#تصاویر
#دیابت_بارداری
⚛PartI III

📌معیار تشخیصی تست تحمل گلوکز( ۱۰۰gr گلوکز) در سه ساعت برای تشخیص دیابت ملیتوس( طبق دستورالعمل ACOG)

☑️Diagnostic criteria for the 100-gram three- hour GTT to diagnose gestational diabetes mellitus

🌐UpToDate


عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله

💊💊متفورمین نتایج دیابت تیپ دو( T2D) را در دوران بارداری را بهبود می بخشد!

زنان مبتلا به #دیابت نوع 2 که در طول بارداری برای کنترل سطح گلوکز خون خود از متفورمین استفاده می کنند دارای مزایای مختلفی از جمله کاهش وزن کاهش دوز انسولین وکاهش نوازاد باوزن بالا نسبت به سن بارداری هستند نتایج یک آزمایش کنترل شده تصادفی را نشان می دهد
با این حال این دارو همچنین با افزایش خطر کوچکی نوزادان نسبت به سن بارداری( LBW) در دوران بارداری همراه بود که این سوال را به وجود می آورد که خطر سلامتی فرزندان را در مقابل سودمندی متفورمین قرار می دهد

دکتردنیس اس. فیگ بیمارستان مونت سینا
تورنتو ، انتاریو ، کانادا
گفت: "درک بهتر از پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت این تأثیرات بر نوزادان برای توصیه صحیح به بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در مورد استفاده از متفورمین در دوران بارداری مهم خواهد بود
این تحقیق در کنفرانس حرفه ای دیابت انگلیس ارائه شد: سری آنلاین در 17 نوامبر و اخیراً در دیابت و غدد درون ریز لنست منتشر شده است

......




🌐MedScape



💢متن کامل 👇👇👇👇

http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=18403

#مقاله
#تستوسترون_درمانی

💊💊تستوسترون درمانی خطر دیابت را در مردان کاهش می‌دهد

📝یک سوم مردان مبتلا به #دیابت_تیپ_2 ( #T2DM) دارای #هیپوگنادیسم #هیپوگنادوتروفیک (#HH) و در نتیجه افزایش خطر مرگ و میر قلبی عروقی و علل آن هستند. مردان مبتلا به HH در معرض خطر افزایش ابتلا به T2DM هستند. ما از ماه مه 2005 تا اکتبر 2017 بررسی MEDLINE ، EMBASE و COCHRANE را در مورد T2DM ، HH ، کمبود تستوسترون ، مرگ و میر ناشی از قلب و عروق و همه علت ها انجام دادیم و 1714 مقاله ، 52 ترایال بالینی و 32 مطالعه کنترل شده تصادفی (RCT) ارائه کردیم. مطالعات انجام شده با تستوسترون درمانی مزایای قابل توجهی را در عملکرد جنسی ، کیفیت زندگی ، کنترل قند خون ، کم خونی ، تراکم استخوان ، چربی و کاهش توده عضلانی نشان می دهد.
مقادیر کم تستوسترون که بطور مکرر در مردان مبتلا به T2DM مشاهده می شود ، با افزایش کوموربیدیتی( بیماری مشترک) و مرگ و میر مرتبط است. مطالعات انجام شده با تستوسترون درمانی مزایای قابل توجهی را در #عملکرد_جنسی ، کیفیت زندگی ، کنترل قند خون ، کم خونی ، #تراکم_استخوان ، چربی و کاهش توده عضلانی را نشان می دهد. مطالعات درازمدت روی CV و مرگ و میر ناشی از علل مختلف دارای مشکلات لجستیکی ، مربوط به افزایش بالقوه مرگ و میر بیماران با درمان ناکافی وبایاس همراه است. با توجه به شواهد فزاینده ای که این داروها بر CV و میزان مرگ و میر ناشی از آن تأثیر می گذارند ، مطالعات آینده به تأثیر #افسردگی و به ویژه استفاده از #مهار_کننده_های_PDE5 نیاز دارند. مردان مبتلا به T2DM معمولاً برای بهبود عملکرد جنسی ناشی ازچند بیماری مشترک‌، به مهارکننده های PDE5 و همچنین تستوسترون درمانی نیاز دارند. برای محدود کردن درمان برای مردان مبتلا به HG کلاسیک شواهدی در دسترس نیست. نتایج مداخله در شیوه زندگی به عنوان تنها درمان HG در T2DM ناامید کننده است.
❌شواهد نشان می دهد که مردان مبتلا به #T2DM ، #سندرم_متابولیک و #HG احتمالاً از درمان #تستوسترون همراه با مداخله در سبک زندگی بهره مند می شوند. متاآنالیزهای RCT ، به جای ارائه توضیحات وشفاف سازی ، درمورد مطالعات کم توان ، مدت نامناسب ، گروه های غیر همگن ، رژیم های درمانی متعدد ، داروهای قطع شده و سوگیری داخلی درآنها از مطالعه خارج شده ، که این مسئله را بیشتر سردرگم کرده است.
✅که یک مطالعه جدید به سرپرستی دانشگاه آدلاید استرالیا، بزرگ‌ترین مطالعه انجام شده در این زمینه است که بیش از ۱۰۰۰ مرد از ۵۰ تا ۷۴ سال را که دارای اضافه وزن یا چاقی بودند تحت نظر قرار داد.
براساس داده‌های موجود، حدود یک سوم مردان مبتلا به #دیابت_تیپ_دو دچار هیپوگنادیسم هستند، بنابراین دانشمندان شروع به بررسی تستوسترون درمانی و چگونگی تأثیر آن بر کاهش دیابت کردند.


این پژوهش در جورنال
Diabetes &Endocrinology
لنست منتشر شده است.


See more at👇👇👇
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6305869/

☑️https://newatlas.com/medical/largest-study-testosterone-men-diabetes/



💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
👇👇👇👇👇

http://novinmama.com/forum/topic/16313

#تحقیقات_پژوهشی
#دیابت


📌کشف شش زیرگروه متمایز از پیش‌دیابت

در این تحقیق دانشمندان آلمانی برای اولین بار تشخیص دادندکه #پره_دیابت در همه افراد یکسان نیست:
در افرادی که در مراحل اولیه دیابت نوع 2 هستند ، شش زیرگروه به وضوح قابل تشخیص است که در پیشرفت بیماری ، خطر دیابت و توسعه بیماری های ثانویه متفاوت است. این در مطالعه ای توسط موسسه تحقیقات دیابت و بیماریهای متابولیک (IDM) هلمهولتز زنتروم مونشن در دانشگاه توبینگن ، بیمارستان دانشگاه توبینگن و مرکز تحقیقات دیابت آلمان (DZD) نشان داده شده است.
این تحقیق جدید که در مجله Nature Medicine منتشر شده است، حاصل تجزیه و تحلیل ۲۵ ساله داده‌های ۹۰۰ آزمایش است
طبقه بندی جدید می تواند در آینده به جلوگیری از بروز دیابت یا ایجاد عوارض دیابت از طریق پیشگیری هدفمند کمک کند
دراین تحقیق با استفاده از روشی به نام "تحلیل خوشه‌ای" به شش زیرگروه مختلف #پیش‌_دیابت رسید که هرکدام با نشانگرهای متابولیکی متمایز می‌شوند.
"رابرت واگنر" نویسنده اول این مطالعه می‌گوید: همانطور که در دیابت آشکار است، انواع مختلفی در مرحله ابتدایی دیابت نیز وجود دارد بسته به سطح گلوکز خون، عملکرد انسولین و ترشح انسولین، توزیع چربی بدن، چربی کبد و خطر ژنتیکی متفاوت است.
هر یک از این شش زیرگروه، با پارامترهای متابولیکی خاص متمایز شده و نتایج طولانی مدت متفاوتی را به همراه دارد. سه زیرگروه(کلاستر ۱، ۲ و ۴) سالم‌ترین انواع پیش‌دیابت هستند. این افراد به طور کلی سالم هستند. به عنوان مثال کلاستر ۴ شامل افراد دارای اضافه وزن با نشانگرهای متابولیکی کاملاً سالم است.
کلاسترهای ۳، ۵ و ۶ با بیشترین خطر ابتلا به #دیابت نوع ۲ و بیماری‌های ثانویه مرتبط هستند. کلاستر ۵ شامل آن دسته از افراد دارای کبد چرب است، در حالی که کلاستر۳ شامل گروهی است که میزان انسولین قابل توجهی پایین‌تر تولید می‌کنند.
محققان برای تأیید بیشتر این شش زیرگروه، داده‌های یک مطالعه طولانی دیگر را مورد بررسی قرار دادند. این تحقیق که "Whitehall II" نامیده می‌شود، سلامت متابولیک تقریباً ۱۰ هزار نفر را برای بیش از ۲۰ سال ردیابی کرده است و مشخص شد که این شش زیرگروه به طور دقیق متناسب با دیتاهای بزرگ این مطالعه نیز هست و می‌تواند پیش‌دیابت را در طبقه بندی‌های بیماری جداگانه تفکیک کند.


🌐https://www.sciencedaily.com


📝ترجمه: راضیه فرقانی



💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥

👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/forum/topic/16330


🆔 @novinmama

#کیس_ریپورت
#کلستاز_بارداری

📝مادر 41ساله گراویدا 5 در هفته 32 و 4/7 روز بارداری به بخش زایمان با #خارش عمومی 3 روزه مراجعه کرده‌ وی هیچ علامت ظاهری بثورات پوستی یا چرکی نداشت. وی همچنین سابقه خارش در سه ماهه آخر بارداری قبلی خود داشت. دوره پره ناتال وی با تشخیص جدید #دیابت_ملیتوس_بارداری (#GDM) -A1 قابل توجه بود. وی حرکات مثبت جنین را گزارش کرد و انقباضات ، خونریزی واژینال ، یا پارگی غشاها را انکار کرد. معاینه فیزیکی او طبیعی بود ، ضربان قلب جنین اطمینان بخش بود و هیچ انقباضی بر روی توکومتر مشاهده نشد. در آن زمان هیچ معاینه واژینال انجام نشده بود. با مشاوره با یک متخصص پریناتولوژیست ، وی برای نظارت و ارزیابی طولانی مدت ، تجویز استروئید برای بلوغ ریه جنین (دگزامتازون 6 میلی گرم ، در چهار دوز عضلانی با فاصله 12 ساعت تجویز می شود) ، نظارت بر قند خون و تجزیه و تحلیل موارد زیر بستری شد: سطح اسیدصفراوی ، آزمایشات عملکرد کبد ، پروترومبین(#PT) ، زمان پروترومبین پارشیل( #PTT) ، نسبت نرمال بین المللی برای انعقاد خون(#INR) ، نسبت تیروئید به سرم و یک کامل ادرار 24 ساعته برای پروتئین کل ، غلظت پروتئین و کلیرانس کراتینین. تشخیص در هنگام بستری احتمالاً کلستاز داخل کبدی حاملگی (#ICP) بود.

تمام نتایج آزمایش اولیه آزمایشگاهی به جز تست اسید صفراوی سرم طی 24 ساعت در دسترس بود و در محدوده طبیعی بود. در حالی که منتظر نتایج اسید صفراوی سرم بودند ، بیمار برای بررسی در بیمارستان بستری شد. نه روز بعد ، نتایج نشان داد که میزان کولیک اسید به 35/4 میلی مول در لیتر و سطح کل اسید صفراوی سرم 40،4 میلی مول در لیتر افزایش داشت
ضربان قلب جنین در کل مدت بستری در بیمارستان بیمار اطمینان بخش بود ، به جز چندین کاهش سرعت متغیر ایزوله داشت بیمار دوره کامل #دگزامتازون را دریافت کرد و بلوغ ریه جنین از طریق آمنیوسنتز تأیید شد. تصمیم برای القای زایمان بر اساس افزایش خطر مرگ جنین با افزایش سطح اسید صفراوی توتال
40.4 mmol / L
انجام شد. چهل و سه ساعت پس از شروع القای زایمان با
Cervidil(Forest Laboratories، Inc، New York، NY) و
Pitocin (King Pharmaceuticals، Bristol، TN) ،
در 34 هفته و 1/7 روز حاملگی ، اوبه دنبال یک #زایمان_طبیعی_واژینال تولد یک نوزاد دختر زنده که وزن 2465 گرم ( 5.4 پوند) و نمره آپگار 9 از 9 داشت....


__________________________________________________________________________



🌐MedScape


📝ترجمه وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی



♦️پیشنهاد می کنیم #مقاله کلستاز بارداری علت ورویکردهای درمانی آن را دروب سایت نوین ماما در لینک زیر مطالعه بفرمائید....

👇👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=15381

#تصاویر
#دیابت

📝درمان باانسولین در جریان لیبر و زایمان

Insulin management during labor and delivery

✔️دوز معمول متوسط اثر در هنگام خواب تجویز میشود
✔️دوز صبحگاهی انسولین حذف میشود
✔️انفوزیون داخل وریدی نرمال سالین آغاز میشود
✔️پس از آغاز لیبر یا کاهش گلوکز به کمتر از ۷۰انفوزیون از سالین به دکستروز ۵درصد تغییر داده میشود وباسرعت ۱۰۰-۱۵۰درساعت تجویز میشود تا گلوکز در حد ۱۰۰ حفظ میشود
✔️جهت تنظیم انفوزیون انسولین یا گلوگز ،میزان گلوکز در یک ساعت کنترل میشود
✔️درصورتی که گلوکز بالای ۱۰۰باشد،انسولین رگولار (کوتاه اثر) ازطریق انفوزیون وریدی بامیزان۱/۲۵واحد درساعت تجویز میشود

🌐Williams Obstetrics

❌برای مطالعه مطلب جامع تر راجع به دیابت در بارداری به متن کامل مقاله در لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید

http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=186

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

#کیس_ریپورت
#هامارتوم

📚 انواع توده های خوش خیم پستان وگزارش یک مورد هامارتوم پستان

MISCELLANEOUS BENIGN LESIONS OF THE BREAST
☑️هامارتوم
یک توده قابل لمس در پستان چپ یک زن 45 ساله که پزشک عمومی اورا ارجاع داد به گفته او مدت 10 روز است این توده ظاهر شده و هرگز ماموگرافی انجام نداده.
در معاینه یک توده مجزا در ربع فوقانی سمت چپ بالای پستان چپ وجود دارد پستان چپ بزرگتر از راست بود هیچ حساسیتی وجود ندارد و هیچ ندول زیر بغل قابل لمس نبود
....

.......

☑️ماستوپاتی دیابتی
#ماستوپاتی_دیابتی که به نام #ماستیت_لنفوسیتیک یا ماستوپاتی لنفوسیتیک نیز شناخته می شود گاهی اوقات در #زنان_یائسه که طولانی مدت #دیابت_تیپ_یک دارند دیده می شود
⭕️ پاتوژنز ناشناخته است اما ممکن است یک واکنش خود ایمنی را نشان دهد زیرا ویژگی های بافت شناسی مشابه آن است که در سایر بیماری های خود ایمنی ...

........


🌐UpToDate &PubMed


📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی



✅متن کامل #مقاله انواع #توده_های_خوش_خیم_پستان وکیس ریپورت را دروب سایت نوین ماما در لینک زیر بخوانید

🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20428

🆔@novinmama

‍ #پرسش_پاسخ
#میکروشیا

⁉️باسلام در نوزادی بعد از تولد متخصص اشاره به میکروشیا کرده است لطفا راجب علل آن توضیح بفرمائید


✅Dr reza Gerami/radiologist and sonologist:

علت میکروشیا: میکروشیا یک وضعیت مادرزادی است که در سونوگرافی های قبل از زایمان هم مشخص نمیشود
که دلیل آن هنوز نامشخص است و هر چند که محیط و فاکتورهای دارویی در حال بررسی هستند.

هیچ منبع معتبری وجود که ندارد که نشان دهد فعالیت های مادر حین بارداری علت میکروشیا است

حتی اگر یک یا هر دوی والدین میکروشیا داشته باشند لزوما به فرزندانشان منتقل نخواهد شد.

میکروشیا و #آنوشیا بعنوان وضعیتی که میتواند قسمتی از مجموعه ی نقص ها در سندروم های مثل سندروم های

treacher Collin ؛ goldenhar ؛ hemifacial microsomia مختلف باشد  دیده میشود

علی رغم ناشناخته بودن علت میکروشیا میتوان عواملی را در این وضعیت دخیل دانست 👇👇👇

✔️ممکن است دریافت خون جنین در هنگامی که درون شکم مادر است دچار مشکل شود
با توجه به اینکه جنین در بدن مادر حرکت میکند
و این حرکت منجر به حرکت #بندناف و مسدود شدن  دریافت خون در سه ماهه ی اول شده که علت عدم تکامل گوش خارجی است.
درست مانند زمانی است که کودکی نارس یا عضوی ناقص به دنیا می آید.

✔️افت سطح اکسیژن در طول دوره بارداری در سه ماهه ی اول ممکن است علت دیگر عدم تکامل گوش باشد.
در سه ماهه ی اول قلب ، کلیه ها و گوش تکامل میابد که ممکن است در نوزادان نقص در هر سه ی اینها دیده شود.

✔️سو مصرف الکل و داروها که در طول دوره حاملگی ممکن است علت میکروشیا یا آترزی باشد.
هر چند که سو مصرف الکل و داروهای دیگر وضعیت های مختلفی را منجر میشود که میکروشیا میتواند یکی از اثرات آن باشد.

در طول حاملگی میتواند هم چنین مصرف دارویی به اسم ( Accutane isotretinoin ) مشکلاتی را منجر شود که یکی از آن ها میکروشیا است.

❌سوال مهم
آیا وراثت در میکروشیا تاثیر گذار است ؟
در بیشتر موارد خیر
در ۹۵ درصد نوزادان دچار میکروشیا هیچ گونه تاریخچه ی خانوداگی چه در خصوص میکروشیا و چه در خصوص سایر ناهنجاری های گوش چه در خانواده ی پدری و چه در خانوادهی مادری یافت نشده است و اکثریت موارد میکروشیا به صورت رندوم در کسانی که به صورت جنین های نارس به دنیا می آیند اتفاق می افتد.
یک نوزاد ممکن است با میکروشیا متولد شود اما خواهر یا برادر دو قلویش نشانه ای از میکروشیا نداشته باشد.
در ۵ درصد موارد عامل ژنتیکی میتواند موثر باشد.
چیزی که در این بحث اهمیت دارد این است که اگر شما کودکی مبتلا به میکروشیا دارید فقط ۵ درصد احتمال دارد که فرزند بعدی شما میکروشیا داشته باشد.

از کنار هم قرار گرفتن این علت ها و هم چنین با احتمال کمتری از ژن ها و هم چنین سایر ریسک فاکتورها ممکن است میکروشیا یا آنوشیا رخ بدهد.
موادری مثل #دیابت مادران قبل از بارداری نیز میتواند از ریسک فاکتور آن باشد

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله
#دیابت

📚زنان باردار بدون سابقه دیابت، در بارداری غربالگری می شوند!

Task Force Affirms Routine Gestational Diabetes Testing


📝طبق توصیه به روز شده از گروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده ، زنان باردار بدون علامت بدون تشخیص قبلی دیابت نوع 1 یا 2 باید در هفته 24 بارداری یا بعد از آن برای دیابت حاملگی غربالگری شوند.
افراد باردار که به دیابت بارداری مبتلا می شوند در معرض خطر عوارضی مانند پره اکلامپسی ، ماکروزومی جنین و هیپوگلیسمی نوزادان و همچنین پیامدهای منفی طولانی مدت برای خود و فرزندان خود هستند.


برای مطالعه ادامه مطلب به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید 👇👇👇

https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=23511

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله

#آکانتوز_نیگریکانس
#Acanthosis_nigricans

📚بیماران مبتلا به آکانتوز نیگریکانس در سندروم تخمدان پلی کیستیک و ارتباط آن با دیابت تیپ دو و توده بدنی

📝آکانتوزنیگریکانس(Acanthosis nigricansis)
اخیراً به عنوان نشانگر احتمالی افزایش خطر ابتلا به دیابت در نظر گرفته شد.

Acanthosis Nigricans (AN#)
می تواند در شناسایی بیماران با افزایش خطر ابتلا به #دیابت_تیپ_دو (#T2DM) در موارد #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک (#PCOS) کمک کند. از این رو ، این مطالعه به منظور بررسی شیوع AN در PCOS و ارتباط آن با دیابت و توده بدن انجام شد.

❇️روش ها:
یک مطالعه آینده نگر و طولی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، که در بخش پزشکی ، بیمارستان کالج پزشکی کاستوربا [KMC] ، آتاوار ، مانگالور ، کارناتکا ، هند حضور داشتند ، بین دسامبر 2008 تا آوریل 2010 انجام شد. در مجموع 119 بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در مطالعه شرکت کردند. برای تجزیه و تحلیل ، شرح حال کامل ، همراه با اطلاعات دموگرافیک بیمارانی که بین 15 تا 35 سال سن داشتند ، در نظر گرفته شد.

❇️یافته ها:
(AN# )
⭕️آکانتوز نیگریکانس(AN# )در 56 درصد از بیماران مبتلا به PCOS مشاهده شد. شاخص توده بدنی (BMI) و دور کمر در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک به طور قابل توجهی بیشتر از افراد بدون AN است. در بین 119 بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، 77٪ دارای BMI بالاتر از حد نرمال بودند. در بین بیماران چاق درصد PCOS ، 58 ​​دارای BMI بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع بودند در حالی که 19 از بیمارانی که AN نداشتند. #DM تیپ 2 در 77٪ از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مبتلا به AN مشاهده شد ، در حالی که هیچ یک از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در بیماران فاقد AN دارای دیابت بودند. سابقه خانوادگی DM در بستگان درجه اول در همه بیماران مبتلا به AN وجود داشت.

⚠️نتیجه گیری:
بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که سابقه خانوادگی دیابت و چاقی با شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع و دور کمر 90 سانتی متر داشتند ، بیشتر در معرض ابتلا به AN قرار داشتند که نشان دهنده هایپرانسولینمی و مقاومت به انسولین است. به شناسایی چنین بیمارانی با سندرم تخمدان پلی کیستیک ، بحث پیرامون اصلاح شیوه زندگی بعنوان مراقبت های اولیه را برمی انگیزد.


_______________________________________________________________________________


🌐 PubMed & MayoClinic


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama




💢متن کامل مقاله ؛علت ، تشخیص ، پیشگیری ودرمان را در لینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید


👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/novinmama/ViewPost.aspx?postID=84

#فایل
#دستورالعمل
#دیابت

📝دستورالعمل کشوری دیابت (۱۳۹۸)

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله
#دیابت

✅اثرات مفید مکمل روی بر دیابت

📝دیابت یکی از علل اصلی عوارض و مرگ و میر در سراسر جهان است. مطالعات نشان داده اند که #روی دارای اثرات مفید متعددی در دیابت نوع 1 و نوع 2 است. هدف ما بررسی مقالات در مورد مکانیسم‌ها و اثرات سطح مولکولی روی بر کنترل قند خون، عملکرد سلول‌های β، پاتوژنز دیابت و عوارض آن است.


➖➖➖➖

➖➖➖➖➖➖


🌐PubMed


♨️متن کامل را درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/25491


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#پرسش_پاسخ
#دیابت_بارداری
#فریتین_سرم

✅ارتباط افزایش فریتین سرم ودیابت بارداری

⁉️یکی از مادران باردار 11w+ 4d در گزارش آزمایشات فریتین بالا 2000 میکروگرم در لیتر گزارش شده cbc نرمال است Tsh کمی بالاست TSH=5/1 و FBS=109
علت چیست؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

راضیه فرقانی ؛ مدیر وب سایت نوین ماما

📝ارتباط بین اختلالات سطح فریتین سرم و کمبود آهن که فریتین سرم بهترین واحد اندازه گیری ذخایر آهن است
در زنان غیر باردار - فریتین <15 میکروگرم در لیتر، و هموگلوبین <12 گرم در دسی لیتر. نوجوانان باردار و بزرگسالان - فریتین <15 میکروگرم در لیتر و هموگلوبین <11 گرم در دسی لیتراست

از طرفی طبق مطالعات وشواهد مقایسه فریتین با دیگر معیارها مشخص گردید که افزایش فریتین با دیگر معیارهای خونی مثل ترانسفرین،TIBC و با کم خونی ومیزان هموگلوبین وهماتوکریت نیز در ارتباط نمی باشد بنابراین فریتین فاکتوری مستقل از دیگر پارامترهای خونی بوده وبه عنوان یک یون اکسیدان می تواند در بروز عواملی که منجر به پیامد نامطلوب حاملگی میشود ،نقش داشته باشد وبه نظر نمی رسد که ارتباطی با تجویز آهن در دوران بارداری داشته باشد بلکه خود به عنوان فاکتوری مستقل در این زمینه اعمال اثر می نماید

طبق مقاله ای از pubmed که نشان می دهد افزایش غلظت فریتین در اوایل بارداری با مقاومت به انسولین ودیابت بارداری ( GDM) وعوارض نامطلوب بارداری همراه است بنابراین غربالگری دیابت GTT با 75 گرم گلوگز خوراکی در این مادر باردار انجام شود ودرصورت منفی بودن تست در هفته 24 غربالگری دیابت تکرار شود
مادرباردار باید در مورد اهمیت رژیم غذایی و ورزش و افزایش وزن مناسب در بارداری برای کاهش خطر GDM مشاوره و آموزش داده شوند. به طور کلی، تشخیص به موقع دیابت بارداری برای بهبود پیامدهای بارداری مادر و جنین بسیار مهم است

ومادر از نظر بیماریهای التهابی وخود ایمنی توسط متخصصین داخلی وغدد بررسی شود به جهت افزایش TSHاز رنج نرمال دربارداری (بالاتر از 2/6mu/L)و بیش از 4mu/L وافزایش فریتین در سه ماهه اول بارداری طبق گایدلاین ها بررسی از نظر بیماریهای خودایمنی ازجمله تیروئیدیت هاشیماتو ودرخواست وAnti Tpo Ab ...... ودرمان براساس گزارشAnti TpO آنتی بادی و T4_TSH انجام می شود.
و پیامدهای نامطلوب بارداری مانند پارگی زودرس کیسه آب(PROM)، Iugr وپره اکلامپسی تحت نظر متخصصین غدد و پریناتولوژی باشد.


♨️ ترجمه مقاله ای از pubmed را درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29572


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#تصاویر
#دیابت_بارداری


📌معیار های تشخیص دیابت ملیتوس بارداری

Range of diagnostic criteria for gestational diabetes
mellitus

🌐UpToDate



♨️پیشنهاد می کنیم مقاله دیابت بارداری در وب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=186


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#فایل
#دیابت

❇️دستورالعمل غربالگری و تشخیص دیابت بارداری

فایل مخصوص آزمون مراقبین سلامت

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله
#دیابت_بارداری

‍ نوزادان مادران مبتلا به دیابت بارداری( پره دیابت ملیتوس) دو برابر خطر ابتلا به آسیب جدی در هنگام تولد، سه برابر احتمال زایمان سزارین و میزان بروز NICU در نوزادان چهار برابر شده است.
 سونوگرافی
سه ماهه اول - ارزیابی سونوگرافی برای اثبات  وجود جنین زنده وتخمین سن بارداری
 
سه ماهه دوم - اولتراسونوگرافی آناتومی مفصلی در 18-20 هفته و یک اکوکاردیوگرام جنینی اگر مقدار گلیکو هموگلوبین مادر در سه ماهه اول افزایش یابد
 
سه ماهه سوم - سونوگرافی رشد برای تعیین اندازه جنین در هر 4-6 هفته از 26-36 هفته در زنان مبتلا  دیابت  آشکار ؛ انجام اولتراسونوگراف رشد برای اندازه جنین حداقل یک بار در 36-37 هفته برای زنان مبتلا به دیابت بارداری
 فشار خون بالا
فشاری خون مزمن  بالابه طور کلی حدود 1 در 10 بارداری دیابتی را مختل می کند. زنان مبتلا به دیابت بارداری در معرض خطر بالایی از ابتلا به فشار خون بالا بعد از بارداری  هستند.  بیماران مبتلا به بیماری عروق کلیوی یا شبکیه در معرض خطر بالاتری قرار دارند و 40٪ مبتلا به فشار خون بالا هستند. بیماران مبتلا به فشاری خون بالای مزمن و دیابت در معرض خطر افزایش محدودیت رشد داخل رحمی، پره اکلامپسی ،  جداشدن زودرس جفت و سکته مغزی  مادر باردارهستند.

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

♦️ ادامه مطلب در وبسایت نوین ماما به ادرس
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-186


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله
#دیابت_بارداری

‍ نوزادان مادران مبتلا به دیابت بارداری( پره دیابت ملیتوس) دو برابر خطر ابتلا به آسیب جدی در هنگام تولد، سه برابر احتمال زایمان سزارین و میزان بروز NICU در نوزادان چهار برابر شده است
 سونوگرافی
سه ماهه اول - ارزیابی سونوگرافی برای اثبات  وجود جنین زنده وتخمین سن بارداری

سه ماهه دوم - اولتراسونوگرافی آناتومی مفصلی در 18-20 هفته و یک اکوکاردیوگرام جنینی اگر مقدار گلیکو هموگلوبین مادر در سه ماهه اول افزایش یابد
سه ماهه سوم - سونوگرافی رشد برای تعیین اندازه جنین در هر 4-6 هفته از 26-36 هفته در زنان مبتلا  دیابت  آشکار ؛ انجام اولتراسونوگراف رشد برای اندازه جنین حداقل یک بار در 36-37 هفته برای زنان مبتلا به دیابت بارداری
 فشار خون بالا
فشاری خون مزمن  بالابه طور کلی حدود 1 در 10 بارداری دیابتی را مختل می کند

♦️غربالگری  دیابت در دوران بارداری

به نظر می رسد زنان باردار با هر یک از ویژگی های زیر در معرض خطر ابتلا هستند:

●سابقه شخصی اختلال تحمل گلوکز ، A1C 5/7 درصد ویابیشتر ، اختلال گلوکز ناشتا ، یا دیابت بارداری در بارداری قبلی

● عضو یکی از گروه های نژادی زیر که شیوع بالایی از دیابت نوع 2 دارند: آمریکایی اسپانیایی تبار
.

● سابقه خانوادگی دیابت ، به ویژه در بستگان درجه یک

●وزن بارداری ≥ 110 درصد از وزن ایده آل بدن یا BMI> 30 کیلوگرم بر متر مربع ، افزایش قابل توجه وزن در اوایل بزرگسالی و هنگام بارداری  ، یا افزایش وزن بیش از حد  در طی 18 تا 24 هفته اول بارداری

● سن مادر بزرگتر (> 25 یا 30 سالگی)

● سقط یا از دست دادن زودرس جنین بدون علت مشخص و یا تولد نوزاد ناهنجار

● گلیکوزوریا در اولین ویزیت قبل از زایمان

● وزن نوزاد در زایمان پیش تر ≥4000 گرم (تقریبا 9 پوند)

●اچ دی ال <35 میلی گرم در دسی لیتر (0.90میلی مول در لیتر)
(HDL)
● تری گلیسیرید> 250 میلی گرم در دسی لیتر (2.82 میلی مول در لیتر)

● وضعیت پزشکی / عوامل مرتبط با ایجاد دیابت ، مانند سندرم متابولیک ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، استفاده فعلی از گلوکوکورتیکوئیدها ، فشار خون بالا یا بیماری های قلبی عروقی ، آکانتوز نیگریکانس.

● مولتی پاریتی

بیمار مبتلا به دیابت بارداری است. (براساس معیارهای كارپنتر-كوستان)

نمونه خون ناشتا 95

پس از یك ساعت 180

پس از دو ساعت 165

پس از سه ساعت 140

🔴 در صورتی كه گلوكز خون بالای mg/dl 200 باشد، باید FBS را نیز اندازه ‏گیری كرد، در صورتی كه FBS بیش از mg/dl126 باشد، بیمار مبتلا به دیابت است.

💊درمان
كنترل قندخون با توجه به عدم توانایی عبور انسولین از جفت، می‏توان از انسولین برای كنترل قندخون در زنان مبتلا به دیابت بارداری استفاده كرد
انسولین در ابتدای بارداری با دوز   5 واحد به ازای هر کیلوگرم در روز شروع می شود.

و در نیمه دوم بارداری با دوز 7 واحد به ازای هر کیلوگرم در روز تجویز می‏شود.
نیاز به انسولین، در هفته های 20 تا 30 بارداری، 2 تا 3 برابر می‏شود. توجه داشته باشید كه در بیماران باردار نمی‏توان از داروهای خوراكی كاهنده قندخون استفاده كرد، زیرا سبب هیپوگلیسمی طولانی در نوزاد شده و كنترل مناسبی نیز در دوران بارداری ایجاد نمی‏ کنند.

مانیتورینگ سطح گلوكز: مقادیر قندخون درمادر، بهترین شاخص برای تعیین كنترل دیابت بارداری به شمار می‏رود. بطور طبیعی قندخون ناشتای مادر باید بین 70 تا 80 mg/dl باشد و پس از صرف یك وعده غذایی اصلی باید قندخون mg/dl 50-40 افزایش پیدا كند و یك ساعت پس از صرف غذا، حداكثر به mg/dl 140 برسد.
درصورتی كه قندخون بیش از mg/dl160 باشد، نشان دهنده عدم كنترل قندخون بوده و بیمار باید به پزشك خود مراجعه كند.
همچنین باید گلوكز ادرار 24 ساعته را در زن باردار اندازه‏ گیری كرد
در حالت طبیعی، حداكثر دفع گلوكز در ادرار 24 ساعته در دوران بارداری روزانه mg 300 است
در كنترل مناسب، مقادیر قند ادرار در حد Trace یا 1+ خواهند بود. اما در صورتی كه میزان قند ادرار در حد 3+ تا 4+ باشد، هیپرگلیسمی مطرح است
گلوكز مایع آمنیوتیك: در اثر هیپرگلیسمی مادر، گلوكز می‏تواند وارد مایع آمنیون شود، بنابراین میزان گلوكز مایع آمنیون نشان دهنده وضعیت گلوكز مادر در هفت روز گذشته است.
به طور معمول با پیشرفت بارداری، از گلوكز مایع آمنیون كاسته شده و در آخرین ماه بارداری به كمتر از mg/dl  20 می‏ رسد.
مانیتورینگ جنین: بهترین روش ارزیابی جنین، بررسی قندخون مادر است.
در موارد پرخطر، بهترین آزمون ارزیابی سلامت جنین انجام CST در هفته 32 بارداری است

🌐UpToDate

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

♦️ ادامه مطلب در لینک زیر
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-186

Telegram  Chanel: @novinmama


🔸 Website : novinmama.com

🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#تصاویر
#دیابت_بارداری
⚛PartI III

📌معیار تشخیصی تست تحمل گلوکز( ۱۰۰gr گلوکز) در سه ساعت برای تشخیص دیابت ملیتوس( طبق دستورالعمل ACOG)

☑️Diagnostic criteria for the 100-gram three- hour GTT to diagnose gestational diabetes mellitus

🌐UpToDate


عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#دیابت_بارداری
#فریتین_سرم

✅ارتباط افزایش فریتین سرم ودیابت بارداری

⁉️یکی از مادران باردار 11w+ 4d در گزارش آزمایشات فریتین بالا 2000 میکروگرم در لیتر گزارش شده cbc نرمال است Tsh کمی بالاست TSH=5/1 و FBS=109
علت چیست؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

راضیه فرقانی ؛ مدیر وب سایت نوین ماما

📝ارتباط بین اختلالات سطح فریتین سرم و کمبود آهن که فریتین سرم بهترین واحد اندازه گیری ذخایر آهن است
در زنان غیر باردار - فریتین <15 میکروگرم در لیتر، و هموگلوبین <12 گرم در دسی لیتر. نوجوانان باردار و بزرگسالان - فریتین <15 میکروگرم در لیتر و هموگلوبین <11 گرم در دسی لیتراست

از طرفی طبق مطالعات وشواهد مقایسه فریتین با دیگر معیارها مشخص گردید که افزایش فریتین با دیگر معیارهای خونی مثل ترانسفرین،TIBC و با کم خونی ومیزان هموگلوبین وهماتوکریت نیز در ارتباط نمی باشد بنابراین فریتین فاکتوری مستقل از دیگر پارامترهای خونی بوده وبه عنوان یک یون اکسیدان می تواند در بروز عواملی که منجر به پیامد نامطلوب حاملگی میشود ،نقش داشته باشد وبه نظر نمی رسد که ارتباطی با تجویز آهن در دوران بارداری داشته باشد بلکه خود به عنوان فاکتوری مستقل در این زمینه اعمال اثر می نماید

طبق مقاله ای از pubmed که نشان می دهد افزایش غلظت فریتین در اوایل بارداری با مقاومت به انسولین ودیابت بارداری ( GDM) وعوارض نامطلوب بارداری همراه است بنابراین غربالگری دیابت GTT با 75 گرم گلوگز خوراکی در این مادر باردار انجام شود ودرصورت منفی بودن تست در هفته 24 غربالگری دیابت تکرار شود
مادرباردار باید در مورد اهمیت رژیم غذایی و ورزش و افزایش وزن مناسب در بارداری برای کاهش خطر GDM مشاوره و آموزش داده شوند. به طور کلی، تشخیص به موقع دیابت بارداری برای بهبود پیامدهای بارداری مادر و جنین بسیار مهم است

ومادر از نظر بیماریهای التهابی وخود ایمنی توسط متخصصین داخلی وغدد بررسی شود به جهت افزایش TSHاز رنج نرمال دربارداری (بالاتر از 2/6mu/L)و بیش از 4mu/L وافزایش فریتین در سه ماهه اول بارداری طبق گایدلاین ها بررسی از نظر بیماریهای خودایمنی ازجمله تیروئیدیت هاشیماتو ودرخواست وAnti Tpo Ab ...... ودرمان براساس گزارشAnti TpO آنتی بادی و T4_TSH انجام می شود.
و پیامدهای نامطلوب بارداری مانند پارگی زودرس کیسه آب(PROM)، Iugr وپره اکلامپسی تحت نظر متخصصین غدد و پریناتولوژی باشد.


♨️ ترجمه مقاله ای از pubmed را درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29572


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#تصاویر
#دیابت_بارداری


📌معیار های تشخیص دیابت ملیتوس بارداری

Range of diagnostic criteria for gestational diabetes
mellitus

🌐UpToDate



♨️پیشنهاد می کنیم مقاله دیابت بارداری در وب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=186


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama