#вторниксестринский #сестринскийвторник #четвергрыбовдень #нормативка #УЕТ #расчет
Теперь по алгоритму взаимодействия:
1) Приказ 283 МЗ РФ от 1993 года действующий. Поэтому если ваша Администрация договороспособная – можно брать в основу и рассчитывать УЕТы. Понятно, что многие исследования уже не делают (напр. Фонокардиографию). Или не соответствуют реалиям (передача и прием теле-ЭКГ). Поэтому можно взять разумные цифры и согласовать с руководством. Либо воспользоваться Приложением 9 этого же приказа и провести хронометраж. В идеале, под протоколом хронометража должны подписаться зав отделением, главная или старшая сестра и кто-то из финансово-экономического отдела. (но это из личного опыта).
2) Если администрация категорически против применения норм этого приказа, мотивируя это тем, что он «выпущен еще в прошлом веке/при царе Горохе/при коммунистах…», а дотошный юрист разглядел, что нормативы были рассчитаны с использованием методички МЗ СССР от 1987 года, в которой были применены другие нормативы рабочего времени и календарь с Советскими праздниками, тогда есть другой вариант:
"Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала"
Методика ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения РФ, 2013 год.
Вот по ней можно и нужно проводить хронометраж. И использовать современный календарь праздников, сокращенных рабочих дней, коэффициенты соотношения основной\неосновной деятельности… Совет про состав хронометражной комиссии остается прежним.
«И да пребудет с вами Сила..» (С)
И советую почитать обсуждение в чате начиная вот с этого поста:
https://t.me/c/1428028191/11142

#четвергрыбовдень #нормативка #ЭЭГ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.05.2022 № 342н
"Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование"
http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202205300013
Номер опубликования: 0001202205300013; Дата опубликования: 30.05.2022
Ээг отменяется с 01.09. 22 в медосмотре "психиатрическое освидетельствование" - см. пункт 9 приказа
Документ найден @shatalova_sa

#четвергрыбовдень #нормативка
Вчера был задан вопрос:
"Какой срок хранения цифровых данных? Есть ли ссылки на законы, постановления?
К цифровым данным относится:
1. медицинская карта;
2. Протоколы исследований, заключение врача;
3. Первичные данные исследования (сырые данные ЭКГ, суточной ЭКГ, АД, Спиро, Эцефалограмма, КТ, МРТ, рентген.. и др.)
Существуют ли особые требования к подобным архивам/БД?"
@a2popov уже ранее отвечал:
«Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" заполнение Формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" Приложение N 1 приказа включает в себя п. 33. «Результаты функциональных методов исследований» заполнение которого подразумевает занесение результатов функциональных исследований в нашем случает – оригиналы ЭКГ с расшифровкой.
Учитывая Письмо Министерства здравоохранения РФ от 7 декабря 2015 г. N 13–2/1538 "О сроках хранения медицинской документации", п. 20. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (N 025/у) срок хранения установлен 25 лет.
Соответственно, срок хранения оригинала записи ЭКГ составляет 25 лет, т. к. это неотъемлемая часть амбулаторной карты пациента."
Пречень основных учетных документов со сроками их хранения
п/п Наименование формы N формы Срок хранения
1. Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации N 001/у 5 лет
2. Журнал учета приема беременных, рожениц, и родильниц N 002/у 5 лет
3. Медицинская карта стационарного больного N 003/у 25 лет
4. Медицинская карта прерывания беременности N 003-1/у 5 лет
5. Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении N 007/у-02 1 год
6. Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому N 007дс/у-02 1 год
7. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре N 008/у 5 лет
8. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении N 016/у-02 1 год
9. Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому N 066/у-02 10 лет
10. История родов N 096/у 25 лет
11. История развития новорожденного N 097/у 25 лет
12. Журнал отделения (палаты) новорожденных N 102/у 5 лет
13. История развития ребенка N 112/у 25 лет
14. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной N 113/у 5 лет
15. Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи N 109/у 3 года
16. Карта вызова скорой медицинской помощи N 110/у 1 год
17. Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему N 114/у 1 год
18. Дневник работы станции скорой медицинской помощи N 115/у 3 года
19. Индивидуальная карта беременной и родильницы N 111/у 5 лет
20. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях N 025/у 25 лет
21. Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях N 025-1/у 1 год
22. Медицинская карта ребенка N 026/у 10 лет
23. Контрольная карта диспансерного наблюдения N 030/у 5 лет
24. Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг N 030-13/у 5 лет
25. Журнал записи родовспоможения на дому N 032/у 5 лет
26. Медицинская карта стоматологического пациента N 043/у 25 лет
27. Медицинская карта ортодонтического пациента N 043-1/у 25 лет
28. Журнал записи амбулаторных операций N 069/у 5 лет
29. Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у) N 086-2/у 3 года

#четвергрыбовдень #юрликбез #СМАД #ХМ #ЭКГ #возврат #кудапомытому #хозяйкеназаметку
Немного разобрался с текучкой и начинаю возмещать дефицит. на прошлой неделе в чате был задан очередной вопрос про невозврат регистраторов. подборка постов, полностью раскрывающая тему (в том числе и ответ от юристов):
ситуация типичная, к сожалению.
про Холтеры и СМАДы
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/914
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/915
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913?comment=11708
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913?comment=11699
PS. про младший медперсонал нашел, но все оч непросто. Прямых приказов по ФД нет. Есть четкие нормативы для клинических специальностей отдельно для стационаров и амбулаторий. Для вспомогательных служб (к которым относится ФД). есть только методреки и монографии. ориентировочная цифра - 1 должность младшего медицинского персонала на 4 должности медсестры.
PPS. про расчет количества должностей медсестры - это прям отдельный пост в один из четвергов...
PPPS. вот прямо сегодня открылась рубрика "хозяйке на заметку" - чем обрабатывать манжеты и сумочки. жду завершения и публикую резюме))

#четвергрыбовдень #пневмопятница #нормативка #НПА
на неделе в чате задали вопрос: "Добрый день, коллеги. Извините за беспокойство. Вопрос этот уже поднимался. Но не смогла найти информацию.
В нашей поликлинике встал в очередной раз вопрос кто и каким образом должен обеспечить пациента бронхолитиком, может ли бронхолитик хранится в отделении функциональной диагностики. Ведь услуги по ОМС в условиях поликлиники не существует. Кодировка идёт услугой стационары и из счёт фактуры удаляется автоматически.
Пожалуйста, поделитесь регламитрирующими документами."
Ответ: Четкого указания на то, кто должен покупать препарат и где его хранить - нет. Но если обратиться к стандарту оказания медицинской помощи при БА http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202206290020 или при ХОБЛ https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/026/186/original/Приказ_Министерства_здравоохранения_Российской_Федерации_от_20_декабря_2012_г.№_1214н.pdf?1432305290, то в них прописано проведение проб с бронхолитикам либо каждому пациенту (БА), либо части пациентов (ХОБЛ). и приведены МНН и дозировки препаратов. Да, конечно, можно возразить, что в приказе не указано, что препарат должен приобретаться за счет медорганизации, а не личных средств пациента. Но вот что-то мне подсказывает, что некоторые пациенты (особенно из пункта 3 примечаний) могут взять этот приказ и начнут писать жалобы, что "по приказу должны обеспечивать!". понятно, что отбиться от такого можно, но сколько нервов и времени уйдет...
PS: странно, что в территориальной программе нет кода для амбулаторной пробы с бронхолитиком. в 804н она прокодирована как А12.09.002.001

#пневмопятница #спиро #бронхолитик #СОП #нормативка
В продолжение вчерашнего поста: шаблон СОП "Спирометрия с бронхолитиком", со списком нормативно правовых актов. В которых есть ответы на вопросы, заданные в чате.
В Методическом руководстве «Спирометрия» (рекомендации Российского респираторного общества, 2021) есть ответ на вопрос кто может проводить спирометрию? Спойлер - и врач, в том числе и семейный, и средний медработник.
А в Санитарных правилах и нормах СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» есть ответ на вопрос "чем и как проводить дезинфекцию мундштуков и трубок". но это тяжелый квест - почти 1000 страниц.
PS: СОП, подписанный главным врачом медицинской организации становится нормативно-правовым актом

#четвергрыбовдень #нормативка #юрликбез
про Холтеры и СМАДы и расписку:
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/914
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/915
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913?comment=11708
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913?comment=11699
Про материальную ответственность цитата из чата с юристами:
" [29.09.2022 10:54]
[В ответ на Dmitry Shutov]
Найти другого, адекватного работодателя.
[29.09.2022 11:19]
[В ответ на Dmitry Shutov]
Ну причем здесь мат ответственный? Прибор же не потеряли, пока человек был в отпуске. Его испортил пациент, при проведении исследования, которое подрузамевает выдачу прибора на дом.
Тут либо, что то недоговаривают, либо администрация тронулась рассудком.
Ну, адм удержит стоимость прибора незаконно или настойчиво заставит "добровольно" внести в кассу.
Далее по суду все это отобьется.
Ну или проглотить.
[29.09.2022 11:21]
Пусть администрация покажет НПА по которому мат ответственное лицо должно круглосутрчно находиться рядом с прибором и сиотреть, что бы пациент его не повредил)"

