В потоке новостей обнаружил такую, которая, потенциально касается каждого из нас...
#кардиосреда #четвергрыбныйдень

#четвергрыбовдень #укладка #юрликбез #нагрузочное
Вчера в канале задали вопрос: «Есть ли документ официальный, регламентируюший состав препаратов в кабинете стресс-экг, для оказания неотложной помощи?»
Помнится, что вот здесь приведен оптимальный вариант для стресс-теста https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1241
Но я всегда был уверен, что никаких НПА для укладки при проведении нагрузочного тестирования нет. Однако, при подготовке вебинара про документооборот наткнулся на любопытную формулировку на сайте одного из дилеров укладок для «скоряков»:
«Набор "Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме", укомплектована на основании двух приказов:
- Приказ Минздрава РФ № 456н от 05 июля 2016 г.
- Приказ Минздрава РФ № 457н от 05 июля 2016 г.
Укладка при коронарном синдроме укомплектована на основании действующего стандарта оказания первой медицинской помощи. Данные наборы востребованы следующими учреждениями:
- выездные бригады скорой помощи
- клиники сердечно-сосудистых патологий
- медицинские кабинеты организаций
- лечебно-оздоровительные объединения
- станции скорой помощи
- спасательные подразделения
Внимание!
Состав может быть изменен, сокращен или дополнен по желанию Заказчика.»
Посмотрел состав укладки понял, что это правильный ход мысли. Надо брать оптимальный состав укладки и обосновывать его наполнение следующими приказами МЗ РФ:
от 30 октября 2020 г. N 1183н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме" https://base.garant.ru/74945111/
от 28 октября 2020 г. № 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" https://docs.cntd.ru/document/566419657
от 5 июля 2016 г. N 464н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях" https://base.garant.ru/71451924/
от 5 июля 2016 года N 456н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST»  https://docs.cntd.ru/document/420366399
от 5 июля 2016 года N 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда» https://docs.cntd.ru/document/420367170
от 5 июля 2016 года N 460н  «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности» https://docs.cntd.ru/document/420366216
от 21 сентября 2021 года N 931н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» https://docs.cntd.ru/document/608958724
А вот тут прописано и про дефибрилляцию: от 5 июля 2016 года N 454н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти» https://docs.cntd.ru/document/420366083

День #кардиосреда клонится к завершению... Поделюсь, пожалуй, с вами одной картинкой. Ее сделала замечательный дизайнер Анна Зимина. По мотивам раздела термины и определения методреков по регистрации ЭКГ.
Да: копировать и распространять можно. Только давайте помнить, что автор картинки — Анна, а к тексту приложили головы Д.Прилуцкий и ваш покорный слуга 😊😉

#Стресс-Эхо #кардиосреда

#кардиосреда #ЭКГ #ЭКС

#кардиосреда #вебинар #подборка #ЭКГ
обновление подборки
"Фильтрация биосигналов -- общие вопросы: Виды фильтров; Как какие фильтры влияют на ЭКГ; Какие фильтры надо включать в каких ситуациях; Как уменьшить потребность во включении фильтров" Дроздов Дмитрий Владимирович. https://vk.com/video-212927193_456240286?list=ln-12BoRv7HFfKdwnRA57
"Триалог: теле-ЭКГ. История развития, современные технологии и примеры успешной реализации" Владзимирский Антон Вячеславович, Дроздов Дмитрий Владимирович. https://vk.com/video-212927193_456240285?list=ln-65PbihVJh5ReU2E4iZ
"Мониторинг QT у пациентов с COVID-19" Демкина Александра Евгеньевна. https://vk.com/video-212927193_456240280?list=ln-dI4iqiTmq0Xq1LHgzT
"Тахиаритмии при синдроме WPW" Ставцева Юлия Вадимовна. https://vk.com/video-212927193_456240261?list=ln-Mza4RBG8yUeV4EBJEQ
"Оценка интервала QT, сложности оценки и ошибки измерения" Комолятова Вера Николаевна, Дроздов Дмитрий Владимирович. https://vk.com/video-212927193_456240297?list=ln-y2w1eZcrTPKRa7m1er
"Пациент с аритмией: нет времени объяснять. Лучше нарисую" Попов
Алексей Александрович. https://vk.com/video-212927193_456240533?list=ln-I6NyNeu3mBKiqzloda
"Бордюр или поребрик? Каким тезаурусом пользоваться при описании ЭКГ?" Дроздов Дмитрий Владимирович, Медведев Михаил Маркович, Терегулов Юрий Эмильевич, Шутов Дмитрий Валериевич. https://vk.com/video-117239009_456239892
«Методические рекомендации по ЭКГ покоя и дислокация электродов: акценты VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики» Шутов Дмитрий Валериевич, Дроздов Дмитрий Владимирович. https://vk.com/video-117239009_456240633

#кардиосреда #конференция

#кардиосреда #подкасты
Коллеги! Доктор Охотин кроме великолепного канала и чата Valsalva, еще записывает великолепные подкасты. Кто еще не подписан - рекомендую: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e5

Три практических мастер-класса по эхокардиографии
Разбор самых актуальных вопросов, которые возникают у врачей, практикующих ЭХОКГ

🗓5 марта "Оценка легочной гипертензии на ЭХОКГ"
Программа (https://doctorlopuhina.ru/ocenka-legochnoy-gipertenzicii-na-ehokg)

🗓12 марта "Масса миокарда ЛЖ: расчет, практическое применение на ЭХОКГ"
Программа (https://doctorlopuhina.ru/massa-miokarda-lzh-raschet-prakticheskoe-primenenie-na-ehokg)

🗓19 марта "Клиническая оценка клапанных недостаточностей на ЭХОКГ"
Программа (https://doctorlopuhina.ru/klinicheskaya-ocenka-klapannyh-nedostatochnostey-na-ehokg)

Ведет врач-кардиолог, заведующая отделением ФД, к.м.н. Мария Вадимовна Лопухина.

Участие платное, условия уточняйте на сайте https://doctorlopuhina.ru/, действует система скидок

Не откладывайте регистрацию! Все вопросы выясняйте у организаторов мастер-классов.

#кардиосреда #ЭхоКГ #вебинары #обучение #реклама

4️⃣ Геморрагический инфаркт миокарда Отличительным признаком ИМ 4 стадии является реперфузионное кровоизлияние. В дополнение к отеку и некрозу кардиомиоцитов тяжелое ишемическое повреждение теперь влияет на микрососудистую систему до такой степени, что ее структурная целостность нарушается. Реперфузия в некротизированное микрососудистое русло приводит к экстравазации крови, что и вызывает геморрагический инфаркт миокарда. Пик постреперфузионного сердечного тропонина достигается раньше и он выше, чем при негеморрагическом ИМ. Кровоизлияние возникает вскоре после реперфузии и приводит к расширению инфаркта, увеличению размера инфаркта после реперфузии. Это приводит формированию более крупных ИМ, снижению функции левого желудочка и заметной потере жизнеспособного миокарда. Элевация ST может сохраняться. Механические осложнения, такие как разрыв миокарда, связаны именно с геморрагическим ИМ. Признаки кровоизлияния обнаруживаются на МРТ. Участки кровоизлияния трансформируются в кристаллические отложения железа, которые запускают длительный хронический провоспалительный процесс с исходом в сердечную недостаточность. Частота нежелательных явлений, связанных с ИМ 4-й стадии, в два-шесть раз выше, чем у пациентов с ИМ менее продвинутых стадий. Авторы полагают, что разработанная ими классификация не только позволит объективнее стратифицировать риск последующих осложнений, но и укажет на мишени лечения на каждой из стадий.


Реферируемая оригинальная статья находится по адресу https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad821 (Kumar А et al The Canadian Cardiovascular Society Classification of acute atherothrombotic myocardial infarction provides a novel staging scheme based on tissue injury severity, European Heart Journal, 2024;, ehad821 )

‼️ Это не клинреки, это научная (но весьма важная) публикация.

#кардиосреда

#кардиосреда #ЭхоКГ #педиатрия #дети
Уважаемые коллеги! из переписки с профессором Тарасовой: "...авторский цикл тематического усовершенствования "Эхокардиография детского возраста. Школа профессора Тарасовой А.А." будет проходить с 11.03. по 23.03. 2024. на базе ДГКБ №9 им. Сперанского. 72 часа, 72 балла НМО. Лимит бюджетных путевок - 14. Если вовремя подать заявку и зарегистрироваться, то еще можно успеть оформиться по бюджету. Внебюджетное обучение - 35000 руб. Правила регистрации на цикл представлены на сайте ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ. Это цикл тематического усовершенствования, не первичная специализация, включает лекции по всему разделу "Эхокардиография детского возраста", мастер- классы с разбором клинических случаев, сдачу экзамена в конце цикла.."
Приношу извинения за запоздалый анонс. но может кто-то успеет.

#кардиосреда #ЭхоКГ #учеба
Уважаемые коллеги! Прошу в комментариях к этому посту написать, где можно проучиться по ЭхоКГ не с "0". Ко мне обратились коллеги, которые уже работают, рука поставлена, но хотели бы улучшить свои знания. локация: Центральный Федеральный Округ.

Электрокардиографическая культура

Это словосочетание как-то само по себе "выскочило" из сознания и из-под клавиш намедни в одном из моих постов на тему анализа ЭКГ. Уже после решил поразвивать тему. И вот что получилось. Похоже, раньше такое словосочетание не использовали. На всякий случай этим постом фиксирую 🤣🤣🤣 свой приоритет 😉 использования понятия электрокардиографическая культура.

А теперь уже вполне серьёзно.

Если исходить из формального определения Культура — совокупность достижений человеческого общества в производственной, общественной и духовной жизни, а также уровень таких достижений в определённую эпоху у какого-л. народа, общества (Большой универсальный словарь русского языка). Есть разные культуры: материальная, духовная, древняя, современная, английская, русская, техническая, математическая, гастрономическая, ... Почему не может быть эклектрокардиографической?

Культура не существует вне ее носителей — людей или материальных объектов. Последние, типа Колизея или Повести временных лет, являются источниками наших знаний о культурах народов, которые сейчас сильно видоизменились.

Применительно к ЭКГ культуре носителями является каждый из нас и то, с чем мы работаем: аппаратура, заключения, публикации.

Если есть культура, значит и есть ее антипод. Так? Т.е. бескультурье.

К сожалению, отсутствие элементарной ЭКГ культуры у разработчиков, производителей, маркетологов, "сертификаторов" приводит к "V-пополам", неотключаемым фильтрам, впихиванию всех отведений на "серпантин" узкой бумаги, поставкам на скорые "конструкторов" из отдельных блоков вместо "нормальных" кардиографов и т.п. Список тут может быть на пару страниц.

А дальше уже наши с вами проблемы: короткие записи, начётничество вместо понимания физиологии (тут уже общемедицинская культура "хромает"), печать бесполезной для анализа ЭКГ кучи таблиц, боязнь внести в заключение по ЭКГ "вариант нормы", обороты вроде "заинтересованности ... компонентов", необдуманное неотключение перечисленных выше "фишек", ... Тоже приходится ограничивать список, дабы остаться в приличествующих для поста рамках.

Решил поделиться мыслями вслух. Ну и пожелать обнаружить и развивать в себе и окружающих электрокардиографическую культуру. Если она, конечно, не плод фантазии автора поста 😉🤷🏻‍♂️

#кардиосреда #авторское

#кардиосреда #неФД #инфекционный_эндокардит
Цикл обучающих семинаров
«МОСКОВСКАЯ ШКОЛА КАРДИОЛОГОВ.
КАРДИОЛОГИЯ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ»

9:00 – 9:30 Регистрация участников
9:30 – 14:00 Время проведения
Место проведения: Для очных слушателей: г. Москва, ул. Сущевская, д. 25, стр. 1,
БЦ «Атмосфера», 3 этаж, конференц-зал «Диалог»
Для дистанционных слушателей: прямая трансляция на сайте http://imfd.ru
Подробная информация по ссылке: https://events.niioz.ru/event/12607
15 октября 2024
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Председатели: Е.Ю. Васильева, В.Б. Белобородов, А.И. Калинская, Д.А. Попов,
О.Ю. Пиданов
9:30 – 10:30 Лабораторные аспекты диагностики инфекционного эндокардита
Д.А. Попов
10:30 – 12:00 Медикаментозное лечение пациентов с инфекционным эндокардитом
В.Б. Белобородов
12:00 – 12:30 Перерыв
12:30 – 13:30 Хирургическое лечение пациентов с инфекционным эндокардитом
О.Ю. Пиданов
13:30 – 14:00 Круглый стол. Обсуждение. Все участники

IV Московский конгресс кардиологов состоится с 22 по 23 октября!

🔆 Разбор актуальных изменений в европейских клинических рекомендациях.
🔆 Обсуждение результатов свежих клинических исследований.
🔆 Интересные клинические случаи в выступлениях
🔆 Конкурс Клинических Случаев.

Присоединяйтесь и ощутите неповторимую атмосферу Конгресса! Общайтесь с коллегами, получайте новые знания, совершенствуйте навыки, оттачивайте мастерство, получите доступ к программе конгресса и его материалам!

Регистрация всех участников обязательна (ссылки ниже).

💻 Бесплатная регистрация для онлайн-участия

👥 Бесплатная регистрация для очного участия

📍Место проведения: г. Москва, ул. Б.Якиманка, д.24 ГК «Президент-Отель»

Предварительная программа конгресса https://clck.ru/3DcQnC

#кардиосреда #не_только_ФД

Периодически приходится отвечать на очень интересные вопросы и просьбы. Если задуматься, то они могут демонстрировать весьма интересные подходы или решения.

Недавно меня попросили ответить на вопросы касательно проблем при холтеровском мониторировании. Оказалось, молодая команда разработчиков ставит перед собой задачу опереться на мнения потенциальных пользователей и учесть их в своей разработке. В общем, если есть пара минут времени (не фигура речи, проверил и оценил сам), то можно заполнить анкету по ссылке https://forms.yandex.ru/u/670d2ce9c417f3a45a114bd9/ и помочь в разработке еще одного холтера этой команде.
#кардиосреда

Продолжаю информировать о достаточно интересном событии #РОХМиНЭ https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/2199

Цикл вебинаров "Спортивная кардиология", опубликована программа и открыта регистрация. Регистрация через личный кабинет на сайте РОХМиНЭ https://rohmine.confreg.org/lichnyy-kabinet/

Программа цикла:
✅ Особенности формирования «спортивного сердца».
✅ Интерпретация ЭКГ у спортсменов.
✅ Желудочковые тахиаритмии в спорте (причины, лечение, допуски).
✅ Брадиаритмии в спорте (причины, лечение, допуски).
✅ Синкопе в спорте (причины, лечение, допуски).
✅ Внезапная смерть в спорте (причины, меры профилактики).
✅ Допуски к спорту при врожденных пороках сердца и аномалиях коронарных артерий у спортсменов.
✅ Синдром WPW и пароксизмальные тахикардии в спорте (причины, лечение, допуски).
✅ Нагрузочные пробы в спорте (показания, методы, интерпретация).
✅ Оценка интервала QT у спортсменов.
✅ Кардиомиопатии в спорте (причины, лечение, допуски).
✅ Артериальная гипертензия в спорте (причины, лечение, допуски).

Запланированы еженедельные онлайн лекции продолжительностью по 1,5 – 2 часа по субботам.

#кардиосреда

Могу искренне поздравить коллег: они опубликовали курс видео-уроков по ЭКГ на сайте Евразийской Ассоциации Терапевтов https://edu.euat.ru/study/course/ekg-ot-osnov-k-praktike/

Материал скомпонован в 24 урока, продолжительностью около часа каждый, часть материалов приведены в текстовой и иллюстративной формах. По прохождению курса можно получить сертификат. Курс бесплатный, по крайней мере, я не нашел ничего про оплату.

Результативного просмотра и продуктивного восприятия материала!

#кардиосреда #вебинары #ЭКГ

Репост приветствуется, но остается на Ваше усмотрение 😊😉