🔴 Habilidades no técnicas en Anestesiología: Una revisión narrativa
by Mario Andrés Zamudio Burbano en la revista AnestesiaR.
👉 Extensa pero imprescindible revisión para quienes les interese este tema. Y no solo útil para el campo de la anestesia.
https://anestesiar.org/2022/habilidades-no-tecnicas-en-anestesiologia-una-revision-narrativa/
by Mario Andrés Zamudio Burbano en la revista AnestesiaR.
👉 Extensa pero imprescindible revisión para quienes les interese este tema. Y no solo útil para el campo de la anestesia.
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AnestesiaR
Habilidades no técnicas en Anestesiología: Una revisión narrativa - AnestesiaR
Las habilidades no técnicas (HNT) son recursos cognitivos, sociales y personales que complementan las habilidades técnicas y contribuyen a la ejecución segura y eficiente de las tareas. Se presenta un resumen sobre su impacto en el manejo avanzado de la vía…
💥 Administración de fármacos parenterales: nuevos libros y Apps
Se acaba de publicar un nuevo libro en formato APP para Android e iOS. Es el Manual de Fármacos Parenterales de uso frecuente en Urgencias, que nace en el servicio de #Urgencias del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arritxaca del Servicio Murciano de Salud. Te lo enlazo en esta entrada de mi web.
Y aprovecho también para enseñarte la Guía práctica para la administración parenteral de medicamentos, imprescindible recurso, está vez para llevar en la mochila 🎒.
Además enlazo más Apps y recursos para que el tema de la administración de #fármacos y #medicamentos no se te atraviese y no pongamos en juego la #seguridad del #paciente usando nuestra memoria 🤯 y venciendo dudas 🤔.
🔴 Te lo dejo aquí:
https://www.urgenciasyemergen.com/administracion-de-farmacos-parenterales-nuevos-libros-y-apps/
Recuerda comentar, compartir y guardar la publicación 🙏
#instadocenciasalud #equipoexcelencia #urgencias #emergencias #farmacología #urgenciasyemergencias #medicamentos #medicación #dilución #segpac #libro #guía #APP
Se acaba de publicar un nuevo libro en formato APP para Android e iOS. Es el Manual de Fármacos Parenterales de uso frecuente en Urgencias, que nace en el servicio de #Urgencias del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arritxaca del Servicio Murciano de Salud. Te lo enlazo en esta entrada de mi web.
Y aprovecho también para enseñarte la Guía práctica para la administración parenteral de medicamentos, imprescindible recurso, está vez para llevar en la mochila 🎒.
Además enlazo más Apps y recursos para que el tema de la administración de #fármacos y #medicamentos no se te atraviese y no pongamos en juego la #seguridad del #paciente usando nuestra memoria 🤯 y venciendo dudas 🤔.
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Urgencias y emergencias®
Administración de fármacos parenterales: nuevos libros y Apps
No te pierdas con la administración de fármacos parenterales con estos libros y apps de consulta de medicamentos en urgencias y emergencias
Ya está disponible la Revista Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (REUE), una nueva publicación periódica científica de SEMES - Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias .
https://www.reue.org/
https://www.reue.org/
6 de junio de 2022. llevamos 12 niños ahogados en España. La desgraciada cifra media es de 30 al año.
Te puede pasar a ti. Paremos estas terribles cifras siguiendo unos fáciles consejos. Te los dejo en este artículo de la Revista Muy Interesante.
Recuerda compartir el contenido para que le llegue a más gente. GRACIAS
#muyurgen #ahogado #ahogamiento #ojopequealagua
https://www.muyinteresante.es/salud/articulo/7-consejos-para-prevenir-el-ahogamiento-infantil-991654495750
Te puede pasar a ti. Paremos estas terribles cifras siguiendo unos fáciles consejos. Te los dejo en este artículo de la Revista Muy Interesante.
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https://www.muyinteresante.es/salud/articulo/7-consejos-para-prevenir-el-ahogamiento-infantil-991654495750
Muy Interesante
7 consejos para prevenir el ahogamiento infantil
30 niños fallecen de media al año en España a causa del ahogamiento. Evitemos que estas muertes aumenten siguiendo estos 7 consejos para prevenir el ahogamiento infantil
Ayer este canal cumplió 5 años. Gracias por el apoyo todos estos años. 💓. Recordad que podéis usar el buscador para encontrar enlaces, documentos y contenido de vuestro interés.
¡Buenos días! Hoy da Comienzo el XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, que está lleno de actividades hasta el viernes.
MAR DE TALENTO, FARO DE ESPECIALIDAD (tras dos años de espera hay muchas ganas).
https://www.semes2022.org/
🔴 No os lo perdáis siguiendo mi perfil en Twitter @urgenciasemerge y con el hashtag #SEMES2022.
Cuenta oficial: @SEMES_
MAR DE TALENTO, FARO DE ESPECIALIDAD (tras dos años de espera hay muchas ganas).
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Cuenta oficial: @SEMES_
Nueva sesión, y doble, de #AcademiaUyE. Con una invitada que es canela en rama.
@SimoSusana, nos hablará del cloruro morfico en el edema agudo de pulmón y el SCACEST.
Y yo os contaré errores en la colocación de electrodos del #ecg.
Activa recordatorio: https://youtu.be/--hSxkvVJbc
@SimoSusana, nos hablará del cloruro morfico en el edema agudo de pulmón y el SCACEST.
Y yo os contaré errores en la colocación de electrodos del #ecg.
Activa recordatorio: https://youtu.be/--hSxkvVJbc
¿Te has perdido mi último newsletter con el último contenido generado? No pasa nada, te lo dejo por aquí https://5nct5.r.ag.d.sendibm3.com/mk/mr/UIqjLvjfk3NY-k1PqxtMS9QKshqecOTB2rrTzBjhS0hTtJyBibRvCheauLNO2z0AYTYjeqwsbs-qTInp27hAA8fy-8n1825Ybt4RwEyK98vsvyABUI0YPGiVxK2ua4OsxhI4v4A-
Forwarded from Comunicaciones SEMES (Nora)
👉Nueva sesión SEMES MIR: 'Las sesiones del último miércoles a las 7', con Beatriz Ordóñez hablando del manejo del paciente agitado y Débora Díez sobre la secuencia rápida de intubación.
🗓️29 de junio
🕣A las 19:00h
💻Vía Teams
➕ℹ️https://www.semes.org/evento/las-sesiones-del-ultimo-miercoles-a-las-7-4/
🗓️29 de junio
🕣A las 19:00h
💻Vía Teams
➕ℹ️https://www.semes.org/evento/las-sesiones-del-ultimo-miercoles-a-las-7-4/
SEMES
LAS SESIONES DEL ÚLTIMO MIÉRCOLES A LAS 7 - SEMES
Presentamos la nueva actividad formativa del grupo SemesMir de Castilla y León: “LAS SESIONES DEL ÚLTIMO MIÉRCOLES A LAS SIETE” Se trata de un conjunto de sesiones clínicas que engloban parte de las patologías y técnicas más frecuentes en la atención urgente.…
🤷♀️ ¿Dónde colocamos los electrodos en las mujeres? ¿Encima o debajo de la mama izquierda?
La eterna pregunta que ya se planteaban en 1954, cuando la Asociación Americana del Corazón comenzaba a estandarizar dónde se colocaban los electrodos.
Allí determinaron que si hay mamas grandes, se colocan los electrodos debajo de la mama, desplazándola hacia arriba para que el menor tejido mamario posible esté entre el electrodo de exploración y el corazón. En la actualidad, la mayoría de las veces se colocan así para evitar reducir la disminución de la amplitud (voltaje) causada por la mayor impedancia del torso en las mujeres
El problema es que esto puede modificar la ubicación correcta de los electrodos V4, V5 y V6, que deberían ir en el plano horizontal del quinto espacio intercostal. Y se puede provocar que la colocación de los electrodos lleguen incluso al sexto espacio intercostal.
Algunos estudios demuestran que esto puede hacer que algunos infartos de la cara anterior del corazón (de V1 a V4), no se vean correctamente. Pero si las ubicamos encima del tejido mamario, puede haber modificaciones del voltaje de las ondas que pueden producir el mismo problema con los infartos.
Los expertos no se ponen de acuerdo:
🔹 Un estudio ha sugerido que la variabilidad de las mediciones de ECG aumenta ligeramente cuando los electrodos se colocan encima de la mama.
🔹 Otro estudio que utiliza la colocación precisa de los electrodos ha sugerido que la atenuación del voltaje precordial por el pecho es muy pequeña.
🔹 Otro estudio ha encontrado una atenuación solo en V3 y un aumento del voltaje en V5 y V6 cuando los electrodos se colocan por encima de la mama.
🟥 ¿Qué hacemos ante estudios contradictorios?
➡️ Seguir las recomendaciones actuales que aconsejan situar los electrodos bajo el pecho en el espacio intercostal correspondiente hasta disponer de nuevos estudios. Se aplican consideraciones similares en relación con implantes mamarios y obesidad. Estas recomendaciones están determinadas en el documento del 2007 de la #AHA donde se estandariza la ubicación correcta de los electrodos.
⛲️ Fuentes:
🔹Macfarlane P, et al. Precordial electrode placement in women. Neth Heart J 2003;11:118–22.
🔹 Rautaharju PM et al. A standardized procedure for locating and documenting ECG chest electrode positions: consideration of the effect of breast tissue on ECG amplitudes in women. J Electrocardiol 1998;31:17–29.
🔹 Colaco et al. False positive ECG reports of anterior myocardial infarction in women. J Electrocardiol 2000;33 Suppl:239–44.
🔹 Derkenne C, et al. Pathological ECG that seemed normal following electrode misplacement. BMJ Case Rep 2017. doi:10.1136/bcr-2017-221429
🔹 Kligfield, P., et al . Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part I: The electrocardiogram and its technology: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Circulation (2007), 115(10), 1306–1324. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
La eterna pregunta que ya se planteaban en 1954, cuando la Asociación Americana del Corazón comenzaba a estandarizar dónde se colocaban los electrodos.
Allí determinaron que si hay mamas grandes, se colocan los electrodos debajo de la mama, desplazándola hacia arriba para que el menor tejido mamario posible esté entre el electrodo de exploración y el corazón. En la actualidad, la mayoría de las veces se colocan así para evitar reducir la disminución de la amplitud (voltaje) causada por la mayor impedancia del torso en las mujeres
El problema es que esto puede modificar la ubicación correcta de los electrodos V4, V5 y V6, que deberían ir en el plano horizontal del quinto espacio intercostal. Y se puede provocar que la colocación de los electrodos lleguen incluso al sexto espacio intercostal.
Algunos estudios demuestran que esto puede hacer que algunos infartos de la cara anterior del corazón (de V1 a V4), no se vean correctamente. Pero si las ubicamos encima del tejido mamario, puede haber modificaciones del voltaje de las ondas que pueden producir el mismo problema con los infartos.
Los expertos no se ponen de acuerdo:
🔹 Un estudio ha sugerido que la variabilidad de las mediciones de ECG aumenta ligeramente cuando los electrodos se colocan encima de la mama.
🔹 Otro estudio que utiliza la colocación precisa de los electrodos ha sugerido que la atenuación del voltaje precordial por el pecho es muy pequeña.
🔹 Otro estudio ha encontrado una atenuación solo en V3 y un aumento del voltaje en V5 y V6 cuando los electrodos se colocan por encima de la mama.
🟥 ¿Qué hacemos ante estudios contradictorios?
➡️ Seguir las recomendaciones actuales que aconsejan situar los electrodos bajo el pecho en el espacio intercostal correspondiente hasta disponer de nuevos estudios. Se aplican consideraciones similares en relación con implantes mamarios y obesidad. Estas recomendaciones están determinadas en el documento del 2007 de la #AHA donde se estandariza la ubicación correcta de los electrodos.
⛲️ Fuentes:
🔹Macfarlane P, et al. Precordial electrode placement in women. Neth Heart J 2003;11:118–22.
🔹 Rautaharju PM et al. A standardized procedure for locating and documenting ECG chest electrode positions: consideration of the effect of breast tissue on ECG amplitudes in women. J Electrocardiol 1998;31:17–29.
🔹 Colaco et al. False positive ECG reports of anterior myocardial infarction in women. J Electrocardiol 2000;33 Suppl:239–44.
🔹 Derkenne C, et al. Pathological ECG that seemed normal following electrode misplacement. BMJ Case Rep 2017. doi:10.1136/bcr-2017-221429
🔹 Kligfield, P., et al . Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part I: The electrocardiogram and its technology: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Circulation (2007), 115(10), 1306–1324. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
Guia_Operativa_descontaminacion_en_intervencion_con_riesgo_biologico.pdf
8.3 MB
Guía operativa - Descontaminación en intervenciones con riesgo químico, biológico y/o radiológico
📌 La colocación de los parches antero-lateral fue más efectiva que la colocación antero-posterior para la #cardioversión bifásica de la fibrilación auricular. La tasa de éxito de la colocación anterolateral fue del 93 % en comparación con el 85 % de la anteroposterior.
Esa fue la conclusión a la que llegaron en este ensayo multicéntrico, aleatorizado y con "resultados ciegos" (ahora explico las comillas) realizado en Dinamarca.
Los pacientes estaban hemodinámicamente estables y anticoagulados, porque eran pacientes programados para cardioversión. La situación de estos pacientes dista mucho de los pacientes que se cardiovierten en urgencias (hemodinámicamente inestables).
En ambos grupos se administraron un máximo de 4 #descargas. Usaron una estrategia de escalar la energía, de 100 J, a 150 J, a 200 J, luego a 360 J. Las descargas sincronizadas se administraron mediante un desfibrilador que utilizó una forma de onda exponencial truncada bifásica.
El mayor problema de este ensayo es que no fue cegado, los pacientes sí, pero los profesionales no. Esto siempre tendrá un mayor riesgo de sesgo que un ensayo cegado.
Para urgencias, y siguiendo las recomendaciones actuales: parece ser, que a falta de nuevos estudios, y por la mejor rapidez de colocación, se recomienda la colocación de los parches anterolateral para la cardioversión de la fibrilación auricular.
⏩ MUY IMPORTANTE: las últimas guías de #RCP de #ERC indican que la energía para la cardioversión de la #fibrilación #auricular NO es escalonada, si no la máxima energía que pueda dar el #desfibrilador según el fabricante.
⛲️Fuentes:
🔹 Schmidt AS, et al. Anterior-Lateral Versus Anterior-Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1995-2003. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056301.
🔹 Mark Ramzy, "EPIC Trial: Electrode Positioning in Cardioverting Atrial Fibrillation", REBEL EM blog, June 13, 2022. https://rebelem.com/epic-trial/
Esa fue la conclusión a la que llegaron en este ensayo multicéntrico, aleatorizado y con "resultados ciegos" (ahora explico las comillas) realizado en Dinamarca.
Los pacientes estaban hemodinámicamente estables y anticoagulados, porque eran pacientes programados para cardioversión. La situación de estos pacientes dista mucho de los pacientes que se cardiovierten en urgencias (hemodinámicamente inestables).
En ambos grupos se administraron un máximo de 4 #descargas. Usaron una estrategia de escalar la energía, de 100 J, a 150 J, a 200 J, luego a 360 J. Las descargas sincronizadas se administraron mediante un desfibrilador que utilizó una forma de onda exponencial truncada bifásica.
El mayor problema de este ensayo es que no fue cegado, los pacientes sí, pero los profesionales no. Esto siempre tendrá un mayor riesgo de sesgo que un ensayo cegado.
Para urgencias, y siguiendo las recomendaciones actuales: parece ser, que a falta de nuevos estudios, y por la mejor rapidez de colocación, se recomienda la colocación de los parches anterolateral para la cardioversión de la fibrilación auricular.
⏩ MUY IMPORTANTE: las últimas guías de #RCP de #ERC indican que la energía para la cardioversión de la #fibrilación #auricular NO es escalonada, si no la máxima energía que pueda dar el #desfibrilador según el fabricante.
⛲️Fuentes:
🔹 Schmidt AS, et al. Anterior-Lateral Versus Anterior-Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1995-2003. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056301.
🔹 Mark Ramzy, "EPIC Trial: Electrode Positioning in Cardioverting Atrial Fibrillation", REBEL EM blog, June 13, 2022. https://rebelem.com/epic-trial/