#ایستگاه_نکته
#آناتومی
#شبکه_بازویی

▪️شبکه بازویی شامل ریشه ها (roots), تنه ها (trunks), انشعابات (devisions), طناب ها (cords)و شاخه ها (terminal nerve)است. منظور از ریشه ها شاخه های قدامی اعصاب نخاعی C5 تا C8 و T1 است که بهم متصل شده و تنه ها را ایجاد می کنند.

▪️تنه فوقانی از بهم پیوستن ریشه ی C5وC6
▪️تنه میانی از ریشه ی C7
▪️تنه تحتانی از بهم پیوستن ریشه ی C8وT1 بوجود می آید.

⚠️در این مرحله عصب سوپرا اسکاپولار و عصب عضله ساب کلاویوس از تنه فوقانی جدا می شوند.
سپس هر کدام از تنه ها به انشعابات قدامی و خلفی تقسیم می شوند، از اتصال این انشعابات بهم طناب ها حاصل می شوند.

▪️طناب خارجی نتیجه یکی شدن انشعابات قدامیِ تنه فوقانی و میانی، طناب داخلی امتداد انشعاب قدامی تنه تحتانی و طناب خلفی نتیجه اتصال انشعابات خلفی هر سه تنه می باشد. (نامگذاری طناب ها بخاطر موقعیت آنها در اطراف شریان آگزیلاری می باشد.)

▪️شاخه های طناب خارجی:
1.عصب پکتورال خارجی
2.عصب موسکولوکوتانئوس
3.ریشه خارجی عصب مدین

▪️شاخه های طناب داخلی:
1.عصب پکتورال داخلی
2.عصب جلدی داخلی بازو
3.عصب جلدی داخلی ساعد
4.عصب اولنار
5.ریشه داخلی عصب مدین

▪️شاخه های طناب خلفی:
1.عصب ساب اسکاپولار فوقانی
2.عصب ساب اسکاپولار تحتانی
3.عصب توراکودورسال
4.عصب آگزیلاری
5.عصب رادیال

▪️عصب رادیال:
این عصب بعد از عبور از فاصله ی مثلثی در ناودان مارپیچی واقع در قسمت خلفی میانی تنه ی هومروس و چسبیده به آن به مسیر خود ادامه می دهد.
انشعابات این عصب به عضلات کمپارتمان خلفی بازو و ساعد و هم چنین کمپارتمان طرفی ساعد عصبدهی می کنند.
عمده عضلات کمپارتمان خلفی ساعد را اکستانسور ها تشکیل می دهند و آسیب به عصب رادیال موجب فلج شدن این عضلات و ایجاد حالت افتادگی مچ می شود.

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته_تست

⁉️کدام زوج از آنتی بیوتیک های زیر با یکدیگر آنتاگونیسم (تضاد اثر) دارند؟
الف) پنی سیلین - کرامفنیکل
ب) تری متوپریم - سولفونامید
ج) آموکسی سیلین - کلاوولانیک اسید
د) پنی سیلین - جنتامایسین

✅پارا آمینو بنزوئیک اسید (PABA) یک متابولیت مهم خیلی از میکروارگانیسم هاست. PABA در سنتز اسید فولیک و اسید فولیک در سنتز DNA دخالت دارد.
سولفونامیدها و داپسون ها و تری متوپریم ها از لحاظ ساختاری مشابه PABA هستند و سنتز اسید فولیک رو مختل میکنند و در واقع آنتی متابولیت هستند مانند سولفادیازین، سولفامتازین و سولفامتوکسازول
بعضی از آنتی بیوتیک ها اثرات آنتاگونیستی روی یکدیگر دارند و مصرف همزمان آنها اثر دیگری را از بین میبرد مثلا پنی سیلین با کلرامفنیکل و جنتامایسین اثرات متقاطع دارد.

🔺جواب تست: گزینه الف

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#ژنتیک

🔎نکات مهم و پرتکرار

⁉️سندرم فریاد گربه 👈 حذف در بازوی کوتاه کروموزوم ۵ (46xx,del5p)

⁉️سندرم 47xxy 👈 نقص در میوز ۲ پدری و بعد از تشکیل زیگوت

⁉️موزاییسم 👈 وجود دو یا چند رده ی سلولی مشتق از یک تخم با ترکیب ژنتیکی متفاوت/سندرم داون با تریزومی ۲۱

⁉️تریزومی ۱۶ 👈 شایع ترین تریزومی مشاهده شده در سقط خودبخودی

⁉️دیستروفی میوتونی 👈 نشان دهنده ی پدیده ی ANTICIPATION (پیش دستی)٫ رایج ترین شکل دیستروفی عضلانی بالغین

⁉️سندرم ترنر 👈 فقدان کروموزوم در میوز پدری با ایجاد ایزوکروموزم در میوز مادری/کیست های گردنی (huch cyst) دیده می شود

⁉️تکرار توالی سه نوکلئوتیدی (جهش پویا) 👈 هانتیگتون، دیستروفی میوتونیک، سندرم X شکننده

⁉️سندرم X شکننده 👈 شایع ترین علت عقب ماندگی ذهنی، اختلال جهش دینامیک

⁉️ایزوکروموزوم X 👈 شایع ترین ناهنجاری کروموزمی در زنان نابارور

⁉️سندرم ویلیامز 👈 ریز حذف در بازوی بلند کروموزم ۷

⁉️هایپرپلازی مادرزادی آدرنال 👈 ایجاد ابهام دستگاه تناسلی خارجی در نوزادان دختر

⁉️هرمافرودیسم حقیقی 👈 (CHIMERERISM) ٫ وجود همزمان دو یا چند رده ی سلولی از یگوت‌های مختلف

⁉️تریزومی ۲۱ 👈 شایع ترین آنوپلوئیدی اتوزوم

⁉️تریزومی ۱۳ 👈 میکرو فتالمی/ شکاف لب و کام/ نقص دیواره ی بین بطنی/ پلی داکتلی

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#بافت_شناسی

لوزه

🔵مجموعه ای از فولیکول های لنفاوی در قسمت ابتدایی لوله گوارش و دارای کپسول ناقص

🔷لوزه كامي:
🔹اپيتليوم مطبق سنگفرشي در یک سطح
🔹كپسول از بافت همبند متراكم
🔹كريپت تشكيل ميدهد


🔷لوزه حلقي:
🔹اپيتليوم استوانه اي مطبق كاذب مژك دار
🔹در قسمت فوقاني خلفي حلق
🔹منفرد
🔹كريپت ندارد
🔹هيپر تروفي لوزه حلقي به دنبال التهاب مزمن=آدنوئيد

🔷لوزه زباني:
🔹كوچكتر و متعدد تر
🔹اپيتليوم مطبق سنگفرشي
🔹یک كريپت منفرد دارد

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته_تست
#انگل_شناسی

⁉️ یافتن تخم در آسپیره ی مواد صفراوی مربوط به کدام انگل زیر است؟
الف) فاسیولا هپاتیکا
ب) تریکوریس تریکیورا
ج) اونکوسرکا ولوولوس
د) هایمنولپیس نانا

✅ بیوگرافی فاسیولا هپاتیک

این انگل عامل بیماری زئونوز فاسیولیازیسه و دو تا میزبان داره و جزء ترماتودهای کبدی هست. یکی نهایی که انسانه و یکی میزبان واسط که حلزونیه بنام لیمنه ترونکاتولا. توی کیسه ی صفرا و مجاری صفراوی عمقی زندگی می‌کنه از اونجا که هرمافرودیت هستش یعنی هم اندام تناسلی نر داره و هم ماده به دو صورت heterofertilization و autofer tilization لقاح می‌کنه، تخمش بزرگه و یه دریچه به اسم «اوپر کولوم» داره.

🔺جواب تست: گزینه الف

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#جنین_شناسی
#گامتوژنز
#پارت_سوم

❌این نکته رو بخونید❌

❗️مراحل اسپرماتوژنز❗️

اولین سلول در اسپرماتوژنز ( اسپرماتوگونی A) است و تولید آن نشان دهنده ی شروع اسپرماتوژنز است.

اسپرماتوگونی A (میتوز) انجام می دهد و اسپرماتوگونی B را ایجاد می کند.

اسپرماتوگونی B هم (میتوز) انجام می دهد و اسپرماتوسیت اولیه را ایجاد می کند.

اسپرماتوسیت اولیه وارد پروفاز به مدت ۲۲ روز می شود. ( میوز یک)

سپس میوز یک تکمیل می شود.

دو اسپرماتوسیت ثانویه ایجاد می شود.

میوز دو انجام می شود.

اسپرماتید ایجاد میشود(نابالغ)
⭕️تا اینجا ۶۴ روز طول میکشد

اسپرمیوژنز ( تبدیل سلول های نابالغ به بالغ)

۴ اسپرماتوزوئید (بالغ)
⭕️تا اینجا ۷۴ روز طول می کشه‌


❌اولین سلول در اسپرماتوژنز؟
✅اسپرماتوگونی A
اصلا تولید اسپرماتوگونی A نشون دهنده ی شروع اسپرماتوژنز

❌اسپرماتوگونی A با چه تقسیمی اسپرماتوگونی B رو ایجاد می کنه ؟
✅میتووووز

❌اسپرماتوگونی b تقسیم میتوز انجام میده و چه چیزی رو ایجاد میکنه ؟
✅اسپرماتوسیت اولیه
اسپرماتوسیت وارد پروفاز میشه

❌چند روز در پروفاز میوز ۱ می مونه؟
✅۲۲ روز

❌بعد ۲۲ روز چی میشه ؟
✅میوز ۱ کامل میشه و اسپرماتوسیت ثانویه ایجاد میشه

❌اسپرماتوسیت ثانویه میوز دو رو انجام میده و چه چیزی رو ایجاد میکنه ؟
✅اسپرماتید

❌اسپرماتید بالغِ یا نابالغ؟
✅آفرین نابالغ هست که طی اسپرمیوژنز به اسپرماتوزوئید هایی تبدیل میشه که بالغ هستن

پس

اسپرماتید=نابالغ
اسپرماتوزوئید=بالغ

❌تا ایجاد اسپرماتید نابالغ چند روز زمان میبره ؟
✅۶۴ روز

❌اسپرماتوزوئید های بالغ چطور؟
✅۷۴ روز

❌زمان مجرا دار شدن لوله های منی بر در جنس مذکر؟
✅اندکی پس از بلوغ

❌برای این که اسپرماتید به اسپرم های بالغ تبدیل بشه چه اتفاقاتی روی اون رخ میده ؟
✅1⃣تشکیل آکروزم
2⃣متراکم شدن هسته
3⃣تشکیل گردن و قطعه میانی و دم
4⃣ریزش اعظم سیتوپلاسم

❌تولید تستوسترون توسط چه چیزی تحریک میشه؟
LH✅

❌تنظیم اسپرماتوژنز توسط چه چیزی انجام میشه ؟
‌LH✅

❌تمام مراحل اسپرماتوژنز در کجا انجام میشه؟
✅بافت بیضه

❌نقص های عمده کرومزومی که باعث سقط میشن چیا هستن؟
✅✔️ترنر
✔️تری پلوئیدی
✔️تریزومی ۱۶

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#فیزیولوژی
#قلب

فعالیت مکانیکی قلب

💢سیکل قلبی: مجموع وقایع از شروع یک ضربان قلب تا شروع ضربان بعدی شامل:
۱)دیاستول ---> پرخون شدن قلب
۲)سیستول(انقباض بطنی) ---> خالی شدن قلب از خون

📌نکته: افزایش سرعت ضربان قلب باعث کاهش زمان دوره قلبی (کاهش بیشتر زمان دیاستول نسبت به سیستول)می‌گردد.

🔺در نمودار مقابل، الکتروکاردیوگرام، فشار بطنی، فشار دهلیزی، صداهای قلب و حجم بطنی نشان داده شده که درباره‌ی فشار دهلیزی و حجم بطنی صحبت خواهیم کرد.

💢طبق شکل در نمودار فشار دهلیزی(atrial pressure)تغییرات فشار دهلیزها را مشاهده میکنیم: منحنی فشار دهلیزی سه موج فشاری اصلی را نشان می‌دهد:
🔺۱)موج a: توسط انقباض دهلیزی
🔺۲)موج c: هنگام شروع انقباض بطن ها و به دلیل پس زدن مختصر خون به دهلیز ها یا برجسته شدن دریچه های دهلیزی بطنی به سمت دهلیز ها
🔺۳)موج v: به دلیل بازگشت وریدی خون به دهلیز ها و تجمع آن پشت دریچه های دهلیزی بطنی بسته

💢پر شدن بطن ها (دیاستول) طی ۳مرحله(حجم بطنی یا ventricular volume):
🔹۱)مرحله‌ی پر شدن سریع (rapid filling): بعد از پایان سیستول و طی دیاستول،به دلیل تجمع خون در دهلیز ها دریچه دهلیزی-بطنی باز شده و خون ناگهان و به مقدار زیاد وارد بطن ها می‌شود.(تأمین ۷۵٪ خون بطن ها)
🔹۲)مرحله‌ی دیاستاز (diastasis) یا seperation: خون چندانی وارد بطن نمی‌شود.(تأمین ۱-۲٪ خون بطن ها)
🔹۳)مرحله‌ی سیستول دهلیزی: انقباض دهلیز ها موجب ورود خون پایان دیاستول به بطن ها می‌شود.(تأمین ۲۰-۳۰٪ خون بطن ها)

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#آناتومی
#سروگردن

🔘جدار های گوش میانی شامل:

ℹ️1_جدار قدامی:
🔸باریک ترین جدار
🔸به آن جدار کاروتید نیز گفته میشود چون در مجاورت با شریان کاروتید داخلی است.
🔸دو کانال در آن وجود دارد:
کانال بالایی ,تنسور تیمپانی(وجود عضله تنسور تیمپانی)
کانال پایینی, کانال استاش

ℹ️2_ جدار خلفی:
🔸سوراخی بنام آدیتوس(aditus) که مدخل آنتروم میباشد.
🔸برآمدگی بنام هرم یا پیرامید
🔸حفره سندانی(fossa incudis)
🔸برآمدگی مربوط به قسمت عمودی کانال فاسیال

ℹ️3_جدار داخلی:
🔸برآمدگی بنام promontory یا دماغه
🔸در خلف و بالای دماغه سوراخ بیضی(پنجره دهلیزی)
🔸در خلف و پایین آن, سوراخ گرد (پنجره حلزونی)
🔸بخش افقی کانال فاسیال

ℹ️4_جدار تحتانی یا ژوگولار :
🔸وجود کانالیکول تیمپانیک که شاخه تیمپانیک زوج 9 از طریق آن وارد گوش میانی می‌شود و حس آن را تامین می‌کند.

ℹ️5_ جدار فوقانی (tegment tympany):
🔸گوش میانی را از حفره کرانیال میانی جدا می‌کند.
🔸دو سوراخ در این جدار وجود دارد که از طریق هر یک از آن ها یک عصب گوش میانی را ترک می‌کند.
یکی عصب greater petrosal و دیگری lesser petrosal

⏪نکته: حس گوش میانی توسط زوج 9 تامین می‌شود.

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#فیزیولوژی
#نوروفیزیولوژی

اعمال حرکتی قشر مخ

🔴قشر حرکتی مغز در جلوی شیار مرکزی قرار دارد و دارای ۳ بخش است:

1⃣ قشر حرکتی اولیه:
🔺درست در جلوی شیار مرکزی
🔺تامین حرکت عضلات کل بدن
🔺بیشتر از نصف آن مربوط به عضلات دست و تکلم
🔺سلول های بتز در این جا هستند و پیام را به نخاع منتقل میکنند
🔺برابر ناحیه ۴ برودمن

2⃣ قشر پیش حرکتی :
🔺جلوی ناحیه حرکتی اولیه
🔺خارجی ترین قسمتش برای دهان و صورت است
🔺بالاش برای دست ،بازو، تنه و پا است
🔺نورون های آینه ای مسئول تقلید حرکات اینجا هستن که در یادگیری مهارت جدید نقش دارند

3⃣ ناحیه مکمل حرکتی :
🔺به بخش پیش حرکتی در حرکات سر و چشم ، حرکات مربوط به ثابت کننده و وضعیت دهنده بدن کمک میکند
🔺حرکات اینجا معمولا دو طرفه اند یعنی مثلا فرمانی که میده دو تا دست با هم حرکت میکنند
♦️ناحیه بروکا یا motor speech area یا ناحیه ۴۴_۴۵برودمن در inf.frontal gyrus قرار دارد و تمام عضلاتی که در موقع صحبت کردن فعال میشود توسط این ناحیه کنترل میشود و آسیب آن منجر به اختلال در واژه سازی می‌شود.

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته_تست
#ویروس_شناسی
#هپاتیت

⁉️کدام یک از ویروسهای زیر نسبت به شرایط اسیدی مقاوم است؟
الف) HAV
ب) HBV
ج) HCV
د) HDV

✅هپاتیت ویروسی یک بیماری سیستمیکه که به صورت اولیه کبد رو گرفتار می کنه. اغلب موارد مربوط به یکی از ویروس‌های زیر هست:

ویروس هپاتیت HAV) A) 👈 یک RNA ویروس از اعضای خانواده ی پیکور ناویریده و جنس هپاتوویروس است و به روش fecal oral منتقل می شود. دوره کمون هپاتیت ناشی از HAV یک ماه است. به ندرت کشنده است و درگیری مزمن کبد نیز ایجاد نمی کند. این ویروس به شرایط اسیدی و حرارت مقاوم است. برای تشخیص هپاتیت نوع A سرولوژی (افزایش IgM در مرحله ی حاد) و PCR کمک می‌کند. یکی از راه‌های ایمن شدن تزریق ایمونوگلوبولین اختصاصی است. ژنوم آن به تنهایی ایجاد عفونت می کند. بیماری در اکثر موارد بهبود می یابد.
اصطلاحاً به این نوع هپاتیت، هپاتیت عفونی اطلاق می شود. واکسن هپاتیت A نوعی ویروس کشته شده است.

🔺جواب تست: گزینه الف

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#بیوشیمی
#پروتئین

پیش ساز‌های آمینو اسیدها

سرین :
✳️ اکسیداسیون گروه α- هیدروکسی واسطه ی گلیکولیز یعنی 3 فسفوگلیسرات، آن را به اکسو اسید تبدیل می کند، که ترانس آمیناسیون و دفسفریلاسیون بعدی باعث ایجاد سرین می شود. سرین جز اسید های آمینه ی غیر ضروری است.

آلانین و آسپارتات :
✳️ ترانس آمیناسیون پیرووات باعث تشکیل آلانین می شود. به طور مشابه، ترانس آمیناسیون اگزالواستات، آسپارتات را ایجاد می کند.
✳️ تبدیل آسپارتات به آسپارژین توسط آسپاراژِن سنتتاز کاتالیز می گردد. این آنزیم شبیه گلوتامات سننتاز است. در این واکنش گلوتامین و نه یون آمونیوم تامین کننده ی نیتروژن است. ولی آسپاراژین سنتتاز باکتری ها قادر به استفاده از یون آمونیوم می باشد. هیدرولیز مضاعف PPi و تشکیل Pi توسط پیروفسفاتاز تضمین کننده ی جهت انجام این واکنش است.

گلوتامات :
✳️ ا α کتوگلوتارات با آمیناسیون احیایی به گلوتامات تبدیل می شود. کاتالیزور این واکنش گلوتامات دهیدروژناز می باشد. این واکنش مرحله ی اول در بیوسنتز اسید های آمینه از دو خانواده ی گلوتامات را شامل می شود.

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته_تست
#باکتری_شناسی

⁉️کدام باکتری با تولید سم مانع از رهاسازی استیل کولین در پایانه های عصبی می‌شود؟
الف) کلستریدیوم بوتولینوم
ب) کلستریدیوم تتانی
ج) کلستریدیوم پرفرنجنس
د) کلستریدیوم دیفیل

✅کلستریدیوم ها باسیل های بی هوازی اجباری و گرم مثبت و اسپوردار هستند.
کلستریدیوم بوتولینوم ⬅️ عامل بوتولیسم است و اغلب در خاک و آب مدفوع حیوانات یافت می‌شود. توکسین بوتولیسم قویترین توکسین شناخته شده است که در مواد غذایی بد کنسرو شده یافت می‌شود و از طریق روده جذب و به گیرنده های غشای پس سیناپسی اعصاب محیطی متصل می‌شود این توکسین مانع از رهایی استیل کولین شده در نتیجه برخلاف توکسین کزاز سبب فلج عضلات ارادی دوبینی اختلال در تکلم و تنفس و مرگ می‌شود. فلج شل انواع بوتولیسم زخم (در ارتباط با خالکوبی) و نوزادی (در ارتباط با مصرف عسل) و بوتولیسم تنفسی (در ارتباط با بیوتروریسم) وجود دارد. برای درمان افراد سه اقدام به ترتیب انجام می شود: ۱.حمایت تنفسی ۲. پاکسازی دستگاه گوارشی و درمان با مترونیدازول و پنی سیلین ۳. استفاده از آنتی توکسین سه ظرفیتی

🔺جواب تست: گزینه الف

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته_تست
#ژنتیک

⁉️شایع ترین جهش فیبروز کیستیک شامل
کدام یک از موارد زیر است؟
الف) Deletion
ب) Duplication
ج) Substitution
د) Insertion

✅ فیبروز کیستیک یا CF یک بیماری اتوزومال مغلوب است که شایع ترین در نژاد سفید اروپا و از شایع ترین های اتوزوم مغلوب در ایران است. مکانیسم ایجاد جهش حذف در ژن کانال کلر ژن CFTR است. یعنی یکی از شایع ترین جهش هایی که در این ژن اتفاق می افتد حذف سه نوکلئوتید است که باعث حذف اسید آمینه فنیل آلانین در جایگاه ۵۰۸ می‌شود که حذف ۳bp و حذفی در چارچوب است؛ جهش های دیگری نیز در این ژن می‌توانند رخ دهند. بروز علایم به علت تغلیظ ترشحات در هر ناحیه ای که این کانال باشد مانند دستگاه ژنیتال، GI، دستگاه تنفس، غدد عرق و ... رخ می دهد.
موارد شایع: ایلئوس مکونیوم: انسداد عملکردی روده و عدم دفع مکونیوم (مدفوع نوزاد) + اختلال رشد و وزن گیری در کودکان

🔺جواب تست: گزینه الف

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#بافت_شناسی
#غدد

🔵غده ی آدرنال (فوق کلیه):
از خارج توسط کپسول بافت همبند احاطه شده است
زوائد کپسول + بافت رتیکولر + رگ ها= داربست غدد
پارانشیم آدرنال روی داربست قرار گرفته و شامل بخش قشری و مرکزی است

🔷بخش قشری (از خارج به داخل):
1⃣ناحیه گلومرولی( Zona glomerulosa):
🔹دارای سلولهای منشوری ‌و محتوی لیپید، در محیط مجاور با سینوزوئید ها
🔹ترشح: هورمون های نمکی (مینرالو کورتیکوئید) ⬅️ آلدسترون

2⃣ناحیه طنابی (zona fasciculata) :
🔹نام سلول های قسمت خارجی این ناحیه ⬅️ اسپونژیوسیت (سلول اسفنجی)
🔹ترشح: کورتیزول
🔹حجیم ترین قسمت آدرنال

3⃣ناحیه مشبک (Zona Reticularis) :
🔹این لایه کمترین حجم را در آدرنال داراست.
🔹سلول ها متقاطع و در هم و بسیاری از آنها دارای هسته ی فشرده و پیکنوتیک( پیکنوزه) و رنگدانه
🔹این سلول ها آندروژن ترشح می کنند.

🔷هورمون های قشر آدرنال: استروئیدی اند و در SER گسترده سلول های آدرنال ساخته میشوند.

🔷مغز(Medulla):
🔹دارای سلول های کرومافینی با منشا ستیغ عصبی که در واقع نورون های پس عقده ای سمپاتیک تغییر شکل یافته اند.
🔹سلول های مرکز آدرنال هم از سرخرگ های مدولاری و هم از خون وریدی حاصل از مویرگ های قشری خون گیری می کند.
🔹ترشح: کاتکول آمین ها( اپی نفرین و نور اپی نفرین )
🔷ترشح نور اپی نفرین هنگام ترس یا فشار عصبی افزایش یافته و موجب افزایش قند خون، ضربان قلب، فشار خون می شود
🔷 وظایف اپی نفرین:
1⃣ تهیه گلوکز از گلیکوژن موجود در کبد
2⃣ محرک ترشح ACTHاز هیپوفیز قدامی

🔹سلول های مدولای آدرنال Aminergic یا Dopaminergic هستند
🔹نقش گلوکوکورتیکوئیدها : کنترل متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین ، چربی
و🔹 ACTH :کنترل هر سه لایه قشر آدرنال به خصوص فاسیکولاتا
🔹استیل کولین: تحریک ترشح مدولا

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#فیزیولوژی
#گوارش

هورمون های گوارشی

🔺کوله سیستوکینین : به طور عمده در پاسخ به حضور فرآورده های هضم غذا شامل چربی و اسیدهای چرب به خصوص مونوگلیسیریدها در محتویات روده، از سلول های I واقع در مخاط دوازدهه و ژژنوم ترشح می شود این هورمون باعث انقباض شدید کیسه صفرا و تخلیه صفرا به داخل روده می شود. استیل کولین و کوله سیستوکینین سلول های آسینوسی لوزالمعده را تحریک می کنند و سبب تولید مقادیر زیادی از آنزیم های گوارشی و میزان نسبتا اندکی از آب و الکترولیت ها به همراه آنزیم می شوند.

🔺گاسترین : هورمونی است که توسط سلولهای G ترشح می شود این سلول ها در غدد پیلوری در انتهای دیستال معده قرار دارند گاسترین یک پلی پپتید بزرگ است که به دو صورت ترشح می شود یک شکل بزرگتر به نام G34 و یک شکل کوچکتر به نام G17 که شکل کوچکتر فراوان تر است. این هورمون اثر قدرتمندی در تحریک ترشح شیره بسیار اسیدی معده از غدد آن دارد همچنین اثر تحریکی خفیفی تا متوسطی بر اعمال حرکتی تنه معده نیز دارد و اما مهم تر از همه عملکرد پمپ پیلور را تسهیل می کند و باعث پیشبرد تخلیه می شود

🔺موتلین : توسط قسمت ابتدایی دئودنوم در حین گرسنگی ترشح می شود و حرکات لوله گوارش👆، موتلین به صورت دوره ای آزاد میشود و حرکات را 👆 که این حرکات کمپلکس میوالکتریک در بین وعده های غذایی نامیده می شود، در معده و روده کوچک هرشخص گرسنه هر 90دقیقه ظاهر میشود، ترشح موتلین پس از خوردن غذا مهار می‌شود.

🔺پپتید مهاری روده (GIP) : در پاسخ به حضور اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه و به میزان کمتر در پاسخ به کربوهیدرات از مخاط قسمت های ابتدایی روده کوچک ترشح شده و اثر خفیفی در کاهش حرکات معده دارد و تخلیه محتویات معده به روده 👇

🔺سکرتین : اثر خفیفی بر حرکت دستگاه گوارش دارد ، ترشح بیکربنات از پانکراس برای خنثی کردن اسید در روده کوچک👆

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#فیزیولوژی
#گردش_خون

کمپلیانس، اتساع پذیری، فشار نبض

🔴دوتا تعریف داریم که شبیه به هم هستن و باهم اشتباه میشن 👇

🅰اتساع پذیری: به ازای افزایش مقدار معینی فشار خون، رگ چقدر توانایی پذیرفتن حجم جدید را دارد.

🅱کمپلیانس : مقدار کل خونی که رگ به ازای افزایش فشار معین می تواند ذخیره کند.

📌هر دو مورد فوق در ورید ها از شریان ها بیشتر هستند.

🔴فشار نبض: اختلاف فشار بین سیستول و دیاستول
📌عوامل موثر بر فشار نبض: حجم ضربه ای (مستقیم) ، کمپلیانس شریانی (معکوس)
📌مقایسه فشار نبض : آئورت پروگزیمال>شریان فمورال>شریان رادیال>آرتریول ها>مویرگ ها

🔴اشکال غیر طبیعی فشار نبض:

♦️Aortic stenosis:
سفت شدن دریچه آئورت به علت التهاب یا عفونت👈کاهش فشار دیاستولیک

♦️Aortic sclerosis:
سفت شدن دیواره آئورت👈 افزایش فشار نبض

♦️PDA:
مجرای شریانی باز👈افزایش فشار سیستولیک

♦️Aortic regurgitation
نارسایی دریچه آئورت👈افزایش فشار سیستولیک

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#جنین_شناسی
#گامتوژنز
#پارت_چهارم

❗️❗️مراحل اووژنز❗️❗️


✅ابتدا PGC ها وارد گناد مونث می‌شود و تقسیم (میتوز) را انجام می‌دهد و اووگونی را ایجاد می‌کنند.

✅اووگونی تقسیم میتوز انجام می‌دهد و اووسیت اولیه را انجام می‌دهد.
❌در هنگام تولد تخمک در این مرحله قرار دارد (پروفاز میوز یک مرحله دیپلوتن)

✅سه ساعت قبل از تخمک گذاری موقع بلوغ اووسیت اولیه است و میوز یک کامل می‌شود و تا (متافاز میوز ۲) پیش می‌رود.

❌در هنگام تخمک گذاری در مرحله ی متافاز میوز دو قرار دارد.

✅پس از تخمک گذاری (اووسیت ثانویه+ اولین جسم قطبی) را داریم

✅اگررررر لقاح اتفاق بیفتد میوز دو کامل می‌شود و دومین جسم قطبی ایجاد می‌شود.‌



❌یه نوزاد دختر وقتی به دنیا میاد تخمک هاش در چه مرحله ای هستن؟
✅پروفاز میوز ۱


✅تکای داخلی= تولید آندرستندیون+ تستسترون
👇
تبدیل این هورمون ها در گرانولوزا به استروژن و ۱۷ بتا استرادیول


❌افزایش فعالیت کلاژناز باعث چه چیزی میشه؟
✅لیز شدن کلاژن سطح تخمدان و تخمک گذاری

❌مراحل لقاح چیا بود؟
✅نفوذ به تاج شعاعی ⬅️ نفوذ به زونا ⬅️ ادغام اووسیت و اسپرم

❌تا چه زمانی اووسیت ثاتویه فرصت لقاح داره؟
✅۲۴ ساعت

❌لقاح صورت نگیره چی میشه؟
✅دژنره میشه

❌اوج فعالیت جسم زرد چه زمانیه؟
✅۹ روز بعد از لقاااااااح
۲۳ روز بعد از LMP

❌فولیکول های بالغ یا گراف رو چه زمانی داریم؟
✅کمی قبل از تخمک گذاری

❌روند سیناپس مربوط به چه تقسیمی هست؟
✅میوز ۱

❌تفاوت اووسیت با اجسام قطبی در چیه؟
✅مقدار سیتوپلاسم

❌ماده مهار کننده بلوغ اووسیت یا همون omi توسط کجا ساخته می شه؟
Follicular cells✅

❌شایع ترین اختلال کروموزومی در جنین های سقط شده چی هست ؟
✅ترنر

❌اسپرماتوژنز چه زمانی شروع میشه؟
✅هنگام بلوغ

❌اووژنز چی؟
✅قبل از تولد و در دوران جنینی

❌اسپرم در کجا توانایی تحرک پیدا میکنه؟
✅اپیدیدیم

❌وظایف سلول های سرتولی چیا هست؟
✅نگه داری از pgc ها و محافظت و تغذیه اون ها

❌فولیکول اولیه شامل چی هست؟
✅اووسیت اولیه+گرانولوزا

❌فولیکول ثانویه چی؟
✅اووسیت اولیه+ کومولوس اوفوروس

❌منشا سلول های فولیکولی؟
✅اپی تلیوم سطحی پوشاننده تخمدان

❌چیزی که موقع تخمک گذاری آزاد میشه چیه؟
✅اووسیت ثانویه

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#آناتومی
#ریه

🔘وضعیت قرارگیری ریه در توراکس:
🔸قله ی هر دو ریه در ۲/۵ سانتی متر بالاتر استخوان کلاویکل قرار داره.
🔸سپس کناره ی قدامی هر دو ریه تا زاویه‌ی استرنال (در حد دنده‌ی ۲) در خط میانی پایین میاد.

🔹از این جا به بعد بین ریه ی راست و چپ تفاوتی وجود داره و اون اینه که:
✔️کناره‌ی قدامی ریه ی راست از دنده‌ی ۲ تا دنده‌ی ۶ نزول میکنه.
✔️کناره‌ی قدامی ریه‌ی چپ از دنده‌ی ۲ تا دنده‌ی ۴ نزول میکنه و سپس از زیر ناحیه‌ی بین دنده‌ی ۲ تا ۴ ، cardiac notch رو ایجاد میکنه.

🔹کناره ی تحتانی هر دو ریه در خط میدکلاویکولار در حد دنده ۶ و در خط میدآگزیلاری در حد دنده ۸ و در کنار مهره ها در حد دنده ۱۰ قرار داره و جنب در هر کدوم از این محل ها دو دنده پایین تره.

🔘محل قرارگیری شریان و ورید ریوی و برونش در محل ناف ریه:
🔸در هر دو ریه برونش در خلف و یکی از وریدهای ریوی در قدام و ورید ریوی دیگر در پایین ناف ریه قرار داره.
🔸 در ناف ریه چپ شریان ریوی در بالا قرار داره.
🔸در ناف ریه‌ی راست به ترتیب از بالا به پایین، برونش لوب فوقانی سپس شریان ریوی و برونش قرار می‌گیره.

🔘مجاورات سطح مدیاستینال ریه:

🔸مجاورات سطح مدیاستینال ریه ی راست:
1⃣دهلیز و بطن راست
2⃣انتهای تحتانی ورید براکیوسفالیک راست و SVC و IVC
3⃣قوس و ورید آزیگوس
4⃣مری

🔸مجاورات سطح مدیاستینال ریه ی چپ:
1⃣دهلیز و بطن چپ و اینفاندیبولوم بطن راست
2⃣مری
3⃣قوس آئورت و آئورت سینه ای
4⃣شریان ساب کلاوین

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته_تست
#باکتری_شناسی

⁉️زن بارداری متعاقب مصرف پنیر پاستوریزه نشده دچار علائم بیماری شبه آنفولانزا و متعاقب آن باکتریمی با کوکوباسیل گرم مثبت شده است. به کدام پاتوژن می توان مشکوک بود؟
الف) بروسلا ملیتنسیس
ب) فرانسیسلا تولارنسیس
ج) لیستریا منوسایتوژنز
د) اریزوپیلوتریکس روزیوپاتیه

✅عفونت های داخل رحمی لیستریا به infanti septica Granulomatasis مشهور است و میتواند باعث مرگ داخل رحمی با تشکیل آبسه گرانولوماتوز در سراسر بدن عفونت چشمی و مننژیت نوزادی با مرگ و میر بالا شود. لیستریا در بزرگسالان از طریق خوردن غذاهای آلوده مثل پنیر و سبزیجات منتقل می‌شود و بیماری‌هایی شبیه آنفولانزا مننژیت و باکتریمی ایجاد می‌کند. لیستریا مونوسیتوژنز و پرسینیا انتروکولیتیکا (عامل آپاندیسیت کاذب از خانواده انتروباکتریاسه) می‌توانند در دمای ۴ درجه ی سانتی گراد زندگی کنند.
مننژیت ایجاد شده با این باکتری از طریق واکنش قابل پیشگیری نیست.

🔺جواب تست: گزینه ج

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#آناتومی_سروگردن

📌مبحث:عصب ۳و ۵ و ۷ و ۹

💡عصب ۵ (تری ژمینال):
💉 این عصب از گانگلیون حسی- حرکتی ترایژمینال می آید و به سر شاخه اصلی تقسیم می‌شود؛

🔅شاخه ophthalmic که از حلقه تاندونی چشم عبور کرده و حس پشیانی را تامین می‌کند.

🔅شاخه ماگزیلاری که از سوراخ گرد استخوان اسفنوئید عبور کرده و در نهایت از inferior   orbital   fissure و در کانالی به همین نام شده و از سوراخ زیر چشمی خارج شده و حس بین لب بالا و چشم ها را تامین می‌کند.

🔅شاخه مندیبولار ک یک شاخه حسی حرکتی است و از سوراخ بیضی عبور کرده و حس لب پایین و فک پایین را تامین میکند شاخه حرکتی هم مسئول عضلاتی است که مندیبل را تکان می‌دهد.

💡عصب ۷:
💉از جمله اعصاب پاراسمپاتیک با ریشه حرکتی در مغز نخاع و ریشه حسی در گانگلیون زانویی می باشد.

🔅شاخه آوران:کوردا تیمانیک که با عصب لینگوال پیوند می‌خورد.

🔅شاخه های وابران:
◀️ عضله رکابی
◀️ عضله تمپورال بزرگ
◀️ بطن خلفی دیگاستریک و عضله استیلو هیوئید
◀️ عضله اکسیپیتال و عضله اوریکولار

عضلات حسی صورت(نشان دهنده احساسات😊😒)
🔅شاخه ها:
◀️ تمپورال
◀️ زایگوماتیک
◀️ بوکال
◀️ مندلیبولار
◀️ سرویکال

💡عصب ۹
📜 دارای دوگانگلیون داخل سوراخ ژوگولاری می باشد.
🔶 شاخه پاراسمپاتیک 👈 به گانگلیون OTIC و غده پاروتید
🔶 شاخه حرکتی 👈 به عضله استیلو فارینجئوس
🔶 شاخه های حسی 

🔺تشکیل شبکه حلقی ⬅️ عصب دهی حلق دهانی ، لوزه و دوسوم خلفی زبان
🔺 عصب دهی شیپور استاش و سطح داخلی پرده صماخ
🔺 ارتباط با شاخه اوریکولار عصب واگ

💡عصب ۳:
📜 از حلقه تاندونی عبور کرده و وارد فضای اوربیت می‌شود و دو شاخه می‌شود.
🔶 شاخه ی فوقانی 👈 به عضله رکتوس فوقانی و بالا کشنده پلک بالا می‌رود.
🔶 شاخه تحتانی 👈  به رکتوس داخلی  رکتوس تحتانی و مایل تحتانی می‌رود.

💉از شاخه ای که به مایل تحتانی می‌رود یک شاخه پاراسمپاتیک به گانگلیون سیلیاری رفته و به مردمک و عدسی میرود و به ترتیب باعث تنگ شدن و قطور شدن مردمک و عدسی می‌شود.

🍃 @oloom_payeh 🍃