Клинический психоанализ
34.4K subscribers
2.02K photos
7 videos
57 files
3.39K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы на канале нет.
Download Telegram
"При вытеснении какого-либо инстинктивного стремления его либидозные элементы превращаются в симптомы, а агрессивные компоненты в чувство вины. Эта формулировка заслуживает нашего интереса, даже если она справедлива лишь в приближении".

З. Фрейд

#психоанализ
#вина
#агрессия
А вот прекрасное исследование с использованием технологии колдовства вуду.

Люди проявляют агрессию, в первую очередь, по отношению к тем людям, с которыми они близки. Насилие со стороны интимного партнёра может быть отчасти результатом плохого контроля собственных враждебных импульсов. Самоконтроль и сдерживание агрессивных импульсов требует затрат энергии. Причем, большая часть этой энергии обеспечивается глюкозой, который наш организм извлекает из пищи.

Исследователи измеряли уровни глюкозы в течении 21 дня у 107 супружеской пары. Чтобы измерить агрессивные импульсы, каждый вечер участники вставляли от 0 до 51 булавок в куклу вуду, которая символизировала их супруга. Количество уколов соответствовало тому, насколько они были злы на своего партнёра сегодня.
Таким образом, учёные обнаружили связь между низким уровнем глюкозы в крови и количеством булавок, которое соотносится со склонностью к агрессивному поведению и ссорам в близких отношениях.

Источник
https://www.pnas.org/content/early/2014/04/09/1400619111

#агрессия
#исследование
#насилие
31 мая 1897 года З. Фрейд отправляет своему другу Флиссу рукопись, которая в будущем станет известна под названием Manuskript N. Она начинается словами о том, что при неврозах мы сталкиваемся с враждебными импульсами, направленными на родителей, и при меланхолии ярко выраженными оказываются упреки в свой адрес за их смерть.

Фрейд связывает меланхолию с упреками в свой адрес за бессознательные агрессивные желания, направленные на родителей. "Вытеснение этих импульсов приводит не к страху, но, по-видимому, к расстройству настроения — меланхолии".

#депрессия
#агрессия
Несколько цитат из «Колымских рассказов» Варлама Шаламова.

Власть - это растление. Спущенный с цепи зверь, скрытый в душе человека, ищет жадного удовлетворения своей извечной человеческой сути в побоях, в убийствах.

Я не знаю, можно ли получить удовлетворение от подписи на расстрельном приговоре. Наверное, там тоже есть мрачное наслаждение, воображение, не ищущее оправданий.

Все, что было дорогим, растоптано в прах, цивилизация и культура слетают с человека в самый короткий срок, исчисляемый неделями.

Культ матери при злобном презрении к женщине вообще — вот этическая формула уголовщины в женском вопросе, высказанная с особой тюремной сентиментальностью. О тюремной сентиментальности написано много пустого. В действительности — это сентиментальность убийцы, поливающего грядку с розами кровью своих жертв. Сентиментальность человека, перевязывающего рану какой-нибудь птичке и способного через час эту птичку живую разорвать собственными руками, ибо зрелище смерти живого существа — лучшее зрелище для блатаря.

#история
#агрессия
Исследование одной строкой. Раздражительность, является независимым предиктором повышенного риска суицидальности у детей и подростков с СДВГ.

Источник: https://www.ecnp.eu/Congress2020/ECNPcongress/programme/Programme#!sessiondetails/0000082010_0

#агрессия
#сдвг
Пациенты, склонные к насилию и оскорбительному поведению, иногда приводятся в качестве примеров безвыходных положений в [психотерапевтическом и психоаналитическом] лечении.

Эти пациенты могут словесно угрожать врачу насилием или убийством, или же такая угроза постоянно витает в воздухе и держит аналитика в состоянии страха и беспокойства.

Хотя некоторые авторы рекомендуют аналитику открыто обнаружить свой страх перед потенциально яростным пациентом, мой опыт говорит в пользу того, что такую ситуацию лучше описывать и представлять пациенту как проблему реального существования.

Следующая небольшая клиническая презентация может прояснить мою точку зрения.

Мужчина-психиатр, который проходил у меня анализ, лечил пациента средних лет, высокого и атлетически сложенного, чье предыдущее лечение закончилось тем, что он разбил настольную лампу в кабинете, пытаясь попасть ею во врача.

После предварительной встречи и практических договоренностей пациент замолчал и воздух стал пропитываться атмосферой агрессии. Пациент постоянно сжимал кулаки и давал лишь односложные ответы на попытки врача прервать угрожающее молчание пациента.

Терапевт ощущал все большее беспокойство и страх. Проработав собственные чувства в своем анализе, врач наконец сказал пациенту приблизительно следующее: «Мне очень бы хотелось поговорить с вами о гневе, который вы сейчас ощущаете. Я не боюсь этих чувств и приветствую ваш рассказ о них. Что меня беспокоит, так это ваша способность контролировать вашу потребность действовать под влиянием своего гнева. Неудача такого контроля уже разрушила одну из ваших попыток получить помощь в преодолении ваших трудностей. Повторение данного опыта не принесет вам большой пользы. Но я не могу просто сидеть здесь с подобной тревогой, постоянно вынужденный быть начеку и готовым к защите себя от возможного нападения с вашей стороны. Это будет делать любую серьезную совместную работу невозможной. Это будет не психотерапия, а потеря времени для нас обоих».

Пациент внимательно слушал, и, когда врач кончил говорить, его напряженная поза ослабла и сжатые кулаки разжались. Впервые он установил контакт глазами с врачом и сказал: «Если я почувствую, что не могу себя контролировать, то выйду в приемную, чтобы успокоиться».

Это знаменовало начало длительного и бурного лечения. В дальнейшем пациент не вел себя физически оскорбительно для врача, и у него также была потребность действовать в соответствии со своим обещанием.

Вместо разговора о своем страхе, который на функциональном уровне переживания пациента сделал бы врача выглядящим слабым и таким образом неподходящим для терапевтически необходимой фазово-специфической идеализации, врач представил себя как модель для идентификации. Эта модель включала в себя возможность различия между разговором об агрессии и ее осуществлением, и этот образец был впитан пациентом именно потому, что врач не оказался беспомощно боящимся его агрессии. Вместо этого он, по-видимому, взял данную ситуацию под контроль благодаря альтернативному подходу к чувствам, а не просто концентрируясь на их неконтролируемой разрядке.

Источник: Вейкко Тэхкэ (1993). Психика и ее лечение: психоаналитический подход. М., 2001

#агрессия
#психоанализ
Последствие хронической идентификации с агрессором - это превращение жертвы в агрессора, как определяет это Анна Фрейд (1936), хотя обычно такое превращение происходит незаметно для окружающих.

Как настоящий, реальный агрессор не в силах вынести тот факт, что его жертва отличается от того, чем она, по мнению агрессора, должна быть; так и люди, пережившие абьюз, начинают испытывать трудности или становятся неспособными принимать отличия от “должного быть” в других: жертва абьюза знает, что отличия могут навлечь несчастье.

Жертвы абьюза пытаются оказывать скрытое, незаметное влияние на людей, манипулировать ими, “приводить в соответствие с идеей должного”, и эти попытки часто не только являются давлением на других, но и настоящей (хотя и неявной) агрессией.

Последствием хронической идентификацией с агрессором является явный или неявный личный фашизм и нетерпимость. Женщины-матери, которым не удалось разрешить свои собственные психологические трудности, связанные с травмой, имеют тендецию устанавливать со своими детьми подобный тип агрессивных отношений, создавая хроническую ситуацию ужаса в жизни детей, “перекладывая”, “вдавливая” свои травматические ментальные содержания в психизм ребёнка, не оставляя ребёнку психического пространства, где мог бы возникать и переживаться его собственный жизненный опыт.
Женщины-матери, будучи жертвами абьюза, превращаются в агрессора.

#психоанализ
#идентификация_с_агрессором
#агрессия
Все эти разговоры об иностранцах, которые крадут наши рабочие места, или об угрозе, которую они представляют для наших западных ценностей, не должны нас обмануть: при более пристальным рассмотрении вскоре становится ясно, что эти разговоры служат довольно поверхностной вторичной рационализациией. Ответ, который мы в конечном итоге получим от бритоголового, состоит в том, что он чувствует себя хорошо, избивая иностранцев, присутствие которых вызывает его недовольство...

Мы сталкиваемся здесь с настоящим Оно - Злом, структурированным и мотивированным самым элементарным дисбалансом в отношениях между Я и jouissance [наслаждением], противоречием между удовольствием и инородным телом jouissance в самой его основе. Оно - Зло, таким образом, производит элементарное "короткое замыкание" субъекта с отсутствующим объектом - причиной желания: в "другом" (еврее, японце, африканце, турке...) меня "беспокоит" то, что он, кажется, пользуется привилегированными отношениями с объектом - другой либо обладает сокровищем, украв его у нас (именно по этому мы не имеем его), либо угрожает нашему обладанию объектом.

С. Жижек "Щекотливый субъект".

#философия
#агрессия
Из интервью психоаналитика Майкла Эйгена о насилии.

Вы много говорите и пишете о важности переваривания и дегустации (tasting) как способе работы с этими трудными, более темными состояниями.

Майкл Эйген: Это то, что я настоятельно предлагаю и хотел бы получить. Я не ожидаю, что это решит все наши проблемы; этого не будет. Но если мы сможем наращивать способность быть с чем-то - ждать чего-то, дегустировать, чувствовать и пахнуть этими состояниями - это поможет укрепить нашу выносливость для этих состояний. Например, есть старая история в Талмуде об одном ученом. Однажды он рассердился на свою жену и детей. Он вот-вот должен был взорваться и выместить на них злость, когда он вдруг задался вопросом, что Талмуд должен был сказать об его агрессии. Поэтому он начал изучать разные трактаты, и, прежде чем он это узнал, прошли часы и дни, и он больше не сердился.

Эта история учит нас, что, когда эти состояния насилия появляются внутри, это вопрос «играть со временем», чтобы дать себе возможность начать их поглощать. Другой пример, я когда-то читал тематическое исследование заключенного, который находился в тюрьме за насильственное преступление. Он пошел к тюремному психологу, и у психолога вдруг появилась идея поговорить с этим заключенным, что его проблема с агрессией проистекает из-за того, что все его «дерьмовые» чувства сразу же выступают на поверхность. Терапевт понял, что то, что в действительности нужно было заключенному, было своего рода «канализационной системой», чтобы смыть эти чувства.

Поэтому в течение нескольких месяцев заключенный и его психолог работали над созданием внутренней канализационной системы. У них были неудачи, трубы сломались, и им приходилось залатать их или прокладывать новые. Постепенно в течение года они создали внутреннюю канализационную систему для своего гнева и опасных, похотливых чувств. Психолог считал, что жизнь этого человека станет лучше для него, и что он будет менее вреден, как для себя, так и для других. Таким образом, метафора канализации важна для такого рода работы с этими психопатическими частями нашей человеческой природы.

Вопрос реплика: Это очень мощная метафора, потому что это то, что каждый может понять. Это имеет смысл.

Майкл Эйген: Верно. Вместо того, чтобы нападать на всех остальных, разумнее создать систему в нашем собственном существе, которая может как-то обработать это.

Вопрос - реплика: Пугающе то, что большинство из нас ходит без этой канализационной системы.

Майкл Эйген: Или с не очень хорошей. Одна из наших основных проблем заключается в том, что наши возможности неравномерны. В эволюции некоторые способности опережают другие. Проблема в том, что существует эволюционная асимметрия между нашими психологическими и эмоциональными способами производить чувства и нашими способами ассимиляции, или способности обрабатывать и переваривать то, что мы производим. Как эта способность может когда-либо завоевать доверие в большей публичной сфере, я не знаю. Но очень важно осознать, что мы неравномерно развиты, и что наша способность переваривать наши чувства таким образом, что мы можем говорить о них или выражать их творчески, а не вызывать их разрушительно, значительно отстает от нашей способности производить и действовать опираясь на эти эмоции и импульсы.

Вопрос: Это просто часть человеческого состояния на данный момент?

Майкл Эйген: Да, это вполне человеческая вещь. Но это преувеличено в нашей капиталистической системе, в которой демократия выродилась в погоню за деньгами, и как деньги стали возвышаться над важностью чувств. Другими словами, неважно, что вы чувствуете, пока вы зарабатываете деньги.

#психоанализ
#агрессия
Исследование одной [длинной] строкой.

Согласно данным полученным в результате популяционного исследования 1400766 человек, пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы (β-блокаторы - это препараты для лечения гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности и аритмии), менее агрессивны по сравнению с периодами, когда они не принимают эти лекарства, что позволяет рассматривать данный класс препаратов как потенциальное средство для контроля над агрессивностью.

Источник: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004164

#агрессия
#лекарство
С. Жижек пишет: "...Пытаясь дать ответ на вопрос «Почему именно евреев выбрали на роль козла отпущения в антисемитской идеологии?», мы можем с легкостью угодить в ловушку антисемитизма, если попытаемся отыскать загадочную особенность, которая делает евреев подходящими для этой роли.

Тот факт, что именно евреев выбрали на роль «Еврея», в конечном счете случаен – как это показывает анекдот про антисемитов:

«Во всех наших бедах виноваты евреи и велосипедисты. 

– Велосипедисты-то почему? 

– НУ А ПОЧЕМУ ЕВРЕИ?»".

Цитата по: Žižek S. Tarrying with the Negative. P. 268.

Оказалось велосипедисты причем!

Цитата: "30 % of respondents (n = 563) considered cyclists less than fully human"
[30 % респондентов (n = 563) считают велосипедистов не совсем людьми].

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1369847823001018#:~:text=Highlights,than%20fully%20human.

#агрессия
#проекция
...Многие феминистки прибегали и прибегают к бессознательным (или не таким уж и бессознательным) «атакам» на свое тело посредством всевозможных видов плохого обращения с ним: набирают избыточный вес, не ухаживают за собой, относятся к телу небрежно, не соблюдают гигиену и т.д.

Возможно, все это в целом можно рассматривать как акты агрессии против мужчин, как разрушение именно того, что, по их мнению, так нравится мужчинам, и тогда, как ни парадоксально, они уподобляются мужчинам.

«Опираясь на собственный опыт, — заявила феминистка Робин Морган в начале семидесятых годов, — а это как раз то, чего мы учимся не стыдиться в процессе освобождения женщин, — я хочу
сказать, что в прошлом году меня уволили с работы... я отсидела в тюрьме и перестала краситься и брить ноги...»
(1970, p. xvi).

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.

#психоанализ
#сексуальность
#агрессия
Существует коррелирующее, переполненное ненавистью взаимоотношение между преступником и жертвой, причём переполненный ненавистью преступник стремится разрушить бессильный объект, причинить ему страдание и учинить над ним контроль.

Существование такой бессознательной диадной структуры представляет одну из главных проблем в лечении этих пациентов, так как она тотчас проявляется в переносе/контрпереносе.

Я сообщу о лечении медсестры, прервавшей уже лечение у двух терапевтов из-за того, что с ними возникали сексуальные отношения. Ещё в очень раннем детстве пациентка поняла, что родители с нею и братьями занимаются групповым сексом: сексуальные контакты были между всеми, а проходило это в огромной ванной, и так всё детство и подростковый период.

Пациентка выросла, чуть ли не в психотической семье. Отец всегда вначале кормил собаку, чтобы полностью убедиться в том, что жена его на этот раз не собирается отравить.

Эта пациентка – довольно толковая медсестра ─ страдала от ожирения, алкоголизма, патологической зависимости от различных наркотиков, кроме того, у неё были беспорядочные половые связи, как с мужчинами, так и с женщинами, психически у неё обнаружилось тяжёлое пограничное расстройство.

На 10-ом или 12-ом сеансе я обнаружил, что пациентка всегда приходила на сеансы без трусиков и так садилась, расставляя бёдра, что я свободно мог видеть гениталии. Она страшно возмутилась, когда я отважился отказаться вступить с ней в сексуальные отношения.

В этом примере мы видим, как из ребёнка травмированного в раннем детстве, а в подростковом возрасте, подвергавшемся развращению, сформировалась совращающая личность с тяжёлыми психическими нарушениями, причём эта личность взяла на себя обе роли: и жертвы, и палача.

Отто Кернберг

#психоанализ
#агрессия
По мнению Файерстоунов внутренние запреты ("не ходи", "не знакомиться", "не претендуй", "не светись", "молчи в тряпочку" и пр.), по-видимому, основаны на подражании ребенка родительской системе защиты и адаптации к ней, в то время как вредоносный / разрушительный аспект мыслительного процесса, более тесно связан с подавляемой или открытой родительской агрессией.

«Сдерживающее» внутренние голоса несколько пассивны и рациональны, они блокируют желания, ограничивают человека, обедняет его опыт, подавляя энтузиазм, спонтанность, жизнерадостность и тягу к приключениям.

Напротив, самоуничижительные внутренние голоса звучат сильно, драматично, от второго лица и наполнены агрессией, приказами причинить себе вред и часто сопровождаются сильным гневом по отношению к самому себе.

Когда в процессе психотерапии участников просили драматизировать свои негативные или враждебные мысли по отношению к самим себе, они обнаруживали, что зачастую они используют манеры, речевые модели, национальные особенности и акценты своих родителей.

Благодаря механизму проективной идентификации дети перенимают представления своих родителей о них самих и поддерживают эту навязанную идентичность в форме голоса и его поведенческих особенностей.

Когда родители сильно разгневанны, ребенок перестает отождествлять себя с собой и вместо этого отождествляется с наказывающим родителем (идентификация с агрессором).

Таким образом, источником злобных и унижающих достоинство внутренних голосов, при суицидальной депрессии (которые сначала причиняют боль, а затем советуют/приказывают, что следует избежать этой боли, покончив с собой) может быть мать или отец пациента, который по той или иной причине ненавидил пациента в детстве или был им разочарован.

По этой причине, клиницист в контакте с суицидальным пациентом должны спросить: «Кто хотел, чтобы этот человек умер или исчез с глаз долой?»

© Автономов Денис, 2024

По мотивам: FIRESTONE, ROBERT W. FIRESTONE LISA. "Voices in suicide: The relationship between self-destructive thought processes, maladaptive behavior, and self-destructive manifestations." Death Studies 22.5 (1998): 411-443.

#самоуничижение
#депрессия
#влечение_к_смерти
#агрессия
#внутренний_критик