#نکته 3
#ایمونولوژی

🔆 IgM

✔️سنگين ترين آنتی بادي
✔️ضريب رسوب 19s
✔️ميزان قند 8%
✔️نيمه عمر ٥-١٠روز

💠يک Ab داخل عروقی : 80% انتشار داخل عروقی 20% از خون خارج می‌شود.

🔍در هموليز داخل عروقي با تحريک كمپلمان بسيار موثر است.

✅در ماه پنجم جنيني توسط جنين نرمال ساخته می‌شود.
✅غالبا عليه آنتی ژن هاي واجد واحد هاي تكراری‌ ساخته ميشود.
✅به حرارت نسبتا مقاوم به 2ME حساس

💠 از جفت عبور نمي كند---> در ناسازگاري بين مادر و جنين تقش ندارد.

💠به سطح ماست سل و بازوفيل متصل نميشود ---> در آلرژي فاقد نقش است .
💠يک اگلوتينين قوی

✅اولين آنتی بادي ساخته شده هم در پاسخ اوليه هم ثانويه
✅با اتصال دومن cH3 خود به C1q مسير كلاسيك كمپلمان را فعال ميكند.

🔍در تحريك مسير كلاسيك IgM پنتامر معادل ٢ مولكول IgG است.

✔️در صورت عفونت داخل رحمي تيتر اين Ab افزايش
✔️ در خون بند ناف نوزادان مبتلا ب سندروم IgM, Torch افزايش محسوسي نسبت ب نوزادان سالم دارد
✔️ در نوزادان بر خلاف بالغين IgM > IgA

✔️وسكوزيته IgM و IgG از همه بيشتر
💠در گاماپاتی مونوكلونال منجر به سندرم افزايش وسكوزيته ميشود.

✔️ شاخص ابتدايي فاز حاد بيماری
💠بواسطه ي توليد سريع و كاهش سريع نسبت IgG در پيگيري و غربال گري درمان مفيد است

✔️در تب مالت به علت باقي ماندن بقايای باسيل روي Dc هاو MQ ها ، تا مدت ها تيتر IgM بالاست پس در بيماران با تب مالت درمان شده ازمايش رايت تا مدتي بعلت وجود IgM ضد پلي ساكاريد باشيل مثبت است
برعكس اگر بيماری تب مالت مزمن شود يا به علت درمان ناقص برگردد باسيل زنده مانده و عليه پروتين هاي ترشح شده ی باسيل IgG توليد می‌شود.

🌐آنتی باديــهايی که از كلاس IgM ميباشند:
١- انتي بادی ضد قند و گروه هاي خونی
٢- بعضي از اتو انتي بادي ها از جمله فاكتور روماتوييد ، اگلوتينين هاي سرد
٣- انتي بادي ضد انتي ژن O ( انتی ژن سوماتيك )
٤ - انتي بادی واسرمن ( راژين) در بيماري سفليس

❇️Hexamer IgM :

✔️ نوعي IgM كه در انسان و موش ساخته شده
✔️ از ٦ واحد ساختماني تشكيل شده
✔️ فاقد زنجيره اتصال
✔️ ابشار كمپلمان را ٢٠ برار قوی تر از IgM پنتامر راه اندازی مي‌كند.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 8
#بیوشیمی
#آنزیم

🔴 آنزیم های مهم در بیماری‌های کبدی:
🔸 آنزیم GPT) ALT) در هپاتیت ویروسی مهم است.
🔸سرولوپلاسمین: موجب دژنرسانس کبد و بیماری ویلسون می شود.
🔸آلکالین فسفاتاز : در بیماری انسدادی کبد
🔸گاما ـ گلوتامین ترانس پپتیداز: بطور کلی در بیماریهای کبدی

💡 نکاتی درباره اختلالات آنزیمی در کبد :
🔸نسبت غلظت GPT به GOT یا همان AST در بیماری‌های کبدی بیشتر از یک است. یعنی برعکس MI (انفارکتوس میوکارد)
🔸 در بیماری‌های کبدی و مجاری صفراوی LDH5,LDH4,ALP افزایش می‌یابد.


