#نکته_تست 53
#فیزیولوژی
#تنفس
مبحث:حجم های تنفسی

#نکات
🛑حجم های ریوی:
♦️حجم #جاری : حجمی که در هر دم و بازدم معمولی از ریه خارج یا به آن وارد می شود.(500ml)
♦️حجم #ذخیره_دمی : مقدار هوایی که پس از یک دم معمولی، با یک دم عمیق وارد ریه می شود.(3000ml)
♦️حجم #ذخیره_بازدمی : مقدار هوایی که پس از یک بازدم عادی فرد می تواند از ریه هایش خارج کند.(1100ml)
♦️حجم #باقیمانده : پس از حداکثر بازدم، مقداری هوا در درون ریه ها باقی می ماند، که به آن حجم باقیمانده می گویند.(1200ml)
از جمع حجم های ریوی، ظرفیت های ریوی به دست می آید

🛑ظرفیت ها ی ریوی :
🔺ظرفیت #دمی: حجم جاری+ حجم ذخیره دمی
🔺ظرفیت #حیاتی: حجم جاری+ حجم ذخیره دمی+ حجم ذخیره بازدمی
🔺 ظرفیت #باقیمانده_عملی: حجم باقیمانده+ حجم ذخیره بازدمی
🔺 ظرفیت #کلی_ریه: حجم باقیمانده+ظرفیت حیاتی

#سوال
در مورد تعریف ظرفیت دمی، کدام مورد صحیح است؟

1⃣حداکثر حجمی که ریه می تواند، با حداکثر نیروی ممکن به آن مقدار متسع شود
2⃣حجم ذخیره بازدمی به اضافه ی حجم ذخیره دمی
3⃣حجم ذخیره دمی به اضافه حجم باقی مانده
4⃣حجم جاری به اضافه حجم ذخیره دمی
😕
🤔
😄
💪
#پاسخ
همانطور که در توضیحات گفته شدگزینه 4⃣ پاسخ درست می باشد.

#نکته_تست 54
#فیزیولوژی
#تنفس
مبحث: تنظیم عصبی تنفس

#نکات
🔴تنظیم عصبی تنفس توسط "مراکز تنفسی" که بطور دو طرفه در بصل النخاع و ساقه مغز قرار دارند صورت میگیرد.
1⃣🔺مرکز پشتی تنفسی (DRG): در حالت #دم_عادی: 2 ثانیه فعالیت و 3 ثانیه غیر فعال.
فعال شدن👈انقباض عضلات دیافراگم و بین دنده ای خارجی
غیر فعال👈 3 ثانیه بازدم غیر فعال

2⃣🔺مرکز شکمی تنفسی (VRG) : در قسمت شکمی بصل النخاع. باعث #دم و #بازدم #فعال میشود و در حالت عادی غیر فعال است👈تنفس سریع و شدید
3⃣🔺مرکز پنوموتاکسیک: مهار DRG👈کوتاه کردن مدت زمان دم👈سریع تر کردن دم👈#افزایش فرکانس تنفسی
4⃣🔺مرکز آپنوستیک: (بر خلاف قبلی)
افزایش عمق و طولانی شدن تنفس
عمل این مرکز تنها در صورت قطع عصب واگ که به بصل النخاع میرود و نیز قطع عصب مرکز پنوموتاکسیک به DRG قابل مشاهده است.

#تست
کدامیک از موارد زیر در ایجاد ریتم پایه تنفس نقش اصلی را دارد؟
1⃣افزایش دی اکسید کربن
2⃣کاهش اکسیژن
3⃣فعالیت مرکز تنفسی پشتی
4⃣فعالیت مرکز تنفسی شکمی
🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
از اونجایی که DRG در دم عادی فعالیت میکنه پس پاسخ 3⃣ هست😊

#نکته_تست 55
#فیزیولوژی
#تنفس
مبحث: کنترل شیمیایی تنفس

#نکات
🔴کمورسپتورهای مرکزی: حساس به #یون_هیدروژن و CO2 اثر مستقیم #اندکی روی آنها دارد.
در #مایع_مغزی_نخاعی👈ترکیب CO2 با آب👈تشکیل H2CO3👈تولید یون هیدروژن👈تحریک گیرنده ها
🔴کمورسپتورهای محیطی:
🔺گیرنده های شیمیایی کاروتید: از طریق عصب نهم به DRG میروند.
🔺گیرنده های شیمیایی آئورت: از طریق عصب واگ به DRG میروند.
در صورت #کاهشO2 ، #افزایش CO2 و #افزایش یون هیدروژن👈ارسال ایمپالس مهاری به DRG👈مهار دم👈افزایش سرعت تنفس
♦️بیشترین حساسیت گیرنده ای شیمیایی #محیطی👈کمبود فشار سهمی #اکسیژن
و در کمورسپتور های #مرکزی👈به کاهش فشار #هیدروژن مایع مغزی نخاعی ( و نه شریانی)

