Прошла пара дней.
Ощущения оставались только на груди и она начала использовать пантенол. Спрей. Впервые.
Через два дня всё покраснело ещё больше. Появились мелкие везикулы (пузырьки).
Продолжая использовать пантенол, она начала принимать зодак.
Ощущения усилились и она пришла ко мне.
Моё мнение: контактный дерматит на лекарственный препарат.
Обычно (если вернёмся к фотодерматиту) бывает по-другому: человек чем-то намазался или побрызгался (например- средством от насекомых или парфюмом) и вышел на солнце.
Сочетание УФО и некоторых компонентов мази (спрея…) запускает фототоксическую реакцию.
Возникает фотодерматит.
В нашем же случае получилось наоборот.
Был ожог.
А лекарственный препарат вызвал аллергическую реакцию.
Всем - не болеть!
#наприёме
#фотодня
Ощущения оставались только на груди и она начала использовать пантенол. Спрей. Впервые.
Через два дня всё покраснело ещё больше. Появились мелкие везикулы (пузырьки).
Продолжая использовать пантенол, она начала принимать зодак.
Ощущения усилились и она пришла ко мне.
Моё мнение: контактный дерматит на лекарственный препарат.
Обычно (если вернёмся к фотодерматиту) бывает по-другому: человек чем-то намазался или побрызгался (например- средством от насекомых или парфюмом) и вышел на солнце.
Сочетание УФО и некоторых компонентов мази (спрея…) запускает фототоксическую реакцию.
Возникает фотодерматит.
В нашем же случае получилось наоборот.
Был ожог.
А лекарственный препарат вызвал аллергическую реакцию.
Всем - не болеть!
#наприёме
#фотодня
напугать.
Дело, как я упоминал выше - в предыстории.
В анамнезе.
Образование появилось около 5 лет назад. Наблюдался медленный, но неуклонный рост.
Причём, без каких бы то ни было субъективных ощущений.
Примерно в это же время она проходит обследование, а позже её прооперируют по поводу онкопроцесса в малом тазу (гинекология).
Пока суть да дело, она показывала свою «болячку» и гинекологам, и онкологам в ООД.
Не раз.
Сказали, что всё нормально.
Она и успокоилась.
Тем временем элемент рос и видоизменялся.
По настоянию дочери она пришла ко мне.
Дальше вы знаете.
Из всех форм меланомы, узловая или нодулярная
меланома является наиболее агрессивной.
А если говорить о прогнозе - наименее благоприятной. Поэтому так важны сроки выявления.
Толщина опухоли, уровень инвазии (глубина прорастания), количество митозов (способ размножения клеток опухоли), образование метастазов - на всё это нужно время и чем его больше, тем глубже рак внедряется в организм человека.
И всё это напрямую влияет на такой показатель, как пятилетний срок выживаемости при меланоме.
Вот такая история.
#наприёме
Дело, как я упоминал выше - в предыстории.
В анамнезе.
Образование появилось около 5 лет назад. Наблюдался медленный, но неуклонный рост.
Причём, без каких бы то ни было субъективных ощущений.
Примерно в это же время она проходит обследование, а позже её прооперируют по поводу онкопроцесса в малом тазу (гинекология).
Пока суть да дело, она показывала свою «болячку» и гинекологам, и онкологам в ООД.
Не раз.
Сказали, что всё нормально.
Она и успокоилась.
Тем временем элемент рос и видоизменялся.
По настоянию дочери она пришла ко мне.
Дальше вы знаете.
Из всех форм меланомы, узловая или нодулярная
меланома является наиболее агрессивной.
А если говорить о прогнозе - наименее благоприятной. Поэтому так важны сроки выявления.
Толщина опухоли, уровень инвазии (глубина прорастания), количество митозов (способ размножения клеток опухоли), образование метастазов - на всё это нужно время и чем его больше, тем глубже рак внедряется в организм человека.
И всё это напрямую влияет на такой показатель, как пятилетний срок выживаемости при меланоме.
Вот такая история.
#наприёме
Вчера #наприёме Женщина, 1980 года рождения.
Обращалась накануне по поводу зудящих и болезненных высыпаний на коже кисти.
Подобное было в прошлом году.
Диагноз: микробная экзема.
Заболевание встречается часто. Сочетание местной аллергии и вторичной инфекции.
Если коротко.
В общем, банальная патология.
Лечение назначил, определились со сроками.
Пришла в панике. Отёк. Палец не сгибается.
Причина - не сняла кольцо.
Небольшой отёк был и до этого, а кольцо создало препятствие для лимфо- и кровооттока.
Даже не знаю, считать ли себя виновным в том, что не предупредил о таком возможном исходе? Как-то само собой разумеющееся - снять кольцо…
Но, что имеем - то имеем.
Помните мы говорили о турникетом синдроме? Вот вам ещё один пример.
(если забыли, читайте тут 👉 https://dzen.ru/a/XcorYkabjSxY_x5h)
Назначил примочки.
В крайнем случае нужно будет пилить. Ну а как ещё? Некроз может развиться.
Однажды мы так поступили с цепочкой, в звене которой застрял фиброэпителиальный полип (тоже описывал)
Такие дела.
Обращалась накануне по поводу зудящих и болезненных высыпаний на коже кисти.
Подобное было в прошлом году.
Диагноз: микробная экзема.
Заболевание встречается часто. Сочетание местной аллергии и вторичной инфекции.
Если коротко.
В общем, банальная патология.
Лечение назначил, определились со сроками.
Пришла в панике. Отёк. Палец не сгибается.
Причина - не сняла кольцо.
Небольшой отёк был и до этого, а кольцо создало препятствие для лимфо- и кровооттока.
Даже не знаю, считать ли себя виновным в том, что не предупредил о таком возможном исходе? Как-то само собой разумеющееся - снять кольцо…
Но, что имеем - то имеем.
Помните мы говорили о турникетом синдроме? Вот вам ещё один пример.
(если забыли, читайте тут 👉 https://dzen.ru/a/XcorYkabjSxY_x5h)
Назначил примочки.
В крайнем случае нужно будет пилить. Ну а как ещё? Некроз может развиться.
Однажды мы так поступили с цепочкой, в звене которой застрял фиброэпителиальный полип (тоже описывал)
Такие дела.
Всем привет)
Закончился мой отпуск и я вновь приступил к работе.
Отвык немного, если честно))
Первый день оказался богатым на несколько случаев герпеса, в том числе и генитального, различные контактные дерматозы, два случая с базальноклеточным раком, парочку микозов ног, три микроспории (лишай), три псориаза и тд.
Хочется выделить вот эти ☝️(на фото)
Казалось бы разные, но есть нечто их объединяющее.
Клещ.
Если на первом снимке это момент укуса, то на остальных - осложнение. Кольцевидная эритема.
Кого-то беспокоит зуд, кого-то смущает внешне, а кто-то вообще обнаружил случайно.
Насчёт клеща уверенно подтвердил укус весной один человек. Остальные не помнят. Но и не утверждают обратное.
Лечение назначил.
Кроме этого - обследование на боррелиоз.
Всё может быть.
Такие дела.
Берегите себя и близких.
Осень тёплая, клещи спать ещё не собираются.
PS Женщина с клещом считала, что это папиллома, которую она натёрла и пришла с целью её удалить.
#наприёме
#фотодня
Закончился мой отпуск и я вновь приступил к работе.
Отвык немного, если честно))
Первый день оказался богатым на несколько случаев герпеса, в том числе и генитального, различные контактные дерматозы, два случая с базальноклеточным раком, парочку микозов ног, три микроспории (лишай), три псориаза и тд.
Хочется выделить вот эти ☝️(на фото)
Казалось бы разные, но есть нечто их объединяющее.
Клещ.
Если на первом снимке это момент укуса, то на остальных - осложнение. Кольцевидная эритема.
Кого-то беспокоит зуд, кого-то смущает внешне, а кто-то вообще обнаружил случайно.
Насчёт клеща уверенно подтвердил укус весной один человек. Остальные не помнят. Но и не утверждают обратное.
Лечение назначил.
Кроме этого - обследование на боррелиоз.
Всё может быть.
Такие дела.
Берегите себя и близких.
Осень тёплая, клещи спать ещё не собираются.
PS Женщина с клещом считала, что это папиллома, которую она натёрла и пришла с целью её удалить.
#наприёме
#фотодня
Вчера #наприёме
Пациент - мужчина, 1973 года рождения.
Обратился по поводу зудящих высыпаний на коже паховых складок (1-ый снимок).
Связывает с купанием в речке. Потом долго ехал в машине, где было очень жарко.
Со слов, болен в течении трёх недель.
Осматриваю.
Очаги на коже мошонки, лобка, ягодиц.
- Ещё есть?
- Нет. Я и эти не замечал..
Смотрим дальше.
Очаг на правом локте.
Тоже не видел.
- А как ногти? Грибков нет?
- Там всё нормально. Хожу в бассейн. Нас там осматривают.
Прошу разуться.
Онихомикоз (грибковое поражение ногтей).
Не первый раз встречаю микоз (грибок) кожи, а точнее - дерматофитию, которая берёт начало в поражённых ногтях. Нелеченый вовремя онихомикоз, может постепенно расползтись по коже тела, поражая в первую очередь крупные складки, а затем и другие области.
Включая и ногтевые пластинки рук.
Сколько верёвочке не виться…
Пациент - мужчина, 1973 года рождения.
Обратился по поводу зудящих высыпаний на коже паховых складок (1-ый снимок).
Связывает с купанием в речке. Потом долго ехал в машине, где было очень жарко.
Со слов, болен в течении трёх недель.
Осматриваю.
Очаги на коже мошонки, лобка, ягодиц.
- Ещё есть?
- Нет. Я и эти не замечал..
Смотрим дальше.
Очаг на правом локте.
Тоже не видел.
- А как ногти? Грибков нет?
- Там всё нормально. Хожу в бассейн. Нас там осматривают.
Прошу разуться.
Онихомикоз (грибковое поражение ногтей).
Не первый раз встречаю микоз (грибок) кожи, а точнее - дерматофитию, которая берёт начало в поражённых ногтях. Нелеченый вовремя онихомикоз, может постепенно расползтись по коже тела, поражая в первую очередь крупные складки, а затем и другие области.
Включая и ногтевые пластинки рук.
Сколько верёвочке не виться…
В продолжение темы клещей (пост от 5 сентября)
Трое пациентов принесли результат обследования на боррелиоз. Фото одного документа прилагаю.
У всех результат положительный.
Направил к инфекционисту.
Будьте бдительны!
А вообще, всех насекомых, которые присосались, нужно не выбрасывать, а отдавать на исследование в лабораторию.
#наприёме
Трое пациентов принесли результат обследования на боррелиоз. Фото одного документа прилагаю.
У всех результат положительный.
Направил к инфекционисту.
Будьте бдительны!
А вообще, всех насекомых, которые присосались, нужно не выбрасывать, а отдавать на исследование в лабораторию.
#наприёме
ходит с открытой язвой.
Не сказать, что неопрятный или неухоженный. Вполне себе..
Нут вот. Открытая язва, ничем! не лечился, а нагноения и некроза нет.
Это как?
В этом и заключается загадка.
Не думаю, что отгадаете, но попытайтесь.
А если кто отгадает - снимаю перед ним шляпу 🤔👍
Все ответы присылайте по адресу:
https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
#загадка
#фотодня
#наприёме
Не сказать, что неопрятный или неухоженный. Вполне себе..
Нут вот. Открытая язва, ничем! не лечился, а нагноения и некроза нет.
Это как?
В этом и заключается загадка.
Не думаю, что отгадаете, но попытайтесь.
А если кто отгадает - снимаю перед ним шляпу 🤔👍
Все ответы присылайте по адресу:
https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
#загадка
#фотодня
#наприёме
Telegram
medhistory (консилиум)
Адиль Барамыков invites you to join this group on Telegram.
взялись за «уборку».
А попросту - уничтожили все некротические ткани.
А если совсем по-простому - съели их.
И ранка очистилась.
Непонятно, как долго всё это происходило и сколько поколений мух там вывелось, но что есть - то есть.
Личинки не дали развиться некрозу.
Естественные санитары.
Понимая всё это,до сих пор нахожусь в некотором шоке.
Долго думал на эту тему.
В своё время я много читал, а потом и писал тут про необычные методы лечения, которые когда-либо применялись в медицине. Большинство из них на наш взгляд выглядят антинаучными, антигуманными, отвратительными и вообще даже вредными для здоровья человека.
И с этим не поспоришь.
Однако, если вдуматься..
Как в голову человека (я про прошлое) может прийти использовать нечто для лечения? Возможно он просто что-то уже видел в природе и решил использовать это на практике?
К таким «подсмотренным» способам несомненно можно отнести личинкотерапию, которая с незапамятных времён использовалась и используется до сих пор!, для заживления и стерилизации ран.
Если отбросить все этические соображения и трезво всё оценить и взвесить, то окажется, что на самом деле никакого шарлатанства тут нет. Всё просто и рационально. И лишний раз подчёркивает, что ничего лишнего в природе нет.
Не будь на земле таких санитаров, как волки, вороны, раки и другие падальщики (включая наших личинок), неизвестно жили бы мы с вами сейчас? По крайней мере в том виде, в котором существуем.
На самом деле всё происходит безболезненно. Личинки не грызут, не кусают, а питаются только омертвевшими тканями, не трогая при этом живые. У них просто нет зубов в нашем понимании.
Как многие насекомые, личинка мухи использует наружное (экстракорпоральное) предварительное пищеварение. Пищеварительный фермент выделяется непосредственно на участок некротизированной ткани, переваривается и поглощается.
Можно сказать, всё вылизывается.
До стерильной чистоты.
Там много чего выделяется. Кому интересно - погуглите.
Гнойные раны, остеомиелит, трофические язвы…
Древнейшие манускрипты, религиозные трактаты, Пирогов, наши дни..
Кстати, в медицине сегодня используются специально выращенные в лабораториях, а значит - стерильные личинки.
Неожиданно провидение подкинуло мне сюжет, аналогично тем, которыми раньше так изобиловал этот канал.
#фотодня
#загадка
#мысливслух
#наприёме
А попросту - уничтожили все некротические ткани.
А если совсем по-простому - съели их.
И ранка очистилась.
Непонятно, как долго всё это происходило и сколько поколений мух там вывелось, но что есть - то есть.
Личинки не дали развиться некрозу.
Естественные санитары.
Понимая всё это,до сих пор нахожусь в некотором шоке.
Долго думал на эту тему.
В своё время я много читал, а потом и писал тут про необычные методы лечения, которые когда-либо применялись в медицине. Большинство из них на наш взгляд выглядят антинаучными, антигуманными, отвратительными и вообще даже вредными для здоровья человека.
И с этим не поспоришь.
Однако, если вдуматься..
Как в голову человека (я про прошлое) может прийти использовать нечто для лечения? Возможно он просто что-то уже видел в природе и решил использовать это на практике?
К таким «подсмотренным» способам несомненно можно отнести личинкотерапию, которая с незапамятных времён использовалась и используется до сих пор!, для заживления и стерилизации ран.
Если отбросить все этические соображения и трезво всё оценить и взвесить, то окажется, что на самом деле никакого шарлатанства тут нет. Всё просто и рационально. И лишний раз подчёркивает, что ничего лишнего в природе нет.
Не будь на земле таких санитаров, как волки, вороны, раки и другие падальщики (включая наших личинок), неизвестно жили бы мы с вами сейчас? По крайней мере в том виде, в котором существуем.
На самом деле всё происходит безболезненно. Личинки не грызут, не кусают, а питаются только омертвевшими тканями, не трогая при этом живые. У них просто нет зубов в нашем понимании.
Как многие насекомые, личинка мухи использует наружное (экстракорпоральное) предварительное пищеварение. Пищеварительный фермент выделяется непосредственно на участок некротизированной ткани, переваривается и поглощается.
Можно сказать, всё вылизывается.
До стерильной чистоты.
Там много чего выделяется. Кому интересно - погуглите.
Гнойные раны, остеомиелит, трофические язвы…
Древнейшие манускрипты, религиозные трактаты, Пирогов, наши дни..
Кстати, в медицине сегодня используются специально выращенные в лабораториях, а значит - стерильные личинки.
Неожиданно провидение подкинуло мне сюжет, аналогично тем, которыми раньше так изобиловал этот канал.
#фотодня
#загадка
#мысливслух
#наприёме
базалиом на коже лица, головы и тела.
Однако меня больше заинтересовал очаг на макушке. Дерматоскопически очень беспигментную (и такие бывают) меланому напоминает.
А это, как вы понимаете, уже другая история.
В любом случае, направляю его в обл. онкодиспансер.
Точки над «и»расставит патогистолог.
#наприёме
Однако меня больше заинтересовал очаг на макушке. Дерматоскопически очень беспигментную (и такие бывают) меланому напоминает.
А это, как вы понимаете, уже другая история.
В любом случае, направляю его в обл. онкодиспансер.
Точки над «и»расставит патогистолог.
#наприёме
Если включить немного воображение, картинку вполне можно принять за какую-то восточную живопись тушью.
На самом деле, это одна любопытная родинка в прицеле дерматоскопа.
Любопытная, потому что ни на что не похожа.
Думаю над диагнозом.
#наприёме
На самом деле, это одна любопытная родинка в прицеле дерматоскопа.
Любопытная, потому что ни на что не похожа.
Думаю над диагнозом.
#наприёме