#نکته_تست 43
#فیزیولوژی
#نوروفیزیولوژی
مبحث :درد

✋‼️مبحث امروز یه مبحث مهم و سوال خوره که توجه زیادی میطلبه، با دقت بخونید پستو چون همه ی نکته های مربوط بهش رو یه جا جمع کردیم و مبحث آماده بلعیده شدنه👇

🔴مرکز تشخیص احساس درد:
۱.قشر حسی-پیکری اصلی یا اولیه #S1
۲.ناحیه #S2---> کارایی S1 را ندارد

🔴۲ مسیر برای انتقال درد وجود دارد:

♦️مسیر #پالئواسپاینوتالامیک: انتقال درد #مزمن،آهسته یا مبهم.
توسط فیبر های بدون میلین یا C منتقل میگردد
مسیر انتقال:فیبر های آوران مربوط به درد مبهم(آزاد کردن #مادهP که باعث تداوم اثر تحریک می ‌گردد) ---> لایه دوم و سوم(لایه ژلاتینی) شاخ خلفی نخاع--> ورود به لایهV ---> به طرف مقابل رفته ---> مسیر نخاعی-تالاموسی طرفی به مراکز بالاتر ---> در ناحیه تشکیلات مشبک تنه مغزی در ناحیه بامی یا دور غلاف سیلویوس ختم می گردد(درصد کمی از فیبر های به هسته های غیر اختصاصی تالاموس و از آنجا به قشر حسی-پیکری می روند.)

♦️مسیر #نئواسپاینوتالامیک : انتقال درد #حاد،تیز،یا سوزنی
توسط فیبر A دلتا منتقل میگردد.
مسیر انتقال:فیبر های اولیه (آزاد کردن #گلوتامات که اثر سریع دارد.)--->لایه شماره ۱ نخاع---->تالاموس( به تنه مغزی کمتر سیناپس می دهد)---> به هسته های غیر اختصاصی و اختصاصی ختم می شود.
❗نکته: نواحی تحتانی تر مغز مثل #تالاموس و قسمت های پایین تر نقش ویژه ای در درک حس درد دارد.

🔴۳ نوع تحریک باعث ایجاد درد میشود:۱.مکانیکی (از مسیر نئواسپاینوتالامیک) ۲.شیمیایی (از مسیر پالئواسپاینوتالامیک) ۳.حرارتی( مسیر نئواسپاینوتالامیک )

🔴کنترل درد---> ۳ ناحیه در این منظور فعالیت دارند:
۱.ناحیه خاکستری اطراف سیلویوس و دور بطنی( به ناحیه ۲ و ۳ سیگنال می دهد.)
۲.هسته رافه بزرگ در پل تحتانی( به ناحیه ۳ سیگنال میدهد.)

❗️نکته:سیگنال ها از این نقطه از راه ستون خلفی- جانبی به کمپلکس مهار درد در شاخ خلفی منتقل میشود.

۳.ناحیه مهار درد در شاخ خلفی

❗️نکته:انکفالین مترشحه در محل سیناپس شاخ خلفی سبب مهار پیش سیناپسی و پس سیناپسی فیبرهای درد A دلتا و C می گردد.
❗️نکته:مغز انسان به طور طبیعی دارای انواع مختلف مواد شبه مخدر می باشد که مهمترین آنها: #مت_انکفاین ، #بو_انکفالین ، #بتا_اندورفین ، #دینورفین می باشند.گیرنده های این مواد در بخش های مختلف مغز خصوصا ضددرد وجود دارند و نوعی #بلوک_غیرحقیقی محسوب می شوند
❗️نکته:بلوک حقیقی توسط دارو های ضد التهابی غیراستروئیدی مثل #آسپیرین انجام شود.

🔴 مواد شیمیایی درد زا : ۱.#برادی_کینین ۲.#سروتونین ۳.#هیستامین ۴.#پتاسیم ۵.#اسیدها ۶.#استیل_کولین ۷.#آنزیم_های_پروتئولیتیک

❗️پروستاگلاندین و ماده P مستقیما ایجاد درد نمی کند بلکه حساسیت گیرنده های درد را افزایش می دهند.