#تست
ناحیه حساس شیمیایی در بصل النخاع به تغییرات کدام فاکتور زیر حساس تر است؟
1⃣پروتون در CSF
2⃣پروتون در خون
3⃣کاهش فشار گاز کربنیک
4⃣افزایش فشار اکسیژن
🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
خب دیگه مشخصه که گزینه 1⃣ درسته😇

#نکته_تست 56
#فیزیولوژی
#تنفس
مبحث: عضلات تنفسی

#نکات
🔺عضلات اصلی دم👈افزایش حجم با افزایش قطر قدامی قفسه سینه: عضلات بین دنده ای خارجی
🔺عضلات کمک کننده ی دمی : SCM, سراتوس آنتریور، اسکالن
🔺عضلات بازدمی👈پایین کشیدن قفسه سینه با کاهش قطر قدامی خلفی قفسه سینه: عضلات صاف شکمی، عضلات بین دنده ای داخلی

#تست
انقباض کدام عضله موجب کاهش قطر قدامی_خلفی قفسه سینه میگردد؟
1⃣دیافراگم
2⃣بین دنده ای خارجی
3⃣بین دنده ای داخلی
4⃣استرنوکلئیدوماستوئید
🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
3⃣میشه 🙃☺️

#نکته_تست 57
#فیزیولوژی
#تنفس
مبحث:تهویه و خونرسانی ریه

#نکات
🛑نواحی موجود در ریه:
🎈 #ناحیه_اول :در اینجا خونرسانی 0 است زیرا فشار داخل آلوئول از فشار مویرگی اطراف بیشتر است پس مویرگ ها کلاپس شده و خونرسانی ندارند.این در موارد #پاتولوژیک است و در👇
🔺خونریزی که فشار افت کند
🔺در ارتفاع بالا که فشار هوابالاست
رخ میدهد.
🎈 #ناحیه_دوم : جریان متناوب است و در سیستول مویرگ باز شده و در دیاستول کلاپس میشود.این اتفاق در قسمت های فوقانی ریه فرد ایستاده می افتد.
🎈#ناحیه_سوم : ناحیه جریان مداوم ؛ هرگاه فشار داخل مویرگ بیش از فشار آلوئول باشد ، در حالت #فیزیولوژیک در 👇
🔺حالت ایستاده در نواحی تحتانی ریه
🔺وضع خوابیده
🔺فعالیت بالا
وجود دارد.

🛑نسبت VA/Q یا نسبت تهویه آلوئولی به خونرسانی:
☝️اگر #بینهایت باشد : یعنی آلوئولی داریم که تهویه دارد و خون ندارد که به آن #فضای_مرده_آلوئولی میگوییم.
در این حالت PO2=149 , PCO2=0
♦️به مجموع فضای مرده آناتومیک و آلوئولی #فضای_مرده_فیزیولوژیک میگوییم
✌️اگر #صفر باشد یعنی خونرسانی دارد ولی تهویه ندارد که به آن #شانت میگوییم.
در این حالتPO2=40 ,PCO2=45

🛑بعنوان آخرین نکته مهم تو مبحث تنفس یه سری عدد رو حفظ کنید💪💪👇
#اکسیژن :
فشار اکسیژن وریدی👈40
فشار اکسیژن شریانی👈104
فشار اکسیژن اول مویرگ👈95
فشار اکسیژن مایع میان بافتی👈40
#دی_اکسید_کربن
فشار CO2 وریدی👈45
فشار CO2 شریانی 👈40
فشار CO2 اول مویرگ👈40
فشار CO2 مایع میان بافتی👈45

#تست
اگر نسبت V/Q کمتر از یک باشد کدام حالت زیر بوجود می آید؟
پزشکی اسفند 94
1⃣کاهش فضای مرده
2⃣افزایش فضای مرده
3⃣افزایش شانت
4⃣افزایش فشار اکسیژن مویرگی
☺️
😊
😄
💪
#پاسخ
طبق توضیحات مکفی بالا گزینه3⃣صحیح است.

🖼️آجرهای آینده ساز!

