#Hematology_29 🩸#thrombotic_disorder #DVT_1
هل في فرق بين ال Arterial Thrombi وال Venous thrombosis ?? 🤔

عشان تتكون thrombus في ال artery , بيكون في عنا بالأول
Atherosclerotic plaque
وهتيجي ال platelet تترسب فوق ال plaque
ف ال main composition لل Arterial Thrombi هي ال platelet عشان هيك زي ما شفنا في ال Acute coronary Syndrome كان ال main ttt هو antiplatelet يستمر عليها المريض

أما موضوعنا هيكون عن ال Venous Thrombosis واللي بيكون ال main composition فيها هو ال Clotting Factor
عشان هيك ال mainstry of ttt هتبقى Anticoagulant
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪

نرجع للفسيولوجي ونشوف ال Coagulation Cascade
عشان نكّون clot في عنا مسارين :
🅰 Extrinsic Pathway

🅱 Intrinsic Pathway

🌸 نبدأ بالأسرع هو ال Extrinsic

بيبدأ بال Tissue Thromboplastin، هاد ال Thromboplastin بيكون طالع من ال injured tissue
اول ما يطلع ويمشي بالدم بيقابل In active factor 7
بيروح ينشطه ويحوله ل Active factor 7
و factor 7 بيروح بمساعدة ال Ca وال Phospholipid بيروح يأكتڤ Factor 10 وبيحوله ل Active factor 10
Factor 10 + Factor 5 + Ca + phospholipid
بيعملو complex اسمه
Prothrombin Activation complex

هاد ال complex بيروح يأكتڤ
Prothrombin
وبيحوله ل Thrombin

وال Thrombin بيحول ال Fibrinogen ل Fibrin
وال fibrin بيثبت ال clot .
( Tissue thromboplastin ➡ Activation of Factor 7 ➡Factor 7 + Ca + phospholipid ➡ Activation to Factor 10 ➡Factor 10 + Factor 5 + Ca Phospholioipid ➡Prothrombin Activation complex ➡ Activation to prothrombin ➡ Thrombin ➡ Activation of Fibrinogen ➡Fibrin ➡Clot )

🌸أما ال Intrinsic pathway
بييدأ من ال collagen fiber اللي بيطلع من ال
Injured Endothelial blood vessel

بيأكتڤ factor 12 اللي بدوره هيأكتڤ factor 11
و factor 11 بيأكتڤ Factor 9
و factor 9 بيأكتڤ Factor 8
Factor 8 + Factor 9 + Ca + Phospholipid

بيأكتڤو Factor 10
وبيكمل factor 10 زي المسار السابق لحد ما يوصل لل Fibrin
(Factor 12➡Factor11➡Factor9➡Factor8➡
Factor10 ➡Factor 10 + Factor 5 + Ca Phospholioipid ➡Prothrombin Activation complex ➡ Activation to prothrombin ➡ Thrombin ➡ Activation of Fibrinogen ➡Fibrin ➡Clot )

ال Coagulation cascade بيشتغل لما يكون الجسم محتاج يكون clot في حالات ال B.V injury
مش عمال على بطال
لكن لو صار في خلل في ال B.V او سرعه الدم او لزوجه الدم زي ما هنشوف لاحقا ، فبصير الجسم يكّون جلطات abnormal
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
زي ما في عنا Coagulation cascade بيلزمنا في حالات ال Injury اللي بتحصل لل B.V
في بردو عنا Fibrinolytic System بنحتاجها لإذابه ال
Unnecessary blood Thrombi

داخل ال B.V endothelium في مادة تسمى Thrombomodulin
ال Thrombomodulin لما يرتبط مع ال Thrombin
بيعمل complex اسمه :
Thrombin - Thrombomodulin complex
هاد ال Complex بينشط Ptn في الدم اسمه Ptn C
وال ptn C بدوره بيعمل 3 حاجات :
1⃣ Inhibit Factor 8

2⃣ Inhibit Factor 5

3⃣ inhibit the Inhibitor of tissue plasminogen activator
ال Inhibitor tissue plasminogen activator هاد ptn بيكون مثبط تحويل ال plasminogen لل plasmin
فلما نعمل Inhibition لإله ، بنشيل ال Inhibition عن ال Plasminogen
فبالتالي هيتحول ال plasminogen ل Plasmin
وال Pladmin هيروح يدوب الجلطه ...
#لعلي_أفيدك ❤

#Hematology_38🩸#DVT_1
Classification of DVT 🌸💁‍♀️
لو هنقسم ال DVT حسب ال Etiology هنقسمه لنوعين :
🅰 Provoked DVT 🅱 Unprovoked DVT

🔹ال provokee هنا بيكون في factor معروف هو المسبب لل DVT سواء كان Transient او persistent
1⃣ Transient Factor
وال Transient بينقسم ل Major او Minor

2⃣ persistent Factor

🔹 أما ال Unprovoked DVT سبب ال DVT غير معرووف
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
شو هي ال major Transient Factor اللي بتعمل Provoked DVT ??
🔸major transient inciting factors that occur during 3 months prior to diagnosis

🔸 ال transient Major factor بتزود ال DVT Risk ل 10%

1⃣ لو المريض عمل surgery ب General anesthesia لمدة اكبر من 30 دقيقة ( خلال ال 3 شهور السابقة من تشخيص ال DVT )

2⃣bed confinement in hospital ≥ 3 days with acute illness ( within Previous 3month)

3⃣Cesarean section ( within previous 3 month)

◽◽◽◽◽◽◽◽◽◽◽◽

🔹أما ال Minor Transient Factor اللي بتعمل provoked DVT
Minor transient Factor has 3 to 10 fold increase in risk of having first VTE

examples of minor transient inciting factors include

1⃣surgery with general anesthesia for < 30 minutes

2⃣hospitalization for <3 days with acute illness

3⃣estrogen therapy

4⃣pregnancy or puerperium

5⃣bed confinement out of hospital >= 3 days with acute illness

6⃣Reduced mobility due to leg injury ≥ 3 days
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
تاني سبب لل Provoked DVT هي الاسباب ال Persistent
بيكون سببها Chronic condition زي :

🔸chronic inflammatory diseases such as inflammatory bowel disease
🔸autoimmune disease
🔸 chronic infections
🔸active cancer is considered persistent risk factor if any of the following;

🔺no potentially curative treatment has been administered

🔺no evidence that treatment was curative (for example, disease recurrence or progression)

🔺ongoing treatment
#لعلي_أفيدك ❤