🔴مهار انتقال درد توسط سیگنال های حس لمس: تحریک حس نوع #Aبتا موجب مهار انتقال سیگنال درد از طریق مهار جانبی و ناحیه ای می گرد. #ماساژ دادن و #طب_سوزنی با این مکانیسم درد را کاهش می دهند.

🔴درد راجعه:
زمانی که فرد درد احشایی دارد ولی این درد در جای دیگر بدن احساس می شود.
♦️مکانیسم: فیبر های درد احشایی و درد پوست در نورون دوم موجود در شاخ خلفی نخاع سیناپس مشترک با هم دارند #(همگرایی) و لذا با تحریک فیبر درد احشایی فرد منشا درد را از پوست احساس می کند.

🔴درد احشایی:
به طور معمول احشایی غیر از گیرنده درد گیرنده های حسی دیگر ندارند
🔺چه محرک هایی باعث درد احشایی می شوند: ۱. ایسکمی بافت های احشایی
۲.آسیب احشایی
۳.اتساع بیش از حد یک عضو توخالی
۴.اسپاسم و کشش لیگامانی عضو تو خالی
🔺انتقال درد های احشایی توسط: سیستم سمپاتیک و فیبر های نوع C
🔺چرا درد احشایی مبهم است؟: به علت تراکم کم گیرنده های درد در احشا
🔺#پارانشیم_کبد و #آلوئول_ریه گیرنده درد ندارد


#سوال
⁉️میانجی های عصبی درد سریع آهسته در سطح نخاع به ترتیب کدام است؟
1⃣نوراپی نفرین-گابا
2⃣گلوتامات-مادهP
3⃣استیل کولین-نوراپی نفرین
4⃣استیل کولین-گابا
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
همانطور که در توضیحات گفته شدگزینه 2⃣ پاسخ درست می باشد.

#نکته_تست 48
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث : انواع آنزیم ها

#نکات

✳️ آنزیم ها براساس واکنشی که کاتالیز می کنند، به 6 گروه تقسیم می شوند :
1⃣ اکسیدوردوکتاز ها : باعث اکسیداسیون یک ماده و احیای ماده ای دیگر می شود. از جمله #اکسیداز ها، #سیتوکروم ها، #اکسیژناز ها، #دهیدروژناز ها و ...
2⃣ ترانسفراز ها : موجب انتقال یک عامل شیمیایی (بجز هیدروژن) از مولکولی به مولکول دیگر می شود. از جمله #کیناز ها و #آمینو_ترانسفراز
3⃣ هیدرولاز ها : با مصرف یک مولکول آب موجب هیدرولیز کردن پیوندها می شوند و هضم کننده اند. از جمله #پروتئاز ها، #دآمیناز ها، #کولین_استراز ها، #لیپاز ها، #آمیلاز ها، #فسفاتاز ها و ...
4⃣ لیاز ها : موجب جداکردن پیوندهایی چون C-N ، C-C ، C-S ، C-O و ... و ایجاد پیوندهای دوگانه می شوند. از جمله #آلدولاز و #دهیدراتاز
5⃣ ایزومراز ها : مومب تبدیل یک ایزومر به ایزومر دیگر می شوند. از جمله #موتاز و #تریوز_فسفات_ایزومراز
6⃣ لیگاز یا سنتتاز ها : با مصرف ATP دو مولکول را به هم متصل می کند. مانند DNA لیگاز

✳️ آنزیم ها براساس محل عملشان نیز به دو گروه تقسیم می شوند :
1⃣ خارج سلولی : مانند کولین استراز ها و آنزیمهای سیستم انعقادی
2⃣ داخل سلولی : مانند اکثر آنزیم ها که افزایش آنها در پلاسما، نشانه آسیب بافتی است.

#تست

❓آنزیم اسید فسفاتاز که در بیماری پروستات در خون افزایش می یابد، جزء کدام دسته از آنریم های زیر می باشند؟
پزشکی شهریور 92

1⃣ اکسیدوردوکتاز
2⃣ ترانسفراز
3⃣ لیاز
4⃣ هیدرولاز

#پاسخ

✅ گزینه 4⃣ درسته.

