Итак, на самом деле девушка требует внимания.
✅ С одной стороны по ФВД астмы нет. И вообще обструкции нет. Значит ли это, что астмы нет? Не значит. Есть вопросы к тому, как проводили тест. Мы видим только бумажку с заключением. Нет графика.
✅Если есть астма, то в этой ситуации она может быть вторичной (на фоне ГЭРБ). И тогда без лечения ЖКТ никуда. Ну, собственно, лечение пациентка получает. Тест на НР отрицательный.
✅Может быть, что угодно. Например, аутоиммунное заболевание. Нам бы КТ, которое не делали с времён ковида.

‼️Пациентку отправила к пульмонологу, которому доверяю. Описала ей ситуацию, прислала результаты. И ответ - да, надо ковыряться и что может быть, что угодно...

Доброе утро!
Мнение аллерголога по поводу её консультации:

Если пульмонолог посчитает нужным и сам не будет справляться - тогда да.

Привет всем!
Я в отпуске до 3 июля! В принципе есть, что писать, но со сборами немного заковырялась)
Понять и простить)

Функциональная диспепсия. Гайд для ординаторов и врачей
Сокращённые клинические рекомендации

Содержание

Понятие функциональной диспепсии

Этиология ФД
- Наследственные факторы
- Алиментарные погрешности
- Перенесенной пищевой токсикоинфекцией
- Психосоциальные факторы
- Патогенетические звенья ФД
- Классификация
- Клинические проявления

Лабораторные методы исследования
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь

Инструментальные методы исследования
- Гастродуоденоскопия
- УЗИ органов брюшной полости

Диагностика инфекции H. pylory
- Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С атомом углерода
- Определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом

Дополнительные методы

Лечение
- Ингибиторы протонной помпы
- Антисекреторные препараты (блокаторы Н2-рецепторов гистамина)
- Антациды
- Прокинетики
- Эрадикационная терапия
- Другие методы лечения

Список литературы

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14771

Скачать в pdf (2,24 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/funktsionalnaya_dispepsia-reclin.pdf

Авторы: Reclin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14720

#гастроэнтерология #функциональная #диспепсия #желудочнокишечныйтракт #боливэпигастрии #ИПП #постпрандиальный #дистресссиндром #ингибиторы #протонной #помпы #антисекреторные #препараты #антациды #прокинетики #трициклические #антидепрессанты #гастрит #желудок

Добрый день!

Пока отдыхаю, выложу немного красоты и напомню, что с 3 июля:

✅Можно попасть на приём в клиниках Москвы "Премед" и "Дипломат"

✅Попасть на индивидуальную программу наставничества для врачей и студентов медицинских университетов

✅Попасть на психотерапию онлайн

✅Попасть на консультацию врача онлайн

✅Записаться на психотерапевтическую игру

✅Обсудить вопросы сотрудничества по науке

✅Обсудить другие вопросы

#докториринаволгина

И, помним про возможность поступить в аспирантуру под моё научное руководство!

Если есть желание, то в этом году можно ещё попытать свои силы.
Или морально и физически готовимся на следующий год.

✅Напомню, что наличие публикаций является бонусом при поступлении.

✅И что публикации - это обязательное требование к защите.

Доброе утро, друзья!
Пока в отпуске, кидаю полезную информацию,которую бы сохранила для себя 🙏🏻

Доброе утро!
Ну, что? Начнём?

Молодой человек 1992 года рождения приходит и первое, что заявляет, что у него ипохондрическое расстройство и долихосигма.
Уверена, что врачи сейчас улыбнулись)
Было бы смешно, если б не было так грустно.
Жалобы на запоры #чтоониниделалинеидутдела

Был у многих гастроэнтерологов, посоветовали меня.

✍🏻 При сборе анамнеза выясняется, что молодой человек 4 раза в месяц выпивает- до 3 литров пива за раз или 5-6 рюмок джина или рома.
От чего животу становится легче (!!!)

✍🏻 Также кофе - лучший друг. После него также все симптомы исчезают.

✍🏻 На УЗИ брюшной полости год назад полип (?) желчного пузыря и взвесь. И у бабушки желчный удалён по поводу ЖКБ.

✍🏻 Живот смотреть толком не даёт - пытается убрать мои руки, т.к. везде больно или щекотно ...


Были заданы вопросы:

✅ Где заканчивается и начинается психосоматика?

✅ Есть ли несовместимые с жизнью состояния?

Мысли, идеи и предложения жду в комментариях)

Доброе утро!

Почему такое сочетание вызывает улыбку у врача? Потому что долихосигма - очень частое явление. Но это не значит, что такой человек будет умирать от запоров. А, вот, ипохондрия может, безусловно, из этой долисогимы сделать наиогромнейшую проблему.

Конечно, алкоголь и кофе - враги болезней ЖКТ. И только человек с функциональными проблемами на фоне приёма их будет чувствовать себя лучше.

При этом алкоголь - мощнейший транквилизатор. Сразу понимаем, где основная проблема.

А проблема вся в том, что при наличии предрасположенности и воздействии триггера в виде стресса мы обязательно получим функциональные нарушения.

И ещё раз - живот, к которому не дают дотронуться принадлежит либо пациенту с большой органикой, либо функциональному пациенту.

Это не отменяет того, что обязательно нужно разобраться с полипом - есть он или нет - и сладжем. Урсодезоксихолевая кислота будет и позитивно на стул влиять.

С этим пациентом больше говорили про образ жизни, про нормы потребления воды, психотерапию и спорт.

Добрый вечер!

Так как писала сегодня в запрещённой сети о врачебных ошибках, расскажу один случай.

Был у меня один любимый пациент. Любимый - потому что скромный, добрый человек и, несмотря на тяжесть своего состояния, всегда был позитивным и с уважением относился к врачам и медперсоналу.

Интересно, что пациент всегда поступал на моём дежурстве. Чувствовал, наверное. Хотя я тогда довольно часто дежурила. Всегда стремилась положить его в свою палату. Вытаскивала его раз 5, наверное.

Пациенту 55 лет. 3 инфаркта в анамнезе. Поступал всегда с одним и тем же - в отёке лёгких.

Одышка, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких, и ортопноэ. Каждый раз удавалось его вытаскивать.

Был у нас на работе косячный доктор...

И, вот, звонит он мне в ночи сообщить, что мой больной умер...

Опять та же история - одышка, хрипы, ортопноэ.

Врач решил прокапать пациента 400 мл физраствора+ 16 мг дексаметазона.

Жду Ваши мысли в комментариях.

Это к тому, что всех кардиологов с профессиональным праздником!

Доброе утро!
Я тут внезапно снова столкнулась с медициной в родном городе. Пока одни возмущения и расстройства. Заболела мама. Диагноз не ясен. В одном месте (в котором я работала) отказали в госпитализации. Я в этот момент уже мчалась в Калугу, собирая все камеры. И не могла лично вразумить неразумного врача, который не боится ничего. Но госпитализировала в другое место. Там тоже не всё супер. Жду результатов обследования. Транспортировать в Москву сейчас боюсь. Расскажу, что и как. Но нужно немножко информации, потому что анамнеза нет. При обследовании пока всё нормально. Но был приступ, пока непонятно с чем связанный. И да, мама-врач, а у врачей всё не как у людей...

Ну, не будем о грустном.
Давайте лучше буду делиться тем, о чём можно дискутировать.

На приёме пациент. 52 года.

Жалобы на тянущие боли в пояснице.

Из анамнеза известно, что боли появились около 2-х недель. Связи ни с чем не видит. Говорит, что почувствовал боль, когда катался на велосипеде. Принимал самостоятельно но-шпу, после чего боли значительно уменьшились и почти не беспокоят. Обратился ко мне на приём.

В анамнезе холецистэктомия по поводу полипоза желчного пузыря, хронический панкреатит, который обостряется на фоне погрешностей в диете и дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.

Курил много лет, но после тяжёлой пневмонии 2 года назад бросил.

Дизурии нет, стул кашицеобразной несколько раз в день.
В анализах - лейкоцитоз 11, общий анализ мочи норма. Биохимию не сдавал. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, гепатомегалия и изменения печени по типу жирового гепатоза.
При осмотре живот подвздут, болезненный при пальпации в о.ласти проекции поджелудочной железы.
Температура в норме и не повышалась.

И, пожалуй, всё.

Жду Вас в комментариях)