В рубрике #демография о возрастной стандартизации медико-демографических показателей.

Такой семинар мы в ЦНИИОИЗ вчера провели для всех Национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России (далее – НМИЦ). Спикерами выступили два наших сотрудника: Сергей Тимонин (демограф) и Иван Соломатников (аналитик). Зачем это НМИЦам? Затем, что каждый из них анализирует, как минимум, показатели заболеваемости смертности, распространённости по своему профилю и разрабатывает на базе этого управленческие решения. И тут очень важно не промахнуться.

Говоря о стандартизированных медико-демографических показателях, чаще всего имеют в виду смертность. Да, но не только. Стандартизировать можно и заболеваемость, и распространённость.

Для чего нужны стандартизированные по возрасту показатели (например, смертности) и чем плох общий коэффициент смертности? В английской терминологии общий коэффициент смертности звучит ещё обиднее – «crude death rate », грубый. Но на самом деле он вполне себе. И никто его отменять не собирается. Общий и стандартизованный коэффициент смертности на заменяют, а дополняют друг друга.

Стандартизированные коэффициенты используют, когда нужно сравнить между собой регионы или страны, население которых существенно различается по возрастной структуре. С помощью приведения к определённому стандарту «стираются» возрастные отличия между популяциями. Например, общий коэффициент смертности в Москве и Туве сравнивать бессмысленно. Слишком разное население. А вот стандартизированные значения –вполне.

Ну и кроме того, знать стандартизированные медико-демографические показатели полезно, когда нужно оценить многолетнике тренды в одной и той же стране. Например, в Японии в середине 70-х годов прошлого века общий коэффициент смертности резко пошёл вверх. Что случилось? Ничего не случилось. Население постарело и продолжает стареть. Как-то так. У нас, кстати, идут аналогичные демографические процессы. Не так явно выраженные, но идут.

Эх, интересная наука «демография» всё-таки. Чего только не узнаешь.

Рубрика #акакуних и #демография. Сегодня – Поднебесная.

Я уже писала о непростой демографической ситуации в этой стране в части снижения рождаемости, которая (невероятно, но факт) в самом ближайшем будущем приведёт к естественной убыли населения. В 2022 году ожидается рекордно низкая для Китая рождаемость – менее 10 млн маленьких китайцев.

Всё это явилось следствием последовательной планомерной государственной политики в части сдерживания рождаемости. Так, с 1980 по 2015 год в Китае семьям разрешалось иметь не более 1 ребёнка. В 2016 году ограничение расширили до двух детей, в 2021 — до трёх.

Лет шесть назад во время своей поездки в Китай я болтала с переводчицей про жизнь простых людей. У девушки был один ребёнок. На мой вопрос: «Нельзя второго?», она ответила «Можно, но очень дорого. Мы пока не можем себе позволить».

Отвлекусь. Второе, что меня тогда поразило в беседе с ней, это то, что она никак не могла взять в толк, зачем ходить в магазин ногами. «Ну привезут же всё домой!» (с). И бутылку кефира, подозрительно спрашивала я? Ну вот и мы дожили до того, что не надо ходить в магазин).

Ещё в китайских семья традиционно делали
предпочтение в пользу мальчиков. Разные способы для этого использовали. О некоторых стоит промолчать. Это привело к гендерному дисбалансу: в 2021 году мужчин в стране было на 37 миллионов больше, чем женщин. И это не есть забавно, как кажется; это – серьёзная демографическая проблема. Не то, что у нас «потому что на десять девчонок по статистике девять ребят» (с).

К чему я это всё? Одним из инструментов регулирования рождаемости в Китае традиционно были (и есть) аборты. Уровень которых в этой стране очень высок. Так вот. Китай озвучил свои намерения о частичном запрете на проведения абортов. Подробности пока непонятны, но очень интересны с учётом железной дисциплины, с которой граждане этой страны берутся за дело. Это вам не Штаты.

Следим за развитием событий.

В рубрике #демография и #акакуних сегодня Китайская народная республика, население которой в истекшем году сократилось на 850 тысяч человек впервые за прошедшие 60 лет.

Процесс сокращения населения в КНР происходит на фоне рекордно низкой за весь период наблюдения рождаемости (6,77 на 1000 населения) и самой высокой с 1976 года смертности (7,37 на 1000 населения).

Это, дорогие коллеги, ни что иное, как второй демографический переход в действии, который придёт абсолютно во все страны, независимо от политического строя, культуры, религии и традиций. И в Китай тоже пришёл. Сопротивляться этого процессу можно, но он всё равно наступит.

Вы можете сказать, что людей в Китае по-прежнему много –1,411 млрд. Это правда. Но Индия, такими темпами скоро перегонит Китай по числу жителей. Из интересного. В Китае превалирует мужское население (722 млн vs 689,7 млн женщин), или на 100 женщин приходится 104 мужчины. Красота!) Не то, что у нас «потому что на 10 девчонок по статистике 9 ребят» (с).

В интересное время мы всё-таки живем. Не переключайтесь).

Япония #акакуних и #демография предпринимает экстренные меры по повышению рождаемости. Сложно им будет... А что там с аниме-то? Я не смотрела просто.

В рубриках #демография и #акакуних новые меры по стимулированию рождаемости в Китае.

Да, и Китай тоже вынужден стимулировать рождаемость. Так вот. До недавнего времени оплачиваемый отпуск по поводу вступления в брак в большинстве провинций этой страны был три дня. Начиная с февраля сего года ряд провинций пошли на увеличения оплачиваемого отпуска на время «медового месяца» от 10 до 30 дней. Цель - повысить уровень рождаемости. Ну, не знаю.

Меня смутила ещё одна деталь. В статье говорится о «young newlywed», то есть о молодых молодоженах. Интересно, это просто игра слов или пожилым молодожёнам не дают отпуск? Обидно так-то)

https://www.reuters.com/world/china/chinese-provinces-give-30-days-paid-marriage-leave-boost-birth-rate-2023-02-21/

В рубрике #акакуних и #демография вновь Поднебесная. Наши китайские друзья изобретают всё новые и новые методы для повышения рождаемости в стране.

Что теперь? Теперь колледжи продлевают студентам каникулы с одного дня до недели под лозунгом «покиньте кампус, чтобы насладиться весной, природой и любовью». Золотые люди). Очень гуманно, но думаю, тоже не сработает).

И, дорогие российские студенты, даже не начинайте). У нас для этого есть «майские». Потерпите).

https://www.foxnews.com/world/chinese-college-nudges-students-enjoy-love-extended-spring-break-falling-birthrates.amp

Статины снижают риск смертности при первичной профилактике болезней системы кровообращения у людей 40 – 75 лет #демография

В России неоднозначное отношение к применению статинов прежде всего среди докторов. В смысле, к моменту начала терапии. Я слышала даже такое: «Вот случится инфаркт (инсульт) тогда и назначим. Пока рано». Ну это как бы… Чего боятся? Побочных эффектов. Каких? Со стороны печени прежде всего. Ещё говорят: «Надо сначала образ жизни поменять на здоровый, а потом посмотрим». Я опять в ступоре. Ну образ жизни-то, конечно, надо менять на здоровый. А чего не поменяли до сих пор? Можно и не успеть так-то…

Для людей без медицинского образования, которых среди моих подписчиков немного, но есть, поясню, что такое «первичная профилактика». Это профилактика до того, как появились симптомы и поставлен диагноз. В случае болезней системы кровообращения (БСК) – при наличии факторов риска (курение, повышенный холестерин, повышенный сахар крови, ожирение, повышенное артериальное давление и др).

Итак, был проведен мета-анализ влияния статинов на общую смертность в контексте первичной профилактики БСК. У участников девяти клинических исследований были определены факторы сердечно-сосудистого риска и проводилось динамическое наблюдение на фоне приема статинов .

Заключение по итогам мета-анализа: статины, используемые в первичной профилактике, приводят к значительному снижению общей смертности. Эффекты статинов в первичной профилактике различны у пациентами с определенными факторами сердечно-сосудистого риска.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28249380

Применение статинов для профилактики БСК и смертности от всех причин у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, без диагноза БСК в анамнезе, но имеющих один или более факторов риска БСК (т.е. дислипидемию, диабет, гипертонию или курение) и риск развития БСК 10% и более в течение 10 лет, оправдано
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35997723

Среди людей без установленного диагноза БСК, получавших статины, показано снижение смертности от всех причин, сосудистых катастроф без превышения числа нежелательных явлений.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23440795

Итого. Лично я – категорически «за» своевременное, по показаниям назначение статинов, в том числе и для первичной профилактики БСК.

Данные препараты, как и все, имеют противопоказания и побочные эффекты. Назначаются, отменяются, корректируются исключительно лечащим врачом. А не соседом и не профессором Кобяковой в телеграме).

Мои родственники, имеющие показания, принимают статины годами и десятилетиями. Это в масштабах семьи. В масштабах страны это позволит снизить смертность от БСК.

Всем добра и здоровья!

В рубрике #демография и #акакуних сегодня Австралия.

В этой стране уже в 2020 году деменция вышла на первое место по причинам смерти среди женщин и на второе среди мужчин, существенно потеснив кардиоваскулярные заболевания.

Необходимо понимать, что в Австралии одна из самых высоких в мире ОПЖ (ожидаемая продолжительность жизни): более 80 лет даже у мужчин, не говоря уж о женщинах.

Если проводить параллели с нашей страной, то у нас по-прежнему по итогам 2022 года среди причин смерти лидировала ИБС у обоих полов - 23,8%, а деменция занимала менее 1%.

Безусловно, подходы к кодированию причин смерти у нас и у них не совсем идентичны, и диагноз «деменция» любого генеза на амбулаторном этапе выставляется сегодня очень, очень острожно.

Но! Мы тоже к этому придем. Чуть позже. Несколько лет у нас есть в запасе. Поэтому нам надо готовиться к значительному росту нейродегенеративных заболеваний, в связи с меняющейся возрастной структурой населения.

Как готовиться? Трансформировать систему здравоохранения под нужды пожилых пациентов; «сливаться» со службами соц защиты в рамках системы долговременного ухода, и «копить» деньги. Пожилые люди требуют гораздо больше внимания и ресурсов со стороны системы здравоохранения. Это очевидно.

Тут решением будет являться внедрение инструментов цифровой трансформации отрасли, генеративный ИИ в первую очередь.

Бежать надо уже сейчас, а то не успеем.

Опубликовали обзор мировых практик на тему «Старение населения и устойчивость национальных систем здравоохранения» #демография

Чрезвычайно важная тема. Нам нужно готовиться и перестраивать систему здравоохранения под меняющуюся структуру нашего населения. И очень полезно знать и понимать, какие действие предпринимают другие страны, особенно те, кто уже закончил второй демографический переход.

Ожидается, что к 2050 году доля людей старше 60 лет во всем мире будет составлять 22 %, а число лиц старше 80 лет к этому времени утроится, достигнув отметки в 426 миллионов.

Старение населения – серьезный вызов для устойчивого функционирования национальных систем здравоохранения. А именно: рост затрат на оказание медицинской помощи, увеличение распространенности и тяжести хронических неинфекционных заболеваний и коморбидность, борьба с неравенством в отношении доступа к медицинской помощи.

Наиболее очевидным и реалистичным решением проблемы эксперты в разных странах называют активную профилактику хронических заболеваний и более интенсивный контроль за состоянием здоровья со стороны населения.

В качестве перспективных направлений ограничения расходов на здравоохранение указываются цифровые решения, обеспечивающие профилактику заболеваний, удаленный мониторинг за состоянием здоровья пожилого населения, основанные на использовании технологий машинного обучения, ИИ и телемедицинских технологий.

Адаптация системы здравоохранения под текущие демографические тренды – одно из важных исследовательских направлений деятельности ЦНИИОИЗ.

В рубрике #акакуних и #демография сегодня демографическая чрезвычайная ситуация в Южной Корее.

Именно так охарактеризовал ситуацию Президент этой страны. Хм… Всякие ЧС знаю, но чтобы прямо демографическое…

Это связано с рекордно низкой рождаемостью: 0,72 на одну женщину фертильного возраста в 2023. Для того, чтобы просто поддерживать число жителей Южной Корее на прежнем уровне (51 миллион человек), коэффициент рождаемости должен составлять 2,1.

Президент назвал ситуацию национальной ЧС и призвал принять всеобъемлющие меры.

В предыдущее десятилетие меры также принимались, но они не увенчались успехом по причине дороговизны жилья, изнурительной работы и высокой стоимости образования в Южной Корее. Молодежь не создавала семьи и не заводила детей, соответственно.

Теперь планируют улучшать детское здравоохранение и социальную защиту (детские садики и тд); более широко привлечь отцов к нахождению в декретном отпуске (это очень правильно, пусть тоже попробуют как оно) – до 50% с нынешних 6,8%.

Собираются внедрить гибкий график работы и ограничить переработки для людей с маленькими детьми; всевозможные налоговые льготы, в том числе при покупке жилья.

Посмотрим. Сложно это очень – поднимать уровень рождаемости.