Хорошо известно, что мужское и женское бесплодие, если оно не вызвано органическими причинами, иногда даёт позитивный отклик на аналитическое лечение. Задолго до того, как стали появляться данные о прохождении такими пациентами анализа, профессор Родольфо Росси сообщал в своих лекциях, которые он читал для врачей соматической клиники, что бесплодным парам удаётся зачать собственного первого ребёнка после усыновления.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 2 «Показания и противопоказания, согласно диагнозу и другим характеристикам».
#Этчегоен
Виньетка об одном случае бесплодия из статьи Моник Бидловски (сборник «Инцесты»): https://t.me/journal_of_psychoanalysis/567
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 2 «Показания и противопоказания, согласно диагнозу и другим характеристикам».
#Этчегоен
Виньетка об одном случае бесплодия из статьи Моник Бидловски (сборник «Инцесты»): https://t.me/journal_of_psychoanalysis/567
Психическая норма представляет собой абстракцию; а клинический опыт убедительно демонстрирует, что практически у каждого человека мы можем обнаружить значимые нарушения и проблемы. Те, которые начинали свой анализ без явных показаний относительно патологии, в том числе те, которые стали аналитиками, как правило, не пожалели впоследствии о прохождении анализа. В анализе перед этими пациентами неожиданно для них самих раскрывались тяжёлые дефекты их личности, связанные с внутренними конфликтами, они получали возможность прийти к их благоприятному разрешению при условии благоприятного развития аналитического процесса.
Человек, начавший анализ, приступил к исполнению сложной задачи, принял серьёзное решение; анализ - это до некоторой степени жизненный выбор, влияющий на то, как пройдут несколько следующих лет анализанда. Однако этот жизненный выбор также подразумевает желание анализировать себя, поиски правды, и, если это делается искренне, в долгосрочной перспективе это предприятие оправдывает себя.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 2 «Показания и противопоказания, согласно диагнозу и другим характеристикам».
#Этчегоен
Человек, начавший анализ, приступил к исполнению сложной задачи, принял серьёзное решение; анализ - это до некоторой степени жизненный выбор, влияющий на то, как пройдут несколько следующих лет анализанда. Однако этот жизненный выбор также подразумевает желание анализировать себя, поиски правды, и, если это делается искренне, в долгосрочной перспективе это предприятие оправдывает себя.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 2 «Показания и противопоказания, согласно диагнозу и другим характеристикам».
#Этчегоен
Первичный нарциссизм в аналитической ситуации
По Грюнберже анализанд подобен Нарциссу, вглядывающемуся в своё отражение в воде, а аналитик, находящийся за его спиной, подобен нимфе Эхо.
Нарциссическое состояние раскрывает себя как primum movens (первопричина, первый двигатель) аналитического процесса. Именно энтузиазм, приподнятое настроение, сопутствующие аналитической ситуации, делают возможным постепенное осознание эдипальных элементов.
Предписание Фрейда - анализ следует проводить в условиях фрустрации к эдипальным желаниям, но не к нарциссизму.
Нарциссическое удовольствие, которое пациент получает из самого факта прохождения анализа, представляет собой необходимое условие для упрочения аналитической ситуации и для успеха терапии.
Грюнберже полагает, что размещение нарциссического катексиса на фигуре аналитика в начале лечения становится возможным в силу того, что пациент проецирует на него свой Эго-идеал [Moi idéal].
Грюнберже указывает на то, что нарциссический элемент является динамическим фактором, который подпитывает психоаналитический процесс, придавая ему большую устойчивость.
В аналитическом процессе происходит встреча анализанда с самим собой при посредничестве аналитика.
Освобождённое нарциссическое либидо наполняет аналитическую ситуацию динамической энергией.
По Грюнберже жизнь влечений коренится в нарциссизме. Влечение представляет собой выражение и инструмент действия нарциссизма. Нарциссизм по Грюнберже - фундаментальный источник энергии. Поиск удовлетворения побуждений влечений всегда связан с потребностью чувствовать себя способным к достижению этой цели, иногда достаточно почувствовать себя способным добиться этого, без необходимости действительного удовлетворения самого желания, вызванного влечением. «Быть способным это сделать - именно это и существенно, а делание часто служит просто подтверждением этого».
По Грюнберже молчание аналитика становится стратегически важным для терапевтического эффекта анализа: «Сохраняя молчание, аналитик, по сути, остаётся в границах сферы нарциссизма, которая является, по определению, неконфликтной».
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 36 «Аналитическая ситуация».
#БелаГрюнберже #нарциссизм #Этчегоен #молчание
По Грюнберже анализанд подобен Нарциссу, вглядывающемуся в своё отражение в воде, а аналитик, находящийся за его спиной, подобен нимфе Эхо.
Нарциссическое состояние раскрывает себя как primum movens (первопричина, первый двигатель) аналитического процесса. Именно энтузиазм, приподнятое настроение, сопутствующие аналитической ситуации, делают возможным постепенное осознание эдипальных элементов.
Предписание Фрейда - анализ следует проводить в условиях фрустрации к эдипальным желаниям, но не к нарциссизму.
Нарциссическое удовольствие, которое пациент получает из самого факта прохождения анализа, представляет собой необходимое условие для упрочения аналитической ситуации и для успеха терапии.
Грюнберже полагает, что размещение нарциссического катексиса на фигуре аналитика в начале лечения становится возможным в силу того, что пациент проецирует на него свой Эго-идеал [Moi idéal].
Грюнберже указывает на то, что нарциссический элемент является динамическим фактором, который подпитывает психоаналитический процесс, придавая ему большую устойчивость.
В аналитическом процессе происходит встреча анализанда с самим собой при посредничестве аналитика.
Освобождённое нарциссическое либидо наполняет аналитическую ситуацию динамической энергией.
По Грюнберже жизнь влечений коренится в нарциссизме. Влечение представляет собой выражение и инструмент действия нарциссизма. Нарциссизм по Грюнберже - фундаментальный источник энергии. Поиск удовлетворения побуждений влечений всегда связан с потребностью чувствовать себя способным к достижению этой цели, иногда достаточно почувствовать себя способным добиться этого, без необходимости действительного удовлетворения самого желания, вызванного влечением. «Быть способным это сделать - именно это и существенно, а делание часто служит просто подтверждением этого».
По Грюнберже молчание аналитика становится стратегически важным для терапевтического эффекта анализа: «Сохраняя молчание, аналитик, по сути, остаётся в границах сферы нарциссизма, которая является, по определению, неконфликтной».
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 36 «Аналитическая ситуация».
#БелаГрюнберже #нарциссизм #Этчегоен #молчание
Лагаш: перенос никогда не бывает только позитивным или только негативным, но всегда смешанным, амбивалентным. Чувства, которые появляются в переносе, - это не только любовь и ненависть, но также и зависть, восхищение и благодарность, любопытство, презрение и признательность - весь спектр человеческих эмоций.
Влечения или аффекты никогда не представлены в переносе в чистом виде без примеси. Фрейд сам отмечает это в работе «О динамике переноса» (Freud, 1912b), утверждая, что перенос тесно связан с понятием амбивалентность.
В анализе, продолжает Лагаш, пациент усваивает навык свободного ассоциирования. В конечном счёте свободное ассоциирование - это то, чему пациент должен научиться в анализе, и именно по способности к свободным ассоциациям судят о прогрессе в анализе.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 9 «Перенос и повторение».
#Этчегоен #перенос #СвободныеАссоциации
Влечения или аффекты никогда не представлены в переносе в чистом виде без примеси. Фрейд сам отмечает это в работе «О динамике переноса» (Freud, 1912b), утверждая, что перенос тесно связан с понятием амбивалентность.
В анализе, продолжает Лагаш, пациент усваивает навык свободного ассоциирования. В конечном счёте свободное ассоциирование - это то, чему пациент должен научиться в анализе, и именно по способности к свободным ассоциациям судят о прогрессе в анализе.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 9 «Перенос и повторение».
#Этчегоен #перенос #СвободныеАссоциации
Р. Горацио Этчегоен проводит разграничение между опытом и переносом:
Повторение старых привычек, которые помогают приспосабливаться к реальной текущей ситуации, по определению, не может считаться переносом, и более уместно называть это использованием опыта. Если прежний навык помогает нам достичь хорошей адаптации к реальности, то это называется развитием, в котором паттерны прошлого не просто повторяются, а используются для достижения цели.
В своём определении переноса я противопоставляю его ситуации, когда прошлое не мешает, а помогает пониманию актуальной ситуации. По определению, мы называем переносом только искажающее влияние переживания прошлого на понимание настоящего.
Воспоминания – это сокровища, которыми мы обладаем; они не столько мешают нам, сколько помогают, обогащают наш опыт, делают нас мудрее. Опыт означает обладание воспоминаниями и знание того, как ими пользоваться.
«Основы психоаналитической техники», глава 9 «Перенос и повторение».
#Этчегоен #перенос
Повторение старых привычек, которые помогают приспосабливаться к реальной текущей ситуации, по определению, не может считаться переносом, и более уместно называть это использованием опыта. Если прежний навык помогает нам достичь хорошей адаптации к реальности, то это называется развитием, в котором паттерны прошлого не просто повторяются, а используются для достижения цели.
В своём определении переноса я противопоставляю его ситуации, когда прошлое не мешает, а помогает пониманию актуальной ситуации. По определению, мы называем переносом только искажающее влияние переживания прошлого на понимание настоящего.
Воспоминания – это сокровища, которыми мы обладаем; они не столько мешают нам, сколько помогают, обогащают наш опыт, делают нас мудрее. Опыт означает обладание воспоминаниями и знание того, как ими пользоваться.
«Основы психоаналитической техники», глава 9 «Перенос и повторение».
#Этчегоен #перенос
Модель Мелани Кляйн основана главным образом на идее существования внутреннего мира объектов, в котором индивид живёт так же, как и во внешнем мире. Согласно этой модели, перенос представляет собой не отпечаток прошлого, а экстернализацию ситуации, актуально существующей во внутреннем мире.
Мельтцер: перенос следует понимать скорее как отражение событий внутреннего мира в настоящем, а не повторение прошлого. Перенос приобретает значение печати психической реальности и фантазии на внешнем мире (эта концепция не требует привлечения повторения моделей прошлого). Более того, Мельтцер говорит, что перенос не столько дезориентирует нас, сколько, напротив, служит своего рода компасом, помогая прокладывать курс во внешнем мире.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 9 «Перенос и повторение».
#Этчегоен #МеланиКляйн
#Мельтцер #перенос
Мельтцер: перенос следует понимать скорее как отражение событий внутреннего мира в настоящем, а не повторение прошлого. Перенос приобретает значение печати психической реальности и фантазии на внешнем мире (эта концепция не требует привлечения повторения моделей прошлого). Более того, Мельтцер говорит, что перенос не столько дезориентирует нас, сколько, напротив, служит своего рода компасом, помогая прокладывать курс во внешнем мире.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 9 «Перенос и повторение».
#Этчегоен #МеланиКляйн
#Мельтцер #перенос
Негативная терапевтическая реакция
Если мы последовательно придерживаемся определения 1923 года [данного Фрейдом в работе «Я и Оно»], то негативная терапевтическая реакция представляет для нас одну из угроз аналитической работе; она состоит в парадоксальной реакции ухудшения анализанда, несмотря на оправданно ожидаемое улучшение (и даже после действительного улучшения).
Первоначально Фрейд видел причины НТР в
▫️чувстве вины (жестокое садистическое Супер-Эго),
▫️затем в моральном мазохизме (мазохистическое Эго),
▫️и, наконец, во влечении к смерти.
При этом все объяснения не были взаимоисключающими, как и те, которые были предложены
▫️Карен Хорни (соперничество, страх зависти),
▫️Джоан Ривьер (страх депрессивной катастрофы, бессознательный альтруизм),
▫️Мелани Кляйн (зависть).
По-видимому, всё указывает на то, что ранние конфликты играют важную роль в негативной терапевтической реакции.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 56 «Негативная терапевтическая реакция [2]».
#НегативнаяТерапевтическаяРеакция #Этчегоен
Если мы последовательно придерживаемся определения 1923 года [данного Фрейдом в работе «Я и Оно»], то негативная терапевтическая реакция представляет для нас одну из угроз аналитической работе; она состоит в парадоксальной реакции ухудшения анализанда, несмотря на оправданно ожидаемое улучшение (и даже после действительного улучшения).
Первоначально Фрейд видел причины НТР в
▫️чувстве вины (жестокое садистическое Супер-Эго),
▫️затем в моральном мазохизме (мазохистическое Эго),
▫️и, наконец, во влечении к смерти.
При этом все объяснения не были взаимоисключающими, как и те, которые были предложены
▫️Карен Хорни (соперничество, страх зависти),
▫️Джоан Ривьер (страх депрессивной катастрофы, бессознательный альтруизм),
▫️Мелани Кляйн (зависть).
По-видимому, всё указывает на то, что ранние конфликты играют важную роль в негативной терапевтической реакции.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 56 «Негативная терапевтическая реакция [2]».
#НегативнаяТерапевтическаяРеакция #Этчегоен
В работе «О психотерапии» (Freud, 1905a) Фрейд убедительно обосновывает различие между психоанализом и другими видами психотерапии, которые существовали в то время. Для объяснения этих различий Фрейд прибегает к прекрасной метафоре Леонардо да Винчи, которую тот использовал для характеристики разных видов изобразительного искусства: тех, что основаны на методах per via di porre, и тех, которые используют приёмы per via di levare. Так, художник, создающий картину, наносит краски на пустой холст (живопись накладывает мазки красок там, где раньше их не было, на бесцветное полотно) - этому подобны внушение, убеждение и другие приёмы, которые добавляют нечто с тем, чтобы извне вызвать изменения в личности пациента (живопись работает per via di porre). Психоанализ же подобен работе скульптора, который убирает лишнее, раскрывая спрятанное в глыбе мрамора изображение (скульптура, таким образом, напротив, действует per via di levare).
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 1 «Психоаналитическая техника».
#ЗигмундФрейд #Этчегоен
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 1 «Психоаналитическая техника».
#ЗигмундФрейд #Этчегоен
О кадре (сеттинге)
Совокупность переменных, значения которых фиксированы, составляет то, что названо сеттингом, поскольку они, по сути, определяют рамки, в границах которых помещён процесс.
Сеттинг составляет рамку, в которую помещено некое содержание, процесс. Между аналитическим процессом и сеттингом возникают отношения контейнера/контейнируемого, если использовать термины Биона.
Определяющей характеристикой сеттинга является его стабильность (Блехер).
Мы все знаем, что резкое изменение сеттинга часто влечёт за собой появление в материале пациента новых – нередко очень интересных – конфигураций. Но это ни в коей мере не даёт нам права намеренно экспериментировать с сеттингом.
Изменения в сеттинге происходят медленно, автономно и никогда не выступают функцией переменных процесса. Любое изменение сеттинга в ответ на изменившиеся параметры процесса означает использование активной техники. Если пациент, например, проявляет жадность, то эту жадность следует анализировать, а не пытаться её регулировать, уменьшая или увеличивая частоту сессий. Увеличение или уменьшение платы за сессию никогда не должно происходить на основании материала пациента. Хотя в материале могут появиться убедительные свидетельства того, что пациент желает платить за свой анализ больше или меньше. Решая вопрос об увеличении или уменьшении платы, мы учитываем не желание пациента, но фактические данные (и здесь возникают трудности при их оценке и вероятность ошибки).
Я твёрдо убеждён в том, что, принимая решение о внесении изменений в сеттинг, находясь под влиянием материала пациента, мы совершаем ошибку, которую мы не сможем анализировать уже в силу того, что в этот самый момент мы отказались от психоаналитического метода.
Жан Лапланш высказывается против какой-либо манипуляции с сеттингом. Любая манипуляция представляет собой некий способ коммуникации, но всё, к чему она приводит, - это только дестабилизация параметров сеттинга, которые служат опорой при интерпретировании (Laplanche,1982). «Я полагаю, - строго заявляет Лапланш (и я с ним согласен), - что любое действие в отношении сеттинга представляет собой отыгрывание аналитика».
Ошибка такого рода никак не зависит ни от содержания того, что мы предпринимаем, ни от нашей доброй воли, которая руководит нашими действиями. Наши благие намерения не так важны, как то, что мы изменяем основу аналитической ситуации. Не стоит становиться хорошим человеком, если для этого надо стать плохим аналитиком. К тому же ещё надо посмотреть, насколько хорошими людьми мы становимся, если позволяем себе так действовать!
Однако иногда в силу тех или иных соображений может быть уместным принять во внимание некоторые пожелания анализанда, так как сеттинг должен быть не только прочным, но и эластичным. Такое послабление должно быть минимальным, сообразным с реальностью не в меньшей степени, чем наш контрперенос; и к подобным шагам никогда не следует прибегать, руководствуясь мыслью о том, что такое изменение повлечёт структурные изменения в психике пациента.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 38 «Аналитический сеттинг».
#Этчегоен #кадр #сеттинг
Совокупность переменных, значения которых фиксированы, составляет то, что названо сеттингом, поскольку они, по сути, определяют рамки, в границах которых помещён процесс.
Сеттинг составляет рамку, в которую помещено некое содержание, процесс. Между аналитическим процессом и сеттингом возникают отношения контейнера/контейнируемого, если использовать термины Биона.
Определяющей характеристикой сеттинга является его стабильность (Блехер).
Мы все знаем, что резкое изменение сеттинга часто влечёт за собой появление в материале пациента новых – нередко очень интересных – конфигураций. Но это ни в коей мере не даёт нам права намеренно экспериментировать с сеттингом.
Изменения в сеттинге происходят медленно, автономно и никогда не выступают функцией переменных процесса. Любое изменение сеттинга в ответ на изменившиеся параметры процесса означает использование активной техники. Если пациент, например, проявляет жадность, то эту жадность следует анализировать, а не пытаться её регулировать, уменьшая или увеличивая частоту сессий. Увеличение или уменьшение платы за сессию никогда не должно происходить на основании материала пациента. Хотя в материале могут появиться убедительные свидетельства того, что пациент желает платить за свой анализ больше или меньше. Решая вопрос об увеличении или уменьшении платы, мы учитываем не желание пациента, но фактические данные (и здесь возникают трудности при их оценке и вероятность ошибки).
Я твёрдо убеждён в том, что, принимая решение о внесении изменений в сеттинг, находясь под влиянием материала пациента, мы совершаем ошибку, которую мы не сможем анализировать уже в силу того, что в этот самый момент мы отказались от психоаналитического метода.
Жан Лапланш высказывается против какой-либо манипуляции с сеттингом. Любая манипуляция представляет собой некий способ коммуникации, но всё, к чему она приводит, - это только дестабилизация параметров сеттинга, которые служат опорой при интерпретировании (Laplanche,1982). «Я полагаю, - строго заявляет Лапланш (и я с ним согласен), - что любое действие в отношении сеттинга представляет собой отыгрывание аналитика».
Ошибка такого рода никак не зависит ни от содержания того, что мы предпринимаем, ни от нашей доброй воли, которая руководит нашими действиями. Наши благие намерения не так важны, как то, что мы изменяем основу аналитической ситуации. Не стоит становиться хорошим человеком, если для этого надо стать плохим аналитиком. К тому же ещё надо посмотреть, насколько хорошими людьми мы становимся, если позволяем себе так действовать!
Однако иногда в силу тех или иных соображений может быть уместным принять во внимание некоторые пожелания анализанда, так как сеттинг должен быть не только прочным, но и эластичным. Такое послабление должно быть минимальным, сообразным с реальностью не в меньшей степени, чем наш контрперенос; и к подобным шагам никогда не следует прибегать, руководствуясь мыслью о том, что такое изменение повлечёт структурные изменения в психике пациента.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 38 «Аналитический сеттинг».
#Этчегоен #кадр #сеттинг
Радикальное отличие аналитического процесса от повседневной жизни состоит в том, что в анализе к патологическому поведению пациента относятся иначе. Пациент повторяет привычные для него паттерны, а аналитик – нет.
Между нами [аналитиками] могут быть различия, порой существенные, по степени и образу участия аналитика. Но все мы согласны с тем, что аналитические отношения являются ассиметричными. Нет аналитика, который стал бы сомневаться в целесообразности установки сдержанности, стал бы отрицать необходимость не прерывать пациента, выражая своё мнение, предлагая советы и рекомендации, предостерегая его.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 40 «Регрессия и сеттинг».
#Этчегоен #кадр #сеттинг
Между нами [аналитиками] могут быть различия, порой существенные, по степени и образу участия аналитика. Но все мы согласны с тем, что аналитические отношения являются ассиметричными. Нет аналитика, который стал бы сомневаться в целесообразности установки сдержанности, стал бы отрицать необходимость не прерывать пациента, выражая своё мнение, предлагая советы и рекомендации, предостерегая его.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 40 «Регрессия и сеттинг».
#Этчегоен #кадр #сеттинг