#нейропонедельник #доказательная #методы #ФД Коллегии, недавно в одной из профильных групп в фейсбуке разгорелась дискуссия, касающаяся применения относительно старых диагностических методов в современных условиях. В частности зашёл разговор о РЭГ - методе, в теории позволяющем оценить состояние внутричерепного кровотока, но все меньше используемом в наши дни. Тема доказательств информативности методов инструментальной диагностики крайне интересна, но на мой взгляд крайне мало выделено время в программах как первичного обучения специальности, так и в профессиональной переподготовке. Думаю, все согласятся, что этот пробел необходимо обязательно восполнять, ведь только на основании знаний о чувствительности и специфичности метод можно назначать в клинической практике. И если в результате будет меньше ненужных назначений, у нас высвободится время для проведения только информативных исследований. Сегодня поделюсь своим коротким докладом, который я подготовил для пленарной секции конференции Клиническая нейрофизиология и Нейрореабилитация, проходившей в ноябре 2021 года. В нем я постарался изложить основы применения доказательной медицины в определении информативности диагностических исследований и использовании этого подхода на практике https://youtu.be/_guraec2QUU

#кардиосреда #измерения #ЭКГ #ЭхоКГ #аритмия #ЧСС #ФИ #дитёучианглийский
Уже несколько раз в чате задавался вопрос: как посчитать ЧСС при нарушении ритма. Поэтому решил «собрать» в одном месте «полезные советы».
ЭКГ: Посчитать расстояние от первого до последнего R зубца, разделить это расстояние на количество R - R интервалов. Так мы получим среднюю продолжительность интервала R-R. А потом с учётом этого среднего интервала найти среднюю ЧСС. Длительность записи должна быть более 10 секунд.
ЭхоКГ: Для расчета ФВ при нарушении ритма необходимо взять не менее 5-ти последовательных циклов посчитать для каждого ФВ и вычислить среднее. Я понимаю, что на линейном приеме это очень сложно. Но тем не менее – это настоятельная рекомендация.
По ссылке: хорошо иллюстрированные рекомендации: https://asecho.org/wp-content/uploads/2015/01/ChamberQuantification2015.pdf
Благодарю за поддержку при подготовке этого поста Айтен Фуадовна, Юлия Вадимовна, Амалию Ашотовну Аракелянц

#кардиосреда #спорт #рекомендации
Вышли в русском переводе «Рекомендации ESC по спортивной кардиологии и физическим тренировкам у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 2020». Рекомендую к прочтению. Хотя бы для «себя любимого» и ближайших родственников – как правильно подобрать типы нагрузок, продолжительность и тренировочные зоны.

#четвергрыбовдень #экг #ХМ #кунсткамера В качестве прелюдии к посту об обосновании необходимости сопроводительных документов два фрагмента холтера и викторина.

#четвергрыбовдень #направление #ФД Продолжая тему, начатую сегодня опросом (кстати, мне обидно за наше ТВ - почему никто не проголосовал за?) о том, что ФД исследования конечно имеют самостоятельную диагностическую ценность. Но интерпретировать их в отрыве от остальных клинических и инструментальных данных сложно.
И хотел бы ответить на запрос, прозвучавший неделю назад - "Коллеги, доброго дня. Скажите пожалуйста в стационаре вам приносят на описание ЭКГ с историей болезни или без неё? Ваше мнение, как надо с историей или без неё?"
#нормативка Наш ответ - не только можно, но и нужно. На основании пункта 13 Приказа МЗ РФ N 997н "Об утверждении Правил проведения функциональных исследований"
"Направление для проведения функционального исследования в медицинской организации, в которой оно выдано, содержит:
наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, направляющей пациента на функциональное исследование, адрес ее места нахождения;
фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного;
диагноз основного заболевания, код диагноза в соответствии...;
дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций) (при необходимости);
вид необходимого функционального исследования;
фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача (фельдшера, акушерки)."
Кстати, это единственный документ, где указана необходимость дополнить направление клиническими сведениями.

#пневмопятница #анонс #ФВД #дети #педиатрия
16 февраля 16:30 МСК состоится вебинар на тему: «Функциональная оценка заболеваний легких у детей» Лектор: Кирюхина Лариса Дмитриевна, к.м.н., ведущий научный сотрудник направления «Клиническая физиология», доцент учебного отдела, зав отделением ФД ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ. Для участия в вебинаре перейдите по ссылке: https://events.webinar.ru/rpcmr/10126849.

#пневмопятница #кардиосреда #нейропонедельник #четвергрыбовдень #апноэсна
Уважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие в работе IX Международного форума «СОН-2022», который пройдет 17-19 марта 2022 года в г. Москве в Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М.В. Ломоносова.
Организаторы форума: МГУ им. М.В. Ломоносова, Евразийская ассоциация терапевтов, Национальное сомнологическое общество.
К участию в работе форума приглашаются сомнологи, терапевты, кардиологи, неврологи, пульмонологи, оториноларингологи, эндокринологи, психиатры, врачи функциональной диагностики, неонатологи и педиатры, психологи, а также студенты медицинских и биологических ВУЗов.
Полная информация о мероприятии и форматах участия размещена на сайте www.sleepforum.ru .
До встречи в Москве!
С уважением,
Руководитель Центра медицины сна МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова
Эксперт Европейского общества исследователей сна (ESRS)
Председатель научного комитета форума «Сон-2022»
Калинкин Александр Леонидович

Уважаемые коллеги, в #нейропонедельник хочу рассказать про еще одну конференцию, которая будет проходить 25 февраля онлайн и за которую можно будет получить баллы НМО. Её организуют коллеги из Омска. Основная часть конференции будет посвящена клинической неврологии и эпилептологии, но в программе нашлось место и для секции по клинической нейрофизиологии, в первую очередь по ЭЭГ.
Программа и регистрация по ссылке: https://pruffme.com/landing/u2397136/NRVL
Обратите внимание, в программе указано Омское время (в Москве на 3 меньше чем в Омске)

#вторниксестринский #сестринскийвторник #практические навыки #аттестация
Проведенный неделю назад опрос https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/829
Показал прелюбопытнейшие результаты: итак, нас читают и активно отвечают на опросы 86% врачей, 5% средних медработников, 1% инженеров и ученых, 8% отказались раскрывать свою профессиональную причастность.
По требуемой проверке практических навыков: 40% - обязательно ЭКГ, 39% - все 5 основных методик.
Вывод: Будем реализовать оценку практичеcких навыков по 5 основным методикам #ФД и для врачей и для среднего медперсонала.

#кардиосреда #ПМК Коллеги, представляю интересную лекцию от dOctOr pOsOkhOv: https://t.me/doctor_posokhov/67

#четвергрыбовдень #неФД #УЗИ #педиатрия #дети
Уважаемые коллеги! Вашему вниманию предлагается аудиторный курс «Особенности ультразвукового исследования у детей раннего возраста». Обучение пройдет 18 и 19 марта. Вас ждут лекции, семинарские занятия и, конечно, разбор клинических случаев.
В программе:
нормальная ультразвуковая анатомия брюшной полости, мочевыделительной системы, головного мозга;
заболевая печени и поджелудочной железы
кистозные образования брюшной полости
обструктивные уропатии
пороки развития почек
заболевания головного мозга
⠀В конце курса вы получите удостоверение о повышении квалификации установленного образца и 18 ЗЕТ НМО (в случае успешного прохождения тестирования).
Стоимость курса: 11 700 ₽
Документы, выдаваемые по итогам обучения:
удостоверение о повышении квалификации установленного образца;
участник курса может получить 18 ЗЕТ НМО.
подробнее по ссылке: https://edu.tele-med.ai/products/osobennosti-ultrazvukovogo-issledovaniya-u-detej-rannego-vozrasta/

#четвергрыбныйдень #какязаблуждался

Готовя некий документ, упомянул про дополнительные отведения ЭКГ, в том числе по Слопаку. Именно в этой транскрипции привычно видеть это название, иногда с уточнением: по Слопаку-Партилле. Во время обсуждения одна доктор настойчиво так указала мне, что первая фамилия пишется не так: СлАпак.

Ну я же помню книгу И.С.Гусева и А.П.Герман "ЭКГ- и ВКГ- методы диагностики инфаркта миокарда" (Киев, Здровья, 1989), которая у меня есть. Там же четко, на 47стр, написано: " Австрийские кардиологи L.Z.Slopak и L.Partilla (1950) предложили модификацию..." Какие тут могут быть сомнения в правильности написания? Да и в интернете эта фраза (порой без ссылки на источник) приводится многократно и на русском, и на украинском. В цитируемой книге в списке литературы не оказалось ссылки на первоисточник и на все упомянутые в главе про эти отведения работы 🙁 что заставил задуматься 🤔

Решил посмотреть, что есть в PubMed и других известных базах данных. Фамилию Slopak в подходящем контексте и с подходящими годами не нашел. Тут я не просто задумался, а озадачился... Не могут же так все ошибаться и скрывать первоисточник. На всякий случай в PubMed "забил" Slapak и мгновенно нашел несколько десятков статей, явно австрийского происхождения, подходящих по годам (среди них попались про эрготаминовый тест и про антикоагулятную терапию, и это в 1950х гг ‼️)

И вот сегодня наконец выдалось время, и я оказался в ЦМБ. Заказал и взял 3 наиболее подходящих по названиям источника, благо все эти пожелтевшие уже журналы оказались в фондах ЦМБ, со штампами и рукописными формулярами тех времен. Теперь я точно знаю, что известные нам всем отведения были впервые описаны в 1949г (а не в 1950).

Точная библиографическая ссылка на отведения, которые надо называть "по Слапаку-Партилльи", выглядит так (привожу на немецком, языке оригинала)
L.Slapak, H.Partilla Zur elektrokardiographischen Diagnostik des Hinterwand-infarktes // Wiener Zeitschrift fur innere Medizin und ihre Grenzgebiete. – 1949. 1949 Nov; 30(11) S. 425-35. В этой ссылке я уверен полностью 😉

✅ То есть ошибки нет только в том, что автор из Австрии, а во всем остальном: и год не тот, и имя второго автора не то, и в фамилии первого автора ошибка. И все это "кочует" везде в русскоязычной части электрокардиологии. 😱

Отдельно "заброшу" несколько фоточек, подтверждающих, что журнал в руках держал. 😉

Номер журнала со статьей

Название статьи

Схема наложения электродов. Пояснения, столь же чёткие и ясные, ниже, они в фото не вошли.