возможность увеличивать свое время нахождения в игре и/или дают возможность играть по более крупным ставкам.
Мотивация «играю, чтобы расплатиться с долгами» является результатом подмены причины события его следствием.
Источник: Автономов Д.А. Практические аспекты консультации пациентов, зависимых от участия в азартных играх. Первичная диагностика, оценка и мотивационное интервью.
«Наркология», № 4. 2012.
#игра
#когнитивные_ошибки
#когнитивный_диссонанс
Пациенты «атакуют» собственный психический аппарат осознания-восприятия, который связывает их с реальностью.
Некоторые игроки говорят нам, что их жизнь проходит как во сне, в тумане и спутанности. И единственная идея, путеводная звезда, освещающая их путь это мысль: «Где еще достать денег?»
Еще один способ избежать когнитивного диссонанса - это занять свой ум ошибочной (с точки зрения логики) идеей, образуемой посредством перемены мест причины и следствия. Или нарушая логичную взаимосвязь своих действий с последствиями своих поступков.
В этом случае, например, игрок убежден, что он играет «ради денег и выигрыша», а продолжает играть, чтобы «отдать долги».
При этом, игнорируя тот факт, что заработанные им деньги тратятся на игру.
Равно как и выигранные в результате игры деньги также идут на продолжение его участия в дальнейших играх.
То есть, «выигрыш» никоим образом не решает его финансовые проблемы.
Выигранные деньги не расходуются им на другие «неигровые» нужды, так как патологическому игроку жалко их тратить.
По сути, играя, патологический азартный игрок прогрессивно ухудшает свое финансовое состояние, а периодические выигрыши дают ему лишь возможность увеличивать свое время нахождения в игре и/или дают возможность играть по более крупным ставкам.
Мотивация «играю, чтобы расплатиться с долгами» является результатом подмены причины события его следствием.
Источник: Автономов Д.А. Практические аспекты консультации пациентов, зависимых от участия в азартных играх. Первичная диагностика, оценка и мотивационное интервью.
«Наркология», № 4. 2012.
#игра
#когнитивные_ошибки
#когнитивный_диссонанс
Согласно анализу общенациональных баз данных о сексуальной ориентации и суицидальных наклонностях в Великобритании, лесбиянки, геи и бисексуалы более чем в два раза чаще думают о самоубийстве и более чем в три раза чаще практикуют несуицидальное самоповреждающее поведение, чем гетеросексуалы.
Исследователи объединили информацию из двух опросов, в которых приняли участие 10 443 взрослых англичан (в возрасте 16 лет и старше) проведённых в 2007 и 2014 годах соответственно.
Среди лесбиянок, геев и бисексуалов была выявлена повышенная вероятность развития депрессии, тревожных расстройств, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками.
Бисексуалы чаще, чем лесбиянки/геи, справляются со стрессом, причиняя вред самими себе.
Переживания дискриминации или история издевательств могут частично способствовать этим повышенным рискам.
Несмотря на растущую терпимость британского общества к сексуальным меньшинствам, положительных тенденций по снижению уровня суицидального мышления и несуицидального саморазрушительного поведения в этой когорте выявить не удалось (за период с 2007 по 2014 год различия не уменьшились).
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-023-02490-4
#депрессия
#влечение_к_смерти
#сексуальность
#тревога
Исследователи объединили информацию из двух опросов, в которых приняли участие 10 443 взрослых англичан (в возрасте 16 лет и старше) проведённых в 2007 и 2014 годах соответственно.
Среди лесбиянок, геев и бисексуалов была выявлена повышенная вероятность развития депрессии, тревожных расстройств, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками.
Бисексуалы чаще, чем лесбиянки/геи, справляются со стрессом, причиняя вред самими себе.
Переживания дискриминации или история издевательств могут частично способствовать этим повышенным рискам.
Несмотря на растущую терпимость британского общества к сексуальным меньшинствам, положительных тенденций по снижению уровня суицидального мышления и несуицидального саморазрушительного поведения в этой когорте выявить не удалось (за период с 2007 по 2014 год различия не уменьшились).
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-023-02490-4
#депрессия
#влечение_к_смерти
#сексуальность
#тревога
SpringerLink
Suicidal thoughts, suicide attempt and non-suicidal self-harm amongst lesbian, gay and bisexual adults compared with heterosexual…
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - We aimed to compare differences in suicidality and self-harm between specific lesbian, gay and bisexual (LGB) groups, and investigate whether...
Аутоагрессия — намеренная активность (осознаваемая или неосознаваемая), направленная на причинение себе вреда в физической или психической сферах.
Аутоагрессия может выражаться психологическими проявлениями в виде самообвинения и самоуничижения, проявляться
опосредованно (употребление алкоголя, табака, наркотических веществ, рискованное поведение, рискованное сексуальное поведение, агрессивное вождение, экстремальные виды спорта и др.) либо напрямую направленной на себя физической агрессией (нанесение повреждений своему телу, отказ от удовлетворения потребностей, в суицидальных действиях).
Хотя несуицидальное самоповреждение (NSSI) распространено как среди мужчин, так и среди женщин, исследования, изучающие взаимосвязь NSSI и пола, до недавнего времени были ограничены использованием небольших выборок мужчин, взятых в основном из неклинических групп населения.
Различия касаются также типа выбранного способа: самопорезы являются наиболее распространенным среди женщин, которые более склонны, чем мужчины, к методам NSSI, которые обычно связаны с кровью, в то время как удары и ожоги более распространенны среди мужчин.
Источник: Дарьин Е.В. Зайцева О.Г. Эпидемиология несуицидального самоповреждающего поведения (несистематический повествовательный обзор). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023; 57:2:8-19.
#влечение_к_смерти
Аутоагрессия может выражаться психологическими проявлениями в виде самообвинения и самоуничижения, проявляться
опосредованно (употребление алкоголя, табака, наркотических веществ, рискованное поведение, рискованное сексуальное поведение, агрессивное вождение, экстремальные виды спорта и др.) либо напрямую направленной на себя физической агрессией (нанесение повреждений своему телу, отказ от удовлетворения потребностей, в суицидальных действиях).
Хотя несуицидальное самоповреждение (NSSI) распространено как среди мужчин, так и среди женщин, исследования, изучающие взаимосвязь NSSI и пола, до недавнего времени были ограничены использованием небольших выборок мужчин, взятых в основном из неклинических групп населения.
Различия касаются также типа выбранного способа: самопорезы являются наиболее распространенным среди женщин, которые более склонны, чем мужчины, к методам NSSI, которые обычно связаны с кровью, в то время как удары и ожоги более распространенны среди мужчин.
Источник: Дарьин Е.В. Зайцева О.Г. Эпидемиология несуицидального самоповреждающего поведения (несистематический повествовательный обзор). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023; 57:2:8-19.
#влечение_к_смерти
DSM-5 Text Revision (DSM-5-TR) – первая изданная ревизия DSM-5 с момента первой публикации в 2013 г. Как и издававшиеся ранее ревизии (DSM-IV-TR), основной задачей DSM-5-TR было всестороннее обновление описания каждого из расстройств в DSM с опорой на обзоры литературы, опубликованной со времени предыдущего издания данной классификации.
Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.
[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».
«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.
Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.
Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).
Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.
Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219
#горе
#клиника
Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.
[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».
«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.
Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.
Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).
Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.
Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219
#горе
#клиника
Собственно, это про то, что мы возможно, стоим на пороге новой психоделической революции (как тут не вспомнить про роль водородной бомбы и средств ее доставки в первой пси революции 60-х годов, когда мир стоял на пороге тотального уничтожения).
Итак согласно новому исследованию, употребление галлюциногенов (исключая ЛСД) возросло в период с 2018 по 2021 год среди взрослых моложе 30 лет в Соединенных Штатах почти в два раза.
Так в 2018 году распространенность употребления молодыми людьми галлюциногенов, составила 3,4%, а в 2021 году подскочила до 6,6%.
При этом потребление ЛСД оставалось стабильным на уровне около 4% в 2018 и 2021 годах.
На всякий случай дисклеймер - эта информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Галлюциногены включены в контролируемые списки ПАВ и потенциально может вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/add.16259
#наркотики
Итак согласно новому исследованию, употребление галлюциногенов (исключая ЛСД) возросло в период с 2018 по 2021 год среди взрослых моложе 30 лет в Соединенных Штатах почти в два раза.
Так в 2018 году распространенность употребления молодыми людьми галлюциногенов, составила 3,4%, а в 2021 году подскочила до 6,6%.
При этом потребление ЛСД оставалось стабильным на уровне около 4% в 2018 и 2021 годах.
На всякий случай дисклеймер - эта информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Галлюциногены включены в контролируемые списки ПАВ и потенциально может вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/add.16259
#наркотики
ЕСТЬ И ХОРОШИЕ НОВОСТИ
После длительного перерыва в российскую аптечную сеть возвращается оригинальный сертралин с торговым названием Золофт (Zoloft), который в некоторых странах, включая Израиль и Турцию, продаётся под именем Lustral, каковой и принимают мои тамошние пациенты.
Сертралин - один из шести так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), представляющих собой антидепрессанты первой линии.
Молекула синтезирована химиками компании Pfizer, в 1991 году после трёх фаз рандомизированных плацебо-контролируемых исследований препарат получил одобрение FDA (Food and Drug Administration) для применения в США, и с той поры широко используется по всему миру (в разных странах по разным показаниям) в лечении депрессии, панического расстройства, социальной тревоги, предменструального дисфорического расстройства и некоторых других состояний.
В РФ разрешён к применению у детей с 6 лет, но не для лечения депрессии, а в терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Взрослым его при этом заболевании тоже дают.
Не то чтобы самый лучший антидепрессант - одного самого лучшего не существует, каждое лекарство имеет достоинства и недостатки, и у отдельных пациентов может быть плохая реакция на самые удачные препараты - но один из достойных применения. По бесспорным показаниям, в строгом соответствии с официальной инструкцией и исключительно по назначению врача, разумеется.
Good news.
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#лекарства
После длительного перерыва в российскую аптечную сеть возвращается оригинальный сертралин с торговым названием Золофт (Zoloft), который в некоторых странах, включая Израиль и Турцию, продаётся под именем Lustral, каковой и принимают мои тамошние пациенты.
Сертралин - один из шести так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), представляющих собой антидепрессанты первой линии.
Молекула синтезирована химиками компании Pfizer, в 1991 году после трёх фаз рандомизированных плацебо-контролируемых исследований препарат получил одобрение FDA (Food and Drug Administration) для применения в США, и с той поры широко используется по всему миру (в разных странах по разным показаниям) в лечении депрессии, панического расстройства, социальной тревоги, предменструального дисфорического расстройства и некоторых других состояний.
В РФ разрешён к применению у детей с 6 лет, но не для лечения депрессии, а в терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Взрослым его при этом заболевании тоже дают.
Не то чтобы самый лучший антидепрессант - одного самого лучшего не существует, каждое лекарство имеет достоинства и недостатки, и у отдельных пациентов может быть плохая реакция на самые удачные препараты - но один из достойных применения. По бесспорным показаниям, в строгом соответствии с официальной инструкцией и исключительно по назначению врача, разумеется.
Good news.
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#лекарства
...Счастье — более надежный товар. Знаю, как мне Дигби напомнил, я и сам торгую тем же. — Джубал скривился. — Надо было вмазать ему хорошенько, но он сумел выкрутиться, и его похвала пришлась мне по вкусу.
Потому-то я и боюсь Епископа — он хитер. Он знает, чего хотят люди: счастья.
Мир настрадался за целое столетие страха и вины, а Дигби заверяет их: бояться нечего, ни в нынешней жизни, ни в последующей. Бог велит им быть счастливыми. День за днем он проталкивает свою идею: не бойтесь и будьте счастливы.
— Ладно, согласна, — признала Джилл, — он и впрямь много работает. Но…
— Чепуха! Он много играет.
— Да нет же, у меня создалось впечатление, что он действительно верует, что он все принес в жертву…
— «Чепуха», говорю тебе. Джилл, худшая из бессмыслиц, которые вертят миром, — это понятие «альтруизма». Люди всегда делают то, что им хочется.
Если им больно выбирать — если выбор приводит к «жертве», можешь быть уверена: в нем нет ничего более благородного, чем в неприятных ощущениях, вызываемых алчностью…
Просто необходимость выбирать из двух вещей одну, когда нельзя иметь обе сразу. Каждый, самый обычный человек, страдает, выбирая: потратить ему доллар на пиво или отложить его и купить что-нибудь собственным детишкам, вставать ли ему чуть свет или лишиться работы. Но всегда он изберет то, что причинит ему поменьше неприятностей, или что доставит ему побольше удовольствия. И негодяй, и святой совершают тот же выбор, но в крупном масштабе. Как Дигби. Святой ли он или негодяй, но он не из тех, кто долго мучается.
— Как вы считаете, Джубал, кто он?
— А есть разница?
— О Джубал, ваш цинизм — всего лишь поза! Конечно, есть разница.
— М-м-м, пожалуй. Надеюсь, он негодяй… потому что святой способен взбаламутить воду в десять раз сильнее.
Можешь привесить и сюда ярлычок — «цинизм», словно навешивание ярлыков способно доказать или опровергнуть мою правоту.
Роберт Хайнлайн. Чужак в чужой стране
Потому-то я и боюсь Епископа — он хитер. Он знает, чего хотят люди: счастья.
Мир настрадался за целое столетие страха и вины, а Дигби заверяет их: бояться нечего, ни в нынешней жизни, ни в последующей. Бог велит им быть счастливыми. День за днем он проталкивает свою идею: не бойтесь и будьте счастливы.
— Ладно, согласна, — признала Джилл, — он и впрямь много работает. Но…
— Чепуха! Он много играет.
— Да нет же, у меня создалось впечатление, что он действительно верует, что он все принес в жертву…
— «Чепуха», говорю тебе. Джилл, худшая из бессмыслиц, которые вертят миром, — это понятие «альтруизма». Люди всегда делают то, что им хочется.
Если им больно выбирать — если выбор приводит к «жертве», можешь быть уверена: в нем нет ничего более благородного, чем в неприятных ощущениях, вызываемых алчностью…
Просто необходимость выбирать из двух вещей одну, когда нельзя иметь обе сразу. Каждый, самый обычный человек, страдает, выбирая: потратить ему доллар на пиво или отложить его и купить что-нибудь собственным детишкам, вставать ли ему чуть свет или лишиться работы. Но всегда он изберет то, что причинит ему поменьше неприятностей, или что доставит ему побольше удовольствия. И негодяй, и святой совершают тот же выбор, но в крупном масштабе. Как Дигби. Святой ли он или негодяй, но он не из тех, кто долго мучается.
— Как вы считаете, Джубал, кто он?
— А есть разница?
— О Джубал, ваш цинизм — всего лишь поза! Конечно, есть разница.
— М-м-м, пожалуй. Надеюсь, он негодяй… потому что святой способен взбаламутить воду в десять раз сильнее.
Можешь привесить и сюда ярлычок — «цинизм», словно навешивание ярлыков способно доказать или опровергнуть мою правоту.
Роберт Хайнлайн. Чужак в чужой стране
Лица с биполярным расстройством (БАР), у которых наблюдается ускорение субъективного показателя скорости мышления во время маниакального эпизода, могут ошибочно истолковывать этот сдвиг как признак большого интеллекта, остроумия и природной интуиции ("Если я в приподнятом настроении и полон энергии, то это потому, что я умный и талантливый человек").
Человек, у которого возник [маниакальный] скачёк идей, может впоследствии поверить, что он / она чрезвычайно интеллектуально развит (а). В результате такой индивид с большей вероятностью будет пытаться доминировать в социальных взаимодействиях и игнорировать негативную обратную связь от других людей.
Пациенты с биполярным расстройством, у которых присутствует ощущение гиперпозитивности по отношению к себе (т.е. уверенность в том, что они обладают целым рядом положительных черт, считают себя динамичными, творческими, успешными и пр.), демонстрируют повышенную частоту рецидивов гипомании или мании.
С другой стороны, многие люди с биполярным расстройством делают катастрофические прогнозы на основе крайне ограниченных доказательств, таких как кратковременное изменение уровня энергии, вместо того, чтобы основывать их на более сбалансированном анализе опыта. Так состояния высокой активации могут приобретать у них и самокритичный и катастрофический характер ("Когда я чувствую себя счастливым, это признак того, что я вот-вот потеряю контроль над своим разумом").
Убеждение "Я могу быть продуктивным только тогда, когда я полон энергии", может привести к таким негативным поведенческим стереотипам, как прекращение какой-либо деятельности, социальная изоляция и начало длительных периодов избегания активности.
Негативные убеждения об эмоциях ("Мои эмоции могут быть вредными" и "Мои эмоции контролируют меня"), связаны с большей предрасположенностью к мании.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/interpretation-of-and-responses-to-changes-in-internal-states-an-integrative-cognitive-model-of-mood-swings-and-bipolar-disorders/CF7482D6207941E5E04E7EAAA9D61E85
#депрессия
#мания
#бар
Человек, у которого возник [маниакальный] скачёк идей, может впоследствии поверить, что он / она чрезвычайно интеллектуально развит (а). В результате такой индивид с большей вероятностью будет пытаться доминировать в социальных взаимодействиях и игнорировать негативную обратную связь от других людей.
Пациенты с биполярным расстройством, у которых присутствует ощущение гиперпозитивности по отношению к себе (т.е. уверенность в том, что они обладают целым рядом положительных черт, считают себя динамичными, творческими, успешными и пр.), демонстрируют повышенную частоту рецидивов гипомании или мании.
С другой стороны, многие люди с биполярным расстройством делают катастрофические прогнозы на основе крайне ограниченных доказательств, таких как кратковременное изменение уровня энергии, вместо того, чтобы основывать их на более сбалансированном анализе опыта. Так состояния высокой активации могут приобретать у них и самокритичный и катастрофический характер ("Когда я чувствую себя счастливым, это признак того, что я вот-вот потеряю контроль над своим разумом").
Убеждение "Я могу быть продуктивным только тогда, когда я полон энергии", может привести к таким негативным поведенческим стереотипам, как прекращение какой-либо деятельности, социальная изоляция и начало длительных периодов избегания активности.
Негативные убеждения об эмоциях ("Мои эмоции могут быть вредными" и "Мои эмоции контролируют меня"), связаны с большей предрасположенностью к мании.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/interpretation-of-and-responses-to-changes-in-internal-states-an-integrative-cognitive-model-of-mood-swings-and-bipolar-disorders/CF7482D6207941E5E04E7EAAA9D61E85
#депрессия
#мания
#бар
Cambridge Core
The Interpretation of, and Responses to, Changes in Internal States: An Integrative Cognitive Model of Mood Swings and Bipolar…
The Interpretation of, and Responses to, Changes in Internal States: An Integrative Cognitive Model of Mood Swings and Bipolar Disorders - Volume 35 Issue 5
...Депрессивные состояния связаны не с потерей связи с реальностью, а, наоборот, с болью в результате соприкосновением с ней.
...[существуют] различия между двумя измерениями фрейдистского психоанализа и его наследия: положительным и отрицательным.
Положительные измерения в целом совпадают с атмосферой современной терапевтической культуры, направленной на исцеление и спасение... [однако, именно] негативное измерение стало доминирующим у позднего Фрейда.
Негативный психоанализ — это психоанализ, который не предлагает исцеления или утешения. Это разочаровывает само по себе.
Однако именно в этом разочаровании он наиболее глубоко соприкасается с депрессивной сердцевиной человеческого существования.
Источник: Julie Reshe. Negative Psychoanalysis for the Living Dead.
https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-31201-4
#психоанализ
...[существуют] различия между двумя измерениями фрейдистского психоанализа и его наследия: положительным и отрицательным.
Положительные измерения в целом совпадают с атмосферой современной терапевтической культуры, направленной на исцеление и спасение... [однако, именно] негативное измерение стало доминирующим у позднего Фрейда.
Негативный психоанализ — это психоанализ, который не предлагает исцеления или утешения. Это разочаровывает само по себе.
Однако именно в этом разочаровании он наиболее глубоко соприкасается с депрессивной сердцевиной человеческого существования.
Источник: Julie Reshe. Negative Psychoanalysis for the Living Dead.
https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-31201-4
#психоанализ
SpringerLink
Negative Psychoanalysis for the Living Dead
This book offers radical alternative to the positive orientation of popular psychology, in the form of a depressive realist approach.
В последние десятилетия наблюдается сдвиг в сторону более позднего рождения детей.
Женщины, как правило, сокращают потребление алкоголя во время беременности и после рождения детей, но в последние годы все больше женщин среднего возраста откладывают деторождение или вовсе отказываются от беременности.
Согласно данным полученным в результате нового исследования опубликованном в журнале Addiction, те женщины, которым исполнилось 35 лет, а также те, у которых не было детей к 35 годам, относятся к группе риска злоупотребления алкоголем, а также формирования алкогольной зависимости.
Женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 2018 по 2019 год, почти на 60% чаще выпивали или сообщали о симптомах зависимости (запойного пьянства), чем женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 1993 по 1997 год.
Последствия злоупотребления спиртными напитками среди женщин репродуктивного возраста, наряду с более резким увеличением смертности, связанной с алкоголем, включают в себя повышенный риск заболеваний печени, получения травм связанных с алкоголем и развитие рака молочной железы (т.к. алкоголь, к сожалению, канцероген).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16262
#алкоголь
#зависимость
Женщины, как правило, сокращают потребление алкоголя во время беременности и после рождения детей, но в последние годы все больше женщин среднего возраста откладывают деторождение или вовсе отказываются от беременности.
Согласно данным полученным в результате нового исследования опубликованном в журнале Addiction, те женщины, которым исполнилось 35 лет, а также те, у которых не было детей к 35 годам, относятся к группе риска злоупотребления алкоголем, а также формирования алкогольной зависимости.
Женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 2018 по 2019 год, почти на 60% чаще выпивали или сообщали о симптомах зависимости (запойного пьянства), чем женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 1993 по 1997 год.
Последствия злоупотребления спиртными напитками среди женщин репродуктивного возраста, наряду с более резким увеличением смертности, связанной с алкоголем, включают в себя повышенный риск заболеваний печени, получения травм связанных с алкоголем и развитие рака молочной железы (т.к. алкоголь, к сожалению, канцероген).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16262
#алкоголь
#зависимость
Wiley Online Library
Cohort effects of women's mid‐life binge drinking and alcohol use disorder symptoms in the United States: Impacts of changes in…
<em>Addiction</em> is an SSA journal publishing peer-reviewed research reports on pharmalogical and behavioural addictions spanning many different disciplines.
Прекрасный психологический разбор судьбы Кармен, сделанный замечательным психоаналитиком Лариса Фусу, показывает, насколько полезной может быть глубинная психология для духовников.
Ведь духовник призван хорошо понимать человека, пришедшего к нему на исповедь и обращающегося к нему за советом и духовной помощью. И вот пример глубокого понимания личности Кармен:
"Где отступается Любовь, там наступает Смерть-разлучница".
Эти слова Цветаевой помогают понять почему в конце драмы "Кармен" смерть неизбежна.
Кармен играет с чувствами разных мужчин, затем и дона Хозе, но не потому что ей не хочется любви (таких живых существ на свете нет), не потому что ей не хочется счастья, а потому что она СЛИШКОМ этого хочет. Кармен страстно жаждет любви, любви взаимной, но (!!!) ГАРАНТИРОВАННОЙ.
Кармен -- личность несомненно пограничная (живет среди бандитов, закона для нее нет), поэтому ей сложно разбираться в собственных чувствах. Ее манифестные (заявленные, показанные) предпочтения не соответствуют внутренним, действия преобладают над размышлениями. Заявляя, что она любит дона Эскамильо, возможно, сознательно она так и считала, ведь она сама не знала, кого она на самом деле любит.
"Любить - значит быть объектом желания другого", считаться с Другим, с его чувствами, переживаниями. Нарциссически дефицитарная личность, такая, как Кармен, алчет любви, но сама любить, увы, не способна. Она жаждет любви всеми фибрами своей души.
Да, она страстно ее желает! Но она лишь желает, но не может давать, она может и хочет лишь получать. "Не дано любить" означает "не дано чувствовать, понимать другого, считаться с другим", не дано отдавать, разделять чувства другого, принимать другого. И это сложилось (к несчастью для самой Кармен) по ходу личной истории, поскольку было продиктовано не пресловутым эгоизмом, не толстокожестью, а самим выживанием, самосохранением. Когда ты растворяешься в другом, велик риск потерять себя. А собственная идентичность так хрупка и нестабильна!
Продолжение следует...
Ведь духовник призван хорошо понимать человека, пришедшего к нему на исповедь и обращающегося к нему за советом и духовной помощью. И вот пример глубокого понимания личности Кармен:
"Где отступается Любовь, там наступает Смерть-разлучница".
Эти слова Цветаевой помогают понять почему в конце драмы "Кармен" смерть неизбежна.
Кармен играет с чувствами разных мужчин, затем и дона Хозе, но не потому что ей не хочется любви (таких живых существ на свете нет), не потому что ей не хочется счастья, а потому что она СЛИШКОМ этого хочет. Кармен страстно жаждет любви, любви взаимной, но (!!!) ГАРАНТИРОВАННОЙ.
Кармен -- личность несомненно пограничная (живет среди бандитов, закона для нее нет), поэтому ей сложно разбираться в собственных чувствах. Ее манифестные (заявленные, показанные) предпочтения не соответствуют внутренним, действия преобладают над размышлениями. Заявляя, что она любит дона Эскамильо, возможно, сознательно она так и считала, ведь она сама не знала, кого она на самом деле любит.
"Любить - значит быть объектом желания другого", считаться с Другим, с его чувствами, переживаниями. Нарциссически дефицитарная личность, такая, как Кармен, алчет любви, но сама любить, увы, не способна. Она жаждет любви всеми фибрами своей души.
Да, она страстно ее желает! Но она лишь желает, но не может давать, она может и хочет лишь получать. "Не дано любить" означает "не дано чувствовать, понимать другого, считаться с другим", не дано отдавать, разделять чувства другого, принимать другого. И это сложилось (к несчастью для самой Кармен) по ходу личной истории, поскольку было продиктовано не пресловутым эгоизмом, не толстокожестью, а самим выживанием, самосохранением. Когда ты растворяешься в другом, велик риск потерять себя. А собственная идентичность так хрупка и нестабильна!
Продолжение следует...
Ах, эта жуткая деперсонализация! Ее порой можно остановить лишь ударом ножа (да и то ненадолго), что и делает Кармен в одной из начальных сцен, раня товарку. Ранить себя/не-себя действует примерно одинаково, границ особых ведь нет.
Собственная идентичность всё время куда-то уплывает. Столько усилий приходится прилагать для ее удерживания, что в конце концов, повторяя, что "Кармен никому не уступает и не сдается", она добивается того, что нож теперь (не в ее руках, а дона Хозе) направляется в ее сторону, прекращая, наконец, ее бесконечные, изнуряющие усилия навсегда.
Признаться в любви к дону Хозе?
Опасно.
Очень опасно.
Опаснее смерти.
Почему же? Потому, что душевные страдания невыносимы. А у пограничных личностей способности выдерживать душевные муки крайне скромны. Существует ли любовь без любовных томлений, мук? Разумеется нет. Мы ведь любили и знаем это. Неистово алчущая любви так же неистово от нее спасается бегством, сбегая... в новую "любовь".
Знакомый, избитый сценарий. До чего же безопасен дон Эскамильо! Чем меньше страсть, тем меньше страдания. Можно без конца твердить "я его люблю", -- это же так безопасно (к тому же он звезда, что очень важно для нарциссически хрупких личностей), можно укрываться под этой "любовью" от настоящей любви, грозящей потерей и без того довольно шаткой идентичности.
Что так несгибаемо защищает Кармен в финальной сцене? "Любовь" к дону Эскамильо или свою идентичность, которую Кармен называет свободой? Ибо что есть свобода? Свобода от привязанности, от искренних чувств? Никто не самодостаточен, уж так мы созданы, что познать/узнать/принять/почувствовать себя мы можем только через Другого, только благодаря Другому. Нарциссу же легче призвать смерть, создать условия для ее наступления, чем признать и принять собственную недостаточность, нужду в другом, потребность во взаимности.
Что происходит с младенцем, когда мать отсутствует слишком долго? Фрустрация превращается в травму. Когда мать возвращается, младенец ее уже не воспринимает. Она, мать, уже перестала существовать для него. Существовать как объект любви. Но она всегда будет существовать как объект, причиняющий боль и невыносимые страдания. От такого объекта следует держаться как можно дальше. И младенцу ничего не остаётся, как только лишь отвернуться от матери. Ибо только так можно спастись от мучений и страданий.
Окончание следует...
Собственная идентичность всё время куда-то уплывает. Столько усилий приходится прилагать для ее удерживания, что в конце концов, повторяя, что "Кармен никому не уступает и не сдается", она добивается того, что нож теперь (не в ее руках, а дона Хозе) направляется в ее сторону, прекращая, наконец, ее бесконечные, изнуряющие усилия навсегда.
Признаться в любви к дону Хозе?
Опасно.
Очень опасно.
Опаснее смерти.
Почему же? Потому, что душевные страдания невыносимы. А у пограничных личностей способности выдерживать душевные муки крайне скромны. Существует ли любовь без любовных томлений, мук? Разумеется нет. Мы ведь любили и знаем это. Неистово алчущая любви так же неистово от нее спасается бегством, сбегая... в новую "любовь".
Знакомый, избитый сценарий. До чего же безопасен дон Эскамильо! Чем меньше страсть, тем меньше страдания. Можно без конца твердить "я его люблю", -- это же так безопасно (к тому же он звезда, что очень важно для нарциссически хрупких личностей), можно укрываться под этой "любовью" от настоящей любви, грозящей потерей и без того довольно шаткой идентичности.
Что так несгибаемо защищает Кармен в финальной сцене? "Любовь" к дону Эскамильо или свою идентичность, которую Кармен называет свободой? Ибо что есть свобода? Свобода от привязанности, от искренних чувств? Никто не самодостаточен, уж так мы созданы, что познать/узнать/принять/почувствовать себя мы можем только через Другого, только благодаря Другому. Нарциссу же легче призвать смерть, создать условия для ее наступления, чем признать и принять собственную недостаточность, нужду в другом, потребность во взаимности.
Что происходит с младенцем, когда мать отсутствует слишком долго? Фрустрация превращается в травму. Когда мать возвращается, младенец ее уже не воспринимает. Она, мать, уже перестала существовать для него. Существовать как объект любви. Но она всегда будет существовать как объект, причиняющий боль и невыносимые страдания. От такого объекта следует держаться как можно дальше. И младенцу ничего не остаётся, как только лишь отвернуться от матери. Ибо только так можно спастись от мучений и страданий.
Окончание следует...
В "Кармен" есть эпизод, когда дон Хозе вынужден уехать со своей бывшей девушкой для того, чтобы проститься с умирающей матерью. Перед угрозой разлуки Кармен немедленно решает разлюбить его, изъять из дона Хозе все свои инвестиции. Хоть он и твердит, что уезжает ненадолго, для Кармен разлука и связанные с ней ожидания непереносимы (как непереносимы они для всех пограничных личностей), и она уговаривает его не возвращаться больше никогда.
Однако Дон Хозе возвращается, как и намеревался. Он столько раз доказывал Кармен свою любовь, что из-за бесконечных доказательств лишился всего и даже чести. Кармен теперь - это всё, что у него есть. Беда с нарциссами еще и в том, что сколько не доказывай им свою любовь, никаких доказательств никогда не будет достаточно, ибо их нарциссические раны не закрываются никогда. Они очень хотят, но не могут почувствовать себя любимыми. Кармен бы рада поверить уверениям дона Хозе, но это выходит за пределы ее психических возможностей. В ее душе находится смертельный страх. Он состоит в том, что если она еще раз поверит и доверится ему, последуют адские муки.
Вот от чего так рьяно защищается Кармен. Смерть - ничто по сравнению с этими муками.
Увы, любовь (в который раз!) не побеждает, ибо любовь имплицитно связана со страданиями. Довольно мучений! "Я готова умереть за свою свободу (от Любви)". Трагический, но неизбежный финал.
Текст со страницы Игумена Симеона
#психонализ
#пограничное_расстройство_личности
Однако Дон Хозе возвращается, как и намеревался. Он столько раз доказывал Кармен свою любовь, что из-за бесконечных доказательств лишился всего и даже чести. Кармен теперь - это всё, что у него есть. Беда с нарциссами еще и в том, что сколько не доказывай им свою любовь, никаких доказательств никогда не будет достаточно, ибо их нарциссические раны не закрываются никогда. Они очень хотят, но не могут почувствовать себя любимыми. Кармен бы рада поверить уверениям дона Хозе, но это выходит за пределы ее психических возможностей. В ее душе находится смертельный страх. Он состоит в том, что если она еще раз поверит и доверится ему, последуют адские муки.
Вот от чего так рьяно защищается Кармен. Смерть - ничто по сравнению с этими муками.
Увы, любовь (в который раз!) не побеждает, ибо любовь имплицитно связана со страданиями. Довольно мучений! "Я готова умереть за свою свободу (от Любви)". Трагический, но неизбежный финал.
Текст со страницы Игумена Симеона
#психонализ
#пограничное_расстройство_личности