Канал «Функциональная диагностика» открытый и в него можно вступить набрав в строке поиска «Функциональная диагностика» или Clinical_Physiology_Ru. Этот канал создан для обмена информацией и мнениями между специалистами, занимающихся разными технологиями функциональной диагностики (клинической физиологии).
Свои комментарии вы сможете оставить под каждым постом. Если вы захотите поделиться информацией, спросить совета по пациентам, исследованиям, аппаратуре, нормативке, задать вопрос: добро пожаловать в чат! Вступить в чат можно по ссылке https://t.me/joinchat/VR37HzVBidh746l6
Присоединенный к каналу чат является закрытым, так как в нем обсуждаются профессиональные темы.
В чате запрещены мат, оскорбления и переход на личности. За это - банить буду безжалостно. Также будет удаляться любая несогласованная с админами реклама.
Если у вас есть информация, который вы хотите поделиться с коллегами - милости просим. Мы ищем новых авторов для канала. Ели вы чувствуете в себе силы и желание регулярно делиться с коллегами информацией напишите мне в личку, или в комментариях под этим постом. Я с удовольствием расширю авторский коллектив. Особенно нужны соратники для сестринского вторника, кардиосреды и пневмопятницы.
Каждая публикация в канале сопровождается хэштегами для облегчения поиска. Если вы захотите пригласить своих коллег, передайте им ссылку на канал или его название.
Бегло можно познакомиться с инфой по ссылкам #нейропонедельник #вторникцифровой #вторниксестринский #сестринскийвторник #кардиосреда #пневмопятница. Но как по мне, так самые интересные темы это #четвергрыбныйдень #четвергрыбовдень #ухабоярская #кунсткамера #бестиарий #красивое и #опрос. Можно также перейти в прикрепленные к каналу файлы и ссылки и поискать там.
Приятного общения! #инфо

11 мая (сразу после Праздников) приглашаем на #вебинар Устройства индивидуального контроля витальных параметров

Запись (бесплатно, баллов НМО нет) по ссылке https://events.webinar.ru/rpcmr/11211481

Сейчас стали доступны множество гаджетов для индивидуального контроля физиологических параметров. Мы обсудим, какую пользу можно извлечь из их использования, насколько правомерно использование результатов в медицинской практике, где граница между игровым моментом и игрушкой и множество других аспектов их применения.
И очень много реальных иллюстраций и примеров, полученных при тестировании на живых людях (особенно на спикерах).
Ждем на вебинаре!

#четвергрыбныйдень #четвергрыбовдень #гаджеты #вторникцифровой

#четвергрыбовдень #четвергрыбныйдень #НМО #аккредитация #инструкция
Частично взято из канала "Качество в медицине...", и дополнено активным поиском
Как зарегистрироваться на портале НМО: https://www.youtube.com/watch?v=QolMPHIFPns
Как создать заявку на обучение: https://www.youtube.com/watch?v=IGZ0dBTeLBg
Как добавить сертификат на портале НМО: https://www.youtube.com/watch?v=DbEsSC2gL58
Как добавить баллы за конференции: https://www.youtube.com/watch?v=o0lsSluKRng
Как заполнить портфолио: https://www.youtube.com/watch?v=7tKbQ8bDrhY
И еще вариант: https://www.youtube.com/watch?v=WUcFk2ptdOU
Как заполнять отчет о проф. деятельности: https://www.youtube.com/watch?v=1b-QdagjCWY
Общие рекомендации по оформлению документов: https://www.youtube.com/watch?v=ChPbSmQO14E
НМО и аккредитация 2022 - 2023: https://www.youtube.com/watch?v=OFi0zmrGg7M

В нашем чате частенько звучат просьбы помочь найти инструкцию на конкретный прибор. Поскольку я тоже достаточно часто решаю подобного рода задачи, поделюсь опытом, как это сделать быстро и самостоятельно.

1️⃣ Огромное число инструкций лежит в интернете. Поэтому всегда начинаю с поиска в Google или Yandex. По моему опыту, Google дает более удобные для дальнейшей работы результаты. Поисковый запрос выглядит примерно так: марка/модель_прибора производитель operator manual или user manual (для импортных естественно, для наших руководство по эксплуатации). Как правило, на первых двух страницах вывода находится нужная ссылка. Как правило, удается скачать полноценный pdf, в котором есть все. Иногда бывает много версий документа с одним названием, тогда приходится подумать, какая из версий лучше подойдет для решаемой задачи. Если сильно не повезет, то с одним названием могут выпускаться разные приборы (например, кардиографы и экскаваторы, это реальный запомнившийся из практики казус), то в запрос проще всего указать вид исследования, которое интересует, например, ECG или УЗИ. По опыту, в большинстве случаев за несколько минут получаю необходимую информацию.

2️⃣ Для отечественных (и из стран быв. СССР) приборов, если они отнесены к средствам измерения, краткие характеристики можно найти в документе "Описание типа средств измерений". Запрос много времени не займет, но пищу для размышления при любом результате точно даст. Мой опыт: тут Яндекс дает фору другим поисковикам.

3️⃣ На сайте Росздравнадзора в электронном реестре зарегистрированных медицинских изделий https://roszdravnadzor.gov.ru/services/misearch сейчас стали выкладывать сканы документов регистрационного досье, в которое входит и руководство по эксплуатации, обязательно на русском языке. К сожалению, сканы не всегда высокого качества, да и далеко не ко всем изделиям выложены. Но посетить ресурс стоит. Заодно можно ознакомиться с составом принадлежностей.

4️⃣ Производитель или его официальный представитель; можно написать запрос или позвонить в службу поддержки. Почти общепринятая практика — высылать нужную документацию в ответ на официальный запрос (на бланке) административного руководителя организации (скан), но бывает и присылают просто, если просьба сформулирована достаточно четко. Могут попросить фото фирменной таблички или еще какие-то подтверждения, что просят инструкцию на конкретный прибор в конкретное место.

5️⃣ Различные форумы медтехников и метрологов, тоже много полезных сведений о приборах. Часто неофициальных, но почти всегда откровенных. 😊

Если у Вас есть другие эффективные варианты, готов дополнить этот список. Пишите в личку или в обсуждение в чате.

#четвергрыбныйдень #аппаратура #даромноценно

Как известно, в списке научных специальностей ВАК'а функциональная диагностика отсутствует. Список можно посмотреть тут: официальный текст https://vak.minobrnauki.gov.ru/uploader/loader?type=1&name=91506173002&f=7892 , в более удобном для чтения виде, например, тут https://disszakaz.ru/dissertantam/zashchita/nomenklatura-i-shifry-nauchnykh-spetsialnostey-vak/ но это не официально.

Другими словами, выполнить и оформить исследование и получить ученую степень для работающих в ФД можно только по клинической медицинской специальности — кардиологии, пульмонологии, неврологии и т.п. Это создает понятные сложности: от сдачи кандидатского минимума по клинической специальности до формулирования выводов и практических рекомендаций исследования. Трудности возникают и с публикациями по теме исследования. Существенно, что отсутствие научной специальности уж точно не способствует внедрению в ФД современных методов диагностики, требующих научно-практической доработки или углубленной оценки эффективности.

Встает вопрос о запуске процедуры создания ВАК'овской научной специальности. В связи с этим проведем опрос среди читателей канала. Он будет в следующем посте. В этом только описание ситуации для того, чтобы был понятен вопрос.

Если говорить о ВАКовской специальности, то, скорее всего, собственно ФД не пройдет по критериям именно "научности". В этот контекст хорошо "ложатся" исторические корни — Клиническая физиология и функциональная диагностика (кстати, в названии многих кафедр и курсов эта комбинация устойчиво встречается). В такой комбинации достигается баланс "научности" и "практичности", необходимый для описания предметной области (т.н. паспорт специальности).

Итак, вопрос в следующем посте. Рассматривается гипотетическая ситуация. Искомая степень - кандидат или доктор наук - не существенна.

#четвергрыбныйдень #наука

#четвергрыбныйдень #ухабоярская

Алексей Моторов (наш коллега, медбрат, фельдшер, врач, кроме этого еще и литератор) приглашает на свою авторскую экскурсию по Клиническому городку Императорского московского университета (именно так назывался лучший на момент строительства клинический комплекс Европы).

Все подробности по ссылке https://dklurie.ru/excursions/detail/75277/ По ней же предварительная запись. Ближайшие экскурсии 15 и 29 мая.

#пневмопятница #апноэсна
Сегодня на одном из совещаний внезапно вплыла тема полисомнографии и кардиореспираторного мониторинга. Покопавшись в архивах обнаружил интересную картинку: https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/643
И прекрасный вебинар "Пациент с апноэ сна: как заподозрить, диагностировать и подобрать лечение?" https://youtu.be/9XJmuwdZAK0
Там прекрасно всё: и сами доклады, и вопросы, и ответы.

🗣 🫂 Мы все сейчас в мессенджерах. За несколько лет удобное средство общения проникло везде: от семейный чатиков до больших профессиональных сообществ. Постепенно вырабатываются традиции наиболее эффективного использования, а кто-то обобщает опыт, делится своими наблюдениями и дает рекомендации, как сделать общение в этой новой для человечества среде комфортным и эффективным.