🔴 آنزیم‌های مهم در انفارکتوس میوکارد (MI):
🔸آنزیم AST (GOT) یا آسپارتات آمینوترانسفراز
🔸 کراتین کیناز CK) یا CPK): آنزیم اختصاصی عضله
🔸 لاکتات دهیدروژناز (LDH)

💡 نکاتی درباره اختلالات آنزیمی در MI :
🔸نسبت غلظت GPT به GOT یا همان AST در MI کمتر از یک است. یعنی برعکس بیماری‌های کبدی.
🔸 تغییرات آنزیم‌ها در MI به شرح زیر است :
🔸آنزیم CPK شش ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 12 ساعت به حداکثر رسیده و 2 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.
🔸آنزیم GOT دوازده ساعت بعد از MIافزایش یافته، پس از 24 ساعت به حداکثر رسیده و 4 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.
🔸 آنزیم LDH بیست و چهار ساعت بعد از MIافزایش یافته، پس از 7 روز به حداکثر رسیده و 14 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.


🔴 آنزیم‌های مهم در پانکراتیت حاد:
🔸 آمیلاز
🔸 لیپاز


🔴 آنزیم مهم در کارسینوم متاستاتیک پروستات:
🔸 فسفاتاز اسیدی

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#بافت_شناسی

🔵انواع بافت هم بند:
1⃣سست=شل=معمولی=خالص= غربالی
فراوان ترین بافت همبند، لایه پشتیبان زیر اپیتلیوم، همه ی اجزای بافت همبند را دارد اما فیبروبلاست و ماکروفاژ ⬆️
2⃣متراکم
رشته های کلاژن⬆️،استحکام⬆️
دو‌نوع:منظم(رشته های کلاژن موازی)(مثال مکان:تاندون)
و نامنظم(رشته های کلاژن ناموازی)(مثال مکان:کپسول اطراف ارگانها،بافت همبند درم پوست)
3⃣موکوسی
ماده ی زمینه ای⬆️، در بند ناف
4⃣مزانشیمی
بافت همبند جنینی، حاوی سلول های مزانشیمی چند استعدادی
5⃣رتیکولر
نوعی بافت همبند سست،
حاوی الیاف و سلول های رتیکولر (سلول های فیبروبلاست سازنده‌ی الیاف رتیکولر) الیاف رتیکولر عمدتا از کلاژن III تشکیل شده اند و به دلیل تعداد زیاد گلیکوپروتئین PAS + هستند.
در داربست طحال،عقده ی لنفاوی، مغز استخوان
6⃣الاستیک
رشته های الاستیک️، در لیگامان زرد بین مهره‌ای، لیگامان آویزان کننده‌ی آلت تناسلی مردانه، دیواره آئورت، طناب صوتی

🔵بافت چربی هم نوعی بافت همبند تخصص یافته است که به دو نوع تقسیم می شود:
1⃣چربی زرد یا سفید یا تک حفره ای:
با ساخت لپتین و اثر بر هیپوتالاموس در تنظیم اشتها و توده چربی بدن نقش دارد
2⃣چربی قهوه ای یا چند حفره ای:
در حیوانات زمستان خواب و نوزادان در ماه های اول وجود دارد و وظیفه آن تولید گرما ناشی از وجود ترموژنین در میتوکندری این سلول هاست.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 14
#آناتومی
#سروگردن

📌مبحث: عصبدهی عضلات خارج چشمی

برگرفته از سری فیلم‌های آموزشی لکچریو💎
برای مشاهده فیلم های بیشتر به اپلیکیشن دکترآباد مراجعه کنید.👣

💢اگه خوشتون اومد برای دوستاتونم بفرستید😉

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 3
#باکتری_شناسی

🔴تشخیص آزمایشگاهی بیماری‌های باکتریال

〽️اصول تشخیصی در باکتری شناسی پزشکی شامل:
1⃣ نمونه گیری
2⃣ روش های میکروسکوپی
3⃣ رنگ‌آمیزی و بررسی مستقیم
4⃣ روش های کشت
5⃣ تشخیص سرولوژیک و ردیابی آنتی ژن
6⃣ تشخیص مولکولی
7⃣ تشخیص آزمایشگاهی بیماری‌های باکتریایی

〽️در روش‌های کشت انواع محیط‌های کشت رو داریم:
1⃣ محیط کشت غیرانتخابی غنی شده که شامل:
بلدآگار، شکلات آگار، مولرهینتون آگار و
تایوگلیکولات براث

2⃣ محیط‌های کشت انتخابی و افتراقی شامل:
مک کانکی آگار، مانیتول سالت آگار، محیط XLD (گزیبوز، الیزین دزوکسی کولات)، لووین
اشتاین جانسون، محیط میدل بروک

🔅باتوجه به تعدد محیط‌های کشت، فقط موارد مورد توجه را بیان می‌کنیم:
❗️محیط کشت مولر هینتون : متداول در آزمایش آنتیبیوگرام جهت تعیین حساسیت به باکتری‌ها.
❗️محیط کشت کری بلیر (cary blair): محیط کشت انتخابی برای نمونه‌های گرفته شده از ICU.
❗️تیوگلیکولات: باکتری‌های بیهوازی در غیاب اکسیژن قادر به رشد هستند. یکی از محیط‌های کشت مطلوب برای کشت باکتری‌های بیهوازی، تیوگلیکولات است. در این محیط کشت، تیوگلیکولات با اکسیژن محیط ترکیب شده و شرایط بیهوازی ایجاد می‌کند.

⚠️ برگرفته از کتاب ریتالین باکتری شناسی دکترآباد

👈 نسخه الکترونیک ریتالین باکتری شناسی پزشکی

👈 خرید کتاب و اطلاعات بیشتر

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 14
#فیزیولوژی
#گردش_خون

🔴 انواع شوک های گردش خونی

🔸 هموراژیک:
🔺 علت 👈خونریزی زیاد
🔺 درمان: تجویز خون یا پلاسما یا دکستران و یا سایر پلیمر های پلی ساکاریدی با وزن مولکولی بالا

🔸 هیپوولومیک:
🔺 علت👈از دست دادن پلاسما، در بیماران دچار انسداد روده ها و سوختگی.
🔺 درمان: انفوزیون پلاسما
🔺 علت👈از دست دادن آب و الکترولیت ها، در بیماران دچار دهیدراتاسیون
🔺 درمان: انفوزیون وریدی (نوعی محلول متوازن وریدی)

🔸 تروماتیک:
🔺 علت👈 ضربه و هیپوولمی
🔺 درمان: تجویز خون

🔸 نوروژنیک:
🔺 علت👈از دست رفتن تونوس وازوموتور در سراسر بدن و در نتیجه افزایش ظرفیت کل عروق

🔸 آنافیلاکتیک:
🔺 علت👈آزاد شدن زیاد هیستامین و در نتیجه خروج مایع از عروق
🔺 درمان: تجویز سریع داروی مقلد سمپاتیک یا تجویز گلوکوکورتیکوئید ها

🔸 سپتیک:
🔺 علت👈انتشار گسترده باکتری ها در بدن
🔺 درمان: اقدامات حمایتی سریع و همه جانبه

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 2
#سلامت

🔸مفاهیم سلامت و بیماری

⚠️ برگرفته از کتاب ریتالین اصول خدمات سلامت دکترآباد

👈 نسخه الکترونیک ریتالین اصول خدمات سلامت پزشکی

👈 خرید کتاب و اطلاعات بیشتر

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 15
#آناتومی
#شکم

🔆خونرسانی معده از طریق تنه سلیاک و شاخه های آن می باشد. آناستوموز هایی در امتداد انحنای کوچک معده توسط شریان های گاستریک چپ و راست و در امتداد انحنای بزرگ معده توسط شریان های گاسترواومنتال راست و چپ شکل می گیرند.

🔶تنه سلیاک:این تنه درست درجلوی بخش فوقانی مهرهL1 از آئورت شکمی جدا می شود. این شریان بلافاصله به سه شاخه گاستریک چپ،طحالی(splenic) هپاتیک مشترک تقسیم میشود.

🔹گاستریک چپ: این شاخه کوچکترین شاخه ی تنه سلیاک است.شریان گاستریک چپ به سمت راست چرخیده و در طول خم کوچک معده درون اومنتوم کوچک نزول میکند.این شریان هردو سطح معده در این ناحیه(یعنی خم کوچک معده) را خونرسانی میکند و با شریان گاستریک راست آناستوموز برقرار میکند.

🔹شریان طحالی: بزرگترین شاخه تنه سلیاک است . شریان طحالی در هنگام عبور خود از کناره فوقانی پانکراس،شاخه های کوچک متعددی را به منظور خونرسانی گردن،تنه و دم پانکراس میفرستد.با رسیدن آن به طحال،شریان های گاستریک کوتاه از آن جدا میشوند و تغذیه فوندوس معده را به عهده میگیرند.همچنین شریان گاسترواومنتال چپ از آن جدا میشود که در طول خم بزرگ معده به سمت راست رفته و با شریان گاسترواومنتال راست آناستوموز برقرار میکند.

🔹شریان هپاتیک مشترک:شریان هپاتیک مشترک،شاخه متوسط تنه سلیاک می باشد که به سمت راست رفته و به دو شاخه انتهایی خود یعنی شریان اصلی کبد و شریان گاسترو دئودنال تقسیم میشود.این شریان از سمت چپ مجرای صفراوی و جلوی ورید پورت گذشته و نزدیک ناف کبد به دو شاخه،شریان های هپاتیک راست و چپ تقسیم می‌گردد.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 15
#فیزیولوژی

مبحث: عضلات صاف تک واحدی و چند واحدی

🔴 ماهیچه صاف چند واحدی، عضلاتی اند که فیبرهای آنها جداگانه از هم کار می کند و هر فیبر از یک انتهای عصبی جدا عصب می‌گیرد.
🔺مثال: ماهیچه مژگانی چشم، عنبیه چشم، ماهیچه راست کننده مو

🔴عضلات صاف تک واحدی یا احشایی دسته ای از فیبرهای ماهیچه ای اند با اتصالات سوراخ‌دار (gap junction) که اجازه عبور آزاد یون بین فیبرها است و یک سنسیتیوم عملی بصورت یک واحد منفرد ایجاد می‌کند.
🔺مثال: عضله جداره روده، رحم، حالب، مجرای صفراوی

🔴انقباض از طریق کشیده شدن، پیام عصبی، هورمون و تغییرات شیمیایی محیط صورت می‌گیرد یا اینکه عضله دارای خود تحریکی بدون محرک خارجی ای است که در عضلات صاف تک واحدی باslow wave rhythm همراه است.

🔴مواد میانجی عضلات صاف: استیل کولین، نوراپی نفرین(عملشون عکس هم است )

🔴مکانیسم رفع انقباض: میوزین فسفاتاز نقش دارد.
هنگامی که غلظت کلسیم از یک حد بحرانی کمتر شود، روند انقباضی عضله صاف به استثنای فسفریلاسیون سر میوزین، به طور اتوماتیک معکوس می‌شود. معکوس شدن این فسفریلاسیون توسط آنزیم میوزین فسفاتاز انجام می‌گیرد--->فسفات را از زنجیره سبک تنظیم کننده جدا کرده--->سر میوزین دوباره غیر فعال می‌شود.

🔴وجود caveoli در عضله صاف: فرورفتگی در غشای سیتوپلاسمی که معادل لوله عرضی در عضله اسکلتی و قلبی است.

🔴 قفل شدن یا پدیده latch: جهت حفظ تونوس عضلانی در عضله صاف برای مدت طولانی مثلا چندین ساعت است، انرژی لازم برای نگه داشتن انقباض۱/۳۰ همین مقدار انقباض در عضله اسکلتی است.

🔴در عضله صاف کانال سدیمی نقش کمتری دارد و نقش اصلی بر عهده کانال وابسته به ولتاژ کلسیمی است

🔴محل تماس عصبی-عضلانی عضله صاف: محل تماسی منتشر

🔴پتانسیل استراحت غشا: ۵۰- تا ۶۰- میلی ولت

🔴پتانسیل عمل غشا: دو صورت نیزه ای و کفه ای

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 9
#جنین_شناسی

💢 مبحث: قوس‌های آئورتی

تقسیم تنه شریانی به وسیله دیواره آئورتی-ریوی مجرای خروجی قلب ❤️ را به آئورت شکمی و تنه ریوی تقسیم می‌کند. سپس کیسه آئورتی شاخ های راست و چپ را تشکیل می‌دهد.
شاخ راست(➡️) کیسه آئورتی شریان براکیوسفالیک و شاخ چپ(⬅️) کیسه آئورتی قسمت پروگزیمال قوس آئورتی را ایجاد می‌کنند.

مشتقات قوس های آئورتی:
🔹قوس آئورتی اول: شریان ماگزیلاری
🔹قوس آئورتی دوم: شریان های لامی و رکابی
🔹قوس آئورتی سوم: شریان کاروتید مشترک و اولین بخش شریان کاروتید داخلی ( بخش باقی مانده کاروتید داخلی به وسیله بخش سری آئورت پشتی ساخته می‌شود)
🔹قوس آئورتی چهارم: سرنوشت آن در سمت چپ و راست متفاوت است:
✔️در سمت چپ: بخشی از قوس آئورتی بین شریان کاروتید مشترک
چپ و شریان ساب کلاوین چپ
✔️در سمت راست : بخش پروگزیمال شریان ساب کلاوین راست
🔹قوس آئورتی پنجم: در تعدادی از افراد هرگز تشکیل نمی‌شود❌ و در سایر افراد نیز به طور ناقص تشکیل شده و سپس از بین می‌رود.
🔹قوس آئورتی ششم (قوس ریوی):
✔️در سمت چپ: شریان ریوی چپ و مجرای شریانی
✔️در سمت راست: شریان ریوی راست

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه