Важно не смешивать расстройства пищевого поведения (РПП), проблемы излишнего веса и ожирения и «зависимости», даже несмотря на то, что некоторые поведенческие, эмоциональные и когнитивные стереотипы могут казаться аналогичными или очень похожими.
В настоящее время бариатрическая хирургия рассматривается как средство эффективного и долгосрочного лечения ожирения 3-й степени (ИМТ 40 кг/м2). Она также применяется при наличии особых показаний при ожирении 2-й степени (ИМТ 35 кг/м2).
В метаанализе было показано, что у людей перенесших операцию желудочного шунтирования, по поводу ожирения, в первые 2 года после операции, увеличивается вероятность развития зависимости от алкоголя.
Первоначально считалось, что данная проблема возникает из-за «переноса зависимости» – пациенты «зависимые от еды» заменяют спиртными напитками невозможность избыточного потребления ими пищи (из-за резкого уменьшения объема желудка).
Однако затем была выдвинута ещё одна гипотеза, согласно которой, бариатрические процедуры могут изменить фармакокинетику алкоголя, из-за чего спиртные напитки быстрее достигают пиковых уровней, что и способствует ускоренному формированию зависимости.
Источники:
https://atm.amegroups.org/article/view/18917/19290
https://www.soard.org/article/S1550-7289(07)00178-5/abstract
#ожирение
#алкоголь
#зависимость
В настоящее время бариатрическая хирургия рассматривается как средство эффективного и долгосрочного лечения ожирения 3-й степени (ИМТ 40 кг/м2). Она также применяется при наличии особых показаний при ожирении 2-й степени (ИМТ 35 кг/м2).
В метаанализе было показано, что у людей перенесших операцию желудочного шунтирования, по поводу ожирения, в первые 2 года после операции, увеличивается вероятность развития зависимости от алкоголя.
Первоначально считалось, что данная проблема возникает из-за «переноса зависимости» – пациенты «зависимые от еды» заменяют спиртными напитками невозможность избыточного потребления ими пищи (из-за резкого уменьшения объема желудка).
Однако затем была выдвинута ещё одна гипотеза, согласно которой, бариатрические процедуры могут изменить фармакокинетику алкоголя, из-за чего спиртные напитки быстрее достигают пиковых уровней, что и способствует ускоренному формированию зависимости.
Источники:
https://atm.amegroups.org/article/view/18917/19290
https://www.soard.org/article/S1550-7289(07)00178-5/abstract
#ожирение
#алкоголь
#зависимость
atm.amegroups.org
Alcohol use disorders before and after bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis
Все азартные игры подчиняются абсолютному закону — закону независимости исходов. Этот закон гласит, что каждая игра представляет собой самостоятельное, отдельное «событие», на которое не влияют предыдущие игры, или события, то есть она не зависит от всех предыдущих исходов.
Нашим первым желанием, прежде чем приступить к какой-либо разновидности азартных игр, является желание понаблюдать за игрой со стороны и попытаться обнаружить в ней какие-то закономерности. Естественно предположить, что изучение какой-либо игры позволяет выработать стратегии, способные повысить наши шансы на выигрыш.
Истина, однако, заключается в том, что такое наблюдение позволяет нам лишь увидеть то, чего нет в реальности: любые стратегии оказываются совершенно бесполезными.
Причина такого положения дел кроется в «эксперименте с красным шариком».
В ходе этого эксперимента один красный шарик помещают в корзину, в которой находится тысяча белых шариков, и тщательно встряхивают ее несколько раз, подобно тому, как поступают при проведении лотереи.
Вам предлагается закрыть глаза, запустить руку в корзину, выбрать какой-нибудь шарик и, не открывая глаза, поставить определенную сумму денег на то, что вы вынули именно красный шарик.
Если вы выбрали белый шарик, вы проиграли.
Затем вы возвращаете выбранный вами шарик в корзину, которую энергично встряхивают несколько раз, и вы совершаете следующую попытку.
Теперь вообразите, что вы выполнили такую попытку 50 раз подряд, и каждый раз вы вытаскивали белый шарик.
Вот ключевой вопрос: считаете ли вы, что после 50 безуспешных попыток вынуть красный шарик вероятность вынуть красный шарик на 51-й попытке окажется выше, чем в предыдущих попытках?
Правильный ответ:конечно же, нет.