➡️ Буквально вчера попалась (кстати, тоже в чате по деловой переписке 😉 ) статья на эту тему "Смешная хаотичная статья про чат-менеджмент: https://kinzhal.media/cursed-management/ " Максима Иляхова - интересного, современного автора, поднимающего вопросы эффективности деловых и не только коммуникаций. На этот раз - как менеджеры используют чаты и как не доводить ситуацию до абсурда. Приятное иллюстрированное чтение на несколько минут. А потом и поразмышлять можно, как сделать общую работу эффективнее.

‼️ Естественно, Максим не пишет про то, что ЭКГ надо повернуть и обрезать, чтобы удобно было читать, и не посылать фотографии экрана с "муаром", за которым не видно сигнала. Это — очень специальные вопросы, можно сказать "только для своих". Но его статья — хороший повод напомнить о правилах размещения ЭКГ в нашем чате.

😄 Кстати, на современных версиях Windows есть такая комбинация клавиш (нажимать одновременно) Shift+Windows+S . Попробуйте.

😄 Кстати-2. Телеграммом в привычном Вам аккаунте потенциально можно пользоваться с компьютера. Тоже попробуйте :)

#четвергрыбныйдень #чат #обработкаЭКГ #ЭКГ

Сажусь писать информационный пост с гаммой различных чувств.

Сегодня президент #РАСФД проф. Н.Ф.Берестень на проведенном вебинаре объявила о том, что многолетний руководитель Московской региональной организации РАСФД проф. Ю.Ф.Сахно попросил о сложении полномочий. Совет РАСФД принял решение рекомендовать на этот пост В.П.Ефимову, ГВС (напишу сокращенно) по ФД Москвы, зав. отделением ФД 64ГКБ им. Виноградова.

Теперь о чувствах и эмоциях. Прежде всего о безмерной благодарности и уважении к вкладу Юрия Филиповича в функциональную диагностику. Через его кафедры (!!!) прошли, вероятно, уже тысячи специалистов ФД, повышая квалификацию официально. При этом всегда с индивидуальным подходом и консультированием по сложнейшим вопросам даже после завершения курсов. В сложный период развития страны Юрий Филиппович поддерживал первый журнал по ФД, нашел возможность заложить основы сайта РАСФД, при этом порой оставаясь в тени результатов организованных дел и достижений. 🙏🏻

Теперь о Виктории Павловне. Прежде всего, хочу поздравить. И пожелать создать в московском региональном отделении РАСФД столь же эффективную, дружную и сплоченную команду единомышленников, как у Вас в отделении. Бывая в гостях, всегда этому по-хорошему завидовал. 💐 Успехов Вам.

#четвергрыбныйдень

#четвергрыбныйдень
В одном из кардиологических чатов, на который подписан, был задан вопрос о методах оценки гипоксии тканей (подписчики этого чата смогут увидеть вопрос и ответы https://t.me/c/1193224379/101810 ). Тема вызвала интерес. Ниже (скорее всего, в нескольких сообщениях) постараюсь осветить тему подробнее.

Для неинвазивной оценки гипоксии тканей достаточно давно (более 40 лет) используется метод Transcutaneous oximetry — чрескожной оксиметрии. Накоплено достаточно клинических данных, есть консенсусы по нему. Один из последних можно прочитать тут https://www.researchgate.net/profile/Harriet-Hopf/publication/24252720_Transcutaneous_Oximetry_in_Clinical_Practice_Consensus_statements_from_an_expert_panel_based_on_evidence/links/09e4150b8fa86eec91000000/Transcutaneous-Oximetry-in-Clinical-Practice-Consensus-statements-from-an-expert-panel-based-on-evidence.pdf Название документа: Transcutaneous Oximetry in Clinical
Practice: Consensus statements from an
expert panel based on evidence

Физиологическая основа метода заключается в том, что в норме, особенно, если подогреть 40-42С, какое-то количество кислорода выделяется кожей. Оно очень небольшое, но его можно измерить специальными электрохимическими методами. Если приток крови по какой-то причине к части тела ограничен, то и кислорода над ней будет выделяться существенно меньше.

Датчик представляет собой достаточно сложную конструкцию: в нем есть электрохимический преобразователь (сенсор), для работы которого требуется специальный жидкий электролит, нагревательный элемент и датчик температуры. Для измерения датчик надо наложить на кожу, заполнить полость жидким электролитом и "подогреть", это занимает несколько минут. После успокоения можно делать измерения или мониторировать выделение кислорода, что позволяет оценить реакции на разные воздействия.

Процедуру измерения можно посмотреть на сайтах производителей. Чтобы не ударяться в рекламу — общий совет: поиск в интернете по картинкам по словосочетанию transcutaneous oximetry. Чтобы получить максимум данных быстрее, производители делают многоканальные приборы, на практике менее 8 каналов будет неудобно.

Метод используется, преимущественно, для оценки уровня поражения периферических артерий, для оценки прогноза процедур реваскуляризации. Хотя и другие применения вполне достойные внимания. За краткостью стиля заметки предлагаю интересующимся посмотреть упомянутый выше консенсус.

Очень интересным развитием технологии являются пока экспериментальные работы по уменьшению размеров датчика до медицинского "патча" — специализированной микросхемы, размещенной в "обычном" пластыре. Одна из статей на эту тему Transcutaneous oxygen measurement in humans using a paramagnetic skin adhesive film тут https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6289671/ Мне представляется, что это решение сможет вдохнуть новую жизнь в достаточно старую, но не сильно распространенную, методику.

Продолжение следует. Оно будет с этими же тегами #гипоксия #оксиметрия

✅➡️По адресу https://fdiagnostic.confreg.org/libs/files/program_14.09.2022.pdf размещена программа конференции в Воронеже. В ней еще могут быть незначительные изменения, но в целом эта программа уже позволяет планировать поездку: заказывать билеты и гостиницу, намечать встречи и т.п.

На мой взгляд, программа конференции получилась очень насыщенной и очень практичной. Чего стоят, например, 6 мастер-классов (2 в первый день и 4 во второй) для врачей и медсестер. Их число и тематика, во многом были определены голосованием в нашем канале и обсуждением в чате. Коллеги, большое спасибо ‼️

Конференция пройдет в Воронеже, 28 и 29 октября в гибридном формате. Регистрация на сайте https://fdiagnostic.confreg.org
Очное участие бесплатное, он-лайн трансляция за плату (1000 или 1500руб в зависимости от того, когда зарегистрируетесь)

До нашей встречи в Воронеже или во время трансляции! Информацию о конференции можно (и нужно 😉 ) распространять.
#четвергрыбныйдень #конференции #РАСФД

#четвергрыбныйдень #РАСФД #конференции

Полным ходом идет подготовка к всероссийской конференции по Функциональной диагностике в Воронеже. https://fdiagnostic.confreg.org/ Она пройдет 28-29 октября в смешанной формате. Технические организаторы сообщили, что на сегодня на конференцию уже зарегистрировались более 150 человек на очное участие и порядка 600 готовы участвовать онлайн.

‼️ Напоминаю в #пневмопятница , что в программе конференции запланированы секционное заседание Функциональная диагностика в пульмонологии и мастер-класс по #спирометрия и ошибкам ее выполнения (в пятницу, 28 октября).

До встречи! Реальной или виртуальной! 🔆

Готовя пост по #ФВД для традиционной #пневмопятница , зашел на сайт Российского Респираторного Общества. Кстати, обновлен календарь мероприятий, который размещен прямо на главной странице. 7 и 21 февраля в онлайне пройдут образовательные сессии "Пульмонология мегаполиса", возьмите на заметку.

Просматривая другие материалы, обнаружил интереснейшую статью Анатолия Петровича Зильбера "Кто зачинал и укреплял пульмонологию и респираторную медицину?" https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/istoriya-pulmonologii/kto-zachinal-pulmonologiyu-respiratornuyu-meditsinu.php Проф. А.П.Зильбера всегда интересно читать и слушать. Рекомендую к прочтению, очень много интересных фактов и ярких биографий.

❓А как Вы бы ответили на вопрос о Томасе Янге (Юнге)?

✳️ Если Вас заинтересовала личность автора статьи, то можно посмотреть по ссылке https://petrsu.ru/persons/2518/zilber или съездить в Петрозаводск на одно из мероприятий с его участием.

#четвергрыбныйдень А собственно про ФВД поговорим в следующий раз 😉

Предположу, что кому-то будут интересны личные впечатления от библиотеки Консультант врача https://www.rosmedlib.ru/

Предыстория: на новый год мне подарили сертификат подписки на использование сайта. Подписался и даже попользовался по делу: просмотрел несколько книг. Пишу личные впечатления.

Представлено реально много книг, но, что ожидаемо, только одного издательства — Гэотар. Неплохо организован поиск, поисковая выдача в целом релевантная (соответствует запросу), в браузере поиск работает лучше. Библиотекой можно пользоваться через браузер, а можно поставить приложение. Функционал в целом одинаковый, но в приложении я не заметил потерь иллюстраций, а в браузере (у меня Chrome) такое бывает регулярно. И из приложения, и с сайта можно что-то скопировать в свой документ. В приложении не работает поиск по странице. Есть приложения для Android и iOS, их пока не ставил и не исследовал.

Отдельно организован лекарственный справочник. В целом примерно такой же как РЛС или Видаль. Тут показывается какая-то реклама, в целом — нераздражающая.

Подытожу: весьма неплохой библиографический ресурс. Удобнее пользоваться одновременно через сайт и в приложении. В целом доволен. Подарок оценил 😊😉

#четвергрыбныйдень #вторникцифровой #библиотеки #книги

В потоке новостей обнаружил такую, которая, потенциально касается каждого из нас...
#кардиосреда #четвергрыбныйдень

#четвергрыбныйдень
Все мы так или иначе, по доброй воле или по принуждению, но вынуждены использовать информационные технологии. Тем более интересно, как мы в целом к этому относимся... В журнале "Российском журнале телемедицины и электронного здравоохранения" опубликована интересная статья "Отношение медицинских работников к телемедицинским технологиям"

Со статьей можно ознакомиться на сайте журнала https://jtelemed.ru/article/otnoshenie-medicinskih-rabotnikov-k-telemedicinskim-tehnologijam

Процитирую один из выводов:
Большинство врачей терапевтических специальностей осведомлены и готовы отводить на ТК 20% рабочего времени, а также обучаться новым технологиям. Кардиологи, в отличие от неврологов и терапевтов, настроены более оптимистично в отношении повышения эффективности работы врача за счет ТК и убеждены в том, что ТК могут снизить тревожность, частоту случаев самолечения и осложнений у пациентов.

Близится Новый год. Для кого-то это просто календарная дата, для кого-то реальный "рубеж" в жизни.

Если говорить об уходящем годе, то, пожалуй, его символом может стать искусственный интеллект. Пример — выше. Изображение сгенерировано "рисующей" нейросетью (бот Kandinsky).

С наступающим! И всем уверенности в том, что искусственный интеллект возьмет на себя хотя бы часть рутины и административных задач, а мы все научимся им пользоваться, эффективно и безопасно!
#четвергрыбныйдень

А зачем нужна #РАСФД?

Решил написать, поскольку за последние несколько рабочих недель чуть не по паре раз в неделю так или иначе отвечал на этот вопрос устно.

Очевидно, что профессиональные объединения необходимы для решения общих для соответствующих специалистов проблем и вопросов, защиты соответствующих интересов и их (интересов) коррекции в соответствии с запросом от общества. Именно по такому пути шли профсоюзы и другие общества.

Очень важно, чтобы объединение профессионалов было соответствующе юридически безупречно оформлено: тогда такое объедение может вести диалог с другими общественными общественными и государственными структурами. Т.е. нужны устав, госрегистрация, органы управления и т.п. И явный формат членства, предполагающий и членские взносы, и участие в работе объединения в соответствии с уставом.

А теперь об общих интересах. Есть очевидные. Например, организация обмена профессиональной информацией в самых разных формах и разными методами. Но, на самом деле, гораздо важнее для сообщества не столь очевидные и не столь заметные, но при этом очень важные и системные виды деятельности. Например, профстандарты (сейчас это очень важно), методические и клинические рекомендации, рецензирование и публикация различных материалов, решение разного рода спорных и юридически неоднозначных вопросов. Среди таковых в прошлом году, естественно среди всех других, стало взаимодействие с аттестационными и аккредитационными комиссиями, включая центральные, Минздрава России.

О чем идет речь? Специалист подает документы на аттестацию или аккредитацию, проходит ее по процедуре, но получает по разным причинам отказ. При подаче на апелляцию по процедуре необходима экспертиза и такую экспертизу проводят именно специалисты РАСФД. За прошлый год РАСФД рассмотрела и подтвердила соответствие всех поданных отчетов конкретного специалиста именно по запрашиваемой специальности функциональная диагностика. Решив, тем самым, не столько общие проблемы, сколько проблему конкретного специалиста. Такая работа не сильно заметна со стороны, но крайне важна для конкретных людей. Если не будет общественной профессиональной ассоциации, то результат такой экспертизы вряд ли будут предсказуемы. Разве не очевидно?

За сим продолжать дальше не буду, в том числе из-за недостатка времени на более пространные рассуждения относительно пользы РАСФД и других медицинских обществ. Именно по изложенным причинам буду работать и в РАСФД, и в других медицинских обществах. Поскольку это важно. Возможно, станет важно и для меня лично 😊

#четвергрыбныйдень