#نکته_تست 49
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث : مسائل آنزیم ها

#نکته_تست 50
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث : ایزوآنزیم ها

#نکات

✳️ به اشکال مختلف یک آنزیم در بافت های مختلف که واکنش مشابهی با سرعت و جهت مختلف کاتالیز می کنند می گویند. مثلا آنزیم لاکتات دهیدروژناز (LDH) 5 ایزوآنزیم دارد :
I1 👉 HHHH
I2 👉HHHM
I3 👉 HHMM
I4 👉 HMMM
I5 👉 MMMM
در واقع هرچه تعداد زیرواحد های H بیشتر باشد، احتمال وجود آن در قلب بیشتر است. و هرچه تعداد زیرواحد های M ببشتر باشد احتمال وجود آن در بیماریهای کبدی و عضلانی بیشتر است.

✳️ ایزوآنزیم ها از بسیاری منظر ها از جمله وزن مولکولی، pH، Km و... با هم متفاوت اند.

✳️ آنزیم های آلوستریک (ناظم):
♨️ از چند رشته پپتیدی ساخته شده اند و منحنی فعالیتشان سیگموئیدی است.
♨️ دارای دو جایگاه فعال برای کاتالیز و تنظیم اند. در محل تنظیم خود با محرک های مختلف ترکیب می شوند.
♨️ افکتور آلوستریک روی Km و Vm اثر می گذارد.

#تست

❓کدامیک از جملات زیر درباره آنزیم های آلوستریک صدق می کند؟

1⃣ تماماً تک زنجیره ای اند.
2⃣ مهارکننده در جایگاه فعال آنزیم با آن ترکیب می شود.
3⃣ در غلظت های پایین سوبسترا فعالیت چندانی ندارند.
4⃣ منحنی فعالیت آنها برحسب غلظت سوبسترا به شکل هیپر بولیک است.

#پاسخ

✅ باتوجه به اینکه میدانیم نمودار سیگموئیدی است و البته دیگر گزینه ها نیز نادرست اند، گزینه 3⃣ پاسخ صحیح ماست.

#نکته_تست 51
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث:مهارکننده ها

#نکات

✳️ مهارکننده ها دو نوع اند :
1⃣ برگشت پذیر : خود سه دسته اند :
♨️ رقابتی :
💢 این مهارکننده ها Vm را ثابت نگه داشته و Km را افزایش می دهند.
💢 از لحاظ ساختمانی شبیه سوبسترا هستند. یعنی جایگاه فعال را اشغال می کنند.
💢غالباً در داروهایی که اثر ضد آنزیمی دارند استفاده می شود.

♨️ غیررقابتی :
💢 این مهارکننده ها Km را ثابت نگه داشته و Vm را کاهش می دهند.

♨️ نارقابتی :
💢 این مهارکننده ها Km و Vm را کاهش می دهند.

2⃣ برگشت ناپذیر : با آنزیم پیوند کووالان ایجاد می کنند.

#تست

❓اگر Km=K'm و Vm<V'm باشد. مهارکننده از کدام نوع است؟
شهریور 91

1⃣ رقابتی
2⃣ غیررقابتی
3⃣ نارقابتی
4⃣ برگشت ناپذیر
🤔
😐
😊
💪
#پاسخ

✅ گرینه 2⃣ صحیح است.

#نکته_تست 52
#بیوشیمی
#آنزیم
#اختلالات_آنزیمی
مبحث : بیماریهای کبدی

#نکات

✳️ آنزیم های مهم در بیماریهای کبدی:
♨️آنزیم ALT (GPT) : در هپاتیت ویروسی مهم است.
♨️سرولوپلاسمین: موجب دژنرسانس کبد و بیماری ویلسون می شود.
♨️آلکالین فسفاتاز : در بیماری انسدادی کبد
♨️گاما ـ گلوتامین ترانس پپتیداز: بطور کلی در بیماریهای کبدی

✳️ نسبت غلظت GPT به GOT یا همانAST در بیماریهای کبدی بیشتر از یک است. یعنی برعکس MI (انفارکتوس میوکارد)

✳️ در بیماریهای کبدی و مجاری صفراوی LDH5,LDH4,ALP افزایش می یابد.

#تست

❓همه آنزیمهای زیر در تشخیص بیماریهای کبدی، مطرح هستند بجز :

1⃣ گاماگلوتامین ترانسفراز
2⃣ کراتین کیناز
3⃣ آلکالین فسفاتاز
4⃣ لاکتات دهیدروژناز
😃
😄
😆
💪
#پاسخ

✅ همه شو توی نکته اول میبینین بجز گزینه 2⃣.

#نکته_تست 53
#بیوشیمی
#آنزیم
#اختلالات_آنزیمی
مبحث : انفارکتوس میوکارد (MI)

#نکات

✳️ آنزیم های مهم در MI :
♨️آنزیم AST (GOT) یا آسپارتات آمینوترانسفراز
♨️کراتین کیناز(CK یا CPK): آنزیم اختصاصی عضله
♨️لاکتات دهیدروژناز (LDH)

✳️ نسبت غلظت GPT به GOT یا همانAST در MI کمتر از یک است. یعنی برعکس بیماریهای کبدی.

✳️ تغییرات آنزیمها در MI به شرح زیر است :
♨️ آنزیم CPK شش ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 12 ساعت به حداکثر رسیده و 2 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز میگردد.
♨️ آنزیم GOT دوازده ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 24 ساعت به حداکثر رسیده و 4 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز میگردد.
♨️ آنزیم LDH بیست و چهار ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 7 روز به حداکثر رسیده و 14 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز میگردد.

#تست

❓بیماری که دچار انفارکتوس میوکارد شده است، 5 روز بعد از حمله، احتنال بالا بودن کدام آنزیم در سرم خون اون بیشتر است؟

1⃣ا CK
2⃣ا ALT
3⃣ا AST
4⃣ا LDH
😃
😄
😆
💪
#پاسخ

✅ طولانی ترین آنزیم که ماکزیمم آن 7 روز است، لاکتات دهیدروژناز است. پس گزینه 4⃣ صحیح است.

#نکته_تست 54
#بیوشیمی
#آنزیم
#اختلالات_آنزیمی
مبحث : پانکراتیت حاد ـ سرطان پروستات

#نکات

⚠️دو مبحث پانکراتیت حاد و سرطان پروستات نکته زیادی ندارند اما بدلیل تکرار آنها، بر هردوی آنها تأکید ویژه ای داریم⚠️

✳️ آنزیمهای مهم در پانکراتیت حاد
♨️ آمیلاز
♨️ لیپاز

✳️ آنزیم مهم در کارسینوم متاستاتیک پروستات :
♨️ فسفاتاز اسیدی

#تست

❓برای تشخیص کارسینوم متاستاتیک پروستات از کدامیک از آنزیمهای زیر استفاده می کنند؟

1⃣ آمیلاز
2⃣ لیپاز
3⃣ اسیدفسفاتاز
4⃣ آلکالین فسفاتاز
😂
😂
😂
💪
#پاسخ

✅ واقعا اومدی جوابو چک کنی؟! خب گزینه 3⃣ دیگه!😐

#نکته_تست 1
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث: انواع آنزیم‌ها

#تست

🔴 آنزیم ها براساس واکنشی که کاتالیز می‌کنند، به 6 گروه تقسیم می شوند :😳😐
1- اکسیدوردوکتازها: باعث اکسیداسیون یک ماده و احیای ماده‌ای دیگر می‌شود. از جمله اکسیدازها، سیتوکروم‌ها، اکسیژنازها، دهیدروژنازها و ...
2- ترانسفرازها: موجب انتقال یک عامل شیمیایی (بجز هیدروژن) از مولکولی به مولکول دیگر می‌شود. از جمله کینازها و آمینوترانسفراز
3- هیدرولازها: با مصرف یک مولکول آب موجب هیدرولیز کردن پیوندها می‌شوند و هضم کننده‌اند. از جمله پروتئازها، دآمینازها، کولین استرازها، لیپازها، آمیلازها، فسفاتازها و ...
4- لیازها: موجب جداکردن پیوندهایی چون C-N،C-C ، C-S، C-Oو ... و ایجاد پیوندهای دوگانه می‌شوند. از جمله آلدولاز و دهیدراتاز
5- ایزومرازها: موجب تبدیل یک ایزومر به ایزومر دیگر می‌شوند. از جمله موتاز و تریوز فسفات ایزومراز
6- لیگازها یا سنتتازها: با مصرف ATPدو مولکول را به هم متصل می‌کند. مانند DNA لیگاز

🔴آنزیم ها براساس محل عمل‌شان نیز به دو گروه تقسیم می‌شوند :✌️
1- خارج سلولی:مانند کولین استراز ها و آنزیمهای سیستم انعقادی
2- داخل سلولی:مانند اکثر آنزیم ها که افزایش آنها در پلاسما، نشانه آسیب بافتی است.

#تست

❓آنزیم اسید فسفاتاز که در بیماری پروستات در خون افزایش می‌یابد، جزء کدام دسته از آنزیم‌های زیر می‌باشند؟
الف) اکسیدوردوکتاز
ب) ترانسفراز
ج) لیاز
د) هیدرولاز

#پاسخ

میشه گزینه دال عزیز!

https://telegram.me/joinchat/BwftJT_Z5X1E2U3Zegy_1Q

#نکته_تست 2
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث: مسائل آنزیم‌ها

#نکته

🔴ثابت میکائیلیس عکس میل ترکیبی سوبسترا و آنزیم است به شکلی که هرچه آنزیم فعال‌تر و میل ترکیبی آن با سوبسترا بیشتر باشد Km کوچکتر است.
(معادله میکائیلس-منتون تو عکس این زیر👇هست😉)
🔴ثابت میکائیلیس به «دما» و « pH » بستگی دارد.
🔑معادله لینووربرگ: عکس رابطه میکائیلیس-منتون است.

#تست

اگر Km آنزیمی 25% غلظت سوبسترا باشد،نسبت V به Vmax چقدر است؟
الف) 0.5
ب) 0.8
ج) 1
د) 1.25

#پاسخ
گزینه ب

https://telegram.me/drabad/30

#نکته_تست 3
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث: ایزوآنزیم‌ها

#نکته

🔑به اشکال مختلف یک آنزیم در بافت های مختلف که واکنش مشابهی با سرعت و جهت مختلف کاتالیز می کنند می گویند. مثلا آنزیم لاکتات دهیدروژناز (LDH) پنج ایزوآنزیم دارد :
1- HHHH
2- HHHM
3- HHMM
4- HMMM
5- MMMM

🔦 در واقع هرچه تعداد زیرواحد هایH بیشتر باشد، احتمال وجود آن در قلب بیشتر است. و هرچه تعداد زیرواحد های M بیشتر باشد احتمال وجود آن در بیماری‌های کبدی و عضلانی بیشتر است.
🔸 ایزوآنزیم‌ها از بسیاری منظرها از جمله وزن مولکولی، pH، Km و... با هم متفاوت اند.
🔴 آنزیم های آلوستریک (ناظم):
از چند رشته پپتیدی ساخته شده‌اند و منحنی فعالیتشان سیگموئیدی است.
دارای دو جایگاه فعال برای کاتالیز و تنظیم اند. در محل تنظیم خود با
محرک های مختلف ترکیب می‌شوند.
افکتور آلوستریک روی Km و Vm اثر می‌گذارد.

#تست

❓کدامیک از جملات زیر درباره آنزیم های آلوستریک صدق می‌کند؟
الف) تماماً تک زنجیره ای اند.
ب) مهارکننده در جایگاه فعال آنزیم با آن ترکیب می شود.
ج) در غلظت های پایین سوبسترا فعالیت چندانی ندارند.
د) منحنی فعالیت آنها برحسب غلظت سوبسترا به شکل هیپر بولیک است.

#پاسخ

جیم جوابتو!!!😂

https://t.me/joinchat/AAAAAD_Z5X3zPRODJ-cKqA