Фотозадача.
Вы все тут уже хоть ненамного, но уже стали дерматологами😉, так что, иногда можно и такие загадки подкидывать.
Сегодня #наприёме
Женщина 1978 года рождения.
Жалобы на поражение кожи шеи.
Субъективных ощущений нет.
Заметила недавно.
Полагая, что это «аллергия» самостоятельно начала принимать цетрин - 1 т в день.
Говорит, что немного стало полегче.
Из анамнеза: операция и лучевая терапия год назад по поводу заболевания молочной железы.
Ваш диагноз?
Все варианты высылайте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Ответ напишу позже.
#фотодня
#загадка
Вы все тут уже хоть ненамного, но уже стали дерматологами😉, так что, иногда можно и такие загадки подкидывать.
Сегодня #наприёме
Женщина 1978 года рождения.
Жалобы на поражение кожи шеи.
Субъективных ощущений нет.
Заметила недавно.
Полагая, что это «аллергия» самостоятельно начала принимать цетрин - 1 т в день.
Говорит, что немного стало полегче.
Из анамнеза: операция и лучевая терапия год назад по поводу заболевания молочной железы.
Ваш диагноз?
Все варианты высылайте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Ответ напишу позже.
#фотодня
#загадка
Герпес зостер (Herpes zoster) ещё называют опоясывающим лишаем и это не просто так.
Тем пациентам, у которых высыпания расположены по ходу межрёберных нервов, слово "опоясывающий" пояснять не нужно.
В нашем случае вирус "выбрал" седалищный нерв.
Тут больше подошло бы не "опоясывает", а "оплетает".
В общем, как не назови - жутко болезненная штука.
#фотодня
#наприёме
Тем пациентам, у которых высыпания расположены по ходу межрёберных нервов, слово "опоясывающий" пояснять не нужно.
В нашем случае вирус "выбрал" седалищный нерв.
Тут больше подошло бы не "опоясывает", а "оплетает".
В общем, как не назови - жутко болезненная штука.
#фотодня
#наприёме
Сегодня меня научили «новому методу лечения» новообразований, будь то: бородавка, папиллома, родинка…
Нитка или шнурок длиной 60 см.
Длина важна!
Над объектом (именно над!) завязывается 27! узлов.
И всё!
Всё исчезнет.
…
Однако возможно, на месте чего-то маленького и безобидного, появится что-то посерьёзнее.
Как в нашем случае.
Был «прыщик». Были попытки самолечения.
В том числе и ниткой.
Плоскоклеточный рак кожи.
#фотодня
Нитка или шнурок длиной 60 см.
Длина важна!
Над объектом (именно над!) завязывается 27! узлов.
И всё!
Всё исчезнет.
…
Однако возможно, на месте чего-то маленького и безобидного, появится что-то посерьёзнее.
Как в нашем случае.
Был «прыщик». Были попытки самолечения.
В том числе и ниткой.
Плоскоклеточный рак кожи.
#фотодня
Импетиго - одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний кожи.
В зависимости от возбудителя, различают стрептококковое, стафилококковое и смешанное (вульгарное) импетиго. Последнее - чаще всего проявляется пузырями с гнойным содержимым.
Несмотря на то, что в основном болеют дети, взрослые тоже обращаются. Этот случай тому подтверждение.
Одним из факторов воздействия патогенных микроорганизмов на кожу человека является специфический токсин, который разрушает межклеточные связи (адгезия), в результате чего верхний слой кожи (эпидермис) отделяется от расположенного ниже слоя (дерма).
Эта щель и станет пузырём.
В начале с прозрачным, а затем - с гнойным содержимым.
Второй снимок - третий день терапии.
Свежих высыпаний нет, всё подсыхает.
Регрессия
#фотодня
В зависимости от возбудителя, различают стрептококковое, стафилококковое и смешанное (вульгарное) импетиго. Последнее - чаще всего проявляется пузырями с гнойным содержимым.
Несмотря на то, что в основном болеют дети, взрослые тоже обращаются. Этот случай тому подтверждение.
Одним из факторов воздействия патогенных микроорганизмов на кожу человека является специфический токсин, который разрушает межклеточные связи (адгезия), в результате чего верхний слой кожи (эпидермис) отделяется от расположенного ниже слоя (дерма).
Эта щель и станет пузырём.
В начале с прозрачным, а затем - с гнойным содержимым.
Второй снимок - третий день терапии.
Свежих высыпаний нет, всё подсыхает.
Регрессия
#фотодня
не лечить. Если не беспокоит (иногда, всё же, зуд присутствует) или если не распространяется далеко (есть генерализованная форма).
Короче - лечение симптоматическое.
Собственно поэтому (не беспокоит), наверное, и мало обращаются. И это тоже может быть одной из причин, почему регистрируется редко.
И всё же - не каждый день.
На фото - пациент, 2018 года рождения.
Высыпания появляются только весной-летом и к поздней осени проходят сами.
И так - на протяжении трёх лет.
Пришли ко мне с бородавкой. На кожу рук обратил внимание при осмотре.
Сами не жаловались.
Вот такой лишай.
А вы говорите…
PS. Подобная сыпь может быть не только на руках (чаще - локти).
Поражается и кожа тела (грудь, живот, спина), и гениталии, и слизистая рта (можно спутать с молочницей у новорождённых).
Ограниченно или генерализованно (очень редко).
Высыпания представляют собой мелкие папулы (бугорки) (1-2 мм в диаметре), цвета слоновой кости, или телесного, или белого. Но и тут могут быть исключения.
Как вариант - геморрагическая (красный цвет) или везикулёзная (пузырьковые элементы) форма.
Но это уже совсем редкость из редкости.
#наприёме
#фотодня
Короче - лечение симптоматическое.
Собственно поэтому (не беспокоит), наверное, и мало обращаются. И это тоже может быть одной из причин, почему регистрируется редко.
И всё же - не каждый день.
На фото - пациент, 2018 года рождения.
Высыпания появляются только весной-летом и к поздней осени проходят сами.
И так - на протяжении трёх лет.
Пришли ко мне с бородавкой. На кожу рук обратил внимание при осмотре.
Сами не жаловались.
Вот такой лишай.
А вы говорите…
PS. Подобная сыпь может быть не только на руках (чаще - локти).
Поражается и кожа тела (грудь, живот, спина), и гениталии, и слизистая рта (можно спутать с молочницей у новорождённых).
Ограниченно или генерализованно (очень редко).
Высыпания представляют собой мелкие папулы (бугорки) (1-2 мм в диаметре), цвета слоновой кости, или телесного, или белого. Но и тут могут быть исключения.
Как вариант - геморрагическая (красный цвет) или везикулёзная (пузырьковые элементы) форма.
Но это уже совсем редкость из редкости.
#наприёме
#фотодня
Микроспория волосистой части головы - тот самый стригущий лишай.
Ребёнку 3 месяца. Взяли в дом котёнка…
Диагноз понятен.
Лечение тоже.
При поражении волосистой части головы, согласно клиническим рекомендациям, показано и местное, и обязательно! системное (таблетированные антимикотики.
Золотой стандарт - гризеофульвин).
Всё расписано и разложено по полочкам.
Вопрос в другом: как лечить грудного ребёнка?
Наружно - понятно, а таблетки?
Так или иначе - лечение стационарное.
Направил в Оквд.
#фотодня
#наприёме
Ребёнку 3 месяца. Взяли в дом котёнка…
Диагноз понятен.
Лечение тоже.
При поражении волосистой части головы, согласно клиническим рекомендациям, показано и местное, и обязательно! системное (таблетированные антимикотики.
Золотой стандарт - гризеофульвин).
Всё расписано и разложено по полочкам.
Вопрос в другом: как лечить грудного ребёнка?
Наружно - понятно, а таблетки?
Так или иначе - лечение стационарное.
Направил в Оквд.
#фотодня
#наприёме
Herpes zoster или опоясывающий лишай.
Что-то в последнее время участились случаи обращения с этим вирусным заболеванием.
Сегодня было 3 человека (лицо, грудь и вот - нижняя конечность).
Выбрал самый яркий вариант.
Высыпания от крестца до стопы. По ходу седалищного нерва. Самого большого в организме.
Естественно, всё сопровождается болью.
Порой нестерпимой.
В основе -
ганглионеврит.
Причина - Varicella zoster.
Тот самый (или та самая, если Варицелла 😉), который вызывает ветрянку.
Как бы странным это не казалось, основной путь передачи - воздушнокапельный.
Помним о маске!
Интересный факт: вирус обладает прямым повреждающим влиянием на нервные структуры.
В тоже время, его «собратья» - вирус простого герпеса (1,2 тип), вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, вызывают невриты, но уже по аутоиммунному механизму.
Т.е. так воздействуют на нашу иммунную систему, что она начинает заниматься саморазрушением.
А так, как герпесвирус имеет сродство к нервной ткани (тропность), страдает именно она.
#фотодня
Что-то в последнее время участились случаи обращения с этим вирусным заболеванием.
Сегодня было 3 человека (лицо, грудь и вот - нижняя конечность).
Выбрал самый яркий вариант.
Высыпания от крестца до стопы. По ходу седалищного нерва. Самого большого в организме.
Естественно, всё сопровождается болью.
Порой нестерпимой.
В основе -
ганглионеврит.
Причина - Varicella zoster.
Тот самый (или та самая, если Варицелла 😉), который вызывает ветрянку.
Как бы странным это не казалось, основной путь передачи - воздушнокапельный.
Помним о маске!
Интересный факт: вирус обладает прямым повреждающим влиянием на нервные структуры.
В тоже время, его «собратья» - вирус простого герпеса (1,2 тип), вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, вызывают невриты, но уже по аутоиммунному механизму.
Т.е. так воздействуют на нашу иммунную систему, что она начинает заниматься саморазрушением.
А так, как герпесвирус имеет сродство к нервной ткани (тропность), страдает именно она.
#фотодня
Прошла пара дней.
Ощущения оставались только на груди и она начала использовать пантенол. Спрей. Впервые.
Через два дня всё покраснело ещё больше. Появились мелкие везикулы (пузырьки).
Продолжая использовать пантенол, она начала принимать зодак.
Ощущения усилились и она пришла ко мне.
Моё мнение: контактный дерматит на лекарственный препарат.
Обычно (если вернёмся к фотодерматиту) бывает по-другому: человек чем-то намазался или побрызгался (например- средством от насекомых или парфюмом) и вышел на солнце.
Сочетание УФО и некоторых компонентов мази (спрея…) запускает фототоксическую реакцию.
Возникает фотодерматит.
В нашем же случае получилось наоборот.
Был ожог.
А лекарственный препарат вызвал аллергическую реакцию.
Всем - не болеть!
#наприёме
#фотодня
Ощущения оставались только на груди и она начала использовать пантенол. Спрей. Впервые.
Через два дня всё покраснело ещё больше. Появились мелкие везикулы (пузырьки).
Продолжая использовать пантенол, она начала принимать зодак.
Ощущения усилились и она пришла ко мне.
Моё мнение: контактный дерматит на лекарственный препарат.
Обычно (если вернёмся к фотодерматиту) бывает по-другому: человек чем-то намазался или побрызгался (например- средством от насекомых или парфюмом) и вышел на солнце.
Сочетание УФО и некоторых компонентов мази (спрея…) запускает фототоксическую реакцию.
Возникает фотодерматит.
В нашем же случае получилось наоборот.
Был ожог.
А лекарственный препарат вызвал аллергическую реакцию.
Всем - не болеть!
#наприёме
#фотодня
тот же живот хотя бы раз не пальпировали, или экг не снимали… ну вы поняли. И речь идёт не о маленьком пятнышке. Узел..
Второй пациент обратился по поводу небольшой себорейной кератомы за ухом (на фото - небольшая бляшка), а на пигментное образование рядом ни он, ни его близкие внимания не обращали (пятно существует больше года).
Не беспокоит и ладно.
Не в пример кератоме, которая выступает над уровнем кожи и это его очень напрягает.
Меланома.
(естественно, для них это оказалось
неожиданным)
В первом случае - узловая, что говорит о более серьёзном прогнозе.
Хотя, меланома - она и есть меланома. Со всеми вытекающими.
И клиника, и дерматоскопия соответствуют.
Обоих направил в ООД .
#фотодня
#фотодня
Второй пациент обратился по поводу небольшой себорейной кератомы за ухом (на фото - небольшая бляшка), а на пигментное образование рядом ни он, ни его близкие внимания не обращали (пятно существует больше года).
Не беспокоит и ладно.
Не в пример кератоме, которая выступает над уровнем кожи и это его очень напрягает.
Меланома.
(естественно, для них это оказалось
неожиданным)
В первом случае - узловая, что говорит о более серьёзном прогнозе.
Хотя, меланома - она и есть меланома. Со всеми вытекающими.
И клиника, и дерматоскопия соответствуют.
Обоих направил в ООД .
#фотодня
#фотодня
Всем привет)
Закончился мой отпуск и я вновь приступил к работе.
Отвык немного, если честно))
Первый день оказался богатым на несколько случаев герпеса, в том числе и генитального, различные контактные дерматозы, два случая с базальноклеточным раком, парочку микозов ног, три микроспории (лишай), три псориаза и тд.
Хочется выделить вот эти ☝️(на фото)
Казалось бы разные, но есть нечто их объединяющее.
Клещ.
Если на первом снимке это момент укуса, то на остальных - осложнение. Кольцевидная эритема.
Кого-то беспокоит зуд, кого-то смущает внешне, а кто-то вообще обнаружил случайно.
Насчёт клеща уверенно подтвердил укус весной один человек. Остальные не помнят. Но и не утверждают обратное.
Лечение назначил.
Кроме этого - обследование на боррелиоз.
Всё может быть.
Такие дела.
Берегите себя и близких.
Осень тёплая, клещи спать ещё не собираются.
PS Женщина с клещом считала, что это папиллома, которую она натёрла и пришла с целью её удалить.
#наприёме
#фотодня
Закончился мой отпуск и я вновь приступил к работе.
Отвык немного, если честно))
Первый день оказался богатым на несколько случаев герпеса, в том числе и генитального, различные контактные дерматозы, два случая с базальноклеточным раком, парочку микозов ног, три микроспории (лишай), три псориаза и тд.
Хочется выделить вот эти ☝️(на фото)
Казалось бы разные, но есть нечто их объединяющее.
Клещ.
Если на первом снимке это момент укуса, то на остальных - осложнение. Кольцевидная эритема.
Кого-то беспокоит зуд, кого-то смущает внешне, а кто-то вообще обнаружил случайно.
Насчёт клеща уверенно подтвердил укус весной один человек. Остальные не помнят. Но и не утверждают обратное.
Лечение назначил.
Кроме этого - обследование на боррелиоз.
Всё может быть.
Такие дела.
Берегите себя и близких.
Осень тёплая, клещи спать ещё не собираются.
PS Женщина с клещом считала, что это папиллома, которую она натёрла и пришла с целью её удалить.
#наприёме
#фотодня