#فیزیولوژی💈

📌خب خب. با تنفس شروع کنیم🙃
و با پایه‌ای ترین بحث تنفس، یعنی ونتیلاسیون😎 یکم فیزیولوژی تهویه رو بررسی کنیم تا ببینیم چی پیش میاد😁

#فیلم
#دوبله
#اسموزیس
#تنفس

⚜️ویدئو مرتبط با ونتیلاسیون
⚜️برگرفته از سری فیلم‌های آموزش فیزیولوژی اسموزیس دوبله شده توسط‌ دکتر آباد😎

🩺مشاهده کامل دوره در اپ دکترآباد!
📲دانلود اپ(اندروید و iOS)

💢اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

💌@oloom_payeh

#ایستگاه_فیلم📽
#فیزیولوژی
#تنفس

📌خب خب، با تنفس شروع کنیم🙃
و با پایه‌ای ترین بحث تنفس، یعنی ونتیلاسیون😎 یکم فیزیولوژی تهویه رو بررسی کنیم تا ببینیم چی پیش میاد😁

#دوبله
#اسموزیس

⚜️ویدئو مرتبط با ونتیلاسیون
⚜️برگرفته از سری فیلم‌های آموزش فیزیولوژی اسموزیس دوبله شده توسط‌ دکتر آباد😎

🩺مشاهده کامل دوره در اپ دکترآباد!
📲دانلود اپ(اندروید و iOS)

💢اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#جنین_شناسی
#تنفس

❌ دیورتیکول تنفسی یا همون جوانه ریه کی ظاهر میشه ؟
✅ هفته ۴

❌ از کجا ؟
✅ از دیواره شکمی پیشین روده

❌ پیدایش و محل جوانه ریه وابسته به چه چیزی هست ؟
✅ اسید رتینوئیک

❌ منشا پوشش داخلی حنجره ، نای و برونش ها و پوشش داخلی ریه ؟
✅ اندودرم

❌ منشا اجزای غضروفی ، عضلانی و همبندی نای و ریه ؟
✅مزودرم احشایی اطراف پیشین روده

❌ اختلالات قسمت بندی مری و نای باعث چی میشن ؟
✅ توسط دیواره نایی مروی سبب آترزی مری با یا بدون فیستول نایی مروی TEF میشن
همچنین باعث میشن
بخش فوقانی مری به یک کیسه ختم بشه و بخش تحتانی مری فیستولی رو با نای تشکیل بده

❌ ممکن هست با چه نقایصی همراه باشن ؟
✅ اختلالات قلبی

❌ ویژگی های ارتباط VACTERL ؟
✅1️⃣ناهنجاری مهره ای
2️⃣آترزی مقعد
3️⃣فیستول نایی-مروی
4️⃣آترزی مری
5️⃣ناهنجاری های کلیوی
6️⃣ناهنجاری های اندام

❌ یکی از مهم ترین عوارض برخی از TEF ها؟
✅ چون اینا نمیتونن مایع آمنیون رو ببلعن پلی هیدروآمنیوس اتفاق می افته

❌ در هنگام تولد ممکنه چه عارضه ای ایجاد بشه؟
✅ بخاطر وجود فیستول مایع وارد نای میشه و باعث پنومونی و پنومونیت میشه

❌ منشا پوشش داخلی حنجره ؟
✅ اندودرم

❌ منشا غضروف ها و عضلات حنجره ؟
✅ مزانشیم چهارمین و ششمین قوس حلقی

❌ عصب گیری عضلات حنجره ؟
✅ مزانشیم چهارمین و ششمین قوس حلقی

❌ عصب گیری عضلات حنجره ؟
✅ از شاخه های عصب جمجمه ای دهم یعنی عصب واگ

❌ برونش اصلی راست و چپ چطور ایجاد میشن ؟
✅ جوانه ریه در هنگام جدا شدن از پیشین روده نای و دو تا بیرون زدگی جانبی رو ایجاد میکنه و در آغاز هفته پنجمممممممم این دو تا جوانه بزرگ میشن و برونش راست و چپ رو ایجاد می کنن

❌ برونش اصلی راست چیو ایجاد میکنه؟
✅ سه برونش ثانویه

❌ برونش اصلی چپ چی؟
✅ دو برونش ثانویه

❌ مزودرمی که سطح خارجی ریه رو میپوشونه چی میشه ؟
✅ جنب احشایی

❌ جنب جداری از چی هست ؟
✅ مزودرم سوماتیک

❌ فضای بین جنب جداری و احشایی رو چی میگن بهش ؟
✅ حفره جنب

❌ برونش های ثانویه چند برونش ثالثیه رو به وجود میارن ؟
✅ ده برونش ثالثیه در ریه راست و هشت برونش ثالثیه در ریه چپ

❌ در زمان تولد محل دو شاخه شدن نای کجاست ؟
✅ مقابل مهره سینه ای چهارم

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#جنین_شناسی
#تنفس

❌بلوغ ریه❌

1️⃣مرحله ی غده ای کاذب ◀️هفته 5 تا 16 ◀️شاخه شاخه شدن ادامه می‌یابد تا (برونشیول‌های انتهایی) تشکیل شوند. برونشیول‌های تنفسی یا آلوئول‌ها وجود ندارند.

2️⃣مرحله کانالیکولی◀️هفته 16 تا 26◀️ هر برونشیول انتهایی به دو یا بیش از دو (برونشیول تنفسی)تقسیم می‌شود و هر برونشیول تنفسی نیز به 3 تا 6 ( مجرای آلوئولی ) تقسیم می گردد.

3️⃣مرحله کیسه انتهایی◀️هفته 26 تا هنگام تولد◀️(کیسه های انتهایی یا همان آلوئول های اولیه) تشکیل می شوند و (مویرگ ها تماس نزدیکی با اون ها برقرار می کنند )

4️⃣مرحله آلوئولی◀️ماه هشتم زندگی جنینی تا دوران کودکی◀️در آلوئول های بالغ تماس کاملا مشخص اپی تلیال-اندوتلیال برقرار می شود.

❌ برونشیول‌های تنفسی به چی تقسیم میشن؟
✅به سه تا شش مجرای آلوئولی تقسیم می شوند این مجاری در کیسه های انتهایی خاتمه می یابند که سلول های آلوئولی صاف در تماس نزدیک با مویرگ های مجاور آن ها را احاطه می کنند.

❌ آلوئول های بالغ رو قبل از تولد داریم؟
✅ خیرررررر

❌ در چه ماهی سلول‌های اپی تلیال آلوئولی نوع دو سورفاکتانت تولید می‌کنند؟
✅ در پایان ماه ششم

❌ عملکرد سورفاکتانت؟
✅ کشش سطحی رو در سطح مشترک هوا_آلوئول کاهش میده

❌ در کدام هفته سورفاکتانت وارد مایع آمنیون می شود ؟
✅ هفته ۳۴

❌ جنین قبل از تولد حرکات تنفسی داره؟
✅ بلههههه
این حرکات قبل از تولد آغاز می‌شود و سبب آسپیراسیون مایع می‌شود.

❌ فایده این حرکات تنفسی چیه؟
✅ تکامل ریه و آماده سازی عضلات تنفسی

❌ بعد از تولد مایع موجود در ریه چی میشه؟
✅هنگامی که تنفس در در زمان تولد آغاز می‌شود مویرگ‌های خونی و لنفی قسمت اعظم مایع موجود در ریه را به سرعت جذب می‌کنند و قسمتی از این مایع نیز احتمالا در جریان زایمان ار طریق نای و برونش ها به بیرون دفع می‌شود.

❌ اگر لایه ی چرب سورفاکتانت وجود نداشته باشه چه مشکلی پیش میاد؟
✅آلوئول ها در جریان بازدم روی هم می‌خوابند که به این حالت آتلکتازی گفته می‌شود.

❌رشد ریه ها بعد از تولد‌ عمدتا به چه دلیل هست؟
✅ عمدتاااااا از افزاااایش تعدااااد برونشیول‌های تنفسی و آلوئول ها

❌ تشکیل مداوم آلوئول‌های اولیه جدید رو تا چند سالگی داریم؟
✅ تا ۱۰ سالگی

❌ چه درمان‌هایی برای کاهش عوارض ناشی از کمبود سورفاکتانت داریم؟
✅ درمان نوزادان پره ترم با سورفاکتانت صناعی
درمان مادران مبتلا به لیبر پیش از موعد با گلوکوکورتیکوئید ها

❌ منشا لوب‌های نابجای ریه؟
✅ این لوب ها از جوانه‌های تنفسی اضافی پیشین روده مشتق می‌شوند که مستقل از دستگاه تنفسی اصلی تکامل پیدا می‌کنند.

❌ علت ایجاد کیست‌های مادرزادی ریه؟
✅ اتساع برونش‌های انتهایی یا برونش‌های بزرگتر

❌ ویژگی این کیست ها؟
✅این کیست‌ها ممکن است کوچک یا متعدد باشند و سبب مشاهده نمای (شان عسلی) در رادیوگرافی ریه شوند و ممکن است فقط یک کیست منفرد یا چند کیست بزرگ دیده شود.

❌ باعث چی میشن؟
✅ساختمان های کیستیک ریه معمولا به خوبی تخلیه نمی‌شوند و به طور شایع سبب عفونت‌های مزمن می‌شوند.

#نکته 4
#جنین_شناسی
#تنفس

❌ دیورتیکول تنفسی یا همون جوانه ریه کی ظاهر میشه ؟
✅ هفته ۴

❌ از کجا ؟
✅ از دیواره شکمی پیشین روده

❌ پیدایش و محل جوانه ریه وابسته به چه چیزی هست ؟
✅ اسید رتینوئیک

❌ منشا پوشش داخلی حنجره ، نای و برونش ها و پوشش داخلی ریه ؟
✅ اندودرم

❌ منشا اجزای غضروفی ، عضلانی و همبندی نای و ریه ؟
✅مزودرم احشایی اطراف پیشین روده

❌ اختلالات قسمت بندی مری و نای باعث چی میشن ؟
✅ توسط دیواره نایی مروی سبب آترزی مری با یا بدون فیستول نایی مروی TEF میشن
همچنین باعث میشن
بخش فوقانی مری به یک کیسه ختم بشه و بخش تحتانی مری فیستولی رو با نای تشکیل بده

❌ ممکن هست با چه نقایصی همراه باشن ؟
✅ اختلالات قلبی

❌ ویژگی های ارتباط VACTERL ؟
✅1️⃣ناهنجاری مهره ای
2️⃣آترزی مقعد
3️⃣فیستول نایی-مروی
4️⃣آترزی مری
5️⃣ناهنجاری های کلیوی
6️⃣ناهنجاری های اندام

❌ یکی از مهم ترین عوارض برخی از TEF ها؟
✅ چون اینا نمیتونن مایع آمنیون رو ببلعن پلی هیدروآمنیوس اتفاق می افته

❌ در هنگام تولد ممکنه چه عارضه ای ایجاد بشه؟
✅ بخاطر وجود فیستول مایع وارد نای میشه و باعث پنومونی و پنومونیت میشه

❌ منشا پوشش داخلی حنجره ؟
✅ اندودرم

❌ منشا غضروف ها و عضلات حنجره ؟
✅ مزانشیم چهارمین و ششمین قوس حلقی

❌ عصب گیری عضلات حنجره ؟
✅ مزانشیم چهارمین و ششمین قوس حلقی

❌ عصب گیری عضلات حنجره ؟
✅ از شاخه های عصب جمجمه ای دهم یعنی عصب واگ

❌ برونش اصلی راست و چپ چطور ایجاد میشن ؟
✅ جوانه ریه در هنگام جدا شدن از پیشین روده نای و دو تا بیرون زدگی جانبی رو ایجاد میکنه و در آغاز هفته پنجمممممممم این دو تا جوانه بزرگ میشن و برونش راست و چپ رو ایجاد می کنن

❌ برونش اصلی راست چیو ایجاد میکنه؟
✅ سه برونش ثانویه

❌ برونش اصلی چپ چی؟
✅ دو برونش ثانویه

❌ مزودرمی که سطح خارجی ریه رو میپوشونه چی میشه ؟
✅ جنب احشایی

❌ جنب جداری از چی هست ؟
✅ مزودرم سوماتیک

❌ فضای بین جنب جداری و احشایی رو چی میگن بهش ؟
✅ حفره جنب

❌ برونش های ثانویه چند برونش ثالثیه رو به وجود میارن ؟
✅ ده برونش ثالثیه در ریه راست و هشت برونش ثالثیه در ریه چپ

❌ در زمان تولد محل دو شاخه شدن نای کجاست ؟
✅ مقابل مهره سینه ای چهارم

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#جنین_شناسی
#تنفس

❌بلوغ ریه❌

1️⃣مرحله ی غده ای کاذب ◀️هفته 5 تا 16 ◀️شاخه شاخه شدن ادامه می‌یابد تا (برونشیول‌های انتهایی) تشکیل شوند. برونشیول‌های تنفسی یا آلوئول‌ها وجود ندارند.

2️⃣مرحله کانالیکولی◀️هفته 16 تا 26◀️ هر برونشیول انتهایی به دو یا بیش از دو (برونشیول تنفسی)تقسیم می‌شود و هر برونشیول تنفسی نیز به 3 تا 6 ( مجرای آلوئولی ) تقسیم می گردد.

3️⃣مرحله کیسه انتهایی◀️هفته 26 تا هنگام تولد◀️(کیسه های انتهایی یا همان آلوئول های اولیه) تشکیل می شوند و (مویرگ ها تماس نزدیکی با اون ها برقرار می کنند )

4️⃣مرحله آلوئولی◀️ماه هشتم زندگی جنینی تا دوران کودکی◀️در آلوئول های بالغ تماس کاملا مشخص اپی تلیال-اندوتلیال برقرار می شود.

❌ برونشیول‌های تنفسی به چی تقسیم میشن؟
✅به سه تا شش مجرای آلوئولی تقسیم می شوند این مجاری در کیسه های انتهایی خاتمه می یابند که سلول های آلوئولی صاف در تماس نزدیک با مویرگ های مجاور آن ها را احاطه می کنند.

❌ آلوئول های بالغ رو قبل از تولد داریم؟
✅ خیرررررر

❌ در چه ماهی سلول‌های اپی تلیال آلوئولی نوع دو سورفاکتانت تولید می‌کنند؟
✅ در پایان ماه ششم

❌ عملکرد سورفاکتانت؟
✅ کشش سطحی رو در سطح مشترک هوا_آلوئول کاهش میده

❌ در کدام هفته سورفاکتانت وارد مایع آمنیون می شود ؟
✅ هفته ۳۴

❌ جنین قبل از تولد حرکات تنفسی داره؟
✅ بلههههه
این حرکات قبل از تولد آغاز می‌شود و سبب آسپیراسیون مایع می‌شود.

❌ فایده این حرکات تنفسی چیه؟
✅ تکامل ریه و آماده سازی عضلات تنفسی

❌ بعد از تولد مایع موجود در ریه چی میشه؟
✅هنگامی که تنفس در در زمان تولد آغاز می‌شود مویرگ‌های خونی و لنفی قسمت اعظم مایع موجود در ریه را به سرعت جذب می‌کنند و قسمتی از این مایع نیز احتمالا در جریان زایمان ار طریق نای و برونش ها به بیرون دفع می‌شود.

❌ اگر لایه ی چرب سورفاکتانت وجود نداشته باشه چه مشکلی پیش میاد؟
✅آلوئول ها در جریان بازدم روی هم می‌خوابند که به این حالت آتلکتازی گفته می‌شود.

❌رشد ریه ها بعد از تولد‌ عمدتا به چه دلیل هست؟
✅ عمدتاااااا از افزاااایش تعدااااد برونشیول‌های تنفسی و آلوئول ها

❌ تشکیل مداوم آلوئول‌های اولیه جدید رو تا چند سالگی داریم؟
✅ تا ۱۰ سالگی

❌ چه درمان‌هایی برای کاهش عوارض ناشی از کمبود سورفاکتانت داریم؟
✅ درمان نوزادان پره ترم با سورفاکتانت صناعی
درمان مادران مبتلا به لیبر پیش از موعد با گلوکوکورتیکوئید ها

❌ منشا لوب‌های نابجای ریه؟
✅ این لوب ها از جوانه‌های تنفسی اضافی پیشین روده مشتق می‌شوند که مستقل از دستگاه تنفسی اصلی تکامل پیدا می‌کنند.

❌ علت ایجاد کیست‌های مادرزادی ریه؟
✅ اتساع برونش‌های انتهایی یا برونش‌های بزرگتر

❌ ویژگی این کیست ها؟
✅این کیست‌ها ممکن است کوچک یا متعدد باشند و سبب مشاهده نمای (شان عسلی) در رادیوگرافی ریه شوند و ممکن است فقط یک کیست منفرد یا چند کیست بزرگ دیده شود.

❌ باعث چی میشن؟
✅ساختمان های کیستیک ریه معمولا به خوبی تخلیه نمی‌شوند و به طور شایع سبب عفونت‌های مزمن می‌شوند.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 26
#فیزیولوژی
#تنفس

🛑حجم های ریوی:

♦️حجم جاری : حجمی که در هر دم و بازدم معمولی از ریه خارج یا به آن وارد می شود.(500ml)
♦️حجم ذخیره دمی : مقدار هوایی که پس از یک دم معمولی، با یک دم عمیق وارد ریه می شود.(3000ml)
♦️حجم ذخیره بازدمی : مقدار هوایی که پس از یک بازدم عادی فرد می تواند از ریه هایش خارج کند.(1100ml)
♦️حجم باقیمانده : پس از حداکثر بازدم، مقداری هوا در درون ریه ها باقی می ماند، که به آن حجم باقیمانده می گویند.(1200ml)
از جمع حجم های ریوی، ظرفیت های ریوی به دست می آید

🛑ظرفیت ها ی ریوی :

🔺ظرفیت دمی: حجم جاری+ حجم ذخیره دمی
🔺ظرفیت حیاتی: حجم جاری+ حجم ذخیره دمی+ حجم ذخیره بازدمی
🔺 ظرفیت باقیمانده عملی: حجم باقیمانده+ حجم ذخیره بازدمی
🔺 ظرفیت کلی ریه: حجم باقیمانده+ظرفیت حیاتی

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 4
#جنین_شناسی
#تنفس

❌ دیورتیکول تنفسی یا همون جوانه ریه کی ظاهر میشه ؟
✅ هفته ۴

❌ از کجا ؟
✅ از دیواره شکمی پیشین روده

❌ پیدایش و محل جوانه ریه وابسته به چه چیزی هست ؟
✅ اسید رتینوئیک

❌ منشا پوشش داخلی حنجره ، نای و برونش ها و پوشش داخلی ریه ؟
✅ اندودرم

❌ منشا اجزای غضروفی ، عضلانی و همبندی نای و ریه ؟
✅مزودرم احشایی اطراف پیشین روده

❌ اختلالات قسمت بندی مری و نای باعث چی میشن ؟
✅ توسط دیواره نایی مروی سبب آترزی مری با یا بدون فیستول نایی مروی TEF میشن
همچنین باعث میشن
بخش فوقانی مری به یک کیسه ختم بشه و بخش تحتانی مری فیستولی رو با نای تشکیل بده

❌ ممکن هست با چه نقایصی همراه باشن ؟
✅ اختلالات قلبی

❌ ویژگی های ارتباط VACTERL ؟
✅1️⃣ناهنجاری مهره ای
2️⃣آترزی مقعد
3️⃣فیستول نایی-مروی
4️⃣آترزی مری
5️⃣ناهنجاری های کلیوی
6️⃣ناهنجاری های اندام

❌ یکی از مهم ترین عوارض برخی از TEF ها؟
✅ چون اینا نمیتونن مایع آمنیون رو ببلعن پلی هیدروآمنیوس اتفاق می افته

❌ در هنگام تولد ممکنه چه عارضه ای ایجاد بشه؟
✅ بخاطر وجود فیستول مایع وارد نای میشه و باعث پنومونی و پنومونیت میشه

❌ منشا پوشش داخلی حنجره ؟
✅ اندودرم

❌ منشا غضروف ها و عضلات حنجره ؟
✅ مزانشیم چهارمین و ششمین قوس حلقی

❌ عصب گیری عضلات حنجره ؟
✅ مزانشیم چهارمین و ششمین قوس حلقی

❌ عصب گیری عضلات حنجره ؟
✅ از شاخه های عصب جمجمه ای دهم یعنی عصب واگ

❌ برونش اصلی راست و چپ چطور ایجاد میشن ؟
✅ جوانه ریه در هنگام جدا شدن از پیشین روده نای و دو تا بیرون زدگی جانبی رو ایجاد میکنه و در آغاز هفته پنجمممممممم این دو تا جوانه بزرگ میشن و برونش راست و چپ رو ایجاد می کنن

❌ برونش اصلی راست چیو ایجاد میکنه؟
✅ سه برونش ثانویه

❌ برونش اصلی چپ چی؟
✅ دو برونش ثانویه

❌ مزودرمی که سطح خارجی ریه رو میپوشونه چی میشه ؟
✅ جنب احشایی

❌ جنب جداری از چی هست ؟
✅ مزودرم سوماتیک

❌ فضای بین جنب جداری و احشایی رو چی میگن بهش ؟
✅ حفره جنب

❌ برونش های ثانویه چند برونش ثالثیه رو به وجود میارن ؟
✅ ده برونش ثالثیه در ریه راست و هشت برونش ثالثیه در ریه چپ

❌ در زمان تولد محل دو شاخه شدن نای کجاست ؟
✅ مقابل مهره سینه ای چهارم

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#جنین_شناسی
#تنفس

❌بلوغ ریه❌

1️⃣مرحله ی غده ای کاذب ◀️هفته 5 تا 16 ◀️شاخه شاخه شدن ادامه می‌یابد تا (برونشیول‌های انتهایی) تشکیل شوند. برونشیول‌های تنفسی یا آلوئول‌ها وجود ندارند.

2️⃣مرحله کانالیکولی◀️هفته 16 تا 26◀️ هر برونشیول انتهایی به دو یا بیش از دو (برونشیول تنفسی)تقسیم می‌شود و هر برونشیول تنفسی نیز به 3 تا 6 ( مجرای آلوئولی ) تقسیم می گردد.

3️⃣مرحله کیسه انتهایی◀️هفته 26 تا هنگام تولد◀️(کیسه های انتهایی یا همان آلوئول های اولیه) تشکیل می شوند و (مویرگ ها تماس نزدیکی با اون ها برقرار می کنند )

4️⃣مرحله آلوئولی◀️ماه هشتم زندگی جنینی تا دوران کودکی◀️در آلوئول های بالغ تماس کاملا مشخص اپی تلیال-اندوتلیال برقرار می شود.

❌ برونشیول‌های تنفسی به چی تقسیم میشن؟
✅به سه تا شش مجرای آلوئولی تقسیم می شوند این مجاری در کیسه های انتهایی خاتمه می یابند که سلول های آلوئولی صاف در تماس نزدیک با مویرگ های مجاور آن ها را احاطه می کنند.

❌ آلوئول های بالغ رو قبل از تولد داریم؟
✅ خیرررررر

❌ در چه ماهی سلول‌های اپی تلیال آلوئولی نوع دو سورفاکتانت تولید می‌کنند؟
✅ در پایان ماه ششم

❌ عملکرد سورفاکتانت؟
✅ کشش سطحی رو در سطح مشترک هوا_آلوئول کاهش میده

❌ در کدام هفته سورفاکتانت وارد مایع آمنیون می شود ؟
✅ هفته ۳۴

❌ جنین قبل از تولد حرکات تنفسی داره؟
✅ بلههههه
این حرکات قبل از تولد آغاز می‌شود و سبب آسپیراسیون مایع می‌شود.

❌ فایده این حرکات تنفسی چیه؟
✅ تکامل ریه و آماده سازی عضلات تنفسی

❌ بعد از تولد مایع موجود در ریه چی میشه؟
✅هنگامی که تنفس در در زمان تولد آغاز می‌شود مویرگ‌های خونی و لنفی قسمت اعظم مایع موجود در ریه را به سرعت جذب می‌کنند و قسمتی از این مایع نیز احتمالا در جریان زایمان ار طریق نای و برونش ها به بیرون دفع می‌شود.

❌ اگر لایه ی چرب سورفاکتانت وجود نداشته باشه چه مشکلی پیش میاد؟
✅آلوئول ها در جریان بازدم روی هم می‌خوابند که به این حالت آتلکتازی گفته می‌شود.

❌رشد ریه ها بعد از تولد‌ عمدتا به چه دلیل هست؟
✅ عمدتاااااا از افزاااایش تعدااااد برونشیول‌های تنفسی و آلوئول ها

❌ تشکیل مداوم آلوئول‌های اولیه جدید رو تا چند سالگی داریم؟
✅ تا ۱۰ سالگی

❌ چه درمان‌هایی برای کاهش عوارض ناشی از کمبود سورفاکتانت داریم؟
✅ درمان نوزادان پره ترم با سورفاکتانت صناعی
درمان مادران مبتلا به لیبر پیش از موعد با گلوکوکورتیکوئید ها

❌ منشا لوب‌های نابجای ریه؟
✅ این لوب ها از جوانه‌های تنفسی اضافی پیشین روده مشتق می‌شوند که مستقل از دستگاه تنفسی اصلی تکامل پیدا می‌کنند.

❌ علت ایجاد کیست‌های مادرزادی ریه؟
✅ اتساع برونش‌های انتهایی یا برونش‌های بزرگتر

❌ ویژگی این کیست ها؟
✅این کیست‌ها ممکن است کوچک یا متعدد باشند و سبب مشاهده نمای (شان عسلی) در رادیوگرافی ریه شوند و ممکن است فقط یک کیست منفرد یا چند کیست بزرگ دیده شود.

❌ باعث چی میشن؟
✅ساختمان های کیستیک ریه معمولا به خوبی تخلیه نمی‌شوند و به طور شایع سبب عفونت‌های مزمن می‌شوند.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه