🔵 پاسخ سوال شماره ۱۷
🔺مبحث : #فیزیولوژی

🎈 جواب گزینه ج هستش😁

🔸 از نوروفیزیو حتما مخچه رو بلد باشید🔥
لایه های مخچه رو به ترتیب بدونید و عملکردشون رو هم بلد باشید✔️

⛔️برای یادگیری مبحث های دیگه فیزیولوژی می‌تونی به بقیه ویدیوهای اسموزیس هم رجوع کنی😉

⚜️ویدئو مرتبط با مخچه🧠
⚜️برگرفته از سری فیلم‌های آموزش فیزیولوژی اسموزیس دوبله شده توسط‌ دکترآباد😎

🩺مشاهده کامل دوره در اپ دکترآباد!
📲دانلود اپ(اندروید و iOS)

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

🔺مبحث: #فیزیولوژی

💡 فیلمو ببین و نقش کلسی‌تونین و
رو توی بدن یکبار واسه همیشه برای خودت جا بنداز😌

📌دوره ی آموزشی اسموزیس از معروف ترین مجموعه های آموزش پزشکیِ 💪. دوره دوبله فارسی فیزیولوژی اسموزیس به شما کمک میکنه با عملکرد سلول ها و اجزاشون آشنا بشین 😉

⚜️ویدئو مرتبط با کلسی‌تونین
⚜️برگرفته از سری فیلم‌های آموزش فیزیولوژی اسموزیس دوبله شده توسط‌ دکتر آباد😎

🩺مشاهده کامل دوره در اپ دکترآباد!
📲دانلود اپ(اندروید و iOS)

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 1
#فیزیولوژی

✅ روش های انتقال:
1⃣غیر فعال: انتشار (ساده و تسهیل شده) و اسمز. بدون مصرف انرژی و در جهت شیب غلظت
2⃣فعال: انتقال فعال(اولیه و ثانویه)، اگزوسیتوز و اندوسیتوز(پینوسیتوز و فاگوسیتوز) با مصرف انرژی.

✳️در انتشار تسهیل شده، برخلاف انتشار ساده، سرعت از یک حدی بالاتر نمی رود و در غلظت های بالای ماده منتقل شونده، جذب اشباع شده و ادامه نمی یابد.(مثل انتقال فعال)

✳️انتقال فعال بر اساس منبع انرژی به دو دسته تقسیم می شود:
1⃣اولیه: انرژی مستقیماً از ATP تأمین شده و توسط پروتئین‌هایی در غشا به نام پمپ انجام می گیرد.
2⃣ثانویه: انرژی از گرادیانهای غلظت یونی حاصل از انتقال فعال اولیه تأمین شده و به دو شکل انجام می گردند:
☝️هم انتقالی (symport) : جهت انتقال هر دو ماده یکسان است. مثل هم انتقالی گوکز ـ سدیم
✌️انتقال متبادل (antiport): جهت انتقال دو ماده بر خلاف یکدیگر. مثل انتقال متبادل سدیم ـ کلسیم

✳️ اسمز از ناحیه ای با غلظت یونی پایین(فشار اسمزی پایین) یا غلظت آب بالا به سمت ناحیه ای با غلظت یونی بالا (فشار اسمزی بالا) یا غلظت آب پایین انجام می گیرد.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 2
#فیزیولوژی

مبحث: مکانیسم انقباض و پروتئین‌های موثر


🅰عضله اسکلتی:
ارادی و چند هسته‌ای اند.
واحد عملکردی=فیبر
هر فیبر شامل چندین میوفیبریل است که در آن رشته های ضخیم میوزین و نازک اکتین در هم فرو رفته اند.

🔺🔻فیلامان میوزین شامل:

۲۰۰ مولکول میوزین که هر مولکول ۲ زنجیره سنگین و ۴ زنجیره سبک دارد هر فیلامان شامل:

۱.دم: دو زنجیره سنگین به هم پیچیده
۲.سر: ۴زنجیره سبک با فعالیت ATPآزی
۳.تنه: توسط دم‌های همه مولکول‌های میوزین درست می‌شود.
۴.بازو: بخشی از دم که از تنه بیرون زده
۵.پل عرضی: مجموعه سر و بازو
۶.لولا: نقطه انعطاف پذیر در محل جدا شدن بازو از تنه و بازو از سر

🔺🔻فیلامان اکتین شامل:

۱.رشته هایF: دو رشته مارپیچی حاصل مولکول های پروتئینی Gپروتئین که دارای جایگاه فعال ADP است.
۲.دو رشته تروپو میوزین مارپیچ چسبیده به رشته‌هایF
۳.کمپلکس تروپونین: شامل سه پروتئین کروی
الف)تروپونین I: برای چسبیدن به اکتین
ب)تروپونینT: برای چسبیدن به تروپومیوزین
ج)تروپونینC: برای ترکیب با حداکثر ۴ کلسیم

🔴مکانیسم انقباض:
درحالت استراحت رشته‌های تروپومیوزین ، جایگاه فعال رشته‌های F اکتین را پوشانده
وقتی پتانسیل عمل به غشای ماهیچه میرسد، کلسیم از شبکه سارکوپلاسمی آزاد شده با تروپونین C ترکیب می‌شود در نتیجه شکل فضایی تغییر کرده و از جایگاه فعال کنار می‌رود.
به این ترتیب بین جایگاه فعال اکتین(ADP) و پل عرضی میوزین واکنش می‌دهد، روی هم میلغزند در نتیجه صفحه‌های Z به هم نزدیک، سارکومر کوتاه و ماهیچه منقبض می‌شود!
پس از انقباض کلسیم با پمپ‌های قوی به شبکه سارکوپلاسمی باز می‌گردد.

🅱عضله صاف:
در فیبرها میوزین پراکنده بوده و اکتین‌ها طویل و بزرگ‌اند.
اکتین‌ها به اجسام متراکم درون سلول متصل هستند.
اجسام متراکم نقش صفحات z را دارند.

🔴مکانیسم انقباض:
پس از ایجاد پتانسیل عمل، کانال‌های کلسیمی غشا باز شده و کلسیم وارد و به پروتئین کالمودولین متصل می‌شود.
این پروتئین هم مانند تروپونین ۴ محل اتصال به کلسیم دارد.
کمپلکس کالمودولین کلسیم به میوزین کیناز که یک آنزیم فسفریله کننده است متصل شده و آن را فعال می‌کند.
این آنزیم هم سر میوزین را فسفریله می‌کند
سر میوزین فسفریله شده، خاصیت ATPآزی پیدا می‌کند و مکانیسم اتصال و جدا شدن به G اکتین مانند عضله اسکلتی روی می‌دهد.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 3
#فیزیولوژی

مبحث: عضلات صاف تک واحدی و چند واحدی

🔴 ماهیچه صاف چند واحدی، عضلاتی اند که فیبرهای آنها جداگانه از هم کار می کند و هر فیبر از یک انتهای عصبی جدا عصب می‌گیرد.
🔺مثال: ماهیچه مژگانی چشم، عنبیه چشم، ماهیچه راست کننده مو

🔴عضلات صاف تک واحدی یا احشایی دسته ای از فیبرهای ماهیچه ای اند با اتصالات سوراخ‌دار (gap junction) که اجازه عبور آزاد یون بین فیبرها است و یک سنسیتیوم عملی بصورت یک واحد منفرد ایجاد می‌کند.
🔺مثال: عضله جداره روده، رحم، حالب، مجرای صفراوی

🔴انقباض از طریق کشیده شدن، پیام عصبی، هورمون و تغییرات شیمیایی محیط صورت می‌گیرد یا اینکه عضله دارای خود تحریکی بدون محرک خارجی ای است که در عضلات صاف تک واحدی باslow wave rhythm همراه است.

🔴مواد میانجی عضلات صاف: استیل کولین، نوراپی نفرین(عملشون عکس هم است )

🔴مکانیسم رفع انقباض: میوزین فسفاتاز نقش دارد.
هنگامی که غلظت کلسیم از یک حد بحرانی کمتر شود، روند انقباضی عضله صاف به استثنای فسفریلاسیون سر میوزین، به طور اتوماتیک معکوس می‌شود. معکوس شدن این فسفریلاسیون توسط آنزیم میوزین فسفاتاز انجام می‌گیرد--->فسفات را از زنجیره سبک تنظیم کننده جدا کرده--->سر میوزین دوباره غیر فعال می‌شود.

🔴وجود caveoli در عضله صاف: فرورفتگی در غشای سیتوپلاسمی که معادل لوله عرضی در عضله اسکلتی و قلبی است.

🔴 قفل شدن یا پدیده latch: جهت حفظ تونوس عضلانی در عضله صاف برای مدت طولانی مثلا چندین ساعت است، انرژی لازم برای نگه داشتن انقباض۱/۳۰ همین مقدار انقباض در عضله اسکلتی است.

🔴در عضله صاف کانال سدیمی نقش کمتری دارد و نقش اصلی بر عهده کانال وابسته به ولتاژ کلسیمی است

🔴محل تماس عصبی-عضلانی عضله صاف: محل تماسی منتشر

🔴پتانسیل استراحت غشا: ۵۰- تا ۶۰- میلی ولت

🔴پتانسیل عمل غشا: دو صورت نیزه ای و کفه ای

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 4
#فیزیولوژی
#گردش_خون

🔴دوتا تعریف داریم که شبیه به هم هستن و باهم اشتباه میشن 👇

🅰اتساع پذیری: به ازای افزایش مقدار معینی فشار خون، رگ چقدر توانایی پذیرفتن حجم جدید را دارد.

🅱کمپلیانس: مقدار کل خونی که رگ به ازای افزایش فشار معین می تواند ذخیره کند.

📌هر دو مورد فوق در ورید ها از شریان ها بیشتر هستند.

🔴فشار نبض: اختلاف فشار بین سیستول و دیاستول

📌عوامل موثر بر فشار نبض:
حجم ضربه ای (مستقیم)، کمپلیانس شریانی (معکوس)

📌مقایسه فشار نبض:
آئورت پروگزیمال > شریان فمورال > شریان رادیال > آرتریول ها > مویرگ ها

🔴اشکال غیر طبیعی فشار نبض:
♦️Aortic stenosis:
سفت شدن دریچه آئورت به علت التهاب یا عفونت👈کاهش فشار دیاستولیک
♦️Aortic sclerosis:
سفت شدن دیواره آئورت👈 افزایش فشار نبض
♦️PDA:
مجرای شریانی باز👈افزایش فشار سیستولیک
♦️Aortic regurgitation
نارسایی دریچه آئورت👈افزایش فشار سیستولیک

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#فیزیولوژی
#گوارش

🔰بلع

بلع دارای ۳ مرحله است:
۱) مرحله ارادی
۲) مرحله حلقی
۳) مرحله مروی

مرحله ارادی:
🔺شروع کننده روند بلع
🔺با بالا آمدن زبان، غذا ‌وارد حلق می‌شود.

مرحله حلقی:
🔹غیر ارادی
🔹با تحریک گیرنده های بلع در حلق و به خصوص در ستون‌های لوزه، رفلکس بلع شروع می‌شود.

مرحله مروی:
🔸غیر ارادی
🔸دارای ۲ نوع حرکت:
🅰️حرکت دودی اولیه: ادامه‌ی امواج حرکت دودی است که در حلق شروع می‌شوند و به مری می‌رسند.
🅱️حرکت دودی ثانویه: اگر حرکت دودی اولیه نتواند همه محتویات مری را به معده برساند، این حرکت شروع می‌شود و تا زمانی که محتویات مری را به معده برساند ادامه می‌یابد.

چند نکته:

🔴 مرکز بلع در پل و بصل انخاع می‌باشد.
🔴 تحریک گیرنده های بلع توسط اعصاب ۵و۹ به مرکز بلع می‌رسد.
🔴 پیام حرکتی توسط اعصاب ۵،۹،۱۰،۱۲ به حلق و اوایل مری می‌رود و موجب عمل بلع می‌شود.
🔴 مراکز بالاتر CNS تقریبا هیچگاه مرکز بلع را تحریک نمی‌کنند.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#فیزیولوژی
#نوروفیزیولوژی

✋‼️مبحث امروز یه مبحث مهم و سوال خوره که توجه زیادی میطلبه، با دقت بخونید پستو چون همه ی نکته های مربوط بهش رو یه جا جمع کردیم و مبحث آماده بلعیده شدنه👇

🔴مرکز تشخیص احساس درد:
1⃣قشر حسی-پیکری اصلی یا اولیه S1
2⃣ناحیه S2---> کارایی S1 را ندارد

🔴۲ مسیر برای انتقال درد وجود دارد:

♦️مسیر پالئواسپاینوتالامیک:
انتقال درد مزمن، آهسته یا مبهم.
توسط فیبر های بدون میلین یا C منتقل میگردد
مسیر انتقال: فیبر های آوران مربوط به درد مبهم(آزاد کردن مادهP که باعث تداوم اثر تحریک می ‌گردد) ---> لایه دوم و سوم (لایه ژلاتینی) شاخ خلفی نخاع--> ورود به لایهV ---> به طرف مقابل رفته ---> مسیر نخاعی-تالاموسی طرفی به مراکز بالاتر ---> در ناحیه تشکیلات مشبک تنه مغزی در ناحیه بامی یا دور غلاف سیلویوس ختم می گردد(درصد کمی از فیبر های به هسته های غیر اختصاصی تالاموس و از آنجا به قشر حسی-پیکری می روند.)

♦️مسیر نئواسپاینوتالامیک:
انتقال درد حاد، تیز، یا سوزنی
توسط فیبر A دلتا منتقل میگردد.
مسیر انتقال:فیبر های اولیه (آزاد کردن گلوتامات که اثر سریع دارد.) ---> لایه شماره ۱ نخاع---->تالاموس( به تنه مغزی کمتر سیناپس می دهد)---> به هسته های غیر اختصاصی و اختصاصی ختم می شود.
❗️ نواحی تحتانی تر مغز مثل تالاموس و قسمت های پایین تر نقش ویژه ای در درک حس درد دارد.

🔴۳ نوع تحریک باعث ایجاد درد میشود:
1⃣مکانیکی (از مسیر نئواسپاینوتالامیک)
2⃣شیمیایی (از مسیر پالئواسپاینوتالامیک)
3⃣حرارتی( مسیر نئواسپاینوتالامیک )

🔴کنترل درد---> ۳ ناحیه در این منظور فعالیت دارند:
1⃣ناحیه خاکستری اطراف سیلویوس و دور بطنی( به ناحیه ۲ و ۳ سیگنال می دهد.)
2⃣هسته رافه بزرگ در پل تحتانی( به ناحیه ۳ سیگنال میدهد.)

❗️سیگنال ها از این نقطه از راه ستون خلفی- جانبی به کمپلکس مهار درد در شاخ خلفی منتقل میشود.

3⃣ناحیه مهار درد در شاخ خلفی

❗️انکفالین مترشحه در محل سیناپس شاخ خلفی سبب مهار پیش سیناپسی و پس سیناپسی فیبرهای درد A دلتا و C می گردد.

❗️مغز انسان به طور طبیعی دارای انواع مختلف مواد شبه مخدر می باشد که مهمترین آنها: مت انکفاین، بو انکفالین، بتا اندورفین، دینورفین می باشند.گیرنده های این مواد در بخش های مختلف مغز خصوصا ضددرد وجود دارند و نوعی بلوک غیرحقیقی محسوب می شوند

❗️بلوک حقیقی توسط دارو های ضد التهابی غیراستروئیدی مثل آسپیرین انجام شود.

🔴 مواد شیمیایی درد زا :
۱.برادی کینین ۲.سروتونین ۳.هیستامین ۴.پتاسیم ۵.اسیدها ۶.استیل کولین ۷.آنزیم های پروتئولیتیک

❗️پروستاگلاندین و ماده P مستقیما ایجاد درد نمی کند بلکه حساسیت گیرنده های درد را افزایش می دهند.

🔴مهار انتقال درد توسط سیگنال های حس لمس:
تحریک حس نوع A بتا موجب مهار انتقال سیگنال درد از طریق مهار جانبی و ناحیه ای می گردد. ماساژ دادن و طب سوزنی با این مکانیسم درد را کاهش می دهند.

🔴درد راجعه:
زمانی که فرد درد احشایی دارد ولی این درد در جای دیگر بدن احساس می شود.
♦️مکانیسم: فیبر های درد احشایی و درد پوست در نورون دوم موجود در شاخ خلفی نخاع سیناپس مشترک با هم دارند (همگرایی) و لذا با تحریک فیبر درد احشایی فرد منشا درد را از پوست احساس می کند.

🔴درد احشایی:
به طور معمول احشایی غیر از گیرنده درد گیرنده های حسی دیگر ندارند
🔺چه محرک هایی باعث درد احشایی می شوند:
۱. ایسکمی بافت های احشایی
۲.آسیب احشایی
۳.اتساع بیش از حد یک عضو توخالی
۴.اسپاسم و کشش لیگامانی عضو تو خالی
🔺انتقال درد های احشایی توسط: سیستم سمپاتیک و فیبر های نوع C
🔺چرا درد احشایی مبهم است؟: به علت تراکم کم گیرنده های درد در احشا
🔺پارانشیم کبد و آلوئول ریه گیرنده درد ندارد

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 6
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق

🛑 الکتروکاردیوگرام ۱

❌مقدمه: الکتروکاردیوگرام طبیعی سه موج دارد :

موج P : دپلاریزاسیون دهلیزی
موج QRS : دپلاریزاسیون بطنی
موج T : رپلاریزاسیون بطنی و ختم آن پایان انقباض بطنی را نشان می‌دهد.

🚩فاصله P-Q : فاصله ی بین انقباض بطن با دهلیزهاست، حدود ۱۶ صدم ثانیه
🚩فاصله Q-T : مدت زمان انقباض بطن، حدود ۳۵ صدم ثانیه
🚩قطعه ی ST از پایان کمپلکس QRS تا شروع موج T و دپلاریزه باقی ماندن بطن ها، همزمان با مراحل ۱ و ۲ پتانسیل عمل بطن

📌 نکته : همواره ناحیه ی دپلاریزه ی قلب به قطب منفی دستگاه وصل است، و ناحیه ی پلاریزه به قطب مثبت! جهت گسترش جریان در قلب از محل دپلاریزه به سمت محل پلاریزه است در نتیجه ثبت جریان در دستگاه از قطب مثبت به منفی ست.

🔴 اشتقاق های الکتروکاردیوگرافی

سه نوع مختلف از سیستم های اشتقاقی
وجود دارد :

1⃣ دوقطبی اندام ها
دو الکترود مثبت و منفی که داری سه وضعیت است
📌اشتقاق یک
🔺قطب مثبت :دست چپ
🔻قطب منفی : دست راست
📌اشتقاق دو (۶۰ درجه ایت که تقریبا منطبق بر محور الکتریکی طبیعی قلب است . )
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست راست
📌اشتقاق سه
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست چپ
نکته : قانون آینتهوون به ما میگه اگر از انتهای بردار اشتقاق یک، بردار اشتقاق سه رسم شود و از ابتدای بردار اشتقاق یک، بردار اشتقاق دو رسم شود مثلثی داریم به نام آینتهوون! طبق اصول بردار ها می توان برای این مثلث نوشت ۱+۳=۲

2⃣ اشتقاق های سینه ای
الکترود منفی اینجا بی تفاوت است و از طریق مقاومت های الکتریکی به هر دو دست و پای چپ وصل می شود، الکترود مثبت هم در ۶ وضعیت از راست به چپ روی قفسه ی سینه قرار میگیرد .
🚩اشتقاق V1 , V2 : نزدیک قاعده ی قلب، دارای موج QRS منفی
🚩اشتقاق V4,V5,V6 : نزدیک به راس قلب، دارای موج QRS مثبت
🚩اشتقاق V3 : تقریبا صفر است چون ولتاژ مثبت و منفی دارد

📍توجه شود این اشتقاق ها عمود بر سطح قلب هستند در نتیجه قابل انتقال روی دایره ی بردار ها نیستند.

3⃣ اشتقاق های تک قطبی اندام
دوتا از اندام ها از طریق مقاومت الکتریکی به الکترود منفی وصل است و الکترود مثبت به عضو دیگر وصل است.

اشتقاق aVR:
🔺قطب مثبت : دست راست
🔻طب منفی : دست چپ و پای چپ

اشتقاق aVL:
🔺قطب مثبت : دست چپ
🔻طب منفی : دست راست و پای چپ

اشتقاق aVF :
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست ها

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 7
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق

🛑 الکتروکاردیوگرام ۲

🔴 تعیین محور الکتریکی قلب از روی EKG
دو روش جهت به دست آوردن محور الکتریکی قلب وجود دارد :

♦️یک. به صورت تقریبی، با ملاحظه ی مثبت ترین QRS در اشتقاق دو قطبی زیرا این اشتقاق موازی ترین اشتقاق با محور قلب است.

♦️دو. با استفاده از اشتقاق های ۱ و ۳، مقدار ولتاژ موج QRS هر اشتقاق را منطبق بر محور آن رسم می کنیم. مجموع این دو بردار بیانگر محور الکتریکی قلب است.

⭕️تغییرات محور الکتریکی قلب :
فیزیولوژیک :
📌انحراف به راست ➡️ : هنگام دم، هنگام ایستادن، در افراد لاغر و بلند قد
📌انحراف به چپ ⬅️: هنگام بازدم، هنگام خوابیدن، در افراد چاق و قد کوتاه

پاتولوژیک :
📌انحراف به راست➡️ : هیپرتروفی بطن راست، بلوک شاخه ی راست (RBBB)
📌انحراف به چپ⬅️ : هیپرتروفی بطن چپ، بلوک شاخه ی چپ (LBBB)

⭕️تغییرات ولتاژ در کمپلکس QRS
در حالت طبیعی مجموع ولتاژ کمپلکس های QRS. سه اشتقاق استاندارد حدود ۴ میلی ولت است
توجه شود که :
۱. ازدیاد ولتاژ بیشتر به علت هیپرتروفی است.
۲. کاهش ولتاژ سه علت عمده دارد
الف. مشکلات خود قلب در تولید جریان
ب. اختلالات هدایت جریان قلب از قلب به سطح بدن
ج. چرخش نوک قلب به سمت جدار قدامی قفسه ی سینه


🔴 نقطه J
تعریف: در پایان مجموعه ی QRS تمام بخش های هر دو بطن دپلاریزه هستند و هیچ جریانی اطراف قلب برقرار نیست. در نتیجه پتانسیل الکتروکاردیوگرام در این لحظه، صفر ولت است که به آن نقطه ی J می گوییم.
🔺برای تحلیل محور الکتریکی پتانسیل ناشی از جریان ضایعه می توان خط افقی را هم سطح با این نقطه رسم کرد که معادل پتانسیل صفر است و به عنوان مرجع در الکتروکاردیوگرام است.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه