Доброе утро!
Пост возмущения.
Хотя я сама терапевт и очень ценю коллег, но #силовбольшенет
Обращается ко мне пациентка 70 лет.
С 2020 года регулярные обострения панкреатита. И сейчас после погрешности в диете типичный приступ, с которым почему-то её никуда не госпитализировали 🫣
Но вопрос в другом. В 2020 году впервые предлагают холецистэктомию. При этом терапевт ОТГОВАРИВАЕТ от оперативного лечения, назначая 250 мг урсодезоксихолевой кислоты пожизненно в день, объясняя тем, что ЖКБ и поджелудочная железа никак не связаны. В дальнейшем, несмотря на неоднократные обращения по поводу обострения хронического панкреатита, операция не предлагается, суть заболевания не разъясняется.
На обострение рекомендуются ферменты. И на том спасибо...
Мысли, чувства, эмоции, возражения?
Пост возмущения.
Хотя я сама терапевт и очень ценю коллег, но #силовбольшенет
Обращается ко мне пациентка 70 лет.
С 2020 года регулярные обострения панкреатита. И сейчас после погрешности в диете типичный приступ, с которым почему-то её никуда не госпитализировали 🫣
Но вопрос в другом. В 2020 году впервые предлагают холецистэктомию. При этом терапевт ОТГОВАРИВАЕТ от оперативного лечения, назначая 250 мг урсодезоксихолевой кислоты пожизненно в день, объясняя тем, что ЖКБ и поджелудочная железа никак не связаны. В дальнейшем, несмотря на неоднократные обращения по поводу обострения хронического панкреатита, операция не предлагается, суть заболевания не разъясняется.
На обострение рекомендуются ферменты. И на том спасибо...
Мысли, чувства, эмоции, возражения?
Forwarded from Vademecum Live (Сергей)
В 220 поликлиниках Москвы открылись комнаты психологической разгрузки для медперсонала
В столице 220 поликлиник, открывшихся после капремонта, оснастили комнатами отдыха для медработников, а еще в 180 учреждениях такие комнаты оборудуют после завершения ремонтных работ, рассказала вице-мэр Анастасия Ракова. В кабинетах, предназначенных для релаксации сотрудников во время перерывов, предусмотрены массажные кресла, телевизоры, диваны, аромамашины и другие предметы отдыха.
Целями создания комнат психологической разгрузки, по словам Раковой, стали борьба с профвыгоранием медиков, помощь им в снижении уровня стресса. Москва выступила первым регионом, где начали реализовывать эту инициативу.
В столице 220 поликлиник, открывшихся после капремонта, оснастили комнатами отдыха для медработников, а еще в 180 учреждениях такие комнаты оборудуют после завершения ремонтных работ, рассказала вице-мэр Анастасия Ракова. В кабинетах, предназначенных для релаксации сотрудников во время перерывов, предусмотрены массажные кресла, телевизоры, диваны, аромамашины и другие предметы отдыха.
Целями создания комнат психологической разгрузки, по словам Раковой, стали борьба с профвыгоранием медиков, помощь им в снижении уровня стресса. Москва выступила первым регионом, где начали реализовывать эту инициативу.
Forwarded from РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
С 1 июля начнется прием документов в ординатуру в РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
В этой памятке вы найдете основную информацию для поступления в ординатуру Пироговского Университета!
📍Шаг 1: выбираем специальность!
Ещё выбираете из 55 специальностей ординатуры в нашем Университете? Подписывайтесь на нашу страницу и следите за обновлениями! Здесь мы будем делиться с вами полезной информацией о различных ординатуры специальностях в нашем Университете, чтобы помочь вам сделать осознанный выбор.
🔗 Полный список специальностей
📍Шаг 2: изучаем всю необходимую информацию.
Прежде чем подать документы, внимательно ознакомьтесь с правилами и сроками приема, количеством мест и с требованиями к учету индивидуальных достижений. Эта информация поможет избежать ошибок и спланировать все важные этапы.
📎 Правила приема
📎 Условия поступления
📎 Количество мест для приема на обучение по различным условиям поступления
📎 Сроки подачи документов
📎 Порядок учета индивидуальных достижений
📍 Шаг 3: готовим документы.
