Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Диана Табакоф – клинический психолог и психоаналитик, член Парижского психоаналитического общества, специалист по психоаналитической психосоматике. В настоящее время является президентом Парижского Института Психосоматики (IPSO-MARTY), членом совета директоров, преподавателем и организатором групп и семинаров в разных странах, а также состоит в научном комитете Международной Ассоциации Психосоматики им. Пьера Марти (AIPPM).
#ДианаТабакоф

Сборник можно приобрести в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
Переводчик - Екатерина Юсупова-Селиванова.
Роль объекта в формировании субъекта неоспорима. … В психосоматике именно при реализации материнской функции – весьма плодотворного понятия, введённого П. Марти (1980) и расширенного М. Фэном (2001), - объект вступает в действие, и в оптимальных условиях происходит работа по овлечениванию тела человеческого младенца.
 
…В экономическом плане новорожденный находится в квази-травматическом режиме, когда со всех сторон идёт избыток возбуждений, особенно со стороны его основных органических функций. …П. Марти назвал это состояние «первичной мозаикой», когда бессознательное ещё фрагментарно, а функциональные системы находятся в процессе созревания. На этом этапе материнская функция играет свою основную роль барьера противовозбуждения, осуществляя фильтрацию притока экзогенных возбуждений (температура, свет, шум и др.), а затем и эндогенных (голод, жажда, дискомфорт), разбивая возбуждение на небольшие количества и сообщая ему качественные характеристики. Эта постоянная регуляция будет иметь решающее значение для формирования функционального психосоматического единства и его метапсихологического коррелята – примитивно-вторичного нарциссизма по Фэну и Брауншвейг (1975), понятие, с самого начала подразумевающее присутствие объекта в становлении нарциссизма. Здесь мы видим, сколь важное значение придаётся системе интерпретации исходящих от младенца сигналов и выбору способов вмешательства, ритмам, введённым по отношению к естественным ритмам, и множественным реакциям, предусмотренным в рамках материнской функции. …
 
Качество инвестиций в тело ребёнка и его соматические функциональные системы (питание, выделение, дыхание, сон и др.), несомненно, будет определяющим фактором для последующего завязывания психосоматических «узлов». Эти инвестиции осуществляются в форме проективного излияния аффектов и репрезентаций из психики взрослого. Они выступают связующим звеном между потоками соматических возбуждений и, в конечном счёте, придают смысл многочисленным проявлениям ребёнка, которые сделают его уникальным в рамках семьи, культуры, этнической группы и т.д. Кадр материнского инвестирования должен быть прерывистым, поскольку именно чередование присутствия и ухода обеспечивает интернализацию материнской функции и автономию ребёнка, в частности, в плане управления его физиологическими потребностями и самосохранением.
 
Однако главным в этом инвестировании является вклад либидо – психической сексуальной энергии Эроса. Именно орошение различных областей тела с помощью либидо в рамках тактильного, тонического, звукового, вербального и довербального диалогов между ребёнком и объектом делает эффективной работу по эрогенизации соматических возбуждений и вступление в игру психосексуальности как таковой.
 
Диана Табакоф «От возбуждения к влечению: становление психосексуальности в психосоматической клинике» (доклад был прочитан в рамках цикла Введение в Психоанализ, организованного Парижским Психоаналитическим Обществом (SPP), 2010). Сборник статей Д. Табакоф «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм», 2023. Переводчик – Екатерина Юсупова-Селиванова. Сборник можно приобрести в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ДианаТабакоф #МатеринскаяФункция #ПьерМарти #МишельФэн
#ДенизБрауншвейг
#Эрос #либидо
С клинической точки зрения рабочим инструментом психосоматика является оценка того, как пациент перерабатывает возбуждение.

Настоящий ключ к пониманию психосоматической экономики заложил Марти, предложив идею, что существует только три способа трансформации возбуждений, исходящих из соматических источников: ментализация (через психические операции от самых простых до самых сложных), поведение (через мышечную и сенсорно-перцептивную разрядку в целом) и соматизация (от мимолётных симптомов до самых серьёзных заболеваний).

Для каждого человека характерен свой индивидуальный диапазон, в котором присутствуют различные градиенты этих форм проявления - ментализации, поведения и соматизации - более или менее постоянных в их обычном функционировании, но подверженных изменениям в разное время и при разных обстоятельствах жизни.

Это также может рассматриваться как ориентир во время сеанса и, более того, в течение всего аналитического процесса: пациент может изначально или в определённый момент отдавать предпочтение тем или иным экспрессивным модальностям, а может значимо изменить их в результате контакта с аналитиком и аналитической работы.

Д. Табакоф «Психоаналитическая психосоматика сегодня: влеченческая модель Парижской школы». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».

#ДианаТабакоф #возбуждение #ПьерМарти #ментализация #ПоведенческийПуть
#ПсихосоматическоеФункционирование
…травма определяется не качеством события или ситуации, а степенью дезорганизации, которую она вызывает у конкретного человека. Именно в этот момент, когда возбуждения накапливаются в слишком большом количестве, говорит нам Марти, физиологическая функция или функциональная система рискует дезорганизоваться, «каждая функция способна интегрировать только ограниченное количество возбуждений».

Таким образом, травматический потенциал, идущий рука об руку с потенциалом психосоматической дезорганизации, существует у каждого человека на протяжении всей его жизни.

Ранние или поздние травмы, накопленные (кумулятивные) или реактивированные самым неожиданным образом, - эти потрясения подвергают испытанию способность психических функций регулировать гомеостаз человека.

Д. Табакоф «Психоаналитическая психосоматика сегодня: влеченческая модель Парижской школы». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».

#ДианаТабакоф #возбуждение #ПьерМарти #травма
Сон для того, чтобы видеть сны, предполагает полную дезинвестицию бодрственного «Я», сенсомоторной привязанности к реальности и либидо, инвестированного в окружающую среду и её объекты.

Спящее «Я» приостанавливает бодрственную жизнь ради возвращения к нарциссизму сна - состоянию полноты. …отказ от пассивности обусловлен страхом падения в бездонную пропасть, где нет надёжного внутреннего объекта, за который можно было бы ухватиться.

Примечательно, что сновидения при травматическом неврозе сохраняют все характеристики системы «восприятие-сознание». Эти сновидения часто являются чистым повторением дневных остатков. Образы в сновидении ведут только к самим себе, они как бы оторваны от корней бессознательного, а материал, из которого они состоят, не является результатом вытеснения.

Наблюдения за сновидениями соматизирующих пациентов свидетельствуют о тех же трудностях.

У пациентов этого типа разница между бодрствованием и сном часто размыта. Сновидения, известные как «оператуарные сны», занимают целые отрезки ночного бодрствования, лишь слегка видоизменяясь. Пациенты иногда просыпаются в сомнении, спали ли они. Сновидение может быть длинным и затянутым, без чёткой сюжетной линии, а может быть очень коротким, молниеносным, «стоп-кадр». …Часто упоминаются случаи возникновения по ночам соматических приступов, которые, как считается, возникают «вместо работы сновидения», например, при астме, экземе или псориазе.

Диана Табакоф «Вскидывание: травматические состояния и прерванные сновидения». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».

#ДианаТабакоф #сон #сновидение #ПсихосоматическоеФункционирование
#травма
Иногда, как это было в случае с Франсин, пациенты говорят: «Я заболела этим раком после того как…». Эта пациентка выразилась так: «Мой рак - это цена, которую я должна была заплатить, чтобы жить дальше». Это заставляет вспомнить знаменитую фразу Фрица Цорна в его автобиографическом романе «Марс»: «С тех пор как я заболел, мне стало намного лучше, чем было раньше».

Можно предположить тяжесть бессознательного чувства вины, лежащего в основе всего процесса, из-за которого болезнь приобретает значение наказания. В сравнительном исследовании горя, меланхолии и соматизации Смаджа обратил внимание на присутствие в соматической дезорганизации этого аспекта «самонаказания», активизирующего процессы «саморазрушения», связанные с давлением «бессознательного чувства вины». Необходимо помнить, что здесь мы имеем дело с нарциссизмом и идеальным «Я», где, в отличие от эдиповой вины, на карту поставлено право на существование и удовольствие от жизни.

…Нам это непросто осознавать, но часто наблюдается, что контакт с реальностью физической смерти позволяет пациенту психически начать жить. Для описания этой ситуации Смаджа предложил выражение «психосоматический парадокс».

Диана Табакоф «”Я умру исцелённой”: теоретико-клиническая дискуссия о ”работе соматизации”». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».

#ДианаТабакоф
#ПсихосоматическоеФункционирование #вина #ЯИдеал

Подробнее о том, кто такой Фриц Цорн, а также фрагменты из его романа доступны по тегу #ФрицЦорн
Материнская нежность обеспечивает оболочку безопасности и любви к себе, помогая ребёнку снизить уровень тревоги и регулировать экономическое поле [т.е. перерабатывать возбуждение; П. Марти: существует три способа трансформации возбуждений]; в психодинамическом поле она позволяет на раннем эдиповом уровне интегрировать структурирующее послание кастрации [невротический пациент строит свою организацию вокруг тревоги кастрации], способное вызвать надёжное вытеснение [о разнице между вытеснением и подавлением от Ж. Швека], известное в психосоматике как «цензура любовницы» (Fain, Braunschweig, 1972) [структурирующий или дезорганизующий характер дезинвестиции матери; «Ребёнок дня и ребёнок ночи»].

Покрывая ребёнка своей нежностью, которая является результатом её собственного сублимированного сексуального возбуждения (Green, 1997), мать защищает его от отцовской кастрации (т.е. от третьего) и в то же время обозначает его (отца) как объект своего взрослого желания.

Д. Табакоф «Клиника возбуждения: психосоматика и травматизм», статья «Дора, песчинка и жемчужина: от соматического расстройства к конверсии».

#ДианаТабакоф
Уважаемые коллеги, книга Дианы Табакоф, президента Парижского Института Психоматики (IPSO-MARTY), «Клиника возбуждения» в переводе Екатерины Юсуповой-Селивановой доступна к заказу почтой (по ссылке также можно ознакомиться с содержанием книги):

https://psytherapy.me/zakaz_knigi_pochtoi_d_tabakof_klinika_vozbuzhdenija

По тегу #ДианаТабакоф доступны цитаты из книги.
Психосоматика (психоаналитическая) описывает функционирование, которое может наблюдаться у самых разных пациентов: функционирующих на пограничном уровне, с поведенческими проблемами, патологиями агирования, а не только соматизирующих. Инструментарий психосоматики очень интересен также для понимания других клинических картин.
 
П. Марти описывает три способа трансформации возбуждений, исходящих из тела:
 
1.       Самый развитый - через психические операции, использование репрезентаций – ментализация; это самый лучший способ;

2.       Разрядка (через поведение), включая сенсомоторную. Это тоже способ для поддержания гомеостаза системы;

3.       Соматизация, то есть это различные болезни тела, дисфункции всевозможных порядков.
 
Все эти три способа можно использовать. Любой человек имеет в своём распоряжении три этих пути. Каждый из нас в зависимости от момента жизни использует тот или другой из них, в том числе либо поведение, либо соматизацию. И даже тот из нас, кто является самым хорошо ментализированным, может попасть в особые травматические жизненные условия и потому не сможет использовать систему своих репрезентаций (психический путь переработки возбуждения), а перейдёт либо в оператуарный режим функционирования, либо прибегнет к соматизации. Это экономические системы, которые так или иначе задействуются в определённые моменты жизни.
 
Диана Табакоф, президент IPSO-MARTY. Из приветственной речи, которой открылись сегодня Дни Сенсибилизации в Институте Психосоматики им. П. Марти в Париже.

#ДианаТабакоф #ПьерМарти #ПсихосоматическоеФункционирование #ПоведенческийПуть #ментализация #репрезентация
Психосоматика является частью новой клиники. То есть это в своем роде современный психоанализ. Мы полагаем, что действительно можно вписать психосоматику в более широкие рамки - в проблематику пограничных состояний, нарциссическую проблематику, когда на первый план выходит хрупкость Я.

Диана Табакоф, президент IPSO-MARTY. Из приветственной речи, которой открылись сегодня Дни Сенсибилизации в Институте Психосоматики им. П. Марти в Париже.

#ДианаТабакоф #ПограничныеСостояния #ПсихосоматическоеФункционирование