О ТЕРАПИИ: побочные эффекты (Адриана Имж)

Довольно часто людям с трудностями советуют идти к психологу. И это неплохая идея. Беда в том, что у многих есть ожидание, что после этого они получат от отправленных людей нужные им результаты ...Но есть две важные вещи, о которых нужно помнить: запрос клиента и ресурсы для изменений. Психолог работает не с тем, что семья или родители хотят от клиента, а с тем, что хочет клиент.

...Один из побочных эффектов терапии - прозрение: "Я живу с алкоголиком!", "Моя жена - психически больной человек!", "Моя мама не заботилась и не заботится обо мне, но манипулирует мной, чтобы я заботилась о ней!" ...Человек приходит в терапию и мы постепенно — иногда довольно длительное время — собираем картинку: "Оно... Оно пахнет, как лошадь. Оно... Скачет, как лошадь. Оно... Оно... Выглядит, как лошадь. Это - лошадь!".

#психотерапия #психология

Заочный разговор о том, какова роль психотерапии и психологической помощи в лечении психических расстройств, об одиночестве и о том, как пациенты и врачи видят себя и друг друга. Специально для Дела Пинеля журналист Сергей Маркелов побеседовал как с пациентами, так и с врачами-психиатрами.

#психотерапия #психиатрия

Воспринимаемая компетентность – тенденция индивидов с пограничным расстройством личности (ПРЛ) иногда казаться компетентными и способными справиться с повседневными проблемами, а порой вести себя так (неожиданно для наблюдателя), словно этих компетентности и способности никогда не существовало. Например, женщина может демонстрировать ассертивное поведение на работе, где она чувствует себя уверенно и контролирует ситуацию, но вести себя беспомощно в контексте близких отношений, не чувствует такой уверенности. Контроль над импульсами, демонстрируемый в кабинете терапевта, вне его стен может теряться.

Пациентка, настроение которой по окончании психотерапевтического сеанса кажется нейтральным или даже хорошим, через несколько часов может позвонить и сообщить о невыносимом дистрессе, вызванном встречей с терапевтом. Несколько недель или месяцев успешного совладания с проблемами могут смениться кризисом и возвратом к неэффективному совладанию и выраженной эмоциональной дисрегуляции. Воспринимаемая способность регулировать проявления аффекта может присутствовать в одних социальных ситуациях и отсутствовать в других.

#психотерапия #BPD #ПРЛ

​​Стефани Дональдсон-Прессман, Роберт Прессман «Нарциссическая семья: диагностика и лечение», 1994

Авторы – два врача, которые «работали в окопах» – комнатах, где надеющиеся пациенты и надеющиеся врачи проводили вместе по часу за сеанс. Как многие терапевты, авторы бились над трудными, невосприимчивыми к лечению пациентами. В этой книге выдвигается новая точка зрения на работу с подобным контингентом.

«Нарциссическая семья» не вносит новую диагностическую категорию, но предлагает общую нить для людей, которые в зависимости от периода могут получить разные диагнозы – расстройств личности (пограничное, тревожное, нарциссическое, параноидальное, зависимое) или клинических синдромов и расстройств (диссоциативное расстройство идентичности, дистимия, ПТСР). Книга постулирует более широкую причину знакомой группировки признаков, ранее применяемых лишь в контексте модели взрослых детей алкоголиков. Модель нарциссической семьи объединяет родительские системы с различными формами дисфункционального воспитания на основании общих черт, независимо от наличия/отсутствия жестокого обращения или злоупотреблений. Глубоко травмированные пациенты не обязательно сталкивались с издевательствами или насилием, их истории не всегда драматичны – это характерно для людей из нарциссических семей, где дисфункция охватывает множество сфер, оставаясь скрытой.

Примеры случаев иллюстрируют нюансы дисфункциональого поведения, помогают опознать ключевые черты в его многоаспектных или скрытых формах. Кроме того, авторы представляют формулу терапии для таких пациентов, подробно описывают стратегии, которые нашли полезными в собственной практике.

«Нарциссическая семья часто напоминает блестящее красное яблоко с червячком внутри: оно выглядит замечательно, пока не укусишь и не обнаружишь червяка. Остальная часть яблока может быть вполне хорошей, но аппетит-то уже пропал.

В такой семье большую часть происходящего можно назвать «вполне хорошим», однако здесь отсутствует эмоциональное подкрепление. Эмоциональные потребности детей не получают насыщения, поскольку родители не сосредоточены на том, чтобы их насытить. Вместо того, чтобы являть собой благосклонное, ласковое и отражающее действительность зеркало для своих детей, нарциссические родители отражают только собственные потребности и ожидают, что дети будут на них реагировать. Фокус сбит, перспектива искажена – дети растут, чувствуя себя неполноценными, неправильными, виноватыми.

Когда человек воспитывается так, что не может доверять стабильности, безопасности, справедливости своего мира – он привыкает не доверять и своим чувствам, восприятию, не ощущает собственной ценности. Когда человек воспитывается как реагирующее/отражающее существо – он не приобретает навыков, необходимых для жизни, приносящей удовлетворение».

#литература #психоанализ #психотерапия #нарциссизм

​​Отто Ф. Кернберг «Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии», 1957

Как поставить диагноз в сложных случаях, какой тип психотерапии показан клиенту, как справляться с тупиковыми и особо сложными ситуациями в терапии, нужна ли пациенту госпитализация и как на него влияет окружающая социальная система - вот некоторые из проблем, подробно, на уровне техники, описанных в книге президента Международной психоаналитической ассоциации Отто Ф. Кернберга.

Эта работа обращена в первую очередь к практикам, особенно к тем, кто имеет дело с так называемыми пограничными пациентами, находящимися между психозом и неврозом.

#литература #психотерапия #психоанализ #F60_F69

ПСИХОТЕРАПИЯ НАРЦИССИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПО Х. КОХУТУ

Кохут полагает, что нарциссическая психопатология взрослых пациентов вытекает из недостатка родительской эмпатии. Если ребенок не обеспечен адекватной эмпатийной обратной связью в критические периоды развития, он не может сформировать адекватные внутренние механизмы саморегуляции, а повзрослев, колеблется между иррациональной переоценкой себя и чувством неполноценности. В зрелом возрасте такой человек, чтобы отрегулировать самооценку и ощутить собственную ценность, нуждается в других — в сущности, ищет эмпатические отклики, которых не получил в детстве. Согласно Кохуту, развивающийся младенец в норме обладает двумя важными психологическими конструктами: грандиозно-эксгибиционистское «я» (обычно превращается в амбиции к самоутверждению) и идеализированный родительский образ-имаго (обычно превращается в интернализированные ценности и идеалы). Патология первого приводит к фиксации на грандиозности, патология второго — к дефицитам, где основой психопатологии служит фиксация на архаических идеализациях.

#психоанализ #психотерапия #нарциссизм #F60_F69

​​Хайнц Кохут «Анализ самости», «Восстановление самости»

«Восстановление самости» — первая крупная работа Хайнца Кохута, переведенная на русский язык. "Психология самости" дополняет традиционный психоаналитический подход. Ее отличительной чертой является пристальное внимание к переживанию индивидом своей самоценности. По сравнению с мрачной антропологией Зигмунда Фрейда и Мелани Кляйн, рисуемая Хайнцем Кохутом и его последователями картина человеческой личности выглядит более оптимистично. Сторонники "психологии самости" убедительно доказали, что поддержка, любовь и признание чрезвычайно важны для нормального развития личности детей и взрослых и что в прошлом психоаналитики неверно относились к этой проблеме.

В книге «Анализ самости» Кохут предпринимает попытку совместить дне цели — дать глубинное описание группы специфических нормальных и аномальных феноменов в сфере нарциссизма и понять специфическую фазу развития, которая генетически с ним связана. Данная монография завершает исследование либидинозпых аспектов нарциссизма, начатое автором в ранних работах.

Книги адресованы в первую очередь психотерапевтам и всем, кто интересуется проблемами психологии личности.

#литература #психотерапия #психоанализ #нарциссизм

Прашко Я., Можны П., Шлепецки М. «Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств», 2015

Несмотря на беспрецедентный рост популярности КБТ в России, отмечается острый дефицит современных учебников и руководств, на которые можно опираться. Это фактически первое издаваемое на русском языке современное руководство по КБТ, в котором отражены самые последние достижения данного направления психотерапии. Раздел диагностика основан на многоосевом подходе, включающем информацию от близких пациента, бихевиоральный анализ его проблем, скрупулезный когнитивный анализ, а также развернутый функциональный анализ симптоматики. Терапевтических раздел охватывает широчайший спектр психической патологии и отдельных психологических проблем, включая управление гневом, трудности эмпатии, дефициты социальных умений и навыков. Читатель впервые в столь развернутом виде сможет познакомиться с КБТ шизофрении, биполярного расстройства, разных видов тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения.

Этот ценнейшее руководство чешских специалистов будет во многом содействовать росту профессиональной психотерапевтической культуры и повышению качества помощи. Оно открывает новые возможности освоения КБТ и, безусловно, будет широко востребовано психиатрами и врачами разных специальностей, психологами и социальными работниками, специалистами смежных профессий.

#литература #психотерапия

СТРУКТУРА ТРАВМЫ

Франц Руперт предполагал, что травма разделяет человека на три части: выжившая, здоровая и отсеченная.

Выжившая часть — это тот набор качеств, который формируется под воздействием травмирующих обстоятельств. Он может быть разным: от вынужденной беспомощности до чрезмерной активности, от попытки нравиться всем подряд до полного отказа от построения отношений.
В других подходах выжившая часть называется копинговыми стратегиями — от слова «коуп» - справляться. Эта часть — обычно — ригидная, жесткая, плохо поддается коррекции, потому что в свое время получила много подкрепления.

Отсеченная часть — часть, мало доступная или недоступная для принятия. Опять же, в зависимости от ситуации отрезанным может быть все, что угодно: лидерские способности — если человеку запрещали иметь собственное мнение и «высовываться», интерес, настойчивость, уверенность в себе, агрессия, самоподдержка — и многое другое.
Отсеченная часть критикуется, не принимается, обозначается уничижительными словами, часто подается как то, с чем нужно бороться или вообще вытесняется.
Лидерство называется желанием всех подавить, интерес — желанием лезть не в свое дело, настойчивость — назойлиовостью, агрессия — грубостью, наглостью и так далее, самоподдержка — эгоизмом.

Здоровая часть — часть, которая страдает от дисбаланса, слышит свои потребности и свою боль. Именно она обычно и заставляет человека обратиться к психологу.
Но на прием к нему приходит всегда выжившая часть. И именно она терапии и восстановлению целостности сопротивляется: ей страшно позволить жить и дышать отрезанным частям, потому что это когда-то было опасно. Она не верит, что в отесеченной части есть что-то хорошее.

В целом вся эта картинка напоминает дисфункциональную семью, где один родитель — устал на себе все тащить, но не позволяет второму, в чем-то неуспешному, взять свой кусок, а ребенок — вынужден за этим наблюдать.

Функционально в терапии мы, как правило, отказываемся от такой картинки, позволяем здоровой части набраться сил за счет ресурсов отсеченной части — и снять нагрузку с выжившей.

Источник: imja.livejournal.com
#травма #психотерапия

В Германии новый закон об образовании психотерапевта (не врача, отдельная специальность). Учреждён новый факультет- психотерапевтический.
После сдачи госэкзамена будет присваиваться звание - психотерапевт.

Напоминаю, что в начале ХХ века Зигмунд Фрейд высказал идею согласно которой психоаналитиком (читай психотерапевтом) не обязательно должен быть врач. Это было самым настоящим вызовом в то время.
Жак Лакан пошёл ещё дальше, например он полагал, что таковым может быть поэт или философ.
А лидер британской школы психоанализа Мелани Кляйн вообще не имела высшего образования (и ничего, многим врачам есть чему у нее поучиться).

Источник: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/psychotherapeutenausbildung.html

#психотерапия

В теме снижения веса очень много мифов и вообще процветает магическое мышление. И когда работаешь с темой сопротивления, то это особенно очевидно.

Как все обстоит в реальности.

1. Лишний вес имеет много причин возникнуть, оставаться и не уходить. Если вы не знаете, что это за причины, это не значит, что их нет.

2. Лишний вес в большинстве случаев возникает из-за переедания.

3. Переедание возникает из-за психологических сложностей и неудовлетворенности психологических потребностей, где еда играет роль эмоциональной поддержки.

4. Другая причина переедания - постэффект строгих диет.

5. Основная причина сложностей в снижении веса - психологическая травма.

6. Часто без психологической работы проблему (сложности в снижении веса) решить нельзя. Иногда вес не снижается и на фоне психологической работы.

7. Есть случаи, когда лишний вес - симптом серьезных психологических сложностей, для работы с которыми психотерапии словом недостаточно. Тогда будут нужны медикаменты (антидепрессанты, нейролептики, противотревожные препараты и пр). И это не гарантирует снижение веса.

8. Для женщин в нашей и не только нашей стране одна из причин лишнего веса - сексуальное насилие и домогательства в разной форме, в том числе в форме инсеста. Бессилие и ужас толкают на бессознательный набор веса и бессознательное же его поддержание, тк это дает ощущение, что к “таким не пристают”.

9. Одна из форм психологической травмы - строгая диета и голодание.

10. Ощущение бессилия перед голодом, который возникает после строгой диеты тоже может быть формой психологической травмы.

11. Снижать вес через строгие ограничение питания сложно абсолютному большинству людей. (минимум калорий, узкий список продуктов).

12. Удерживать вес после строгой диеты может незначительное меньшинство.

13. Чем строже были ограничения в питании, тем сильнее будет голод после завершения диеты. Преодолеть этот голод практически невозможно. Это защита жизни, встроенная в наш организм.

14. Медицинская модель снижения веса, которую транслируют большинство докторов в нашей стране провоцирует нарушения пищевого поведения, тк по сути являются диетой и не учитывают природу пищевого поведения и пищевой регуляции человека.

15. Желание похудеть и использование диеты как средства снижения веса чаще всего является началом долгого и часто бесконечного хождения по кругу: снижение веса-срыв-набор веса- снижение веса- срыв и так далее.

16. Думаю, что большинство моих клиентов, которые приходят ко мне за помощью в снижении веса, имели бы вес существенно ниже, если бы никогда не сидели на диетах.

17. В нашем обществе существует дискриминация и осуждение людей, чей внешний вид отличается от условной “нормы”. Если бы не эта дискриминация большинству людей не пришло бы в голову снижать вес. А значит они бы не набирали вес в дальнейшем и их вес, скорее всего, был бы существенно ниже, чем тот, который возникает после многих циклов диет.

18. Большинство людей хочет похудеть не потому, что имеют лишний вес, а потому, что хотят, чтобы их принимали и любили.

19. От похудения часто ждут изменений в жизни, которые не наступают, потому что похудение почти всегда не меняет ничего в жизни большинства людей. К сожалению, часто это дает лишь повод думать, что “недостаточно похудела/похудел”, плохо старалась/старался.

20. Снижать вес экологичными способами можно и вполне реально, но, к сожалению, к ним прибегают после многих лет истязания себя диетами, когда вокруг этой темы уже возникло очень много дополнительных смыслов и проблем. Это усложняет. Алгоритм работы в такой ситуации напишу. Скоро.

21. Этот манифест еще буду дописывать, скорее всего, не все написала.

Текст Анастасия Томилова, психолог, специалист по работе с проблемным пищевым поведением. (с сокращением)

#психология
#психотерапия

Думала про соотношения обсессивно-компульсивного и нарциссического характера, и про их связь со стыдом.

Эти характерные адаптации и правда на поверхности могут быть очень похожи (перфекционизм, нетерпимость к несовершенному, холодность и ощущение, что до человека будто не достучаться). И среда, в которой сформировались такие черты, тоже может быть чем-то похожа - в плане функционального отношения к ребёнку, безразличия к истинной самости итд.

Возможно, интересная грань как раз проходит там, где человек сталкивается со стыдом.

У меня складывается ощущение, что у обсессивного-компульсивного и нарциссического характера этот стыд находится в разном месте и по-разному интроецируется.

Если попристальней посмотреть на обсессивный характер и его формирование, то кажется, что такой человек испытывает стыд за среду, в которой он находится, эту среду он пытается как-то структурировать и контролировать, - попытки, граничащие с отчаянием (и некоторым всемогуществом, да).

Но кажется, что этот "стыд за среду" - он всё-таки не интроецируется вовнутрь, он находится именно что на уровне контакта человека со средой. Он вовне, но под его пристальным контролем. Это постоянное ощущение чего-то липкого и неприятного, что к тебе прикасается, и что всё время хочется отпихнуть, оттолкнуть, извергнуть, отмыться, защититься - можно мыть руки, можно складывать книги в правильном порядке, можно мучаться мыслями и пытаться их вытолкнуть из себя, как что-то чуждое и грязное. Всегда присутствует некий "риск вторжения", с которым человек отчаянно борется.

Я бы сказала, что обсессивно-компульсивный характер - это отчаянная борьба со стыдной средой, которую человек не хочет запустить в себя, но она ему этим грозит. Это нежелание интроецировать этот стыд в себя. Это ужас перед возможностью, что этот стыд может стать частью тебя. Контролем этот внешний (но такой близкий) стыд еле-еле удерживается, и если напасть на такую защиту, то агрессия человека скорее будет звучать как: Не переступай границу! Не смей лишать меня контроля! Не смей рушить мой порядок!

Мне кажется, обсессивно-компульсивная адаптация - более поздняя, чем нарциссическая (потому что есть некая автономия и смелость "бороться против интроекции").

Нарциссическая адаптация - скорее всего более ранняя, и там такой автономии и смелости нет. Маленький ребёнок не может бороться против отравляющей среды, он слишком от неё зависит и он вынужден полностью её интроецировать.

Чем раньше засунешь в себя чужой яд, тем больше будет казаться, что яд - это часть твоей личности. Стыд здесь - про надругательство над ребёнком, про ярость перед вынужденным унижением, про недифференцируемый (и диссоциированный) аффект "боли-гнева-ненависти-отчаяния-мстительности и... любви", и любви ага.

Этот детский аффект хранится в памяти и кажется огромным и потопляющим - таким же огромным, какой была нужда в адекватном взрослом в своё время. И нарциссическая агрессия, которая на поверхности выглядит как "Не смей рушить мой образ!" скорее значит - "Не смей видеть мою боль, меня затопит, если я к ней прикоснусь!".

Не затопит.

Текст Janina Breidaka

#психотерапия
#стыд

ПСИХОТЕРАПИЯ НАРЦИССИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПО Х. КОХУТУ

Кохут полагает, что нарциссическая психопатология взрослых пациентов вытекает из недостатка родительской эмпатии. Если ребенок не обеспечен адекватной эмпатийной обратной связью в критические периоды развития, он не может сформировать адекватные внутренние механизмы саморегуляции, а повзрослев, колеблется между иррациональной переоценкой себя и чувством неполноценности. В зрелом возрасте такой человек, чтобы отрегулировать самооценку и ощутить собственную ценность, нуждается в других — в сущности, ищет эмпатические отклики, которых не получил в детстве. Согласно Кохуту, развивающийся младенец в норме обладает двумя важными психологическими конструктами: грандиозно-эксгибиционистское «я» (обычно превращается в амбиции к самоутверждению) и идеализированный родительский образ-имаго (обычно превращается в интернализированные ценности и идеалы). Патология первого приводит к фиксации на грандиозности, патология второго — к дефицитам, где основой психопатологии служит фиксация на архаических идеализациях.

#психоанализ #психотерапия #нарциссизм #F60_F69

Я учусь разрешать себе «не есть»:

- обучающие курсы, которые так важны в моей работе, если их больше, чем я могу переварить и осмыслить за этот период времени; если попробовав на вкус, я понимаю, что не мое. Подача блюда не моя, запах, вкус, цвет, сама «кухня» оказывается не моей. Хотя верю, что ценно и полезно. И о боже! – вижу, что похоже многим нравится. Я учусь переживать, что я в меньшинстве. Но мне правда не понравилось. И я отказываюсь.

- книги, фильмы, статьи. Даже, когда от любимых мною авторов. Не буду есть из верности. Только из интереса.

- отношения. Я буду пробовать. Позволять себе не спешить, но рисковать идти, если мне интересно, привлекательно. Пусть даже будоражуще и в новинку, но я попробую, рискну. Если принюхавшись и прислушавшись, я вовлекусь, я пойду.

Если отношения стали «плохо пахнуть», я отодвину тарелку и выясню, что случилось. Я не хочу есть «явно испорченный продукт». Я не буду есть то, от чего меня тошнит.

Прежде чем проглотить какой-либо постулат из лекции, книги, курса, я размельчу его на сотню маленьких кусочков. Каждый из них я обволоку своим пониманием, опытом и только тогда, когда это все практически стало моим, я проглочу и сделаю частью себя.

И еще один важный момент – выбор появляется в изобилии. Когда я могу выбирать или я понимаю, что я могу выбирать. Когда я нахожусь в остром голоде, мне все равно, чем его заглушить.

Выбор появляется тогда, когда у меня есть возможность остановиться, втянуть ноздрями воздух и прислушаться к себе. Чего я хочу? Вот это здесь – то , чего я хочу? Если я должна по каким -то причинам заглотить не глядя, я снова превращаюсь в маленькую девочку, которая закрывает глаза и перестает чувствовать..

Текст Ирина Дыбова

#психология
#психотерапия

Но у тревоги есть и не такие очевидные признаки.

Например:

✓ когда мы бесконечно пытаемся контролировать близких. Во всем. В самых ничтожных мелочах. Чем они позавтракали, когда и с кем встретились, как вытирают попу - по часовой стрелке или против?

✓ и дико злимся на них, естественно, когда наши попытки контроля проваливаются. Когда они опоздали на две минуты. Или не ответили на наш звонок немедленно. Или забыли купить хлеб, а мы просили. И не можем простить им ни малейших ошибок.

✓ и одновременно чувствуем, как мы от них устали и как же они все бесят. Вообще ощущение, как будто мы изо всех сил держим землю на собственной шее, а остальные неблагодарны и не замечают этого - это она, родненькая, тревога.

✓ когда мы пугающе забываем все - кому собирались позвонить, зачем открыли холодильник, зачем пришли в комнату, что обсуждали на совещании, куда положили телефон. Переутомленный и перевозбужденный мозг раз за разом даёт команду - это неважно, неважно, неважно, это нет смысла запоминать, не будем.

✓ как следствие, мы и делать ничего не можем, хватаемся за много дел одновременно, а потом замираем. В голове круговерть, расставить приоритеты невозможно, так что организм на всякий случай впадает в паралич.

✓ постоянное чувство бессилия и беспомощности- тоже один из спутников тревоги.

✓ мы не в состоянии услышать чужую точку зрения, просто физически не в можем, потому что в голове нет под нее пространства. Там все занято этим тревожным напряжением и дребезжание. И любое чужое ощущается как враждебное. И мы готовы с вилами в руках защищать свои рубежи.
Даже в моменты, когда на них никто не нападает.

Почему тревогу полезно узнавать внутри себя?
Потому как минимум, что она сильно искажает наше восприятие - событий, слов и людей.

Что делать с тревогой? В момент, когда мы ее обнаружили - ничего.
Ничего не делать.
Судорожное желание немедленно победить тревогу, как только мы ее нашли - это как попытка не думать о дырке на колготках.
Давайте для начала изучим ее форму и проявления. Поймем, насколько глубоко она проросла.

Глубоко подышим.

Дальше у меня есть целый конспект, я напишу, только дайте мне ещё немножко времени.

Текст Анастасии Рубцовой

#тревога
#психотерапия

Говорят, что терапия - это долго, дорого, больно и без гарантий. И это правда. Но из этой правды можно делать очень разные выводы. Например, вывод о том, что раз так, то клиент должен выдерживать и терпеть, знал же на что соглашается. А можно о том, что раз больно, то задача терапевта сделать все, чтобы эту боль уменьшить, и клиент терпеть ничего не обязан. И что если боль неизбежна, то порой единственное, что может сделать ее выносимой, это то, что терапевт тоже будет испытывать боль. И важно не вышвыривать ее возвращая клиенту, а носить в себе.

А еще говорят, что терапия не больнее отношений в жизни. И это тоже правда. Но не всегда. Потому что человек может устроить свою жизнь так, чтобы отношения в ней не затрагивали и обходили его травматические зоны. Это в некоторой степени умерщвляет и выхолащивает отношения, но в целом может быть довольно конструктивной стратегией. А в терапии она может рассыпаться, и тогда в терапии будет гораздо больнее, чем в жизни.

И еще говорят, что нужно непременно оставаться в терапии, если начинаешь злиться на терапевта или считать его тупым и никчемным, или вредящим. А если не оставаться, а завершать, то обязательно с завершающими сессиями, а не резко обрывая. И это тоже правда. Иногда. Потому что в хорошем случае оставаясь в сложные моменты в терапии можно действительно получить что-то очень ценное. Но в плохом случае можно очень сильно пораниться оставаясь в терапии в негативном переносе или на последних сессиях, когда терапевт может рискнуть сказать то, что не решился бы, если бы не знал о завершении.

И эта рекомендация оставаться в терапии, когда начался тяжелый негативный перенос, и не сбегать от него, чем-то сродни волшебному рецепту от Конька-горбунка прыгнуть в кипящую воду. И если волшебство сработает, то произойдет чудо. И оно правда порой в психотерапии происходит. Но и обжечься тоже можно, так, к сожалению, бывает. И даже не обязательно из-за того, что терапевт как-то особенно плох, просто не сложилось что-то в клиент-терапевтической паре. Иногда банально времени не хватает, чтобы терапевт разобрался, если все слишком быстро происходит.

В общем, терапия - это сложное и рискованное дело. И чем тяжелее травмы клиента, тем больше его риск. И терапевтам тоже стоит об этом помнить, и не относиться к рискам ретравматизации легковесно.

И да, иногда и правда лучше не рисковать, и решает это только клиент.

Текст со страницы Этель Голланд.

#психотерапия