#مهارت_بالینی
📌درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
🖍#بخش_نخست
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
درمان آمنوره ثانویه و کاهش تخمک گذاری
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است، عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد #هیپوتالاموس_هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد، #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است، همانطور که قبلا شرح داده شده است.
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است. کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است.
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید، زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد، برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد، ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند. اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد، دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است. اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است.
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#a2
📝ترجمه: راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
🖍#بخش_نخست
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
درمان آمنوره ثانویه و کاهش تخمک گذاری
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است، عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد #هیپوتالاموس_هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد، #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است، همانطور که قبلا شرح داده شده است.
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است. کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است.
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید، زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد، برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد، ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند. اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد، دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است. اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است.
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#a2
📝ترجمه: راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
📌درمان #فاکتور_تخمدانی_در_ناباروری
🖍#بخش_دوم
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم #تخمک_گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند. ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما، #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال، #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ، #اختلال_عملکرد_تیروئید و #چاقی شدید مربوط باشد. بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود.
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است، زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند.
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس، #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی #متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت #تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه، بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند.
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI، تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است. کاهش وزن نیز مشاهده شده است. بنابراین، بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند. دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد، بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند، تخمک گذاری کنند. بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود.
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است. دوز به آرامی افزایش می یابد (یعنی به میزان 37.5 IU q5d) هر پنج روز تا زمانی که رشد فولیکول بر اساس افزایش سطح E2 و رشد فولیکول در سونوگرافی ها قابل تشخیص باشد. با استفاده از این مقدار FSH، بیمار به طور کلی 1-2 فولیکول ایجاد می کند، خطر ابتلا به حاملگی چندقلویی را کاهش و OHSS را ازبین می برد..............
___________________________________________________________________________________
🌐منبع: MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2ZpP1mf
🆔 @novinmama
📌درمان #فاکتور_تخمدانی_در_ناباروری
🖍#بخش_دوم
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم #تخمک_گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند. ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما، #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال، #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ، #اختلال_عملکرد_تیروئید و #چاقی شدید مربوط باشد. بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود.
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است، زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند.
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس، #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی #متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت #تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه، بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند.
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI، تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است. کاهش وزن نیز مشاهده شده است. بنابراین، بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند. دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد، بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند، تخمک گذاری کنند. بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود.
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است. دوز به آرامی افزایش می یابد (یعنی به میزان 37.5 IU q5d) هر پنج روز تا زمانی که رشد فولیکول بر اساس افزایش سطح E2 و رشد فولیکول در سونوگرافی ها قابل تشخیص باشد. با استفاده از این مقدار FSH، بیمار به طور کلی 1-2 فولیکول ایجاد می کند، خطر ابتلا به حاملگی چندقلویی را کاهش و OHSS را ازبین می برد..............
___________________________________________________________________________________
🌐منبع: MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2ZpP1mf
🆔 @novinmama
#اطلاعات_دارویی
📝کلومیفن سیترات
Tab clomiphene 50 mg PO qDay initially for 5 days
🔐مکانیسم اثر
به گیرنده های استروژن متصل می شود ، با افزایش خروجی گنادوتروپین های هیپوفیز باعث تخمک گذاری می شود
✅تجویز کلومیفن سیترات عمدتا در بیماران دارای استروژن کافی و میزان طبیعی fshو پرولاکتین اندیکاسیون دارد
💯تجویز متفورمین با کلومیفن در مقایسه با کلومیفن به تنهایی دارای تاثیر بهتری بوده است.
🚫در صورت عدم تخمک گذاری ، درمان می تواند در اوایل 30 روز پس از درمان قبلی تکرار شود. حضور بارداری را حذف کنید از کمترین دوز موثر استفاده کنید
مقدار مصرف را فقط در بیمارانی که به دوره اول پاسخ نمی دهند می توان به 100 میلی گرم رساند. دوزهای کمتری از 25/12 میلی گرم qDay ممکن است در زنان حساس به دارو یا به طور مداوم در کیست بزرگ تخمدان تجویز شود
⛔️عوارض جانبی
بزرگ شدن تخمدان
علائم وازوموتور
ناراحتی های شکمی
تاری دید
تهوع یااستفراغ
حساسیت پستان
سردرد یا پیشرفت خونریزی یا لکه بینی.
❌کنتراندیکاسیون
حاملگی
خونریزی های شناخته نشده رحمی
مشکلات کبدی
اختلال عملکرد ادرنال یا بیماری های تیروئید کنترل نشده
کنسر آندومتر
کیست های تخمدانی غیر مرتبط با pcos
وجود ضایعات داخل جمجمه ای (تومور هیپوفیز و ...)
🚺بارداری FDA آمریکا: X
نظرات:
-اگر این دارو در دوران بارداری استفاده شود یا بیمار هنگام مصرف این دارو باردار شود ، باید بیمار را از آسیب احتمالی جنین مطلع کرد.
-برای جلوگیری از تجویز سهوی در اوایل بارداری ، باید آزمایشات مناسب در طول هر دوره درمان انجام شود تا مشخص شود که آیا تخمک گذاری و / یا حاملگی اتفاق می افتد.
🚺دوران شیردهی
⚠️احتیاط توصیه می شود.
آیااز طریق شیر انسان ترشح می شود ناشناخته است
آیا در در شیر حیوانات ترشح می شود اطلاعات موجود نیست
-عوارض موجود در نوزادان ناشناخته است.
-ممکن است با کاهش #پرولاکتین سرم شیردهی را مهار کرده و احتمالاً در شیردهی مادر شیرده تداخل ایجاد کند.
🚫توجهات 👇👇👇
توجه به افزایش خطر اختلال بینایی( scotoma & photopsia)
معاینه لگنی
توجه و هشدار به بیمار درباره #چندقلویی(multiple birth)
فیبروم رحم ، نارسایی هیپوفیز یا تخمدان ممکن است رخ دهد
موارد هیپرتری گلیسیردمی گزارش شده است کنترل دوره ای #تری_گلیسیریدهای پلاسما در بیماران با سابقه چربی خون قبلی یا در خانواده توصیه می شود
استفاده طولانی مدت از قرص #کلومیفن_سیترات ممکن است خطر ابتلا به تومور تخمدان را افزایش دهد
موارد افزایش #پانکراتیتیت گزارش شده است
#بزرگ_شدن_تخمدان(ovarian enlargement )ممکن است با اتساع شکم یا درد شکم همراه باشد و به طور کلی بدون درمان طی چند روز یا چند هفته پس از قطع درمان ، ازبین برود در صورت بزرگ شدن غیرطبیعی تخمدان تا زمان بازگشت اندازه به اندازه قبل ، از درمان خودداری کنید. دوز و مدت زمان چرخه های آینده را کاهش دهید
توجه به Ovarian hyperstimulation syndrome(OHSS )
📝ترجمه و گردآوری:مریم سادات معصوم زاده
🌐https://www.drugs.com/clomiphene.html
https://reference.medscape.com/drug/342752?src=mbl_msp_android&ref=share
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
📝کلومیفن سیترات
Tab clomiphene 50 mg PO qDay initially for 5 days
🔐مکانیسم اثر
به گیرنده های استروژن متصل می شود ، با افزایش خروجی گنادوتروپین های هیپوفیز باعث تخمک گذاری می شود
✅تجویز کلومیفن سیترات عمدتا در بیماران دارای استروژن کافی و میزان طبیعی fshو پرولاکتین اندیکاسیون دارد
💯تجویز متفورمین با کلومیفن در مقایسه با کلومیفن به تنهایی دارای تاثیر بهتری بوده است.
🚫در صورت عدم تخمک گذاری ، درمان می تواند در اوایل 30 روز پس از درمان قبلی تکرار شود. حضور بارداری را حذف کنید از کمترین دوز موثر استفاده کنید
مقدار مصرف را فقط در بیمارانی که به دوره اول پاسخ نمی دهند می توان به 100 میلی گرم رساند. دوزهای کمتری از 25/12 میلی گرم qDay ممکن است در زنان حساس به دارو یا به طور مداوم در کیست بزرگ تخمدان تجویز شود
⛔️عوارض جانبی
بزرگ شدن تخمدان
علائم وازوموتور
ناراحتی های شکمی
تاری دید
تهوع یااستفراغ
حساسیت پستان
سردرد یا پیشرفت خونریزی یا لکه بینی.
❌کنتراندیکاسیون
حاملگی
خونریزی های شناخته نشده رحمی
مشکلات کبدی
اختلال عملکرد ادرنال یا بیماری های تیروئید کنترل نشده
کنسر آندومتر
کیست های تخمدانی غیر مرتبط با pcos
وجود ضایعات داخل جمجمه ای (تومور هیپوفیز و ...)
🚺بارداری FDA آمریکا: X
نظرات:
-اگر این دارو در دوران بارداری استفاده شود یا بیمار هنگام مصرف این دارو باردار شود ، باید بیمار را از آسیب احتمالی جنین مطلع کرد.
-برای جلوگیری از تجویز سهوی در اوایل بارداری ، باید آزمایشات مناسب در طول هر دوره درمان انجام شود تا مشخص شود که آیا تخمک گذاری و / یا حاملگی اتفاق می افتد.
🚺دوران شیردهی
⚠️احتیاط توصیه می شود.
آیااز طریق شیر انسان ترشح می شود ناشناخته است
آیا در در شیر حیوانات ترشح می شود اطلاعات موجود نیست
-عوارض موجود در نوزادان ناشناخته است.
-ممکن است با کاهش #پرولاکتین سرم شیردهی را مهار کرده و احتمالاً در شیردهی مادر شیرده تداخل ایجاد کند.
🚫توجهات 👇👇👇
توجه به افزایش خطر اختلال بینایی( scotoma & photopsia)
معاینه لگنی
توجه و هشدار به بیمار درباره #چندقلویی(multiple birth)
فیبروم رحم ، نارسایی هیپوفیز یا تخمدان ممکن است رخ دهد
موارد هیپرتری گلیسیردمی گزارش شده است کنترل دوره ای #تری_گلیسیریدهای پلاسما در بیماران با سابقه چربی خون قبلی یا در خانواده توصیه می شود
استفاده طولانی مدت از قرص #کلومیفن_سیترات ممکن است خطر ابتلا به تومور تخمدان را افزایش دهد
موارد افزایش #پانکراتیتیت گزارش شده است
#بزرگ_شدن_تخمدان(ovarian enlargement )ممکن است با اتساع شکم یا درد شکم همراه باشد و به طور کلی بدون درمان طی چند روز یا چند هفته پس از قطع درمان ، ازبین برود در صورت بزرگ شدن غیرطبیعی تخمدان تا زمان بازگشت اندازه به اندازه قبل ، از درمان خودداری کنید. دوز و مدت زمان چرخه های آینده را کاهش دهید
توجه به Ovarian hyperstimulation syndrome(OHSS )
📝ترجمه و گردآوری:مریم سادات معصوم زاده
🌐https://www.drugs.com/clomiphene.html
https://reference.medscape.com/drug/342752?src=mbl_msp_android&ref=share
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
Drugs.com
Clomiphene: Uses, Dosage, Side Effects - Drugs.com
Clomiphene is used to stimulate ovulation. Learn about side effects, interactions and indications.
#مهارت_بالینی
📚درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
☑️درمان آمنوره ثانویه
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است همانطور که قبلا شرح داده شده است
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......
.............
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
🆔@novinmama
📚درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
☑️درمان آمنوره ثانویه
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است همانطور که قبلا شرح داده شده است
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......
.............
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
🆔@novinmama
#ارزیابی_علمی
#ناباروری
#کلومیفن
✅پاسخ
گزینه د
🔰کنتراندیکاسیون های کلومیفن
حاملگی
بیماری های کبدی
خونریزی غیر طبیعی رحم
اختلالات تیروئید کنترل نشده یا اختلالات آدرنال
کیست های تخمدانی بغیر از pcos
وجود ضایعه داخل جمجمه ، از جمله تومور هیپوفیز
🌐Medscape
🆔 @novinmama
#ناباروری
#کلومیفن
✅پاسخ
گزینه د
🔰کنتراندیکاسیون های کلومیفن
حاملگی
بیماری های کبدی
خونریزی غیر طبیعی رحم
اختلالات تیروئید کنترل نشده یا اختلالات آدرنال
کیست های تخمدانی بغیر از pcos
وجود ضایعه داخل جمجمه ، از جمله تومور هیپوفیز
🌐Medscape
🆔 @novinmama
#تحقیقات_پژوهشی_زنان
#سرطان_پستان
📝عدم افزایش در خطر سرطان پستان با درمان های کمک باروری
No increase in breast cancer risk with fertility treatments
📚نویسندگان این تحقیق اظهار داشتندبا افزایش تعداد زنانی که به دنبال درمان هایی جهت باروری هستند نگرانی هایی از افزایش ریسک سرطان پستان وجود دارد
این تحقیق بزرگترین متاآنالیز تاکنون است که شامل 1.8 میلیون زن است که به طور متوسط 27 سال تحت پیگیری بودند. محققان هیچ ارتباطی با استفاده از گنادوتروپین ها یا #کلومیفن_سیترات برای افزایش این خطر پیدا نکردند
🔸طی سالها این نگرانی وجود داشته است که درمان باروری می تواند سلولهای پیش ساز حساس به استروژن را تحریک کند. از سال 1990 بیش از 4000 مطالعه در مورد این موضوع انجام شده است و نتایج متناقضی است
محققان نتایج 20 مورد قوی را مورد تجزیه و تحلیل قراردادند
در این مطالعه ، تیم تحقیق شیوع سرطان پستان را در زنانی که تحت تحریک تخمدان قرار گرفته اند با میزان بروز در زنان غیرمستقل از نظر سن در جمعیت عمومی و زنان نابارور در معرض مقایسه قرار داد،افزایش قابل توجهی در خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان تحت درمان با هر داروی تحریک تخمدان وجود نداشت
نویسندگان خاطرنشان کردند که از بین بسیاری از محدودیت های مطالعه ، هیچ تمایزی بین دوز فیزیولوژیک برای تخمک گذاری و دوز فوق فیزیولوژیکی برای چرخه های لقاح آزمایشگاهی قائل نشده است
اگرچه یافته ها اطمینان بخش است ، "اکنون برای تأیید آنها" مطالعات طولانی و بیشتری نیز مورد نیاز است
🌐https://www.medscape.com/viewarticle/953912
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/20401
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#سرطان_پستان
📝عدم افزایش در خطر سرطان پستان با درمان های کمک باروری
No increase in breast cancer risk with fertility treatments
📚نویسندگان این تحقیق اظهار داشتندبا افزایش تعداد زنانی که به دنبال درمان هایی جهت باروری هستند نگرانی هایی از افزایش ریسک سرطان پستان وجود دارد
این تحقیق بزرگترین متاآنالیز تاکنون است که شامل 1.8 میلیون زن است که به طور متوسط 27 سال تحت پیگیری بودند. محققان هیچ ارتباطی با استفاده از گنادوتروپین ها یا #کلومیفن_سیترات برای افزایش این خطر پیدا نکردند
🔸طی سالها این نگرانی وجود داشته است که درمان باروری می تواند سلولهای پیش ساز حساس به استروژن را تحریک کند. از سال 1990 بیش از 4000 مطالعه در مورد این موضوع انجام شده است و نتایج متناقضی است
محققان نتایج 20 مورد قوی را مورد تجزیه و تحلیل قراردادند
در این مطالعه ، تیم تحقیق شیوع سرطان پستان را در زنانی که تحت تحریک تخمدان قرار گرفته اند با میزان بروز در زنان غیرمستقل از نظر سن در جمعیت عمومی و زنان نابارور در معرض مقایسه قرار داد،افزایش قابل توجهی در خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان تحت درمان با هر داروی تحریک تخمدان وجود نداشت
نویسندگان خاطرنشان کردند که از بین بسیاری از محدودیت های مطالعه ، هیچ تمایزی بین دوز فیزیولوژیک برای تخمک گذاری و دوز فوق فیزیولوژیکی برای چرخه های لقاح آزمایشگاهی قائل نشده است
اگرچه یافته ها اطمینان بخش است ، "اکنون برای تأیید آنها" مطالعات طولانی و بیشتری نیز مورد نیاز است
🌐https://www.medscape.com/viewarticle/953912
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/20401
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
Medscape
No Increase in Breast Cancer Risk With Fertility Treatments
The results are "reassuring," say investigators of the largest meta-analysis to date, which involved 1.8 million women who were followed for an average of 27 years.
#کیس_ریپورت
#ناباروری
⁉️بیماری با تحریک تخمگذاری و ایجاد فولیکول های بالغ در تخمدان راست در زمان تخمک گذاری ۲۰_۲۲ میلی متر می رسد وبا وجود تزریق یک عدد آمپول hcg بارداری اتفاق نمی افتد!
در شرح حال بیمار ۲۴ ساله با سندروم تخمدان پلی کیستیک که با توجه به تحریک تخمکذاری وایجاد فولیکول بالغ ولی باردار نشده است علت چه می تواند باشد ..
لازم به ذکر است تمام فاکتور های رحمی_ لوله ای و... وفاکتور ناباروری با علت همسرش رول اوت شده است
ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمائید🙏
✅پاسخ🔰🔰🔰
❇️عدم بارداری
#Lack_of_pregnancy
📝عدم بارداری می تواند مربوط به ناکافی بودن #سرویکال_موکوس، رشد ناکافی فولیکولها، وجود سندرم فولیکول پاره نشده لوتئینیزه ، کمبود پروژسترون و تزریق زودرس hCG باشد.
برخی از نویسندگان معتقدند که #تخمک_گذاری پنج روز پس از آخرین دوز #کلومیفن_سیترات CC رخ می دهد.
در تجربه نویسندگان،
⭕️تخمک گذاری ممکن است در بین روز10-23 دوره قاعدگی و یا بین 1 تا 14 روز پس از آخرین قرص CC اعمال می شود. بنابراین، اولتراسونوگرافی لگن به عنوان یک ابزار مهم برای نظارت بر القای تخمک گذاری است.
⭕️کیفیت سرویکال موکوس را می توان با تجویز دوز کوچکی از استروژن ها بهبود داد و یا این مشکل را می توان از طریق تلقیح داخل رحمی (IUI) اصلاح کرد.
اگر فولیکول در زمان تخمک گذاری کوچکتر از 23-24 میلیمتر باشد، با شروع درمان CC در روز دوم قاعدگی، اندازه فولیکول بهتر می شود.
#سندروم_فولیکول_پاره_نشده_لوتئینیزه
وقتی که فولیکول به قطر 23-24 میلی متر برسد، با استفاده از hCG (10،000 IU IM)، فولیکول باز می شود واز این سندروم می توان پیشگیری کرد.
⭕️کمبود پروژسترون می تواند با تجویز پروژسترون در طول فاز لوتئال، 48 ساعت پس از تخمک گذاری، تصحیح شود.
بیماران مبتلا به #هیپر_پرولاکتینمی نیاز به ارزیابی کاملی برای رد #میکرو_آدنوم_هیپوفیز دارند. بیمار باید با #بروموکریپتین (به عنوان مثال، Parlodel) در دوز اولیه 2.5 میلی گرم هر ۶ ساعت( PO qd )مصرف شود و بعد از تحمل به 5 میلیگرم افزایش یابد. اگر علائم گوارشی همچنان ادامه داشته باشد، دارو را می توان به صورت داخل وریدی تزریق کرد. در عوض، #کابرگولین را می توان به صورت خوراکی یا واژینال هفتگی در دوز اولیه (0.5 mg / wk) در هفته استفاده کرد. کابرگولین با عوارض جانبی کمتری همراه است، اما گران تر است.
بیماران مبتلا به هیپرپلازی آدرنال و سایر اختلالات باید با #پردنیزولون درمان شوند. بیماران مبتلا به #هیپرتیروئیدیسم یا #کم_کاری_تیروئید( #هیپوتیروئیدسم ) باید تحت درمان قرار گیرند.
کاهش وزن باید بخشی از درمان باشد، زیرا در پاسخ بیمار به القاء تخمک گذاری کمک می کند.
🔴منبع پاسخ از مداسکیپ می باشد.
🌐MedScape
✍ راضیه فرقانی
♨️ متن کامل مقاله علل ناباروی ودرمان آن را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#ناباروری
⁉️بیماری با تحریک تخمگذاری و ایجاد فولیکول های بالغ در تخمدان راست در زمان تخمک گذاری ۲۰_۲۲ میلی متر می رسد وبا وجود تزریق یک عدد آمپول hcg بارداری اتفاق نمی افتد!
در شرح حال بیمار ۲۴ ساله با سندروم تخمدان پلی کیستیک که با توجه به تحریک تخمکذاری وایجاد فولیکول بالغ ولی باردار نشده است علت چه می تواند باشد ..
لازم به ذکر است تمام فاکتور های رحمی_ لوله ای و... وفاکتور ناباروری با علت همسرش رول اوت شده است
ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمائید🙏
✅پاسخ🔰🔰🔰
❇️عدم بارداری
#Lack_of_pregnancy
📝عدم بارداری می تواند مربوط به ناکافی بودن #سرویکال_موکوس، رشد ناکافی فولیکولها، وجود سندرم فولیکول پاره نشده لوتئینیزه ، کمبود پروژسترون و تزریق زودرس hCG باشد.
برخی از نویسندگان معتقدند که #تخمک_گذاری پنج روز پس از آخرین دوز #کلومیفن_سیترات CC رخ می دهد.
در تجربه نویسندگان،
⭕️تخمک گذاری ممکن است در بین روز10-23 دوره قاعدگی و یا بین 1 تا 14 روز پس از آخرین قرص CC اعمال می شود. بنابراین، اولتراسونوگرافی لگن به عنوان یک ابزار مهم برای نظارت بر القای تخمک گذاری است.
⭕️کیفیت سرویکال موکوس را می توان با تجویز دوز کوچکی از استروژن ها بهبود داد و یا این مشکل را می توان از طریق تلقیح داخل رحمی (IUI) اصلاح کرد.
اگر فولیکول در زمان تخمک گذاری کوچکتر از 23-24 میلیمتر باشد، با شروع درمان CC در روز دوم قاعدگی، اندازه فولیکول بهتر می شود.
#سندروم_فولیکول_پاره_نشده_لوتئینیزه
وقتی که فولیکول به قطر 23-24 میلی متر برسد، با استفاده از hCG (10،000 IU IM)، فولیکول باز می شود واز این سندروم می توان پیشگیری کرد.
⭕️کمبود پروژسترون می تواند با تجویز پروژسترون در طول فاز لوتئال، 48 ساعت پس از تخمک گذاری، تصحیح شود.
بیماران مبتلا به #هیپر_پرولاکتینمی نیاز به ارزیابی کاملی برای رد #میکرو_آدنوم_هیپوفیز دارند. بیمار باید با #بروموکریپتین (به عنوان مثال، Parlodel) در دوز اولیه 2.5 میلی گرم هر ۶ ساعت( PO qd )مصرف شود و بعد از تحمل به 5 میلیگرم افزایش یابد. اگر علائم گوارشی همچنان ادامه داشته باشد، دارو را می توان به صورت داخل وریدی تزریق کرد. در عوض، #کابرگولین را می توان به صورت خوراکی یا واژینال هفتگی در دوز اولیه (0.5 mg / wk) در هفته استفاده کرد. کابرگولین با عوارض جانبی کمتری همراه است، اما گران تر است.
بیماران مبتلا به هیپرپلازی آدرنال و سایر اختلالات باید با #پردنیزولون درمان شوند. بیماران مبتلا به #هیپرتیروئیدیسم یا #کم_کاری_تیروئید( #هیپوتیروئیدسم ) باید تحت درمان قرار گیرند.
کاهش وزن باید بخشی از درمان باشد، زیرا در پاسخ بیمار به القاء تخمک گذاری کمک می کند.
🔴منبع پاسخ از مداسکیپ می باشد.
🌐MedScape
✍ راضیه فرقانی
♨️ متن کامل مقاله علل ناباروی ودرمان آن را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#ناباروی
🔰سندرم تخمدان پلی کیستیک
✅عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......
.............
🌐MedScape
✍وب نوشت: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک زیر
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%84%D9%84-%D9%86%D8%A7%D8%B2%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D8%B1%D9%88%D8%B4-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A2%D9%86-2-98
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#ناباروی
🔰سندرم تخمدان پلی کیستیک
✅عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......
.............
🌐MedScape
✍وب نوشت: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک زیر
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%84%D9%84-%D9%86%D8%A7%D8%B2%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D8%B1%D9%88%D8%B4-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A2%D9%86-2-98
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
علل نازایی در زنان و مردان و روش های درمان آن (2)
#مقاله
#ناباروی
❇️عدم بارداری
#Lack_of_pregnancy
📝عدم بارداری می تواند مربوط به ناکافی بودن #سرویکال_موکوس، رشد ناکافی فولیکولها، وجود سندرم فولیکول پاره نشده لوتئینیزه ، کمبود پروژسترون و تزریق زودرس hCG باشد.
برخی از نویسندگان معتقدند که #تخمک_گذاری پنج روز پس از آخرین دوز #کلومیفن_سیترات CC رخ می دهد.
در تجربه نویسندگان،
⭕️تخمک گذاری ممکن است در بین روز10-23 دوره قاعدگی و یا بین 1 تا 14 روز پس از آخرین قرص CC اعمال می شود. بنابراین، اولتراسونوگرافی لگن به عنوان یک ابزار مهم برای نظارت بر القای تخمک گذاری است.
⭕️کیفیت سرویکال موکوس را می توان با تجویز دوز کوچکی از استروژن ها بهبود داد و یا این مشکل را می توان از طریق تلقیح داخل رحمی (IUI) اصلاح کرد.
اگر فولیکول در زمان تخمک گذاری کوچکتر از 23-24 میلیمتر باشد، با شروع درمان CC در روز دوم قاعدگی، اندازه فولیکول بهتر می شود.
#سندروم_فولیکول_پاره_نشده_لوتئینیزه
وقتی که فولیکول به قطر 23-24 میلی متر برسد، با استفاده از hCG (10،000 IU IM)، فولیکول باز می شود واز این سندروم می توان پیشگیری کرد.
⭕️کمبود پروژسترون می تواند با تجویز پروژسترون در طول فاز لوتئال، 48 ساعت پس از تخمک گذاری، تصحیح شود.
بیماران مبتلا به #هیپر_پرولاکتینمی نیاز به ارزیابی کاملی برای رد #میکرو_آدنوم_هیپوفیز دارند. بیمار باید با #بروموکریپتین (به عنوان مثال، Parlodel) در دوز اولیه 2.5 میلی گرم هر ۶ ساعت( PO qd )مصرف شود و بعد از تحمل به 5 میلیگرم افزایش یابد. اگر علائم گوارشی همچنان ادامه داشته باشد، دارو را می توان به صورت داخل وریدی تزریق کرد. در عوض، #کابرگولین را می توان به صورت خوراکی یا واژینال هفتگی در دوز اولیه (0.5 mg / wk) در هفته استفاده کرد. کابرگولین با عوارض جانبی کمتری همراه است، اما گران تر است.
بیماران مبتلا به هیپرپلازی آدرنال و سایر اختلالات باید با #پردنیزولون درمان شوند. بیماران مبتلا به #هیپرتیروئیدیسم یا #کم_کاری_تیروئید( #هیپوتیروئیدسم ) باید تحت درمان قرار گیرند.
کاهش وزن باید بخشی از درمان باشد، زیرا در پاسخ بیمار به القاء تخمک گذاری کمک می کند.
🔴منبع از مداسکیپ می باشد.
🌐MedScape
✍ راضیه فرقانی
♨️ متن کامل مقاله علل ناباروی ودرمان آن را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%84%D9%84-%D9%86%D8%A7%D8%B2%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D8%B1%D9%88%D8%B4-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A2%D9%86-2-98
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#ناباروی
❇️عدم بارداری
#Lack_of_pregnancy
📝عدم بارداری می تواند مربوط به ناکافی بودن #سرویکال_موکوس، رشد ناکافی فولیکولها، وجود سندرم فولیکول پاره نشده لوتئینیزه ، کمبود پروژسترون و تزریق زودرس hCG باشد.
برخی از نویسندگان معتقدند که #تخمک_گذاری پنج روز پس از آخرین دوز #کلومیفن_سیترات CC رخ می دهد.
در تجربه نویسندگان،
⭕️تخمک گذاری ممکن است در بین روز10-23 دوره قاعدگی و یا بین 1 تا 14 روز پس از آخرین قرص CC اعمال می شود. بنابراین، اولتراسونوگرافی لگن به عنوان یک ابزار مهم برای نظارت بر القای تخمک گذاری است.
⭕️کیفیت سرویکال موکوس را می توان با تجویز دوز کوچکی از استروژن ها بهبود داد و یا این مشکل را می توان از طریق تلقیح داخل رحمی (IUI) اصلاح کرد.
اگر فولیکول در زمان تخمک گذاری کوچکتر از 23-24 میلیمتر باشد، با شروع درمان CC در روز دوم قاعدگی، اندازه فولیکول بهتر می شود.
#سندروم_فولیکول_پاره_نشده_لوتئینیزه
وقتی که فولیکول به قطر 23-24 میلی متر برسد، با استفاده از hCG (10،000 IU IM)، فولیکول باز می شود واز این سندروم می توان پیشگیری کرد.
⭕️کمبود پروژسترون می تواند با تجویز پروژسترون در طول فاز لوتئال، 48 ساعت پس از تخمک گذاری، تصحیح شود.
بیماران مبتلا به #هیپر_پرولاکتینمی نیاز به ارزیابی کاملی برای رد #میکرو_آدنوم_هیپوفیز دارند. بیمار باید با #بروموکریپتین (به عنوان مثال، Parlodel) در دوز اولیه 2.5 میلی گرم هر ۶ ساعت( PO qd )مصرف شود و بعد از تحمل به 5 میلیگرم افزایش یابد. اگر علائم گوارشی همچنان ادامه داشته باشد، دارو را می توان به صورت داخل وریدی تزریق کرد. در عوض، #کابرگولین را می توان به صورت خوراکی یا واژینال هفتگی در دوز اولیه (0.5 mg / wk) در هفته استفاده کرد. کابرگولین با عوارض جانبی کمتری همراه است، اما گران تر است.
بیماران مبتلا به هیپرپلازی آدرنال و سایر اختلالات باید با #پردنیزولون درمان شوند. بیماران مبتلا به #هیپرتیروئیدیسم یا #کم_کاری_تیروئید( #هیپوتیروئیدسم ) باید تحت درمان قرار گیرند.
کاهش وزن باید بخشی از درمان باشد، زیرا در پاسخ بیمار به القاء تخمک گذاری کمک می کند.
🔴منبع از مداسکیپ می باشد.
🌐MedScape
✍ راضیه فرقانی
♨️ متن کامل مقاله علل ناباروی ودرمان آن را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%84%D9%84-%D9%86%D8%A7%D8%B2%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D8%B1%D9%88%D8%B4-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A2%D9%86-2-98
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
علل نازایی در زنان و مردان و روش های درمان آن (2)
#تحقیقات_پژوهشی_زنان
📝مدیریت درمان زنان مبتلا به PCO با استفاده از میواینوزیتول واسیدفولیک. بررسی داده های بالینی جدید
مقدمه استفاده از 2× 2000 میلی گرم مایو اینوزیتول + 2×200 میکروگرم #اسید_فولیک در روز ،ابزاری ایمن و امیدوارکننده در بهبود موثر علائم و ناباروری برای بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) است. علاوه بر این ، PCOS یکی از عوامل آسیب شناختی است که در عدم موفقیت لقاح آزمایشگاهی (IVF) نقش دارد. به طور معمول ، بیماران PCOS از تخمک های بی کیفیت رنج می برند. بیماران و روشها در یک مطالعه مشاهده ای باز ، آینده نگر ، ، غیر تطبیقی ، 3602 زن نابارور از #میو_اینوزیتول و اسید فولیک بین 2 تا 3 ماه در دوز 2× mg 2000 میلی گرم میو اینوزیتول + 200 200 میکروگرم اسیدفولیک در روز. در یک زیر گروه از 32 بیمار ، مقادیر هورمونی تستوسترون ، تستوسترون آزاد و پروژسترون قبل و بعد از 12 هفته درمان مورد بررسی قرار گرفت. میانگین زمان استفاده10/2 هفته بود. در بخش دوم این کارآزمایی مورد بررسی قرار گرفت که آیا ترکیب میو اینوزیتول + اسیدفولیک قادر به بهبود کیفیت تخمک ، نسبت بین فولیکولها و تخمهای بازیابی شده ، میزان لقاح و کیفیت جنین در بیماران #PCOS تحت درمان با IVF است. بیست و نه بیمار مبتلا به PCOS ، تحت درمان پروتکل IVF برای درمان ناباروری قرار گرفتند و به روش آینده نگر در دو گروه قرار گرفتند. گروه A (دارونما) با 15 بیمار و گروه B (4000 میلی گرم میو اینوزیتول +400 میکروگرم اسید فولیک در روز) با 14 بیمار ارزیابی شدند. بیماران گروه B قبل از شروع پروتکل IVF از میو اینوزیتول + اسید فولیک 2 ماه استفاده کردند. برای تجزیه و تحلیل آماری آزمون t دانشجویی انجام شد. يافته ها: هفتاد درصد از زنان تخمك گذاری ترمیمی داشتند و 545 بارداری مشاهده شد. این به معنی میزان حاملگی 15.1٪ از کل مصرف کنندگان میو اینوزیتول و اسید فولیک است. در 19 مورد از داروی همزمان با #کلومیفن یا دگزامتازون استفاده شد. بارداری دوقلوی ثبت شد. سطح تستوسترون از میانگین 96/6 نانوگرم در میلی لیتر به 43/3 نانوگرم در میلی لیتر و پروژسترون از 2.1 نانوگرم در میلی لیتر به 12.3 نانوگرم در میلی لیتر در میانگین بعد از 12 هفته درمان تغییر یافته است (05 / 0P <). هیچ عوارض جانبی مرتبطی در بین بیماران وجود نداشت. زنان در گروه IVF گروه A تعداد بیشتری از تخمکهای بازیابی شده از گروه B را نشان دادند. با این وجود ، نسبت فولیکول / تخمک بازیابی شده در گروه میو-اینوزیتول (= گروه B) به وضوح بهتر بود. از 233 تخمک جمع آوری شده در گروه میو-اینوزیتول ، 136 که در آن بارور شدند در حالی که فقط 128 از 300 تخمک در گروه دارونما بارور شد. با توجه به کیفیت تخمک ها ، داده های بهتری در گروه میو اینوزیتول بدست آمد. بیشتر تخمدان متافاز II و I در رابطه با تعداد کل تخمک ها ، در مقایسه با گروه دارونما بازیابی شد. همچنين جنين هاي بيشتري از كيفيت درجه I در گروه ميو اينوزيتول نسبت به گروه دارونما مشاهده شد. مدت زمان تحریک در گروه میو-اینوزیتول 7.3 روز (3.3 ±) و در گروه دارونما 2/11 11 (1.8 ±) روز بود و تعداد واحد مصرف شده هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) در گروه میو اینوزیتول کمتر بود. مقایسه با گروه دارونما: 1850 واحد FSH (میانگین) در مقابل 1850 واحد (میانگین). بحث و گفتگو Myo-inositol ثابت شده است که یک گزینه درمانی جدید برای بیماران مبتلا به PCOS و ناباروری است. میزان حاملگی به دست آمده حداقل در یک حد معادل یا حتی برتر از مواردی که با استفاده از متفورمین به عنوان حساس کننده انسولین گزارش شده است. هیچ عوارض جانبی متوسط تا شدید مشاهده نشده است که میو اینوزیتول با دوز 4000 میلی گرم در روز استفاده شد. علاوه بر این ، شواهد ما نشان می دهد که یک درمان میو-اینوزیتول در زنان با PCOS باعث افزایش لقاح بهتر و روند روشنی برای کیفیت بهتر جنین می شود. همانطور که با همین روش تعداد تخمک های بازیابی شده در گروه میو-اینوزیتول کوچکتر بود ، می توان خطر ابتلا به سندرم هیپراستیمولاسیون در این بیماران را کاهش داد. بنابراین ، میو اینوزیتول همچنین نشان دهنده بهبود پروتکل های IVF برای بیماران مبتلا به PCOS است
📝ترجمه:راضیه فرقانی
🌐منبع:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29498933/
📝مدیریت درمان زنان مبتلا به PCO با استفاده از میواینوزیتول واسیدفولیک. بررسی داده های بالینی جدید
مقدمه استفاده از 2× 2000 میلی گرم مایو اینوزیتول + 2×200 میکروگرم #اسید_فولیک در روز ،ابزاری ایمن و امیدوارکننده در بهبود موثر علائم و ناباروری برای بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) است. علاوه بر این ، PCOS یکی از عوامل آسیب شناختی است که در عدم موفقیت لقاح آزمایشگاهی (IVF) نقش دارد. به طور معمول ، بیماران PCOS از تخمک های بی کیفیت رنج می برند. بیماران و روشها در یک مطالعه مشاهده ای باز ، آینده نگر ، ، غیر تطبیقی ، 3602 زن نابارور از #میو_اینوزیتول و اسید فولیک بین 2 تا 3 ماه در دوز 2× mg 2000 میلی گرم میو اینوزیتول + 200 200 میکروگرم اسیدفولیک در روز. در یک زیر گروه از 32 بیمار ، مقادیر هورمونی تستوسترون ، تستوسترون آزاد و پروژسترون قبل و بعد از 12 هفته درمان مورد بررسی قرار گرفت. میانگین زمان استفاده10/2 هفته بود. در بخش دوم این کارآزمایی مورد بررسی قرار گرفت که آیا ترکیب میو اینوزیتول + اسیدفولیک قادر به بهبود کیفیت تخمک ، نسبت بین فولیکولها و تخمهای بازیابی شده ، میزان لقاح و کیفیت جنین در بیماران #PCOS تحت درمان با IVF است. بیست و نه بیمار مبتلا به PCOS ، تحت درمان پروتکل IVF برای درمان ناباروری قرار گرفتند و به روش آینده نگر در دو گروه قرار گرفتند. گروه A (دارونما) با 15 بیمار و گروه B (4000 میلی گرم میو اینوزیتول +400 میکروگرم اسید فولیک در روز) با 14 بیمار ارزیابی شدند. بیماران گروه B قبل از شروع پروتکل IVF از میو اینوزیتول + اسید فولیک 2 ماه استفاده کردند. برای تجزیه و تحلیل آماری آزمون t دانشجویی انجام شد. يافته ها: هفتاد درصد از زنان تخمك گذاری ترمیمی داشتند و 545 بارداری مشاهده شد. این به معنی میزان حاملگی 15.1٪ از کل مصرف کنندگان میو اینوزیتول و اسید فولیک است. در 19 مورد از داروی همزمان با #کلومیفن یا دگزامتازون استفاده شد. بارداری دوقلوی ثبت شد. سطح تستوسترون از میانگین 96/6 نانوگرم در میلی لیتر به 43/3 نانوگرم در میلی لیتر و پروژسترون از 2.1 نانوگرم در میلی لیتر به 12.3 نانوگرم در میلی لیتر در میانگین بعد از 12 هفته درمان تغییر یافته است (05 / 0P <). هیچ عوارض جانبی مرتبطی در بین بیماران وجود نداشت. زنان در گروه IVF گروه A تعداد بیشتری از تخمکهای بازیابی شده از گروه B را نشان دادند. با این وجود ، نسبت فولیکول / تخمک بازیابی شده در گروه میو-اینوزیتول (= گروه B) به وضوح بهتر بود. از 233 تخمک جمع آوری شده در گروه میو-اینوزیتول ، 136 که در آن بارور شدند در حالی که فقط 128 از 300 تخمک در گروه دارونما بارور شد. با توجه به کیفیت تخمک ها ، داده های بهتری در گروه میو اینوزیتول بدست آمد. بیشتر تخمدان متافاز II و I در رابطه با تعداد کل تخمک ها ، در مقایسه با گروه دارونما بازیابی شد. همچنين جنين هاي بيشتري از كيفيت درجه I در گروه ميو اينوزيتول نسبت به گروه دارونما مشاهده شد. مدت زمان تحریک در گروه میو-اینوزیتول 7.3 روز (3.3 ±) و در گروه دارونما 2/11 11 (1.8 ±) روز بود و تعداد واحد مصرف شده هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) در گروه میو اینوزیتول کمتر بود. مقایسه با گروه دارونما: 1850 واحد FSH (میانگین) در مقابل 1850 واحد (میانگین). بحث و گفتگو Myo-inositol ثابت شده است که یک گزینه درمانی جدید برای بیماران مبتلا به PCOS و ناباروری است. میزان حاملگی به دست آمده حداقل در یک حد معادل یا حتی برتر از مواردی که با استفاده از متفورمین به عنوان حساس کننده انسولین گزارش شده است. هیچ عوارض جانبی متوسط تا شدید مشاهده نشده است که میو اینوزیتول با دوز 4000 میلی گرم در روز استفاده شد. علاوه بر این ، شواهد ما نشان می دهد که یک درمان میو-اینوزیتول در زنان با PCOS باعث افزایش لقاح بهتر و روند روشنی برای کیفیت بهتر جنین می شود. همانطور که با همین روش تعداد تخمک های بازیابی شده در گروه میو-اینوزیتول کوچکتر بود ، می توان خطر ابتلا به سندرم هیپراستیمولاسیون در این بیماران را کاهش داد. بنابراین ، میو اینوزیتول همچنین نشان دهنده بهبود پروتکل های IVF برای بیماران مبتلا به PCOS است
📝ترجمه:راضیه فرقانی
🌐منبع:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29498933/
PubMed
Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature - PubMed
Introduction The use of 2 × 2000 mg myo-inositol +2 × 200 μg folic acid per day is a safe and promising tool in the effective improvement of symptoms and infertility for patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). In addition, PCOS is one of the pathological…
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#کیس_ریپورت
#ناباروری
⁉️بیماری با تحریک تخمگذاری و ایجاد فولیکول های بالغ در تخمدان راست در زمان تخمک گذاری ۲۰_۲۲ میلی متر می رسد وبا وجود تزریق یک عدد آمپول hcg بارداری اتفاق نمی افتد!
در شرح حال بیمار ۲۴ ساله با سندروم تخمدان پلی کیستیک که با توجه به تحریک تخمکذاری وایجاد فولیکول بالغ ولی باردار نشده است علت چه می تواند باشد ..
لازم به ذکر است تمام فاکتور های رحمی_ لوله ای و... وفاکتور ناباروری با علت همسرش رول اوت شده است
ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمائید🙏
✅پاسخ🔰🔰🔰
❇️عدم بارداری
#Lack_of_pregnancy
📝عدم بارداری می تواند مربوط به ناکافی بودن #سرویکال_موکوس، رشد ناکافی فولیکولها، وجود سندرم فولیکول پاره نشده لوتئینیزه ، کمبود پروژسترون و تزریق زودرس hCG باشد.
برخی از نویسندگان معتقدند که #تخمک_گذاری پنج روز پس از آخرین دوز #کلومیفن_سیترات CC رخ می دهد.
در تجربه نویسندگان،
⭕️تخمک گذاری ممکن است در بین روز10-23 دوره قاعدگی و یا بین 1 تا 14 روز پس از آخرین قرص CC اعمال می شود. بنابراین، اولتراسونوگرافی لگن به عنوان یک ابزار مهم برای نظارت بر القای تخمک گذاری است.
⭕️کیفیت سرویکال موکوس را می توان با تجویز دوز کوچکی از استروژن ها بهبود داد و یا این مشکل را می توان از طریق تلقیح داخل رحمی (IUI) اصلاح کرد.
اگر فولیکول در زمان تخمک گذاری کوچکتر از 23-24 میلیمتر باشد، با شروع درمان CC در روز دوم قاعدگی، اندازه فولیکول بهتر می شود.
#سندروم_فولیکول_پاره_نشده_لوتئینیزه
وقتی که فولیکول به قطر 23-24 میلی متر برسد، با استفاده از hCG (10،000 IU IM)، فولیکول باز می شود واز این سندروم می توان پیشگیری کرد.
⭕️کمبود پروژسترون می تواند با تجویز پروژسترون در طول فاز لوتئال، 48 ساعت پس از تخمک گذاری، تصحیح شود.
بیماران مبتلا به #هیپر_پرولاکتینمی نیاز به ارزیابی کاملی برای رد #میکرو_آدنوم_هیپوفیز دارند. بیمار باید با #بروموکریپتین (به عنوان مثال، Parlodel) در دوز اولیه 2.5 میلی گرم هر ۶ ساعت( PO qd )مصرف شود و بعد از تحمل به 5 میلیگرم افزایش یابد. اگر علائم گوارشی همچنان ادامه داشته باشد، دارو را می توان به صورت داخل وریدی تزریق کرد. در عوض، #کابرگولین را می توان به صورت خوراکی یا واژینال هفتگی در دوز اولیه (0.5 mg / wk) در هفته استفاده کرد. کابرگولین با عوارض جانبی کمتری همراه است، اما گران تر است.
بیماران مبتلا به هیپرپلازی آدرنال و سایر اختلالات باید با #پردنیزولون درمان شوند. بیماران مبتلا به #هیپرتیروئیدیسم یا #کم_کاری_تیروئید( #هیپوتیروئیدسم ) باید تحت درمان قرار گیرند.
کاهش وزن باید بخشی از درمان باشد، زیرا در پاسخ بیمار به القاء تخمک گذاری کمک می کند.
🔴منبع پاسخ از مداسکیپ می باشد.
🌐MedScape
✍ راضیه فرقانی
♨️ متن کامل مقاله علل ناباروی ودرمان آن را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#ناباروری
⁉️بیماری با تحریک تخمگذاری و ایجاد فولیکول های بالغ در تخمدان راست در زمان تخمک گذاری ۲۰_۲۲ میلی متر می رسد وبا وجود تزریق یک عدد آمپول hcg بارداری اتفاق نمی افتد!
در شرح حال بیمار ۲۴ ساله با سندروم تخمدان پلی کیستیک که با توجه به تحریک تخمکذاری وایجاد فولیکول بالغ ولی باردار نشده است علت چه می تواند باشد ..
لازم به ذکر است تمام فاکتور های رحمی_ لوله ای و... وفاکتور ناباروری با علت همسرش رول اوت شده است
ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمائید🙏
✅پاسخ🔰🔰🔰
❇️عدم بارداری
#Lack_of_pregnancy
📝عدم بارداری می تواند مربوط به ناکافی بودن #سرویکال_موکوس، رشد ناکافی فولیکولها، وجود سندرم فولیکول پاره نشده لوتئینیزه ، کمبود پروژسترون و تزریق زودرس hCG باشد.
برخی از نویسندگان معتقدند که #تخمک_گذاری پنج روز پس از آخرین دوز #کلومیفن_سیترات CC رخ می دهد.
در تجربه نویسندگان،
⭕️تخمک گذاری ممکن است در بین روز10-23 دوره قاعدگی و یا بین 1 تا 14 روز پس از آخرین قرص CC اعمال می شود. بنابراین، اولتراسونوگرافی لگن به عنوان یک ابزار مهم برای نظارت بر القای تخمک گذاری است.
⭕️کیفیت سرویکال موکوس را می توان با تجویز دوز کوچکی از استروژن ها بهبود داد و یا این مشکل را می توان از طریق تلقیح داخل رحمی (IUI) اصلاح کرد.
اگر فولیکول در زمان تخمک گذاری کوچکتر از 23-24 میلیمتر باشد، با شروع درمان CC در روز دوم قاعدگی، اندازه فولیکول بهتر می شود.
#سندروم_فولیکول_پاره_نشده_لوتئینیزه
وقتی که فولیکول به قطر 23-24 میلی متر برسد، با استفاده از hCG (10،000 IU IM)، فولیکول باز می شود واز این سندروم می توان پیشگیری کرد.
⭕️کمبود پروژسترون می تواند با تجویز پروژسترون در طول فاز لوتئال، 48 ساعت پس از تخمک گذاری، تصحیح شود.
بیماران مبتلا به #هیپر_پرولاکتینمی نیاز به ارزیابی کاملی برای رد #میکرو_آدنوم_هیپوفیز دارند. بیمار باید با #بروموکریپتین (به عنوان مثال، Parlodel) در دوز اولیه 2.5 میلی گرم هر ۶ ساعت( PO qd )مصرف شود و بعد از تحمل به 5 میلیگرم افزایش یابد. اگر علائم گوارشی همچنان ادامه داشته باشد، دارو را می توان به صورت داخل وریدی تزریق کرد. در عوض، #کابرگولین را می توان به صورت خوراکی یا واژینال هفتگی در دوز اولیه (0.5 mg / wk) در هفته استفاده کرد. کابرگولین با عوارض جانبی کمتری همراه است، اما گران تر است.
بیماران مبتلا به هیپرپلازی آدرنال و سایر اختلالات باید با #پردنیزولون درمان شوند. بیماران مبتلا به #هیپرتیروئیدیسم یا #کم_کاری_تیروئید( #هیپوتیروئیدسم ) باید تحت درمان قرار گیرند.
کاهش وزن باید بخشی از درمان باشد، زیرا در پاسخ بیمار به القاء تخمک گذاری کمک می کند.
🔴منبع پاسخ از مداسکیپ می باشد.
🌐MedScape
✍ راضیه فرقانی
♨️ متن کامل مقاله علل ناباروی ودرمان آن را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com