#نکته_تست 57
#فیزیولوژی
#تنفس
مبحث:تهویه و خونرسانی ریه

#نکات
🛑نواحی موجود در ریه:
🎈 #ناحیه_اول :در اینجا خونرسانی 0 است زیرا فشار داخل آلوئول از فشار مویرگی اطراف بیشتر است پس مویرگ ها کلاپس شده و خونرسانی ندارند.این در موارد #پاتولوژیک است و در👇
🔺خونریزی که فشار افت کند
🔺در ارتفاع بالا که فشار هوابالاست
رخ میدهد.
🎈 #ناحیه_دوم : جریان متناوب است و در سیستول مویرگ باز شده و در دیاستول کلاپس میشود.این اتفاق در قسمت های فوقانی ریه فرد ایستاده می افتد.
🎈#ناحیه_سوم : ناحیه جریان مداوم ؛ هرگاه فشار داخل مویرگ بیش از فشار آلوئول باشد ، در حالت #فیزیولوژیک در 👇
🔺حالت ایستاده در نواحی تحتانی ریه
🔺وضع خوابیده
🔺فعالیت بالا
وجود دارد.

🛑نسبت VA/Q یا نسبت تهویه آلوئولی به خونرسانی:
☝️اگر #بینهایت باشد : یعنی آلوئولی داریم که تهویه دارد و خون ندارد که به آن #فضای_مرده_آلوئولی میگوییم.
در این حالت PO2=149 , PCO2=0
♦️به مجموع فضای مرده آناتومیک و آلوئولی #فضای_مرده_فیزیولوژیک میگوییم
✌️اگر #صفر باشد یعنی خونرسانی دارد ولی تهویه ندارد که به آن #شانت میگوییم.
در این حالتPO2=40 ,PCO2=45

🛑بعنوان آخرین نکته مهم تو مبحث تنفس یه سری عدد رو حفظ کنید💪💪👇
#اکسیژن :
فشار اکسیژن وریدی👈40
فشار اکسیژن شریانی👈104
فشار اکسیژن اول مویرگ👈95
فشار اکسیژن مایع میان بافتی👈40
#دی_اکسید_کربن
فشار CO2 وریدی👈45
فشار CO2 شریانی 👈40
فشار CO2 اول مویرگ👈40
فشار CO2 مایع میان بافتی👈45

#تست
اگر نسبت V/Q کمتر از یک باشد کدام حالت زیر بوجود می آید؟
پزشکی اسفند 94
1⃣کاهش فضای مرده
2⃣افزایش فضای مرده
3⃣افزایش شانت
4⃣افزایش فشار اکسیژن مویرگی
☺️
😊
😄
💪
#پاسخ
طبق توضیحات مکفی بالا گزینه3⃣صحیح است.

✅#نکته 16
🔵#فیزیولوژی
🔴#کلیرانس

⭐️کلیرانس کلیوی(renal clearance):
حجمی از پلاسما که در هر دقیقه از ماده مورد نظر پاک می شود.

کلیرانس=غلظت ماده در ادرار×حجم ادرار در دقیقه/غلظت پلاسمایی ماده

در شرایط طبیعی کلیرانس #گلوکز،#اسید_های_آمینه،#پروتئین_ها و #ویتامین_ها #صفر است چون تماما در توبول پروگزیمال #بازجذب میشود.

❌اگر ماده ای آزادانه فیلتره شود و جذب یا ترشح توبولی نداشته باشد ،میزان کلیرانس آن برابرGFRاست.#اینولین دارای چنین ویژگی است.

❌ماده دیگری که برای تخمین GFR به کار می رود کراتینین است‌ . #کراتینین یک فراورده ی جانبی متابولیسم عضله است لذا با غلظت نسبتا ثابت در پلاسما وجود دارد و نیازی به تزریق وریدی آن به بیمار نیست . به این دلیل کلیرانس کراتینین شاید پر مصرف ترین روش تخمین GFR به صورت کلینیکی است اما کراتینین یک شاخص کامل برای GFR نیست . زیرا مقدار اندکی از آن توسط توبول ها ترشح می شود در نتیجه کلیرانس اش بالاتره.

♨️هرچیزی که کلیرانس اش بیش تر از اینولین ( ۱۲۵CC)باشد ترشح دارد و هرچیزی که کلیرانس اش کم تر از اینولین باشد بازجذب!

🔆از آنجایی که GFR حدود ۲۰درصد میباشد،ماده ای که به طور کامل در کلیه ها دفع میشود باید علاوه بر فیلتراسیون گلومرولی، ترشح توبولی هم داشته باشد.🆒

❌حدود ۹۰ درصد PAH# در کلیه دفع می شود پس با تقریب میتوان از کلیرانس آن برای به دست آوردن مقدار جریان پلاسمایی کلیه استفاده کرد
✔️کسر فیلتراسیون
فرمولش میشه :
GFR/جریان پلاسمایی کلیوی
که گفتیم دیگه.... جریان پلاسمایی رو از کلیرانس PAHبدست بیاورید

گزینه د هم صحیح است😁

🆔@oloom_payeh