#Infectious Vaginitis
#واژنیت
#نوین_ماما
@novinmama

#Infectious Vaginitis
#واژنیت
#نوین_ماما
@novinmama

#واژنیت_تریکومونایی_به_همراه_عفونت_HIV
Trichomoniasis with HIV infection
https://www.cdc.gov/std
@novinmama

#Infectious Vaginitis
#واژنیت
#نوین_ماما
@novinmama

#Infectious Vaginitis
#واژنیت
#نوین_ماما
@novinmama

#پرسش_پاسخ

☑️#واژنیت
⁉️در درمان واژینیت فقط ترشحات بیشتر سفید شفاف و سبز کدوم دارو موثز تره از بین بقیه دارو ها قوی تر و سریعتر جواب میده و بیمار نمیتونه تیتیدازول مترو بخوره

✅پاسخ⏬⏬⏬⏬⏬

📝درپاسخ به این پرسش ابتدا باید با کمی درایت ومعاینه واژینال وبررسی ph واژن ونهایتا تستwhiff ولام به تشخیص رسید
اما نکته دراین پرسش این است که عفونتهای گاردنلا بیشتر همراهی دارند با عفونتهای stI دیگر خصوصا تریکوموناز که درمان آنها اغلب با مترونیدازول مشترک است ولی در این کیس که حساسیت به مصرف مترونیدازول دارد حتما باید به تشخیص نهایی رسید .. با توجه به ترشحات وph واژن... سابقه sti وهمراهی با بیماریهای دیگر وریسک فاکتورها در مراجع بررسی شود وبراساس تشخیص پلن درمانی گذاشت بعضی اوقات درمانگران درمان تریکوموناز بدون درمان شریک جنسی که خود عامل عود وپایداری پاتوژن می شود درنظر می گیرند! در ادامه تشخیص افتراقی های واژنیت ها به همراه #کلیپ و #تصویر_آموزشی ارسال می شود

⭕️تشخیص افتراقی عفونتهای واژینال

حدود ٩۵% واژینیت ها به علت عفونت توسط یکی از سه ارگانیسم زیر است :
کاندیدا آلبیکانس ( ٢۵%)،
تریکومونا واژینالیس (٢۵%)،
گاردنرلا واژینالیس( بقیه موارد).

📌واژینیت تریکومونایی

#تریکوموناس_واژینالیس (TV)انگل منتقل شونده از راه جنسی میباشد.
این انگل جزو فلور طبیعی واژن نیست .
رشد آن در محیط های مرطوب فاقد هوا با PH نسبتا طبیعی افزایش پیدا میکند.
70درصد مردان با اولین ارتباط با زنان آلوده به TVمبتلا میشوند.
میزان انتقال از مرد به زن بیشتر است.

❌واژینیت تریکومونایی اغلب با واژینوز باکتریال همراه است.
در60درصد موارد بالا بودن غلظت ارگانیسم باعث ایجاد خونریزیهای نقطه ایی ظریفی در مخاط میشود که به آن سرویکس توت فرنگی شکل میگویند که این یافته نادر است.

📌‍ #واژینوز_باکتریال
#BV
فلور طبيعي واژن عمدتا هوازي است و شايعترين باكتري موثر در ان لاكتو باسيل مولد پراكسيد هيدرژن است .
بطور نرمال PH واژن ٤.٥ است .
بررسي ترشحات واژن به روش wet mount مقدور ميباشد كه نمونه اي از ترشحات واژن را با نيم سي سي نرمال سالين در يك لوله مخلوط كرده و روي لام بررسي ميشود .
براي بررسي از نظر قارچ ميتوان هيدروكسيد پتاسيم ١٠ درصد را به لام افزود.
سلولهاي Clue : از نوع سلولهاي سطحي اپيتليوم واژن هستند كه باكتريها و معمولا گاردنلا به ان ها مي چسبند و حاشيه هاي سلولي را محو ميكنند .
❌شايعترين شكل واژنيت است .
بدنبال قليايي شدن مكرر واژن مثلا بدنبال نزديكي هاي مكرر و دوش واژينال ميتواند ايجاد شود .
homogeneous, thin, white discharge that smoothly coats the vaginal walls;

clue cells (e.g., vaginal epithelial cells studded with adherent coccobacilli) on microscopic examination;

pH of vaginal fluid >4.5; or

a fishy odor of vaginal discharge before or after addition of 10% KOH (i.e., the whiff test).

#واژینیت غیر عفونی شیوع بسیار کمتری دارند و شامل زیر می باشند :
١_ جسم خارجی باقیمانده_تامپون، پساری
٢_ایجاد زخم_ناشی از تامپون، لیکن پلان، عفونت هرپس سیمپلکس
٣_بدخیمی_سرویکال،واژینال
۴_در اکثر واکنش آلرژیک موضعی
۵_التهاب غیر اختصاصی یا تغییرات پیری در مخاط واژن

⭕️عوامل خطر ساز

عوامل خطرساز که می‌تواند با تغییر دادن فیزیولوژی طبیعی واژن موجب واژینیت شوند عبارتند از :
١_ هیپواستروژنی مطلق یا نسبی در یائسگی
٢_ حاملگی
٣_ شیردهی
۴_مصرف OCP
۵_ آنتی‌بیوتیک های سیستمیک
۶_ فعالیت جنسی
٧_بیماری های خطرناک تضعیف کننده ایمنی (HIV)
‌٨_ مصرف کورتیکو استروئید ها که مانع فعالیت مکانیسم ایمنی می شوند.
٩_ تغییر در متابولیسم کربوهیدرات (مثل دیابت)

📝راضیه فرقانی


🛑لینک مطلب در سامانه پرسش وپاسخ #نوین_ماما

⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

👉http://novinmama.com/question/answer/1060



لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ

⁉️آیا بین کمبود ویتامین D و #واژنیت_ها در #بارداری ارتباطی وجود دارد؟
#مقاله ای در این زمینه وجود دارد ؟

✅پاسخ⏬⏬⏬⏬⏬⏬

📌آیا کمبود ویتامین D با واژینوز باکتریایی در سه ماهه اول بارداری همراه است

☑️Maternal Vitamin D Deficiency Is Associated With Bacterial Vaginosis in the First Trimester of Pregnancy - PubMed
✔️چکیده

#واژینوز_باکتریایی ( BV# ) یک واژنیت بسیار شایع است که با عواقب نامطلوب بارداری همراه است. #ویتامین_D بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد و ممکن است در BV نقش داشته باشد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین وضعیت ویتامین D مادران و شیوع BV در اوایل بارداری است. زنان (469 نفر) در مطالعه کوهورت بارداری در گروه <16 هفته ثبت نام کردند و تحت معاینه لگن قرار گرفتند و برای تعیین سرم 25-هیدروکسی ویتامین یک نمونه خون تهیه کردند. BV با استفاده از اسمیرهای واژینال گرم آغشته به روش Nugent تشخیص داده شد. تقریباً 41٪ از زنان مبتلا به BV (نمره Nugent 7-10) و 52٪ غلظت سرمی 25 (OH) D <37.5 نانومول در لیتر داشتند. ميانگين غلظت سرم (OH)25 D در ميان بيماران مبتلا به BV (29.5 نانومول در ليتر ، 95 درصد CI: 27.1 ، 32.0) در مقايسه با زنان مبتلا به فلور واژينال طبيعي(1 /40 نانومول در ليتر ، 95 C CI: 37.0 ، 43.5 بود. P <0.001). شیوع BV با بهبود وضعیت ویتامین D کاهش یافته است (P <0.001). تقریباً 57٪ از خانمها با غلظت سرم 25(OH) D <20 نانومول در لیتر خون داشتند و در مقایسه با 23٪ از خانمها با غلظت 25 (OH) D سرم> 80 نانومول / لیتر خون داشتند. یک ارتباط دوز-پاسخ بین 25 (OH) D و شیوع BV وجود دارد. شیوع کاهش یافته است به عنوان 25 (OH) D به 80 نانومول در لیتر افزایش یافته ، و سپس به یک فلات رسیده است. در مقایسه با غلظت سرمی 25 (OH) D 75 نانومول در لیتر ، 1.65 برابر (95 C CI: 1.01 ، 2.69) افزایش در شیوع BV مرتبط با سرم مشاهده شد. غلظت ۲۵ هیدروکسی ویتامین D از 20 و 50 نانومول در لیتر ، به ترتیب ، پس از تنظیم برای نژادها و بیماریها1.26 برابر (1.01 ، 1.57) افزایش در شیوع BV مشاهده شد.
❌ کمبود ویتامین D با BV همراه است و ممکن است به نابرابری شدید نژادی در شیوع BV کمک کند.

🌐 PubMed

✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19357214/

📝راضیه فرقانی

💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥

⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

👉http://novinmama.com/forum/topic/11172


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کیس_ریپورت
#واژنیت
#واژینوز_باکتریال
#گاردنلا_واژینالیس

✅تشخیص دقیق و مقرون به صرفه واژینیت

یک زن 27 ساله با بوی واژن و افزایش ترشح مراجعه کرد. پزشک او عجله داشت و به جای تکمیل آزمایش بر روی لام مرطوب ، آزمایش (NAAT) را درخواست داد. نتایج منفی بود. هزینه معاینه نزدیک به 1000 دلار بود که 295 دلار به عهده بیمار بود.
علائم واژینال یکی از شایع ترین دلایل مراجعه سرپایی است. پزشکان غالباً از میکروسکوپ ، pH و آزمایش های whiff علاوه بر شرح حال و یافته های معاینه فیزیکی برای تشخیص کمک می کنند زیرا کشت همیشه در دسترس یا به موقع نیست. NAAT ، با این حال ، شایع ترین نتایج آزمایشگاهی را با تلاش کمتر برای ارزیابی علل عفونی با یک سواب تشخیص می دهند.

⁉️ دقت تشخیص NAAT در مقایسه با تشخیص بالینی سنتی چگونه است؟
واژینوز باکتریایی شایع ترین علت واژینیت است و #Gardnerella شایع ترین ارگانیسم است. واژینوز باکتریایی معمولاً در صورت برآورده شدن سه مورد از چهار معیار Amsel (pH واژن بیشتر از 4.5 ، آزمایش مثبت #whiff ، #سلولهای_clue موجود در میکروسکوپ و ترشح سفید نازک و همگن در معاینه واژن) برآورده می شود. اگرچه اختصاصی بودن معیارهای Amsel و NAAT برای واژینوز باکتریایی مشابه است ، حساسیت معیارهای Amsel برای واژینوز باکتریایی فقط 60 است ، در حالی که برای NAAT. 90.5 است.
کاندیدا ، اغلب #کاندیدا_آلبیکنس ، دومین علت شایع واژینیت است. میکروسکوپی برای ارزیابی هیف و pH واژن کمتر از 4.5 دارای حساسیت 50 تا 80 درصد برای پیش بینی قارچ به عنوان عامل عفونت است و نمی تواند بین ارگانیسم های مختلف در نوع کاندیدا تمایز قائل شود.
2 حساسیت و اختصاصی بودن سواب های NAAT برای کاندیدا به ترتیب 90.9 و94.1 است
#تریکومونیازیس ، رایج ترین نوع واژینیت عفونی ، توسط تک یاخته های تریکوموناس ایجاد می شود. اگرچه میکروسکوپ اختصاصی بودن تقریباً 100 برای Trichomonas است ، حساسیت آن فقط 60 to تا 70. است.
با توجه به شواهد ، NAAT یک آزمایش خوب برای هر سه ارگانیسم است ، اگرچه ممکن است منجر به هزینه های بالاتر و نتایج مثبت کاذب بیشتر در بیماران با احتمال کمتر در مرحله پیش از عفونت می
شود. در موارد واژینیت های شایع ، درمان تبراساس نتایج میکروسکوپی ، NAAT برای بیماران در معرض خطر تریکومونیازیس یا با علائم مقاومت یا عود شونده منطقی است. مطالعات معمولاً از پروتکل های دقیق میکروسکوپی استفاده می کنند که در معاینات روزمره رایج نیست. بنابراین ، با آموزش پزشک می توان محدودیت های میکروسکوپی را به حداقل رساندوبه عنوان پروتکل تشخیصی روتین ودقیق قرار داد.

🌐https://www.aafp.org/afp/2019/0315/p344.html


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

💢متن کامل مقاله درلینک زیر
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24523

#کیس_ریپورت
#واژنیت_دسکواماتیو

❓خانم 53 ساله دارای اریتم ، سوزش، خارش ترشحات چرکی شده در بررسی لاکتوباسیل کم بوده واسترپتوکوک دیده شده وPH بالاتراز 4/5 می باشد تشخیص ودرمان چیست ؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

✍راضیه فرقانی

درود ووقتتان بخیر،باتوجه به سن مراجع وph قلیایی ونبودن لاکتو باسیل محتمل ترین تشخیص واژنیت التهابی دسکواماتیو است
که نوعی واژینیت منتشر اگزوداتیو،ریزش سلولهای اپی تلیال و ترشح شدید و چرکی از واژن،مشخص می شودکه در زنان پره منوپوز شایع است!  

⭕️البته تشخیص افتراقی های دیگر وجود دارد که باید هرکدام رد شود!

1⃣Bacterial vaginosis
2⃣Trichomonas vaginalis
3⃣desquamative inflammatory vaginitis
4⃣severe atrophic vaginitis
5⃣erosive lichen planus
6⃣pemphigus vulgaris
7⃣cicatricial pemphigoid

✅یکی از آنها واژینوز باکتریال است!

🛑معیار های بالینی تشخیص واژینوز باکتریال که کرایتر های ‌Amsel نامیده میشود به صورت زیر است :
۱. ترشحات هوموژن، رقیق و سفید مایل به خاکستری روی جدار واژن
۲‌. پی اچ (PH) بیشتر از ۴.۵
۳. دیدن سلول های Clue در لام تهیه شده از ترشحات
۴. اضافه کردن KOH ۱۰% به ترشحات واژن باعت بوی ماهی شود (Whiff test positive)

♻️وجود ۳ معیار از ۴ معیار بالا برای تشخیص الزامی است.

⚠️نکته
مهمترین علامت واژینیت کاندیدایی خارش است و تنها واژینیت هست که PH در محدوده نرمال است.

❗️واژینیت تریکومونایی با علائم بالینی ترشحات زرد، کف آلود فراوان و بدبو مشخص می‌شود.

❗️واژینیت آتروفیک: زنانی که دستخوش روند یائسگی قرار می گیرند چه به صورت برداشتن تخمدانها وچه به صورت طبیعی ،ممکن است دچار واژینیت آتروفیک شوند.که امکان دارد با افزایش ترشح از واژن همراه باشد بیماران مبتلا دچار دیس پارونی و خونریزی پس از رابطه جنسی( کوئیتوس) می شوند .در معاینه ،آتروفی دستگاه تناسلی خارجی و از بین رفتن چینهای واژن دیده می شود.در این مناطق ممکن است مخاط واژن تا حدودی شکننده باشد.

♨️برای مطالعه تشخیص ودرمان واژنیت دسکواماتیو به لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/25500

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

NovinMaMa_Cast |

#پادکست
#پرسش_پاسخ
#واژنیت_التهابی_دسکواماتیو

⁉️سلام، روزتون بخیر؛خانم 53 ساله دارای اریتم ، سوزش، خارش ترشحات چرکی شده در بررسی لاکتوباسیل کم بوده واسترپتوکوک دیده شده وPH بالاتراز 4/5 می باشد تشخیص ودرمان چیست ؟


راضیه فرقانی |  کارشناس مامایی


🔰متن کامل مقاله را دروب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29608



Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#پرسش_پاسخ
#واژنیت

⁉️در درمان واژینیت فقط ترشحات بیشتر سفید شفاف و سبز کدوم دارو موثز تره از بین بقیه دارو ها قوی تر و سریعتر جواب میده و بیمار نمیتونه تیتیدازول مترو بخوره

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝درپاسخ به این پرسش ابتدا باید با کمی درایت ومعاینه واژینال وبررسی ph واژن ونهایتا تستwhiff ولام به تشخیص  رسید
اما نکته دراین پرسش این است که عفونتهای گاردنلا بیشتر همراهی دارند با عفونتهای stI دیگر خصوصا تریکوموناز که درمان آنها اغلب با مترونیدازول مشترک است ولی در این کیس که حساسیت به مصرف مترونیدازول دارد حتما باید به تشخیص نهایی رسید .. با توجه به ترشحات وph واژن... سابقه sti وهمراهی با بیماریهای دیگر وریسک فاکتورها در مراجع بررسی شود وبراساس تشخیص پلن درمانی گذاشت بعضی اوقات درمانگران  درمان تریکوموناز بدون درمان شریک جنسی که خود عامل عود وپایداری پاتوژن می شود درنظر می گیرند! در ادامه تشخیص افتراقی های واژنیت ها به همراه #کلیپ و #تصویر_آموزشی  ارسال می شود

⭕️تشخیص افتراقی عفونتهای واژینال

حدود ٩۵% واژینیت ها به علت عفونت توسط یکی از سه ارگانیسم زیر است :
کاندیدا آلبیکانس ( ٢۵%)،
تریکومونا واژینالیس (٢۵%)،
گاردنرلا واژینالیس( بقیه موارد).

واژینیت تریکومونایی

#تریکوموناس_واژینالیس (TV)انگل منتقل شونده از راه جنسی میباشد.
این انگل جزو فلور طبیعی واژن نیست .
رشد آن در محیط های مرطوب فاقد هوا با PH نسبتا طبیعی افزایش پیدا میکند.
70درصد مردان با اولین ارتباط با زنان آلوده به TVمبتلا میشوند.
میزان انتقال از مرد به زن بیشتر است.

❌واژینیت تریکومونایی اغلب با واژینوز باکتریال همراه است.
در60درصد موارد بالا بودن غلظت ارگانیسم باعث ایجاد خونریزیهای نقطه ایی ظریفی در مخاط میشود که به آن سرویکس توت فرنگی شکل میگویند که این یافته نادر است.

#واژینوز_باکتریال
#BV
فلور طبيعي واژن عمدتا هوازي است و شايعترين باكتري موثر در ان لاكتو باسيل مولد پراكسيد هيدرژن است .
بطور نرمال PH واژن ٤.٥ است .
بررسي ترشحات واژن به روش wet mount مقدور ميباشد كه نمونه اي از ترشحات واژن را با نيم سي سي نرمال سالين در يك لوله مخلوط كرده و روي لام بررسي ميشود .
براي بررسي از نظر قارچ ميتوان هيدروكسيد پتاسيم ١٠ درصد را به لام افزود.
سلولهاي Clue : از نوع سلولهاي سطحي اپيتليوم واژن هستند كه باكتريها و معمولا گاردنلا به ان ها مي چسبند و حاشيه هاي سلولي را محو ميكنند .
❌شايعترين شكل واژنيت است .
بدنبال قليايي شدن مكرر واژن مثلا بدنبال نزديكي هاي مكرر و دوش واژينال ميتواند ايجاد شود!
homogeneous, thin, white discharge that smoothly coats the vaginal walls;

clue cells (e.g., vaginal epithelial cells studded with adherent coccobacilli) on microscopic examination;

pH of vaginal fluid >4.5; or

a fishy odor of vaginal discharge before or after addition of 10% KOH (i.e., the whiff test).

#واژینیت غیر عفونی شیوع بسیار کمتری دارند و شامل زیر می باشند :
١_ جسم خارجی باقیمانده_تامپون، پساری
٢_ایجاد زخم_ناشی از تامپون، لیکن پلان، عفونت هرپس سیمپلکس
٣_بدخیمی_سرویکال،واژینال
۴_در اکثر واکنش آلرژیک موضعی
۵_التهاب غیر اختصاصی یا تغییرات پیری در مخاط واژن

⭕️عوامل خطر ساز

عوامل خطرساز که می‌تواند با تغییر دادن فیزیولوژی طبیعی واژن موجب واژینیت شوند عبارتند از :
١_ هیپواستروژنی مطلق یا نسبی در یائسگی
٢_ حاملگی
٣_ شیردهی
۴_مصرف OCP
۵_ آنتی‌بیوتیک های سیستمیک
۶_ فعالیت جنسی
٧_بیماری های خطرناک تضعیف کننده ایمنی (HIV)
‌٨_ مصرف کورتیکو استروئید ها که مانع فعالیت مکانیسم ایمنی می شوند.
٩_ تغییر در متابولیسم کربوهیدرات (مثل دیابت)

✍راضیه فرقانی


♦️پیشنهاد می کنیم عفو نتهای منتقله از راه جنسی  درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇

https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%85%D9%86%D8%AA%D9%82%D9%84%D9%87-%D8%A7%D8%B2-%D8%B1%D8%A7%D9%87-%D8%AA%D9%85%D8%A7%D8%B3-%D8%AC%D9%86%D8%B3%DB%8C-7300


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کیس_ریپورت
#واژنیت_دسکواماتیو

❓خانم 53 ساله دارای اریتم ، سوزش، خارش ترشحات چرکی شده در بررسی لاکتوباسیل کم بوده واسترپتوکوک دیده شده وPH بالاتراز 4/5 می باشد تشخیص ودرمان چیست ؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

✍راضیه فرقانی

درود ووقتتان بخیر،باتوجه به سن مراجع  وph قلیایی ونبودن لاکتو باسیل محتمل ترین تشخیص واژنیت  التهابی دسکواماتیو است
که نوعی واژینیت منتشر اگزوداتیو،ریزش سلولهای اپی تلیال و ترشح شدید و چرکی از واژن،مشخص می شودکه در زنان پره منوپوز شایع است!  

⭕️البته تشخیص افتراقی های دیگر وجود دارد که باید هرکدام رد شود!

1⃣Bacterial vaginosis
2⃣Trichomonas vaginalis
3⃣desquamative inflammatory vaginitis
4⃣severe atrophic vaginitis
5⃣erosive lichen planus
6⃣pemphigus vulgaris
7⃣cicatricial pemphigoid

✅یکی از آنها  واژینوز باکتریال است!

🛑معیار های بالینی تشخیص واژینوز باکتریال که کرایتر های ‌Amsel نامیده میشود به صورت زیر است :
۱. ترشحات هوموژن، رقیق و سفید مایل به خاکستری روی جدار  واژن
۲‌. پی اچ (PH) بیشتر از ۴.۵
۳. دیدن سلول های Clue در لام تهیه شده از ترشحات
۴. اضافه کردن KOH ۱۰% به ترشحات واژن باعت بوی ماهی شود (Whiff test positive)

♻️وجود ۳ معیار از ۴ معیار بالا برای تشخیص الزامی است.

⚠️نکته
مهمترین علامت واژینیت کاندیدایی خارش است و تنها واژینیت هست که PH در محدوده نرمال است.

❗️واژینیت تریکومونایی با علائم بالینی ترشحات زرد، کف آلود فراوان و بدبو مشخص می‌شود.

❗️واژینیت آتروفیک: زنانی که دستخوش روند یائسگی قرار می گیرند چه به صورت برداشتن تخمدانها وچه به صورت طبیعی ،ممکن است دچار واژینیت آتروفیک شوند.که امکان دارد با افزایش ترشح از واژن همراه باشد بیماران مبتلا دچار دیس پارونی و خونریزی پس از رابطه جنسی( کوئیتوس) می شوند .در معاینه ،آتروفی دستگاه تناسلی خارجی و از بین رفتن چینهای واژن دیده می شود.در این مناطق ممکن است مخاط واژن تا حدودی شکننده باشد.

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

♨️برای مطالعه تشخیص ودرمان واژنیت دسکواماتیو به لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%88%D8%A7%DA%98%D9%86%DB%8C%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8%DB%8C-%D8%AF%D8%B3%DA%A9%D9%88%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA%DB%8C%D9%88-29608


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کیس_ریپورت
#واژنیت_تریکومونایی

درود و مهر
استاد فرقانی عزیز بیمار با شکایت ترشحات حجیم و بدبو مراجعه کرد این هم نمای سرویکس این نمای مخملی شکل اروزیون هست ؟

✅پاسخ 🔰🔰🔰

درود نشانه های بالینی بیماری واژینیت تریکومونایی می باشد
نمای سرویکس به شکل اریتماتو و برآمده و متورم دیده می شود
نمای توت فرنگی داشته باشد (Strawberry sign) که به دلیل اتساع مویرگ ها و نقاط کوچک خونریزی در آن است و در 1 تا 6% موارد دیده می شود ترشحات واژینال کف آلود وحجیم رقیق چرکی بد بو و به رنگ زرد تا سبز مشخصه این بیماری است
دیزوری دیس پارونی و خارش واژینال ممکن است دیده شود
همچنین  باید از نظر بیماری های منتقله جنسیSTD بخصوص نسریا گونوره آ و کلامیدیا تراکوماتیس سیفلیس و HIVبرسی شوند.( سواپ HVS) وپاپ اسمیر درخواست شود
نکته:
در تریکومونازیس ترشحات موکوسی ـ چرکی آندوسرویکس وجود ندارد اگر دیده شود این عفونت ممکن است علتش کلامیدیا یا گنوره باشد

✍راضیه فرقانی

♦️ادامه مطلب در لینک زیر سایت نوین ماما مطالعه کنید👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%88%D8%A7%DA%98%DB%8C%D9%86%DB%8C%D8%AA-%D9%87%D8%A7-253

@novinmama

#کیس_ریپورت
#واژنیت
#واژینوز_باکتریال
#گاردنلا_واژینالیس

✅تشخیص دقیق و مقرون به صرفه واژینیت

یک زن 27 ساله با بوی واژن و افزایش ترشح مراجعه کرد. پزشک او عجله داشت و به جای تکمیل آزمایش بر روی لام مرطوب ، آزمایش (NAAT) را درخواست داد. نتایج منفی بود. هزینه معاینه نزدیک به 1000 دلار بود که 295 دلار به عهده بیمار بود.
علائم واژینال یکی از شایع ترین دلایل مراجعه سرپایی است. پزشکان غالباً از میکروسکوپ ، pH و آزمایش های whiff علاوه بر شرح حال و یافته های معاینه فیزیکی برای تشخیص کمک می کنند زیرا کشت همیشه در دسترس یا به موقع نیست. NAAT ، با این حال ، شایع ترین نتایج آزمایشگاهی را با تلاش کمتر برای ارزیابی علل عفونی با یک سواب تشخیص می دهند.

⁉️ دقت تشخیص NAAT در مقایسه با تشخیص بالینی سنتی چگونه است؟
واژینوز باکتریایی شایع ترین علت واژینیت است و #Gardnerella شایع ترین ارگانیسم است. واژینوز باکتریایی معمولاً در صورت برآورده شدن سه مورد از چهار معیار Amsel (pH واژن بیشتر از 4.5 ، آزمایش مثبت #whiff ، #سلولهای_clue موجود در میکروسکوپ و ترشح سفید نازک و همگن در معاینه واژن) برآورده می شود. اگرچه اختصاصی بودن معیارهای Amsel و NAAT برای واژینوز باکتریایی مشابه است ، حساسیت معیارهای Amsel برای واژینوز باکتریایی فقط 60 است ، در حالی که برای NAAT. 90.5 است.
کاندیدا ، اغلب #کاندیدا_آلبیکنس ، دومین علت شایع واژینیت است. میکروسکوپی برای ارزیابی هیف و pH واژن کمتر از 4.5 دارای حساسیت 50 تا 80 درصد برای پیش بینی قارچ به عنوان عامل عفونت است و نمی تواند بین ارگانیسم های مختلف در نوع کاندیدا تمایز قائل شود.
2 حساسیت و اختصاصی بودن سواب های NAAT برای کاندیدا به ترتیب 90.9 و94.1 است
#تریکومونیازیس ، رایج ترین نوع واژینیت عفونی ، توسط تک یاخته های تریکوموناس ایجاد می شود. اگرچه میکروسکوپ اختصاصی بودن تقریباً 100 برای Trichomonas است ، حساسیت آن فقط 60 to تا 70. است.
با توجه به شواهد ، NAAT یک آزمایش خوب برای هر سه ارگانیسم است ، اگرچه ممکن است منجر به هزینه های بالاتر و نتایج مثبت کاذب بیشتر در بیماران با احتمال کمتر در مرحله پیش از عفونت می
شود. در موارد واژینیت های شایع ، درمان تبراساس نتایج میکروسکوپی ، NAAT برای بیماران در معرض خطر تریکومونیازیس یا با علائم مقاومت یا عود شونده منطقی است. مطالعات معمولاً از پروتکل های دقیق میکروسکوپی استفاده می کنند که در معاینات روزمره رایج نیست. بنابراین ، با آموزش پزشک می توان محدودیت های میکروسکوپی را به حداقل رساندوبه عنوان پروتکل تشخیصی روتین ودقیق قرار داد.

🌐https://www.aafp.org/afp/2019/0315/p344.html


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

💢متن کامل مقاله درلینک زیر
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24523

#پرسش_پاسخ
#واژنیت

⁉️در درمان واژینیت فقط ترشحات بیشتر سفید شفاف و سبز کدوم دارو موثز تره از بین بقیه دارو ها قوی تر و سریعتر جواب میده و بیمار نمیتونه تیتیدازول مترو بخوره

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝درپاسخ به این پرسش ابتدا باید با کمی درایت ومعاینه واژینال وبررسی ph واژن ونهایتا تستwhiff ولام به تشخیص  رسید
اما نکته دراین پرسش این است که عفونتهای گاردنلا بیشتر همراهی دارند با عفونتهای stI دیگر خصوصا تریکوموناز که درمان آنها اغلب با مترونیدازول مشترک است ولی در این کیس که حساسیت به مصرف مترونیدازول دارد حتما باید به تشخیص نهایی رسید .. با توجه به ترشحات وph واژن... سابقه sti وهمراهی با بیماریهای دیگر وریسک فاکتورها در مراجع بررسی شود وبراساس تشخیص پلن درمانی گذاشت بعضی اوقات درمانگران  درمان تریکوموناز بدون درمان شریک جنسی که خود عامل عود وپایداری پاتوژن می شود درنظر می گیرند! در ادامه تشخیص افتراقی های واژنیت ها به همراه #کلیپ و #تصویر_آموزشی  ارسال می شود

⭕️تشخیص افتراقی عفونتهای واژینال

حدود ٩۵% واژینیت ها به علت عفونت توسط یکی از سه ارگانیسم زیر است :
کاندیدا آلبیکانس ( ٢۵%)،
تریکومونا واژینالیس (٢۵%)،
گاردنرلا واژینالیس( بقیه موارد).

واژینیت تریکومونایی

#تریکوموناس_واژینالیس (TV)انگل منتقل شونده از راه جنسی میباشد.
این انگل جزو فلور طبیعی واژن نیست .
رشد آن در محیط های مرطوب فاقد هوا با PH نسبتا طبیعی افزایش پیدا میکند.
70درصد مردان با اولین ارتباط با زنان آلوده به TVمبتلا میشوند.
میزان انتقال از مرد به زن بیشتر است.

❌واژینیت تریکومونایی اغلب با واژینوز باکتریال همراه است.
در60درصد موارد بالا بودن غلظت ارگانیسم باعث ایجاد خونریزیهای نقطه ایی ظریفی در مخاط میشود که به آن سرویکس توت فرنگی شکل میگویند که این یافته نادر است.

#واژینوز_باکتریال
#BV
فلور طبيعي واژن عمدتا هوازي است و شايعترين باكتري موثر در ان لاكتو باسيل مولد پراكسيد هيدرژن است .
بطور نرمال PH واژن ٤.٥ است .
بررسي ترشحات واژن به روش wet mount مقدور ميباشد كه نمونه اي از ترشحات واژن را با نيم سي سي نرمال سالين در يك لوله مخلوط كرده و روي لام بررسي ميشود .
براي بررسي از نظر قارچ ميتوان هيدروكسيد پتاسيم ١٠ درصد را به لام افزود.
سلولهاي Clue : از نوع سلولهاي سطحي اپيتليوم واژن هستند كه باكتريها و معمولا گاردنلا به ان ها مي چسبند و حاشيه هاي سلولي را محو ميكنند .
❌شايعترين شكل واژنيت است .
بدنبال قليايي شدن مكرر واژن مثلا بدنبال نزديكي هاي مكرر و دوش واژينال ميتواند ايجاد شود!
homogeneous, thin, white discharge that smoothly coats the vaginal walls;

clue cells (e.g., vaginal epithelial cells studded with adherent coccobacilli) on microscopic examination;

pH of vaginal fluid >4.5; or

a fishy odor of vaginal discharge before or after addition of 10% KOH (i.e., the whiff test).

#واژینیت غیر عفونی شیوع بسیار کمتری دارند و شامل زیر می باشند :
١_ جسم خارجی باقیمانده_تامپون، پساری
٢_ایجاد زخم_ناشی از تامپون، لیکن پلان، عفونت هرپس سیمپلکس
٣_بدخیمی_سرویکال،واژینال
۴_در اکثر واکنش آلرژیک موضعی
۵_التهاب غیر اختصاصی یا تغییرات پیری در مخاط واژن

⭕️عوامل خطر ساز

عوامل خطرساز که می‌تواند با تغییر دادن فیزیولوژی طبیعی واژن موجب واژینیت شوند عبارتند از :
١_ هیپواستروژنی مطلق یا نسبی در یائسگی
٢_ حاملگی
٣_ شیردهی
۴_مصرف OCP
۵_ آنتی‌بیوتیک های سیستمیک
۶_ فعالیت جنسی
٧_بیماری های خطرناک تضعیف کننده ایمنی (HIV)
‌٨_ مصرف کورتیکو استروئید ها که مانع فعالیت مکانیسم ایمنی می شوند.
٩_ تغییر در متابولیسم کربوهیدرات (مثل دیابت)

✍راضیه فرقانی


♦️پیشنهاد می کنیم عفو نتهای منتقله از راه جنسی  درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇

https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%85%D9%86%D8%AA%D9%82%D9%84%D9%87-%D8%A7%D8%B2-%D8%B1%D8%A7%D9%87-%D8%AA%D9%85%D8%A7%D8%B3-%D8%AC%D9%86%D8%B3%DB%8C-7300


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#Infectious Vaginitis
#واژنیت
#نوین_ماما
@novinmama