История медицины
1.81K subscribers
1.39K photos
9 videos
1 file
482 links
Популярно и познавательно:
Редкие заболевания;
Любопытные факты из прошлого и настоящего медицины.
Просто о сложном, интересно о скучном.
Записки дерматолога
Автор - @abaramykov

Чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Download Telegram
Всем доброго дня. Затянулась у меня одна тема. Немного осталось.

Хочу несколько слов написать о той больной с бородавками на руках, что выше описывал.
После публикации, я получил отклик от одного из подписчиков.
Вирусолог, работает в фармкомпании специалистом по перспективным исследованиям.
Занимается проблемой персистирующих вирусных инфекций. В том числе ВПЧ.

Дал несколько полезных советов по обследованию и лечению подобных больных. Как говорится "одна голова - хорошо..."
Обязательно напишу о результатах.

До этого, ко мне в основном обращались по поводу консультации (дерматология). В этот раз я сам получил подсказку.

Приятно, что не просто читаете, но и проникаетесь ситуацией. Пишите.

За мной интересный пост. 🤓
Про трихотилломанию, я писал уже не один раз. И вы это заболевание уже знаете. Этот случай интересен тем, что диагноз поставила мама. А всё потому, что это повторный случай в их семье. У них две дочери. В 2016 году мама привела старшую. Ей тогда было около 12 лет. Наблюдалась у детского психиатра в Москве. Сейчас всё хорошо.

Но, вот теперь младшая сестра, ей сейчас 7 лет, пошла по её стопам. То, что вы видите на фотографии, произошло за две недели. Мама в начале заметила пряди волос на подушке дочки, а понаблюдав за ней (опыт уже есть), увидела и сам процесс.
Про семейственность в отношении трихотилломании, я не ещё слышал. И конечно, это не заразное заболевание. И то, что наблюдаются такие больные у психиатра, тоже ещё не приговор. Причины же - разные. В понедельник поедут к тому же врачу.

Для тех, кто не в курсе: трихотилломания - патологическое стремление к выдёргиванию у себя волос на голове и различных участках тела , а также ресниц или бровей.
#наприёме
пояснение в тексте
Доброе утро!
Поздравляю всех читательниц с праздником!
Здоровья всем и всего самого наилучшего!🌹

Не выложил вечером, извиняюсь. Поздно уже было🤓
Думал, что получится всё написать в формате Телеграм, но опять растянул. Как обычно.

Всем приятных выходных!

http://telegra.ph/Kak-vy-yahtu-nazovyote-tak-ona-i-poplyvyot-03-07
Всем привет!
Интересный случай.
Не очень приятно писать про наши ошибки, но бывает... Я и сам небезгрешен.)

Сегодня мама привела сына - первоклассника. Поражение кожи. Болеет больше месяца. Живут в соседнем районе. У них там два дерматолога, между прочим.

Лечился у педиатра, у дерматолога!
Получал антигистаминные препараты, наружно - фукорцин, гидрокортизоновую и цинковую мази.
Без улучшения. Элементов только больше стало.

Возможно всё начиналось и выглядело иначе. Наверное, так и было.

Решили обратиться в другой район.

Кто из вас внимательно следит за публикациями, наверное уже предположил грибковую этиологию высыпаний.
Я тоже)

Дерматофития, а вернее - микроспория гладкой кожи (лишай)

Лечение - противогрибковые препараты не только наружно, но и (учитывая распространённость процесса) - вовнутрь. Волосы пока не поражены. И это радует.
#наприёме
Всё в тексте ☝️
Всем привет!
Немного нетрадиционный материал. Слово "нетрадиционный" не смущает?
Ладно, расслабьтесь. Вполне мирная тема.🤓

За то время, пока существует канал, я "перелопатил" кучу материала. Некоторые вещи, не очень важные, но тем не менее интересные, засели у меня в голове и сформировались в загадки. Любите загадки?

Вот несколько загадок на медицинскую тематику:
1. Какая кость в человеческом организме самая основная?
2. На теле человека растут волосы разных типов. В каких местах растут самые "умные" волосы?
3. Почему отоларингологам раньше ограничивали время осмотра среднего уха?
4. Ещё про ухо: как правильно пишется: перИпонная барабанка или перЕпонная барабанка? (Этот вопрос я уже как-то задавал и он придуман не мной)
5. А этот тест я ещё с институтских времён помню: чем снимается спазм лигаментум назикальканеус? Для не медиков: лигаментум, по латыни - связка.
На сегодня хватит. 🤓

А пока вы будете думать, я закончу ещё одно своё "сочинение".
Выложу к выходным.

Вообще, на тему частоты выхода материала в канале, хотел давно написать.
Как вы наверное заметили, заметки у меня маленькими не получаются. Кому-то такой формат может быть и не нравится. Но, так уж получается.

Найти интересную тему, а может быть и не одну, изучить их, связать между собой, постараться интересно преподнести (получается или нет - вам судить)...
Много чего приходится "отфильтровывать", переосмысливать.
В общем, время это занимает. Поэтому и редко.

Раньше, в самом начале, думал, что нужно что-то "выдавать" каждый день. Сейчас так не считаю, да и не получится, при всём желании. Немного переживал из-за этого. Даже думал закрыть канал.
Сын успокоил. Он сам был подписан на кучу каналов, сейчас от многих отписался. Не потому что не нравятся. Нет времени. Много работы. Оставил парочку, где информация выходит один раз в неделю, а бывает и реже, но его это устраивает.

"История медицины" - не новостной канал и нам не нужно стремиться "быть в тренде".
Успеем. Не будем торопиться.
Всем привет! Недавно я загадки загадывал. Отгадали?
Для тех, кто не отгадал, вот ответы:

1. Какая кость в человеческом организме самая основная?

Центральное положение в основании черепа занимает непарная, образованная путём слияния нескольких костей и поэтому имеющая очень сложное строение кость.
Это - клиновидная кость или, как её ещё называют - основная кость (os sphenoidale).

Конечно это не основная кость в нашем организме. А называется она основной от того, что находится в основании черепа.🤓

2. На теле человека растут волосы разных типов. В каких местах растут самые "умные" волосы?

На теле человека растут волосы разных типов: пушковые, щетинистые и длинные. Отличие их не только в длине, но и в строении. Стержень волоса в поперечном разрезе состоит из: внутреннего мозгового вещества , внутреннего коркового вещества, наружной кутикулы и коры волоса.
Мозговое вещество есть только в щетинистых и длинных волосах. Они растут на голове, в паху, в подмышечных впадинах, в носу, в области бороды, усов, бровей и ресниц.

В общем, растут такие волосы в основном, на голове, ближе к головному мозгу. Откуда и мозговое вещество волоса. (шутка)

Мозговое вещество волоса или медулла - мягкая центральная часть волоса. Что-то типа губки. Волос на своём протяжении может быть заполнен медулой неравномерно. Есть участки сплошные, есть прерывистые. Назначение медулы до сих пор непонятн. Есть предположения, что воздушные пузырьки, которыми она пропитана, способствуют защите головы от переохлаждения и перегрева.

Конечно, ни к головному, ни к спинному мозгу медула отношения не имеет, а мозговым веществом она называется только от того, что находится в центре волоса. 🤓

3. Почему отоларингологам раньше ограничивали время осмотра среднего уха?

Для осмотра глубоких участков уха, ЛОР врач использует ряд прспособлений. В том числе специальный рефлектор - зеркало, направляющее свет в ушную полость.

Первым, кто предложил использовать зеркало с отверстием для глаза в центре, был немецкий врач Гофман (1841). Позже стали использовать вогнутые зеркала.
Пучок света получался более концентрированным, но при этом возникала небольшая проблема. Использовалось естественное освещение и солнечные лучи в этом сфокусированном виде могли вызвать ожог барабанной перепонки. Поэтому время осмотра и ограничивалось или осмотр проводился прерывисто.

Помнить об этом нужно. Вдруг придётся осматривать больного в полевых условиях. Или света не будет...

Кстати, качество "картинки" при естественном освещении - лучше.

4. Ещё про ухо: как правильно пишется: перИпонная барабанка или перЕпонная барабанка? (Этот вопрос я уже как-то задавал и он придуман не мной)

Это, конечно шутка. Игра слов. Правильно писать барабанная перепонка.

А вообще, барабанка тоже существует. Это такой пастушеский барабан.🤓

5. А этот тест я ещё с институтских времён помню: чем снимается спазм лигаментум назикальканеус?

Это тоже шутка. Лигаментум - связка, назикальканеус - носопяточная. Само собой, такой связки нет. Тем более её спазма.🤓

Если знаете что-то подобное, напишите мне. Опубликуем.
Всем привет!
Когда-то я уже писал, что канал живёт своей жизнью. Постоянное движение наблюдается. Кто-то приходит, кто-то уходит... Мне остаётся только наблюдать. И иногда выкладывать какой нибудь материал. Например, этот:

http://telegra.ph/Fenomen-ili-ne-fenomen-03-26
Добрый день!
Нас постепенно становится больше и я этому искренне рад.
Для вновь прибывших и не только, хочу открыть маленький секрет. Количество просмотров той или иной заметки (поста), можно увидеть под ней. Так вот, просмотров более ранних постов значительно меньше, чем "свежеиспечённых". Их прочитали те, кто подписался давно. Рекомендую полистать страницы нашего "журнала". Выбор большой. Одних фотографий больше 200.

Представьте себя в библиотеке. А кстати, вы давно были в библиотеке? Наверное, это уже постепенно отмирающий институт. У всех планшеты, смартфоны, электронные книжки... Бумажные книги сегодня мало читают. Немного жаль. Ну ладно, главное - чтобы вообще читали. Правильно?

Так, что я там про библиотеку хотел сказать? Ах, да..
Когда мы приходим в библиотеку, мы же не сидим и не ждём новинки. Полно книг на интересующую тему на полках. Идём и выбираем. Вот я и предлагаю вам посмотреть на "дальних полках". Там много интересного.
А можете подождать новый материал, который выйдет к понедельнику.

Ну ладно. Это всё лирика.
Вернёмся к повседневности.
Давно не было "вестей с передовой". Я - про рубрику #наприёме

Сегодня пришёл мужчина 38 лет. Жалобы на поражение кожи, лёгкий зуд. Болеет месяц. Ни с чем не связывает.

Так. Стоп. Я вот, что подумал: описывая подобные ситуации, я часто применяю это выражение "ни с чем не связывает". В работе дерматовенеролога, это каждодневная фраза и она присутствует во всех случаях первичного обращения больного, будь то больной с заболеванием кожи или с ИППП.

Не знаю (но интересно), используют ли её другие специалисты, но наш профиль подразумевает, что болезнь может быть спровоцирована каким нибудь внешним фактором. Химическим, физическим, инфекционным... Стресс, сюда же отнесём.

Ну ладно, вернёмся к больному.
Использовал детский крем - без особого успеха.

Высыпания интересные. На коже подмышечных впадин у него были ярко розовые, инфильтрированные (плотные) пятна.
Думаю, даже не предположите, какое это заболевание. Я и сам не сразу понял что это.

В начале, при беглом взгляде, подумал, что это опрелость или раздражение на бритьё. Потом, приглядевшись, передумал.

Предложил раздеться.
"Больше ничего не беспокоит" - его слова.
Во время осмотра, обнаружил папулы (бугорки) и небольшие бляшки розового и бледно розового цвета, покрытые бело-серыми чешуйками на коже лица (сказал, что "от бритья"), волосистой части головы ("а, это от шампуня "), на коже конечностей и тела ("думал, что это просто так").

Эти высыпания у него появлялись периодически, на протяжении 3х лет.

Диагноз: псориаз.
И хотя заболевание достаточно распространённое, те - первые элементы в подмышечных областях, могут вполне сбить с толку. Редкое расположение. По крайней мере в моей практике.

Фотографии ниже. Обратите внимание на элемент на коже предплечья. Такие же одиночные бляшки были на коже тела и ягодиц, а папулки поменьше и побледнее - на коже в/ч головы и бороды.
#наприеме
пояснение в тексте ☝️#наприёме
пояснение в тексте ☝️#наприёме
Сегодня обратилась женщина. 65 лет. Жалобы на поражение кожи правой голени. Болеет 5 - 6 месяцев. Не лечилась, не обращалась по этому поводу.
Субъективно: никаких ощущений.
Объективно: на коже правой голени отмечается слегка возвышающееся пятно 2:3 см, розово-коричневого цвета. Поверхность сухая, шероховатая.
Элемент возник незаметно и почти изменился.

Месяц назад , была у хирурга по поводу проблемы с венами нижних конечностей. На хирурга элемент впечатления не произвёл.

Диагноз: Плоскоклеточный рак in situ : болезнь Боуэна.
Направил больную в областной онкологический диспансер.

PS Существует негласное правило: любая одиночная папула или бляшка, сухая или влажная, существующая более месяца, расценивается как плоскоклеточный рак, пока не доказано обратное.

Плоскоклеточный рак кожи ГОЛЕНЕЙ чаще встречается у женщин, что связано с инсоляцией этой зоны.
#наприёме
Всем привет! Вот и настал тот день, когда я решил закрыть канал.
Так или примерно так, хотел я написать ещё дня два назад. А потом подумал: а зачем закрывать? Просто на время отойду. Возьму отпуск.

Немного подустал, если честно. Канал существует больше года. Для меня это уже достижение. Не думал, что так затянет это дело. Интересно, азартно и полезно. Для меня - точно. Но всё время находиться в режиме поиска не просто. Пришлось отказаться от некоторых привычных и любимых вещей. Например, я больше года не читал книг. Художественных. Без которых раньше не мог и дня прожить. Я не преувеличиваю. Каждый день что-нибудь читал. С открытием канала, время уходило только на мед. литературу. С одной стороны это хорошо, но только - с одной.

Не жалею о том, что связался с Телеграм. Многому научился за это время. Например - лучше стал излагать свои мысли. (я так думаю)
Попробуйте сами. Для себя. Не обязательно стремиться набрать многотысячную аудиторию. Это же не самое главное. Но - затягивает именно тогда, когда есть рост подписчиков. Появляется какой-то азарт.

У меня даже пёс завёл свой канал. Называется "Жил был пёс". Маленький такой. Для своих. Но сегодня, я открою его тайну. Если будет интересно - почитайте. @talkingdog
Знаю, что многие из вас любят животных.🐶

Есть ещё один проект, который возник тоже благодаря моему опыту работы в Телеграм. Социальный. Совместно с родственником выпускаем газету. Бесплатную. Я живу в татарском селе. В начале предполагалось, что это будет газета для наших дедушек и бабушек. Они же не пользуются интернетом, а те местные средства информации - для них, не очень интересные. Потом выяснилось, что и молодым интересно её читать. В общем, в мае выйдет уже 9 номер. Люди даже подшивку стали собирать.🤓

Лето в деревне - особая пора. Сад, огород, стройка или ремонт чего-нибудь... И хотя дни достаточно длинные, - времени не хватает.

Каждый год в нашем селе проводится Сабантуй. Летом. В организации и я принимаю непосредственное участие.

Через месяц поеду в Москву на курсы по трихологии. Чем-нибудь интересным, надеюсь и с вами поделиться.

Через месяц мне 55! Красивое число, правда? Мне всё время нравились пятёрки. В следующий раз одни пятёрки в дате рождения будут только через 500 лет, когда мне исполнится 555. Так что 55 - знаменательная дата.😉

Летом нужно добить тему ГТО. Помните? Мне остался только бег. Хочу золотой значок.
И т.д., и т.п.

В общем - дел "выше крыши". Решил взять отпуск. Академический. Скорее всего - до осени. Если что-то попадётся на глаза или вспомню, достойное вашего внимания - напишу. А в обычный режим вернусь в сентябре. Если дождётесь - буду рад. Нет - не обижусь. Хотя, если честно, собрать вас здесь было не просто.

Всем - здоровья и не терять интереса к жизни!🤓

Пока - пока.
P.S. За время нашего с вами знакомства, ко мне часто обращались по поводу разных "болячек". В плане консультации. И медики, и не медики. По возможности, старался помочь. Я не закрыт. Если, что пишите.

Теперь всё. (неужели я и правда на это решился?🤔)