#четвергрыбовдень #нормативка #УЕТ #расчет
Уважаемые коллеги! В течение этой недели вновь закровоточил вопрос по нормативам рабочего времени и нормам нагрузки. Реновировал пост
Теперь по алгоритму взаимодействия:
1) Приказ 283 МЗ РФ от 1993 года действующий. Поэтому если ваша администрация договороспособная – можно брать в основу и рассчитывать УЕТы. Понятно, что многие исследования уже не делают (напр. Фонокардиографию). Или не соответствуют реалиям (передача и прием теле-ЭКГ). Поэтому можно взять разумные цифры и согласовать с руководством. Либо воспользоваться Приложением 9 этого же приказа и провести хронометраж. В идеале, под протоколом хронометража должны подписаться зав отделением, главная или старшая сестра и кто-то из финансово-экономического отдела. (но это из личного опыта).
2) Если администрация категорически против применения норм этого приказа, мотивируя это тем, что он «выпущен еще в прошлом веке/при царе Горохе/при коммунистах…», а дотошный юрист разглядел, что нормативы были рассчитаны с использованием методички МЗ СССР от 1987 года, в которой были применены другие нормативы рабочего времени и календарь с Советскими праздниками, тогда есть другой вариант. Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала. Методика ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения РФ, 2013 год. Вот по ней можно и нужно проводить хронометраж. И использовать современный календарь праздников, сокращенных рабочих дней, коэффициенты соотношения основной\неосновной деятельности… Совет про состав хронометражной комиссии остается прежним.
«И да пребудет с вами Сила..» (С)
И советую почитать обсуждение в чате начиная вот с этого поста:
https://t.me/c/1428028191/11142

#четвергрыбовдень #нормативка #ЭКГ
Готовлюсь к записи вебинара по документообороту в ФД и параллельно в чате с самого утра идет обсуждение, может ли кардиолог шифровать ЭКГ...
В прикрепе - фрагмент презентации. Резюме: делать описание и заключение - могут врачи ФД, СМП и кардиологи. Нигде не написано, что они должны это делать на отдельном бланке или в медицинской карте пациента. Про ВОП - очень расплывчато. Терапевт - не может.
То есть здесь такая же "серая зона", как и во многих ситуациях.
Также из профстандарта следует, что кардиолог должен и ЭКГ регистрировать, и ЭхоКГ, и ВЭМ...
Сдается мне, что это будет зависеть от настроя администрации - принужать кардиологов все делать и без аккредитации по ФД, либо "перестраховываться" и перекладывать все на плечи ФД

в субботу за #четвергрыбовдень #нормативка #ФД #часть1
На неделе в чате обсуждали 2 интересных вопроса – сколько единиц на ставку в рабочий день? и могут ли врачи УЗ смотреть эхокг, если они отказываются, но есть производственная необходимость это делать?
Итак, по первому вопросу: в «кавычках» цитаты из 283 приказа, остальное свой текст:
«Удельный вес работы медперсонала по непосредственному произведению функциональных исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у врачей и медсестер - 84,0% рабочего времени. Это время и включено в расчетные нормы времени. Время на другую необходимую работу и личное необходимое время в нормах не учтено… сменная норма нагрузки составляет 33 условные единицы. Норма рабочего времени на определенные периоды времени исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей …» однако, учитывая, что в разные периоды работы нагрузка может быть разной, лучше ориентироваться на годовую: «годовая нагрузка врача и медицинской сестры кабинета (отделения) функциональной диагностики составит … в среднем - 8300 усл.ед. (252 дн. х 33 усл.ед. = 8316 усл.ед.). Допустимыми можно считать отклонения фактического объема деятельности от годового планируемого в рамках + 20% ... -10%.» то есть, даже следуя условным расчетным нормам можно в день догружать до 40 ед, но не опускаться менее 30 в день. Сдается мне, что такого не увижу я нигде. Центральный вопрос – останется ли принцип расчета условных единиц на исследования, или победит административный подход в виде временных слотов на исследования и доступность медпомощи? Интрига, однако…