Метамфетамин - опасный, вызывающий быстрое привыкание наркотик.
Первоначальная мотивация приема метамфетамина отличается от возраста человека, который с ним познакомился. Подростки и молодые люди, в большинстве случаев, воспринимают данное вещество как рекреационное («получение кайфа») или используют его более прагматично - чтобы повысить свою работоспособность, стать деятельным, не спать и т.д. Мотивация более взрослых людей, связана скорее с попыткой «самолечения» текущих стрессовых состояний.
Как правило, люди впервые пробующие метамфетамин недооценивают его потенциал формировать у человека зависимость (т.н. «аддиктивный потенциал»). Проблема усугубляется ещё и тем, что употребление метамфетамина обычно сочетается с употреблением других веществ, в том числе и легальных, включая алкоголь, никотин и бензодиазепины.
Метамфетамин негативно влияет на когнитивные функции, что вероятно является одной из причин того, почему формирование зависимости от него может происходить ускоренным темпами (человек легкомысленно легко может упустить предвестники начала проблем с данным веществом).
Согласно некоторым данным, переход от разового, случайного употребления метамфетамина до появления первой тяги к наркотику занимает около 50 дней (для сравнения для героина этот период в среднем равен 19,5 дням).
Примерно 60 дней проходит от эпизодического до начала регулярного употребления метамфетамина и 85 дней от регулярного до компульсивного (то есть имеющего черты необходимости и принуждения; невозможность воздерживаться даже когда действительно необходимо) употребления (для героина этот период в среднем равен 50 дней).
Ещё одной проблемой, является полное отсутствие доказательной фармакотерапии зависимости от метамфетамина. Ни один из широкого используемых фармпрепаратов (антидепрессанты, стабилизаторы настроения, антипсихотики, антагонисты опиоидных рецепторов и пр.) не продемонстрировал достаточных и последовательных доказательств их эффективности.
Примечательно, что значимого эффекта не было даже в случае применения агонистов дофамина, запрещенных в РФ, таких как метилфенидат, бупропион или модафинил.
Таким образом, зависимость от метамфетамина представляет собой быстро развивающееся и трудно поддающиеся лечению расстройство, с высоким риском рецидива, приводящее к значительным и долгосрочным когнитивным и неврологическим нарушениям.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5847435/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10826084.2016.1245331
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0043-105500
#наркотики
#зависимость
#лекарства
Первоначальная мотивация приема метамфетамина отличается от возраста человека, который с ним познакомился. Подростки и молодые люди, в большинстве случаев, воспринимают данное вещество как рекреационное («получение кайфа») или используют его более прагматично - чтобы повысить свою работоспособность, стать деятельным, не спать и т.д. Мотивация более взрослых людей, связана скорее с попыткой «самолечения» текущих стрессовых состояний.
Как правило, люди впервые пробующие метамфетамин недооценивают его потенциал формировать у человека зависимость (т.н. «аддиктивный потенциал»). Проблема усугубляется ещё и тем, что употребление метамфетамина обычно сочетается с употреблением других веществ, в том числе и легальных, включая алкоголь, никотин и бензодиазепины.
Метамфетамин негативно влияет на когнитивные функции, что вероятно является одной из причин того, почему формирование зависимости от него может происходить ускоренным темпами (человек легкомысленно легко может упустить предвестники начала проблем с данным веществом).
Согласно некоторым данным, переход от разового, случайного употребления метамфетамина до появления первой тяги к наркотику занимает около 50 дней (для сравнения для героина этот период в среднем равен 19,5 дням).
Примерно 60 дней проходит от эпизодического до начала регулярного употребления метамфетамина и 85 дней от регулярного до компульсивного (то есть имеющего черты необходимости и принуждения; невозможность воздерживаться даже когда действительно необходимо) употребления (для героина этот период в среднем равен 50 дней).
Ещё одной проблемой, является полное отсутствие доказательной фармакотерапии зависимости от метамфетамина. Ни один из широкого используемых фармпрепаратов (антидепрессанты, стабилизаторы настроения, антипсихотики, антагонисты опиоидных рецепторов и пр.) не продемонстрировал достаточных и последовательных доказательств их эффективности.
Примечательно, что значимого эффекта не было даже в случае применения агонистов дофамина, запрещенных в РФ, таких как метилфенидат, бупропион или модафинил.
Таким образом, зависимость от метамфетамина представляет собой быстро развивающееся и трудно поддающиеся лечению расстройство, с высоким риском рецидива, приводящее к значительным и долгосрочным когнитивным и неврологическим нарушениям.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5847435/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10826084.2016.1245331
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0043-105500
#наркотики
#зависимость
#лекарства
Интересные новости. lysergide d-tartrate (под кодовым номером MM120), который разрабатывает компания Mind Medicine Inc., на днях получил от FDA USA статус "прорывной терапии" для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
ММ120 вводили однократно в контролируемых клинических условиях. Пациенты не получали какого-либо дополнительного терапевтического вмешательства при тревоге (как фармакологического (транквилизаторы, антидепрессанты) так и психотерапевтического).
После однократного приема в 65% случаев был получен клинический ответ, а к 12 неделе 48% пациентов страдающих от генерализованного тревожного расстройства достигли устойчивой клинической ремиссии.
Препарат хорошо переносился, при этом большинство нежелательных явлений оценивались как легкие или умеренные и наблюдались лишь в день приёма.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения ГТР и пр. lysergide d-tartrate, как и другие производные этой легендарной кислоты, включены в списки контролируемых ПАВ и потенциально могут вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).
Источник: https://www.drugtopics.com/view/fda-grants-breakthrough-therapy-designation-to-lsd-based-treatment-for-generalized-anxiety-disorder
#лекарства
#тревога
ММ120 вводили однократно в контролируемых клинических условиях. Пациенты не получали какого-либо дополнительного терапевтического вмешательства при тревоге (как фармакологического (транквилизаторы, антидепрессанты) так и психотерапевтического).
После однократного приема в 65% случаев был получен клинический ответ, а к 12 неделе 48% пациентов страдающих от генерализованного тревожного расстройства достигли устойчивой клинической ремиссии.
Препарат хорошо переносился, при этом большинство нежелательных явлений оценивались как легкие или умеренные и наблюдались лишь в день приёма.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения ГТР и пр. lysergide d-tartrate, как и другие производные этой легендарной кислоты, включены в списки контролируемых ПАВ и потенциально могут вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).
Источник: https://www.drugtopics.com/view/fda-grants-breakthrough-therapy-designation-to-lsd-based-treatment-for-generalized-anxiety-disorder
#лекарства
#тревога
Drug Topics
FDA Grants Breakthrough Therapy Designation to LSD-Based Treatment for Generalized Anxiety Disorder
Mind Medicine’s lysergide d-tartrate (MM120) demonstrated statistically significant and clinically meaningful improvements in anxiety symptoms in a phase 2b study.
«НИКОГДА ТАКОГО НЕ БЫЛО, И ВОТ ОПЯТЬ»
...Меня просят проконсультировать одну даму с психозом; сейчас она лежит в дорогой частной клинике. Даме 82 года; договорились, что она выпишется, и я на нее посмотрю.
Выписалась. Я должен был встречаться с пациенткой послезавтра, но решили отложить, потому что качественной консультации с нормальной оценкой когнитивных функций (а в этом возрасте при наличии психоза когнитивные функции нужно обязательно оценивать) не получится: пациентка получает очень много лекарств и почти ничего не понимает под их действием.
Итак, что в схеме?
1. Пропазин
2. Тералиджен
3. Сероквель
4. Карбамазепин
Пятый - так называемый ноотропный препарат, наименование которого здесь даже приводить не хочется, поскольку доказательства его клинической эффективности еще более туманны, чем биография Генриха Мюллера после мая 1945 года.
Пациентка заторможена, едва стоит на ногах - это слова родственников, я пока ее не видел. Ничего удивительного, при таком-то лечении.
Что здесь не так? Зачем-то три антипсихотика (порядковые номера 1-3) вместо одного, причем два из трех относятся к первому поколению.
Уже на глиняных табличках древних шумеров мы читаем, что при наличии антипсихотиков второго поколения первое лучше не использовать.
Карбамазепин: неплохая штука при тригеминальной невралгии, отмене алкоголя и некоторых видах эпилепсии.
При биполярном расстройстве - так себе, последняя линия выбора. И еще снижает концентрацию других лекарств в крови. Одним словом, сам не лечит и другим не дает, но при этом здорово затормаживает.
Но главное в другом: у пациентки нет ни одного из перечисленных четырех расстройств.
Наверное, это никогда не кончится. Ни на одной (может быть, есть пара исключений) из психиатрических кафедр в стране не говорят, что так лечить нельзя...
Кто-то может сказать: но вы ведь не видели больную!
Не видел. Но уже в первом тысячелетии нашей эры Абу Али Ибн Сина (известный европейцам под упрощённым именем Авиценна) в своем «Каноне врачебного искусства» писал: «Не бывает такого больного, которому нужны три антипсихотика кряду, если это не резистентная шизофрения с высокой суицидальностью».
А это не резистентная шизофрения с высокой суицидальностью.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
...Меня просят проконсультировать одну даму с психозом; сейчас она лежит в дорогой частной клинике. Даме 82 года; договорились, что она выпишется, и я на нее посмотрю.
Выписалась. Я должен был встречаться с пациенткой послезавтра, но решили отложить, потому что качественной консультации с нормальной оценкой когнитивных функций (а в этом возрасте при наличии психоза когнитивные функции нужно обязательно оценивать) не получится: пациентка получает очень много лекарств и почти ничего не понимает под их действием.
Итак, что в схеме?
1. Пропазин
2. Тералиджен
3. Сероквель
4. Карбамазепин
Пятый - так называемый ноотропный препарат, наименование которого здесь даже приводить не хочется, поскольку доказательства его клинической эффективности еще более туманны, чем биография Генриха Мюллера после мая 1945 года.
Пациентка заторможена, едва стоит на ногах - это слова родственников, я пока ее не видел. Ничего удивительного, при таком-то лечении.
Что здесь не так? Зачем-то три антипсихотика (порядковые номера 1-3) вместо одного, причем два из трех относятся к первому поколению.
Уже на глиняных табличках древних шумеров мы читаем, что при наличии антипсихотиков второго поколения первое лучше не использовать.
Карбамазепин: неплохая штука при тригеминальной невралгии, отмене алкоголя и некоторых видах эпилепсии.
При биполярном расстройстве - так себе, последняя линия выбора. И еще снижает концентрацию других лекарств в крови. Одним словом, сам не лечит и другим не дает, но при этом здорово затормаживает.
Но главное в другом: у пациентки нет ни одного из перечисленных четырех расстройств.
Наверное, это никогда не кончится. Ни на одной (может быть, есть пара исключений) из психиатрических кафедр в стране не говорят, что так лечить нельзя...
Кто-то может сказать: но вы ведь не видели больную!
Не видел. Но уже в первом тысячелетии нашей эры Абу Али Ибн Сина (известный европейцам под упрощённым именем Авиценна) в своем «Каноне врачебного искусства» писал: «Не бывает такого больного, которому нужны три антипсихотика кряду, если это не резистентная шизофрения с высокой суицидальностью».
А это не резистентная шизофрения с высокой суицидальностью.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Выход из наркоза.
Мне сделали очередную колоноскопию. Из общего наркоза выходишь освеженным, радостным, с чистым сознанием, как будто содрав с себя старую шкуру; кажется, что это прообраз воскресения.
И вот я пробуждаюсь, рядом со мной сидит медсестра и наблюдает, правильно ли я вышел из наркоза. Спрашивает меня о самочувствии и рассказывает, на основе своего опыта, что люди выходят из наркоза по-разному: одни в приподнятом настроении, а другие в подавленном. Я спешу заверить ее, что у меня все в полном порядке — я бодр и весел. Разговор, конечно, идет на английском.
— Такое чувство, что мне весело (I feel merry), — говорю я. И в доказательство одаряю ее самой лучезарной из своих улыбок.
Медсестре лет пятьдесят, и она выслушивает мою декларацию со скромным достоинством.
— Вы можете жениться, на ком хотите (you can marry whoever you want), — говорит она осторожно, не исключая себя из числа кандидаток, но и предоставляя мне полную свободу выбора. Да и мало ли что после наркоза человеку придет на ум (а вдруг он станет буйным?).
Я осознаю, что она неправильно меня поняла, — вероятно, из-за крошечной разницы в произношении двух слов. Я сказал merry (веселый), а ей послышалось marry (жениться). Я хочу разуверить ее в том, что сделал ей предложение, и вспоминаю точный синоним к слову «merry».
— Нет, я имею в виду, что мне весело (I feel gay).
Медсестра краснеет, бледнеет и входит в состояние ступора. Только что я говорил о своем желании жениться, а теперь заявляю, что я — гей. «Gay» означает и «веселый», и «гей», но в контексте нашего, как ей почудилось, матримониального разговора напрашивается второе значение. Так чего же я хочу, только что восставший из наркоза, а уже столь разнообразно предприимчивый?
В разгар всей этой неразберихи появляется моя жена и говорит медсестре, что пришла забрать мужа.
Немая сцена.
Тест со страницы М. Эпштейна (с небольшим сокращением)
#юмор
#лекарства
Мне сделали очередную колоноскопию. Из общего наркоза выходишь освеженным, радостным, с чистым сознанием, как будто содрав с себя старую шкуру; кажется, что это прообраз воскресения.
И вот я пробуждаюсь, рядом со мной сидит медсестра и наблюдает, правильно ли я вышел из наркоза. Спрашивает меня о самочувствии и рассказывает, на основе своего опыта, что люди выходят из наркоза по-разному: одни в приподнятом настроении, а другие в подавленном. Я спешу заверить ее, что у меня все в полном порядке — я бодр и весел. Разговор, конечно, идет на английском.
— Такое чувство, что мне весело (I feel merry), — говорю я. И в доказательство одаряю ее самой лучезарной из своих улыбок.
Медсестре лет пятьдесят, и она выслушивает мою декларацию со скромным достоинством.
— Вы можете жениться, на ком хотите (you can marry whoever you want), — говорит она осторожно, не исключая себя из числа кандидаток, но и предоставляя мне полную свободу выбора. Да и мало ли что после наркоза человеку придет на ум (а вдруг он станет буйным?).
Я осознаю, что она неправильно меня поняла, — вероятно, из-за крошечной разницы в произношении двух слов. Я сказал merry (веселый), а ей послышалось marry (жениться). Я хочу разуверить ее в том, что сделал ей предложение, и вспоминаю точный синоним к слову «merry».
— Нет, я имею в виду, что мне весело (I feel gay).
Медсестра краснеет, бледнеет и входит в состояние ступора. Только что я говорил о своем желании жениться, а теперь заявляю, что я — гей. «Gay» означает и «веселый», и «гей», но в контексте нашего, как ей почудилось, матримониального разговора напрашивается второе значение. Так чего же я хочу, только что восставший из наркоза, а уже столь разнообразно предприимчивый?
В разгар всей этой неразберихи появляется моя жена и говорит медсестре, что пришла забрать мужа.
Немая сцена.
Тест со страницы М. Эпштейна (с небольшим сокращением)
#юмор
#лекарства
Исследование одной строкой.
Согласно данным двойного слепого рандомизированного исследования, предоставление денежного стимула за кокаин-негативный анализ мочи, в сочетании бупропионом (антидепрессантом, который не доступен в РФ), может помочь наркозависимым людям отказаться от употребления кокаина.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802474
#лекарства
#зависимость
#кокаин
Согласно данным двойного слепого рандомизированного исследования, предоставление денежного стимула за кокаин-негативный анализ мочи, в сочетании бупропионом (антидепрессантом, который не доступен в РФ), может помочь наркозависимым людям отказаться от употребления кокаина.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802474
#лекарства
#зависимость
#кокаин
Jamanetwork
Bupropion Slow Release vs Placebo for Cocaine Use Disorder in Persons Using Methadone for Opioid Use Disorder
This randomized clinical trial compares the effect of abstinence incentives combined with either bupropion slow release or placebo on cocaine abstinence outcomes among individuals receiving methadone treatment for opioid use disorder.
Антибиотик, который обычно используют для лечения туберкулёза, потенциально может помочь в случае зависимости от алкоголя.
D-циклосерин – это достаточно старый, дешёвый и хорошо исследованный препарат, который относительно редко назначают больным с хроническими формами туберкулеза.
Оказалось, что в сравнительно небольшой дозировке (50 мг 2 раза в день, при том, что в стандартной таблетке содержится 125 или 500 мг), он может снизить крейвинг (тягу) к алкоголю вызванный триггером.
Зависимость от алкоголя проявляется в компульсивном поиске и употреблении спиртных напитков, потере контроля при попытке сократить употребление и развитии негативного эмоционального состояния при внезапном прекращении хронического пьянства или лишения доступа к выпивке.
Одним из важнейших психологических механизмов формирования аддикции является классическое (павловское) обусловливание.
Классическое обусловливание – это процесс научения (формирования условно-рефлекторных реакций), при котором ранее нейтральный стимул начинает ассоциироваться с другим стимулом вследствие того, что второй стимул сопровождает первый.
Таким образом, люди формируют ассоциации между контекстом и спиртным. В результате, определенные места (например, дача, бар, магазин КБ), запахи, внешний вид, обстановка, предметы, люди (крепко пьющие коллеги, друзья, женщины), дни недели (например, «пятница») время суток («утром решаем бросить пить, но как вечер – так бухаем»), могут спровоцировать появление/усиление крейвинга.
От части триггеров можно уберечься или сократить время экспозиции, но от большего их числа, увы, нет.
Идея заключается в том, чтобы ослабить эти связи и ассоциации, что в перспективе может привести к снижению вероятности последующего употребления алкоголя.
В эксперименте было показано, что в лабораторных условиях D-циклосерин может снижать реактивность ассоциативной памяти, а также вероятно усиливать процессы декларативного обучения (как противостоять тяге и как проживать свою тягу не употребляя алкоголь).
Источник:
https://www.nature.com/articles/tp201541
#лекарства
#алкоголь
#зависимость
D-циклосерин – это достаточно старый, дешёвый и хорошо исследованный препарат, который относительно редко назначают больным с хроническими формами туберкулеза.
Оказалось, что в сравнительно небольшой дозировке (50 мг 2 раза в день, при том, что в стандартной таблетке содержится 125 или 500 мг), он может снизить крейвинг (тягу) к алкоголю вызванный триггером.
Зависимость от алкоголя проявляется в компульсивном поиске и употреблении спиртных напитков, потере контроля при попытке сократить употребление и развитии негативного эмоционального состояния при внезапном прекращении хронического пьянства или лишения доступа к выпивке.
Одним из важнейших психологических механизмов формирования аддикции является классическое (павловское) обусловливание.
Классическое обусловливание – это процесс научения (формирования условно-рефлекторных реакций), при котором ранее нейтральный стимул начинает ассоциироваться с другим стимулом вследствие того, что второй стимул сопровождает первый.
Таким образом, люди формируют ассоциации между контекстом и спиртным. В результате, определенные места (например, дача, бар, магазин КБ), запахи, внешний вид, обстановка, предметы, люди (крепко пьющие коллеги, друзья, женщины), дни недели (например, «пятница») время суток («утром решаем бросить пить, но как вечер – так бухаем»), могут спровоцировать появление/усиление крейвинга.
От части триггеров можно уберечься или сократить время экспозиции, но от большего их числа, увы, нет.
Идея заключается в том, чтобы ослабить эти связи и ассоциации, что в перспективе может привести к снижению вероятности последующего употребления алкоголя.
В эксперименте было показано, что в лабораторных условиях D-циклосерин может снижать реактивность ассоциативной памяти, а также вероятно усиливать процессы декларативного обучения (как противостоять тяге и как проживать свою тягу не употребляя алкоголь).
Источник:
https://www.nature.com/articles/tp201541
#лекарства
#алкоголь
#зависимость
Nature
D-cycloserine to enhance extinction of cue-elicited craving for alcohol: a translational approach
Translational Psychiatry - D-cycloserine to enhance extinction of cue-elicited craving for alcohol: a translational approach
Еда – это суперважно, она не только избавляет от дискомфорта голода, причиняющего страдание и боль, но и дает чувство удовлетворения.
Ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие недоедание и даже голод. Однако теперь, более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30 кг/м2).
Многие лица страдающие от переедания, ожирения, расстройств пищевого поведения и пр. свидетельствуют о том, что они испытывают постоянные, настойчивые и навязчивые мысли о еде, от которых трудно отвлечься и которые непросто подавить, даже если человек этого хочет.
Интенсивность этих мыслей и побуждений может быть различной, вплоть до ощущения, будто вся жизнь человека вращается вокруг питания, готовки, продуктов и заказов еды.
Сами люди называют этот феномен «пищевым шумом», который может включать озабоченность на темы еды, размышления о следующем приеме пищи, ожидание, что перекус улучшит настроение и/или уменьшит уровень стресса, а также страх остаться голодным.
Замечено, что этот шум/мысли, становятся особенно сильными когда человек пытается соблюдать диету или хочет похудеть.
Специалисты выделяют экстероцептивные пищевые сигналы (например, восприятие вида и запаха вкусной еды), и внутренние интероцептивные сигналы – производные от гомеостатических процессов голода (например, урчание в животе, тяжесть в желудке), а также мысли и оценки по поводу этих ощущений.
Необходима разработка и тестирование как фармакологических так и нелекарственных методов лечения, которые могут способствовать снижению «пищевого шума».
В ряде исследований было показано, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, такие как семаглутид, (который может задерживать опорожнение желудка и всасывание глюкозы, способствуя большей сытости), приводят к уменьшению «пищевого шума» между приемами пищи. Уменьшение интенсивности навязчивых мыслей, связанных с едой, может помочь преодолению переедания и других форм неадаптивного пищевого поведения.
Дисклеймер: информация носит справочный характер и не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения лекарств, должны происходить по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10674813/
#рпп
#лекарства
Ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие недоедание и даже голод. Однако теперь, более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30 кг/м2).
Многие лица страдающие от переедания, ожирения, расстройств пищевого поведения и пр. свидетельствуют о том, что они испытывают постоянные, настойчивые и навязчивые мысли о еде, от которых трудно отвлечься и которые непросто подавить, даже если человек этого хочет.
Интенсивность этих мыслей и побуждений может быть различной, вплоть до ощущения, будто вся жизнь человека вращается вокруг питания, готовки, продуктов и заказов еды.
Сами люди называют этот феномен «пищевым шумом», который может включать озабоченность на темы еды, размышления о следующем приеме пищи, ожидание, что перекус улучшит настроение и/или уменьшит уровень стресса, а также страх остаться голодным.
Замечено, что этот шум/мысли, становятся особенно сильными когда человек пытается соблюдать диету или хочет похудеть.
Специалисты выделяют экстероцептивные пищевые сигналы (например, восприятие вида и запаха вкусной еды), и внутренние интероцептивные сигналы – производные от гомеостатических процессов голода (например, урчание в животе, тяжесть в желудке), а также мысли и оценки по поводу этих ощущений.
Необходима разработка и тестирование как фармакологических так и нелекарственных методов лечения, которые могут способствовать снижению «пищевого шума».
В ряде исследований было показано, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, такие как семаглутид, (который может задерживать опорожнение желудка и всасывание глюкозы, способствуя большей сытости), приводят к уменьшению «пищевого шума» между приемами пищи. Уменьшение интенсивности навязчивых мыслей, связанных с едой, может помочь преодолению переедания и других форм неадаптивного пищевого поведения.
Дисклеймер: информация носит справочный характер и не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения лекарств, должны происходить по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10674813/
#рпп
#лекарства
PubMed Central (PMC)
What Is Food Noise? A Conceptual Model of Food Cue Reactivity
As GLP-1 receptor agonists, like semaglutide, emerge as effective treatments for weight management, anecdotal reports from patients and clinicians alike point to a reduction in what has been colloquially termed “food noise”, as patients ...
ЛЕКАРСТВО И АЛКОГОЛЬ
Вот типичный диалог между мной и моей пациенткой.
– Вы назначили мне антидепрессант, а сегодня вечером мы с мужем идем в гости. Скажите, мне можно выпить один-два бокала вина? Алкоголь совместим с моим лечением?
– Сочетание алкоголя и антидепрессанта – в частности, именно назначенного вам – нежелательно, но не смертельно. Если вы утром приняли антидепрессант, а вечером выпили один или два бокала вина (лучше все-таки один), то ничего страшного, скорее всего, не случится.
Алкоголь в умеренных дозах относительно совместим с вашей терапией, но он в любых количествах несовместим с вами самой, и это гораздо более серьезный вопрос.
Вы входите сразу в две группы повышенного риска зависимости от вещества:
1) в группу, которую можно условно назвать генетической, поскольку дядя вашей мамы умер от цирроза печени, а дед по отцовской линии страдал тяжелой зависимостью от алкоголя, и
2) в группу, которую можно условно назвать психологической (или психиатрической, если угодно), поскольку человек, который по любому поводу, включая тревогу и депрессию, обращается к психологу либо к психиатру – а вы обратились ко мне и начали принимать антидепрессант именно в связи с депрессией и тревогой – отличается повышенной подверженностью злоупотреблению веществом, и в первую очередь алкоголем.
Вы находитесь в двух разных группах риска зависимости от вещества, и эти группы не зависят одна от другой, и ваши риски суммируются.
Вам всего тридцать восемь лет, и это значит, что у вас есть куча времени, чтобы успеть заболеть алкоголизмом... Лучше всего вообще отказаться от алкоголя.
Что же касается сравнительно безобидных, казалось бы, soft drinks (безалкогольных напитков), то здесь в смысле сочетания с фармакологическим лечением имеется как минимум одна куда более опасная комбинация, а именно лекарство + грейпфрутовый сок.
Сегодня, отвечая на вопрос пациента, совмещаются ли друг с другом диазепам, назначенный моему пациенту другим врачом, с предложенным мной сертралином, я при нем открываю программу drugs.com и обнаруживаю следующее (привожу в сокращенном и упрощенном виде):
1) два препарата могут усилить затормаживающие эффекты друг друга (достаточно стандартная и ожидаемая информация);
2) не менее стандартное практически для всех психотропных средств упоминание о нежелательности сочетания каждого из лекарств с алкоголем;
3) и самое серьезное: грейпфрут и грейпфрутовый сок могут критически увеличивать уровень диазепама в крови, что способно повлечь за собой токсические реакции.
Необходимо принимать во внимание, что грейпфрутовый сок может повышать плазменные концентрации не только диазепама, но и многих других лекарственных препаратов, и приводить к серьезным осложнениям лечения, что в ряде ситуаций делает этот ЗОЖный напиток куда опаснее алкоголя.
Грейпфрут и грейпфрутовый сок не следует употреблять с некоторыми антагонистами кальция, антибиотиками, антигистаминными средствами, гормонами и статинами; перечень далеко не полон...
P.S. Если человек принимает больше одного лекарства, то всякий раз полезно заглянуть в программу drugs.com, чтобы оценить безопасность сочетания лекарств между собой, а также каждого из них с продуктами питания и алкоголем.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Вот типичный диалог между мной и моей пациенткой.
– Вы назначили мне антидепрессант, а сегодня вечером мы с мужем идем в гости. Скажите, мне можно выпить один-два бокала вина? Алкоголь совместим с моим лечением?
– Сочетание алкоголя и антидепрессанта – в частности, именно назначенного вам – нежелательно, но не смертельно. Если вы утром приняли антидепрессант, а вечером выпили один или два бокала вина (лучше все-таки один), то ничего страшного, скорее всего, не случится.
Алкоголь в умеренных дозах относительно совместим с вашей терапией, но он в любых количествах несовместим с вами самой, и это гораздо более серьезный вопрос.
Вы входите сразу в две группы повышенного риска зависимости от вещества:
1) в группу, которую можно условно назвать генетической, поскольку дядя вашей мамы умер от цирроза печени, а дед по отцовской линии страдал тяжелой зависимостью от алкоголя, и
2) в группу, которую можно условно назвать психологической (или психиатрической, если угодно), поскольку человек, который по любому поводу, включая тревогу и депрессию, обращается к психологу либо к психиатру – а вы обратились ко мне и начали принимать антидепрессант именно в связи с депрессией и тревогой – отличается повышенной подверженностью злоупотреблению веществом, и в первую очередь алкоголем.
Вы находитесь в двух разных группах риска зависимости от вещества, и эти группы не зависят одна от другой, и ваши риски суммируются.
Вам всего тридцать восемь лет, и это значит, что у вас есть куча времени, чтобы успеть заболеть алкоголизмом... Лучше всего вообще отказаться от алкоголя.
Что же касается сравнительно безобидных, казалось бы, soft drinks (безалкогольных напитков), то здесь в смысле сочетания с фармакологическим лечением имеется как минимум одна куда более опасная комбинация, а именно лекарство + грейпфрутовый сок.
Сегодня, отвечая на вопрос пациента, совмещаются ли друг с другом диазепам, назначенный моему пациенту другим врачом, с предложенным мной сертралином, я при нем открываю программу drugs.com и обнаруживаю следующее (привожу в сокращенном и упрощенном виде):
1) два препарата могут усилить затормаживающие эффекты друг друга (достаточно стандартная и ожидаемая информация);
2) не менее стандартное практически для всех психотропных средств упоминание о нежелательности сочетания каждого из лекарств с алкоголем;
3) и самое серьезное: грейпфрут и грейпфрутовый сок могут критически увеличивать уровень диазепама в крови, что способно повлечь за собой токсические реакции.
Необходимо принимать во внимание, что грейпфрутовый сок может повышать плазменные концентрации не только диазепама, но и многих других лекарственных препаратов, и приводить к серьезным осложнениям лечения, что в ряде ситуаций делает этот ЗОЖный напиток куда опаснее алкоголя.
Грейпфрут и грейпфрутовый сок не следует употреблять с некоторыми антагонистами кальция, антибиотиками, антигистаминными средствами, гормонами и статинами; перечень далеко не полон...
P.S. Если человек принимает больше одного лекарства, то всякий раз полезно заглянуть в программу drugs.com, чтобы оценить безопасность сочетания лекарств между собой, а также каждого из них с продуктами питания и алкоголем.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Лечение зависимости от алкоголя посредством лекарств, является непростой задачей.
Фармакотерапия с применением акампросата (в РФ отсутствует и не зарегистрирован) и налтрексона в дозировке 50 мг/сут (зарегистрирован и доступен в РФ по рецепту) продемонстрировала умеренную эффективность по сравнению с плацебо.
Побочные эффекты, в большинстве случаев, были ограничены тошнотой. Использование этих двух лекарств связано с уменьшением употребления алкоголя и сокращением числа дней пьянства.
Такой старый и одно время популярный препарат как дисульфирам ("эспераль" и др. коммерческие названия – зарегистрирован и доступен в РФ по рецепту), продемонстрировал достаточно ограниченные доказательства, подтверждающие его эффективность по сравнению с плацебо в предотвращении возвращения к употреблению алкоголя.
Используемые офф лейбл топирамат (зарегистрирован и доступен в РФ по рецепту) показал снижение числа дней употребления алкоголя и количества дней тяжелого пьянства, а также уменьшение объемов выпиваемых субъектом алкогольных напитков. Однако отсутствие официального одобрения и больше количество побочных эффектов, ограничивает рутинное применение данного препарата в клинике наркологии.
Исследования баклофена и габапентина в качестве офф лейбл терапии (оба зарегистрированы и доступны в РФ по рецепту) продемонстрировали низкую убедительность доказательств их эффективности (оба препарата будучи ГАМК агонистами, скорее работают как препараты «заместительной терапии» при алкогольной зависимости).
Три других препарата, которые также используются при попытках офф лейбл лечения зависимости, а именно ондансетрон, варениклин и празозин (все зарегистрированы и доступны в РФ по рецепту) имеют не достаточную доказательную базу их полезности.
На всякий случай дисклеймер – информация носит справочный характер, предназначена для медицинских и фармацевтических работников, и не должна использоваться для принятия самостоятельного решения об использовании лекарств. Назначения препаратов должны происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом!
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2811435
#алкоголь
#зависимость
#лекарства
Фармакотерапия с применением акампросата (в РФ отсутствует и не зарегистрирован) и налтрексона в дозировке 50 мг/сут (зарегистрирован и доступен в РФ по рецепту) продемонстрировала умеренную эффективность по сравнению с плацебо.
Побочные эффекты, в большинстве случаев, были ограничены тошнотой. Использование этих двух лекарств связано с уменьшением употребления алкоголя и сокращением числа дней пьянства.
Такой старый и одно время популярный препарат как дисульфирам ("эспераль" и др. коммерческие названия – зарегистрирован и доступен в РФ по рецепту), продемонстрировал достаточно ограниченные доказательства, подтверждающие его эффективность по сравнению с плацебо в предотвращении возвращения к употреблению алкоголя.
Используемые офф лейбл топирамат (зарегистрирован и доступен в РФ по рецепту) показал снижение числа дней употребления алкоголя и количества дней тяжелого пьянства, а также уменьшение объемов выпиваемых субъектом алкогольных напитков. Однако отсутствие официального одобрения и больше количество побочных эффектов, ограничивает рутинное применение данного препарата в клинике наркологии.
Исследования баклофена и габапентина в качестве офф лейбл терапии (оба зарегистрированы и доступны в РФ по рецепту) продемонстрировали низкую убедительность доказательств их эффективности (оба препарата будучи ГАМК агонистами, скорее работают как препараты «заместительной терапии» при алкогольной зависимости).
Три других препарата, которые также используются при попытках офф лейбл лечения зависимости, а именно ондансетрон, варениклин и празозин (все зарегистрированы и доступны в РФ по рецепту) имеют не достаточную доказательную базу их полезности.
На всякий случай дисклеймер – информация носит справочный характер, предназначена для медицинских и фармацевтических работников, и не должна использоваться для принятия самостоятельного решения об использовании лекарств. Назначения препаратов должны происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом!
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2811435
#алкоголь
#зависимость
#лекарства
Jamanetwork
Pharmacotherapy for Alcohol Use Disorder
This systematic review and meta-analysis evaluates efficacy and comparative efficacy of 9 therapies for alcohol use disorder (AUD).
Ацетаминофен (парацетамол) является самым распространенным лекарственным средством продаваемым без рецепта врача. Он входит в состав средств для лечения симптомов простуды ("ТераФлю" и аналоги) а также выпускается под такими торговыми марками как "тайленол", "панадол" и десятками других названий. Каждую неделю 23% американцев, хотя бы один раз принимают лекарство, содержащее парацетамол.
Несмотря на то, что парацетамол был синтезирован в ещё 1878 году, точный механизм его действия на организм остаётся неизвестным.
Ранее высказывались опасения, что использование парацетамола матерью в период беременности повышает вероятность развития у ребенка аутизма, СДВГ, а также умственной отсталости.
Согласно новому (за апрель 2024 г) исследованию, доказательств подтверждающих эту гипотезу не было обнаружено.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2817406
#лекарства
Несмотря на то, что парацетамол был синтезирован в ещё 1878 году, точный механизм его действия на организм остаётся неизвестным.
Ранее высказывались опасения, что использование парацетамола матерью в период беременности повышает вероятность развития у ребенка аутизма, СДВГ, а также умственной отсталости.
Согласно новому (за апрель 2024 г) исследованию, доказательств подтверждающих эту гипотезу не было обнаружено.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2817406
#лекарства
Jamanetwork
Acetaminophen Use During Pregnancy and Children’s Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability
This nationwide cohort study with sibling control analysis examines the association of acetaminophen use during pregnancy with children’s risk of autism, ADHD, and intellectual disability.
Тут в «Международном журнале исследования импотенции» (да, да есть такой журнал!) было опубликовано новое (от 22 мая 2024 г.) исследование, согласно которому, семаглутид – агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (торговые наименования Ozempic, Wegovy), подозревают в увеличении риска развития эректильной дисфункции.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41443-024-00895-6
#эректильная_дисфункция
#лекарства
#ожирение
Источник: https://www.nature.com/articles/s41443-024-00895-6
#эректильная_дисфункция
#лекарства
#ожирение
Nature
Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction:…
International Journal of Impotence Research - Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX...
В разговоре с клиентом.
— Заметил, что сила воли относительно отказа от переедания, работает только тогда, когда я принимаю семаглутид. Есть семаглутид – есть сила воли. Нет семаглутида – нет силы воли.
– Ваша сила воли том, чтобы принимать терапию, которую Вам назначил Ваш лечащий врач.
[Печатается с разрешения]
#лекарства
#сила_воли
— Заметил, что сила воли относительно отказа от переедания, работает только тогда, когда я принимаю семаглутид. Есть семаглутид – есть сила воли. Нет семаглутида – нет силы воли.
– Ваша сила воли том, чтобы принимать терапию, которую Вам назначил Ваш лечащий врач.
[Печатается с разрешения]
#лекарства
#сила_воли
В отчётах ВОЗ указано, что от 20 до 25% взрослых страдают психическими расстройствами в какой-то момент своей жизни.
Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.
Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full
#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия
Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.
Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full
#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия
Frontiers
Frontiers | Clinical and epidemiological profile of patients with mental disorders in a specialized outpatient clinic and its role…
IntroductionMental health disorders (MHDs) are responsible for much impairment of quality of life in Brazil and worldwide. Early diagnosis and effective trea...
КАКАЯ ПЕСНЯ БЕЗ БАЯНА?
Человек средних лет с тревогой и отдельными признаками обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) обращается за помощью в психоневрологический диспансер (ПНД).
Это не фатальная, но все же ошибка: на диспансерный учет без тяжелого психиатрического диагноза вроде бы не ставят, но стоит потом прийти за какой-нибудь справкой, в ПНД скажут: «Ой, вам нужно пройти комиссию врачей!». А не обратился бы туда за лечением, так дали бы справку без звука.
Ладно, это еще не все.
Хуже то, что пациенту во время месячного пребывания в стационаре назначают сразу пять лекарств, включая старый антипсихотик галоперидол с плохой переносимостью (а человеку с его расстройством и новый, более аккуратный, антипсихотик не нужен), старый антидепрессант (антидепрессант как раз требуется, но более современный, не менее эффективный и при этом не такой убойный), так называемый корректор (препарат без собственной лечебной ценности, его задача - уменьшить побочные эффекты антипсихотика, нужды в котором, повторюсь, нет) и еще два препарата с неясным предназначением.
Пациент выходит из клиники с тягостным состоянием, и его вид пугает домашних и коллег: он заторможен, сонлив, речь и мышление у него замедлены.
Тревога при этом никуда не делась.
Мама пациента подозревает, что сыну диагностировали шизофрению (а иначе для чего галоперидол? Мама немного изучила вопрос).
Что происходит дальше?
Я говорю маме и сыну, что никакой шизофрении здесь нет: оснований для ее диагноза не больше, чем для диагноза тропической лихорадки или холецистита.
Отменяю все лекарства, кроме ветхозаветного антидепрессанта - его прошу убрать постепенно, потом ему на смену придет нормальный современный антидепрессант из первой линии с противотревожной и антиОКРной направленностью.
Через пару дней моему подопечному стало гораздо легче - просто потому, что убрали ненужные ему лекарства с их побочными эффектами.
Следующий ожидаемый этап - уменьшение тревоги и симптомов ОКР под влиянием другого антидепрессанта, то есть одного нужного препарата вместо пяти ненужных.
- Нам сказали через месяц снова прийти в диспансер, - робко сказала мать пациента в конце разговора; сам он с покорным выражением во взгляде ждал моего ответа.
- Не ходите, если не хотите; впрочем, дело ваше, - отвечаю.
- Но как же? Ведь сказали прийти!
- Мало ли что сказали! Вы не обязаны туда идти.
Да, можно не ходить.
Если продавщица на кассе «Пятерочки» велит покупателю через месяц непременно снова прийти за кильками в томате и дошираком, то приходить тоже необязательно. Впрочем, на все - добрая воля клиента.
А что, галоперидол совсем нельзя назначать? Можно. В немногочисленных особых ситуациях, в рациональных дозах и по возможности короткими курсами.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Человек средних лет с тревогой и отдельными признаками обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) обращается за помощью в психоневрологический диспансер (ПНД).
Это не фатальная, но все же ошибка: на диспансерный учет без тяжелого психиатрического диагноза вроде бы не ставят, но стоит потом прийти за какой-нибудь справкой, в ПНД скажут: «Ой, вам нужно пройти комиссию врачей!». А не обратился бы туда за лечением, так дали бы справку без звука.
Ладно, это еще не все.
Хуже то, что пациенту во время месячного пребывания в стационаре назначают сразу пять лекарств, включая старый антипсихотик галоперидол с плохой переносимостью (а человеку с его расстройством и новый, более аккуратный, антипсихотик не нужен), старый антидепрессант (антидепрессант как раз требуется, но более современный, не менее эффективный и при этом не такой убойный), так называемый корректор (препарат без собственной лечебной ценности, его задача - уменьшить побочные эффекты антипсихотика, нужды в котором, повторюсь, нет) и еще два препарата с неясным предназначением.
Пациент выходит из клиники с тягостным состоянием, и его вид пугает домашних и коллег: он заторможен, сонлив, речь и мышление у него замедлены.
Тревога при этом никуда не делась.
Мама пациента подозревает, что сыну диагностировали шизофрению (а иначе для чего галоперидол? Мама немного изучила вопрос).
Что происходит дальше?
Я говорю маме и сыну, что никакой шизофрении здесь нет: оснований для ее диагноза не больше, чем для диагноза тропической лихорадки или холецистита.
Отменяю все лекарства, кроме ветхозаветного антидепрессанта - его прошу убрать постепенно, потом ему на смену придет нормальный современный антидепрессант из первой линии с противотревожной и антиОКРной направленностью.
Через пару дней моему подопечному стало гораздо легче - просто потому, что убрали ненужные ему лекарства с их побочными эффектами.
Следующий ожидаемый этап - уменьшение тревоги и симптомов ОКР под влиянием другого антидепрессанта, то есть одного нужного препарата вместо пяти ненужных.
- Нам сказали через месяц снова прийти в диспансер, - робко сказала мать пациента в конце разговора; сам он с покорным выражением во взгляде ждал моего ответа.
- Не ходите, если не хотите; впрочем, дело ваше, - отвечаю.
- Но как же? Ведь сказали прийти!
- Мало ли что сказали! Вы не обязаны туда идти.
Да, можно не ходить.
Если продавщица на кассе «Пятерочки» велит покупателю через месяц непременно снова прийти за кильками в томате и дошираком, то приходить тоже необязательно. Впрочем, на все - добрая воля клиента.
А что, галоперидол совсем нельзя назначать? Можно. В немногочисленных особых ситуациях, в рациональных дозах и по возможности короткими курсами.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Каннабидиол (CBD) не обладает психоактивными свойствами и умеренно влияет на воспаление и тревогу.
Каннабидиол будучи одним из компонентов каннабиса, но легальный в большинстве юрисдикций, долгое время считался настолько безопасным, что все больше и больше беременных женщин принимали его, дабы облегчить такие симптомы как утренняя тошнота, бессонница, беспокойство и боль.
Однако, опыты на мышах показали, что возможно все не так уж и прекрасно.
Дело в том, что каннабидиол проникает плаценту, может достигать мозга эмбриона, а также в небольших количествах присутствует в грудном молоке, что потенциально может повлиять на новорожденного.
Так у потомства мышей, которые получали CBD во время беременности, были выявлены признаки нарушения функциональности нейронов в островковой доле мозга.
Островок (инсула) это часть коры головного мозга, (у человека размером с чернослив), расположенная глубоко внутри латеральной борозды, анатомически связанная с лобной, теменной и височной долями. Эта часть мозга специализируется на интеграции сенсорной информации из окружающей среды и внутреннего состояния организма для того, чтобы затем генерировать соответствующую поведенческую реакцию.
Источник:
https://fens2024.abstractserver.com/program/#/details/presentations/4842
#лекарства
#беременность
Каннабидиол будучи одним из компонентов каннабиса, но легальный в большинстве юрисдикций, долгое время считался настолько безопасным, что все больше и больше беременных женщин принимали его, дабы облегчить такие симптомы как утренняя тошнота, бессонница, беспокойство и боль.
Однако, опыты на мышах показали, что возможно все не так уж и прекрасно.
Дело в том, что каннабидиол проникает плаценту, может достигать мозга эмбриона, а также в небольших количествах присутствует в грудном молоке, что потенциально может повлиять на новорожденного.
Так у потомства мышей, которые получали CBD во время беременности, были выявлены признаки нарушения функциональности нейронов в островковой доле мозга.
Островок (инсула) это часть коры головного мозга, (у человека размером с чернослив), расположенная глубоко внутри латеральной борозды, анатомически связанная с лобной, теменной и височной долями. Эта часть мозга специализируется на интеграции сенсорной информации из окружающей среды и внутреннего состояния организма для того, чтобы затем генерировать соответствующую поведенческую реакцию.
Источник:
https://fens2024.abstractserver.com/program/#/details/presentations/4842
#лекарства
#беременность
Обычная вещь: люди из окружения моей пациентки с депрессией говорят ей, чтобы она не принимала антидепрессанты – следует, рекомендуют они, справляться с депрессией самой.
Отличный совет!
Моя клиентка вправе отвечать своим родственникам, приятелям, подругам и остальным доброхотам примерно следующее.
– Катя, у тебя пневмония? Никаких лекарств! Нужно повышать иммунитет и укреплять здоровье самостоятельно. Можно еще использовать баню и горчичники. Ты говоришь, что до тех пор, пока Александер Флеминг не выделил из плесени Penicillium rubens нечто, ставшее первым в мире антибиотиком, люди, в том числе во младенчестве, умирали от банальной пневмонии и других инфекций? Ну, что поделать... Зато без химии.
– Коля, тебе выписали противоэпилептический препарат после двух приступов судорог с потерей сознания? Не вздумай его принимать! Тебе нужно просто успокоить свою нервную систему. Побольше гуляй и старайся спать на свежем воздухе. И витамины, само собой.
– У вас гипертонический криз, Порфирий Кузьмич? Справляйтесь сами! В крайнем случае – пиявки или кровопускание. Врач говорит, что высокое давление опасно? Да ладно! Вы что, хотите всю жизнь на лекарствах сидеть?
– Саша, ты что кричишь? Перелом ноги и страшная боль? Наберись сил. Послушай Сонату си минор Доменико Скарлатти, это отвлечет тебя...
Подобное отношение к антидепрессантам, которые, надо сказать, успешно применяются не только при депрессии – такое же обыденное явление, как дождь в Петербурге, Копенгагене или Манчестере.
В основе негативного отношения к антидепрессантам лежат, по моему мнению, две основные ошибки.
Ошибка 1. «Все, что находится в сфере нашей психики, поддается нашему волевому контролю».
Нет.
Если это приобрело характер расстройства, соответствующего формализованным медицинским критериям – не поддается. В той же мере, в какой волевому контролю не поддается уровень холестерина в крови.
Ошибка 2. Антидепрессанты опасны.
Нет.
Современные антидепрессанты не более опасны, чем любые другие современные лекарственные средства.
Худшее, что можно ожидать от антидепрессанта – это то, что он может не помочь.
Да, антидепрессант может не помочь, как может не помочь противозачаточное средство либо препарат для восстановления сердечного ритма.
Во всем остальном антидепрессанты – лекарства как лекарства, не хуже, но, увы, и не лучше всех прочих. И нет в них ничего демонического.
Что же касается возможности справляться с депрессией самой или самому – см. выше.
И о лекарственных препаратах как таковых: привычка «всю жизнь сидеть на лекарствах» (разумеется, назначенных компетентными специалистами) и позволяет обитателям благополучных кварталов мегаполисов с отравленной атмосферой умирать лет в 95, в отличие от жителей стран с чистейшим воздухом, где нет никакой химии, в том числе лекарственной, которые (жители) зачастую завершают свой земной путь лет в 48.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Отличный совет!
Моя клиентка вправе отвечать своим родственникам, приятелям, подругам и остальным доброхотам примерно следующее.
– Катя, у тебя пневмония? Никаких лекарств! Нужно повышать иммунитет и укреплять здоровье самостоятельно. Можно еще использовать баню и горчичники. Ты говоришь, что до тех пор, пока Александер Флеминг не выделил из плесени Penicillium rubens нечто, ставшее первым в мире антибиотиком, люди, в том числе во младенчестве, умирали от банальной пневмонии и других инфекций? Ну, что поделать... Зато без химии.
– Коля, тебе выписали противоэпилептический препарат после двух приступов судорог с потерей сознания? Не вздумай его принимать! Тебе нужно просто успокоить свою нервную систему. Побольше гуляй и старайся спать на свежем воздухе. И витамины, само собой.
– У вас гипертонический криз, Порфирий Кузьмич? Справляйтесь сами! В крайнем случае – пиявки или кровопускание. Врач говорит, что высокое давление опасно? Да ладно! Вы что, хотите всю жизнь на лекарствах сидеть?
– Саша, ты что кричишь? Перелом ноги и страшная боль? Наберись сил. Послушай Сонату си минор Доменико Скарлатти, это отвлечет тебя...
Подобное отношение к антидепрессантам, которые, надо сказать, успешно применяются не только при депрессии – такое же обыденное явление, как дождь в Петербурге, Копенгагене или Манчестере.
В основе негативного отношения к антидепрессантам лежат, по моему мнению, две основные ошибки.
Ошибка 1. «Все, что находится в сфере нашей психики, поддается нашему волевому контролю».
Нет.
Если это приобрело характер расстройства, соответствующего формализованным медицинским критериям – не поддается. В той же мере, в какой волевому контролю не поддается уровень холестерина в крови.
Ошибка 2. Антидепрессанты опасны.
Нет.
Современные антидепрессанты не более опасны, чем любые другие современные лекарственные средства.
Худшее, что можно ожидать от антидепрессанта – это то, что он может не помочь.
Да, антидепрессант может не помочь, как может не помочь противозачаточное средство либо препарат для восстановления сердечного ритма.
Во всем остальном антидепрессанты – лекарства как лекарства, не хуже, но, увы, и не лучше всех прочих. И нет в них ничего демонического.
Что же касается возможности справляться с депрессией самой или самому – см. выше.
И о лекарственных препаратах как таковых: привычка «всю жизнь сидеть на лекарствах» (разумеется, назначенных компетентными специалистами) и позволяет обитателям благополучных кварталов мегаполисов с отравленной атмосферой умирать лет в 95, в отличие от жителей стран с чистейшим воздухом, где нет никакой химии, в том числе лекарственной, которые (жители) зачастую завершают свой земной путь лет в 48.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства