Рубрика #акакуних и одновременно #непроздрав

Прошу прощения, что зачастила с рассказами про забугорье, но это прямо сюр. Я не выдержала и делюсь.

В Германии человек на дистанте повредил спину в собственном доме, спускаясь со второго этажа на первый.

Это было признано страховым случаем (производственной травмой), так как шествовал он от кровати до рабочего стола!!!

Железобетонным аргументом в пользу производственной травмы послужило то, что шёл он из спальни к рабочему месту, не заходя на кухню. И не завтракая соответственно.

А вот если бы позавтракал, то это уже не было бы «по дороге на работу»😳

Я два дня раздумываю над тем, как они (страховая компания) определили, что он не завтракал. ЭГДС? Уровень глюкозы крови? Поверили на слово?

Мир никогда не будет прежним…
Хорошо, что наши сотрудники пока до этого не додумались. Думаю, что только пока.

https://www.theguardian.com/world/2021/dec/09/fall-on-walk-from-bed-to-desk-is-workplace-accident-german-court-rules

@okobyakova

Новости демографии или #акакуних

Китай близок к демографическому кризису. Звучит невероятно, но факт. В 2021 году в этой стране родилось всего 10,62 млн детей, что является самым низким показателем с 1950 года.

По итогам 2021 года рождаемость составила менее 1,2 ребёнка на одну женщину фертильного возраста; коэффициент рождаемости - 7,52 на 1000 (самый низкий показатель с 1978 года); естественный прирост составил всего 460 тысяч, или 0,03%. Для Китая это слёзы.
Теперь они возлагают надежды на рождение третьих детей в семье.

Для сравнения привожу данные по РФ за 2020, так как окончательные цифры за 2021 год ещё не опубликованы. Всего родилось 1,43 млн детей; коэффициент рождаемости – 9,8 на 1000. На одну женщину фертильного возраста в 2020 году приходилось 1,5 ребёнка. Прогноз на 2021 год – чуть хуже.

Помните, как в «Москва слезам не верит» Лия Ахеджакова говорила: «Ну если в Моссовете такая ситуация…» (с). Именно. Если уж в Китае так с демографией…

Новости демографии или #акакуних

Британские учёные пришли к неутешительному выводу, что скорость увеличения ОПЖ (ожидаемой продолжительности жизни) в их стране значительно обгоняет скорость роста ожидаемой продолжительности здоровой и рабочей жизни (ОПЗРЖ).

Более предметно: за период с 2015 по 2035 годы прогнозно рост ОПЖ в возрасте 50 лет среди английских мужчин составит + 3 года; а ОПЗРЖ – менее полугода.

Что это значит? Это значит, что для государства и для общества вырастет бремя содержания людей, которые не только не вносят своего вклада в экономику, но и требуют значительных расходов на медицинское и социальное обслуживание. Англичане про это уже крепко думают.

Два слова про методологию. Она (методология) отличается от нашей, поэтому прямых сравнений делать нельзя. Такой показатель как ОПЗРЖ нам непривычен. Мы используем ОПЗЖ (ожидаемая продолжительность здоровой жизни), а англичане «вплели» туда ещё и факт наличия постоянной оплачиваемой работы.

Кстати, знаете как рассчитывается показатель ОПЗЖ? Уверена, что не все. В рамках проведения социологического обследования репрезентативной выборке в той или иной стране задаётся простой вопрос «Скажите, пожалуйста, как Вы оцениваете Ваше здоровье? Оно у Вас…», а далее варианты ответов от очень хорошего до совсем плохого. А потом результаты опроса накладываются на ОПЖ в различных возрастах. И всё.

Интересно, что люди с разными национальными, культурными, гендерными и возрастными особенностями, очень по-разному отвечают на этот вопрос. Ну как наши люди отвечают в большинстве своём, думаю, вы и сами догадываетесь.

Что хочу сказать. Старение населения – важнейший общемировой тренд или вызов, если хотите. Как только мир оправится от ковида, мы сразу в это окунёмся. Это огромный комплекс проблем, среди которых когнитивные нарушения, социальная защита и уход за этими людьми, медицинское обслуживание, качество жизни пожилых людей и их близких, и многое, многое другое.

Сейчас мы все силы бросили на достижение Национальной цели – ОПЖ 78 лет к 2030 году. И это очень правильно. Но одновременно с этим нужно думать и готовиться к заботе о гораздо большем чем сейчас количестве пожилых людей.

@okobyakova

В рубрике #акакуних отличились Соединённые Штаты Америки теперь.

Их Верховный суд взял да и отменил решение по гарантиям прав, касающихся абортов. После чего незамедлительно аборты запретили в шести штатах. Честно. Именно так.

Люди (они же женщины) протестуют. Президент Д. Байден сказал, что «это отбросило страну на 150 лет назад» (с). Точно. Прямо в средневековье.

Странные они какие-то, непоследовательные. То колени преклоняют, как заведённые, или разрешают всё подряд, а тут раз … и отмена абортов. Хм…

Я никогда не поддерживала феминисток. Никогда. Too much всё у них. Но тут прямо готова присоединиться. У меня чёткое впечатление, что в США репетируют съёмки какого-то там сезона сериала «Рассказ служанки». Ну очень похоже.

Нужно ли бороться с абортами? Конечно! Вот неполный перечень мер:
- просветительская работа и обучение контрацепции;
- улучшение экономической ситуации в стране и повышение уровня жизни населения;
- всевозможные меры социальной поддержки женщин и семей с детьми (наш материнский капитал - блестящий инструмент);
- создание «моды» на многодетные семьи и их поддержка государством;
- создание инфраструктуры для выращивание детей;
- доабортное консультирование. И тд, и тп.

А запрет абортов… Женщин не надо загонять в угол ни в одной стране мира. Последствия - страшные. Я видела. Мы уже стали забывать, что такое криминальные аборты и материнская смертность по этой причине. Лучше не стоит к этому возвращаться. Кроме того, к #демографии это не имеет никакого отношения.

Всем добра!

Рубрика #акакуних и #демография. Сегодня – Поднебесная.

Я уже писала о непростой демографической ситуации в этой стране в части снижения рождаемости, которая (невероятно, но факт) в самом ближайшем будущем приведёт к естественной убыли населения. В 2022 году ожидается рекордно низкая для Китая рождаемость – менее 10 млн маленьких китайцев.

Всё это явилось следствием последовательной планомерной государственной политики в части сдерживания рождаемости. Так, с 1980 по 2015 год в Китае семьям разрешалось иметь не более 1 ребёнка. В 2016 году ограничение расширили до двух детей, в 2021 — до трёх.

Лет шесть назад во время своей поездки в Китай я болтала с переводчицей про жизнь простых людей. У девушки был один ребёнок. На мой вопрос: «Нельзя второго?», она ответила «Можно, но очень дорого. Мы пока не можем себе позволить».

Отвлекусь. Второе, что меня тогда поразило в беседе с ней, это то, что она никак не могла взять в толк, зачем ходить в магазин ногами. «Ну привезут же всё домой!» (с). И бутылку кефира, подозрительно спрашивала я? Ну вот и мы дожили до того, что не надо ходить в магазин).

Ещё в китайских семья традиционно делали
предпочтение в пользу мальчиков. Разные способы для этого использовали. О некоторых стоит промолчать. Это привело к гендерному дисбалансу: в 2021 году мужчин в стране было на 37 миллионов больше, чем женщин. И это не есть забавно, как кажется; это – серьёзная демографическая проблема. Не то, что у нас «потому что на десять девчонок по статистике девять ребят» (с).

К чему я это всё? Одним из инструментов регулирования рождаемости в Китае традиционно были (и есть) аборты. Уровень которых в этой стране очень высок. Так вот. Китай озвучил свои намерения о частичном запрете на проведения абортов. Подробности пока непонятны, но очень интересны с учётом железной дисциплины, с которой граждане этой страны берутся за дело. Это вам не Штаты.

Следим за развитием событий.

В рубрике #демография и #акакуних сегодня Китайская народная республика, население которой в истекшем году сократилось на 850 тысяч человек впервые за прошедшие 60 лет.

Процесс сокращения населения в КНР происходит на фоне рекордно низкой за весь период наблюдения рождаемости (6,77 на 1000 населения) и самой высокой с 1976 года смертности (7,37 на 1000 населения).

Это, дорогие коллеги, ни что иное, как второй демографический переход в действии, который придёт абсолютно во все страны, независимо от политического строя, культуры, религии и традиций. И в Китай тоже пришёл. Сопротивляться этого процессу можно, но он всё равно наступит.

Вы можете сказать, что людей в Китае по-прежнему много –1,411 млрд. Это правда. Но Индия, такими темпами скоро перегонит Китай по числу жителей. Из интересного. В Китае превалирует мужское население (722 млн vs 689,7 млн женщин), или на 100 женщин приходится 104 мужчины. Красота!) Не то, что у нас «потому что на 10 девчонок по статистике 9 ребят» (с).

В интересное время мы всё-таки живем. Не переключайтесь).

Япония #акакуних и #демография предпринимает экстренные меры по повышению рождаемости. Сложно им будет... А что там с аниме-то? Я не смотрела просто.

В рубриках #демография и #акакуних новые меры по стимулированию рождаемости в Китае.

Да, и Китай тоже вынужден стимулировать рождаемость. Так вот. До недавнего времени оплачиваемый отпуск по поводу вступления в брак в большинстве провинций этой страны был три дня. Начиная с февраля сего года ряд провинций пошли на увеличения оплачиваемого отпуска на время «медового месяца» от 10 до 30 дней. Цель - повысить уровень рождаемости. Ну, не знаю.

Меня смутила ещё одна деталь. В статье говорится о «young newlywed», то есть о молодых молодоженах. Интересно, это просто игра слов или пожилым молодожёнам не дают отпуск? Обидно так-то)

https://www.reuters.com/world/china/chinese-provinces-give-30-days-paid-marriage-leave-boost-birth-rate-2023-02-21/

В рубрике #акакуних и #демография вновь Поднебесная. Наши китайские друзья изобретают всё новые и новые методы для повышения рождаемости в стране.

Что теперь? Теперь колледжи продлевают студентам каникулы с одного дня до недели под лозунгом «покиньте кампус, чтобы насладиться весной, природой и любовью». Золотые люди). Очень гуманно, но думаю, тоже не сработает).

И, дорогие российские студенты, даже не начинайте). У нас для этого есть «майские». Потерпите).

https://www.foxnews.com/world/chinese-college-nudges-students-enjoy-love-extended-spring-break-falling-birthrates.amp

О как. Звоночек, однако. В Индии взялись за ожирение не по-детски #акакуних

В одном из индийских штатов полицейским совершенно официально измерили индекс массы тела (ИМТ). Всем, у кого он составил >30, предложено либо в течение трёх месяцев «привести себя в форму», то есть похудеть, или покинуть стройные (в прямом смысле слова) ряды индийской полиции. Будут сделаны гуманные исключения по медицинским показаниям. Например, для полицейских, страдающих гипотиреозом.

Однако… Я даже в своих самых смелых мечтах не могла такое представить). Хотя сотрудников своих периодически «тюкаю» за лишний вес. Интересно, что скажут профсоюзы? Не знаю, есть ли в индийской полиции профсоюзы.

На всякий случай. Нормальные значения ИМТ от 18,5 до 24,9. Более 30 - это ожирение. Сейчас ещё калькулятор расчета ИМТ вам скину. Посчитайте свой. У меня - 22. Уфф…

https://www.rt.com/india/576531-india-overweight-police-officers/

А я вам говорила #акакуних

Авиакомпания «Air New Zealand” начинает взвешивать не только багаж, но и пассажиров, мотивируя это соображениями безопасности. «Пилот должен точно знать вес воздушного судна». Сейчас массу пассажиров прикидывают примерно, исходя из средних величин. Ну что ж). Интересно, что будет за перевес?)

Кстати, индекс массы тела мы с вами уже измерили, теперь настал черед окружности талии. На уровне пупка сантиметровой лентой. По-честному! Норма у мужчин – до 94 см, у женщин – до 80 см. А потом не пустят на борт).

Всем добра и здоровья!

Ну не знаю… Складно рассказывают про безопасность. Но при этом берут образцы ДНК со слизистой полости рта. Я бы своего ребёнка не выдала #акакуних

Рубрика #акакуних. Есть эджизм, есть сексизм. Это не знаю, как называется. Но может, если люди готовы за это доплачивать, то и пусть? Наверное, это повышение сервиса. Или нет? Я, кстати, крайне терпима к плачущим на борту детям, так как очень сочувствую в данный момент их родителям.

Рубрика #акакуних

Французы объявили о скором запрете в стране одноразовых вейпов. Говорят, 75 000 смертей в год происходит по причине курения. Напомню, население Франции около 66 млн. У нас – 146,5 млн. Вот и посчитайте.

Почему запретили только одноразовые? А они более доступны по цене. В том числе и детям.

Не думала, что скажу это, но, молодцы. И нам надо запретить. Сохраним здоровье нации.

https://apnews.com/article/france-ban-disposable-vapes-cb78aecdebd14bd47266bdf9f8cc4ce6

Борьба с ожирением в действии. Пока, правда, в Малайзии #акакуних

Всё идёт из семьи! Это чистая правда. Мой сын порадовался, что у меня нет мотоцикла). Ну ничего, я могу и рядом бежать. Я так-то не ленивая.

Вот это, я понимаю, кадровый голод #акакуних

​​Работаем в Казахстане #снг #акакуних

Итак, мультидисциплинарные команды в ПМСП.

В предыдущем посте описывала состав такой команды, посмотрите. Но теория - это хорошо, но жизнь «как она есть» всегда вносит коррективы. Поэтому я попросилась в крупный центр ПМСП в Астане, чтобы посмотреть самой и поговорить с персоналом.

Меня любезно приняли в Республиканском центре первичной медико-санитарной помощи МЗ Республики Казахстан. Прикрепленное население – 84 000. Смешанное. Отдельных детских поликлиник и женских консультаций в стране нет. Участковых терапевтов тоже нет. Есть – ВОП. Педиатры работают как узкие специалисты-консультанты.

ВОП реально ведет детей с рождения. Акцент на работу с семьей в целом. На этом функции ВОП заканчиваются. По 12 специальностям помощь не оказывает, из оборудования в кабинете только тонометр. Бумажек нет, все в электронном виде.

Медсестры не находятся в одном кабинете с врачом (говорят, неудобно). У медсестры, ведущей самостоятельный прием, отдельный кабинет недалеко от кабинета врача. Патронажные медсестры, психологи, социальные работники базируются по несколько человек в одном кабинете.
Продолжительность приема ВОП – 4 часа, слот – 15 мин. Время работы центра: 8.00-20.00 + суббота половина дня. Затем вызовы ВОП на дом (+/- 5 в день). Медсестра ведет самостоятельный  прием два часа в день. Часы приема медсестры не совпадают с приемом врача. В остальное время она сопровождает врачебный прием (подходит к пациентам в коридоре, приглашает к себе, уточняет повод обращения, простые физикальные обследования, жалобы, анамнез). Иногда медицинская проблема решается на уровне медсестры, иногда пациент идет к врачу.

Патронажная сестра работает с населением участка независимо (новорожденные, родившие, паллиативные и тд). Психолога и социального работника присоединяют по потребности (например, диагностируют депрессию по тестам).

За счет работы на дому патронажной сестры, самостоятельного, в том числе активных вызовов в поликлинику, приема мед сестры, работы психолога и социального работника нагрузка на ВОП существенно ниже. Их не тяготят вызовы на дом (их реально немного).

В центре ПМСП выделены отдельные потоки: профилактический и неотложки, а также кабинет выписки рецептов. Неотложка по домам не ходит и не ездит. Говорят, на это не хватает финансирования, и они отдали предпочтение мультидисциплинарным бригадам.

К профилактике принуждают. Реально. Если ты подходящий по возрасту контингент и не прошел профосмотр, то в МИС заблокирована возможность получения плановой помощи. Хм.. Включая мужчин (кабинет мужского здоровья). Ой, ой. Я прямо представила себе эту картину у нас). Спросила, как быть с трудоспособными мужчинами, которые и так не очень ходят, пожали плечами.
К узким спецам только через направления ВОП, кроме тех, кто на Д учете. Льготное лекарственное обеспечение широкое, включая гипертонию. Пункт выдачи прямо в поликлинике. Кадровая ситуация конкретно в этом центре – неплохая. А вообще – разная.

В общем, модель организации ПМСП с помощью мультидисциплинарных бригад показалась мне интересной и перспективной. Но надо изучить более предметно, а самое главное, посчитать деньги. Подушевик-то – он и есть подушевик.

На снимке ВОП и его команда)

В рубрике #демография и #акакуних сегодня Австралия.

В этой стране уже в 2020 году деменция вышла на первое место по причинам смерти среди женщин и на второе среди мужчин, существенно потеснив кардиоваскулярные заболевания.

Необходимо понимать, что в Австралии одна из самых высоких в мире ОПЖ (ожидаемая продолжительность жизни): более 80 лет даже у мужчин, не говоря уж о женщинах.

Если проводить параллели с нашей страной, то у нас по-прежнему по итогам 2022 года среди причин смерти лидировала ИБС у обоих полов - 23,8%, а деменция занимала менее 1%.

Безусловно, подходы к кодированию причин смерти у нас и у них не совсем идентичны, и диагноз «деменция» любого генеза на амбулаторном этапе выставляется сегодня очень, очень острожно.

Но! Мы тоже к этому придем. Чуть позже. Несколько лет у нас есть в запасе. Поэтому нам надо готовиться к значительному росту нейродегенеративных заболеваний, в связи с меняющейся возрастной структурой населения.

Как готовиться? Трансформировать систему здравоохранения под нужды пожилых пациентов; «сливаться» со службами соц защиты в рамках системы долговременного ухода, и «копить» деньги. Пожилые люди требуют гораздо больше внимания и ресурсов со стороны системы здравоохранения. Это очевидно.

Тут решением будет являться внедрение инструментов цифровой трансформации отрасли, генеративный ИИ в первую очередь.

Бежать надо уже сейчас, а то не успеем.

Могут ли провизоры и/или фармацевты лечить людей? В Англии теперь могут #акакуних

Вот список заболеваний (поводов), при которых работник аптеки может назначить (и продать) препараты без всякого врача:

• Синусит
• Боль в горле
• Боль в ухе
• Укусы насекомых инфицированные
• Импетиго
• Опоясывающий лишай
• Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин моложе 65 лет

Зачем это сделано? Понятно, зачем. Повышают доступность, с одной стороны. С другой - снижают нагрузку на первичное звено – GPs (general practitioner), врачи общей практики по-нашему. Ну, а с третьей, увеличивают выручку аптек, чьё финансовое состояние в Англии – не очень. Не то, что у нас).

Тут надо понимать, что в Европе, и в Америке законодательство в части оборота лекарственных средств крайне жесткое. И подавляющее большинство медикаментов (не только сильнодействующие и антибиотики) продаются исключительно по рецепту и больше никак. Даже банальный спрей при болях в горле, например. Я помню, как сама попала в неприятную ситуацию в Австрии много лет назад. Нет и всё.

Поэтому у людей варианты такие: идут к врачу; ждут пока пройдёт само, или состояние усугубляется и заканчивается стационаром. А теперь у них есть и быстрая опция – пойти к аптеку, где провизор назначит и продаст препарат.

Моё отношение? Отрицательное. Даже с учетом повышения доступности. Каждый должен заниматься своим делом. Когда в наших аптеках, стоя в очереди, я слышу, как первостольник собирает анамнез, ставит диагноз и назначает лечение, я всегда возмущаюсь. Иногда громко. Ну когда совсем уже…

Как повысить доступность? Я - за телемедицинские консультации «врач-пациент». В 100 раз надежнее. Надо только сделать их очень удобными, и очень доступными для людей.

А Вы как думаете?

https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.202fd82c-65c7054d-19b1f2d1-74722d776562/https/news.sky.com/story/no-gp-appointment-needed-list-of-illnesses-pharmacies-will-now-be-able-to-diagnose-and-treat-13060001

В рубрике #акакуних и #демография сегодня демографическая чрезвычайная ситуация в Южной Корее.

Именно так охарактеризовал ситуацию Президент этой страны. Хм… Всякие ЧС знаю, но чтобы прямо демографическое…

Это связано с рекордно низкой рождаемостью: 0,72 на одну женщину фертильного возраста в 2023. Для того, чтобы просто поддерживать число жителей Южной Корее на прежнем уровне (51 миллион человек), коэффициент рождаемости должен составлять 2,1.

Президент назвал ситуацию национальной ЧС и призвал принять всеобъемлющие меры.

В предыдущее десятилетие меры также принимались, но они не увенчались успехом по причине дороговизны жилья, изнурительной работы и высокой стоимости образования в Южной Корее. Молодежь не создавала семьи и не заводила детей, соответственно.

Теперь планируют улучшать детское здравоохранение и социальную защиту (детские садики и тд); более широко привлечь отцов к нахождению в декретном отпуске (это очень правильно, пусть тоже попробуют как оно) – до 50% с нынешних 6,8%.

Собираются внедрить гибкий график работы и ограничить переработки для людей с маленькими детьми; всевозможные налоговые льготы, в том числе при покупке жилья.

Посмотрим. Сложно это очень – поднимать уровень рождаемости.