Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Действие вместо мысли или слов

«Я никогда не могу сказать, что именно я ощущаю – голод, злость, тревогу или желание заняться сексом, - когда начинаю пить», - она [пациентка Джойс МакДугалл] очень скучала по сыну и боялась, что её алкоголизм усилится [когда он уехал]. Она ощущала себя «пустой» без него. Таким образом она освобождалась от невыносимого аффективного возбуждения.

Когда какие-либо события вызывают очень сильный стресс, мы склонны давать разрядку своему напряжению через «отреагирование» (неумеренность в питании, злоупотребление спиртными напитками, чрезмерное курение и т.д.). Но те, кто обычно прибегают к действию в качестве защитного механизма против психической боли (когда размышление и признание чувств было бы более подходящим в данной ситуации), сталкиваются с риском повышения своей психосоматической уязвимости.

Аффект не может рассматриваться как чисто психическое или чисто физическое событие. Эмоции, по своему существу, - психосоматические события. Избавление от психологической части какой-то эмоции позволяет физиологической части находить такие пути выражения, которые имели место в младенчестве, что в свою очередь приводит к повторной соматизации аффекта. Сигнал психики сокращается до сообщения через действие без употребления слов.

Люди, которые справляются с эмоциями таким образом, подобны жертвам психосоматических взрывов, когда случаются такие события, как несчастные случаи, рождение, смерть, развод. В таких случаях аддиктивные решения могут не действовать и перестать быть определённой формой ухода от психологического давления или аффективного затопления.

Тревога – это мать постановок в психическом театре. Без её сигналов (поскольку болезненные репрезентации либо немедленно выбрасываются, либо разряжаются через действие) некоторые люди рискуют не узнать о том, что они чувствуют психологическую угрозу для самих себя. Такие пациенты ничего не предпринимают в отношении проблем, которые перед ними встают, а напротив, осознают только всё возрастающую потребность в лекарствах, пище, табаке, алкоголе, наркотиках и т.д.

Некоторые могут уходить с головой в то, что я называю «активной аддикцией». Они попадают в состояние наркотически-подобной зависимости от своей повседневной работы или иных видов деятельности, при этом они бессознательно стремятся к тому, чтобы не оставалось свободного времени для релаксации или мечтаний. Такие люди постоянно заняты скорее «делом», а не тем, чтобы «быть» или «переживать».

Анализ переживаний таких пациентов может выявить ранний травматический опыт младенчества, а также особенности личностной организации и психической экономики, т.е. те факторы, которые со временем приводят к тому, что ребёнок (а впоследствии взрослый) остаётся без адекватных внутренних ресурсов, позволяющих ему справиться с ситуациями, когда эмоции его переполняют.

Джойс МакДугалл «Театры тела».

#агирование #аддикция #актинги #ПсихосоматическоеФункционирование #отреагирование #тревога #ДжойсМакДугалл
#аффект
Классическая картина пограничных состояний: экономика отреагирования и разрядки берет верх над экономикой фантазма и репрезентации.

Ален Жибо «Встреча с Раскольниковым» (так наз. «синий учебник» по французскому психоанализу).
#ПограничныеСостояния
#НеНевротическоеФункционирование #АленЖибо #агирование #отреагирование #репрезентация #фантазм
Вместо поведенческого пути - психический.
Не отреагирование, не мгновенная разрядка аффективного возбуждения, а возможность помыслить, признать свои чувства и эмоции и символизировать их.
Мышление заменяет действие.
Коммуникация вместо прямого актинга.

Из книги Мари Кардиналь «Слова, которые исцеляют»:

Если я не убила её в то мгновение, то только потому, что я никогда никого не убью, так как даже в пароксизмальном гневе мне удавалось держать в узде своё насилие. Я полностью осознавала разрушительное безумие, которое было во всём моём теле почти на поверхности с вибрациями гонга, в быстром ритме сердечных пульсаций. Без долгого анализа, без тех семи лет кропотливой работы с целью понять себя я бы набросилась на неё, я бы избила её, я бы разрушила стены, я бы продырявила потолок, я бы кричала, орала, как бешеная, как сумасшедшая, какой я чувствовала себя в тот момент.

Вместо всего этого я сделала три шага по направлению к ней. <…> И тогда я сказала ей громким, но спокойным голосом:
⁃ Бедная моя мать, ты вдребезги пьяна.
Я произнесла эти слова так, будто считала, что всё это нормально…

#агирование #актинги #отреагирование #МариКардиналь
#СловаКоторыеИсцеляют #ПоведенческийПуть
Слова - замечательные контейнеры чувств, которые могут препятствовать сильно эмоционально заряженным переживаниям находить быструю разрядку через соматические реакции или высвобождаться через действие.

Джойс МакДугалл «Театры тела».

#ДжойсМакДугалл #отреагирование #агирование #актинги
В продолжение темы про не-невротическое функционирование:

В пограничных случаях … мы, скорее всего, имеем дело с грубым столкновением между проявлениями Оно, а не только бессознательного, состоящими из движений влечений, которые вызывают мощные разрядки в тело или в действие, нечто вроде регрессивных миниатюр, перед которыми должны быть запущены драконовские защиты.

Как раз здесь и появляются пищевое аддиктивное поведение, токсикоманическое или медикаментозное поведение, продолжительное и повторяющееся бегство в сон, более или менее скрытое суицидальное поведение, соматические регрессии, переход к действиям, выражающим гнев, ярость и беспомощность и т.д. Легко можно догадаться, что все эти крайние проявления нагружены, в сущности, деструктивностью, которая направлена либо на объект, либо обращается на Я.

Именно в эти критические периоды отношение аналитика и является основополагающим. Выживание его мыслительной способности, его сопротивление деструкции, объектом которой является аналитический процесс, и отсутствие отвержения с его стороны, которое всячески пытается спровоцировать пациент, подвергая испытанию контрперенос аналитика, помогают справиться с желанием разрушать объект или себя.

Андре Грин «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы», 2000 (так называемый «синий» учебник по французскому психоанализу).

#АндреГрин #НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния #отреагирование #агирование #Оно #бессознательное
Многие подростки прибегают к поведенческому пути, агированиям (не психическому пути выхода возбуждения наружу). Поэтому многие случаи терапии с подростками быстро заканчиваются, даже при нашей безупречной работе. Меняется экономика их психического, меняются идентификационные модели. Это приводит к смене регистра функционирования. Регистр функционирования подростков - полиморфный. Мы редко можем встретить чисто невротического подростка, но часто можем наблюдать у них, когда именно поведение или психосоматика берут верх.

Жерар Люка на сегодняшнем семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

Огромная признательность Институту за организацию семинаров со специалистами такого уровня!

#агирование #ЖерарЛюка #ПоведенческийПуть

Вот здесь о трёх путях совладания с возбуждением от П. Марти:
https://t.me/journal_of_psychoanalysis/399
Сегодня также Диран Донабедян на семинаре в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах обратил наше внимание на то, как важно понимать и анализировать контрперенос, как важно, совершая какие-либо интервенции, учитывать, на каком уровне функционирует психический аппарат у данного пациента, способно ли предсознательное его психики формировать репрезентации, способна ли его психика перерабатывать возбуждение и как именно. Интервенция может соблазнять, возбуждать, и в ответ некоторые пациенты могут агировать, справляться с этим возбуждением моторно.
 
Очень люблю такие семинары, которые запускают процессы размышлений, дарят вдохновляющий эффект как после посещения выставки или концерта. Всплывают отдельные фразы и хочется разделять удовольствие от открытий и лучшего понимания уже известного материала с коллегами.

#ДиранДонабедян #предсознательное #агирование #репрезентация #возбуждение #контрперенос #ПоведенческийПуть
Агировать с целью разрядки в форме перехода к действию, идущему в обход психической проработки, является, согласно Грину, фундаментальной моделью психе пограничных случаев. «В психосоматических состояниях соматический кризис представляет аутентичный acting-out, направленный вовнутрь. Основной целью является изгнание нежелательного элемента, аффекта, за пределы психической реальности».

Филипп Жежер «Между Андре Грином и Пьером Марти, психосоматика» (в переводе Фусу Л. И.). Из нового сборника «Уроки психоанализа на Чистых прудах».

#АндреГрин #ПограничныеСостояния #агирование #актинги #ПоведенческийПуть #ПсихосоматическоеФункционирование #ФилиппЖежер
А. Грин определяет клиническую картину пограничных состояний по 4 признакам:
 
1.       Соматическое исключение. Грин размещает соматизацию внутри клинической картины пограничных состояний. Он интерпретирует соматизации или соматические выражения как короткое замыкание психической работы. В терминах Парижской школы – это короткое замыкание работы предсознательного, когда возбуждение из-за травмирующего события сразу же переходит в поле сомы субъекта, минуя психический уровень, т.е. не подвергается работе предсознательного.
 
2.       Экспульсия в агирование. Здесь тоже наблюдается короткое замыкание психической работы и экспульсия в поведение. Для психосоматических пациентов поведенческий регистр очень важен.
 
3.       Расщепление – внутрипсихический механизм. Это основный механизм защиты при пограничных состояниях, в то время как у невротически функционирующих субъектов это вытеснение. С точки зрения работы негатива – это механизм ампутации (К. Смаджа называет такие защитные механизмы деструктурирующими организацию Я).
 
4.       Дезинвестирование или депрессия. Речь идёт о первичной депрессии, описание которой близко к определению эссенциальной депрессии в психосоматике. А. Грин квалифицирует её как невидимую структуру, без выражения (К. Смаджа также описывает эссенциальную депрессию). Эта депрессия в итоге приводит к состоянию обеднения, оскудения и пустоты в психическом.
 
Клод Смаджа. Из материалов лекции «Основные концепции А. Грина, применяемые в психосоматической теории» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#АндреГрин #КлодСмаджа #ПограничныеСостояния #ПсихосоматическоеФункционирование #травма #предсознательное #агирование #ПоведенческийПуть #расщепление #РаботаНегатива #дезинвестирование #ЭссенциальнаяДепрессия
Когда мы имеем дело с пограничными случаями, мы отмечаем настоящую неспособность к представлениям (репрезентативную несостоятельность), а точнее, часто представления поглощаются прямыми движениями влечения, как короткое замыкание, приводящее к выбросам через действие или к разрядкам в сому. В этом случае можно говорить о скудости психического опосредования и об отсутствии промежуточных структур, что придаёт грубый и сырой вид материалу или же делает его труднопонимаемым из-за слабой опоры на вербальные формы.

Андре Грин «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы», 2000. Из сборника «Уроки французского психоанализа» (так называемого «синего» учебника французского психоанализа).

#АндреГрин #ПограничныеСостояния #НеНевротическоеФункционирование #репрезентация #агирование #актинги #ПоведенческийПуть
Классическая картина пограничных состояний: экономика отреагирования и разрядки берет верх над экономикой фантазма и репрезентации.

Ален Жибо «Встреча с Раскольниковым» (так наз. «синий учебник» по французскому психоанализу).
#ПограничныеСостояния
#НеНевротическоеФункционирование #АленЖибо #агирование #отреагирование #репрезентация #фантазм
События, которые невозможно вспомнить

В работе «Конструкции в анализе» (1937) 3. Фрейд признает невозможность воспоминания о травмах, пережитых в первые годы жизни (в течение первых двух), поскольку, как мы уже говорили, они произошли до того, как была освоена речь. Тогда воспоминание принимает необычные формы галлюцинаторных состояний или неконтролируемых повторяющихся агирований.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #ЗигмундФрейд
#агирование #НавязчивоеПовторение
#травма