#نکته_تست_29
#آناتومی_اندام_فوقانی
#بازو

مبحث:شریان ها و ورید های ناحیه بازو
ℹ️شریان ها
🔘شریان Bachial
در کنار تحتانی عضله ترس ماژور و در ادامه شریان آگزیلاری بوجود می آید.قسمت اصلی خون شریانی بازو را تامین می کند.انتهای آن مقابل گردن استخوان رادیوس است که به دو شاخه تقسیم می شود:
🔹 شاخه #Radial
🔹شاخه #Ulnar

📢شاخه های جانبی آن:
🔸شاخه های عضلانی به عضلات این ناحیه
🔸شاخه تغذیه ای به هومروس"Humeral nutrient artery"
🔸شریان Profunda brachii->از ناودان رادیال عبور می کند.
🔸شریان sup. ulnar collateral
🔸شریان inf. ulnar collateral->شرکت در آناستوموز اطراف مفصل آرنج

ℹ️ورید ها
🔘ورید Basilic
🔘ورید Cephalic
🔘یک جفت ورید بازویی که در طرف داخل و خارج شریان براکیال قرار می گیرند.

#تست
❓کدام یک از شریان های زیر مستقیما از شریان Brachial جدا می شود؟
1⃣شریان Radial Collateral
2⃣شریان Anterior Circumflex Humeral
3⃣شریان Superior Ulnar Collateral
4⃣شریان Posterior Circumflex Humeral
پزشکی اسفند 91
😮
😐
😌
😎

#پاسخ

پر واضح است🤓 طبق نکات گزینه3⃣صحیح است.

#نکته_تست_29
#آناتومی_اندام_فوقانی

#نکته_تست_30
#آناتومی_اندام_فوقانی
#بازو

مبحث:اعصاب ناحیه بازو و شاخه های آن ها
ℹاعصاب
🔘عصب #Musculocutaneous:
-عصبدهی حرکتی به تمام عضلات کمپارتمان قدامی بازو
-عصبدهی حسی به پوست سطح خارجی ساعد
شاخه ها:
🔹شاخه های جلدی - عضلانی - مفصلی(به مفصل آرنج )

🔘عصب #Median
این عصب تقریبا هیچ شاخه ای در ناحیه بازو ندارد.

🔘عصب #Ulnar
این عصب نیز هیچ شاخه اصلی در بازو ندارد.

🔘عصب #Radial
شاخه های عصب در:
🔹ناحیه آگزیلا:
🔸شاخه عضلانی به سر های بلند و داخلی عضله triceps
🔸عصب جلدی بازویی خلفی
🔹ناودان رادیال:
🔸شاخه های خارجی و داخلی به عضله triceps و آنکونئوس
🔸عصب جلدی بازویی خارجی تحتانی
🔸عصب جلدی ساعدی خلفی
🔹کمپارتمان قدامی بازو:
🔸شاخه عضلانی به عضلات این ناحیه مثل براکیالیس

#تست
❓تمام موارد زیر توسط عصب Musculocutaneous عصبدهی می شوند،بجز:
1⃣عضله Biceps
2⃣عضله Coracobrachialis
3⃣ناحیه Medial side of arm
4⃣ناحیه Lateral side of forearm
پزشکی شهریور 86
😎
🙂
😉
☺️

#پاسخ

گزینه 3⃣ جزء مواردی که این عصب عصبدهی میکند نمی باشد.

#نکته_تست 27
#فیزیولوژی
#قلب
مبحث: تاثیر عوامل مختلف بر قلب

#نکات
🔴تاثیر سیستم اتونوم بر قلب:
♦️سمپاتیک:
🔺اثر مستقیم: از طریق نوراپی نفرین👈#افزایش قدرت انقباض و ضربان قلب و برون ده قلب
🔺اثر غیر مستقیم: از طریق تحریک ترشح غدد فوق کلیه👈 انقباض عروق
♦️پاراسمپاتیک(واگ): از طریق استیل کولین👈#کاهش ضربان قلب، و کمی #کاهش قدرت انقباضی
🔴افزایش پتاسیم:
🔺اندک: اتساع و شل شدن قلب👈 #کند شدن ضربان قلب
🔺شدید: اتساع+مسدود کردن ایمپالس از دهلیز به بطن
🔺افزایش 3 برابری: رساندن نیروی انقباضی و ضربان قلب به صفر
🔴کاهش کلسیم: منجر به انقباضات اسپاستیک قلب👈 #شل_شدن_قلب
🔴دما:
🔺کاهش دما👈کندی ضربان👈#کاهش قدرت انقباضی قلب
🔺افزایش دما👈 #تندی ضربان قلب و #افزایش قدرت انقباضی

#تست
افزایش تحریک عصب واگ قلبی سبب افزایش کدامیک از موارد زیر میشود؟
1⃣PR interval
2⃣Heart Rate
3⃣Ejection Fraction
4⃣Ventricular Contractility

🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
فاصله PR: فاصله بین آغاز تحریک دهلیزی تا آغاز تحریک بطنی است که در صورت برادی کاردی افزایش میابد.
بنابراین گزینه 1⃣ صحیح است
نکته👈 کسر تخلیه یا Ejection Fraction = حجم ضربه ای، به روی حجم پایان دیاستولی 🙂

#نکته_تست 26
#بیوشیمی
#متابولیسم_لیپید
مبحث: کارنیتین و علائم کمبود آن

#نکات

✳️ کارنیتین از لیزین و متیونین مشتق شده است و در عبور اسیدچرب از میتوکندری نقش دارد.

✳️ واکنش ایجاد استیل کارنیتین از استیل کوآ و کارنیتین واسطه بین مرحله اول و دوم بتا اکسیداسیون اسیدهای چرب است که نهایتا انرژی تولید می شود.

#تست

❓در کمبود کدامیک از ترکیبات زیر اکسیداسیون اسیدهای چرب مختل می شود؟
پزشکی و دندانپزشکی. شهریور 90

1⃣ کولین
2⃣ کراتین
3⃣ کارنیتین
4⃣ اینوزیتول

#پاسخ

✅ کارنیتین بعنوان واسطه مرحله اول و دوم عمل می کند. پس گزینه 3⃣ صحیح است.

#نکته_تست_31
#آناتومی_اندام_فوقانی
#ساعد

مبحث:عضلات کمپارتمان قدامی ساعد💪

#نکات
عضلات کمپارتمان قدامی ساعد در سه لایه قرار گرفته اند:
✔️لایه سطحی
ℹ️عضله #Pronator_Teres
🔘مبدأ:-سر هومرال:اپیکوندیل داخلی هومروس
-سر اولنار:سطح داخلی زائده کرونوئید اولنا
انتها:سطح خارجی رادیوس
🔸عصبدهی:عصب #Median
🔹عملکرد:پروناسیون (pronation)

ℹ️عضله #Flexor_carpi_Radialis
🔘مبدأ:اپیکوندیل خارجی هومروس
انتها:قاعده متاکارپ دوم و سوم
🔸عصبدهی:عصب #Median
🔹عملکرد:Flexion و Abduction مچ دست

ℹ️عضله #Palmaris_longus
🔘مبدأ:اپیکوندیل داخلی هومروس
انتها:پالمار آپونوروزیس کف دست
🔸عصبدهی:عصب #Median
🔹عملکرد:Flexor ضعیف مچ

ℹ️عضله #Flexor_carpi_ulnaris
🔘مبدأ:-سر هومرال:اپیکوندیل داخلی هومروس
-سر اولنا:سطح فوقانی خلفی اولنا
انتها:استخوان pisiform
🔸عصبدهی:عصب #Ulnar
🔹عملکرد:Flexion مچ دست

✔️لایه بینابینی
ℹ️عضله #Flexor_digitorum_Superficialis
🔘مبدأ:-سر هومرواولنار:اپیکوندیل داخلی هومروس و زائده
کورونوئید اولنا
-سر رادیال:پایین توبروزیته رادیال
انتها:چهار تاندون بلند به انگشتان دوم تا پنجم
🔸عصبدهی:عصب #Median
🔹عملکرد:اولین و دومین بند انگشت را تا و به مچ کمک می کند.

✔️لایه عمقی
ℹ️عضله #Flexor_digitorum_profundus
🔘مبدأ:سطح قدامی داخلی اولنا و قدام پرده بین استخوانی
انتها:قاعده بند دیستال انگشتان دوم تا پنج
🔸عصبدهی:-نیمه خارجی: عصب #Median
-نیمه داخلی:عصب #Ulnar
🔹عملکرد:Flexion مفاصل انگشتان بخصوص بند دیستال

ℹ️عضله #Flexor_pollicis_longus
🔘ابتدا:سطح قدامی رادیوس و قدام پرده بین استخوانی
انتها:قاعده بند دیستال انگشت اول
🔸عصبدهی:عصب #Median
🔹عملکرد:Flexion مفاصلی که از آنها می گذرد.

ℹ️عضله #Pronator_quadratus
🔘مبدأ:1/4 تحتانی سطح قدامی اولنا
انتها:1/4 تحتانی سطح قدامی رادیوس
🔸عصبدهی:عصب #Median
🔹عملکرد: pronation دست

#تست
❓کدامیک از عضلات زیر از شاخه های هر دو عصب مدین و اولنار عصب می گیرد؟
1⃣عضله pronator teres
2⃣عضله pronator quadratus
3⃣عضله Flexor digitorum profundus
4⃣عضله Flexor digitorum superficialis
پزشکی شهریور 92
🤔
💪
🤓
😌
#پاسخ
طبق توضیحات بالا گزینه3⃣ صحیح می باشد.

#نکته_تست_31
#آناتومی_اندام_فوقانی

#نکته_تست_32
#آناتومی_اندام_فوقانی
#ساعد

مبحث:عضلات کمپارتمان خلفی ساعد💪

#نکات
عضلات کمپارتمان خلفی ساعد در دو لایه قرار گرفتند:
■■لایه سطحی:
☆در ابتدا اشاره میکنیم که تمامی عضلات لایه سطحی تقریبا در دو ویژگی مشترک اند:
🔘مبدأ:اپیکوندیل خارجی هومروس بجز #Extensor_carpi_radialis_longus و #Brachio_radialis که مبدأشان ستیغ سوپراکوندیلار خارجی هومروس است.
🔸عصبدهی:عصب #Radial

حال به بقیه نکات میپردازیم:
ℹ️عضله #Brachio_radialis
🔘مبدأ:ستیغ سوپراکوندیلار خارجی هومروس
انتها:بالای زائده استیلوئید رادیوس
🔹عملکرد:Flexor فرعی مفصل آرنج

ℹ️عضله #Extensor_carpi_radialis_longus
🔘مبدأ:1/3 تحتانی ستیغ سوپراکوندیلار خارجی هومروس
انتها:-استخوان trapezium
-قاعده دومین متاکارپ
🔹عملکرد:کمک در Extension مچ همراه بقیه اکستانسور ها

ℹ️عضله #Extensor_carpi_radialis_brevis
🔘انتها:قاعده متاکارپ سوم
🔹عملکرد: Extension مچ دست

ℹ️عضله #Extensor_carpi_ulnaris
🔘انتها:قاعده متاکارپ پنجم
🔹عملکرد: Extension و Adduction مچ دست

ℹ️عضله #Extensor_digitorum
🔘انتها:قاعده بند دیستال انگشتان دوم تا پنجم
🔹عملکرد:Extension انگشتان و مچ دست

ℹ️عضله #Extensor_digiti_minimi
🔘انتها:کلاهک اکستانسور انگشت کوچک
🔹عملکرد:انگشت پنجم را بالا می برد.

ℹ️عضله #Anconeus
🔘انتها:کنار داخلی زائده اوله کرانون اولنا
🔹عملکرد:Extension مفصل آرنج

■■لایه عمقی:
☆تمامی عضلات لایه عمقی در عصبدهی مشترک اند:
🔸عصبدهی:عصب #Radial

بقیه نکات:
ℹ️عضله #Supinator
🔘مبدأ:-اپیکوندیل خارجی هومروس
-ستیغ سوپیناتور اولنا
انتها:سطح خارجی رادیوس
🔹عملکرد: عمل Supination

ℹ️عضله #Abductor_pollicis_longus
🔘مبدأ:-1/3 فوقانی سطح خلفی اولنا
-1/3 میانی سطح خلفی رادیوس
-سطح خلفی پرده بین استخوانی
انتها:قاعده اولین متاکارپ(از جلوی snuff box رد میشود)
🔹عملکرد:Abduction شست

ℹ️عضله #Extensor_pollicis_brevis
🔘مبدأ:-1/3 میانی سطح خلفی رادیوس
-سطح خلفی پرده بین استخوانی
انتها:قاعده اولین بند شست(جلوی snuff box قرار دارد)
🔹عملکرد:Extension شست

ℹ️عضله #Extensor_pollicis_longus
🔘مبدأ:-سطح خلفی اولنا
-سطح خلفی پرده بین استخوانی
انتها:قاعده دومین بند شست (عبور از ناودان عمیق پشت رادیوس)
🔹عملکرد:-Extension شست
-در ادامه Extension مچ

ℹ️ عضله #Extensor_indicis
🔘مبدأ:قسمت تحتانی سطح خلفی اولنا
انتها:کلاهک اکستانسور انگشت سبابه
🔹عملکرد:Extension انگشت سبابه

#تست:
❓بیماری دچار شکستگی قسمت میانی تنه استخوان بازو شده است و عمل Extension مچ دست و انگشتان را از دست داده است.احتمال صدمه به کدامیک از اعصاب بیمار مطرح است؟
1⃣عصب Median
2⃣عصب Radial
3⃣عصب Axillary
4⃣عصب Ulnar
پزشکی شهریور 87
🙃
😎
✌️
🙃


#پاسخ
با توجه به اینکه عصبدهی تمام عضلات اکستانسور دست توسط عصب رادیال انجام میگیرد،گزینه2⃣ صحیح میباشد.

#نکته_تست 28
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق
مبحث:منحنی حجم_فشار قلب

#نکات
🔺در قلب و مراحل مختلف چرخه سیستول و دیاستول می توانیم از دو مولفه ی حجم و فشار برای بررسی عملکرد قلب استفاده کنیم ک آنرا روی نموداری میکشیم .
🔺باتوجه به شکل 4مرحله داریم:
1.مرحله #پرشدن:
ابتدا:فشار0 .حجم 45
انتها:فشار5.حجم 150
دراین مرحله قلب شروع ب پر شدن میکند،قاعدتا هم حجم زیاد میشود و هم بدنبال آن فشار زیاد میشود.
2.حجم ثابت #isovoloumis_constraction
افزایش فشار تا 80mmhg برای باز کردن دریچه آئورت
در این مرحله دریچه میترال بسته میشود بنابراین حجم تغییری نمی کند و از سوی دیگر فشار زیاد مشود دریچه آئورت باز شود.
3.مرحله #تخلیه:خروج 70ml خون و افزایش فشار تا 120mmhg
در این مرحله آئورت باز شده و قلب فشار می آورد برای خروج خون بنابراین حجم کم میشود ولی فشار افزایش میابد.
4.#حجم_ثابت .کاهش فشار تا صفر
نام اصلی آن isovoloumic relaxationاست یعنی با حجم ثابت استراحت میکند.
در این مرحله درواقع دریچه آئورت بسته شده ولی هنوز میترال باز نشده وقلب درحال انبساط است.پس حجم ثابت چون هیچ مجرایی برای ورود و خروج خون باز نیست و فشار کم میشه چون قلب درمرحله ی دیاستول است.
🔺مساحت زیر منحنی برابر #کار_برون_ده_قلبی است،یعنی هرچه حجم بیشتر و فشار بیشتری وارد کرده باشد کار بیشتری کرده.


🔺 انواع جابجایی منحنی:
👉راست:افزایش فشار انقباض
👈چپ:خالی شدن زیاد خون
👆بالا:افزایش بیشتر فشار انقباضی
🔺#پیش_بار :فشاری ک قلب در پایان دیاستول دارد.
🔺#پس_بار:فشاری که قلب باید ب خودش فشار بیاورد و با آن مقابله کند تا خون را خارج کند.

#تست
کدام یک از موارد زیر مرحله ی انقباض با حجم ثابت بطن چپ را بیان میکند؟
1⃣.از بسته شدن میترال تا باز شدن دریچه آئورتی
2⃣.از بسته شدن میترال تا باز شدن آن
3⃣.از باز شدن آئورت تا بسته شدن آن
4⃣.از بسته شدن آئورت تا بازشدن میترال
😐
🤔
🙄
💪



#پاسخ
درین مرحله انقباض با حجم ثابت داریم که میترال بسته شده پس حجم ثابت ایت و قلب فشار می آورد تا آئورت باز شود پس فشار زیاد میشود.گزینه 1⃣

#نکته_تست 28
#فیزیولوژی #قلب_و_عروق #منحنی_حجم_فشار

#نکته_تست 27
#بیوشیمی
#پروتئین
مبحث: گروه عاملی

#نکات

✳️ اسیداهای آمینه از نظر گروه های عاملی (گروه R) به چند دسته زیر تقسیم می شوند :
♨️مونو اسید مونو آمین 👈 #گلیسین ، #آلانین ، #والین ، #لوسین ، #ایزولوسین
♨️الکل دار 👈 #سرین ، #ترئونین
♨️گوگردی 👈 #سیستئین ، #سیستین ، #متیونین
♨️دی اسید مونو آمین 👈 #اسید_آسپاراتیک ، #اسید_گلوتامیک
♨️آمیدی 👈 #گلوتامین ، #آسپارژین
♨️دی آمین 👈 #لیزین ، #آرژینین
♨️حلقوی 👈 #فنیل_آلانین ، #تیروزین ، #تریپتوفان ، #هیستیدین ، #پرولین

✳️ سه اسید آمینه والین، لوسین و ایزولوسین در گروه عاملی خود شاخه دار اند. به عبارت دیگر می توان آنها را در گروه جداگانه ای با عنوان شاخه دار ها طبقه بندی کرد. اما قطعا منو اسید و مونو آمین نیز هستند.

#تست

❓گروه گوانیدین در کدامیک از اسیدهای آمینه زیر وجود دارد؟
پزشکی شهریور 89

1⃣ تیروزین
2⃣ آرژینین
3⃣ هیستیدین
4⃣ آسپارژین
😳
😡
😒
💪
#پاسخ

✅ برای حل این تست دو راه دارین :
💢این که حفظ باشین آرژینین توی گروه عاملیش گوانیدین داره! (😐خسته نباشی دلاور. خداقوت پهلوان!😒)
💢از هوشتون استفاده کنین! اسم گوانیدین رو قطعا توی باز های آلی نیتروژن دار شنیدین.(نوکلئوزید گوانین دار) پس باید دنبال یه اسید آمینه کاملاً بازی باشیم. توی گزینه هامون آرژینین داریم که مطمئنیم یه اسید آمینه بازی خفنه! پس جواب همینه. ینی گزینه 2⃣

#نکته_تست 26
#بافت_شناسی
#دستگاه_ایمنی_و_ارگان_های_لنفوئیدی
مبحث: تیموس

#نکات

🔵تیموس یک ارگان دولوبی و لنفواپی تلیالی است. تیموس توسط کپسولی همبندی احاطه و با نفوذ آن به داخل پارانشیم، به صورت لوبوله در آمده است. هر لوبول دارای یک کورتکس تیره و یک مدولای روشن است.
🔷کورتکس تیموس شامل:
داربستی اپی تلیورتیکولر، جمعیت زیادی از لنفوسیت های T و ماکروفاژ است. این سلول های اپی تلیورتیکولر غالبا سنگفرشی یا ستاره ای با زوائد مرتبط به هم است و بر تمایز، رشد و مهاجرت T cell ها و همچنین سلول های هدف خارج از تیموس اثر می گذارند.
🔷مدولا شامل:
شبکه ای از سلول های اپی تلیورتیکولر، T cell های تمایز یافته با تراکم کمتر از کورتکس و #جسمک_هاسال که که همان سلول های رتیکولو اپی تلیال در حال مرگ و کلسیفیه شده است.
🔹تیموس فولیکول لنفاوی ندارد.
🔹مویرگ های تیموسی با داشتن اندوتلیوم پیوسته در تشکیل #سد_خونی_تیموسی شرکت می کند.
🔹تیموس تا سنین جوانی به منظور تکمیل تولرانس مرکزی باقی می ماند اما بعد از بلوغ با افزایش سن دژنره شده و با بافت چربی جایگزین می شود.
🔹تیموس ترشحات هورمونی هم دارد:
هورمون #تیموزین، فاکتور های سرمی تیموس، #تیموپویتین، فاکتور هومورال تیموس و #تیمولین که توسط بخش #اپی_تلیورتیکولر ترشح می شوند.

#تست

در اعضای لنفاوی، تیموزین و تیموپویتین توسط کدام سلول ترشح می شود؟
1⃣دندریتی
2⃣اپی تلیورتیکولر
3⃣لنفوسیت T
4⃣لنفوسیت B
پزشکی شهریور 90

#پاسخ

شما یه عنایت خاصه ای به بند آخر نکات بکن. اصلا داره داد میزنه گزینه 2⃣ جوابه

#نکته_تست_33
#آناتومی_اندام_فوقانی
#ساعد

مبحث:شریان ها و وریدهای ناحیه ساعد و شاخه های آن

ℹ️شریان ها
🔘شریان Radial
در زیر عضله #Brachio_radialis و روی عضلات عمقی ساعد قرار دارد.در بخش دیستال ساعد این شریان روی سطح قدامی رادیوس قرار دارد و فقط بوسیله پوست و فاسیا پوشیده شده است.
در محل گرفتن نبض شریان رادیال که در انفیه دان تشریحی(snuff box) قابل لمس است،تاندون عضله #Brachio_radialis در خارج و تاندون #Flexor_carpi_Radialis در داخل آن قرار گرفته است.
این شریان با دور زدن قسمت خارجی مچ وارد پشت دست میشود.
📢شاخه ها در ساعد:
🔸شاخه های ماهیچه ای
🔸شاخه Radial recurrent artery (شرکت در آناستوموز اطراف آرنج )
🔸شاخه superficial Palmar(شرکت در قوس پالمار سطحی)

🔘شریان Ulnar
این شریان عضلات قسمت داخلی ساعد و دست،غلاف سینوویال مشترک عصب اولنار را عصبی میکند:
📢شاخه های آن در ساعد:
🔸شاخه هایAnterior/Posterior ulnar recurrent artery
🔸شاخه Common interosseous artery:
این شاخه نیز خود به دو شاخه دیگر تقسیم میشود:
🔹شاخه هایAnterior/Posterior interosseous artery
🔸شاخه Dorsal carpal
🔸شاخه Palmar carpal

ℹ️ورید های ناحیه ساعد نهایتا به ورید های بازویی تخلیه میشوند.

#تست
❓تمام عبارات زیر در مورد شریان رادیال صحیح است بجز:
1⃣نبض آن در خارج تاندون #Flexor_carpi_Radialis در جلوی مچ دست قابل لمس است.
2⃣نبض آن در حفره انفیه دان تشریحی قابل لمس است.
3⃣در مقابل گردن رادیوس از شریان براکیالیس جدا میشود.
4⃣شریان بین استخوانی مشترک از شاخه های آن میباشد.
پزشکی شهریور 89
😆
🙄
🤔
🤓
#پاسخ
با جمع بندی نکات فوق📚 میتوان دریافت گزینه4⃣صحیح می باشد.

#نکته_تست 29
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق
مبحث :سیستم تولید و هدایت جریان

🔴تحریک ریتمیک قلب
سیستم تحریکی قلب شامل موارد زیر است: الف) گره سینوسی-دهلیزی یا پیشاهنگ یا #SA ب)گره دهلیزی-بطنی یا #AV ج)دسته AV د)فیبر های #پورکنژ

♦️الف)گره SA:
🔺محل:قسمت فوقانی دیواره طرفی دهلیز راست زیر ورید اجوف فوقانی
🔺وظیفه:ریتمیسیته قلب در شرایط طبیعی بر عهده آن است.
‼️نکته: سلول های دارای فعالیت الکتریکی ریتمیک پتانسیل غشای ناپایداری دارند و این پتانسیل بعد از هر ایمپالس به حد آستانه تحریک نزول میکند (pace maker potential ) این امر ماشه ایمپالس بعدی را میکشد-----> علت: کاهش تدریجی نفوذپذیری غشا به یون پتاسیم.
🔺دارای خاصیت self-excitation یا #خود_تحریکی---->علت:۱. نفوذپذیری زیاد غشا سلول های SA به یون سدیم ۲. کم یا عدم وجود کانال های سدیمی-کلسیمی آهسته
⭕️خود تحریکی فیبر های گره سینوسی:
نفوذپذیری غشا به یون سدیم---> ورود یون سدیم---> رسیدن ولتاژ پتانسیل استراحت به ۴۰- میلی ولت---> باز شدن کانال کلسیمی-سدیمی---> ورود یون کلسیم و سدیم به سلول---> ایجاد پتانسیل عمل.---> بسته شدن کانال کلسیمی-سدیمی پس از ۰.۱ تا ۰.۱۵ ثانیه و همزمان باز شدن تعداد زیادی کانال پتاسیمی---> باز ماندن طولانی تر ---> خروج بیشتر یون پتاسیم ---> پتانسیل غشا به ۵۵- تا ۶۰- رسیده و کانال بسته شده و غشا به حالت استراحت در می آید
‼️نکته: پتانسیل عمل در SA عمدتا بر عهده #کلسیم است
‼️نکته: در گره SA پتانسیل #کفه به وجود نمی آید.

♦️گرهAV:در قسمت خلفی دیواره سپتال دهلیز راست قرار دارد.
‼️نکته:گره AV تاخیری در عبور ایمپالس ها به بطن ها ایجاد میکند (۰/۱۶s ) که باعث افزایش PR میگردد.---> علت:۱.نازک بودن فیبر ها ۲.کم بودن #اتصالات_منفذدار ۳.پتانسیل استراحت غشای بسیار منفی.

♦️دسته AV: این دسته لایه فیبری بین دهلیز و بطن را سوراخ و ایمپالس ها را از دهلیز به بطن منتقل میکند.
‼️خصوصیت مهم دسته AV، عدم توانایی آن در بازگرداندن پتانسیل های عمل از بطن ها به دهلیز هاست.

♦️فیبر های پورکنژ: زیر آندوکارد سپتوم قرار دارد و ایمپالس قلبی را به تمام نقاط بطن میرسانند.

🔴هدایت ایمپالس:
به طور کلی سرعت هدایت ایمپالس به ۲ عامل بستگی دارد:۱.قطر فیبر زیاد---> سرعت هدایت بیشتر ۲.تعداد اتصالات منفذدار زیاد---> سرعت هدایت بیشتر

تولید ایمپالس در SA---> از SA به گرهAV (ثانیه۰.۰۳) --->در گره AV (ثانیه۰.۰۹) تاخیر ---> ورود ایمپالس به بخش نفوذکننده دستهAV در ۰.۰۴ ثانیه
‼️با توجه به مراحل بالا یک تاخیر ۰.۱۶ ثانیه ای برای رسیدن ایمپالس از دهلیز به بطن وجود دارد.
‼️سرعت عبور ایمپالس در فیبر های پورکنژ بسیار زیاد است و به ۱.۵ الی ۴ متر در ثانیه میرسد---> علت: وجود اتصالات منفذدار زیاد
‼️سرعت هدایت ایمپالس ها در فیبر های گره AV کم و ۰.۰۵ متر در ثانیه است و #کمترین سرعت هدایت ایمپالس در قلب را دارد. علت آن در بالا ذکر شد.




‌

#سوال
⁉️در مورد گره سینوسی دهلیزی:
1⃣یون سدیم در ایجاد پتانسیل عمل نقش اصلی را دارد.
2⃣پتانسیل عمل عمدتا وابسته به یون کلسیم است.
3⃣دی پلاریزاسیون نیزه ای قبل از پتانسیل کفه دیده میشود.
4⃣پتانسیل استراحت غشا تا حد زیادی ثابت می ماند.
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
در گروه SA پتانسیل عمل عمدتا وابسته به یون کلسیم است در نتیجه گزینه2⃣ پاسخ صحیح است.