✅ اولویت های #نظام_سلامت در #اقتصاد_مقاومتی

⬅️ شماره 1
🔹#بهداشت و #پیشگیری یکی از مولفه های مهم #اقتصاد_مقاومتی است که توجه به آن باعث کاهش هزینه های #درمان جامعه و ارتقای #سلامت مردم می شود.
🔹طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت، هر یک سال امید به زندگی، سه برابر تولید ناخالص داخلی ارزش دارد. در کشور ما بار مالی بیماری های غیر واگیردار همچون بیماری های قلبی-عروقی، سرطان، ریوی، عضلانی، اسکلتی و... بسیار بالاست و لزوم توجه متولیان حوزه #سلامت به بحث #پیشگیری و #بهداشت را دوچندان کرده است.
🔹همانطور که مشخص است، #پیشگیری از این بیماری ها هزینه های کشور و بیماران را کاهش چشمگیری خواهد داد.
🔹اجرای برنامه های #سلامت محوری همچون #پزشک_خانواده یکی از ضروریات اساسی جامعه می باشد، ولی متاسفانه سال هاست که مغفول مانده است.
🔹در قانون برنامه پنجم توسعه نیز به اجرای برنامه #پزشک_خانواده و #پرونده_الکترونیک_سلامت تاکید شده و باید توسط نمایندگان مجلس به عنوان ناظران بر اجرای قوانین، از دولت مطالبه گردد.

به نام مردم ، به کام پزشکان 🇮🇷
✍به بهانه تصمیم خطرناک واگذاری #بیمه ها به #وزارت_بهداشت

1⃣یکی از مبناهای اصلی برنامه ریزی #وزیر_بهداشت متکی کردن حل مسائل #نظام_سلامت به منابع مالی بوده است. یعنی وزیر معتقد است که باید پول بیشتری خرج شود تا مشکلات نظام سلامت کشور که عمده ترینش پرداخت زیاد مردم است حل شود. معنی ساده این جملات این است که باید کس دیگری به جای مردم هزینه های نظام سلامت را بدهد و آن هم دولت است.

2⃣عمده هزینه نظام سلامت دستمزد #پزشک است. یعنی بخش عمده پولی که از جیب دولت و مردم به نظام سلامت تخصیص پیدا می کند به جیب عده قلیلی از #پزشکان می رود. این نوع #سیاست_گذاری از یک مبنای غربی نشات می گیرد که معتقد است منافع مردم از مسیر تامین منافع اقشار خاصی می گذرد. باید منافع سرمایه گذاران ، پزشکان و... را تامین کنیم تا منافع مردم تامین شود.

3⃣ یک منشا دیگر هزینه در نظام سلامت تجویزهای دارویی و تجهیزاتی پزشکان است. ما بیماران اطلاع چندانی از پزشکی نداریم هر چقدر و با هر هزینه ای که دکتر تجویز کند را باید بپرداریم. وقتی قرار شد اینها از جیب #دولت پرداخته شود دیگر شاخصی برای مدیریت این هزینه ها وجود ندارد و تجویزهای بی خود درمانی و تشخیصی شکل خواهد گرفت. همانطور که الان چنین هست.

4⃣یکی از کارکرد های بیمه مدیریت مسئله بالا است. بیمه باید به عنوان فردی آگاه از طرف #بیمار ناآگاه بر هزینه های درمان نظارت کند. گرچه بیمه های ما در این زمینه چندان توانمند نیستند. اما به هر حال این یک کارکرد مهم است.

5⃣جناب آقای وزیر بهداشت به عنوان یک ذی نفع بخش خصوصی و به عنوان یک پزشک تا جایی که می توانستند #تعرفه_های_پزشکی را افزایش داده اند؛ یعنی پول بیشتری را به جیب همکاران پزشک خود و بویژه فعالان #بخش_خصوصی ریخته است. دولت و بیمه ها توان پرداخت این هزینه را ندارند. دولت خیلی زود فهمید که این مدل طرح تحول راه به جایی نخواهد برد و فتیله آن را پایین کشید. بیمه ها هم از همان اول این را می دانستند. اما امروز وزیر بهداشت می خواهد با زور مجلس سهم دولت را گرفته و با گرفتن مدیریت بیمه ها مقاومت آنها در قبال پرداخت هزینه های اضافی بخش سلامت را بشکند .

6⃣ این روزها می شنویم که دولت در قبال بیمه ها تسلیم شده است. #رئیس_مجلس هم موافقت خود را با این موضوع اعلام کرده است. رئیس مجلس قبلا هم برای منافع #اتاق_واردات سنگ تمام را گذاشته بود و ظاهرا خیلی زود برای حمایت از منافع اقشار خاص همراه می شود. لیکن وظیفه داریم صریح بگوییم که دیر یا زود این تصمیم به فروپاشی اقتصاد نظام سلامت منتج خواهد شد و تنها قربانی آن مردم خواهند بود؛ چرا که مهاری بر هزینه های بخش سلامت نخواهد بود. تنها #ذی_نفع این تصمیم پزشکان و دارندگان بخش خصوصی خواهند بود.

7⃣نظام سلامت به کاهش هزینه و چه بسا مدیریت هزینه نیاز دارد. در استخر سوراخ هر چقدر آب بریزید فایده ندارد باید ابتدا سوراخ را بست. علاوه بر آن نظام سلامت به توجه ویژه به #پیشگیری نیاز دارد و با ارقامی خیلی کمتر از آنچه که امروز می شنویم می شود مقدار قابل توجهی از هزینه های نظام سلامت را کم کرد. اما این کارها متاسفانه پولی به جیب برخی نخواهد ریخت

مطلب مرتبط در #تک_نوشت : غلبه #درمان بر #پیشگیری چالش بنیادین #نظام_سلامت
https://telegram.me/taknevesht/97

به #تک_نوشت بپیوندید
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg

خطر ورشکستگی کامل نظام سلامت❗️
یادداشت دوم

3⃣مشکل اساسی وزیر ساختی نظام سلامت، عدم #مدیریت_منابع آن است. در #طرح_تحول_نظام_سلامت راه حل اساسی برون رفت از مشکلات نظام سلامت، نزریق منابع بی رویه ❗️❗️بدون در نظر گرفتن الزامات آن است که منجر به بدهی سنگین بیمه ها به مراکز مختلف ارائه خدمت و بالتبع آن کمبود منابع شده است.الزامات اساسی آن اجرای #قوانین_بالادستی همچون #سیاستهای_کلی_سلامت و #برنامه_پنجم_توسعه است.در این برنامه صراحتا بر #اصلاح_ساختاری نظام سلامت با اجرای برنامه #پزشک_خانواده ،#نظام_ارجاع، نظام سطح بندی مبتنی بر راهنماهای بالینی و پرونده الکترونیک سلامت، عدم حضور ذینفعان بخش خصوصی در مناصب حاکمیتی و مراکز دولتی و تفکیک وظایف تولیت،ارائه خدمت و #خرید_خدمت نظام سلامت تاکید شده است.قطعا رجوع به قوانین بالادستی می تواند مسیر اصلاح سازوکارها و مشکلات نظام سلامت را هموار کند و موجبات تحول واقعی در نظام سلامت را فراهم گرداند.

4⃣یکی از عوامل اصلی #هدر_رفت_هزینه ها در نظام سلامت نظام پرداختی موجود در بیمارستان ها تحت عنوان #کارانه( دریافت به ازای هر خدمت) به پزشکان است. این سیستم منجر به ایجاد تقاضاهای القایی توسط ارائه دهنده خدمت، کاهش کارایی خدمات در مراکز درمانی و یکی از عوامل اصلی افزایش پرداخت از جیب مردم به دلیل تحمیل #هزینه_های_سنگین ❗️❗️به نظام سلامت است. به همین دلیل در بسیاری از کشورهای پیشرفته در امر سلامت #منسوخ گردیده است ولی در کشور ما حتی با اجرای طرح تحول نیز سیستم پرداختی اصلاح نشده است و موجبات ایجاد شکاف سنگین درآمدی بین گروه های مختلف ارائه خدمت شده است. در بند 9-7 از سیساتهای کلی سلامت نیز بر #اصلاح_نظام_پرداخت مبتنی بر کیفیت عملکرد، افزایش کارآیی و ایجاد درآمد عادلانه تاکید گردیده است.

🔴 حکایت این روزهای نظام سلامت، حکایت آن فرد زمین خورده ای است که برای ضایع نشدن، تا مقصد سینه خیز به رفتن ادامه داد‼️

🔴 به هر مسکن یا تقویت کننده یا دوپینگی هست باید طرح تحول سلامت را زنده نگه داشت؛ شاید لااقل تا انتخاب ریاست جمهوری دوازهم🇮🇷
〰〰〰〰〰〰
کانال شهید احمدی روشن👇
https://telegram.me/joinchat/CS4JwTu7cCtfaHlRPvK--Q

‍ ☑️#پزشکان_نجومی، بلای جان #طرح_تحول_سلامت ❗️❗️❗️❗️

🔹در دیدار نخبگان و استعدادهای برتر با رهبر معظم انقلاب یک دانشجوی نخبه پزشکی از شیوه #پزشک_سالار اجرای طرح تحول سلامت و #پرداخت‌های_نجومی به #پزشکان_متخصص که موجب ورشکستگی #بیمه‌ها شده و همچنین همراهی بی‌قید و شرط #رسانه_ملی با این طرح انتقاد کرد.

🔹این دانشجوی نخبه با اشاره به پزشک‌زدگی در #وزارت_بهداشت، انحراف طرح تحول سلامت از تأمین منافع جامعه به سمت تأمین منافع پزشکان را موجب اتلاف منابع بیت‌المال در افزایش چند برابری #تعرفه_پزشکان دانست و خاطرنشان کرد: این طرح، زیرمیزی را به رومیزی تبدیل کرده است؛ به طوری که برخی از مردم به شوخی آن را، #طرح_تحول_جیب_پزشکان نامیده‌اند.

🔹در لینک زیر که توسط روزنامه صبح نو منتشر گردیده است، می توانید ابعادی از طرح تحول جیب پزشکان را ببینید؛ برای مثال در یکی از مناطق کشور یک پزشک متخصص ارتوپد در ماههای مختلف از 41 میلیون تا 122 میلیون کارانه دریافتیش بوده است یا یک متخصص زنان و زایمان تا ۲۵۰میلیون در ماه دریافتی داشته است.

متن کامل: http://sobhe-no.ir/newspaper/108/8/3077
ـــــــــــــــــــــــــــ
💠پیگیری مسائل اساسی کشور در کانال #آینده_روشن
🌐https://telegram.me/joinchat/CS4JwTu7cCtfaHlRPvK--Q

💠 چرا در #طرح_تحول_سلامت مدیریت منابع صورت نگرفت؟

#اختصاصی کانال آینده روشن

🔹 #طرح_تحول_سلامت با تمرکز بر "خدمات بستریِ بخش دولتی" صورت گرفت و حدود ۱۰هزار میلیارد تومان از منابع عمومی نظام سلامت کشور به این بخش تزریق گردید.

🔹این کار پس از گذشت حدود ۳سال، بخصوص بعد از اجرای گام سوم و "افزایش ۲.۵ برابری تعرفه‌های پزشکی" موجبات کسری منابع شدید نظام سلامت را فراهم آورده است؛ به‌گونه‌ای که دو صندوق مهم بیمه‌ای اعم از #تامین_اجتماعی و #بیمه_سلامت به ورشکستگی رسیده‌اند و تعادل منابع و مصارف در آن وجود نداشته است.

🔹این در حالیست که #خدمات_بستری بالاترین سطح از ارائه خدمات درمانی است و خدمات سرپایی و مراقبت‌های اولیه بهداشتی در سطوح پایین‌تر قرار دارند.

🔹طبق اعلام دکتر حریرچی، سخنگوی وزارت بهداشت، در سال ۹۴ حدود ۸۲۰میلیون بار مراجعات سرپایی (۹۹٪ مراجعات) و فقط ۸میلیون بار مراجعات بستری بوده است.

🔹در حالی که افزایش اعتبارات حدود ۱۸۰ درصدی نظام سلامت عمدتاً #خدمات_بستری را پوشش داده که نشان‌دهنده هزینه سنگین خدمات بستری در کشور است.

👈 حال اگر این هزینه‌ها بیشتر با تمرکز بر سطوح پایینی خدمات، همچون خدمات سرپایی و مراقبت‌های اولیه با تکیه بر #پزشک_خانواده و #نظام_ارجاع انجام می‌شد، قطعاً موجب "کاهش بار مراجعات خدمات بستری" و بالتبع آن "کاهش هزینه‌ها در نظام سلامت" می‌گردید.
___________
صریح‌ترین کانال اقتصادمقاومتی
http://t.me/joinchat/CS4JwTu7cCtFXnT6OQpWkw

#طرح_تحول_نظام_سلامت باافزایش دستمزد #پزشکان وتجمیع #بیمه ها در #وزارت_بهداشت ، به #پزشک_سالاری انجامید!
@maziarbijani
➖➖
🔻صریح‌ترین کانال #اقتصاد_مقاومتی
🌐https://t.me/joinchat/AAAAADu7cCsZXLKKKpHOag

❇️ شاخص های اصلی انتخاب #وزیر_بهداشت چیست؟

در کشور ما در هر دولتی شاخص اصلی انتخاب وزیر بهداشت, #پزشک_متخصص بودن وزیر بوده است و این مورد،شاخص های مهم دیگر را بی اهمیت کرده است.

✅ در کشور ما علی رغم پیشرفت های بسیار متعدد در حوزه تجهیز زیر ساخت ها اعم از تربیت نیروی انسانی متخصص در امر#سلامت، نتوانسته ایم مدیریت کارآمدی را در حوزه سلامت طی سالیان مختلف داشته باشیم و مهم ترین آن توجه به اصل پزشک بودن وزیر بهداشت است.

✅ این ناکارآمدی در دولت یازدهم با انتخاب سیاسی تربن چشم پزشک ایران به خوبی خود را نشان داد وبا اجرای#طرح_تحول_سلامت،
سنگین ترین هزینه ها به سیستم سلامت کشور تحمیل گردید و اعتبارت نظام سلامت را در طی ۳ سال ۲۲۰درصد افزایش داد ولی خروجی آن منجر به ارتقای #کیفیت،#کارایی و#عدالت در ارائه خدمات نگردید بلکه #بحران_مالی ۲۰هزار میلیارد تومانی، ترویج برخی #پزشکان_نجومی_بگیر و نبود #شفافیت_مالی از تبعات این طرح شد.

✅ آنچه مسلم است باید حتما دولت دوازدهم تغییر رویکرد جدی را از بعد #تخصص در امور مدیریتی نظام سلامت در انتخاب وزیر بهداشت دولت دوازدهم انجام دهد.
ان شالله در پست های بعدی راجع به شاخص های انتخاب وزیر بیشتر صحبت خواهیم کرد.
@Rasad_Salamat
➖➖➖➖
🔻صریح‌ترین کانال #اقتصاد_مقاومتی
🌐https://t.me/joinchat/AAAAADu7cCsZXLKKKpHOag

❇️ شاخص های انتخاب وزیر بهداشت:

در باب شاخص های انتخاب وزیر بهداشت در کشور در طول سالهای متمادی صحبت کردیم و مشخص شد که تمرکز تمام دولت ها فقط بر انتخاب بهترین #پزشک_متخصص برای تصدی وزارت بهداشت بوده است.حال در ادامه شاخص های انتخاب #وزیر_بهداشت را بیشتر تبیین می کنیم:

#شاخص_اول:
- توجه به #تخصص در امور مدیریت و #سیاستگذاری_سلامت

♦️تقریبا بر اقشار نخبگانی،خواص و برخی از اقشار مختلف جامعه اثبات شده است که صرف #پزشک بودن دلیل بر کارآمدی وزارت بهداشت نمی باشد و شاهد این امر ناکارآمدی های مختلف در عرصه #مدیریت_نظام_سلامت است و باعث شده تا خروجی های مطلوب را از بعد شاخص های سلامتی جامعه نسبت به کشورهای در حال توسعه و پیشرفته نداشته باشیم.

♦️ در انتخاب وزیر بهداشت دولت دوازدهم بر تخصص در امور #سیاستگذاری و #اقتصاد_سلامت باید توجه جدی صورت بگیرد و وزیری انتخاب بشود که تسلط لازم بر این امور را داشته باشد.
تسلط بر این امور باعث می شود که وزیر بهداشت هیچگاه فقط تمرکزش بر خدمات بستری در نظام سلامت و افزایش #تعرفه_پزشکان نباشد و نگاه همه جانبه بر همه بخش های نظام سلامت برای تقدم پیشگیری بر درمان،اجرای صحیح سیاستهای بین بخشی، مدیریت صحیح منابع نظام سلامت، اجرای نظام ارجاع و پزشک خانواده،توزیع بهینه منابع به استان های مختلف و... داشته باشد.

♦️ ضرورت اصلاح مدیریت نظام سلامت بیش از پیش در دولت دوازدهم ملموس می باشد و باید مطالبه تمام اقشار مختلف نظام سلامت کشور از دولت و مجلس شورای اسلامی باشد

@Rasad_Salamat
➖➖➖
🔻صریح‌ترین کانال #اقتصاد_مقاومتی
🌐https://t.me/joinchat/AAAAADu7cCsZXLKKKpHOag

❇️ شاخص های انتخاب وزیر بهداشت:

در باب شاخص های انتخاب وزیر بهداشت در کشور در طول سالهای متمادی صحبت کردیم و مشخص شد که تمرکز تمام دولت ها فقط بر انتخاب بهترین #پزشک_متخصص برای تصدی وزارت بهداشت بوده است.حال در ادامه شاخص های انتخاب #وزیر_بهداشت را بیشتر تبیین می کنیم:

#شاخص_دوم
- توجه به اصل #تعارض_منافع در انتخاب وزیر

♦️نظام سلامت کشور بیشترین آسیب را از این تعارض منافع خورده است و موجب ناکارآمدی روز افزون در عرصه سیاستگذاری سلامت شده است.این اصول از واگذاری اختیار #تعرفه_گذاری بخش خصوصی به سازمان#صنفی_نظام_پزشکی توسط مجلس شورای اسلامی در سال ۸۳ تا انتخاب مسئولین سهامدار #بخش_خصوصی در عرصه های مهم حاکمیتی وزارت بهداشت موجب افزایش هزینه های کمرشکن سلامت برای مردم شده است.دلیل آن توجه بیش از اندازه به افزایش تعرفه های بخش خصوصی در ۱۲ سال اخیر بوده است و پیامد آن اختلاف تعرفه های پزشکی بخش خصوصی و دولتی بر خلاف قانون و ایجاد شکاف درآمدی سنگین بین پزشکان شاغل در بخش خصوصی با بخش دولتی شده است که همین امر موجب فعالیت عمده پزشکان هیئت علمی دانشگاهها در بخش خصوصی و بالتبع آن مراجعه بیماران برای دریافت خدمات سلامت به بخش خصوصی شده است.

♦️در قانون برنامه پنجم توسعه برای جلوگیری از رخداد چنین رویداد های نامبارکی، دو تبصره قانونی تصویت شد که در آن #ممنوعیت_فعالیت_پزشکان_دولتی در بخش خصوصی وعدم حضور #پزشکان_سهامدار_خصوصی در مناصب حاکمیتی تصویب شد که متاسفانه در این پنج سال توجه جدی برای اجرای این دو تبصره مهم به دلیل همین #تضاد_منافع مسئولین سلامت کشور انجام نشد.

♦️ ضرورت اصلاح مدیریت نظام سلامت بیش از پیش در دولت دوازدهم ملموس می باشد و باید مطالبه تمام اقشار مختلف نظام سلامت کشور از دولت و مجلس شورای اسلامی باشد که فردی به عنوان وزیر بهداشت انتخاب شود که تعارض منافع در فعالیت های درمانی خود نداشته باشد.

@Rasad_Salamat
➖➖➖➖
✔️صریح‌ترین کانال اقتصادمقاومتی
🌐t.me/joinchat/AAAAADu7cCuyR4dsInDBpw

‍ 💠 ظرفیت محدود رشته‌های پزشکی و نیاز اساسی کشور به پزشکان بیشتر

🔸 اظهارات رئیس سازمان سنجش در خصوص بی‌نیازی کشور از #پزشک و توصیه وی به داوطلبان علوم تجربی مبنی بر تحصیل در گروه‌های آموزشی دیگر، در حالی است که #سرانه_پزشک در ایران با کشورهای پیشرو و حتی کشورهای منطقه فاصله زیادی دارد که موجب کاستی‌هایی در حوزه بهداشت و درمان کشور شده است.

🔸 بر اساس آمار، بسیاری از شهرستان‌ها و روستاهای کشور با #کمبود_پزشک مواجه هستند؛ به‌طوری‌که مردم برای مراجعه به پزشک، باید یا به شهرهای دیگر و مراکز استان‌ها مراجعه کنند یا مدت طولانی را منتظر باشد تا بتوانند به از تعداد محدود پزشکان در شهر خود نوبت بگیرند.

🔸 برای جبران کمبود پزشک در کشور، باید از طریق افزایش ظرفیت رشته‌های پزشکی در مراکز آموزش عالی اقدام نمود؛ این موضوع در حال حاضر، به‌عنوان یک نیاز اساسی در حوزه بهداشت و درمان احساس می‌شود.

🔸 استاندارد جهانی تعداد پزشک، ۳٫۵ نفر پزشک به ازای هر هزار نفر جمعیت است که این آمار در ایران از ۱٫۲۱ تا ۱٫۲۸ نفر پزشک به ازای هر هزار نفر جمعیت است. این بدان معناست که برای یک جمعیت هزار نفری، ۳٫۵ نفر پزشک مورد نیاز است که در ایران حدود ۱٫۳ نفر پزشک خدمات ارائه می‌کنند.
🔗 متن کامل:
ayaronline.ir/?p=247170
➖➖➖
🔥صریح‌ترین کانال اقتصادمقاومتی
🌐https://t.me/joinchat/AAAAADu7cCuyR4dsInDBpw

📝 تعارض منافع در وزارت بهداشت

🔸برخلاف غالب کشورهای توسعه یافته یا در حال توسعه، #وزیر بهداشت و سیاست گذاران سلامت در ایران از جمله #کمیسیون_بهداشت مجلس همگی پزشک هستند.

🔹وقتی سود پزشکان در تعداد بیمارانِ بیشتر است آیا باید انتظار سیاست های پیشگیرانه و غیر درمان محورانه داشته باشیم؟ مهمترین طرح اجتماعی و اقتصادی دولت یازدهم با عنوان #طرح_تحول_سلامت در حوزه بهداشت رقم خورده اما به دلایل فوق این طرح سویه های پزشک محورانه و در نتیجه درمان محورانه پیدا کرده است.

🔸آمار نشان می دهد حدود 70 درصد هزینه های صورت گرفته (حدود15 هزار میلیارد تومان) در طرح تحول سلامت (که از منابع عمومی کشور همچون صرفه جویی ناشی از هدفمندی یارانه ها تامین شده) به جیب پزشکان متخصص رفته است.

🔹در مرحله اول این طرح #فرانشیز پزشکان به طور میانگین تا نزدیک 180 درصد رشد یافت. جالب اینکه فرانشیز ها در دو حوزه #چشم_پزشکی و #قلب که از قضا وزیر و معاون درمان وزیر در آن حوزه های تخصصی مشغول به درمان بودند از جمله بیشترین افزایش را داشته اند!

🔸تزریق 15 هزار میلیارد تومان در این طرح به بخش سلامت نه تنها زیرساخت ها تغییر چندانی نکرده اند که کیفیت خدمات درمانی در مراکز پزشکی به دلایل مختلف ناشی از اجرای این طرح افت محسوسی نیز داشته اند و بدهی سرسام آور بیمه ها شرایط را برای ادامه طرح مشکل کرده است.

🔹تبعات اجرای طرح هایی چون تجمیع بیمه های سلامت ذیل ساختار وزارت بهداشت، و عدم اجرای طرح هایی چون #پزشک_خانواده و طرح #پرونده_الکترونیک_سلامت که شفافیت و هزینه های نظام سلامت ما را به طرز چشمگیری کاهش می دهد را می توان شواهدی از مساله تعارض منافع حضور پزشکان در راس این وزارتخانه دانست.
t.me/mostazafin_tv/4327
➖➖➖
🔥صریح ترین کانال #جنگ_اقتصادی
🌐https://t.me/joinchat/AAAAADu7cCuMTl1cZCdMrg

⛔️ سیاستگذاری عرصه #سلامت در #انحصار_پزشکان!
◀️ در بسیاری از کشورهای پیشرفته وزیر بهداشت #پزشک نیست.
#تعارض_منافع
#پزشک_سالاری
@rasamnama
➖➖➖
@aroshan