темпе я буду до 17 декабря.
В общем, не обессудьте, ежели что-то не так.
А рассказать у меня для вас, ещё много чего есть.
Насчёт дерматоскопии.
Как сказал один из бывших курсантов нашему педагогу:
«Проработал я 20 лет и думал, что в дерматологии меня уже нечем удивить.
Мол - глаза уже замылились. Ан нет. Дерматоскопия открыла для меня дерматологию с совершенно другой стороны. И это здорово!»
То же самое могу сказать и я.
И не ошибусь, если скажу, что и все - кто владеет этой методикой обследования.
Прежде, чем загадать вам загадку (а у меня созрела загадка и касательно дерматоскопии), я хочу немножко ввести вас в курс дела.
Чуть-чуть.
Я ведь и сам только учусь.
Не буду умничать и скажу просто: дерматоскоп - это такой оптический прибор, позволяющий заглянуть под роговой слой эпидермиса.
Ничего не облучается, целостность кожи не нарушается и вообще никаких неудобств пациенту не доставляется.
И это не просто «микроскоп».
Дело в фильтрах.
Не вдаваясь в подробности оптической составной, скажу только, что часть лучей отражённых от кожи отсеивается и мы видим то, что скрыто ПОД роговым слоем!
Само собой всё ещё визуально увеличивается за счёт линз.
Вот тут, как раз, никакого секрета нет.
Так что, говорить только об увеличении объекта - ни о чём не говорить. Для этого и лупа подойдёт.
Как было сказано выше, дерматоскопия позволяет не нарушая целостности кожи заглянуть глубже.
И тут открывается совершенно новая картина.
А вернее - новый мир.
И того, что ты знал до этого, уже не хватает для описания и понимания увиденного.
Опять же оговорюсь.
Это не гистология и речь идёт не о клеточном строении того или иного образования, а о целых морфологических структурах эпидермиса и сосочкового слоя дермы (сосуды, скопления того или иного пигмента, сосочки и гребни, пучки волокон и тд)
Каждое новообразование, а дерматоскопия - это прежде всего новообразования, имеет собственные отличительные признаки, которые четко видны под дерматоскопом.
Зная об этом и находя их с помощью дерматоскопа, можно с большей степени уверенности поставить тот или иной диагноз.
А когда мы говорим про новообразование, то чем быстрее мы его идентифицируем, тем лучше.
Так что, дерматоскопия - очень полезная штука.
Но трудность в том, что увидеть и вычленить тот или иной признак не всегда бывает просто.
Видны то они - видны, да вот только чтобы их узнать опыт нужен.
Так сказать - необходимо «набить глаз».
Само собой, для этого требуется время и настойчивость.
Кроме этого, они (признаки) в той или иной степени могут присутствовать в разных новообразованиях.
Поэтому важно не только увидеть, но и объединить увиденное.
В общем, для постановки того или иного диагноза, лучше бы выявить несколько признаков и обьединить их.
Всё как в обычной клинической дерматологии: находишь морфологические элементы (первичные или вторичные) и в голове складывается образ.
Как мозаика или пазлы.
Вот только в дерматоскопии эти морфологические элементы совершенно новые. И в институте про них в этом контексте не ничего не дают.
И все начинающие изучать эту науку, независимо от предыдущего стажа работы, оказываются в одинаковом положении.
Положении новичка.
Разница только в готовности мозга воспринимать новое (тут возраст иногда может быть помехой).
Но кто сказал, что полезное должно легко даваться?
Терпение и труд…
Для того, чтобы легче было запомнить все эти новые элементы, им были даны образные названия: шпильки для волос, овоидные (яйцеобразные) структуры, гнёзда, древовидные сосуды, структуры по типу булыжной мостовой, по типу хризалид, по типу колеса со спицами, по типу толстых пальцев и тд.
Образы, образы, образы…
Самое главное - чтобы было понятно и запомнилось.
К слову, дерматология полна таких образных определений.
Помните: «ожерелье Венеры», «капля росы», «удар саблей», симптомы «птичьего глаза», «папиросной бумаги» и тд?
Да и в других дисциплинах их хватает.
Ок. Я что-то там про загадку говорил. Пришло время и для неё.
Но прежде, хочу обратиться к тем, кто «в теме», т.е. к тем, кто знаком с дерматоскопией.
Не пишите пожалуйста ответ.
В общем, не обессудьте, ежели что-то не так.
А рассказать у меня для вас, ещё много чего есть.
Насчёт дерматоскопии.
Как сказал один из бывших курсантов нашему педагогу:
«Проработал я 20 лет и думал, что в дерматологии меня уже нечем удивить.
Мол - глаза уже замылились. Ан нет. Дерматоскопия открыла для меня дерматологию с совершенно другой стороны. И это здорово!»
То же самое могу сказать и я.
И не ошибусь, если скажу, что и все - кто владеет этой методикой обследования.
Прежде, чем загадать вам загадку (а у меня созрела загадка и касательно дерматоскопии), я хочу немножко ввести вас в курс дела.
Чуть-чуть.
Я ведь и сам только учусь.
Не буду умничать и скажу просто: дерматоскоп - это такой оптический прибор, позволяющий заглянуть под роговой слой эпидермиса.
Ничего не облучается, целостность кожи не нарушается и вообще никаких неудобств пациенту не доставляется.
И это не просто «микроскоп».
Дело в фильтрах.
Не вдаваясь в подробности оптической составной, скажу только, что часть лучей отражённых от кожи отсеивается и мы видим то, что скрыто ПОД роговым слоем!
Само собой всё ещё визуально увеличивается за счёт линз.
Вот тут, как раз, никакого секрета нет.
Так что, говорить только об увеличении объекта - ни о чём не говорить. Для этого и лупа подойдёт.
Как было сказано выше, дерматоскопия позволяет не нарушая целостности кожи заглянуть глубже.
И тут открывается совершенно новая картина.
А вернее - новый мир.
И того, что ты знал до этого, уже не хватает для описания и понимания увиденного.
Опять же оговорюсь.
Это не гистология и речь идёт не о клеточном строении того или иного образования, а о целых морфологических структурах эпидермиса и сосочкового слоя дермы (сосуды, скопления того или иного пигмента, сосочки и гребни, пучки волокон и тд)
Каждое новообразование, а дерматоскопия - это прежде всего новообразования, имеет собственные отличительные признаки, которые четко видны под дерматоскопом.
Зная об этом и находя их с помощью дерматоскопа, можно с большей степени уверенности поставить тот или иной диагноз.
А когда мы говорим про новообразование, то чем быстрее мы его идентифицируем, тем лучше.
Так что, дерматоскопия - очень полезная штука.
Но трудность в том, что увидеть и вычленить тот или иной признак не всегда бывает просто.
Видны то они - видны, да вот только чтобы их узнать опыт нужен.
Так сказать - необходимо «набить глаз».
Само собой, для этого требуется время и настойчивость.
Кроме этого, они (признаки) в той или иной степени могут присутствовать в разных новообразованиях.
Поэтому важно не только увидеть, но и объединить увиденное.
В общем, для постановки того или иного диагноза, лучше бы выявить несколько признаков и обьединить их.
Всё как в обычной клинической дерматологии: находишь морфологические элементы (первичные или вторичные) и в голове складывается образ.
Как мозаика или пазлы.
Вот только в дерматоскопии эти морфологические элементы совершенно новые. И в институте про них в этом контексте не ничего не дают.
И все начинающие изучать эту науку, независимо от предыдущего стажа работы, оказываются в одинаковом положении.
Положении новичка.
Разница только в готовности мозга воспринимать новое (тут возраст иногда может быть помехой).
Но кто сказал, что полезное должно легко даваться?
Терпение и труд…
Для того, чтобы легче было запомнить все эти новые элементы, им были даны образные названия: шпильки для волос, овоидные (яйцеобразные) структуры, гнёзда, древовидные сосуды, структуры по типу булыжной мостовой, по типу хризалид, по типу колеса со спицами, по типу толстых пальцев и тд.
Образы, образы, образы…
Самое главное - чтобы было понятно и запомнилось.
К слову, дерматология полна таких образных определений.
Помните: «ожерелье Венеры», «капля росы», «удар саблей», симптомы «птичьего глаза», «папиросной бумаги» и тд?
Да и в других дисциплинах их хватает.
Ок. Я что-то там про загадку говорил. Пришло время и для неё.
Но прежде, хочу обратиться к тем, кто «в теме», т.е. к тем, кто знаком с дерматоскопией.
Не пишите пожалуйста ответ.
Можете просто указать «я знаю». Я пойму.
А люди пусть подумают.
Обращаюсь и к тем, кто будет принимать участие в обсуждении вопроса: попробуйте обойтись без интернета. Так интереснее.
Итак.
Как мы уже договорились, в дерматоскопии используются множество всевозможных образных определений.
Даже симптом «Красной Шапочки» есть.
Как вы думаете, что это такое?
Обсуждаем, как обычно, в нашем чате: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Не стесняйтесь! Приветствуются любые, даже самые невероятные (а вдруг?) варианты.
Позже я, как это у нас принято - напишу правильный ответ.
#загадка
А люди пусть подумают.
Обращаюсь и к тем, кто будет принимать участие в обсуждении вопроса: попробуйте обойтись без интернета. Так интереснее.
Итак.
Как мы уже договорились, в дерматоскопии используются множество всевозможных образных определений.
Даже симптом «Красной Шапочки» есть.
Как вы думаете, что это такое?
Обсуждаем, как обычно, в нашем чате: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Не стесняйтесь! Приветствуются любые, даже самые невероятные (а вдруг?) варианты.
Позже я, как это у нас принято - напишу правильный ответ.
#загадка
Всем привет)
Пришло время подведения итогов 👆
Сам говорю, что времени мало, а сам опять целое «сочинение на тему» написал.
Не мог удержаться🤓
Вот, что получилось:
https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/dumal-li-sharl-perro-chto-kogdanibud-medicine-pomojet-617e613ea1b9e120346dec12
Пришло время подведения итогов 👆
Сам говорю, что времени мало, а сам опять целое «сочинение на тему» написал.
Не мог удержаться🤓
Вот, что получилось:
https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/dumal-li-sharl-perro-chto-kogdanibud-medicine-pomojet-617e613ea1b9e120346dec12
Дзен | Блогерская платформа
Думал ли Шарль Перро, что когда-нибудь медицине поможет?
Вот уже две недели, как я записался на курсы повышения квалификации. По дерматоскопии. Онлайн. Всё очень интересно, познавательно (несмотря на то, что я работаю уже 35 лет) и полезно (жалею, что до этого не сподобился). Для…
Девочка 11 лет.
Весной этого года перенесла ковид.
После этого появился зуд в области волосистостой части головы и обильная перхоть.
Лечились различными способами. С короткими периодами улучшения.
Месяц назад заметили, что на коже головы начали появляться белые пятна, которые постепенно перешли на открытые участки (лоб, висок, за уши)
Только на голове.
На теле, конечностях ничего подобного не обнаружено.
Высыпания субъективно не беспокоят.
Только эстетически.
Но мама переживает, «как бы чего не вышло».
Диагноз:…
А может быть вы скажете?
А я вечером напишу.
Можно коротко.
Письма с мыслями высылаем по адресу: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Скажу по секрету - это наш чат)
Писать может любой. Как и присоединиться к местной дружеской компании))
#блицвопрос
Весной этого года перенесла ковид.
После этого появился зуд в области волосистостой части головы и обильная перхоть.
Лечились различными способами. С короткими периодами улучшения.
Месяц назад заметили, что на коже головы начали появляться белые пятна, которые постепенно перешли на открытые участки (лоб, висок, за уши)
Только на голове.
На теле, конечностях ничего подобного не обнаружено.
Высыпания субъективно не беспокоят.
Только эстетически.
Но мама переживает, «как бы чего не вышло».
Диагноз:…
А может быть вы скажете?
А я вечером напишу.
Можно коротко.
Письма с мыслями высылаем по адресу: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Скажу по секрету - это наш чат)
Писать может любой. Как и присоединиться к местной дружеской компании))
#блицвопрос
Прошёл день, пришло и время подведения итогов 👆
Вы знаете, я даже не удивился, что в чате практически сразу же определились с диагнозом.
Кое-чему мы всё же научились)
Это не шутка.
Покажите своим знакомым медикам - не дерматологам эти фотографии и убедитесь, что они в этом не очень сильно разбираются.
А вы смогли.
Ещё один момент.
Я ведь до последнего так и не сказал правильный ответ.
Тогда в чате начали предлагать и другие варианты.
И не кабы какие!
Именно те, которые нужно учитывать при дифференциации.
А это значит, что и эти заболевания нам тоже знакомы.
Так что, все молодцы!
Ну ладно. Давайте уже расставим точки.
Это на самом деле разноцветный или отрубевидный лишай. Поверхностный микоз, вызываемый грибком Malassezia furfur.
И клиника соответствует, и под лампой Вуда светится.
Вы все уже прекрасно знаете, что это такое.
Не один раз разбирали. Поэтому сегодня поговорим о другом.
Почему я выбрал этот случай.
Потому, что дети болеют намного реже взрослых.
Хотя в последнее время участились случаи детской заболеваемости.
Потому, что на теле и конечностях ничего нет, а есть только на голове. И такое редко встречается.
Потому, что обычно всё бывает наоборот и поэтому и нужно всегда предупреждать больных с этим диагнозом, чтобы они в процессе лечения обрабатывали не только тело, но и волосистую часть головы.
Даже если там ничего и не видно.
(Пациенты всегда удивляются, что им ещё и голову нужно обрабатывать.
Но в противном случае, во время каждого принятия душа, новые колонии грибов будут вновь и вновь разноситься водой по всему телу).
Потому, что в последнее время все стали связывать любое изменение своего здоровья с перенесённым COVID-19 или с недавней (а кто и с давней) вакцинацией.
И вполне возможно, что многие из них правы. Жизнь покажет.
Что касается девочки, то случай действительно интересный.
Дома никто не страдает данной патологией, чтобы заразиться или «получить в наследство» предрасположенность к ней.
Конечно, это со слов матери, но в данном случае остаётся только верить.
Может быть препараты, которые она принимала во время лечения ковида сыграли свою роль?
Была пневмония.
А стало быть - антибиотики, а возможно и гормоны.
И те и другие способствуют росту грибов как таковых.
Но заразиться же где-то тоже нужно было?
Насчёт заразиться.
Грибок (Malassezia furfur) можно найти на коже и здорового человека. Если поискать.
В качестве сапрофита.
И считается, что для возникновения разноцветного лишая, нужны определённые условия (тепло, влажность, ослабление иммунитета, стресс…).
Скорее всего, в ряде случаев, действительно всё так и происходит. Просыпается «свой микроб» и выходит из под контроля.
Но с другой стороны - огромное количество людей постоянно находятся в условиях влажности, стресса и тем не менее не страдают повально этим заболеванием.
Всё уравновешено другой микрофлорой, которая не хочет уступать кому-либо «место под солнцем».
А вот если как нибудь взять и увеличить колонию гриба каким-то способом…
Например - механически.
Взять и привнести извне.
Т.е. заразить.
Не исключено, что при этом «прибудут» ещё и новые штаммы.
С которыми организм человека ещё не знает, как бороться.
Тогда - да.
Есть ещё один момент -
генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания.
Т.е. не каждый способен заболеть.
То бишь заразиться.
В этом плане кандида, которая также присутствует у нас и на коже, и на слизистых, более «продвинутый» вид грибов.
Эта только и ждёт подходящего момента для атаки.
В общем, как-то наша девочка заразилась.
Но не в больнице же?
Хотя и это исключать нельзя.
Тут вопросов много, но главное, что болячка наша не самое страшное, что может произойти.
Всё поддаётся лечению.
Вот только повстречаться ей с этим лишаем теперь придётся не раз.
Ибо иммунитета к этому заболеванию нет.
Насколько я знаю.
А насчёт самоизлечения после переходного возраста…
Нет-нет, да и встречаются пациенты с впервые выявленным
Вы знаете, я даже не удивился, что в чате практически сразу же определились с диагнозом.
Кое-чему мы всё же научились)
Это не шутка.
Покажите своим знакомым медикам - не дерматологам эти фотографии и убедитесь, что они в этом не очень сильно разбираются.
А вы смогли.
Ещё один момент.
Я ведь до последнего так и не сказал правильный ответ.
Тогда в чате начали предлагать и другие варианты.
И не кабы какие!
Именно те, которые нужно учитывать при дифференциации.
А это значит, что и эти заболевания нам тоже знакомы.
Так что, все молодцы!
Ну ладно. Давайте уже расставим точки.
Это на самом деле разноцветный или отрубевидный лишай. Поверхностный микоз, вызываемый грибком Malassezia furfur.
И клиника соответствует, и под лампой Вуда светится.
Вы все уже прекрасно знаете, что это такое.
Не один раз разбирали. Поэтому сегодня поговорим о другом.
Почему я выбрал этот случай.
Потому, что дети болеют намного реже взрослых.
Хотя в последнее время участились случаи детской заболеваемости.
Потому, что на теле и конечностях ничего нет, а есть только на голове. И такое редко встречается.
Потому, что обычно всё бывает наоборот и поэтому и нужно всегда предупреждать больных с этим диагнозом, чтобы они в процессе лечения обрабатывали не только тело, но и волосистую часть головы.
Даже если там ничего и не видно.
(Пациенты всегда удивляются, что им ещё и голову нужно обрабатывать.
Но в противном случае, во время каждого принятия душа, новые колонии грибов будут вновь и вновь разноситься водой по всему телу).
Потому, что в последнее время все стали связывать любое изменение своего здоровья с перенесённым COVID-19 или с недавней (а кто и с давней) вакцинацией.
И вполне возможно, что многие из них правы. Жизнь покажет.
Что касается девочки, то случай действительно интересный.
Дома никто не страдает данной патологией, чтобы заразиться или «получить в наследство» предрасположенность к ней.
Конечно, это со слов матери, но в данном случае остаётся только верить.
Может быть препараты, которые она принимала во время лечения ковида сыграли свою роль?
Была пневмония.
А стало быть - антибиотики, а возможно и гормоны.
И те и другие способствуют росту грибов как таковых.
Но заразиться же где-то тоже нужно было?
Насчёт заразиться.
Грибок (Malassezia furfur) можно найти на коже и здорового человека. Если поискать.
В качестве сапрофита.
И считается, что для возникновения разноцветного лишая, нужны определённые условия (тепло, влажность, ослабление иммунитета, стресс…).
Скорее всего, в ряде случаев, действительно всё так и происходит. Просыпается «свой микроб» и выходит из под контроля.
Но с другой стороны - огромное количество людей постоянно находятся в условиях влажности, стресса и тем не менее не страдают повально этим заболеванием.
Всё уравновешено другой микрофлорой, которая не хочет уступать кому-либо «место под солнцем».
А вот если как нибудь взять и увеличить колонию гриба каким-то способом…
Например - механически.
Взять и привнести извне.
Т.е. заразить.
Не исключено, что при этом «прибудут» ещё и новые штаммы.
С которыми организм человека ещё не знает, как бороться.
Тогда - да.
Есть ещё один момент -
генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания.
Т.е. не каждый способен заболеть.
То бишь заразиться.
В этом плане кандида, которая также присутствует у нас и на коже, и на слизистых, более «продвинутый» вид грибов.
Эта только и ждёт подходящего момента для атаки.
В общем, как-то наша девочка заразилась.
Но не в больнице же?
Хотя и это исключать нельзя.
Тут вопросов много, но главное, что болячка наша не самое страшное, что может произойти.
Всё поддаётся лечению.
Вот только повстречаться ей с этим лишаем теперь придётся не раз.
Ибо иммунитета к этому заболеванию нет.
Насколько я знаю.
А насчёт самоизлечения после переходного возраста…
Нет-нет, да и встречаются пациенты с впервые выявленным
разноцветным лишаем, которые рассказывают, что когда-то у его папы или у старшего брата такое было, а потом само прошло.
С возрастом.
Не знаю. Всё может быть.
Но с другой стороны, они ведь сами (пациенты) тоже должны были от кого-то заразиться?
Уж не от того ли «выздоровевшего» брата или папы?
#блицвопрос
С возрастом.
Не знаю. Всё может быть.
Но с другой стороны, они ведь сами (пациенты) тоже должны были от кого-то заразиться?
Уж не от того ли «выздоровевшего» брата или папы?
#блицвопрос
Контактный дерматит.
Если бы не явная симметричность очага, можно было бы вполне за герпес принять.
Причина возникновения - металлический крестик.
Носит около месяца. Высыпания же появились недели две назад.
Лёгкий зуд.
(на самом деле, цепочка длиннее и крестик точно вписывается в границы очага поражения)
#фотодня
Если бы не явная симметричность очага, можно было бы вполне за герпес принять.
Причина возникновения - металлический крестик.
Носит около месяца. Высыпания же появились недели две назад.
Лёгкий зуд.
(на самом деле, цепочка длиннее и крестик точно вписывается в границы очага поражения)
#фотодня
Всем привет!
А я новую загадку придумал🤓
Не надоело ещё?
В общем так.
Кабинет одной из медицинских дисциплин невозможно представить без…
Зеркал.
И в этом кабинете их, как минимум 4.
Как минимум.
Сразу оговорюсь, мы рассматриваем стандартное оснащение и это не кабинет для ЛФК и не тубус-кварц с маленькими зеркалами (кстати, их там - как раз 4)
Вопрос: о какой службе идёт речь и что это за зеркала?
Не торопитесь.
Не всё так просто 😉
Все мысли присылайте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Вечером напишу правильный ответ.
#загадка
А я новую загадку придумал🤓
Не надоело ещё?
В общем так.
Кабинет одной из медицинских дисциплин невозможно представить без…
Зеркал.
И в этом кабинете их, как минимум 4.
Как минимум.
Сразу оговорюсь, мы рассматриваем стандартное оснащение и это не кабинет для ЛФК и не тубус-кварц с маленькими зеркалами (кстати, их там - как раз 4)
Вопрос: о какой службе идёт речь и что это за зеркала?
Не торопитесь.
Не всё так просто 😉
Все мысли присылайте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Вечером напишу правильный ответ.
#загадка
А вот и ответ на загадку 👆
Когда я задумывал загадку, я был уверен, что все так или иначе, но хотя бы один раз в жизни, сталкивались с таким прибором.
В поликлинике, в школе, в детском садике, в военкомате, в автошколе…
В деревянном, как раньше, или в современном пластиковом (металлическом) корпусе.
Оказывается, я ошибался.
Саму таблицу - не важно Сивцева, Головина, Орловой и тд. видели все, а вот осветитель Ротта, а именно так называется этот ящик с ЗЕРКАЛЬНЫМ (с боков, снизу и сверху) обрамлением и осветительной лампой с отражателем - нет.
Легче наклеить плакат на стену или спроектировать таблицу проектором, что кое-где и практикуется в последнее время.
И это - несмотря на то, что осветитель таблиц «Аппарат Ротта» входит в перечень оснащения медицинского кабинета, согласно приказа 822н.
Т.е. должен обязательно быть в кабинете, где проводится визиометрия.
Вариантов, довольно разнообразных и любопытных,
Когда я задумывал загадку, я был уверен, что все так или иначе, но хотя бы один раз в жизни, сталкивались с таким прибором.
В поликлинике, в школе, в детском садике, в военкомате, в автошколе…
В деревянном, как раньше, или в современном пластиковом (металлическом) корпусе.
Оказывается, я ошибался.
Саму таблицу - не важно Сивцева, Головина, Орловой и тд. видели все, а вот осветитель Ротта, а именно так называется этот ящик с ЗЕРКАЛЬНЫМ (с боков, снизу и сверху) обрамлением и осветительной лампой с отражателем - нет.
Легче наклеить плакат на стену или спроектировать таблицу проектором, что кое-где и практикуется в последнее время.
И это - несмотря на то, что осветитель таблиц «Аппарат Ротта» входит в перечень оснащения медицинского кабинета, согласно приказа 822н.
Т.е. должен обязательно быть в кабинете, где проводится визиометрия.
Вариантов, довольно разнообразных и любопытных,
было, как всегда много и мы бы намного быстрее разобрались бы с загадкой, будучи немного повнимательнее. Намёки и подсказки с моей стороны были.
Как бы там ни было, худо-бедно, с шутками-прибаутками, но с задачей мы справились.
О чём я, с радостью, вам сообщаю.
Всем хороших выходных!
Встретимся на той неделе.
Окунаюсь с головой в учёбу.
Дерматоскопия.
PS Всё началось после того, как я увидел старый деревянный аппарат Ротта в одном из кабинетов поликлиники.
Жалко, что сразу не сфотографировал.
Если не забуду, во вторник выложу фото.
Всё. Пока!
#загадка
Как бы там ни было, худо-бедно, с шутками-прибаутками, но с задачей мы справились.
О чём я, с радостью, вам сообщаю.
Всем хороших выходных!
Встретимся на той неделе.
Окунаюсь с головой в учёбу.
Дерматоскопия.
PS Всё началось после того, как я увидел старый деревянный аппарат Ротта в одном из кабинетов поликлиники.
Жалко, что сразу не сфотографировал.
Если не забуду, во вторник выложу фото.
Всё. Пока!
#загадка
Давненько не было ретрофотографий. «История медицины» - без истории? Даже странно.
Исправляюсь.
На фотографии 1939 года, врач во время процедуры курит.
Уже только поэтому она интересна.
Но я про другое.
Как вы думаете, что это за процедура?
Все мысли телеграфируй в наш чат. Вот сюда 👉 https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Не стесняйтесь!
Вливайтесь, так сказать, стройными рядами в нашу дружную ячейку!
Посидим, покумекаем.
#загадка
Исправляюсь.
На фотографии 1939 года, врач во время процедуры курит.
Уже только поэтому она интересна.
Но я про другое.
Как вы думаете, что это за процедура?
Все мысли телеграфируй в наш чат. Вот сюда 👉 https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Не стесняйтесь!
Вливайтесь, так сказать, стройными рядами в нашу дружную ячейку!
Посидим, покумекаем.
#загадка
С загадкой 👆мы разобрались очень быстро.
Т.е. мгновенно.
Интересно.
Аппаратура не современная. Не каждый и новое видел, не то, что почти столетней давности.
Значит должны разбираться в вопросе. В механизме.
Поневоле задумаешься: получается, что все наши чатовцы, по роду деятельности, так или иначе связаны с этой процедурой?
Согласитесь, что странно было бы, если бы все они работали в этой области.
Тогда получается, что они просто во всём разбираются 😉
Скорее всего - и то, и другое.
Поэтому, когда выяснилось, что все знают, что это - гемотрансфузия, т.е. переливание крови, вопрос был снят с повестки и мы дружно переключились на обсуждение - насколько актуально сегодня «курение во время медицинской процедуры»?
Само собой, речь идёт о курении медперсонала, а не пациента 😉
Лет 30-40 назад подобное можно было наблюдать, если и не повсеместно, то часто.
И в основном, это касалось врачей старшего
Т.е. мгновенно.
Интересно.
Аппаратура не современная. Не каждый и новое видел, не то, что почти столетней давности.
Значит должны разбираться в вопросе. В механизме.
Поневоле задумаешься: получается, что все наши чатовцы, по роду деятельности, так или иначе связаны с этой процедурой?
Согласитесь, что странно было бы, если бы все они работали в этой области.
Тогда получается, что они просто во всём разбираются 😉
Скорее всего - и то, и другое.
Поэтому, когда выяснилось, что все знают, что это - гемотрансфузия, т.е. переливание крови, вопрос был снят с повестки и мы дружно переключились на обсуждение - насколько актуально сегодня «курение во время медицинской процедуры»?
Само собой, речь идёт о курении медперсонала, а не пациента 😉
Лет 30-40 назад подобное можно было наблюдать, если и не повсеместно, то часто.
И в основном, это касалось врачей старшего
поколения. Особенно бывших фронтовиков.
Ну и отношение к курению, как явлению вообще, тогда несколько отличалось от сегодняшнего.
Конечно, никто не пускал дым от папиросы в лицо пациента во время приёма, но стоя у открытой форточки - вполне.
Хирург или травматолог во время операции?
Не видел, но допускаю, что покуривали во время передышек (особенно , если операции шли по несколько часов).
А может быть курили и во время самой операции. Не очень сложной.
Наш рентгенолог (ему далеко за 70) и сегодня пыхтит в своём кабинете. Правда, он там почти всегда один.
Но не прячется, если кто заходит.
Это поколение уходит. И по идее, с ними должно уйти и это.
Но как это ни странно, оказалось, что и в наши дни кое-кто, кое-где грешит подобным.
И это вовсе не пенсионеры.
А вы говорите - ретро.
#загадка
Ну и отношение к курению, как явлению вообще, тогда несколько отличалось от сегодняшнего.
Конечно, никто не пускал дым от папиросы в лицо пациента во время приёма, но стоя у открытой форточки - вполне.
Хирург или травматолог во время операции?
Не видел, но допускаю, что покуривали во время передышек (особенно , если операции шли по несколько часов).
А может быть курили и во время самой операции. Не очень сложной.
Наш рентгенолог (ему далеко за 70) и сегодня пыхтит в своём кабинете. Правда, он там почти всегда один.
Но не прячется, если кто заходит.
Это поколение уходит. И по идее, с ними должно уйти и это.
Но как это ни странно, оказалось, что и в наши дни кое-кто, кое-где грешит подобным.
И это вовсе не пенсионеры.
А вы говорите - ретро.
#загадка
Всем привет)
Прошёл период отпусков (ну почти) и наступило время сбора «урожая».
Ковид - ковидом, но не стоит забывать о «банальном».
Хотел написать, да вспомнил, что уже что-то такое было.
Поискал и нашёл.
Потому что:
кто ищет - тот найдёт.
В прямом и переносном😉
https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/davno-ne-videlis-5ddc33b23112ab60c7358a01
Прошёл период отпусков (ну почти) и наступило время сбора «урожая».
Ковид - ковидом, но не стоит забывать о «банальном».
Хотел написать, да вспомнил, что уже что-то такое было.
Поискал и нашёл.
Потому что:
кто ищет - тот найдёт.
В прямом и переносном😉
https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/davno-ne-videlis-5ddc33b23112ab60c7358a01
Яндекс Дзен
Давно не виделись
Первый раз в этом, уже уходящем году, к нам обратился больной с гонореей. Я не шучу. В последнее время это, некогда очень распространённое заболевание, стало редкостью. И в прошлом году тоже не было. В области были свежие случаи, а у нас в районе - нет. Может…
Всем привет!
Недавно писал про образные или метафорические названия в дерматоскопии. Помните симптом «Красной Шапочки»?
Там же я указал, что такой подход довольно часто используются в медицине в целом и в дерматологии в частности.
Одно время, я даже рубрику #похоже завёл. И предлагал вам присылать туда примеры из вашей практики. Потом всё куда-то ушло.
А не возобновить ли нам её?
Итак: #похоже
Подбираем синдромы и симптомы с с говорящими названиями.
Название не должно быть связано ни с фамилией автора, ни с органом или системой органов, ни с географией...
Это характерный внешний признак, тонко подмеченный и выделенный.
Такое хорошо запоминается (я надеюсь), да и просто интересно.
И фотографии для наглядности (если можно).
Например - митральная бабочка, голова медузы…
Можно и не только фотографии. Рентгенснимки, КТ, МРТ изобилуют образами.
Как пример - всем известное
Недавно писал про образные или метафорические названия в дерматоскопии. Помните симптом «Красной Шапочки»?
Там же я указал, что такой подход довольно часто используются в медицине в целом и в дерматологии в частности.
Одно время, я даже рубрику #похоже завёл. И предлагал вам присылать туда примеры из вашей практики. Потом всё куда-то ушло.
А не возобновить ли нам её?
Итак: #похоже
Подбираем синдромы и симптомы с с говорящими названиями.
Название не должно быть связано ни с фамилией автора, ни с органом или системой органов, ни с географией...
Это характерный внешний признак, тонко подмеченный и выделенный.
Такое хорошо запоминается (я надеюсь), да и просто интересно.
И фотографии для наглядности (если можно).
Например - митральная бабочка, голова медузы…
Можно и не только фотографии. Рентгенснимки, КТ, МРТ изобилуют образами.
Как пример - всем известное
- матовое стекло…
Надеюсь вы поняли и мне не нужно дальше перечислять.
В общем, ждём от вас весточек.
Как пример - фото 👆
Заболевание это мы обсуждали. Многоформная эксудативная эритема. Многоформное - означает разнообразное в плане клинических (имеются в виду дерматологические) признаков.
Как правило - остро протекающее (нередко рецидивирующее) заболевание токсико-аллергической или инфекционно-аллергической природы.
Приём лекарственных препаратов (барбитураты, сульфаниламиды, антибиотики…), БАДов, контакт с химией (в том числе смена парфюма и средств гигиены), наличие в организме очага хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, заболевания ЖКТ… и даже кариес!), переохлаждение, стресс… нередко могут закончиться появлениями разнообразных (полиморфных, многоформных) высыпаний - от пятен, до пузырей с отслойкой эпидермиса. На коже и видимых слизистых.
Плюс общие признаки воспаления: температура, недомогание, головная и мышечная боли, слабость…
Процесс может не ограничиваться одной кожей. Нередки и поражения внутренних органов.
Степень и тяжесть не зависят от причины и заболевание может проходить относительно легко, а может закончиться и плачевно.
Не будем углубляться. Вернёмся к нашей рубрике.
Одним из наиболее характерных симптомов заболевания, несомненно является симптом мишени или птичьего (бычьего) глаза.
Всё начинается с появления на коже одиночных или сгруппированных чётко очерченных, округлых красно-розовых пятен или папул (припухлостей) размером- от нескольких мм до 2-3 см диаметре.
Пройдёт некоторое время и элементы начнут видоизменяться: их центральная часть станет синюшной и менее выпуклой.
При этом, край останется красным или разово-красным. Как ободок.
Что мы и отмечаем, как симптом «птичьего глаза». Похоже ведь?
В дальнейшем, в центре может образоваться пузырь или корочка. Пузырь может вскрыться с образованием эрозии, которая потом тоже превратится в корочку, которая потом отойдёт и оставит после себя вторичное пятно…
Всё это и создаёт картину «многоформности», но это - отдельная тема.
Сегодня нас интересует лишь симптом «мишени»
Кстати, высыпания у этого пациента появились после приёма бисептола.
Важно помнить, что всё это ОЧЕНЬ ИНДИВИДУАЛЬНО.
#похоже
Надеюсь вы поняли и мне не нужно дальше перечислять.
В общем, ждём от вас весточек.
Как пример - фото 👆
Заболевание это мы обсуждали. Многоформная эксудативная эритема. Многоформное - означает разнообразное в плане клинических (имеются в виду дерматологические) признаков.
Как правило - остро протекающее (нередко рецидивирующее) заболевание токсико-аллергической или инфекционно-аллергической природы.
Приём лекарственных препаратов (барбитураты, сульфаниламиды, антибиотики…), БАДов, контакт с химией (в том числе смена парфюма и средств гигиены), наличие в организме очага хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, заболевания ЖКТ… и даже кариес!), переохлаждение, стресс… нередко могут закончиться появлениями разнообразных (полиморфных, многоформных) высыпаний - от пятен, до пузырей с отслойкой эпидермиса. На коже и видимых слизистых.
Плюс общие признаки воспаления: температура, недомогание, головная и мышечная боли, слабость…
Процесс может не ограничиваться одной кожей. Нередки и поражения внутренних органов.
Степень и тяжесть не зависят от причины и заболевание может проходить относительно легко, а может закончиться и плачевно.
Не будем углубляться. Вернёмся к нашей рубрике.
Одним из наиболее характерных симптомов заболевания, несомненно является симптом мишени или птичьего (бычьего) глаза.
Всё начинается с появления на коже одиночных или сгруппированных чётко очерченных, округлых красно-розовых пятен или папул (припухлостей) размером- от нескольких мм до 2-3 см диаметре.
Пройдёт некоторое время и элементы начнут видоизменяться: их центральная часть станет синюшной и менее выпуклой.
При этом, край останется красным или разово-красным. Как ободок.
Что мы и отмечаем, как симптом «птичьего глаза». Похоже ведь?
В дальнейшем, в центре может образоваться пузырь или корочка. Пузырь может вскрыться с образованием эрозии, которая потом тоже превратится в корочку, которая потом отойдёт и оставит после себя вторичное пятно…
Всё это и создаёт картину «многоформности», но это - отдельная тема.
Сегодня нас интересует лишь симптом «мишени»
Кстати, высыпания у этого пациента появились после приёма бисептола.
Важно помнить, что всё это ОЧЕНЬ ИНДИВИДУАЛЬНО.
#похоже
Всем привет!
Недавно в чате промелькнула информация о том, как прошла первая аккредитация медиков в нашей стране.
И как прошла…
Вы пока почитайте вот тут: https://vademec.ru/news/2021/11/09/minzdrav-ne-prinyal-50-dokumentov-ot-popytavshikhsya-proyti-periodicheskuyu-akkreditatsiyu/
А я подожду.
Прочитали?
Ну тогда поехали.
Я окунулся в это в 2016 году. Поехал на курсы повышения квалификации в Москву и попал в «первый эшелон».
Началась подготовка медицины к аккредитации.
Отучился и вернулся домой с чувством чего-то недосказанного или недопонятого.
Потом всё притупилось и с мыслями, что до следующего цикла у меня времени много, я включился в обычный режим.
Напомню: дело было в апреле 2016 года.
В начале следующего (2017) года я начал суетится по поводу портфолио.
Нужно было за год набрать 50 баллов.
Из них: 36 на курсах, 14 - путём
Недавно в чате промелькнула информация о том, как прошла первая аккредитация медиков в нашей стране.
И как прошла…
Вы пока почитайте вот тут: https://vademec.ru/news/2021/11/09/minzdrav-ne-prinyal-50-dokumentov-ot-popytavshikhsya-proyti-periodicheskuyu-akkreditatsiyu/
А я подожду.
Прочитали?
Ну тогда поехали.
Я окунулся в это в 2016 году. Поехал на курсы повышения квалификации в Москву и попал в «первый эшелон».
Началась подготовка медицины к аккредитации.
Отучился и вернулся домой с чувством чего-то недосказанного или недопонятого.
Потом всё притупилось и с мыслями, что до следующего цикла у меня времени много, я включился в обычный режим.
Напомню: дело было в апреле 2016 года.
В начале следующего (2017) года я начал суетится по поводу портфолио.
Нужно было за год набрать 50 баллов.
Из них: 36 на курсах, 14 - путём
участия на конференциях, выпуском статей и тд.
Про учёбу онлайн нам тогда и не говорили.
И так - 5 лет. По 50 баллов в год.
Потом с этим портфолио в 250 баллов, нужно будет приехать на аккредитацию.
Что это такое никто не знал, но, как предполагалось, будут итоговые месячные курсы, за которые каждому начислят ещё по 250 баллов и уже с этими 500 баллами, мы дружными рядами , взявшись за руки, пойдём на экзамен. За той самой - аккредитацией.
Примерно так.
А если не будет хватать баллов? Если кто-то, по какой-то причине не наберёт их?
Никто на этот вопрос ответить не мог.
Если кто помнит, раньше, для работы в медицине, достаточно было иметь диплом установленного образца.
Раз в год или в два (как получится) нужно было проучиться на курсах повышения квалификации, которые, кстати, действительно её повышали.
Потом ввели сертификат.
Всё тоже самое, но раз в пять лет нужно было пройти обучение на специальных сертификационных курсах.
Так к диплому и удостоверению об окончании интернатуры или ординатуры, добавили ещё одну корочку.
Потом придумали эту аккредитацию.
Постоянное образование - дело хорошее и нужное. Наука на месте не стоит и на всех этих курсах нам должны помогать в этом деле.
Давать новые знания.
Это по логике. А на самом деле…
Начнём с того, что в подаче и в объёмах нужной (конкретной) информации, нынешние курсы заметно уступают курсам прошлых лет. Допустим, что это только мои ощущения. Но раньше с курсов мы приезжали окрылённые новыми знаниями и желанием поскорее внедрить их в жизнь (опять же это я о себе говорю).
Кроме этого, всё почему-то обязательно должно быть сложным. Бюрократически.
В чём вы убедились, читая ту статью.
Продолжим.
Пока я искал подходящие (хотелось чтобы - и полезно и интересно) курсы, пришло лето и я поехал на очередной учебный цикл.
А до этого была история про то, как зарегистрироваться на сайте НМО (непрерывное медицинское образование).
Туда и нужно было вносить все свои достижения и формировать то самое портфолио.
Но это только сказать легко.
Всё было сделано настолько коряво и одновременно сложно, что без помощи родственников или знакомых, разбирающихся в компьютере, мало кто смог обойтись.
По крайней мере, в моём окружении.
Пароли, вход в систему, которая постоянно висла и тд.
Многие врачи пенсионного возраста попробовав всё это, плюнули и сказали, что не будут и заморачиваться, а просто доработают эти 5 лет (пока позволяет сертификат) и уйдут на заслуженный отдых.
И будь, что будет!
Ну а те, кто всё же окунулся во всё это, просто «поплыли по течению», ибо чем всё это закончится, никто толком не представлял.
В общем, как обычно, для нас с вами, для «нашего блага» что-то там наверху придумали, а как это довести до конца никто заморачиваться не стал.
Придёт время - посмотрим!
Будем, так сказать: решать проблемы по мере их поступления.
Т.е. через 5 лет.
А может быть и не придётся ничего решать.
А может быть что-то новенькое придумаем.
Это я про наши верхи говорю.
А мы, то бишь - низы, должны продолжать набирать баллы.
А куда нам деваться?
И я, как законопослушный гражданин, начал охоту за заветными баллами.
Но не всё так просто.
Я проучился в 2016 году. И думал, что этот год у меня закрыт. И всё начнётся с 1 января. Как у нормальных людей.
Но потом я узнал, что год нужно считать не с января, а от момента получения сертификата.
Т.е. от апреля прошлого 2016 года.
Который соответственно в апреле текущего 2017 и закончился.
Т.е. он уже прошёл.
А я на учёбу приехал летом.
Так что, получилось, что первый год у меня пролетел. Были только 36 баллов, за тот апрелевский курс.
Как и у многих (это я потом узнал).
На курсах (лето 2017) нас успокоили и сказали, что ещё не известно, как там - через 4 года ещё будет. Мол, идёт эксперимент.
Ок. Я начал учиться, заработал ещё одни 36 часов, то бишь баллов и вернулся домой.
Оставалось ещё 14. Которые, как вы помните, можно заработать участием в конференциях или выпуском статей в журналах (не в местных, а в медицинских, куда не каждый профессор попасть может, не то, что провинциальный врач).
Про учёбу онлайн нам тогда и не говорили.
И так - 5 лет. По 50 баллов в год.
Потом с этим портфолио в 250 баллов, нужно будет приехать на аккредитацию.
Что это такое никто не знал, но, как предполагалось, будут итоговые месячные курсы, за которые каждому начислят ещё по 250 баллов и уже с этими 500 баллами, мы дружными рядами , взявшись за руки, пойдём на экзамен. За той самой - аккредитацией.
Примерно так.
А если не будет хватать баллов? Если кто-то, по какой-то причине не наберёт их?
Никто на этот вопрос ответить не мог.
Если кто помнит, раньше, для работы в медицине, достаточно было иметь диплом установленного образца.
Раз в год или в два (как получится) нужно было проучиться на курсах повышения квалификации, которые, кстати, действительно её повышали.
Потом ввели сертификат.
Всё тоже самое, но раз в пять лет нужно было пройти обучение на специальных сертификационных курсах.
Так к диплому и удостоверению об окончании интернатуры или ординатуры, добавили ещё одну корочку.
Потом придумали эту аккредитацию.
Постоянное образование - дело хорошее и нужное. Наука на месте не стоит и на всех этих курсах нам должны помогать в этом деле.
Давать новые знания.
Это по логике. А на самом деле…
Начнём с того, что в подаче и в объёмах нужной (конкретной) информации, нынешние курсы заметно уступают курсам прошлых лет. Допустим, что это только мои ощущения. Но раньше с курсов мы приезжали окрылённые новыми знаниями и желанием поскорее внедрить их в жизнь (опять же это я о себе говорю).
Кроме этого, всё почему-то обязательно должно быть сложным. Бюрократически.
В чём вы убедились, читая ту статью.
Продолжим.
Пока я искал подходящие (хотелось чтобы - и полезно и интересно) курсы, пришло лето и я поехал на очередной учебный цикл.
А до этого была история про то, как зарегистрироваться на сайте НМО (непрерывное медицинское образование).
Туда и нужно было вносить все свои достижения и формировать то самое портфолио.
Но это только сказать легко.
Всё было сделано настолько коряво и одновременно сложно, что без помощи родственников или знакомых, разбирающихся в компьютере, мало кто смог обойтись.
По крайней мере, в моём окружении.
Пароли, вход в систему, которая постоянно висла и тд.
Многие врачи пенсионного возраста попробовав всё это, плюнули и сказали, что не будут и заморачиваться, а просто доработают эти 5 лет (пока позволяет сертификат) и уйдут на заслуженный отдых.
И будь, что будет!
Ну а те, кто всё же окунулся во всё это, просто «поплыли по течению», ибо чем всё это закончится, никто толком не представлял.
В общем, как обычно, для нас с вами, для «нашего блага» что-то там наверху придумали, а как это довести до конца никто заморачиваться не стал.
Придёт время - посмотрим!
Будем, так сказать: решать проблемы по мере их поступления.
Т.е. через 5 лет.
А может быть и не придётся ничего решать.
А может быть что-то новенькое придумаем.
Это я про наши верхи говорю.
А мы, то бишь - низы, должны продолжать набирать баллы.
А куда нам деваться?
И я, как законопослушный гражданин, начал охоту за заветными баллами.
Но не всё так просто.
Я проучился в 2016 году. И думал, что этот год у меня закрыт. И всё начнётся с 1 января. Как у нормальных людей.
Но потом я узнал, что год нужно считать не с января, а от момента получения сертификата.
Т.е. от апреля прошлого 2016 года.
Который соответственно в апреле текущего 2017 и закончился.
Т.е. он уже прошёл.
А я на учёбу приехал летом.
Так что, получилось, что первый год у меня пролетел. Были только 36 баллов, за тот апрелевский курс.
Как и у многих (это я потом узнал).
На курсах (лето 2017) нас успокоили и сказали, что ещё не известно, как там - через 4 года ещё будет. Мол, идёт эксперимент.
Ок. Я начал учиться, заработал ещё одни 36 часов, то бишь баллов и вернулся домой.
Оставалось ещё 14. Которые, как вы помните, можно заработать участием в конференциях или выпуском статей в журналах (не в местных, а в медицинских, куда не каждый профессор попасть может, не то, что провинциальный врач).