Подготовьте полный пакет документов для подачи в Университет. Вы можете подать документы лично, по почте или через личный кабинет в единой электронной информационной системе Университета.
📎 Основная информация
📍 Шаг 4: вступительные испытания.
При приеме на обучение в качестве результатов тестирования учитываются результаты тестирования, проводимого в рамках первичной аккредитации. Поступающие, не подлежащие первичной аккредитации, проходят тестирование без прохождения последующих этапов аккредитации. Подготовьтесь к экзаменам заранее и ознакомьтесь с требованиями.
📎 Вступительные испытания
📍 Шаг 5: отслеживаем процесс.
Регулярно проверяйте свой статус на сайте Университета. Будьте готовы оперативно предоставить дополнительные документы или справки, если это потребуется.
📍Шаг 6: получаем результаты.
После завершения приемной кампании следите за обновлениями списков зачисленных. Если вы поступили, вас ждет новый этап в медицинской карьере — обучение в ординатуре Пироговского университета.
❓ Остались вопросы? Тогда задайте вопрос приемной комиссии.
❤️ Мы желаем вам удачи и надеемся, что вы станете частью нашей большой академической семьи.
Перейти на сайт Университета
Приемная комиссия
Admission Office
#РНИМУ
#ПироговскийУниверситет
#Поступай_Правильно_Поступай_в_РНИМУ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
МЕДИЦИНСКИЙ ЛИКБЕЗ
Доброе утро! Пост возмущения. Хотя я сама терапевт и очень ценю коллег, но #силовбольшенет Обращается ко мне пациентка 70 лет. С 2020 года регулярные обострения панкреатита. И сейчас после погрешности в диете типичный приступ, с которым почему-то её никуда…
Доброе утро!
В отношении нашей пациентки.
✅Для начала нужно купировать обострение. Назначила строгую диету, обильное питьё, антибиотик, ферменты, спазмолитик.
✅Резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита! Оперировать при достижении ремиссии.
✅ При назначении урсодезоксихолевой кислоты необходимо понимать, что терапии поддаются мелкие камни.
✅При назначении урсодезоксихолевой кислоты помним про дозы. 250 мг 1 раз в день - это детская доза. Расчёт идёт на массу тела. Наша пациентка весит 69 кг - как минимум 3 капсулы она должна получать.
✅Конечно, терапевт должен понимать о необходимости оперативного лечения. А то получается, что это врач, который против операций 🤦🏻♀️
В отношении нашей пациентки.
✅Для начала нужно купировать обострение. Назначила строгую диету, обильное питьё, антибиотик, ферменты, спазмолитик.
✅
✅ При назначении урсодезоксихолевой кислоты необходимо понимать, что терапии поддаются мелкие камни.
✅При назначении урсодезоксихолевой кислоты помним про дозы. 250 мг 1 раз в день - это детская доза. Расчёт идёт на массу тела. Наша пациентка весит 69 кг - как минимум 3 капсулы она должна получать.
✅Конечно, терапевт должен понимать о необходимости оперативного лечения. А то получается, что это врач, который против операций 🤦🏻♀️
Доброе утро!
Сейчас больше обсуждение будет, потому что до конца пациентка не ясна.
Девушка, 40 лет.
Жалобы на приступообразный кашель после любого переохлаждения.
Приступ заканчивается отделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты.
Приступы более 10 лет.
В 2021 году была госпитализация с Ковидом, поражение лёгких 75-80%, назначали кислород, гормональную терапию, биологическую терапию. С того момента приступы участились. В настоящее время ухудшение состояния после переохлаждения в течение недели.
Аллергию отрицает.
Анализы в работе.
На функции внешнего дыхания норма.
На плановом ЭГДС 2 недели назад - эрозивный эзофагит, НР отрицательно.
Вредные привычки отрицает.
В лёгких дыхание жёсткое, сухие свистящие хрипы. Сатурация в норме.
Температура в норме, катаральных проявлений нет.
Что будем делать с ней?
Сейчас больше обсуждение будет, потому что до конца пациентка не ясна.
Девушка, 40 лет.
Жалобы на приступообразный кашель после любого переохлаждения.
Приступ заканчивается отделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты.
Приступы более 10 лет.
В 2021 году была госпитализация с Ковидом, поражение лёгких 75-80%, назначали кислород, гормональную терапию, биологическую терапию. С того момента приступы участились. В настоящее время ухудшение состояния после переохлаждения в течение недели.
Аллергию отрицает.
Анализы в работе.
На функции внешнего дыхания норма.
На плановом ЭГДС 2 недели назад - эрозивный эзофагит, НР отрицательно.
Вредные привычки отрицает.
В лёгких дыхание жёсткое, сухие свистящие хрипы. Сатурация в норме.
Температура в норме, катаральных проявлений нет.
Что будем делать с ней?
Добрый день!
Я тут внезапно без предупреждения решила организовать один проект. И совсем забыла, что девушку мы не разобрали.
Я тут внезапно без предупреждения решила организовать один проект. И совсем забыла, что девушку мы не разобрали.
Итак, на самом деле девушка требует внимания.
✅ С одной стороны по ФВД астмы нет. И вообще обструкции нет. Значит ли это, что астмы нет? Не значит. Есть вопросы к тому, как проводили тест. Мы видим только бумажку с заключением. Нет графика.
✅Если есть астма, то в этой ситуации она может быть вторичной (на фоне ГЭРБ). И тогда без лечения ЖКТ никуда. Ну, собственно, лечение пациентка получает. Тест на НР отрицательный.
✅Может быть, что угодно. Например, аутоиммунное заболевание. Нам бы КТ, которое не делали с времён ковида.
‼️Пациентку отправила к пульмонологу, которому доверяю. Описала ей ситуацию, прислала результаты. И ответ - да, надо ковыряться и что может быть, что угодно...
✅ С одной стороны по ФВД астмы нет. И вообще обструкции нет. Значит ли это, что астмы нет? Не значит. Есть вопросы к тому, как проводили тест. Мы видим только бумажку с заключением. Нет графика.
✅Если есть астма, то в этой ситуации она может быть вторичной (на фоне ГЭРБ). И тогда без лечения ЖКТ никуда. Ну, собственно, лечение пациентка получает. Тест на НР отрицательный.
✅Может быть, что угодно. Например, аутоиммунное заболевание. Нам бы КТ, которое не делали с времён ковида.
‼️Пациентку отправила к пульмонологу, которому доверяю. Описала ей ситуацию, прислала результаты. И ответ - да, надо ковыряться и что может быть, что угодно...
Forwarded from Аллергоцаревна
Если пульмонолог посчитает нужным и сам не будет справляться - тогда да.
Forwarded from РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вы узнаете:
— о новых правилах поступления на целевое обучение;
— о правилах поступления в ординатуру в 2024 году;
— об обучении в ординатуре Пироговского университета.
Также вы сможете получить расширенную индивидуальную консультацию для формирования вашей образовательной и карьерной траектории.
Перейти на сайт Университета
Приемная комиссия
Admission Office
#РНИМУ
#ПироговскийУниверситет
#Поступай_Правильно_Поступай_в_РНИМУ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Привет всем!
Я в отпуске до 3 июля! В принципе есть, что писать, но со сборами немного заковырялась)
Понять и простить)
Я в отпуске до 3 июля! В принципе есть, что писать, но со сборами немного заковырялась)
Понять и простить)
Forwarded from РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Дорогие абитуриенты, поздравляем вас с успешным окончанием экзаменов и началом нового важного этапа в вашей жизни! Мы верим, что вам по силам достичь всех поставленных целей и воплотить в жизнь самые смелые мечты. Пироговский университет станет вашим надежным спутником на этом пути.
♥️ Рады сообщить, что РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России начинает прием документов на новый учебный год. Мы приглашаем вас стать частью нашего дружного студенческого сообщества и сделать первый шаг к успешной карьере в медицине!
🗓 Не откладывайте на потом — начните путь к своей мечте уже сейчас!
Перейти на сайт Университета
Приемная комиссия
Admission Office
#РНИМУ
#ПироговскийУниверситет
#Поступай_Правильно_Поступай_в_РНИМУ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Gastroenterology
Функциональная диспепсия. Гайд для ординаторов и врачей
Сокращённые клинические рекомендации
Содержание
Понятие функциональной диспепсии
Этиология ФД
- Наследственные факторы
- Алиментарные погрешности
- Перенесенной пищевой токсикоинфекцией
- Психосоциальные факторы
- Патогенетические звенья ФД
- Классификация
- Клинические проявления
Лабораторные методы исследования
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь
Инструментальные методы исследования
- Гастродуоденоскопия
- УЗИ органов брюшной полости
Диагностика инфекции H. pylory
- Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С атомом углерода
- Определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом
Дополнительные методы
Лечение
- Ингибиторы протонной помпы
- Антисекреторные препараты (блокаторы Н2-рецепторов гистамина)
- Антациды
- Прокинетики
- Эрадикационная терапия
- Другие методы лечения
Список литературы
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14771
Скачать в pdf (2,24 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/funktsionalnaya_dispepsia-reclin.pdf
Авторы: Reclin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14720
#гастроэнтерология #функциональная #диспепсия #желудочнокишечныйтракт #боливэпигастрии #ИПП #постпрандиальный #дистресссиндром #ингибиторы #протонной #помпы #антисекреторные #препараты #антациды #прокинетики #трициклические #антидепрессанты #гастрит #желудок
Сокращённые клинические рекомендации
Содержание
Понятие функциональной диспепсии
Этиология ФД
- Наследственные факторы
- Алиментарные погрешности
- Перенесенной пищевой токсикоинфекцией
- Психосоциальные факторы
- Патогенетические звенья ФД
- Классификация
- Клинические проявления
Лабораторные методы исследования
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь
Инструментальные методы исследования
- Гастродуоденоскопия
- УЗИ органов брюшной полости
Диагностика инфекции H. pylory
- Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С атомом углерода
- Определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом
Дополнительные методы
Лечение
- Ингибиторы протонной помпы
- Антисекреторные препараты (блокаторы Н2-рецепторов гистамина)
- Антациды
- Прокинетики
- Эрадикационная терапия
- Другие методы лечения
Список литературы
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14771
Скачать в pdf (2,24 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/funktsionalnaya_dispepsia-reclin.pdf
Авторы: Reclin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14720
#гастроэнтерология #функциональная #диспепсия #желудочнокишечныйтракт #боливэпигастрии #ИПП #постпрандиальный #дистресссиндром #ингибиторы #протонной #помпы #антисекреторные #препараты #антациды #прокинетики #трициклические #антидепрессанты #гастрит #желудок
gastroscan.ru
Функциональная диспепсия. Гайд для ординаторов и врачей. Reclin.
Комплекс симптомов: боли и чувство жжения в эпигастральной области, ощущение переполнения ее после еды и раннее насыщение, которые приносят чувство беспокойства и отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при их общей продолжительности не менее…
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Добрый день!
Пока отдыхаю, выложу немного красоты и напомню, что с 3 июля:
✅Можно попасть на приём в клиниках Москвы "Премед" и "Дипломат"
✅Попасть на индивидуальную программу наставничества для врачей и студентов медицинских университетов
✅Попасть на психотерапию онлайн
✅Попасть на консультацию врача онлайн
✅Записаться на психотерапевтическую игру
✅Обсудить вопросы сотрудничества по науке
✅Обсудить другие вопросы
#докториринаволгина
Пока отдыхаю, выложу немного красоты и напомню, что с 3 июля:
✅Можно попасть на приём в клиниках Москвы "Премед" и "Дипломат"
✅Попасть на индивидуальную программу наставничества для врачей и студентов медицинских университетов
✅Попасть на психотерапию онлайн
✅Попасть на консультацию врача онлайн
✅Записаться на психотерапевтическую игру
✅Обсудить вопросы сотрудничества по науке
✅Обсудить другие вопросы
#докториринаволгина
И, помним про возможность поступить в аспирантуру под моё научное руководство!
Если есть желание, то в этом году можно ещё попытать свои силы.
Или морально и физически готовимся на следующий год.
✅Напомню, что наличие публикаций является бонусом при поступлении.
✅И что публикации - это обязательное требование к защите.
Если есть желание, то в этом году можно ещё попытать свои силы.
Или морально и физически готовимся на следующий год.
✅Напомню, что наличие публикаций является бонусом при поступлении.
✅И что публикации - это обязательное требование к защите.