Сегодня в г. Тбилиси прошёл первый день Восьмой клинико-теоретической Конференции Московской психоаналитической ассоциации «Тело в психоанализе» (был представлен целый ряд интереснейших докладов, обязательно позднее поделюсь цитатами). Открылась Конференция вступительным словом президента МПА Коротецкой А. И. Аурелия Ивановна говорила о пограничном функционировании, об особых отношениях с собственным телом при этом, цитируя Грина. Я не успела записать речь, но захотела найти цитату из Грина целиком (счастье, что «Нарциссизм жизни, нарциссизм смерти» мы можем читать на русском в переводе Аурелии Ивановны; на мой вкус, именно этот перевод не просто точно передаёт суть изложенного на французском языке, но и дух автора, особенность его мысли  – её крайнюю сложность, глубину, извилистость и вместе с тем красоту; это очень бережный перевод, ощущается особое почтение, если не чувство большой любви к автору). Делюсь.

Несомненно, моральный нарциссизм наиболее тесно связан с телесным нарциссизмом. Тело как внешность, источник удовольствия, соблазна и завоевания другого изгоняется. Для морального нарцисса ад - это вовсе не другие люди, ведь от них нарциссизм уже избавился, а тело. Тело - это Другой, который возрождается, несмотря на попытку стереть его следы. Тело - это ограничение, обременение, нечто конечное. Поэтому дискомфорт является главным образом телесным дискомфортом, который выражается в том, что субъект чувствует-себя-плохо-в-собственной-шкуре. И сеанс психоанализа, на котором тело получает возможность высказаться (посредством урчания в животе, вазомоторных реакций, потоотделения, ощущения холода или жары) является для субъекта в этом отношении пыткой, потому что, хотя он и способен заглушать или контролировать свои фантазии, перед собственным телом он бессилен. Тело - его абсолютный Властелин, а значит, и предмет его стыда.

А. Грин «Моральный нарциссизм» (1969).

#АндреГрин
#НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния

К вопросу об излечении (в дополнение к сегодняшнему обсуждению в рамках второго дня Конференции МПА):

Д. Винникотт пылко защищал мысль о том, что лучше пусть пациент останется живым, даже ценой сохранения некоторых симптомов, чем его психика будет полностью очищена от них и изменена настолько, что он совершенно утратит свою витальность.

…успешный психоанализ не закрывает выход к сублимации и созданию шедевров цивилизации. Очевидно, что позиции и Д. Винникотта и У. Биона свидетельствуют об их значительной свободе и не позволяют подчинить судьбу анализа какому-то там конформизму с социальными нормами.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #Винникотт #Бион

…какими могут быть нарциссические шрамы. На самом деле, термин «шрам» тут не очень уместен. Скорее речь идет не о шрамах, а о спайках - чувствительных и уязвимых зонах, которые могут вызывать боль. При острых и подострых состояниях появляется форма хронической организации, стремящейся создать нарциссический панцирь, защищающий от травм, но цена этой защиты - образование умерщвляющего склероза, который лишает возможности получать удовольствие от жизни.

Холодность, равнодушие, дистанция становятся эффективным щитом против ударов со стороны объекта. Так формируется психический противовозбуждающий экран, но он тоже несовершенен. У Ахилла была его пятка, а у Зигфрида участок на коже, — места, уязвимые для оружия. Я бы сказал, что этим и определяется нарциссическая структура, - уязвимым местом в доспехах или на гербе.

Объект быстро обнаруживает слабое место в этой броне субъекта, он, объект, страдает из-за того, что нарциссический субъект охладел к нему, что его держат на расстоянии и избегают с ним близости. Такое поведение объекта, который в ответ на депривации начинает искать слабые места у субъекта, - нормальная реакция пастуха по отношению к своей пастушке.

Месть объекта до того соблазнительна, что субъект, несмотря на свою точку зрения, начинает провокационно демонстрировать свои уязвимые места, как если бы он бессознательно призывал объект нанести по ним удар. Образуется дилемма между страхом нарциссической кастрации и страхом проникновения в фантазматическую вагину. Но нужно отметить, что фантазматическая промежность - это не полость, а скорее бездонная пропасть.

Вгоняя себя в такие крайние защиты, субъект окажется между страхом сепарации, что означает потерю объекта, и страхом проникновения - опасностью вторжения объекта, когда желание слияния станет синонимом вампиризма со стороны объекта. В итоге объект будет либо утраченным, т.е. мертвым для субъекта, либо превратится в фантом, т.е. в жаждущего крови вампира.

Нарциссический щит, с одной стороны, может защищать Я и подкармливать его иллюзии о всемогуществе и независимости от объекта, укрепляя его в ощущении идеальной самодостаточности и, с другой стороны, он пытается сдержать удвоенный страх сепарации и вторжения.

А. Грин «Страх и нарциссизм» (1979), сборник «Нарциссизм жизни, нарциссизм смерти». Перевод с французского А. И. Коротецкой.

#АндреГрин #НеНевротическоеФункционирование #нарциссизм

…общее понимание депрессии требует признать в ней преобладающую роль нарциссизма.

…Современная клиника показывает, что достаточно большому количеству не-невротических структур присущи бесконечные процессы горевания, которые выражены даже в большей степени, чем характерная для этих структур тревога. Клиника пограничных состояний приводит нас к необходимости быть особенно внимательными к пониманию роли Я и к концепции границ. Мною описаны два вида тревоги, которые особенно часто встречаются в исследованиях пограничных случаев: сепарационная тревога, широко описанная в литературе, и симметрично противоположная ей, а также дополняющая тревога вторжения. Д. Винникотт первым подчеркнул их значение. Понятно, что зажатое одновременно между двумя этими опасностями Я пограничного субъекта находится под постоянной угрозой покинутости своими объектами и их посягательством на его субъектную индивидуальность. В этих условиях его зависимость от объекта и от дистанции по отношению к нему во многом ограничивает свободу его развития.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа», глава 5 «Клиника: организующие оси психопатологии».

#АндреГрин #НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния
#меланхолия #депрессия
#тревога

К. Смаджа: Грин определяет клиническую картину пограничных состояний по 4 признакам.

П. Марти мы обязаны, среди всего прочего, разработкой следующих понятий:

- #ментализация и дементализация;
- #ОператуарноеМышление позднее получившее название #ОператуарнаяЖизнь
- «неоднородность ментального функционирования»;
- «искажение предсознательного»;
- #ЭссенциальнаяДепрессия
- «прогрессивная дезорганизация».

Трудно разобраться во всех тонкостях этих механизмов. Важно подчеркнуть, что в основе их лежит нарушение фантазматической функции, которая либо совсем отсутствует либо если и проявляет свое существование, то в низком функциональном регистре. Все происходит так, как если бы психосоматический пациент не позволял проявляться ни инвестициям влечений, исходящим из бессознательного, ни таковым, стремящимся к нему. Ассоциативная бедность речи
очевидна; если на консультации пациента спросить, что он думает о той или иной части сказанного, после нескольких слов получаем классический ответ: «Это всё». Отсутствие психической свободы ярко выражено.

Область, которую занимают неврозы характера и так называемые неврозы поведения, очень обширна. Говоря о неврозах поведения, Марти подчеркивал отличие этих неврозов от неврозов характера, именно поведение становится тем регистром, где происходит ликвидация тревоги и желания. Как сказал сам Марти в своей знаменитой формулировке: когда ищешь у этих пациентов желание, находишь деньги, машины (сегодня я мог бы добавить корабли и самолеты), и женщин. Не будем забывать и о компьютерах. Все выглядит так, как будто для этих субъектов, фантазматическая деятельность воспринимается как «опасная» настолько, что может привести субъекта к безумию (а значит, вызывающая опасения, желание избавиться от нее, то есть во всех этих случаях держать под контролем и пытаться обуздать). Часто даже удовольствие подвергается ограничениям, если оно не переживается немедленно.

Последователи П. Марти описали процедуры, приносящие самоуспокоение, которые, как они считают, играют ту же роль, что и аутоэротизм при «ментализированных» неврозах. Именно в этих случаях можно отметить стремление к изнурению себя. Цель подобного самоизнурения заключается вовсе не в том, чтобы дать психике свободу, которая сможет стать источником либидинального удовлетворения, а в том, чтобы ликвидировать напряжение. Именно в этих случаях мы можем заметить позицию истощения, которая направлена на ликвидацию, а не на возможность предоставить свободу психике, которая может быть источником либидинального удовлетворения.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #ПьерМарти
#ПсихосоматическоеФункционирование #СамоуспокоительныеПриёмы

Эссенциальная депрессия является симптомом, свидетелем ментальной психической дезорганизации.

Белая депрессия (БД) принадлежит к нозографической группе, определяемой  Ж.-Л. Донне и А. Грином, как белый психоз. Белый психоз сам по себе описывается как психоз без психоза, иными словами, без бреда. Грин определил целую серию, которую назвал «белой», куда включил депрессию, горе, мышление; она выражается пустотой в мыслительных и аффективных процессах. БД выражается радикальным дезинвестированием, которое приводит к ощущению внутренней пустоты, и, главное, сопровождается мыслительной пустотой с торможением всех репрезентативных способностей.

Схематично можно выделить разные типы дискурса в рамках сеанса. Есть ассоциативный дискурс – это классическая речь невротических организаций. Есть дискурс нарративный, рассказывательный – это в основном нарциссический дискурс. Есть оператуарный дискурс.

Выражаются мысли поверхностно или наоборот? Является ли какая-нибудь мысль более предпочтительной по сравнению с другими, инвестируется ли какая-нибудь мысль больше других, является ли какое-нибудь направление мыслей объектом личной рефлексии или рефлексии вместе с аналитиком? Не нейтрализует ли дискурс всякое фантазматическое или аффективное проявление, любую эмердженцию?

Перед лицом ассоциативного дискурса аналитик как бы позволяет «нести» себя, направлять себя к движению формальной регрессии.

Антитравматическая организация нацелена на предотвращение эмердженции травматических аффектов.

Если человек помнит всё, ничего не забывает, это свидетельствует о неудаче, неэффективности механизмов вытеснения в его психическом функционировании.

М. Фэн в работе «Прелюдия к фантазматической жизни» (1971 г.) пишет о чрезмерной чувствительности и хрупкости из-за элементов, которые невозможно символизировать. Из-за неуспешности противовозбуждающей материнской функции ребёнок сталкивается с «сырой» реальностью, которая мало или совсем не символизируема. Это влияет на травматическое измерение психического функционирования.
#МишельФэн

«Заклятие объекта». Грин описал то, как организуется Я по отношению к чрезмерному возбуждению, исходящему от первичного объекта. Каждый раз, когда Я младенца, маленького ребёнка сталкивается с гипервозбуждением со стороны одного из первичных объектов, ребёнок, его Я обращается к крайнему средству защиты – к влечению к смерти для того, чтобы защититься от этого гипервозбуждения и от травматического состояния. Это то, что Грин называет овлеченивание защиты.
#АндреГрин #ВлечениеКСмерти

М. Фэн, начиная с 70-х гг., размышлял о том, что в травматическом состоянии, связанном с одним из чрезмерно возбуждающих объектов, Я будет использовать влечение к смерти в целях сокращения возбуждения.

Ш. Ференци в своей работе «Путаница языков взрослых и ребёнка. Язык нежности и страсти» противопоставляет нежность со стороны ребёнка и страсть со стороны взрослого. Страсть – это жестокое возбуждение по отношению к ребенку. Он описывает Я, которое в результате жестоких травматических ситуаций расщепляется. Он назвал это внутринарциссическим расщеплением. Само Я расщепляется, появляется полюс травматической регрессии, происходит возврат к тому, что было до травматизма. Также с Я произойдёт согласно Ференци травматическая прогрессия. Это можно связать с преждевременным развитием Я (понятие М. Фэна) – поведение в раннем возрасте, похожее на поведение взрослых.
#ШандорФеренци

П. Марти разработал целую концепцию психосоматической экономики и показал, каким образом любой опыт, соматический опыт репрезентируется в ментальном функционировании в ходе эволюции. Это то, что он называет центральным путём ментального порядка. Все фиксации, которые исходят из истории пациента, в частности, из соматической и психосексуальной истории субъекта, интегрируются в одну линию, одну цепочку.
#ПьерМарти

К. Смаджа. Из обсуждения клинического случая в рамках Дней Сенсибилизации в IPSO-MARTY. Май 2024 г.

#КлодСмаджа #БелыйПсихоз #травма #ЭссенциальнаяДепрессия

Я верю больше в длительные анализы, пусть даже с меньшей частотой, чем в анализы с высоким ритмом, но с более ограниченной продолжительностью. Опыт показывает, что процесс изменения требует длительного времени для его запуска, становления и поддержания: невроз переноса - это невроз, и, коль скоро он им является, он представляет собой сопротивляющуюся психическую организацию, для разрешения которой требуется время.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #НеврозПереноса

В нарциссических структурах именно объект является проблемой. Объект – самая изменчивая часть влечения, но только с объектом можно получить удовлетворение этого влечения. Зависимость субъекта от объекта, независимость объекта от субъекта, непредсказуемый характер объекта – это самая большая проблема, с которой имеет дело нарциссическая личность и поэтому она хочет избежать этого взаимодействия.
 
Коротецкая А. И. Из лекции о первичном нарциссизме по работам А. Грина (доступна к повторному просмотру в рамках программы «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах).

#нарциссизм #НеНевротическоеФункционирование
#КоротецкаяАурелияИвановна
#АндреГрин

Со времен Д. Винникотта остается важным сохранять переходную ценность интерпретации, формулируя ее таким образом, где подразумевается то, что не было сказано (индексация), например: «Возможно, что...» или «Вполне возможно, что..», или «Можно подумать, что..». …Необходимость субъективной вовлеченности аналитика, особенно в сложных случаях, никогда не должна меняться в сторону догматического утверждения. Даже если кажется, что пациент с ним согласен, это может способствовать лишь усилению мазохистической защиты и состоянию зависимости от речи аналитика.

…следует повторить, что было бы неприемлемо со стороны аналитика ожидать от пациента, чтобы тот дал ему ответ, который аналитик хочет услышать. Таков случай трансферентного сговора, выявленный Д. Винникоттом уже очень давно.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #интерпретация

По мнению З. Фрейда, сепарационная тревога коренится в страхах младенца, что вместе с потерей объекта он теряет того, кто способен позаботиться об удовлетворении его потребностей и желаний.
 
Объект – это нарциссическое продолжение ребёнка.Поэтому любое нарушение или разрыв связей с объектом приносит нарциссическое страдание, становится нарциссическим страданием.
 
Чёткое разделение, по мнению многих авторов, в число которых входит Д. Винникотт и другие не-кляйнианцы, происходит весьма постепенно. Д. Винникотт считает – и в этом Ж. Лакан с ним согласен, - что ранее начатая сепарация заканчивается только с появлением отца.
 
Сепарационная тревога, когда она очень выражена, - это состояние, которое мы отмечаем во всех не-невротических структурах.
 
Симптом покинутости и структура покинутости наблюдаются в реальности довольно часто. Очень легко связать симптом покинутости с преждевременной сепарацией и недостаточной уверенностью в возможности воссоединения с материнским объектом. В этом случае всё происходи так, как будто аспект отсутствия, столь важный для развития и усложнения психики, был обращён против психического аппарата, парализуя его функционирование, наполняя его разрушительными фантазиями или попросту блокируя мыслительный процесс.
 
Потеря объекта, о которой З. Фрейд написал в «Печали и меланхолии», это всеобщая и часто повторяющаяся превратность нашего существования (потерять можно как легкозаменяемый объект, так и, напротив, незаменимый), но последствия этих потерь будут зависеть от нарциссического коэффициента того, какие именно объектные отношения были затронуты. Чем более нарциссичен заряд, тем тяжелее найти утешение при потере. Именно поэтому основной признак меланхолии – это нарциссическое отношение к объекту. В общем, горе преодолимо только в той степени, в какой позволит это отношение.
 
Пациенты с не-невротической структурой часто застывают в состоянии бесконечного оцепенелого горевания, им не удаётся принять и преодолеть ту или иную потерю. Эта потеря не всегда связана со смертью объекта, но иногда только с потерей привилегированного положения рядом с ним. Самым банальным примером может служить «потеря» любви родителей после рождения следующего ребёнка. Я уже описывал структуру под названием комплекс мёртвой матери, которая также близка к только что описанной.
 
А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».
 
#АндреГрин #депрессия #меланхолия #РаботаГоря
#сепарация #тревога #нарциссизм
#НеНевротическоеФункционирование #МертваяМать

Современная некляйнианская техника настаивает на необходимости уважать защиты субъекта, даже когда они оказываются анахроническими и патологическими, поскольку возможности пациента изменить свою защитную стратегию очень ограничены, и лучше подождать до тех пор, пока он будет готов посмотреть в лицо своим проблемам. Уважать защиты пациента это не значит полностью воздерживаться от интерпретаций. Это значит попытаться оценить способность пациента покинуть свою личностную нарциссическую организацию, которая служит ему в качестве защиты от объекта и позволяет ему до некоторой степени укрепить его чувство внутреннего единства, даже если оно атакуется анархией влечений и ограничениями отношений с другим.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #интерпретация
#нарциссизм

Увеличение неудовлетворения приводит младенца к возбуждению моторных функций, чтобы через моторику выразить своё страдание и обратить внимание на то, что он продолжает ждать более эффективный ответ на свои влечения. Это возбуждение понимается и расшифровывается матерью, что приводит к желаемому удовлетворению. А. Грин: какое-то время ребенок пытается удовлетворить себя, свою потребность, используя галлюцинацию, в надежде, что иллюзия, которую он переживает, принесет ему такое же успокоение, что и объект. Если эта иллюзия не приводит к реальным изменениям, ребёнку становится хуже, он начинает демонстрировать всё более нарастающие признаки того, что называется дистрессом, отчаянием младенца.

Это место в психическом, где появляется галлюцинаторная возможность удовлетворить желания (#ГУЖ) очень интимно связано с тем, что будет субъектностью, потому что ГУЖ поддерживает, даже акцентирует всемогущество субъекта.
#ПервичныйНарциссизм (ПН) не полностью зависит от инвестиций со стороны объекта. Несомненно, объект важен, но само психическое субъекта тоже участвует в создании и поддержании ПН. ПН мощно участвует в процессе того, как субъект строит свой внутренний мир, как он начинает ощущать то, что может сам распоряжаться своим внутренним объектом. Но это не станет возможным, если мать будет вести себя так, что погрузит своего ребенка в состояние беспомощности.

Грин предпочитает винникотовскую модель нарциссизма. Когда речь идёт о важной роли ГУЖ в устранении переживания беспомощности и в усилении ПН, а следовательно в усилении субъектности субъекта, вслед за Грином мы можем вспомнить описание Винникоттом одной из функций #ДостаточноХорошаяМать - когда её Бсз идентифицируется с потребностями своего младенца. Это субъективное переживание маленького ребенка: когда он способен галлюцинаторно удовлетворять своё желание, в этот момент он выполняет для себя всю работу объекта. Эта способность утешить самого себя станет фундаментальной лишь тогда, когда достаточно хорошая мама вовремя подойдёт к ребёнку. На сцену выходит грудь, которая воспринимается ребенком как им же сотворённая. Эта грудь буквально сваливается с неба в тот момент, когда способность галлюцинировать почти исчерпала себя. И тогда всё - объект не учитывается вовсе в этом случае субъектом. Это он сотворил грудь, которой он себя сейчас кормит и одновременно сильно подпитывает свой ПН, который бы обрушился, если бы мать не подошла (у Кляйн – это страх аннигиляции, у Биона – безымянный ужас, у Винникотта – младенческая агония, у Марти – эссенциальная депрессия, у самого Грина – редукция двойной границы). Тогда ребенок столкнулся бы с беспомощностью, которая стёрла бы всю ту мощь, которая развернулась на фоне его способности к ГУЖ.

Объект необходим, но он нужен для того, чтобы поддержать внутреннюю способность психики справляться. Да, младенец беспомощен в конечном счёте перед реальностью. Но у него также есть изначальные способности справляться с реальностью, но с помощью объекта. Не так все радикально, т.е. есть силы и внутренние, не только внешние, для того, чтобы развить субъективность.

Когда состояние беспомощности больше, чем состояние собственной силы, она становится характеристикой этого психического. Следовательно, я живу для того, чтобы эту беспомощность оправдать. Если это более-менее переносимо, то так я и буду жить, может быть, найдется кто-то, кто будет меня поддерживать. Если это приносит мне очень много страданий, то тогда я могу обратиться за помощью. И если не полностью, то частично это может избавить от беспомощности и немного восстановить могущество:  я могу создать мир для себя, в котором смогу найти то, что ищу. В противном случае будет как в мультфильме про котёнка по имени Гав. Когда его предупреждают, что во дворе его ждут одни неприятности, он говорит: «Они меня ждут? Я пошёл!».

Коротецкая А. И. Семинар по чтению работ А. Грина. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Июнь 2024 г.

#КоротецкаяАурелияИвановна
#АндреГрин

Грин напоминает, что с точки зрения Фройда предпочтения в анализе психических феноменов и психического функционирования распределяются следующим образом:
 
·       в большей степени рассматривается репрезентация, а не восприятие,
·       больше рассматривается психическое, а не внешняя реальность,
·       больше рассматривается реакция на отсутствие, а не на присутствие,
·       больше внимания отдаётся воспоминанию, нежели чувствительности к реальности,
·       больше обращается внимания на понимание фантазма, чем на отношение человека к воспринимаемому миру.
 
Это очень важно – делать именно эти акценты. Да, человеческое существо в своём психическом функционировании воспринимает, да, любое человеческое существо функционирует во внешней реальности, да, у любого человеческого существа есть отношения с другими людьми и что-то у всякого человека происходит тут и сейчас, в этой реальности. Однако, когда мы занимаемся людьми в психоанализе, нас интересует не восприятие, нас интересует репрезентация, которая осталась от этого восприятия. Нас интересует не реальность, в которой живёт человек, а его психическая реальность, которая у него создалась вследствие его жизни. Нас интересует, как он реагирует на отсутствие, а не на присутствие объекта. Фантазм имеет большее значение, нежели реальность воспринимаемого мира. Вот такое отношение и создало сам метод психоанализа.
 
Мы не работаем с реальностью, мы работаем с психической реальностью. Мы обращаем внимание на то, насколько дискурс нашего пациента отражает через реальность, о которой он рассказывает, его внутреннюю психическую реальность. И только с этим мы и имеем дело в психоанализе.
 
Коротецкая Аурелия Ивановна. Из материалов семинара по чтению работа А. Грина. Июль 2024 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КоротецкаяАурелияИвановна
#АндреГрин #репрезентация #фантазм

…ни в коем случае нельзя поддаваться соблазну вносить оценку из реального мира в вытесненные психические образования, и, например, недооценивать роль фантазий в симптомообразовании из-за того, что они не представляют собой действительности, или выводить невротическое чувство вины из-за чего-то другого, поскольку не удаётся выявить действительно совершённого преступления. Надлежит пользоваться той валютой, которая преобладает в исследуемой стране, в нашем случае - невротической валютой. З. Фройд.

Ферро и Чевитарезе утверждают, что аналитик должен принять всерьез все впечатления, ощущения, и мысли, даже если они кажутся конфликтующими с аспектами внешней реальности, потому что они могут излагать более точную историю. По их мнению, ПРАВДА БЕССОЗНАТЕЛЬНОГО БОГАЧЕ, чем та, которая воспринимается и коммуницируется сознательно.

А. Ферро: «В кабинете мы занимаемся психическими фактами».

Тревога - это шум, нарушающий молчаливый континуум тишины ощущения собственного существования в пространстве обмена информацией с самом собой и с другими.

А. Грин «Страх и нарциссизм» (1979), сборник «Нарциссизм жизни, нарциссизм смерти». Перевод с фр. - Коротецкой А. И.

#АндреГрин #тревога