♻️تحلیل انواع #پیشرونده #MS: صورت های متفاوت بیماری و یا تغییرات وابسته به #سن؟
#Progressive Forms of #Multiple #Sclerosis: Distinct Entity or #Age-Dependent #Phenomena
متخصصان نوروساینس بنیاد و کلینیک مایو🇺🇸، در نوشتاری که به تازگی منتشر شده است به بررسی سیر #تصلب_چندگانه در چرخه زندگی مبتلایان و نیز انواع مختلف آن پرداخته اند.
1️⃣دوره بیماری #مالتیپل_اسلکروسیس بطور کلی بر اساس دو پدیده متمایز #بهبود و #پیشرفت مشخص می شود. هر دوره بصورت یک #فاز #بالینی یا #تحت_بالینی بهبود/کاهش، یک فاز #پیشرونده، و فاز #همپوشان بینابینی تعریف می شود. هرفاز می تواند شامل دوره های متناوب #فعال و #غیرفعال باشد.
2️⃣بروز فاز پیشرونده #مالتیپل_اسکلروسیز وابسته به سن است؛ در 99 درصد افراد مبتلا به MS، فاز پیشرونده در محدوده 35-55 سالگی رخ می دهد، اما زمان و فاز علایم تحت بالینی پیش-پیشرونده (#تخریب #مغز، تخریب #تالاموس، و تخریب #نخاع) نامشخص است. علایم پیش بینی فاز پیشرونده شامل #مذکر بودن، تخریب نخاعی، #استعمال #تنباکو، مصرف زیاد #نمک، #چاقی، و بالانبودن سطح #ویتامین #D در خون هستند که به میزان زیادی مرتبط با سن هستند.
3️⃣ دو سازوکار اصلی زیرببنایی در MS، #استرس #اکسیداتیو و #التهاب هستند. این دو مکانیزم به میزان زیادی وابسته به سن هستند. با افزایش سن، میزان #کاتابولیزم بر #آنابولیزم پیشی گرفته و #تباهی #عصبی وسعت بیشتری به خود می گیرد؛ در عین حال، سرعت #بازسازی و #میلین_سازی مجدد نیز افت می کند. علایم آسیب شناختی بروز #اسکلروزمالتیپل پیشرونده نیز وابسته به سن هستند (بویژه اوج #پلاکهای ذوب شده در حدود 47 سالگی است). اما زمان و فاز پیش-پیشرونده نامشخص است.
4️⃣فعالیت #رفتاری #تحت_بالینی بیماران که منتهی به MS پیشرونده اولیه می شود، با بیمارانی که در فاز بهبودی/کاهش هستند که به فاز پیشرونده ثانویه می رود، معمولاً تفاوتی ندارد. حتی تفاوتی بین #زنان و #مردان نیز در این زمینه مشاهده نمی شود
📚در مجموع، حسب تحلیل های #عصب_شناختی و بررسی های #پیمایشی و #اپیدمیولوژیک، بنظر می رسد در حقیقت انواع پیشرونده MS عاملی ثانوی در نتیجه افزایش سن باشند و بهتر است بعنوان طبقات جداگانه محسوب نشوند، بلکه بخشی از سیر بیماری در چرخه عمر هر بیمار در نظر گرفته شوند.
KEY POINTS
🔑Multiple sclerosis (MS) disease course is defined by a subclinical or clinical relapsing-remitting phase, a progressive phase, and the overlapping phase in-between.
🔑Each phase can have intermittently active or inactive periods.
🔑The onset of progressive phase of MS is age-dependent but time and pre-progressive phase agnostic.
🔑Pathologic hallmarks of progressive MS onset are age-dependent but pre-progressive phase agnostic.
🔑Subclinical activity behavior in patients with radiologically isolated syndrome evolving to
primary progressive MS are mostly indistinguishable from patients with relapsing-remitting MS evolving to secondary progressive MS.
لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.006
✅(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).
📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
#Progressive Forms of #Multiple #Sclerosis: Distinct Entity or #Age-Dependent #Phenomena
متخصصان نوروساینس بنیاد و کلینیک مایو🇺🇸، در نوشتاری که به تازگی منتشر شده است به بررسی سیر #تصلب_چندگانه در چرخه زندگی مبتلایان و نیز انواع مختلف آن پرداخته اند.
1️⃣دوره بیماری #مالتیپل_اسلکروسیس بطور کلی بر اساس دو پدیده متمایز #بهبود و #پیشرفت مشخص می شود. هر دوره بصورت یک #فاز #بالینی یا #تحت_بالینی بهبود/کاهش، یک فاز #پیشرونده، و فاز #همپوشان بینابینی تعریف می شود. هرفاز می تواند شامل دوره های متناوب #فعال و #غیرفعال باشد.
2️⃣بروز فاز پیشرونده #مالتیپل_اسکلروسیز وابسته به سن است؛ در 99 درصد افراد مبتلا به MS، فاز پیشرونده در محدوده 35-55 سالگی رخ می دهد، اما زمان و فاز علایم تحت بالینی پیش-پیشرونده (#تخریب #مغز، تخریب #تالاموس، و تخریب #نخاع) نامشخص است. علایم پیش بینی فاز پیشرونده شامل #مذکر بودن، تخریب نخاعی، #استعمال #تنباکو، مصرف زیاد #نمک، #چاقی، و بالانبودن سطح #ویتامین #D در خون هستند که به میزان زیادی مرتبط با سن هستند.
3️⃣ دو سازوکار اصلی زیرببنایی در MS، #استرس #اکسیداتیو و #التهاب هستند. این دو مکانیزم به میزان زیادی وابسته به سن هستند. با افزایش سن، میزان #کاتابولیزم بر #آنابولیزم پیشی گرفته و #تباهی #عصبی وسعت بیشتری به خود می گیرد؛ در عین حال، سرعت #بازسازی و #میلین_سازی مجدد نیز افت می کند. علایم آسیب شناختی بروز #اسکلروزمالتیپل پیشرونده نیز وابسته به سن هستند (بویژه اوج #پلاکهای ذوب شده در حدود 47 سالگی است). اما زمان و فاز پیش-پیشرونده نامشخص است.
4️⃣فعالیت #رفتاری #تحت_بالینی بیماران که منتهی به MS پیشرونده اولیه می شود، با بیمارانی که در فاز بهبودی/کاهش هستند که به فاز پیشرونده ثانویه می رود، معمولاً تفاوتی ندارد. حتی تفاوتی بین #زنان و #مردان نیز در این زمینه مشاهده نمی شود
📚در مجموع، حسب تحلیل های #عصب_شناختی و بررسی های #پیمایشی و #اپیدمیولوژیک، بنظر می رسد در حقیقت انواع پیشرونده MS عاملی ثانوی در نتیجه افزایش سن باشند و بهتر است بعنوان طبقات جداگانه محسوب نشوند، بلکه بخشی از سیر بیماری در چرخه عمر هر بیمار در نظر گرفته شوند.
KEY POINTS
🔑Multiple sclerosis (MS) disease course is defined by a subclinical or clinical relapsing-remitting phase, a progressive phase, and the overlapping phase in-between.
🔑Each phase can have intermittently active or inactive periods.
🔑The onset of progressive phase of MS is age-dependent but time and pre-progressive phase agnostic.
🔑Pathologic hallmarks of progressive MS onset are age-dependent but pre-progressive phase agnostic.
🔑Subclinical activity behavior in patients with radiologically isolated syndrome evolving to
primary progressive MS are mostly indistinguishable from patients with relapsing-remitting MS evolving to secondary progressive MS.
لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.006
✅(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).
📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️ارزیابی #عصب-شناختی #پیری در #مغز افراد تک زبانه و #دوزبانه
#Neuropsychological #assessments of #cognitive #aging in #monolingual and #bilingual #older #adults
پژوهشگران نوروساینس دانشگاه یورک 🇨🇦 به مقایسه ابزارهای عصب-روانشناختی سنجش تغییرات شناختی ناشی از #سالمندی در افراد تک زبانه و دوزبانه پرداخته اند.
🔬در این پژوهش، 184 داوطلب شرکت نمودند که شامل 35 سالمند سالم، 74 سالمند دارای نقایص خفیف شناختی (#MCI) و 75 سالمند دارای #آلزایمر (#AD) بودند. بررسی های شامل مصاحبه مختصر روانپزشکی (#MMSE) و آزمون جامع ارزیابی #کارکردهای #اجرایی (#D-KEFS)، و ارزیابی شناختی #مونترال بود. موارد مورد سنجش شامل #حافظه #کاری، #روانی #کلامی، حافظه #پیشگستر، و #تغییرتکلیف بودند.
📚نتایج نشان دادند افراد دوزبانه متفاوت از افراد تک زبانه در آزمونهای #استاندارد عصب-روانشناختی عمل می کنند. بین سه سطح وضعیت شناختی داوطلبان، در هر دو گروه زبانی، الگوهای شناختی متفاوتی از تخریب مشاهده شد. در گروه سالم، افراد دوزبانه کارکردهای به مراتب ضعیف تری نسبت به افراد سالم داشتند. در گروه های نقایص خفیف و آلزایمر، الگوی تخریب در افراد تک زبانه خطی ولی در افراد دوزبانه چهاروجهی بود.
📝بر این اساس به نظر می رسد آزمونهای عصب-روانشناختی موجود برای شناسایی و طبقه بندی نقایص شناختی ناشی از سالمندی اعتبار ندارند و لازم است آزمون های متفاوتی برای افراد دو/چندزبانه طراحی شوند.
Abstract
#Standardized #neuropsychological #tests are routinely used as #diagnostic #criteria in #aging #populations and are an important piece of #evidence for the #identification of #clinical #pathology and #neurodegenerative conditions such as #Alzheimer's disease. Tests include such measures as the #Mini #Mental #Status #Exam, #Delis-Kaplan #Executive #Function System, #Montreal #Cognitive #Assessment, and others. These tests cover a range of functions including #working #memory, #verbal #fluency, #prospective #memory, and #task #switching. #Interpretation of test results is based on comparison of the participant's score to standard scores that have been normed on a population database. However, a growing body of research has shown that the #skills underlying these tests may be significantly different in monolingual and bilingual older adults, especially for those experiencing cognitive #impairment, yet the standardized test scores do not account for such differences. Therefore, results of neuropsychological tests may be different for bilingual populations than for monolinguals, and those differences may be misinterpreted. The issue is important because the consequences of these interpretative errors may be over- or under-diagnosis of cognitive impairment. The present study examined the neuropsychological test scores of #monolingual and #bilingual older adults who were experiencing healthy aging or cognitive impairment to establish #patterns in these scores that can more accurately guide the interpretation for bilingual older adults by considering group differences in the underlying abilities.
لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.jneuroling.2016.08.001
✅(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).
📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
#Neuropsychological #assessments of #cognitive #aging in #monolingual and #bilingual #older #adults
پژوهشگران نوروساینس دانشگاه یورک 🇨🇦 به مقایسه ابزارهای عصب-روانشناختی سنجش تغییرات شناختی ناشی از #سالمندی در افراد تک زبانه و دوزبانه پرداخته اند.
🔬در این پژوهش، 184 داوطلب شرکت نمودند که شامل 35 سالمند سالم، 74 سالمند دارای نقایص خفیف شناختی (#MCI) و 75 سالمند دارای #آلزایمر (#AD) بودند. بررسی های شامل مصاحبه مختصر روانپزشکی (#MMSE) و آزمون جامع ارزیابی #کارکردهای #اجرایی (#D-KEFS)، و ارزیابی شناختی #مونترال بود. موارد مورد سنجش شامل #حافظه #کاری، #روانی #کلامی، حافظه #پیشگستر، و #تغییرتکلیف بودند.
📚نتایج نشان دادند افراد دوزبانه متفاوت از افراد تک زبانه در آزمونهای #استاندارد عصب-روانشناختی عمل می کنند. بین سه سطح وضعیت شناختی داوطلبان، در هر دو گروه زبانی، الگوهای شناختی متفاوتی از تخریب مشاهده شد. در گروه سالم، افراد دوزبانه کارکردهای به مراتب ضعیف تری نسبت به افراد سالم داشتند. در گروه های نقایص خفیف و آلزایمر، الگوی تخریب در افراد تک زبانه خطی ولی در افراد دوزبانه چهاروجهی بود.
📝بر این اساس به نظر می رسد آزمونهای عصب-روانشناختی موجود برای شناسایی و طبقه بندی نقایص شناختی ناشی از سالمندی اعتبار ندارند و لازم است آزمون های متفاوتی برای افراد دو/چندزبانه طراحی شوند.
Abstract
#Standardized #neuropsychological #tests are routinely used as #diagnostic #criteria in #aging #populations and are an important piece of #evidence for the #identification of #clinical #pathology and #neurodegenerative conditions such as #Alzheimer's disease. Tests include such measures as the #Mini #Mental #Status #Exam, #Delis-Kaplan #Executive #Function System, #Montreal #Cognitive #Assessment, and others. These tests cover a range of functions including #working #memory, #verbal #fluency, #prospective #memory, and #task #switching. #Interpretation of test results is based on comparison of the participant's score to standard scores that have been normed on a population database. However, a growing body of research has shown that the #skills underlying these tests may be significantly different in monolingual and bilingual older adults, especially for those experiencing cognitive #impairment, yet the standardized test scores do not account for such differences. Therefore, results of neuropsychological tests may be different for bilingual populations than for monolinguals, and those differences may be misinterpreted. The issue is important because the consequences of these interpretative errors may be over- or under-diagnosis of cognitive impairment. The present study examined the neuropsychological test scores of #monolingual and #bilingual older adults who were experiencing healthy aging or cognitive impairment to establish #patterns in these scores that can more accurately guide the interpretation for bilingual older adults by considering group differences in the underlying abilities.
لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.jneuroling.2016.08.001
✅(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).
📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
♻️#کاربردهای #نورتراپی در بهبود #ضایعات #عصبی پس از #سکته #مغزی
Factors affecting #post-stroke motor #recovery: Implications on #neurotherapy after brain injury
پژوهشگران دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی 🇺🇸و دانشگاه فودان 🇨🇳 به بررسی کاربردهای درمانی نوروتراپی برای توانبخشی عصب-روانشناختی پس از سکته مغزی با تاکید بر بهبود مهارتهای حرکتی پرداختند.
1️⃣تنها در ایالات متحده امریکا سالانه بیش از 800هزار مورد جدید سکته مغزی رخ می دهد.
2️⃣یکی از مهمترین مسایل در سکته های مغزی شناسایی و مدیریت درمان آن است که بلافاصله پس از وقوع لازم است آغاز شود.
3️⃣سکته مغزی معمولاً بر دو نوع #ایسکمیک (بسته شدن #رگ/مویرگ) و #خونریزی مغزی است. عوامل متعددی نظیر #سن (هرچه بالاتر، بهبود کمتر)، #جنس (#زنان بهبودی کمتری دارند)، عوامل #اجتماعی-اقتصادی (هرچه سطح اجتماعی-اقتصادی و #بیمه فرد بهتر باشد، بهبود بهتر و کاملتر است)، زمان شناسایی و درمان (هرچه زودتر، بهتر)، #حمایت #مراقبان، وضعیت #ازدواج، #شناخت نسبت به بیماری، بی اعتمادی، و نظام #مراقبت #بهداشتی بر میزان و سرعت بهبودی فرد پس از سکته مغزی تاثیرات مهمی دارند.
4️⃣ابتلای همزمان به #دیابت، مشکلات #قلبی-عروقی، #افسردگی، انواع #عفونت، بیماری های #ماده #سفید مغز، و مسایل #ژنتیک نظیر #پلی_مرفیسم #BDNF، وضعیت #آپولیپوپروتیین E، و ژن های #میتوکندری در دامنه آسیب و نیز روند بهبودی بعد از سکته مغزی موثرند.
5️⃣در درمان سکته های مغزی مولفه های اصلی شامل شناسایی کامل و همه جانبه ابعاد آسیب، زمان بندی، نوع سکته، دوز/میزان درمان، و ترکیب پروتکل های درمانی هستند.
6️⃣در درمان سکته مغزی، رویکردهای مهم امروزی شامل ترکیب #توانبخشی #عصب-شناختی و توانبخشی عصب-روانشناختی با #کاردرمانی است. شیوه های عمده #نوروتراپی شامل #tDCS، #rTMS، تحریک #قشری-اپیدورال، شیوه های #رباتیک، #بایوفیدبک، #نوروفیدبک، و درمان با #سلول های #بنیادی هستند.
Abstract
#Neurological disorders are a major cause of chronic disability globally among which #stroke is a leading cause of chronic disability. The advances in the medical management of stroke patients over the past decade have significantly reduced mortality, but at the same time increased numbers of disabled survivors. Unfortunately, this reduction in mortality was not paralleled by satisfactory therapeutics and #rehabilitation strategies that can improve functional recovery of patients. Motor recovery after brain injury is a complex, dynamic, and #multifactorial process in which an interplay among #genetic, #pathophysiologic, #sociodemographic and therapeutic factors determines the overall recovery trajectory. Although stroke recovery is the most well-studied form of post-injury neuronal recovery, a thorough understanding of the pathophysiology and determinants affecting stroke recovery is still lacking. Understanding the different variables affecting brain recovery after stroke will not only provide an opportunity to develop therapeutic interventions but also allow for developing #personalized #platforms for patient stratification and #prognosis. We aim to provide a narrative review of major determinants for post-stroke recovery and their implications in other forms of #brain injury.
لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.bbr.2016.08.029
✅(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).
📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani
Factors affecting #post-stroke motor #recovery: Implications on #neurotherapy after brain injury
پژوهشگران دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی 🇺🇸و دانشگاه فودان 🇨🇳 به بررسی کاربردهای درمانی نوروتراپی برای توانبخشی عصب-روانشناختی پس از سکته مغزی با تاکید بر بهبود مهارتهای حرکتی پرداختند.
1️⃣تنها در ایالات متحده امریکا سالانه بیش از 800هزار مورد جدید سکته مغزی رخ می دهد.
2️⃣یکی از مهمترین مسایل در سکته های مغزی شناسایی و مدیریت درمان آن است که بلافاصله پس از وقوع لازم است آغاز شود.
3️⃣سکته مغزی معمولاً بر دو نوع #ایسکمیک (بسته شدن #رگ/مویرگ) و #خونریزی مغزی است. عوامل متعددی نظیر #سن (هرچه بالاتر، بهبود کمتر)، #جنس (#زنان بهبودی کمتری دارند)، عوامل #اجتماعی-اقتصادی (هرچه سطح اجتماعی-اقتصادی و #بیمه فرد بهتر باشد، بهبود بهتر و کاملتر است)، زمان شناسایی و درمان (هرچه زودتر، بهتر)، #حمایت #مراقبان، وضعیت #ازدواج، #شناخت نسبت به بیماری، بی اعتمادی، و نظام #مراقبت #بهداشتی بر میزان و سرعت بهبودی فرد پس از سکته مغزی تاثیرات مهمی دارند.
4️⃣ابتلای همزمان به #دیابت، مشکلات #قلبی-عروقی، #افسردگی، انواع #عفونت، بیماری های #ماده #سفید مغز، و مسایل #ژنتیک نظیر #پلی_مرفیسم #BDNF، وضعیت #آپولیپوپروتیین E، و ژن های #میتوکندری در دامنه آسیب و نیز روند بهبودی بعد از سکته مغزی موثرند.
5️⃣در درمان سکته های مغزی مولفه های اصلی شامل شناسایی کامل و همه جانبه ابعاد آسیب، زمان بندی، نوع سکته، دوز/میزان درمان، و ترکیب پروتکل های درمانی هستند.
6️⃣در درمان سکته مغزی، رویکردهای مهم امروزی شامل ترکیب #توانبخشی #عصب-شناختی و توانبخشی عصب-روانشناختی با #کاردرمانی است. شیوه های عمده #نوروتراپی شامل #tDCS، #rTMS، تحریک #قشری-اپیدورال، شیوه های #رباتیک، #بایوفیدبک، #نوروفیدبک، و درمان با #سلول های #بنیادی هستند.
Abstract
#Neurological disorders are a major cause of chronic disability globally among which #stroke is a leading cause of chronic disability. The advances in the medical management of stroke patients over the past decade have significantly reduced mortality, but at the same time increased numbers of disabled survivors. Unfortunately, this reduction in mortality was not paralleled by satisfactory therapeutics and #rehabilitation strategies that can improve functional recovery of patients. Motor recovery after brain injury is a complex, dynamic, and #multifactorial process in which an interplay among #genetic, #pathophysiologic, #sociodemographic and therapeutic factors determines the overall recovery trajectory. Although stroke recovery is the most well-studied form of post-injury neuronal recovery, a thorough understanding of the pathophysiology and determinants affecting stroke recovery is still lacking. Understanding the different variables affecting brain recovery after stroke will not only provide an opportunity to develop therapeutic interventions but also allow for developing #personalized #platforms for patient stratification and #prognosis. We aim to provide a narrative review of major determinants for post-stroke recovery and their implications in other forms of #brain injury.
لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.bbr.2016.08.029
✅(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).
📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani