#четвергрыбныйдень #ЭКС #МРТ #безопасность #чеклист сегодня состоялся 2-х часовой вебинар "ЧЕКЛИСТ МРТ ПРИ ЭКС", где очень авторитетные специалисты, имеющие практический опыт проведения МРТ пациентам с ЭКС делились опытом. И, как всегда, великолепно читала и иллюстрировала Екатерина Владимировна Первова. как только в доступе будет запись - размещу наиболее интересные фрагменты. А пока- чек лист для врача, у которого такие пациенты есть. Это документ, предлагаемый к обсуждению. Возникнут вопросы, предложения - пишем в комментариях.

На протяжении нескольких недель #пневмопятница методически разбирала оценку результатов исследования #ФВД на современном уровне. А теперь рассмотрим общую схему, в которую все это складывается. Она на рисунке.

На первом этапе проводится традиционная #спирометрия. Но, как мы уже выяснили, на этом этапе можно только констатировать отсутствие вентиляционных нарушений (что не равносильно понятию норма). Факт обструктивных нарушений не требует обязательной оценки ОЕЛ, а в остальных случаях измерение ОЕЛ необходимо для уверенности в дифференциальной диагностике.

На следующем этапе оценивается диффузионная способность легких. В совокупности эти 3 метода позволяют "выйти" на диагнозы, перечисленные ниже, точнее — дать лечащему врачу ориентиры в диагностическом поиске.

Все стрелки красного цвета - ответы "Да" на условия, приведенные в прямоугольниках песочного цвета, синего - "нет".

Данная схема является обработкой схемы ERS 2005г, которая "кочует" по разным изданиям. Можно посмотреть, например, тут: https://erj.ersjournals.com/content/26/5/948.figures-only

#пневмопятница #ФВД #спирометрия #диффузия #DlCO #бодиплетизмография #ООЛ

#нейропонедельник #нормативы #ЭЭГ #протокол
Уважаемые коллеги! Отвечаю на вопросы, заданные в чате:
1) Коллеги, подскажите, пожалуйста, есть ли у кого международный протокол ЭЭГ? Буду очень благодарна за ссылку)
Да, есть. С разрешения автора, @Михаил Владимирович Синкин публикую фрагмент методического письма. Полный текст методического письма опубликую после официального релиза.
2) Есть ли нормы времени на выполнение ЭЭГ на потоке (получение справок водителями-профессионалами)? Для м/с и для врача отдельно.
Нет, подобных нормативов нет, ни в 283 приказе, ни в национальных рекомендациях, ни в тарифном соглашении с МГФОМС. В актуальной номенклатуре по исследованиям для ЕМИАС – также нет отдельного норматива. Есть ли подобные нормативы в территориальных соглашениях ОМС в других областях – не знаю. И у меня встречный вопрос – а зачем? Чтобы лишний раз страховая платила еще меньше денег? Или администрация имела лишний повод сказать – но вот же норматив с меньшим временем – работайте по нему..

#нейропонедельник #нормативы #ЭЭГ На третий вопрос про мониторинг ответим позже. Требуется уточнение. Речь идет про эмболодетекцию? Или про видео ЭЭГ? Или про холтеровское мониторирование ЭЭГ? Пишем в комментах.

https://faronline.ru/conventions/34/ - вебинар Федерации анестезиологов-реаниматологов, посвященный клинической физиологии внешнего дыхания. Лектор Константин Михайлович Лебединский (всегда выступает великолепно).

✅Дата: 16.08.2021, время 20:00 (МСК)

Регистрация бесплатно по ссылке выше

#пневмопятница #ФВД #обучение #вебинар #даромноценно

#вторниксестринский #сестринскийвторник #учеба Дорогие коллеги сестринского звена, нас ждет потрясающие окончание лета и вдохновляющая осень:
17 августа пройдет на базе Высшей медицинской школы вебинар Актуальное в регистрации ЭКГ, ссылка: https://nmoms.ru/catalog/webinars/aktualnoe-v-registratsii-elektrokardiogramm-algoritmy-vozmozhnye-oshibki-i-nestandartnye-situatsii/
20-21 сентября - первый Съезд Союза Сестер, на котором @pugachev2211 подготовил две потрясающее секции для медицинских сестер функциональной диагностики, регистрация и подробности: https://nurse-congress.ru/
19,20,21 октября – Первый Диагностический Саммит, в рамках которого состоятся различие матер-классы на выстави для медицинских сестер диагностических подразделений, подробности и ссылка для регистрации: https://rdsummit.ru/
26 октября – Состоится Саммит Медицинских сестер в рамках которого состоится секция для медицинских сестер диагностических подразделений, модератор Шутов Дмитрий Валерьевич, регистрация здесь: https://www.vmsh-summit.com/leto-2021
25 ноября – Состоится научно-практическая конференция организованная РООМС : «Современные вопросы диагностики», модератор Шутов Дмитрий Валерьевич, регистрация откроется позже, следите за анонсами на сайте https://mos-medsestra.ru/component/tlpteam/team/kalinina-irina?Itemid=161 все вопросы можно задавать в комментариях, адресуя их мне или @paninaelena19

К замечательному посту выше с тегами #вторниксестринский #сестринскийвторник #учеба добавлю еще, что на конференции в Уфе, 29-30 октября будет секция для среднего медперсонала. Она стала уже традиционной.

Когда лет 5-6 назад проф. П.В.Стручков предложил провести такую секцию, было много сомнений: а придут ли на конференцию, статус который "научно-практическая", медсестры. Пришли. И много. На одной из ежегодных конференций, в Екатеринбурге кажется, организаторы подготовили зал на 50 мест для медсестринской секции. Стульев не хватило. Донесли еще примерно 20-25. Несмотря на это, слушатели стояли в проходах. И вопросов было тоже немало.

Традиционно на секции обсуждаются непростые вопросы проведения наиболее массовых исследований в ФД. Лично я стараюсь иметь резерв времени для ответов на вопросы, которых всегда много и они острые. Регистрируйтесь по ссылке https://fdiagnostic.confreg.org/registratsiya/
Организаторы обещают наладить веб-трансляцию, поэтому лететь/ехать в Уфу не обязательно. Хотя, наверняка, познавательно и интересно.

Детально прокомментирую программу после ее официальной публикации. Пока над программой идет плотная работа. Добавлю еще один хештег
#даромноценно — для слушателей конференция бесплатна.

#кардиосреда #клиническийслучай в продолжение https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/566 - в прикрепленном файле – фрагмент выписки. Теперь жду повторного ХМ.#кунсткамера

#кардиосреда #КТ #легочнаягипертензия Заданный @Марина Коваленко в чате вопрос: «Уже второй пациент приходит ко мне на эхокг после КТ лёгких , где в заключении написано : признаки лёгочной гипертензии. На основании «дилатации ствола ЛА до 30 -33 мм» . Больше по КТ ничего нет. По узи- без патологии , все в норме . Может быть я что то пропустила?».
Не, ничего не пропустили. У рентгенологов такие критерии диагностики. В прикрепленном файле скан книги с нормативами и слайд из презентации. Понятно, что если бы МСКТ с контрастом… Но, действительно проще сделать ЭхоКГ.

#кардиосреда #вебинар #ЭхоКГ #кардиомиопатия
Мы продолжаем серию вебинаров «Школы УЗ-диагностики» ММК и GE Healthcare. Десятый онлайн-вебинар «Эхокардиографическая диагностика разных видов кардиомиопатий» состоится 19 августа 2021 г. Начало вебинара — в 17.00.
В ходе вебинара будет представлен сжатый обзор современных данных о кардиомиопатиях, который может облегчить их диагностику и лечение.
Исходя из опыта диагностики кардиомиопатий, будут рассмотрены наиболее частые их виды – гипертрофическая и дилатационная, и более редкие – рестриктивная, аритмогенная и неклассифицируемая. Особое внимание будет уделено взаимосвязям между классическими вариантами кардиомиопатий и их фенокопиями.
Лекторы:
• Новиков Владимир Игоревич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой функциональной диагностики СЗГМУ им.И.И.Мечникова, президент Санкт-Петербургского эхокардиографического клуба.
• Ботвин Илья Михайлович, к.м.н., руководитель направления клинического обучения, ультразвук, компании GE Healthcare RCIS.
Участие бесплатное, необходимо зарегистрироваться, чтобы получить персональную ссылку на трансляцию вебинара в Zoom.
Ссылка для регистрации: https://mimc.global/ru/education/3987#timepad

#кардиосреда #ВПС #двустворчатый #консенсус #дитёучианглийский
Полный текст консенсуса и иллюстрации с комментариями бесплатно доступны по ссылке: https://www.researchgate.net/publication/353428239_International_Consensus_Statement_on_Nomenclature_and_Classification_of_the_Congenital_Bicuspid_Aortic_Valve_and_Its_Aortopathy_for_Clinical_Surgical_Interventional_and_Research_Purposes
Но на английском. И только после регистрации.

Уважаемые коллеги! мои давние хорошие китайские друзья ишут аппликатора - лектора для проведения вебинаров-конференций и мастер-классов по УЗ. Нужно 2 специалиста: кардиолог и акушер - гинеколог. Кто хочет подработать - пишет в личку мне.

#кардиосреда #тахикардии Ох, не все вчера успел... Запись вебинара РКО
Клинические рекомендации: Наджелудочковые тахикардии
Шубик Юрий Викторович
Доктор медицинских наук, профессор СПбГУ, руководитель отдела аритмологии (Северо-Западного центра диагностики и лечения аритмий) Научно-клинического и образовательного центра «Кардиология»
Слайдсет https://disk.yandex.ru/i/0RhPfUTHL_GkfQ видео: https://www.youtube.com/watch?v=-iwO4y_273A

#четвергрыбныйдень #УЗДС #УЗДА #БЦА #рукиногиголова #ухабоярская Уважаемые коллеги! Начал формировать подборку по сосудистым исследованиям.
Структурированные шаблоны в ФД Выгоды и риски - YouTube (с 30 минуты) https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=3qSSYQO0hjI
УЗИ Транскраниальная допплерография - YouTube https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=QNNLPxRrZPs
[Мастер-класс] Стандартизованное УЗИ артерий нижних конечностей (д.м.н., профессор Куликов В.П.) - YouTube https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=d2rNT-uncOI&list=PLRxKUVuA74lnZ10t5bTOiLqQ4XIdSRqfj&index=9
Хроническая венозная недостаточность основные понятия вопросы диагностики - YouTube https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=fwX7vgZibt8
Ультразвуковое исследование при варикозной болезни - YouTube https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=wCsS7L_79qE
Ультразвуковая диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей - YouTube https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=shgm8DwT1ZY

Обсуждения в чате на этой недели натолкнули на мысль, что полезно будет напомнить о правилах оценки качества дыхательного маневра при исследовании #ФВД . Наиболее актуально это для маневра форсированного выдоха (исследование #ФЖЕЛ ).

1️⃣ Надо отдельно оценивать правильность выполнения начала, середины и завершения маневра. При браке в любой фазе оценивать всю пробу нельзя, ее надо повторять. А оценивать такой результат - прямой путь к ошибкам.

2️⃣ В начальной фазе оценивается форсировал ли пациент выдох. Это делается по:
- Времени достижения ПОС (не более 0,15с);
- Обратно-экспраполированному объему (не более 100мл);
- Крутизне графика в начале (максимально крутая);
- Форме вершины графика поток-объем (острая).
Два критерия - количественные и их легко оценивать, для 2 других нужен определенный опыт.

3️⃣ В средней части оцениваем отсутствие переломов на кривой поток-объем.

4️⃣ В конечной части оцениваются:
- общее время форсированного выдоха (не менее 6с для взрослых и 3с для детей, есть рекомендации держать выдох до 15с);
- формирование почти горизонтального плато на кривой поток-объем (объемная скорость менее 25мл/с);
- отсутствие "дребезга" кривой в конечной части.

‼️Только при соблюдении всех перечисленных критериев можно считать дыхательный маневр завершенным и переходить к следующей пробе (нужно 2-3 пробы, чтобы оценить вариативность результатов и выбрать наилучшую попытку). Во время проведения исследования эти оценки должна уметь делать медсестра. А чтобы она умела это делать, с медсестрами надо общаться и помогать им на уровне автомата видеть недостатки выполнения дыхательных маневров.

#пневмопятница

Dmitrii Dr, [16.08.21 11:14]
https://obrfm.ru/info/FB6083/
ОНЛАЙН-СЕМИНАР 18 АВГУСТА 2021 СРЕДА
20:00 MSK
Неотложная помощь при пароксизмальных нарушениях ритма сердца. Часть I

Регистрация по ссылке бесплатная
#вебинар #кардиология #даромноценно