Анализ взаимосвязи симптомов с рефлюксами у пациентов с подозрением на внепищеводную форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В исследование включены 102 пациента (в возрасте от 21 до 73 лет, 40% исследуемых лиц – женщины), предъявлявших жалобы на кашель, першение в горле, боли в горле, осиплость голоса, ощущение кома в горле. Наряду с этими жалобами 65 пациентов отмечали изжогу (1-я группа). Остальные 37 пациентов не имели типичных симптомов ГЭРБ (2-я группа). Всем больным выполнены эзофагогастродуоденоскопия, манометрия пищевода и суточный импеданс-рН-мониторинг с использованием нового pH-импедансного зонда для мониторинга ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), позволяющего определять рефлюксы в нижней трети пищевода и ЛФР. За норму приняты показатель времени закисления пищевода (acid exposure time – AET) менее 4% и наличие рефлюксов в глотке – не более одного. Проводился компьютерный анализ связи симптомов с рефлюксами по индекс-симптому (выше 50%) и вероятной ассоциации рефлюкса и симптома (выше 95%).

Установлено, что группе больных с сочетанием внепищеводных и типичных симптомов ГЭРБ частота патологических рефлюксов в дистальном отделе пищевода и ларингофарингеальной области выше, чем в группе без типичных симптомов ГЭРБ. Симптом кашля чаще ассоциирован с рефлюксами в дистальном отделе пищевода, чем с ЛФР.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14557

Авторы (на фотографиях слева-направо. сверху-вниз):
1. К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264
2. Км.н. О.И. Березина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7178
3. Д.м.н. Г.Е. Баймаканова https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10205
4. М.В. Чеботарева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13346
5. Д.м.н. Д.С. Бордин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=203

#гастроэнтерология #ГЭРБ #внепищеводнаяформа #рефлюкс #кашель #першение #горло #боливгорле #осиплостьголоса #комвгорле #импедансрНмониторинг #pHимпедансометрия #глотка #изжога

Немедикаментозный подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Изучалась эффективность маломинерализованной минеральной воды курорта «Варзи-Ятчи» (Удмуртская Республика) в лечении ГЭРБ у детей.

Группу наблюдения составили 60 детей (9-17 лет) с ГЭРБ I степени. Минеральную воду назначали в составе комплексной терапии (антацид, прокинетик) на второй неделе лечения из расчета 5 мл/кг, с трехкратным приемом, в теплом виде (t = 28-30°С) за 1-1,5 часа до еды, в течении 3 недель. В группу сравнения вошли 40 детей с ГЭРБ 1 степени, получавших антацид и прокинетик в течении 4 недель. Изучение рН среды пищевода и желудка проводилось с помощью пристеночной эндоскопической рН-метрии (аппарат «АГМ-03»).

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14495

Авторы (на фотографиях):
1. К.м.н. Н.В. Буторина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3749
2. Профессор Я.М. Вахрушев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1135

#гастроэнтерология #минеральнаявода #эндоскопическаярНметрия #ГЭРБ #педиатрия #рефлюкс #дети #ВарзиЯтчи #желудок #сиаловыекислоты

Болезни пищевода у детей

Под редакцией С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, В.Ф. Приворотского, А.И. Хавкина.

Книга написана ведущими специалистами в области детской гастроэнтерологии и посвящена современным представлениям о болезнях пищевода у детей. Книга адресована широкому кругу читателей, в первую очередь педиатрам, детским хирургам, семейным врачам, гастроэнтерологам. Рекомендуется студентам, интернам, ординаторам, аспирантам, проходящим обучение на педиатрических факультетах медицинских ВУЗов.

Содержание
Введение. Анатомо-физиологические особенности пищевода у детей
1. Визуализирующие методы исследования пищевода
2. Аномалии развития пищевода
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
5. Коррекция ГЭР и лечение ГЭРБ
6. Состояние пищевода при ожирении
7. Частные случаи болезней пищевода
8. Поражение пищевода при полихимиотерапии
9. Инородные тела пищевода
10. Ожоги и рубцовые сужения пищевода у детей
11. Кровотечение из варикозных вен пищевода у детей. Портальная гипертензия
12. Опухоли пищевода у детей

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14606

Скачать (pdf, 8,4 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/belmer-razumovsky-privorotsky-khavkin-2020.pdf

#пищевод #педиатрия #дети #атрезия #ахалазия #гастроэзофагеальный #рефлюкс #грыжа #пищеводного #отверстия #диафрагмы #гастроэнтерология #ГПОД #вегетативная #дисрегуляция #ГЭРБ #эзофагит #болезньКрона #синдром #Пламмера #Винсона #Маллори #Вэйса #Бурхаве #цирроз #печени #Бадда #Киари

Кашель после еды у взрослого (для пациентов)

Кашель может появиться не только при заболеваниях дыхательных путей, но и некоторых проблемах с ЖКТ. Узнаем, почему возникает кашель после еды и как его лечить.

Как правило, кашель во время или после еды возникает из-за того, что частицы пищи попадают в «не то горло», это состояние в медицине называется аспирация. Также причина кашля может крыться в аллергической реакции, кислотном рефлюксе и дисфагии, связанной с трудностью глотания.

Вместе с нашими экспертами – к.м.н., врачом-аллергологом Дарьей Жуковой и врачом-гастроэнтерологом Евгением Харламенковым – обсудим каждую причину кашля после еды, а также способы его лечения.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14646

#кашель #гастроэнтерология #ЛФР #рефлюкс

Пациент с изжогой (популярная гастроэнтерология)

Иногда пациентов, которых беспокоит ощущение дискомфорта в верхней половине грудной клетки, за грудиной, говорят о том, что у них изжога. Всегда ли это так? Разобраться в этом вопросе поможет врач-гастроэнтеролог клиники «ПрофМедЦентр» Марина Николаевна Бондарь.

Действительно, изжога это ощущение жжения дискомфорта за грудиной, которое возникает чаще всего после приема пищи. Но не всегда изжога связана с рефлюксом. Иногда это ощущение дискомфорта может быть за счет такого состояния как гиперсенситивный пищевод, то есть повышенной чувствительности пищевой, либо вообще мы можем иметь дело с функциональной изжогой.

Для того, чтобы уточнить, имеем ли мы дело с рефлюксной болезнью, с функциональной изжогой или перед нами пациент с чувствительным пищеводом, необходимо провести ряд исследований.

В первую очередь проводится эндоскопическое исследование и оценка слизистой пищеводы.

Затем мы переходим к такому исследованию как pH-метрия, которое проводится в нашем центре для диагностики забросов кислоты в пищевод. При проведении pH-метрии мы диагностируем на графике изменения кривой, которая говорит нам о том, что произошел заброс содержимого желудка в пищевод.

См. далее: https://GastroScan.ru/v/419/14638/

Автор: М.Н. Бондарь https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13889, на фотографии

#изжога #гастроэнтерология #гиперсенситивный #пищевод #рНметрия #Томск #ПрофМедЦентр #рефлюкс #функциональнаяизжога

Особенности диагностики ларингофарингеальных рефлюксов (видео)

Доклад «Особенности диагностики ларингофарингеальных рефлюксов» сделан Элен Робертовной Валитовой на научно-практической конференции «Функциональные заболевания органов пищеварения: междисциплинарная проблема».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14049/

К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264

#ларингофарингеальный #рефлюкс #диагностика #МКНЦ #Логинова #ЛФР #гастроэнтерология #оториноларингология #ЛОР #рН #импедансометрия #импеданс_рН_метрия #пищевод #глотка

Суточная внутрипищеводная рН-импедансометрия в ГКБ №31 имени Г.М. Савельевой

Новое исследование, обладающее наибольшей диагностической ценностью в отношении выявления всех видов рефлюксов в пищеводе проводится на новом современном аппарате “Гастроскан-ИАМ” в научно-исследовательской лаборатории (НИЛ) хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии на базе эндоскопического отделения ГКБ № 31 врачом-гастроэнтерологом, старшим научным сотрудником НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии к.м.н. Кайбышевой В.О.

Суточная рН-импедансометрия проводится после консультации врача гастроэнтеролога (Кайбышевой В.О) или по направлению от врача из других медицинских учреждений.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14712

К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #импеданс_рН_метрия #ГКБ31 #ГЭРБ #изжога #пищевод #рефлюкс #ГастросканИАМ #импедансоацидомонитор

Результаты глоточно-пищеводной рН-импедансометрии у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом

Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflux Patient

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – это воспаления тканей верхних отделов пищеварительного и респираторного трактов, связанное с прямым и непрямым (рефлекторным) воздействием гастродуоденального рефлюктата, которое вызывает морфологические изменения тканей.

ЛФР может быть у пациента без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с нормальным физиологическим уровнем гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР).

Развитие симптомов и признаков ЛФР связано с эпизодами гастроэзофагофарингеального рефлюкса (ГЭФР) – hypopharyngeal-esophageal reflux episodes (HREs), то есть рефлюкса, достигающего нижнего отдела глотки. Лучший способ выявлять эти эпизоды рефлюкса и диагностировать ЛФР – это глоточно-пищеводная рН-импедансометрия (hypopharyngeal-esophageal multichannel intraluminal impedance-pH (HEMII-pH) monitoring), но этот подход все еще мало используется американскими и европейскими отоларингологами. Обычно врачи при подозрении на ЛФР эмпирически лечат ингибиторами протонной помпы (ИПП) и альгинатами, ориентируясь на схемы лечения ГЭРБ. ИПП назначают 2 раза в день, а альгинаты после еды.

См. далее:
- Ракитин Б.В. Краткое изложение статьи: Lechien JR, Bobin F, Dapri G, et al. Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflux Patients. Laryngoscope, 2021 https://GastroScan.ru/literature/authors/12682
- Lechien JR, Bobin F, Dapri G, Eisendrath P, Salem C, Mouawad F, Horoi M, Thill MP, Dequanter D, Rodriguez A, Muls V, Saussez S. Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflux Patients. Laryngoscope, 2021 https://GastroScan.ru/literature/authors/12590

На рисунке. Вариант глоточно-пищеводной рН-импедансометрии. Показано различие между высоким гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и гастроэзофагофарингеальным рефлюксом (ГЭФР) Серые прямоугольники – импедансные электроды, красные кружочки – датчики рН.

#гастроэнтерология #оториноларингология #рефлюкс #пепсин #пищевод #ларингофарингеальныйрефлюкс #ларингит #фарингит #ЛФР

Причины и диагностика ларингофарингеального рефлюкса (короткое видео для пациентов)

Врач-терапевт Елена Вагнер в видео-short рассказывает пациентам что такое «ларингофарингеальный рефлюкс», возможных причинах его возникновения и методах его диагностики.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/14631/

Елена Вагнер: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14629, на фотографии

#гастроэнтерология #ларингофарингеальный #рефлюкс #рНимпедансометрия #импеданс #pH_метрия #оториноларингология #диагностика #ЛФР

Поздравляю наших коллег с Днём пульмонолога!

...и, в честь этого дня:

Обзор современных методов лечения гастроэзофагеального рефлюкса при хронических заболеваниях легких
Current therapies for gastro-oesophageal reflux in the setting of chronic lung disease: state of the art review

Взаимосвязь между хроническими респираторными заболеваниями и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) чрезвычайно сложна и плохо изучена. Есть данные, что ГЭРБ вызывает (усиливает) заболевания гортани, синусит, хронический кашель, астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), идиопатический легочный фиброз (ИЛФ), муковисцидоз, бронхоэктазы и облитерирующий бронхиолит после трансплантации легких (см. рисунок). Однако достаточно сложно учитывать роль рефлюксата в непосредственном повреждении респираторного эпителия.

В последние годы развивается концепция рефлюкса дыхательных путей (airways reflux), в которой важная роль отводится рефлюксату в форме мелкодисперсного тумана, содержащего разнообразные компоненты, включая желчные кислоты, обладающие сильным провоспалительным действием. Золотым стандартом мониторинга стала 24-часовая pH-импедансометрия, которая определяет тип рефлюкса (кислый, некислый), количество, фазу (жидкая, газообразная, смешанная), продолжительность и проксимальную протяженность каждого эпизода рефлюкса. Рефлюкс дыхательных путей может протекать полностью бессимптомно, а газообразный или смешанный рефлюкс может быть столь же патогенным для пищевода, ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей, как и жидкий кислый рефлюкс.

См.:
- McDonnell MJ, Hunt EB, Ward C, Pearson JP, O'Toole D, Laffey JG, Murphy DM, Rutherford RM. Current therapies for gastro-oesophageal reflux in the setting of chronic lung disease: state of the art review. ERJ Open Res. 2020 Nov 10;6(4) (на английском): https://GastroScan.ru/literature/authors/12737
- Ракитин Б.В. Обзор современных методов лечения гастроэзофагеального рефлюкса при хронических заболеваниях легких (краткое изложение статьи McDonnell MJ, et al на русском): https://GastroScan.ru/literature/authors/12782

#гастроэнтерология #пульмонология #ГЭРБ #рефлюкс #астма #муковисцидоз #ХОБЛ #облитерирующий #бронхолит #пневмония #ИЛФ #бронхоэктазия #легкие #бронхи

На приёме коморбидный пациент с ГЭРБ и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подходы к терапии (видео)

Доклад Инны Григорьевны Пахомовой «На приёме коморбидный пациент с гастроэзофагеальной болезнью (ГЭРБ) и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подходы к терапии» сделан в рамках вебинара Петербургского союза врачей «Коморбидный пациент в фокусе сердечно-сосудистых и кислотозависимых заболеваний». Соведущий вебинара - профессор Алексей Владимирович Панов.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14714/

К.м.н. И.Г. Пахомова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1968

#гастроэнтерология #коморбидность #ГЭРБ #ИБС #сердечнососудистыезаболевания #кардиология #рефлюкс #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #ишемическаяболезньсердца #НПВС #НПВПгастропатии #болизагрудиной #лекарственноиндуцированный #эзофагит #ожирение #ССЗ #ИПП #рабепразол #Разо #ИМТ

Диагноз ставит не гугл, а врач!
(диагностика ГЭРБ у детей)

Дорогие родители, я понимаю, что вы все информированы и продвинуты, но прежде чем самому ставить диагноз и лечить, напишите мне, детскому гастроэнтерологу! Я соберу анамнез, проведу осмотр, направлю на все необходимые исследования и после этого смогу подтвердить или опровергнуть предполагаемый вами диагноз.

Когда мы имеем дело с ГЭРБ у совсем крошек, сложность заключается в том, что они не могу объяснить, что именно их беспокоит. На помощь приходят лабораторные методы диагностики:
- рН-импедансометрия - измеряется кислотность ЖКТ, что помогает оценить степень поражения слизистой оболочки;
- эзофагогастродуоденоскопия - позволяет выявить воспаление пищевода и определить степень его нарушения;
- ... см. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14717

Автор: Е.Е. Кононыхина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14716 , на фотографии

#гастроэнтерология #педиатрия #дети #ГЭРБ #диагностика #рефлюкс #пищевод #Липецк

Новые рекомендации в лечении ГЭРБ (видео)

Лекция «Новые рекомендации в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» прочитана Валерией Олеговной Кайбышевой на VIII Научно-практической конференции «Возрастные аспекты гастроэнтерологии. Возрастные особенности метаболических и функциональных заболеваний ЖКТ. Диагностика и лечение».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14723/

К.м.н. В.О. Кайбышева: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

#гастроэнтерология #ГЭРБ #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #пищевод #рНимпедансометрия #видео #рефлюкс

Семиотика поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Учебно-методическое пособие для студентов

СОДЕРЖАНИЕ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Тип А (аутоиммунный ХГ)
Тип В (бактериальный, хеликобактерный ХГ)
Тип С (химический, рефлюкс-гастрит)
Клиническая картина хронического гастрита с повышенной секрецией (гиперацидный)
Клиническая картина хронического гастрита с пониженной секрецией
Диагностика хронического гастрита

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Клиническая картина язвенной болезни
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Диагностика ГЭРБ

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14770

Скачать (pdf, 2,06 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/timofeev---korshunova-2024.pdf

Авторы:
1. Д.м.н. Е.В. Тимофеев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13686
2. Д.м.н. Д.С. Суханов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13689
3. К.м.н. С.В. Реева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13688
4. К.м.н. Н.Н. Парфенова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13687
5. А.Л. Коршунова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13693

#гастроэнтерология #пищевод #желудок #двенадцатиперстная #кишка #СПбГПМУ #хронический #гастрит #желудочная #диспепсия #язвеннаяболезнь #желчныекислоты #лизолецитин #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #ГЭРБ #рефлюкс_эзофагит #пищевод_Баррета

Желудочные войны. Рефлюксная болезнь (видео)

Кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Сергеевич Вялов подробно рассказывает о гастроэзофагеальных рефлюксах и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), методах диагностики различных форм и фенотипов ГЭРБ и их лечении.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14773/

К.м.н. С.С. Вялов: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6296

#гастроэнтерология #ГЭРБ #гастроэзофагеальный #рефлюкс #пищевод #изжога #видео

Дубайский консенсус по ларингофарингеальному рефлюксу (сокращенный перевод статьи: The Dubai Definition and Diagnostic Criteria of Laryngopharyngeal Reflux: The IFOS Consensus)

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заболевание верхних дыхательных путей, возникающее в результате прямого и/или косвенного воздействия заброса гастродуоденального содержимого, вызывающего морфологические и/или неврологические изменения в верхних дыхательных путях.

ЛФР и классическая ГЭРБ имеют некоторые общие механизмы, но могут иметь разную клиническую картину.

Факторы, предрасполагающие к развитию ЛФР: употребление табака; ожирение; первичная дисмоторика пищевода (нормальная перистальтика (моторика) — защитный механизм при ГЭРБ); питание с высоким содержанием жира, соли, сахара, мяты или кислот; питание с низким содержанием белка.

См.:
- Дубайский консенсус по ларингофарингеальному рефлюксу. Сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/14782
- Оригинальную статью: Lechien JR, Vaezi MF, Chan WW, Allen JE, Karkos PD, Saussez S, Altman KW, Amin MR, Ayad T, Barillari MR, Belafsky PC, Blumin JH, Johnston N, Bobin F, Broadhurst MS, Ceccon FP, Calvo-Henriquez Ch, Eun YG, Chiesa-Estomba CM, Crevier-Buchman L, Clarke JO, Dapri G, Eckley CA, Finck C, Fisichella PM, Hamdan AL, Hans S, Huet K, Imamura R, Jobe BA, Hoppo T, Maron LP, Muls V, O’Rourke AK, Perazzo PSL, Postma GN, Prasad VMN, Remacle M, Sant’Anna GD, Sataloff RT, Savarino EV, Schindler A, Siupsinskiene N, Tseng PH, Zalvan CH, Zelenik K, Fraysse B, Bock JM, Akst LM, Carroll TL. The Dubai Definition and Diagnostic Criteria of Laryngopharyngeal Reflux: The IFOS Consensus. Laryngoscope. 2024;134(4):1614-1624 (на английском): https://GastroScan.ru/literature/authors/14740

#ларингофарингеальный_рефлюкс #рефлюкс #гранулема_голосового_отростка #ЛФР #ГЭРБ #дисфония #дисфагия #боль_в_горле #глобус #ком_в_горле #гортань #оториноларингология #верхние_дыхательные_пути #фаринголарингеальный_рефлюкс

Комплексное изучение состояния нижнего пищеводного сфинктера у больных эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обследовано 53 больных (29 женщин, 24 мужчин, средний возраст 40,7±3,2 лет) с ГЭРБ, имеющих эрозивное поражение пищевода с рефлюкс-эзофагитом А-С степени по Лос-Анджелесской классификации (1995 г.). Контрольную группу составили 20 здоровых добровольца со средним возрастом 26,7±1,4 лет. Использованы следующие методы: эндоскопия, внутрипищеводная манометрия, 24-часовая рН-метрия.

У больных ГЭРБ выявлено укорочение общей длины нижнего пищеводного сфинктера (29,7±1,4 мм) в сравнении с контрольной группой (39,4±1,8 мм), p<0,001. Укорочение происходило преимущественно за счет уменьшения длины абдоминального отдела (6,2±1,2 мм и 17,5±1,2 мм соответственно, p<0,001), длина грудного отдела составила 23,5±1,7 и 21,9±1,8 мм соответственно. Показатели давления покоя, абдоминального и грудного отделов, а также показатели среднего-респираторного давления составили 10,7±0,5, 12,8±1,0, 16,0±1,2 и 8,7±0,9 мм рт. ст. В контрольной группе данные параметры составили 19,1±1,2, 21,4±0,9, 16,5±1,1 и 15,6±1,5 мм рт. ст., соответственно.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14777

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. В.В. Алфёров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=560
2. Профессор В.В. Павленко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4571
3. К.м.н. С.Б. Александрова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14478
4. К.м.н. Г.А. Есенеева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14479
5. А.А. Ласкова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14776

#гастроэнтерология #НПС #нижнийпищеводныйсфинктер #ГЭРБ #рефлюкс #эзофагит #пищевод

Является ли показатель DeMeester до сих пор решающим при диагностике ГЭРБ?

Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включают симптомы, которые могут быть присущи как заболеваниям пищевода, так и других органов. Поэтому диагностика ГЭРБ только по симптомам не всегда корректна.

Эзофагогастроскопия и эзофагограмма с барием также могут вводить в заблуждение. Для точного диагноза часто дополнительно требуется мониторинг pH. Показатель DeMeester (DMS) представляет собой составной показатель воздействия кислоты во время длительного амбулаторного мониторинга pH, который используется с 1970-х годов для определения наличия или отсутствия у пациента ГЭРБ. В обзоре показано, что DMS имеет некоторые ограничения и, одновременно,сильные стороны. Хотя для точной диагностики ГЭРБ во всех её вариациях нет единого способа, мониторинг рН и рассчитываемый по её результатам DMS являются надежными инструментами для принятия клинических решений, а также в научных исследованиях. Нет данных, которые доказывают, что в этом отношении показатель «время закисления» (acid exposure time - AET) лучше или хуже по сравнению с DMS.

См. оригинальную статью на английском: Neto R.M.L., Herbella F.A.M., Schlottmann F., Patti M.G. Does DeMeester score still define GERD? // Diseases of the Esophagus, 2019 May https://GastroScan.ru/literature/authors/11213).

Аннотация на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/11227

На рисунке. Различные варианты изменения кислотности демонстрирующие значение показателя DeMeester Score (DMS) в разных ситуациях. (А) Несколько эпизодов рефлюкса не приводят к патологическому рефлюксу из-за короткой продолжительности эпизодов (DMS = 12). (B) Длительные ночные эпизоды рефлюкса приводят к тяжёлому патологическому рефлюксу (DMS = 68). (C) Преобладание рефлюксов при вертикальном положении тела приводит к патологическому результату, хотя и с низким баллом (DMS = 21). (D) Пациент с плохим клиренсом пищевода, приводящим к большому количеству длительных эпизодов рефлюкса, особенно в положении лежа, имеет в результате высокий балл (DMS = 132).

#гастроэнтерология #пищевод #demeester #гэрб #рефлюкс #phмониторинг #phметрия

Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). Laryngoscope. 2001

Статья из серии "Классика зарубежной гастроэнтерологии" (https://GastroScan.ru/literature/authors/12567)

В статье описана шкала Reflux finding score (RFS), в которой учитывается выраженность ларингеальных проявлений (в баллах), основанную на результатах фиброларингоскопии. Шкала варьируется от 0 (нет отклонений от нормы) до максимум 26 (наихудший возможный балл). Эти 8 пунктов были получены из пула наиболее частых изменений гортани у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР). Проявления, включенные в шкалу: отек подскладочного пространства, отек подскладочного пространства, эритема/гиперемия, гиперемия голосовых складок, диффузный отек гортани, гипертрофия межчерпаловидного пространства, гранулема/грануляционная ткань, избыточное количество эндоларингеальной слизи.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14779

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Belafsky P.C. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14730
2. Postma G.N. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14753
3. Koufman J.A. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=540

#гастроэнтерология #оториноларингология #ЛФР #ларингофарингеальный #рефлюкс #RFS #reflux_finding_score