#نکته_تست 5
#بیوشیمی
#کربوهیدرات
مبحث : احیای قند و احیا کننده ها

#نکات

✳️ قندها از نظر توانایی احیا به دو دسته تقسیم می شوند :
1⃣ غیر احیا کننده ها : شامل:
♨️ همه پلی ساکارید ها
♨️ گروهی از دی ساکارید ها که مهمترینشان #ساکاروز و #تره_هالوز است.
2⃣ احیا کننده ها : شامل:
♨️ همه مونوساکارید ها
♨️ گروهی از دی ساکارید ها که مهمترینشان #مالتوز #لاکتوز و #سلوبیوز است.

✳️ احیای قندها به دو شکل کلی صورت می گیرد:
1⃣ افزودن هیدروژن : طی این فرایند از قندها، پلی الکل ایجاد می شود. واضح ترین روش تشخیصی الکل نیز پسوند " ـول" است. مهمترین الکل های حاصل از احیای قندها عبارتند از :
♨️ #سوربیتول: حاصل احیای #گلوکز یا #فروکتوز
♨️ #گلیسرول: حاصل احیای #گلیسرآلدهید یا #هیدروکسی_استون
♨️ #ریبیتول: حاصل احیای #ریبوز یا #ریبولوز
♨️ #مانیتول: حصال احیای #مانوز
2⃣ حذف اکسیژن : طی این فرایند قندهای دِاُکسی ایجاد می شوند که مهمترین آنها عبارتند از:
♨️ #داکسی_ریبوز: حاصل از احیای ریبوز(بارزترین مثال آن DNA)
♨️ #فوکوز: حاصل از احیای دِاُکسی L - لاکتوز(تا حالا که ازش سؤال نیومده!خودمم حفظش نمیکنم🤔)

#تست

❓کدامیک از ترکیبات زیر از احیای قند حاصل می شود؟
(دندانپزشکی ـ اسفند ـ 91)

1⃣ اسید گلوکورونیک
2⃣ سوربیتول
3⃣ گزیلولوز
4⃣ اسید آلفا کتوگلوتاریک
😳
🤔
😃
💪
#پاسخ

✅ بارزترین وجه تشخیصی ما، یعنی پسوند"ـول" تنها در یک گزینه یافت می شود و میدانیم این ماده حاصل احیای گلوکز یا فروکتوز است. پس با اینکه شاید به زور می توانیم گزینه 1 و 4 را بخوانیم😐، اما تستش را درست خواهیم زد!💪پس پاسخ صحیح گزینه 2⃣ است.😊

#نکته_تست 67
#فیزیولوژی
#کلیه
مبحث :بازجذب و ترشح
#نکات


🔺توبول پروگزیمال:
🔸بازجذب:
در نیمه اول توبول: بازجذب #سدیم با هم انتقالی #گلوکز و #اسیدآمینه
در نیمه دوم توبول: بازجذب #سدیم با هم انتقالی یون #کلر
بازجذب غیر فعال اوره و پروتئین از طریق #پینوسیتوز
🔸ترشح: اسیدها، بازهای آلی، داروها و یون هیدروژن از طریق انتقال فعال ثانویه
💎65درصد بازجذب و ترشح مواد در این قسمت از نفرون صورت میگیرد(گلوکز و اسیدآمینه فقط در این قسمت و نیمی از اوره)
🔺قوس هنله:
🔸بازجذب:
📚قسمت نازک پایین رو: فقط بازجذب آب، بخش #غلیظ کننده ادرار
📚قسمت نازک بالا رو:کاهش شدید نفوذپذیری به آب، مقداری نفوذپذیر به یون سدیم
📚قسمت ضخیم بالارو:نفوذپذیر به آب، بازجذب یونهای کلر و سدیم و پتاسیم(بخش #رقیق کننده ادرار)
🔺توبول دیستال:
🔸بخش جنب گلومرول:
بخش پیچ خورده: بازجذب یون کلر و سدیم و پتاسیم ، نفوذپذیر آب و اوره، رقیق کننده
🔺قسمت آخر توبول دیستال و توبول جمع کننده قشری:
سلول P: بازجذب آب و یون سدیم و ترشح یون پتاسیم(سلول هدف #آلدوسترون)
سلول I: بازجذب یون پتاسیم و ترشح یون هیدروژن از طریق فعالیت ATP ase
💎هورمون ADH روی توبول جمع کننده قشری اثر می گذارد.
🔺مجرای جمع کننده:
👨‍⚕ترشح یون هیدروژن در خلاف جهت شیب غلظت👈 نقش مهمی در تنظیم #اسیدوباز بدن دارر
👨‍⚕تراوایی تحت کنترل ADH
👨‍⚕بیشترین میزان آب تحت اثر ADH از این قسمت بازجذب
🔺کنترل یون های مهم:
📚#پتاسیم: 65درصد از پروگزیمال و بقیه در ضخیم بالارو
🔸عوامل افزاینده دفع آن: افزایش یون در خارج سلول، آلدوسترون، کاهش سدیم خون، افزایش میزان جریان توبولی
🔸تنها عامل کاهنده دفع پتاسیم افزایش میزان یون هیدروژن (اسیدوز حاد)
📚#کلسیم: به هیچ دلیلی ترشح نمیشود
بازجذب: 65درصد در پروگزیمال، 30درصد هنله و بقیه در توبول دیستالو جمع کننده
📚#فسفات: دفع توسط مکانیسم سرریز شدن
بازجذب در صورتی که مقدارش از مقدار لازم برای سرریز شدن کمتر باشد
📚#منیزیم: بازجذب: بیشتر در هنله کمی در پروگزیمال و دیستال
عوامل افزاینده دفع آن:
افزایش حجم مایع خارج سلولی
افزایش غلظت آن یا کلسیم در مایع خارج سلولی

#سوال
در لوله پروگزیمال، بخش ضخیم بالارو لوپ هنله و ابتدای لوله دور ترشح پروتون با انتقال کدام یک از موارد زیر همراه است
1⃣بازجذب سدیم
2⃣بازجذب گلوکز
3⃣بازجذب اسیدآمینه
4⃣ترشح بیکربنات
😕
🤔
😄
💪
#پاسخ
همانطور که در توضیحات گفته شدگزینه 1⃣ پاسخ درست می باشد.

✅#نکته 16
🔵#فیزیولوژی
🔴#کلیرانس

⭐️کلیرانس کلیوی(renal clearance):
حجمی از پلاسما که در هر دقیقه از ماده مورد نظر پاک می شود.

کلیرانس=غلظت ماده در ادرار×حجم ادرار در دقیقه/غلظت پلاسمایی ماده

در شرایط طبیعی کلیرانس #گلوکز،#اسید_های_آمینه،#پروتئین_ها و #ویتامین_ها #صفر است چون تماما در توبول پروگزیمال #بازجذب میشود.

❌اگر ماده ای آزادانه فیلتره شود و جذب یا ترشح توبولی نداشته باشد ،میزان کلیرانس آن برابرGFRاست.#اینولین دارای چنین ویژگی است.

❌ماده دیگری که برای تخمین GFR به کار می رود کراتینین است‌ . #کراتینین یک فراورده ی جانبی متابولیسم عضله است لذا با غلظت نسبتا ثابت در پلاسما وجود دارد و نیازی به تزریق وریدی آن به بیمار نیست . به این دلیل کلیرانس کراتینین شاید پر مصرف ترین روش تخمین GFR به صورت کلینیکی است اما کراتینین یک شاخص کامل برای GFR نیست . زیرا مقدار اندکی از آن توسط توبول ها ترشح می شود در نتیجه کلیرانس اش بالاتره.

♨️هرچیزی که کلیرانس اش بیش تر از اینولین ( ۱۲۵CC)باشد ترشح دارد و هرچیزی که کلیرانس اش کم تر از اینولین باشد بازجذب!

🔆از آنجایی که GFR حدود ۲۰درصد میباشد،ماده ای که به طور کامل در کلیه ها دفع میشود باید علاوه بر فیلتراسیون گلومرولی، ترشح توبولی هم داشته باشد.🆒

❌حدود ۹۰ درصد PAH# در کلیه دفع می شود پس با تقریب میتوان از کلیرانس آن برای به دست آوردن مقدار جریان پلاسمایی کلیه استفاده کرد
✔️کسر فیلتراسیون
فرمولش میشه :
GFR/جریان پلاسمایی کلیوی
که گفتیم دیگه.... جریان پلاسمایی رو از کلیرانس PAHبدست بیاورید

گزینه د هم صحیح است😁

🆔@oloom_payeh