#نکته_تست 21
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث:بازگشت وریدی

#نکات
🔴سه عامل اصلی موثر بر بازگشت وریدی از گردش خون عمومی به قلب گشف شده که عبارتند از:
📍فشار دهلیز راست که یک نیروی معکوس بر وریدها وارد میکند
📍مقدار پرشدگی گردش خون عمومی که خون سیستمیک را به سمت قلب میکشاند
📍مقاومت در برابر جریان خون در فاصله بین عروق محیطی و دهلیز راست

‼️حالا باتوجه به نکته بالا تستو راحت جواب بدید:

#تست
افزایش کدامیک باعث افزایش بازگشت وریدی می شود؟
1⃣فشار دهلیز راست
2⃣مقاومت وریدی
3⃣تون سمپاتیکی وریدی
4⃣مقاومت کل محیطی
😄
🤔
😌
💪

#پاسخ
غیر از 3⃣ همه گزینه ها عوامل کاهش بازگشت وریدی اند.

#نکته_تست 4
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث:خونسازی و رده های آن

#نکات

🔵خونسازی در بزرگسالان در مغز قرمز استخوان انجام می گیرد.
🔹اریتروسیت سازی در پاسخ به #اریتروپویتین ساخته شده در کلیه انجام می گیرد.
🔷اریتروسیت ها(RBC) :
مراحل ساخت اریتروسیت ها :
پرواریتروبلاست ->اریتروبلاست بازوفیلیک ->اریتروبلاست پلی کروماتوفیلیک(ظاهرشدن رنگHb) ->اریتروبلاست ارتوکروماتوفیلیک(نورموبلاست) ->رتیکولوسیت->اریتروسیت
🔹در مرحله #نورموبلاست هسته توسط ماتریکس اطرافش به خارج سلول دفع شده و رتیکولوسیت ساخته می شود.
🔹#رتیکولوسیت گلبول قرمز نارس است و قسمت عمده ارگانل های خود را از دست داده و تنها مقداری ریبوزوم دارد .
🔷لکوسیت ها:
لکوسیت ها بر اساس نوع گرانول های موجود در سیتوپلاسم و شکل هسته به دوگروه تقسیم می شوند :

🔹گرانولوسیت ها
1⃣نوتروفیل
مراحل تمایز نوتروفیل ها :
میلوبلاست --> میلوسیت نوتروفیلیک زودرس(pro myelocyte) ->میلوسیت نوتروفیلیک دیررس(neutrophilic myelocyte)->متامیلوسیت نوتروفیلیک(neutrophilic (metamyelocyte -> #باند_سل(band neutrophilic) در این مرحله هسته ی سلول نواری است->نوتروفیل بالغ(هسته ی سگمانته)
2⃣ائوزینوفیل
3⃣بازوفیل

🔹مراحل تمایز گرانولوسیت ها به طور کلی :
میلوبلاست ->پرومیلوسیت ->میلوسیت ->متامیلوسیت

🔹آگرانولوسیت ها
1⃣مونوسیت
مراحل تمایز مونوسیت ها :
مونوبلاست ->پرومونوسیت ->مونوسیت ->ماکروفاژ
2⃣لنفوسیت
مراحل تمایز لنفوسیت ها :
لنفوبلاست ->پرولنفوسیت ->لنفوسیت بالغ

🔷پلاکت
مراحل تمایز پلاکت ها :
مگاکاریوبلاست ->مگاکاریوسیت ->پلاکت
در واقع پلاکت ها از قطعه قطعه شدن #مگاکاریوسیت های پلی پلوئید موجود در مغز استخوان به وجود می آیند.

#تست
در مراحل تشکیل کدام سلول خونی سلول باند(Band cell) به وجود می آید؟
1⃣نوتروفیل
2⃣بازوفیل
3⃣ائوزینوفیل
4⃣مونوسیت
پزشکی اسفند 90
😳
😶
😬
💪

#پاسخ

حاجی نگو به گزینه ای جز 1⃣ فکر میکردی!

#نکته_تست 24
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث: انواع شوک ها

#نکات

🔴انواع شوک گردش خونی

♦️هموراژیک: علت 👈خونریزی زیاد
درمان: تجویز خون یا پلاسما یا دکستران و یا سایر پلیمر های پلی ساکاریدی با وزن مولکولی بالا

♦️هیپوولومیک:
🔺علت👈از دست دادن پلاسما، در بیماران دچار انسداد روده ها و سوختگی.
درمان: انفوزیون پلاسما
🔺علت👈از دست دادن آب و الکترولیت ها، در بیماران دچار دهیدراتاسیون
درمان: انفوزیون وریدی (نوعی محلول متوازن وریدی)
♦️تروماتیک: علت👈 ضربه و هیپوولمی
درمان: تجویز خون
♦️نوروژنیک: علت👈از دست رفتن تونوس وازوموتور در سراسر بدن و در نتیجه افزایش ظرفیت کل عروق
♦️آنافیلاکتیک: علت👈آزاد شدن زیاد هیستامین و در نتیجه خروج مایع از عروق
درمان: تجویز سریع داروی مقلد سمپاتیک یا تجویز گلوکوکورتیکوئید ها
♦️سپتیک: علت👈انتشار گسترده باکتری ها در بدن
درمان: اقدامات حمایتی سریع و همه جانبه

#تست
در مورد انواع شوک کدام گزینه صحیح است؟
1⃣تضعیف شدید مرکز وازوموتور میتواند منجر به شوک آنافیلاکتیک شود
2⃣سوختگی و انسداد روده میتواند منجر به بروز شوک عصبی شود
3⃣آزاد شدن هیستامین در حد وسیع مسئول بروز شوک هیپولمیک میباشد
4⃣مراحل پیشرفته شوک عفونی با دفع شدید پلاسما مانند شوک هموراژیک پیش میرود
🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
با افزایش وخامت عفونت، دیواره مویرگ ها آسیب می بیند و پلاسما به بافت های آسیب دیده نشت میکند. بنابراین گزینه 4⃣ پاسخ صحیح است

#نکته_تست 1
#باکتری_شناسی
#باسیل_های_گرم_مثبت
مبحث: باسیلوس آنتراسیس

#نکات

🔴بی هوازی، اسپور دار، غیرمتحرک زئونوز، دارای کپسولی از جنس گلوتامیک اسید.
عامل سیاه زخم با توکسینی سه قسمتی شامل :
آنتی ژن محافظت کننده (PA) : ایجاد سوراخ در غشا برای ورود دو فاکتور دیگر.
فاکتور کشنده (LF) : متالوپروتئازی است که MAP کیناز را در سلول غیرفعال می‌کند.
فاکتور ادم (EF) : نوعی اگزوتوکسین.
انواع آنتراکس (سیاه زخم) :
👄پوستی : ایجاد پاپول و نهایتاً زخمهای با مرکز سیاه نکروتیک.
👅گوارشی : زخم در دهان و مری و عفونت گوارشی بدخیم درصورت آسیب به ایلئوم و مرگ.
👃تنفسی : تب، بی قراری، لنفاونوپاتی، سرفه های شدید و نهایتاً مرگ.
درمان انتخابی آن پنی سیلین است.

#تست
❓عامل انتقال سیاه زخم به داخل سلول کدام است؟
الف) EF
ب) LF
ج) EF+LF
د) PA

#پاسخ
میشه گزینه‌ی دال!

#نکته_تست 25
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق

مبحث: پتانسیل عمل

#نکات
💢مراحل پتانسیل عمل در عضله قلبی

🔴فاز صفر: کانال های دریچه دار سدیمی سریع به سرعت باز شده و موجب دپلاریزاسیون می شوند و پتانسیل غشا را از منفی ۹۰ به مثبت ۲۰ میلی ولت می رسانند.

🔴فاز یک: کانال های سدیمی بسته و کانال های کلری باز می شوند و پتانسیل غشا را به حدود صفر میلی ولت می رسانند

🔴فاز دو: کانال های کلری بسته می شوند و کانال های کلسیمی( دی هیدرو پیریدینی) آهسته که از قبل تحریک شده اند در این مرحله به صورت کامل باز می شوند و کلسیم از مایع خارج سلولی وارد سلول می شود. همزمان کانال های نشتی پتاسیم هم باز می شوند و پتاسیم به خارج سلول نشت می کند که همین امر سبب ثابت ماندن پتانسیل غشا در صفر میلی ولت می شود. به این مرحله فاز کفه یا پلاتو هم گفته می شود.
🔺نکته: کانال های آهسته کلسیمی نفوذپذیری مختصری نسبت به سدیم هم دارند و به همین علت به آنها کانال های کلسیمی-سدیمی نیز گفته می شود.

🔴فاز سه: کانال های کلسیمی بسته می شوند و پتاسیم هم از طریق کانال های وابسته به ولتاژ و نشتی از سلول خارج می شود و رپلاریزاسیون رخ می دهد.

🔴فاز چهار: کانال های پتاسیمی هم بسته می شود و سلول به پتانسیل استراحت بر میگردد.

🔺نکته: همانطور که گفته شد در عضله قلبی بر خلاف عضله اسکلتی کلسیم مورد نیاز برای انقباض از کلسیم خارج سلول تامین میشود

#تست
علت وجود فاز کفه در پتانسیل عمل سلول های بطنی کدام است؟

1⃣کانال های سریع سدیم
2⃣کانال های کلری
3⃣ کانال های پتاسیمی غیر ولتاژی
4⃣کانال های سدیم-کلسیم

"پزشکی اسفند۸۷"

😳
😁
😃
😎

پر واضحه که جواب گزینه4⃣میباشد...😇😇

#نکته_تست ۲۶
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق

مبحث:فعالیت مکانیکی قلب

#نکات

💢سیکل قلبی: مجموع وقایع از شروع یک ضربان قلب تا شروع ضربان بعدی شامل:
۱)دیاستول ---> پرخون شدن قلب
۲)سیستول(انقباض بطنی) ---> خالی شدن قلب از خون

📌نکته: افزایش سرعت ضربان قلب باعث کاهش زمان دوره قلبی (کاهش بیشتر زمان دیاستول نسبت به سیستول)می‌گردد.

🔺در نمودار مقابل ،الکتروکاردیوگرام،فشار بطنی، فشار دهلیزی، صداهای قلب و حجم بطنی نشان داده شده که درباره‌ی فشار دهلیزی و حجم بطنی صحبت خواهیم کرد.

💢طبق شکل در نمودار #فشار_دهلیزی(atrial pressure)تغییرات فشار دهلیزها را مشاهده میکنیم: منحنی فشار دهلیزی سه موج فشاری اصلی را نشان می‌دهد:
🔺۱)موج a: توسط انقباض دهلیزی
🔺۲)موج c: هنگام شروع انقباض بطن ها و به دلیل پس زدن مختصر خون به دهلیز ها یا برجسته شدن دریچه های دهلیزی-بطنی به سمت دهلیز ها
🔺۳)موج v: به دلیل بازگشت وریدی خون به دهلیز ها و تجمع آن پشت دریچه های دهلیزی-بطنی بسته

💢پر شدن بطن ها(دیاستول) طی ۳مرحله(#حجم_بطنی یا ventricular volume):
🔹۱)مرحله‌ی پر شدن سریع (rapid filling): بعد از پایان سیستول و طی دیاستول،به دلیل تجمع خون در دهلیز ها دریچه دهلیزی-بطنی باز شده و خون ناگهان و به مقدار زیاد وارد بطن ها می‌شود.(تأمین ۷۵٪ خون بطن ها)
🔹۲)مرحله‌ی دیاستاز (diastasis) یا seperation: خون چندانی وارد بطن نمی‌شود.(تأمین ۱-۲٪ خون بطن ها)
🔹۳)مرحله‌ی سیستول دهلیزی: انقباض دهلیز ها موجب ورود خون پایان دیاستول به بطن ها می‌شود.(تأمین ۲۰-۳۰٪ خون بطن ها)

#تست

در ارتباط با فیزیک و حرکات مکانیکی قلب،گزینه‌ی صحیح کدام است؟
1️⃣ صدای اول قلب به علت باز شدن دریچه های سینی آئورتی بروز می‌کند.
2️⃣ در شروع دیاستول دریچه های دو و سه لتی باز می‌شوند.
3️⃣ در شروع سیستول جریان خون در ابتدای آئورت به صورت آشفته می‌باشد.
4️⃣صدای دوم قلب به علت کشیده شدن طناب های وتری است.
دندانپزشکی شهریور۹۲

😏
😑
😍💪🏻
🙄
پاسخ:گزینه‌ی3️⃣ می‌باشد.
همانطور که میدانیم،در ابتدای سیستول بر اثر انقباض بطن ها،خون بطن چپ با فشار زیاد وارد شریان آئورت می‌شود و در نتیجه جریان خون آشفته را پدید می‌آورد.

#نکته_تست 27
#فیزیولوژی
#قلب
مبحث: تاثیر عوامل مختلف بر قلب

#نکات
🔴تاثیر سیستم اتونوم بر قلب:
♦️سمپاتیک:
🔺اثر مستقیم: از طریق نوراپی نفرین👈#افزایش قدرت انقباض و ضربان قلب و برون ده قلب
🔺اثر غیر مستقیم: از طریق تحریک ترشح غدد فوق کلیه👈 انقباض عروق
♦️پاراسمپاتیک(واگ): از طریق استیل کولین👈#کاهش ضربان قلب، و کمی #کاهش قدرت انقباضی
🔴افزایش پتاسیم:
🔺اندک: اتساع و شل شدن قلب👈 #کند شدن ضربان قلب
🔺شدید: اتساع+مسدود کردن ایمپالس از دهلیز به بطن
🔺افزایش 3 برابری: رساندن نیروی انقباضی و ضربان قلب به صفر
🔴کاهش کلسیم: منجر به انقباضات اسپاستیک قلب👈 #شل_شدن_قلب
🔴دما:
🔺کاهش دما👈کندی ضربان👈#کاهش قدرت انقباضی قلب
🔺افزایش دما👈 #تندی ضربان قلب و #افزایش قدرت انقباضی

#تست
افزایش تحریک عصب واگ قلبی سبب افزایش کدامیک از موارد زیر میشود؟
1⃣PR interval
2⃣Heart Rate
3⃣Ejection Fraction
4⃣Ventricular Contractility

🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
فاصله PR: فاصله بین آغاز تحریک دهلیزی تا آغاز تحریک بطنی است که در صورت برادی کاردی افزایش میابد.
بنابراین گزینه 1⃣ صحیح است
نکته👈 کسر تخلیه یا Ejection Fraction = حجم ضربه ای، به روی حجم پایان دیاستولی 🙂

#نکته_تست 28
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق
مبحث:منحنی حجم_فشار قلب

#نکات

🔺در قلب❤️ و مراحل مختلف چرخه سیستول و دیاستول می توانیم از دو مولفه ی حجم و فشار برای بررسی عملکرد قلب استفاده کنیم ک آنرا روی نموداری میکشیم .
🔺باتوجه به شکل 4مرحله داریم:
1.مرحله #پرشدن:
ابتدا:فشار0 .حجم 45
انتها:فشار5.حجم 150
دراین مرحله قلب شروع ب پر شدن میکند،قاعدتا هم حجم زیاد میشود و هم بدنبال آن فشار زیاد میشود.
2.حجم ثابت #isovoloumis_constraction
افزایش فشار تا 80mmhg برای باز کردن دریچه آئورت
در این مرحله دریچه میترال بسته میشود بنابراین حجم تغییری نمی کند و از سوی دیگر فشار زیاد مشود دریچه آئورت باز شود.
3.مرحله #تخلیه:خروج 70ml خون و افزایش فشار تا 120mmhg
در این مرحله آئورت باز شده و قلب فشار می آورد برای خروج خون بنابراین حجم کم میشود ولی فشار افزایش میابد.
4.#حجم_ثابت .کاهش فشار تا صفر
نام اصلی آن isovoloumic relaxationاست یعنی با حجم ثابت استراحت میکند.
در این مرحله درواقع دریچه آئورت بسته شده ولی هنوز میترال باز نشده وقلب درحال انبساط است.پس حجم ثابت چون هیچ مجرایی برای ورود و خروج خون باز نیست و فشار کم میشه چون قلب درمرحله ی دیاستول است.
🔺مساحت زیر منحنی برابر #کار_برون_ده_قلبی است،یعنی هرچه حجم بیشتر و فشار بیشتری وارد کرده باشد کار بیشتری کرده.


🔺 انواع جابجایی منحنی:
👉راست:افزایش فشار انقباض
👈چپ:خالی شدن زیاد خون
👆بالا:افزایش بیشتر فشار انقباضی
🔺#پیش_بار :فشاری ک قلب در پایان دیاستول دارد.
🔺#پس_بار:فشاری که قلب باید ب خودش فشار بیاورد و با آن مقابله کند تا خون را خارج کند.

#تست

کدام یک از موارد زیر مرحله ی انقباض با حجم ثابت بطن چپ را بیان میکند؟
1️⃣.از بسته شدن میترال تا باز شدن دریچه آئورتی
2️⃣.از بسته شدن میترال تا باز شدن آن
3️⃣.از باز شدن آئورت تا بسته شدن آن
4️⃣.از بسته شدن آئورت تا بازشدن میترال
😐
🤔
🙄
💪



#پاسخ

درین مرحله انقباض با حجم ثابت داریم که میترال بسته شده پس حجم ثابت ایت و قلب فشار می آورد تا آئورت باز شود پس فشار زیاد میشود.گزینه 1️⃣

#نکته_تست 30
#فیزیولوژی
#قلب
مبحث : بلوک قلبی و آریتمی
#نکات
🔴۳تا بلوک قلبی داریم :
1⃣درجه یک:همیشه P و QRS دارد فقط #PR_طولانی میشود. یعنی زمانش از ۰.۲ تا ۰.۲۵ بیشتر شه
2⃣درجه دو : #PR_طولانی و تقریبا یکی
از #QRSها_حذف میشود
3⃣درجه سه: دهلیز برای خودش میزنه بطن هم جدا برای خودش میزنه سیگنال از دهلیز اصلا به بطن نمیرسه و بطن شروع میکنه با یک ریتم کند تر از دهلیز برا خودش میزند برای همین دو تا موج P پشت سر هم میبینیم
♦️در بلوک شاخه ای چپ و راست و همینطور هایپرتروفی زمان QRS زیاد میشه و QRS میتونه دوشاخه بشه (2R )
#سوال
در کدام یک از حالات زیر زمان QRS در الکتروکاردیوگرام طبیعی است ؟
1⃣بلوک قلبی درجه یک
2⃣هایپرتروفی بطن چپ
3⃣بلوک شاخه ای هدایتی چپ
4⃣بلوک شاخه ای هدایتی راست
😭
😢
😐
☺️
#پاسخ :
1⃣پاسخ صحیح است به ♦️مراجعه کنید

#نکته_تست 34
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث: هورمون های گوارشی

#نکات

🔺#کوله_سیستوکینین : به طور عمده در پاسخ به حضور فرآورده های هضم غذا شامل چربی و اسیدهای چرب به خصوص مونوگلیسیریدها در محتویات روده، از سلول های I واقع در مخاط دوازدهه و ژژنوم ترشح می شود این هورمون باعث #انقباض شدید کیسه صفرا و #تخلیه_صفرا به داخل روده می شود. استیل کولین و کوله سیستوکینین سلول های #آسینوسی لوزالمعده را تحریک می کنند و سبب تولید مقادیر زیادی از آنزیم های گوارشی و میزان نسبتا اندکی از آب و الکترولیت ها به همراه آنزیم می شوند.
🔺#گاسترین : هورمونی است که توسط سلولهای G ترشح می شود این سلول ها در غدد پیلوری در انتهای دیستال معده قرار دارند گاسترین یک پلی پپتید بزرگ است که به دو صورت ترشح می شود یک شکل بزرگتر به نام #G34 و یک شکل کوچکتر به نام #G17 که شکل کوچکتر فراوان تر است. این هورمون اثر قدرتمندی در تحریک ترشح شیره بسیار اسیدی معده از غدد آن دارد همچنین اثر تحریکی خفیفی تا متوسطی بر اعمال حرکتی تنه معده نیز دارد و اما #مهم تر از همه عملکرد پمپ پیلور را تسهیل می کند و باعث پیشبرد تخلیه می شود
🔺#موتلین : توسط قسمت ابتدایی دئودنوم در حین گرسنگی ترشح می شود و حرکات لوله گوارش👆، موتلین به صورت دوره ای آزاد میشود و حرکات را 👆 که این حرکات کمپلکس #میوالکتریک در بین وعده های غذایی نامیده می شود، در معده و روده کوچک هرشخص گرسنه هر 90دقیقه ظاهر میشود، ترشح موتلین پس از خوردن غذا مهار میشود.
🔺#پپتید_مهاری_روده (GIP) : در پاسخ به حضور اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه و به میزان کمتر در پاسخ به کربوهیدرات از مخاط قسمت های ابتدایی روده کوچک ترشح شده و اثر خفیفی در کاهش حرکات معده دارد و تخلیه محتویات معده به روده 👇
🔺#سکرتین : اثر خفیفی بر حرکت دستگاه گوارش دارد ، ترشح بیکربنات از پانکراس برای خنثی کردن اسید در روده کوچک👆

#تست
کدام هورمون زیر حرکات معده را زیاد میکند؟
1⃣موتلین
2⃣کوله سیستوکینین(CCK)
3⃣سکرتین
4⃣پپتید مهاری معدی(GIP)
😳
😬
😊
😁

#پاسخ
موتلین باعث افزایش حرکات معده می شود لذا گزینه 1⃣ صحیح است𓸺️