#نکته_تست14
#آناتومی
#ابدومن_و_لگن

مبحث:احشای شکم_دوازدهه

#نکات
🔘دوازدهه:از پیلور معده در سطح L1 آعاز شده، تا سطح مهره L3 پایین می آید و در نهایت تا سطح L2 بالا رفته و به ژژونوم ختم میشود.
دوازدهه از چهار بخش تشکیل شده است:
1⃣بخش اول دوازدهه(بولب یا #آمپول)
مجاورات:
🔸قدام:لوب #مربعی کبد و کیسه صفرا
🔸خلف:lesser sac،شریان #گاسترودوئودنال، #مجرای_صفراوی_مشترک، ورید پورت
2⃣بخش دوم(بخش نزولی از L1 تا L3)
مجاورات:
🔸قدام:#فوندوس_کیسه_صفرا،لوب راست کبد،کولون عرضی، قوس های روده باریک
🔸خلف:حالب راست، ناف #کلیه راست،IVC
🔸خارج:خم کولیک راست
🔸داخل:سر پانکراس،مجرای صفراوی مشترک،مجرای پانکراتیک اصلی
3⃣بخش سوم(افقی)
🔸قدام:ریشه #مزانتر و عروق مزانتریک فوقانی در آن
🔸خلف: #حالب_راست، IVC، آئورت
🔸بالا:سر پانکراس
4⃣بخش چهارم(صعودی: از L2 تا L1): بوسیله لیگامان #تریتز (رباط آویزان کننده دوازدهه) به ستون راست دیافراگم متصل است.
مجاورات:
🔸قدام:شروع ریشه #مزانتر
🔸خلف:آئورت

#تست
❓تمام عناصر زیر جزو مجاورت خلفی قسمت اول دوازدهه هستند به جز؟
1⃣اportal vein
2⃣اabdominal aorta
3⃣اgastroduodenal artery
4⃣ا common bile duct
😢
🤔
😊
💪

#پاسخ
با توجه به توضیحات بالا گزینه 2⃣ پاسخ صحیح است.

#نکته_تست 66
#فیزیولوژی
#کلیه
مبحث:GFR و عوامل موثر بر آن

💯خوب رسیدیم به آخرین سرفصل فیزیولوژیمون ؛کلیه
مطالب مهم و سوال خور همچو هلو آمادست👇👇👇💯

#نکته

⭕️تعریف ها:

🔺GFR

میزان فیلتراسیون گلومرول که در هر دقیقه شکل میگیرد
🔺RPF
جریان پلاسمایی کلیه،یعنی جریان خون ورودی به کلیه ها(۱۲۰۰میلی لیتر معادل یک پنجم برون ده قلب)

🔺کسر تصفیه
مقدار پلاسمایی که از کلیه ها در حالت معمول فیلتر میشود.(حدودا۲۰%)برابر است با حاصل تقسیمGFRبرRPF


⭕️عوامل موثر بر GFR

🅰عوامل پیش برنده:
۱.فشار هیدروستاتیک گلومرول(۶۰میلی لیتر جیوه)
۲.فشار کلوئیدی اسمزی کپسول بومن(تقریبا صفر)

🅱نیروهای بازدارنده:
۱.فشار هیدروستاتیک کپسول بومن(۱۸میلی متر جیوه)
۲.فشار کلوئیدی اسمزی مویرگ گلومرول(۳۲میلی متر جیوه)

👈فشار خالص پایش=۱۰میلی متر جیوه( به نفع نیرو های پیش برنده)

📌نکته::
عامل اصلی در تنظیم GFR، فشار هیدوستاتیک گلومرول است!

⭕️عوامل موثر بر فشار هیدروستاتیک گلومرولی

🅰مقاومت شریان ها:
آوران👈در صورت انقباض کاهش GFR
وابران👈اگر انقباض خفیف باشه،افزایش و اگر شدید باشه کاهش GFR

🅱فشار خون شریانی:در صورت افزایش،افزایشGFR

📌تحریک سمپاتیک فقط در صورت شدید بودن،سبب کاهش GFRمیشه!

⭕️مکانیسم های خودتنظیمیGFR

🅰مکانیسم فیدبک توبولی- گلومرولی:
کاهش GFR⬅️کاهش غلظت سدیم و پتاسیم در توبول دیستال⬅️ارسال پیام به *ماکولا دنساو گشاد کردن عروق آوران+ارسال پیام به ناحیه *جنب گلومرولی و انقباض عروق وابران با سیستم رنین-آنڗیوتانسین

⬅️افزایشGFR✌️

🅱مکانیسم میوژنیک:
افزایش فشار شریانی⬅️کشش دیواره آرتریول⬅️ورود کلسیم به درون عضله⬅️انقباض شریانچه⬅️کاهشGFR✌️

❗️*❗️سیستم جنب گلومرولی شامل
۱.ماکولا دنسا در انتهای هنله و ابتدای توبول دیستال
۲.سلول های جنب گلومرولی از تیره عضلانی، در آرتریول های آوران و وابران

⭕️موارد افزایندهGFR:
غذاهای پروتئینی و قندی،داروهای مهارکننده تشکیل آنژیوتانسین۲ و آنتاگونیست های آنژیوتانسین۲

⭕️موارد کاهندهGFR:
مسمومیت با فلزات سنگین مثل جیوه،دوز بالای داروهایی مثل تتراسایکلین که سبب آسیب دیواره توبول پروگزیمال میشوند!

#تست
کدام یک از موارد زیر موجب جلوگیری از کاهشGFRمیشود؟
1⃣نوراپی نفرین
2⃣اپی نفرین
3⃣اندوتلین
4⃣آنژیوتانسین

پزشکی اسفند۹۱

🙄
🤔
☹️
😃

در خودتنظیمی کلیه، در اثر کاهشGFRطی مکانیسم فیدبک توبولی-گلومرولی، آنژیوتانسین سبب انقباض عروق وابران و افزایش GFRمیشه،پس گزینه4⃣درسته✌️

#نکته_تست 67
#فیزیولوژی
#کلیه
مبحث: کلیرانس

🔴کلیرانس کلیوی(Renal Clearance): مفهومی است برای بیان قدرت کلیه ها در پاک نمودن پلاسما از ماده‌ای؛ و عبارت است از حجمی از پلاسما که در هر دقیقه از ماده‌ی مورد نظر پاک می‌شود.

🔺R.C هر ماده=Us ✖️ V ➗ Ps
Us:غلظت ماده در ادرار
Ps:غلظت ماده در پلاسما
V:حجم ادرار در دقیقه

🔺در شرایط طبیعی کلیرانس گلوکز، اسیدهای آمینه، پروتئین‌ها، ویتامین‌ها و یون‌های استواستات صفر است زیرا تماما در توبول پروگزیمال بازجذب می‌شوند و وارد قوس هنله و سایر قسمت‌های نفرون نمی‌شوند.

🔺اگر ماده ای آزادانه پالایش(فیلتره) شود و جذب یا ترشح توبولی نداشته باشد، میزان کلیرانس آن برابر GFR است.(مانند اینولین و مواد دیگری که در کلینیک برای تخمین GFR به کار رفته اند: کراتینین و یوتالامات رادیواکتیو)

🔺اگر ماده‌ای بطور کامل از پلاسما پاک شود، یعنی اصلا بازجذب نشود ولی بطور کامل ترشح گردد، میزان کلیرانس آن برابر با جریان پلاسمای کلیوی است.(مانند پاراآمینوهیپوریک اسیدPAH)

🔺کلیرانس تقریبی برخی مواد مهم:
Na+ 0.9
Cl- 1.3
K+ 12
فسفات 25
انسولین 125
کراتینین 140

#تست

کلیرانس کدامیک از مواد زیر وابسته به میزان
جریان مایع توبولی است؟
1️⃣اوره
2️⃣گلوکز
3️⃣PAH
4️⃣اسیدآمینه

(پزشکی شهریور۹۱)

😍
🤔
🙄
🙄

#پاسخ
میزان دفع اوره به میزان GFR و غلظت پلاسمایی اوره بستگی دارد و GFR میزان جریان مایع توبولی را تعیین می‌کند؛پس گزینه‌ی 1️⃣ صحیح است.

#نکته_تست 67
#فیزیولوژی
#کلیه
مبحث :بازجذب و ترشح
#نکات


🔺توبول پروگزیمال:
🔸بازجذب:
در نیمه اول توبول: بازجذب #سدیم با هم انتقالی #گلوکز و #اسیدآمینه
در نیمه دوم توبول: بازجذب #سدیم با هم انتقالی یون #کلر
بازجذب غیر فعال اوره و پروتئین از طریق #پینوسیتوز
🔸ترشح: اسیدها، بازهای آلی، داروها و یون هیدروژن از طریق انتقال فعال ثانویه
💎65درصد بازجذب و ترشح مواد در این قسمت از نفرون صورت میگیرد(گلوکز و اسیدآمینه فقط در این قسمت و نیمی از اوره)
🔺قوس هنله:
🔸بازجذب:
📚قسمت نازک پایین رو: فقط بازجذب آب، بخش #غلیظ کننده ادرار
📚قسمت نازک بالا رو:کاهش شدید نفوذپذیری به آب، مقداری نفوذپذیر به یون سدیم
📚قسمت ضخیم بالارو:نفوذپذیر به آب، بازجذب یونهای کلر و سدیم و پتاسیم(بخش #رقیق کننده ادرار)
🔺توبول دیستال:
🔸بخش جنب گلومرول:
بخش پیچ خورده: بازجذب یون کلر و سدیم و پتاسیم ، نفوذپذیر آب و اوره، رقیق کننده
🔺قسمت آخر توبول دیستال و توبول جمع کننده قشری:
سلول P: بازجذب آب و یون سدیم و ترشح یون پتاسیم(سلول هدف #آلدوسترون)
سلول I: بازجذب یون پتاسیم و ترشح یون هیدروژن از طریق فعالیت ATP ase
💎هورمون ADH روی توبول جمع کننده قشری اثر می گذارد.
🔺مجرای جمع کننده:
👨‍⚕ترشح یون هیدروژن در خلاف جهت شیب غلظت👈 نقش مهمی در تنظیم #اسیدوباز بدن دارر
👨‍⚕تراوایی تحت کنترل ADH
👨‍⚕بیشترین میزان آب تحت اثر ADH از این قسمت بازجذب
🔺کنترل یون های مهم:
📚#پتاسیم: 65درصد از پروگزیمال و بقیه در ضخیم بالارو
🔸عوامل افزاینده دفع آن: افزایش یون در خارج سلول، آلدوسترون، کاهش سدیم خون، افزایش میزان جریان توبولی
🔸تنها عامل کاهنده دفع پتاسیم افزایش میزان یون هیدروژن (اسیدوز حاد)
📚#کلسیم: به هیچ دلیلی ترشح نمیشود
بازجذب: 65درصد در پروگزیمال، 30درصد هنله و بقیه در توبول دیستالو جمع کننده
📚#فسفات: دفع توسط مکانیسم سرریز شدن
بازجذب در صورتی که مقدارش از مقدار لازم برای سرریز شدن کمتر باشد
📚#منیزیم: بازجذب: بیشتر در هنله کمی در پروگزیمال و دیستال
عوامل افزاینده دفع آن:
افزایش حجم مایع خارج سلولی
افزایش غلظت آن یا کلسیم در مایع خارج سلولی

#سوال
در لوله پروگزیمال، بخش ضخیم بالارو لوپ هنله و ابتدای لوله دور ترشح پروتون با انتقال کدام یک از موارد زیر همراه است
1⃣بازجذب سدیم
2⃣بازجذب گلوکز
3⃣بازجذب اسیدآمینه
4⃣ترشح بیکربنات
😕
🤔
😄
💪
#پاسخ
همانطور که در توضیحات گفته شدگزینه 1⃣ پاسخ درست می باشد.

#نکته_تست 68
#فیزیولوژی
#کلیه
مبحث: تشنگی

🔴محرک‌های تشنگی:
🔺افزایش سدیم مایع برون سلولی
🔺کاهش پتاسیم مایع درون سلولی
🔺آنژیوتانسین۲
🔺خونریزی
🔺کاهش برون ده قلبی
🔺خشک بودن دهان
🔺کاهش فشار خون

#نکته:
مرطوب شدن مخاط دهان و زیاد شدن حجم معده باعث کاهش احساس تشنگی می‌شوند.

#تست

کدامیک از عوامل زیر سبب کاهش تشنگی می‌شود؟
1️⃣خشکی دهان
2️⃣افزایش آنژیوتانسین 2
3️⃣کاهش حجم خون
4️⃣کاهش اسمولاریته

(پزشکی مرداد۸۸)

🙄
🤔
😒
😍

#پاسخ
گزینه‌ی 4️⃣ صحیح است.

#نکته_تست 69
#فیزیولوژی
#کلیه
مبحث: عوامل موثر بر مدولای هایپراسموتیک

#نکات
1⃣#جریان_افزاینده_معکوس_قوس_هنله: بازجذب مکرر کلرید سدیم توسط شاخه ضخیم صعودی قوس هنله و تداوم جریان کلرید سدیم از توبول پروگزیمال به قوس هنله
2⃣#جریان_معکوس_در_عروق_مستقیم: خون مویرگ هایی که به سمت میان بافت مرکزی کلیه جریان میابد به تدریج به اسمولاریته مایع میان بافتی نزدیک میشود⬅️زیرا به علت نفوذپذیری مویرگ ها مواد محلول وارد آن شده و آب از آن خارج شده تا نهایتا در مدولای کلیه اسمولاریته خون با اسمولاریته میان بافت کلیه برابر میشود
در حین حرکت خون به سمت قشر عکس این حالت رخ میدهد یعنی مواد محلول از عروق خونی خارج شده و آب وارد آنها میشود و هر چه به سمت قشر پیش میرود اسمولاریته آن #کاهش میابد. این امر سبب میشود علی رغم وجود جریان خون در مرکز کلیه ها اسمولاریته آن قسمت بهم نخورد.
3⃣گردش مجدد اوره=ورود اوره از قسمت مجرای جمع کننده مدولاری به #فضای_بینابینی⬅️تجمع در مدولا⬅️هایپر اسموتیک شدن فضای اطراف قسمت نازک نزولی هنله⬅️کمک به بازجذب آن در این قسمت⬅️ورود به لومن بخش نازک هنله از طریق کانال⬅️به دام افتادن اوره در قسمت #مرکزی کلیه⬅️هایپراسموتیک شدن قسمت مرکزی کلیه
نکته: وازارکتا فقط حفظ کننده حالت هایپر اسموتیکی است و در ایجاد آن نقشی ندارد

#تست
منظور از مکانیسم جریان معکوس در کلیه ها چیست؟
1⃣مکانیسمی جهت تولید ادرار رقیق است
2⃣به وجود آمدن اسمولاریته بالا در فضای میان بافتی نفرون های مرکزی
3⃣فیلتراسیون و بازجذب محدود اوره از توبول پروکسیمال
4⃣افزایش ترشح ADH و تاثیر بر روی قطعه ضخیم قوس هنله نفرون های کلیوی
🙄
🤔
😊
💪

#پاسخ
طبق توضیحات گزینه 2⃣ درست است☺️🤓

#نکته_تست 70
#فیزیولوژی
#کلیه
مبحث : اسیدوز و آلکالوز متابولیک
#نکات
🔴اPH نرمال بدن بین #۷.۳۵ و#۷.۴۵ است . حالا اگر PHاز این مقدار #بالاتر بره میشه #آلکالوز و اگر از این مقدار #پایین تر بیاد میشه اسیدوز .
اسیدوز و آلکالوز متابولیک مربوط میشه به غلظت HCO3 بدن شما .همانطور که میدانید این ماده خاصیت بازی داره پس اگر از رنج نرمالش که بین ۲۲ تا ۲۶ است #کم تر شه باعث #اسیدوز_متابولیک و اگر #بیشتر شه باعث #آلکالوز_متابولیک میشه .
🔺اگر کلیه یک مقدار زیادی بی کربنات دفع کنه یا هیدروژن و دفع نکنه اون وقت شما اسیدوز متابولیک میگیرید
و اگر بی کربنات و دفع نکنه یا هیدروژن بیش از حد دفع کنه آلکالوز متابولیک
🔺یک چیزی هم داریم به اسم #جبران که مشکل سیستم کلیه رو ریه جبران میکنه یا برعکس یعنی اگر شما #اسیدوز_متابولیک بگیری بدنت با #آلکالوز_تنفسی جبران میکنه و اگر #آلکالوز_متابولیک بگیری با #اسیدوز_تنفسی جبران میشه.
اگر میخواهیم بدونی بدن داره جبران میکنه یا نه به غلظت بی کربنات و دی اکسید کربن نگاه کن اگر #هم_سو با هم داشتن تغییر میکردن یعنی داره جبران میکنه
🔺فشار نرمال CO2 بدن ما ۴۰ میلی متر جیوه است اگر فشار از این مقدار بیشتر باشه یعنی شما دچار اسیدوز تنفسی هستی و اگر کم تر باشه یعنی شما دچار آلکالوز تنفسی هستی
#تست
مشخصات زیر نشانگر چیست ؟
PH=7.25 CO2=24mmhg
HCO3 =10meq/l
1⃣اسیدوز متابولیک با جبران تنفسی
2⃣اسیدوز تنفسی با جبران کلیوی
3⃣آلکالوز متابولیک با جبران تنفسی
4⃣آلکالوز تنفسی با جبران کلیوی
😊
🤔
😊
💪
#پاسخ
اPH بنده خدا که کم شده یعنی اسیدوز
به غلظت CO2 اگر نگاه کنی میبینی اونم کم شده در حالی که اگر این اسیدوز تنفسی بود باید غلظت CO2 زیاد میشد اما بی کربنات غلظتش کم شده پس اسیدوز متابولیک .
چون غلظت دی اکسید کربن هم کم شده (هم سو با بی کربنات است ) یعنی دارد جبران میکنه پس جواب گزینه 1⃣است

#نکته_تست 1
#پاتولوژی
#بیماریهای_دستگاه_ایمنی
مبحث : آمیلوئیدوز

🛑طبقه بندی آمیلوئیدوز:
🔺آمیلوئیدوز اولیه: براثر افزایش تک دودمانی پلاسما سل‌ها رخ میدهد. پروتئین آن از نوع AL می‌باشد .
🔺آمیلوئیدوز ثانویه : ناشی از فرآیندهای آماس یا تخریبی مزمن بافتی است.
♨️آمیلوئیدوز #کلیه ⇐ شایع‌ترین و وخیم‌ترین ⇐ رسوب آمیلوئیدی در اطراف گلومرول ها ⇐ افزایش ضخامت غشای پایه دور مویرگی ⇐ محو گلومرول در نهایت
♨️آمیلوئیدوز #طحال ⇐ ایجاد طحال دانه دانه ⇐ درگیری سینوس ⇐ درگیری پولپ ⇐ ایجاد طال ورقه ورقه
♨️آمیلوئیدوز #کبد ⇐ کبد بزرگ، رنگ پریده و خاکستری - ابتدا در فضای دیس بعد گسترش به پارانشیم
♨️آمیلوئیدوز #قلب ⇐ اغلب پروتئین آن AL است - وجود برجستگی های زیر اندوکاردی شبنم مانند

#تست
کدام عبارت زیر در مورد محل قرارگیری رسوبات آمیلوئید ی و زگ آمیزی اختصاصی بافتی آن صحیح است؟
الف) خارج سلولی - تریکوروم
ب) داخل سلولی - کنگو
ج) خارج سلولی - کنگو
د) داخل سلولی - تریکوروم

#پاسخ
گزینه ج پاسخ درست این تست است

#ایستگاه_نکته
#فیزیولوژی
#کلیه

💢اسیدوز و آلکالوز متابولیک و تنفسی💢

🔴 مقدار PH نرمال بدن بین ۷.۳۵ و ۷.۴۵ است.
🔺 اگر PH از این مقدار بالاتر بره ⬅️ آلکالوز
🔺 اگر از این مقدار پایین تر بیاد ⬅️ اسیدوز

اسیدوز و آلکالوز متابولیک مربوط میشه به غلظت HCO3 بدن شما. همانطور که میدونید این ماده خاصیت بازی داره و رنج نرمالش بین ۲۲ تا ۲۶ است.
🔺 اگر کمتر شه ⬅️ اسیدوز متابولیک
🔺 اگر بیشتر شه ⬅️ آلکالوز متابولیک

◽️اگر کلیه یک مقدار زیادی بی کربنات دفع کنه یا هیدروژن رو دفع نکنه اون وقت شما دچار اسیدوز متابولیک میشید.
و اگر بی کربنات رو دفع نکنه یا هیدروژن بیش از حد دفع کنه دچار آلکالوز متابولیک میشید.

◼️یک چیزی هم داریم به اسم جبران که مشکل سیستم کلیه رو ریه جبران میکنه یا برعکس.
یعنی اگر شما اسیدوز متابولیک بگیری بدنت این رو با آلکالوز تنفسی جبران میکنه.
و اگر آلکالوز متابولیک بگیری با اسیدوز تنفسی جبران میشه.

اگر بخواهیم بدانیم بدن در حال جبران هست یا نه؛ به غلظت بی کربنات و دی اکسید کربن نگاه می‌کنیم، اگر همسو با هم تغییر میکردند یعنی بدن در حال جبران هست.

🔴 اسیدوز و آلکالوز تنفسی مربوط میشه به فشار نرمال CO2 بدن. که مقدار نرمالش ۴۰ میلی متر جیوه است.
🔺 اگر بیشتر باشه ⬅️ اسیدوز تنفسی
🔺 اگر کم تر باشه ⬅️ آلکالوز تنفسی

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#فیزیولوژی
#کلیه

ا💢GFR و عوامل موثر بر آن💢

⭕️تعریف ها:
🔺GFR

میزان فیلتراسیون گلومرول که در هر دقیقه شکل میگیرد
🔺RPF
جریان پلاسمایی کلیه، یعنی جریان خون ورودی به کلیه ها(۱۲۰۰میلی لیتر معادل یک پنجم برون ده قلب)

🔺کسر تصفیه
مقدار پلاسمایی که از کلیه ها در حالت معمول فیلتر می‌شود. (حدودا۲۰%) برابر است با حاصل تقسیم GFR بر RPF


⭕️عوامل موثر بر GFR

🅰عوامل پیش برنده:
۱.فشار هیدروستاتیک گلومرول(۶۰میلی لیتر جیوه)
۲.فشار کلوئیدی اسمزی کپسول بومن(تقریبا صفر)

🅱نیروهای بازدارنده:
۱.فشار هیدروستاتیک کپسول بومن(۱۸میلی متر جیوه)
۲.فشار کلوئیدی اسمزی مویرگ گلومرول(۳۲میلی متر جیوه)

👈فشار خالص پایش=۱۰میلی متر جیوه( به نفع نیرو های پیش برنده)

📌نکته:
عامل اصلی در تنظیم GFR، فشار هیدروستاتیک گلومرول است!

⭕️عوامل موثر بر فشار هیدروستاتیک گلومرولی

🅰مقاومت شریان ها:
آوران👈در صورت انقباض کاهش GFR
وابران👈اگر انقباض خفیف باشه،افزایش و اگر شدید باشه کاهش GFR

🅱فشار خون شریانی: در صورت افزایش، افزایش GFR

📌تحریک سمپاتیک فقط در صورت شدید بودن،سبب کاهش GFR میشه!

⭕️مکانیسم های خودتنظیمی GFR

🅰مکانیسم فیدبک توبولی- گلومرولی:
کاهش GFR⬅️کاهش غلظت سدیم و پتاسیم در توبول دیستال⬅️ارسال پیام به *ماکولا دنسا و گشاد کردن عروق آوران+ارسال پیام به ناحیه *جنب گلومرولی و انقباض عروق وابران با سیستم رنین-آنڗیوتانسین⬅️افزایشGFR✌️

🅱مکانیسم میوژنیک:
افزایش فشار شریانی⬅️کشش دیواره آرتریول⬅️ورود کلسیم به درون عضله⬅️انقباض شریانچه⬅️کاهشGFR✌️

❗️*❗️سیستم جنب گلومرولی شامل
۱.ماکولا دنسا در انتهای هنله و ابتدای توبول دیستال
۲.سلول های جنب گلومرولی از تیره عضلانی، در آرتریول های آوران و وابران

⭕️موارد افزاینده GFR:
غذاهای پروتئینی و قندی، داروهای مهارکننده تشکیل آنژیوتانسین۲ و آنتاگونیست های آنژیوتانسین۲

⭕️موارد کاهنده GFR:
مسمومیت با فلزات سنگین مثل جیوه، دوز بالای داروهایی مثل تتراسایکلین که سبب آسیب دیواره توبول پروگزیمال می‌شوند!

🍃 @oloom_payeh🍃

#ایستگاه_فیلم📽
#فیزیولوژی
#کلیه

📌مبحث: سیستم رنین آنژیوتانسین

🔎برگرفته از سری فیلم‌های آموزشی لکچریو💎

🔗برای مشاهده فیلم های بیشتر به اپلیکیشن دکترآباد مراجعه کنید.👣

🍃 @oloom_payeh 🍃

#نکته 6
#فیزیولوژی
#کلیه

📌مبحث: سیستم رنین آنژیوتانسین

🔎برگرفته از سری فیلم‌های آموزشی لکچریو💎

🔗برای مشاهده فیلم های بیشتر به اپلیکیشن دکترآباد مراجعه کنید.👣

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 16
#فیزیولوژی
#کلیه

🔴کلیرانس کلیوی(Renal Clearance): مفهومی است برای بیان قدرت کلیه ها در پاک نمودن پلاسما از ماده‌ای؛ و عبارت است از حجمی از پلاسما که در هر دقیقه از ماده‌ی مورد نظر پاک می‌شود.

🔺R.C هر ماده=Us ✖️ V ➗ Ps
Us:غلظت ماده در ادرار
Ps:غلظت ماده در پلاسما
V:حجم ادرار در دقیقه

🔺در شرایط طبیعی کلیرانس گلوکز، اسیدهای آمینه، پروتئین‌ها، ویتامین‌ها و یون‌های استواستات صفر است زیرا تماما در توبول پروگزیمال بازجذب می‌شوند و وارد قوس هنله و سایر قسمت‌های نفرون نمی‌شوند.

🔺اگر ماده ای آزادانه پالایش(فیلتره) شود و جذب یا ترشح توبولی نداشته باشد، میزان کلیرانس آن برابر GFR است.(مانند اینولین و مواد دیگری که در کلینیک برای تخمین GFR به کار رفته اند: کراتینین و یوتالامات رادیواکتیو)

🔺اگر ماده‌ای بطور کامل از پلاسما پاک شود، یعنی اصلا بازجذب نشود ولی بطور کامل ترشح گردد، میزان کلیرانس آن برابر با جریان پلاسمای کلیوی است.(مانند پاراآمینوهیپوریک اسیدPAH)

🔺کلیرانس تقریبی برخی مواد مهم:
Na+ 0.9
Cl- 1.3
K+ 12
فسفات 25
انسولین 125
کراتینین 140

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه