Трудность лечения [зависимых людей] состоит в том, что цель врача — трезвенность — и цель пациента — контроль — не совпадают.

Все, чего хочет наркоман, — быть способным время от времени ударить по крэку.

И одна из его проблем в том, что раньше он был на это способен. У каждого наркомана был «медовый месяц», когда он мог контролировать потребление.

У алкоголика он мог продолжаться пять, десять лет, у кокаиниста — всего, может быть, полгода.

Желание повторить что-либо, потому что это приятно, — не то же самое, что потребность повторить что-либо, потому что без этого невыносимо жить. Часто потребность определяется внешними обстоятельствами, например, депрессией; депрессивная личность, следовательно, склонна обрести наркотическое пристрастие гораздо скорее, чем не депрессивная. Если вы депрессивны, способность получать удовлетворение в обычной жизни у вас снижена.

Эндрю Соломон. Демон полуденный. Анатомия депрессии

#депрессия
#зависимость

...Если люди демонстрируют «когнитивную триаду [депрессии]», т.е. негативно воспринимают себя, свое окружение и свое будущее, то они почти обязательно будут испытывать достаточно сильное разочарование, грусть, фрустрацию и беспомощность.

Но они не впадут в депрессию, если не добавят к своим негативным представлениям абсолютистские требования того, что их «плохие» личные качества, окружение или неудовлетворительное будущее не должны существовать вообще,

В терминах РЭТ, они совершают «магический» прыжок от описания настоящей или будущей реальности, пусть и негативной, к отказу от принятия вещей такими, какими они являются в действительности, к догматической замене их на такие, какими они, по мнению этих людей, «должны быть», к замене их на «более хорошие».

Их иеговистская убежденность в том, что они должны быть, как сейчас, так и потом, компетентнее, лучше, или должны чувствовать себя спокойнее и защищеннее, дополняется тем, что в реальной жизни они всего этого не имеют.

Именно это и приводит их к заключениям примерно следующего рода:

(а) «Я так мало достиг, и я постоянно терплю ужасные условия! Но так не должно быть! Все это даже больше, чем плохо - это ужасно!»;

(б) «Я не могу жить в таких ужасных условиях (которые не должны существовать) и быть хоть сколько-нибудь счастливым»;

(в) «Я никчемный, ничего не заслуживающий человек, который не в состоянии обеспечить себе более приемлемые условия жизни, хотя и должен это сделать»;

(г) «Я никогда не смогу быть хозяином ситуации (хотя и обязан), а значит, не смогу быть счастливым человеком»;

(д) «Мне нельзя быть таким депрессивным и тревожным. Раз я таким стал, это доказывает, что я плохой человек и никогда не буду хоть сколько-нибудь доволен своей жизнью».

Результатами подобных раздумий являются именно депрессия и деморализация, а не только печаль или разочарование.

Если, повторим, последние вытекают из «просто» негативных оценок себя, своего окружения или своего будущего (что верно заметил Бек), то депрессия и деморализация, как утверждается в рационально-эмотивной терапии, возникают вследствие преувеличенных, догматичных и абсолютизированных представлений, которые всегда включают, явно или неявно, коварное «должен».

Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают

#депрессия
#рэпт

В новом исследовании была проведена оценка доли психических расстройств возникающих по причине жестокого обращения в детстве (в Австралии).

Жестокое обращение в детстве, классифицируется как физическое, сексуальное и эмоциональное насилие, а также эмоциональное или физическое пренебрежение произошедшее до достижения ребенком 18-летнего возраста.

Итак, согласно полученным данным, жестокое обращение в детстве ответственно за 41% попыток самоубийства, 35% случаев самоповреждений и 21% депрессий.

Если удастся искоренить жестокое обращение с детьми, то это может привести к существенному (на 1,8 миллиона) сокращению случаев развития депрессивных и тревожных расстройств, а также привести к уменьшению числа расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2818229

#насилие
#травма
#влечение_к_смерти
#депрессия

А вот занятое исследование, которое как бы косвенно подтверждает, что ментальные расстройства могут быть «заразными», по крайней мере для подростков.

Так если у одноклассника было диагностировано психическое расстройство в подростковом возрасте, то контакт с этим сверстником был связан с повышенным риском (примерно на 3%) развития психических расстройств у других подростков в дальнейшем.

Наиболее явно эта связь наблюдалась в отношении трёх ментальных проблем, а именно расстройств настроения, тревожного расстройства и расстройств пищевого поведения (РПП).

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2818735

#депрессия
#тревога
#рпп

Про одиночество.

Одиночество является более значимым фактором риска преждевременной смерти чем курение сигарет.

С одной стороны, одиночество выступает и как потенциальный фактор неблагополучия, с другой стороны, сами по себе проблемы с психическим здоровьем заставляют людей чувствовать себя одинокими.

Так одиночество, иногда является проявлением продромальных психотических симптомов.

У многих лиц подросткового возраста, ещё до того как у них возникли явные проблемы, имелись трудности в социальных взаимодействиях, присутствовала социальная ангедония (отсутствие радости от межличностных отношений), была низкая самооценка, что, в свою очередь могло привести к дефициту социальных связей и эскалации одиночества.

Согласно новому 23-летнему исследованию, те подростки, чье одиночество усилилось в молодом возрасте, имели большую́ вероятность назначения антипсихотиков, стабилизаторов настроения и антидепрессантов во взрослом возрасте.

В данном исследовании не было обнаружено связи между одиночеством и приемом бензодиазепинов, которые обычно назначаются при тревожном расстройстве. Вероятно, одиночество усиливает депрессию, но не тревогу.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10951847/

#одиночество
#клиника
#депрессия

Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», которая встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией, можно поставить, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).

Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.

В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).

ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.

Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247

#депрессия
#рпп

Горе является состоянием, возникшем из-за потери, последствия которой массивны и эти потери признаются изначально. Состояние горя можно детально описать, но на первый взгляд невозможно понять чему служит это описание.

Лишь благодаря патологическому горю Фройду удалось связать горе и меланхолию, при которой потеря также очевидна, но субъект не знает что он потерял, и тем более он не знает как справиться с такой потерей.

Фройдовский ответ общеизвестен: «Я» идентифицируется с потерянным объектом и ампутирует у себя часть себя самого, - данная часть отныне будет занята объектом, которого больше нет.

Субьективное переживание потери из-за незнания того, что именно потеряно и того, что же необходимо заместить в собственном Я, придает работе негатива ни с чем не сравнимую важность. Негатив, из-за того, что он поражает само Я, становится чрезвычайно сложным феноменом.

С одной стороны, из-за того, что такой негатив поражает само Я, он становится более видимым – субъект, подавленный с виду, всегда охвачен негативностью (и в этом случае негатив вызывает мысли о разрушении), с другой стороны - такая явная видимость негатива идет рядом с еще большим нераспознаванием этого негатива.

Другими словами, чем виднее негатив извне, тем менее понятна его работа внутри, то есть позитивность негатива, указывающая на его существование, имеет своим следствием отрицание негатива этой самой позитивацией. Все происходит не во вселенной отсутствия, а в страдании из-за потери и в чрезмерно присутствующем страдании (слишком явном).

Однако тот, кто страдает, не может знать ни почему он страдает, ни о том, что же заставляет его страдать. Чем больше страдание по поводу потери объекта представлено внутри посредством психической боли, тем меньше Я понимает природу данного страдания (подлежащую ненависть) и природу объекта, который причиняет такие страдания.

Также Я, похоже, ничего не знает о том, каким образом он негативирован для того, чтобы замещать потерянный объект, и что при этом он теряет собственную способность распознавать и осознавать, жертвует своей любовью к себе и тем удовольствием, которое он мог бы получить от собственного образа.

Андре Грин. «Работа негатива»

#психоанализ
#грин
#горе
#депрессия

Большее количество сеансов, более длительные сеансы или большая продолжительность лечения могут не привести к лучшим результатам.

Согласно новому метаанализу, в который были включены данные 176 исследований с участием 15 158 человек подтвердили, что в случае психотерапии депрессии решающее значение имеет именно число сеансов в неделю, а не общая продолжительность лечения.

Увеличение частоты встреч с одной до двух сеансов в неделю было связано со значительным улучшением результатов психотерапии депрессии.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032724008061

#депрессия
#психотерапия

Исследование одной строкой.

Среди канадцев, у которых ранее было диагностировано биполярное расстройство (БАР) 44% не страдали от симптомов биполярного расстройства в течении последнего года, 34% не имели не только признаков биполярного расстройства, но и любого другого психического расстройства и примерно каждый четвертый (23,5%) был социально и психологически благополучен и удовлетворён своей жизнью.

Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666915324000945

#бар
#клиника
#депрессия

Как писал психоаналитик Ален Жибо: «Фрейд часто подчеркивал, что легче защититься от внешней опасности, чем от внутренней... В работе «Тотем и Табу» (1913) он отмечает, что первобытные люди не признавали собственную бессознательную враждебность по отношению к умершим, приписывая им эту самую враждебность, и считали усопших опасными духами».

По этой причине, бессознательный смысл надгробий – создать препятствие между живыми и мёртвыми. Придавить их сильнее, чтобы они не могли вернуться в мир живых.

Смерть – это неудача и живые боятся, что мертвец заберёт их с собой, будет мстить, завидовать живущим и пр.

Кому интересно, посмотрите видео, где мы обсуждаем тему депрессии и утраты https://youtu.be/38ct8lUgnKg

#видео
#депрессия