Этот тип игры известен как попытки с возвратом: каждый раз, когда вы вынимаете белый шарик, вы возвращаете его в корзину.
Перед тем как вы совершите первую попытку, ваши шансы вынуть красный шарик равнялись 1 из 1000.
Когда вы вернули в корзину белый шарик после первой попытки (а затем хорошенько перемешали содержимое корзины), вы осуществили сброс игры, вернув свои шансы к исходному уровню 1 из 1000.
Таким образом, вы можете легко убедиться в том, что после каждой очередной попытки (вытаскивания белого шарика) ваши шансы на выигрыш остаются неизменными — 1 из 1000.
Сыграв 50, 100 или 300 раз, вы нисколько не приблизитесь к вытаскиванию красного шарика по сравнению с первой своей попыткой. И, будем откровенны, ваши шансы вынуть красный шарик (1 из 1000) весьма призрачны, что хорошо известно владельцу любого игрового заведения.
«Закон независимости событий» означает, что:
1) невозможно предсказать (или точно предвидеть) какой-либо ИСХОД;
2) ваши шансы на выигрыш нисколько не повышаются при увеличении количества попыток;
3) каждая очередная ваша попытка никак не связана с вашими предыдущими попытками (эти события являются независимыми);
4) вероятность выигрыша всегда остается одной и той же.
Главный вывод: вы никогда не «приближаетесь» к выигрышу [даже если вы упорно продолжаете играть в азартные игры].
Robert Ladouceur, Stella Lachance. Overcoming Pathological Gambling
#игра
#зависимость
Нашим первым желанием, прежде чем приступить к какой-либо разновидности азартных игр, является желание понаблюдать за игрой со стороны и попытаться обнаружить в ней какие-то закономерности. Естественно предположить, что изучение какой-либо игры позволяет выработать стратегии, способные повысить наши шансы на выигрыш.
Истина, однако, заключается в том, что такое наблюдение позволяет нам лишь увидеть то, чего нет в реальности: любые стратегии оказываются совершенно бесполезными.
Причина такого положения дел кроется в «эксперименте с красным шариком».
В ходе этого эксперимента один красный шарик помещают в корзину, в которой находится тысяча белых шариков, и тщательно встряхивают ее несколько раз, подобно тому, как поступают при проведении лотереи.
Вам предлагается закрыть глаза, запустить руку в корзину, выбрать какой-нибудь шарик и, не открывая глаза, поставить определенную сумму денег на то, что вы вынули именно красный шарик.
Если вы выбрали белый шарик, вы проиграли.
Затем вы возвращаете выбранный вами шарик в корзину, которую энергично встряхивают несколько раз, и вы совершаете следующую попытку.
Теперь вообразите, что вы выполнили такую попытку 50 раз подряд, и каждый раз вы вытаскивали белый шарик.
Вот ключевой вопрос: считаете ли вы, что после 50 безуспешных попыток вынуть красный шарик вероятность вынуть красный шарик на 51-й попытке окажется выше, чем в предыдущих попытках?
Правильный ответ:
Этот тип игры известен как попытки с возвратом: каждый раз, когда вы вынимаете белый шарик, вы возвращаете его в корзину.
Перед тем как вы совершите первую попытку, ваши шансы вынуть красный шарик равнялись 1 из 1000.
Когда вы вернули в корзину белый шарик после первой попытки (а затем хорошенько перемешали содержимое корзины), вы осуществили сброс игры, вернув свои шансы к исходному уровню 1 из 1000.
Таким образом, вы можете легко убедиться в том, что после каждой очередной попытки (вытаскивания белого шарика) ваши шансы на выигрыш остаются неизменными — 1 из 1000.
Сыграв 50, 100 или 300 раз, вы нисколько не приблизитесь к вытаскиванию красного шарика по сравнению с первой своей попыткой. И, будем откровенны, ваши шансы вынуть красный шарик (1 из 1000) весьма призрачны, что хорошо известно владельцу любого игрового заведения.
«Закон независимости событий» означает, что:
1) невозможно предсказать (или точно предвидеть) какой-либо ИСХОД;
2) ваши шансы на выигрыш нисколько не повышаются при увеличении количества попыток;
3) каждая очередная ваша попытка никак не связана с вашими предыдущими попытками (эти события являются независимыми);
4) вероятность выигрыша всегда остается одной и той же.
Главный вывод: вы никогда не «приближаетесь» к выигрышу [даже если вы упорно продолжаете играть в азартные игры].
Robert Ladouceur, Stella Lachance. Overcoming Pathological Gambling
#игра
#зависимость
На всякий случай, часть контента, в первую очередь авторского, будет паралельно размещаться на Дзене. Планирую там и несколько эксклюзивных материалов, из серии ранее неопубликованных на этом канале. Там будет возможность комментирования постов.
Адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Подписывайтесь, чтобы не потеряться и сохранить доступ к информации на случай трудностей с Telegram.
Адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Подписывайтесь, чтобы не потеряться и сохранить доступ к информации на случай трудностей с Telegram.
Дзен
Клинический психоанализ | Дзен
Канал автора «Клинический психоанализ » в Дзен ⭐: #психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #наука #медицина
Проект просветительский. 18+
Проект просветительский. 18+
Классификация игроков. Игроков [в азартные игры на деньги] можно условно распределить по четырем когортам:
1. Играющие ситуационно.
2. Играющие эпизодически.
3. Играющие систематически.
4. Патологические азартные игроки (Лудоманы).
Первые три когорты — это так называемые «социальные игроки».
Рассмотрим же их подробно.
Играющие ситуационно — это люди, которым для участия в игровой активности нужны определенные внешние условия. Например, определенная компания, нахождение на отдыхе или в командировке и т.д. Если таковые специфические условия не соблюдаются, интереса к игре и желания в ней участвовать не возникает.
Играющие эпизодически — это люди играющие время от времени, избегающее серьезного риска, способные контролировать игру, свой азарт и время. Они способны удовлетвориться выигрышем, потому что думают не о том, сколько они могут выиграть, а сколько могут [позволить себе] проиграть.
Играющие систематически — это люди играющие привычно, способные к определенному контролю и признающие необходимость воздержания. Их выигрыши (иногда очень крупные) чередуются с проигрышами, после которых они переживают досаду и дают себе обещания быть в следующий раз умнее, хладнокровнее, расчетливее и т.д.
Они начинают использовать игру как средство, чтобы отвлечься и решить проблемы, в том числе и финансовые (что им иногда удается). У них повышается настроение и жизненный тонус когда они предвкушают грядущие выигрыши или думают об игре.
Определенно такие, систематически играющие игроки, находятся в группе риска.
Полагаю, что та невидимая грань отделяющая патологического игрока от социального, чья игра несёт лишь вредные последствия, именно в том, что вторые не пытаются решать проблемы возникшие благодаря азартной игре исключительно посредством ещё большей включенности в игру.
Патологические азартные игроки — это люди чье основное содержание жизни сосредоточено вокруг игры. Все их интересы, время и силы связаны с ожиданием, планированием, участием и минимизацией потерь связанных с азартными играми.
Парадоксально, но часто они считают, что никакой зависимости у них нет. «Когда у меня нет денег — я об этих проклятых автоматах даже не думаю!» Эту фразу можно услышать от игрока на первом психотерапевтическом приеме.
[Патологический]
Азартный игрок — это человек, радикально переоценивший значение денег. Если быть кратким, то это звучит так — для азартного игрока денег больше не существует. Они обесценены, превращены в ничто, низведены до простых цифр.
Отныне, для игрока существуют только «фишки» в казино. Деньги являются средством, чтобы продолжать игру. Процессы «идеализации — обесценивания» маниакальные, по сути, всегда идут рука об руку. Азартная игра становится главной ценностью в его жизни.
Также видимо существует достаточно редкая когорта «Профессиональных игроков». Лично мне не приходилось иметь с ними дело.
Азартная игра — для них источник дохода (иногда единственный) на протяжении нескольких лет. Собственно это и является, как я полагаю, главным критерием профессионализма. Они хорошо сохраняют контроль и воздерживаются от импульсивных ставок. Они идут на обдуманный риск и принимают финансовые потери, без желания, не смотря ни на что, «отыграться». Профессиональные игроки обычно играют в какой-то один определенный вид игры – обычно карточный.
Осмелюсь утверждать, что профессиональных игроков в игровые автоматы не существует. Так как в этом случае, человеческий фактор, не имеет ни какого значения.
Источник: Автономов Денис Александрович. Глава «Классификация игроков» (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. «Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».
#игра
#зависимость
1. Играющие ситуационно.
2. Играющие эпизодически.
3. Играющие систематически.
4. Патологические азартные игроки (Лудоманы).
Первые три когорты — это так называемые «социальные игроки».
Рассмотрим же их подробно.
Играющие ситуационно — это люди, которым для участия в игровой активности нужны определенные внешние условия. Например, определенная компания, нахождение на отдыхе или в командировке и т.д. Если таковые специфические условия не соблюдаются, интереса к игре и желания в ней участвовать не возникает.
Играющие эпизодически — это люди играющие время от времени, избегающее серьезного риска, способные контролировать игру, свой азарт и время. Они способны удовлетвориться выигрышем, потому что думают не о том, сколько они могут выиграть, а сколько могут [позволить себе] проиграть.
Играющие систематически — это люди играющие привычно, способные к определенному контролю и признающие необходимость воздержания. Их выигрыши (иногда очень крупные) чередуются с проигрышами, после которых они переживают досаду и дают себе обещания быть в следующий раз умнее, хладнокровнее, расчетливее и т.д.
Они начинают использовать игру как средство, чтобы отвлечься и решить проблемы, в том числе и финансовые (что им иногда удается). У них повышается настроение и жизненный тонус когда они предвкушают грядущие выигрыши или думают об игре.
Определенно такие, систематически играющие игроки, находятся в группе риска.
Полагаю, что та невидимая грань отделяющая патологического игрока от социального, чья игра несёт лишь вредные последствия, именно в том, что вторые не пытаются решать проблемы возникшие благодаря азартной игре исключительно посредством ещё большей включенности в игру.
Патологические азартные игроки — это люди чье основное содержание жизни сосредоточено вокруг игры. Все их интересы, время и силы связаны с ожиданием, планированием, участием и минимизацией потерь связанных с азартными играми.
Парадоксально, но часто они считают, что никакой зависимости у них нет. «Когда у меня нет денег — я об этих проклятых автоматах даже не думаю!» Эту фразу можно услышать от игрока на первом психотерапевтическом приеме.
[Патологический]
азартный игрок — это человек, чей проигрыш неумолимо прогрессирует. Но это не только не останавливает его, но более того заставляет играть с удвоенной силой. Азартный игрок — это человек, радикально переоценивший значение денег. Если быть кратким, то это звучит так — для азартного игрока денег больше не существует. Они обесценены, превращены в ничто, низведены до простых цифр.
Отныне, для игрока существуют только «фишки» в казино. Деньги являются средством, чтобы продолжать игру. Процессы «идеализации — обесценивания» маниакальные, по сути, всегда идут рука об руку. Азартная игра становится главной ценностью в его жизни.
Также видимо существует достаточно редкая когорта «Профессиональных игроков». Лично мне не приходилось иметь с ними дело.
Азартная игра — для них источник дохода (иногда единственный) на протяжении нескольких лет. Собственно это и является, как я полагаю, главным критерием профессионализма. Они хорошо сохраняют контроль и воздерживаются от импульсивных ставок. Они идут на обдуманный риск и принимают финансовые потери, без желания, не смотря ни на что, «отыграться». Профессиональные игроки обычно играют в какой-то один определенный вид игры – обычно карточный.
Осмелюсь утверждать, что профессиональных игроков в игровые автоматы не существует. Так как в этом случае, человеческий фактор, не имеет ни какого значения.
Источник: Автономов Денис Александрович. Глава «Классификация игроков» (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. «Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».
#игра
#зависимость
Согласно идеям, которые высказывает психоаналитик и психиатр Лэнс Додес, любое аддиктивное поведение — это компульсия (отличная впрочем от ОКР), а вовсе не проявление импульсивности.
Под импульсивностью обычно понимается необдуманные действия без предварительного размышления и без скрытого смысла. Импульсный акт не терпит отсрочки и просто выражает стремление немедленно получить желаемое.
Компульсии, напротив, имеют неочевидный скрытый смысл, который однако можно расшифровать.
Компульсии по своей природе являются более сложными порождениями ума, они служат психологической цели и возникают в неком определенном контексте (не только внешнем, но и внутренним), а не является более простыми импульсами к немедленной реализации желания.
Для компульсий характерно смешение или замещение первоначального импульса на что-то другое (т.е. они носят защитный характер).
Так в трагедии Шекспира «Макбет» леди Макбет испытывает навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы очиститься от вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств (т.е. она символически пытается «смыть кровь со своих рук»).
В этом примере мы видим, что ее симптом возник в контексте ее жизни, имеет смысл (хотя и кажется стороннему наблюдателю бессмысленным) и служит определённой психологической, защитной цели.
При зависимости облегчение приносит уже само решение совершить аддиктивное действие («обязательно напьюсь в эти выходные»), поскольку, приняв это решение, человек уже ощущает определенную степень контроля.
В этом решении и последующим за ним немедленном облегчении находится ключ к пониманию «зависимости» изнутри – как действия, направленного на избавление от чувства беспомощности.
Зависимости также отличаются от привычек.
Привычки — это простое автоматическое поведение, которое человек совершает, не задумываясь о нем. Главное различие между привычками и зависимостями заключается в том, что привычки, можно преодолеть одной лишь силой воли, так как они не несут в себе более глубокую эмоциональную составляющую, которая присутствует в аддикции.
Билеты мгновенной лотереи сами по себе не вызывают игровой зависимости, но они могут быть более привлекательны, так как дают человеку быстрое ощущение выигрыша [или «почти выигрыша»].
Люди, страдающие от игровой зависимости, испытывают настоятельную потребность выиграть, часто потому, что даже маленький выигрыш даёт им временное избавление от ощущения беспомощности от того, что они не «победители» или что их обманули, лишив выигрыша тем или иным образом.
Так же, не существует такого понятия, как «аддиктивная личность», потому что наличие зависимости — это просто проявление компульсивного симптома, а симптом не определяет личность человека.
Лэнс Додес так же протестует против нейробиологического редукционизма и идеи о том, что зависимости это «болезни мозга».
Человек страдающий зависимостью находятся в эмоциональной ловушке из которой, однако можно выбраться.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#зависимость
#компульсия
#импульсивность
#привычка
Под импульсивностью обычно понимается необдуманные действия без предварительного размышления и без скрытого смысла. Импульсный акт не терпит отсрочки и просто выражает стремление немедленно получить желаемое.
Компульсии, напротив, имеют неочевидный скрытый смысл, который однако можно расшифровать.
Компульсии по своей природе являются более сложными порождениями ума, они служат психологической цели и возникают в неком определенном контексте (не только внешнем, но и внутренним), а не является более простыми импульсами к немедленной реализации желания.
Для компульсий характерно смешение или замещение первоначального импульса на что-то другое (т.е. они носят защитный характер).
Так в трагедии Шекспира «Макбет» леди Макбет испытывает навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы очиститься от вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств (т.е. она символически пытается «смыть кровь со своих рук»).
В этом примере мы видим, что ее симптом возник в контексте ее жизни, имеет смысл (хотя и кажется стороннему наблюдателю бессмысленным) и служит определённой психологической, защитной цели.
При зависимости облегчение приносит уже само решение совершить аддиктивное действие («обязательно напьюсь в эти выходные»), поскольку, приняв это решение, человек уже ощущает определенную степень контроля.
В этом решении и последующим за ним немедленном облегчении находится ключ к пониманию «зависимости» изнутри – как действия, направленного на избавление от чувства беспомощности.
Зависимости также отличаются от привычек.
Привычки — это простое автоматическое поведение, которое человек совершает, не задумываясь о нем. Главное различие между привычками и зависимостями заключается в том, что привычки, можно преодолеть одной лишь силой воли, так как они не несут в себе более глубокую эмоциональную составляющую, которая присутствует в аддикции.
Билеты мгновенной лотереи сами по себе не вызывают игровой зависимости, но они могут быть более привлекательны, так как дают человеку быстрое ощущение выигрыша [или «почти выигрыша»].
Люди, страдающие от игровой зависимости, испытывают настоятельную потребность выиграть, часто потому, что даже маленький выигрыш даёт им временное избавление от ощущения беспомощности от того, что они не «победители» или что их обманули, лишив выигрыша тем или иным образом.
Так же, не существует такого понятия, как «аддиктивная личность», потому что наличие зависимости — это просто проявление компульсивного симптома, а симптом не определяет личность человека.
Лэнс Додес так же протестует против нейробиологического редукционизма и идеи о том, что зависимости это «болезни мозга».
Человек страдающий зависимостью находятся в эмоциональной ловушке из которой, однако можно выбраться.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#зависимость
#компульсия
#импульсивность
#привычка
Мои личные размышления относительно возможности контролируемого употребления алкоголя («Is Controlled Consumption Possible for Those Addicted to Alcohol?»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.
Approximately 10% of individuals addicted to alcohol consume nearly half of all alcohol produced and sold. From a clinical perspective, complete sobriety resulting from treatment is considered the safest and most convenient outcome (Gastfriend D.R., 2009). However, while clinicians often aim for long-term abstinence, many clients seek temporary abstinence or controlled alcohol consumption.
Only about half of the clients seeking help actually want to quit drinking entirely. The unwillingness or perceived inability to stop consuming alcohol is often the main barrier to seeking help.
Rather than stigmatizing (“alcoholism is a deadly and progressive disease!”) or insisting on immediate cessation, it’s crucial to understand the functions of alcohol consumption and the problems it solves for the client.
For some individuals, addiction is secondary and associated with underlying issues like depression or anxiety. For others, it may be the result of social influences, such as friends and colleagues. Some use alcohol as a coping mechanism for stress. Given these diverse factors, it’s ineffective to apply a one-size-fits-all approach to addiction treatment. In some cases, reducing alcohol consumption can be a reasonable alternative to complete abstinence.
Two key questions need to be addressed:
1. Can an addicted person relearn how to control their alcohol use?
2. How can “controlled drinking” be achieved?...
Read in English: https://q-medical.ca/is-controlled-consumption-possible-for-those-addicted-to-alcohol/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#алкоголь
#зависимость
Approximately 10% of individuals addicted to alcohol consume nearly half of all alcohol produced and sold. From a clinical perspective, complete sobriety resulting from treatment is considered the safest and most convenient outcome (Gastfriend D.R., 2009). However, while clinicians often aim for long-term abstinence, many clients seek temporary abstinence or controlled alcohol consumption.
Only about half of the clients seeking help actually want to quit drinking entirely. The unwillingness or perceived inability to stop consuming alcohol is often the main barrier to seeking help.
Rather than stigmatizing (“alcoholism is a deadly and progressive disease!”) or insisting on immediate cessation, it’s crucial to understand the functions of alcohol consumption and the problems it solves for the client.
For some individuals, addiction is secondary and associated with underlying issues like depression or anxiety. For others, it may be the result of social influences, such as friends and colleagues. Some use alcohol as a coping mechanism for stress. Given these diverse factors, it’s ineffective to apply a one-size-fits-all approach to addiction treatment. In some cases, reducing alcohol consumption can be a reasonable alternative to complete abstinence.
Two key questions need to be addressed:
1. Can an addicted person relearn how to control their alcohol use?
2. How can “controlled drinking” be achieved?...
Read in English: https://q-medical.ca/is-controlled-consumption-possible-for-those-addicted-to-alcohol/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#алкоголь
#зависимость
Обновил и частично переписал заново достаточно объемный текст про высосанный из пальца так называемый «постабстинентный синдром». Объясняю, что с ним не так и почему не стоит использовать подобную терминологию в клинике зависимости.
https://dzen.ru/a/Ztg9fNKwh3xf7bS6
#зависимость
https://dzen.ru/a/Ztg9fNKwh3xf7bS6
#зависимость
Дзен | Статьи
Существует ли так называемый «постабстинентный синдром»?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Этот термин ввёл в оборот Т. Горски (Terence T. Gorski, 1949 - 2020) – психолог, социолог и писатель (важно заметить, что он не врач).
В момент серьезного эмоционального кризиса идеализация наркотика, эйфории или «кайфа», тоже сходит на нет, серьёзно слабеет или становится амбивалентной.
Один наш пациент, прибывая в подобном состоянии, с горечью в голосе заметил, что «даже наркотики мне изменили».
У человека, находящегося в таком состоянии, возникает идея суицида как формы катарсиса, самоочищения:
«…Надо бы покончить счеты с жизнью, чтобы истребить хотя бы одно из этих никчемных существований» (Жан-Поль Сартр).
То есть субъект хочет избавить эту «хорошую жизнь» от плохой жизни (себя). И вот уже индивид «хочет быть последней кучей сора, выметенной из комнаты, после чего та станет чистой» (Б. Брехт «Принятые меры»).
Человек в кризисе начинает воспринять себя как некий артефакт, некого «выродка», у которого «все не как у людей» и которого непонятно, как еще «носит земля».
Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.
#психоанализ
#кризис
#зависимость
Один наш пациент, прибывая в подобном состоянии, с горечью в голосе заметил, что «даже наркотики мне изменили».
У человека, находящегося в таком состоянии, возникает идея суицида как формы катарсиса, самоочищения:
«…Надо бы покончить счеты с жизнью, чтобы истребить хотя бы одно из этих никчемных существований» (Жан-Поль Сартр).
То есть субъект хочет избавить эту «хорошую жизнь» от плохой жизни (себя). И вот уже индивид «хочет быть последней кучей сора, выметенной из комнаты, после чего та станет чистой» (Б. Брехт «Принятые меры»).
Человек в кризисе начинает воспринять себя как некий артефакт, некого «выродка», у которого «все не как у людей» и которого непонятно, как еще «носит земля».
Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.
#психоанализ
#кризис
#зависимость
Это к вопросу почему когда пьяный человек говорит, что он точно бросает пить – в это не очень следует верить.
Как сказал один мой знакомый, много лет выздоравливающий от зависимости: «Лучше сидеть трезвым на собрании Анонимных и думать о барыге, чем сидеть ожидая барыгу и думать о том как пойдешь на собрание Анонимных Наркоманов».
#зависимость
Как сказал один мой знакомый, много лет выздоравливающий от зависимости: «Лучше сидеть трезвым на собрании Анонимных и думать о барыге, чем сидеть ожидая барыгу и думать о том как пойдешь на собрание Анонимных Наркоманов».
#зависимость
Про ловушку ожидания и «Эффект Розенкранца и Гильденстерна»
Об «эффекте Розенкранца и Гильденстерна», можно говорить в том случае, когда необходимость «оправдать» предыдущие затраты (время и деньги) закручивает спираль нарастающей приверженности, где каждое новое решение используется для компенсации ущерба, полученного в результате предыдущего [ошибочного] решения.
Простой пример заключается ожидании трамвая, который уже давно должен уже прийти (но его нет), что неизбежно порождает дилемму продолжать его ждать (что означает терять время, «а вдруг он вообще не прийдёт?») или например, вызвать такси (а стало быть столкнулись с непредвиденными расходами, а возможно и с пробками на дорогах).
В обычных житейских ситуациях, подобная дилемма решается относительно просто, путем рассмотрения вариантов, касающиеся срочности, плюсов и минусов, взвешивания аргументов, ориентации на поведение других людей («если они ждут и я подожду ещё»), поиска компромиссов и принятия решений (например, «подожду ещё 10 минут – если нет – вызываю такси»).
Феномен «Розенкранца и Гильденстерна» часто наблюдается случае игрового расстройства, а также встречается у людей торгующих на бирже.
Человек сам загоняет себя в ситуацию, которая по факту генерирует для него только убытки, но он не может остановиться и выйти, так как отказ от продолжения игры (выход из сделки), в его представлении, означает, что он рискует упустить более крупный выигрыш / суперсделку (который по всем признакам должен произойти «вот вот» [только его почему-то нет]).
Такая негативная настойчивость предполагает, не просто «дефицит» мотивации «говорить нет», или конфликт вокруг пассивного ожидания результата («вот, вот») и активного действия по изменению среды и преодолению сопротивления.
Возможно, причина ещё и в том, что этот цикл приверженности затрагивает более глубокие вещи связанные с идентичностью, ценностями и представлениями человека о мироустройстве.
Это может быть нечто, например, связанное с идеей долга, должествования (т.н. гипотеза «справедливого мира»), собственного всемогущества / всезнания или может быть связанно с глубинной невозможностью перенести разочарование и принять факт уже произошедшей потери денег.
Потребность продолжать верить в способность влиять окружающую среду, когда ситуация развивается непредсказуемым образом, приводит к актуализации психологических защит основанных как на «вытеснении» (забывании, рационализации) так и на более грубом «расщеплении», отрицании возникновения неудач и дезавуирования их причин (так так в процессе расследования «почему это произошло», можно легко выйти на себя самого («сам дурак»)).
Дело в том, что даже пассивное ожидание рассматривается как один из факторов стимулирующих иллюзию контроля – чем дольше люди ждут объявления результатов лотереи, тем больше они верят, что в этот раз им повезет и они обязательно выиграют.
Но почему уверенность возрастает по мере ожидания результата?
Одна из версий заключается в том, что, с одной стороны, ожидание создаёт пространство и время для размышлений, а с другой стороны, с ходом времени владелец лотерейного билета чувствует себя все более связанным с силами случая, везения (то есть с абсолютно иррациональными силами, находящимся вне его контроля).
Иррациональное убеждение о том, что можно посредством терпеливого ожидания повлиять на случайные результаты («когда-то мое ожидание будет достойно вознаграждено», «рано или поздно я отыграюсь»), приводит к хронификации проблем с азартными играми и к прогрессирующим потерям денег.
Самое печальное в «эффекте Розенкранца и Гильденстерна», заключается в том, что люди утрачивают способность учиться на собственных ошибках.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2024.03.62-72
https://psycnet.apa.org/record/1975-28915-001
#игра
#зависимость
Об «эффекте Розенкранца и Гильденстерна», можно говорить в том случае, когда необходимость «оправдать» предыдущие затраты (время и деньги) закручивает спираль нарастающей приверженности, где каждое новое решение используется для компенсации ущерба, полученного в результате предыдущего [ошибочного] решения.
Простой пример заключается ожидании трамвая, который уже давно должен уже прийти (но его нет), что неизбежно порождает дилемму продолжать его ждать (что означает терять время, «а вдруг он вообще не прийдёт?») или например, вызвать такси (а стало быть столкнулись с непредвиденными расходами, а возможно и с пробками на дорогах).
В обычных житейских ситуациях, подобная дилемма решается относительно просто, путем рассмотрения вариантов, касающиеся срочности, плюсов и минусов, взвешивания аргументов, ориентации на поведение других людей («если они ждут и я подожду ещё»), поиска компромиссов и принятия решений (например, «подожду ещё 10 минут – если нет – вызываю такси»).
Феномен «Розенкранца и Гильденстерна» часто наблюдается случае игрового расстройства, а также встречается у людей торгующих на бирже.
Человек сам загоняет себя в ситуацию, которая по факту генерирует для него только убытки, но он не может остановиться и выйти, так как отказ от продолжения игры (выход из сделки), в его представлении, означает, что он рискует упустить более крупный выигрыш / суперсделку (который по всем признакам должен произойти «вот вот» [только его почему-то нет]).
Такая негативная настойчивость предполагает, не просто «дефицит» мотивации «говорить нет», или конфликт вокруг пассивного ожидания результата («вот, вот») и активного действия по изменению среды и преодолению сопротивления.
Возможно, причина ещё и в том, что этот цикл приверженности затрагивает более глубокие вещи связанные с идентичностью, ценностями и представлениями человека о мироустройстве.
Это может быть нечто, например, связанное с идеей долга, должествования (т.н. гипотеза «справедливого мира»), собственного всемогущества / всезнания или может быть связанно с глубинной невозможностью перенести разочарование и принять факт уже произошедшей потери денег.
Потребность продолжать верить в способность влиять окружающую среду, когда ситуация развивается непредсказуемым образом, приводит к актуализации психологических защит основанных как на «вытеснении» (забывании, рационализации) так и на более грубом «расщеплении», отрицании возникновения неудач и дезавуирования их причин (так так в процессе расследования «почему это произошло», можно легко выйти на себя самого («сам дурак»)).
Дело в том, что даже пассивное ожидание рассматривается как один из факторов стимулирующих иллюзию контроля – чем дольше люди ждут объявления результатов лотереи, тем больше они верят, что в этот раз им повезет и они обязательно выиграют.
Но почему уверенность возрастает по мере ожидания результата?
Одна из версий заключается в том, что, с одной стороны, ожидание создаёт пространство и время для размышлений, а с другой стороны, с ходом времени владелец лотерейного билета чувствует себя все более связанным с силами случая, везения (то есть с абсолютно иррациональными силами, находящимся вне его контроля).
Иррациональное убеждение о том, что можно посредством терпеливого ожидания повлиять на случайные результаты («когда-то мое ожидание будет достойно вознаграждено», «рано или поздно я отыграюсь»), приводит к хронификации проблем с азартными играми и к прогрессирующим потерям денег.
Самое печальное в «эффекте Розенкранца и Гильденстерна», заключается в том, что люди утрачивают способность учиться на собственных ошибках.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2024.03.62-72
https://psycnet.apa.org/record/1975-28915-001
#игра
#зависимость