Импеданс-рН-метрия / Гастроцентр, г. Пермь (для пациентов)

Суточная (24-часовая) импеданс-рН-метрия пищевода — единственный достоверный метод диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Импеданс-pH-метрия позволяет определить особенности заброса в пищевод — газовый или жидкостный рефлюкс, кислый или желчный. По результатам процедуры врач получает возможность оценить частоту, продолжительность, суточное распределение рефлюкса, его зависимость от положение тела, приема пищи и лекарственных средств.

В каких случаях проводят импеданс-метрию?

Импеданс-рН-метрия пищевода в настоящее время является международным стандартом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и дает возможность подобрать лечение в самых непростых и запутанных случаях.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14892

#гастроэнтерология #Гастроцентр #Пермь #импедансрНметрия
#pHимедансометрия #ГЭРБ #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #пищевод #рефлюкс #внутрипищеводная #НЭРБ #функцирнальнаяизжога #гиперсенситивныйпищевод #гиперчувствительныйпищевод #изжога #руминация

Эффективность комбинированной терапии ГЭРБ у пациентов с билиарной патологией (видео)

Лекция «Эффективность комбинированной терапии ГЭРБ у пациентов с билиарной патологией», прочитана ассистентом кафедры факультетской терапии имени профессора В.А. Вальдмана ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ Александром Александровичем Гнутовым 29.9.2023 г. в рамках конференции «Актуальные вопросы клинической гастроэнтерологии», г. Сыктывкар. Ведущий конференции: профессор Юрий Павлович Успенский.

Профессор Ю.П. Успенский в своём выступлении (18:23-21:33 этого видео), последовавшим после доклада А.А. Гнутова, спрашивает, есть ли в городе Сыктывкаре рН-импедансометр? Получив отрицательный ответ, он сравнивает цены томографов, УЗИ с насадками, которые стоят в районе 100 млн. руб., с ценой рН-импедансометра, который стоит единицы млн. руб., и отмечает, что существуют хорошие отечественные рН-импедансометры. Успенский подчёркивает, что в XXI веке без рН-импедансометра работать невозможно, т.к. например, если больному не помогают антисекреторные средства или когда не устанавливается в принципе связь между рефлюксом и симптомом, нужна обязательно рН-импедансометрия. Со слов Ю.П. Успенского, А.А. Гнутов является большим специалистом в этой области и после приобретения рН-импедансометра он сможет обучить врачей Сыктывкара.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14916/

А.А. Гнутов: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036

Профессор Ю.П. Успенский https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=631

#гастроэнтерология #ребамипид #ГЭРБ #рефлюкс #видео #рНимпедансометрия #желчь #билиарныйтракт #пищевод

ГЭРБ или не ГЭРБ? (для пациентов)

Что может прятаться под изжогой?

Изжога - это не всегда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ; патологический заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

До 40 забросов из желудка в пищевод для любого человека - норма, они не вызывают симптомов и являются физиологичными.

Но когда человек начинает чувствовать этот нормальный физиологический рефлюкс и возникают симптомы изжоги - называется это гиперчувствительным пищеводом.

В этом случае нервная система пищевода переоценивает нормальные забросы и проявляется это симптомами изжоги.

Второй вариант - функциональная изжога. Это когда ощущение изжоги есть, а вот заброса содержимого желудка в пищевод - нет.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14847

Автор: врач-гастроэнтеролог И.А. Крылова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14846, на фотографии

#гастроэнтерология #ГЭРБ #изжога #функциональнаяизжога #гиперчувствительныйпищевод #пищевод #рефлюкс #популярнаягастроэнтерология

Хронический кашель у пациента с неэрозивной рефлюксной болезнью: клинический случай

Хронический кашель, связанный с рефлюксом, – одно из внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а в некоторых случаях может быть ведущим или единственным проявлением ГЭРБ. В статье представлен клинический случай пациента с хроническим кашлем, которому в ходе обследования установлен диагноз «неэрозивная рефлюксная болезнь с внепищеводными проявлениями (рефлюкс-ассоциированный кашель)». Использование опросника «Индекс симптомов рефлюкса» (RSI) помогло в диагностике ларингофарингеального рефлюкса. Отсутствие убедительных доказательств ГЭРБ по данным эзофагогастродуоденоскопии стало показанием для проведения суточной рН-импедансометрии пищевода, позволившей подтвердить диагноз. Модификация образа жизни и комбинированная терапия рабепразолом и ребамипидом стали эффективным подходом в терапии внепищеводных проявлений неэрозивной рефлюксной болезни в виде рефлюкс-ассоциированного кашля.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14897

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Н.Н. Дехнич https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9951
2. Т.Н. Коваленко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14896
3. Н.Е. Шадрина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14175

#гастроэнтерология #СГМУ #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #кашель #рНимпедансометрия #Hpylori #рабепразол #ребамипид #ГЭРБ #рефлюкс #хроническийкашель #геликобактер #НЭРБ #сухойкашель #импедансрНмониторинг

Суточная рН-импедансометрия в клинике Олимп Здоровья, г. Воронеж (для пациентов)

Суточная рН-импедансометрия — диагностика функциональности верхних отделов пищеварительного тракта. Цель процедуры — определение уровня кислотности внутри пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Метод широко применяется в гастроэнтерологии, т. к. большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождаются изменением концентрации в просвете этих органов. Способ помогает определить адекватную тактику лечения и контролировать его эффективность.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14890

#гастроэнтерология #рНимпедансометрия #кислотность #пищевод #желудок #двенадцатиперстнаякишка #ОлимпЗдоровья #Воронеж #импедансрНметрия #рефлюкс #ГЭРБ #диагностика

100 видео для врачей, включая видео для педиатров и будущих врачей, по теме «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»

1. Трухманов А.С. Новые клинические рекомендации РГА по лечению и диагностике ГЭРБ. Время проигрывания: 39:20 https://GastroScan.ru/v/416/11046/
2. Бордин Д.С. Фенотипы ГЭРБ. Что должен знать практикующий врач? Время проигрывания: 19:45 https://GastroScan.ru/v/416/11873/
3. ...

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14912

#гастроэнтерология #видео #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #пищевод #дляврачей #врачгастроэнтеролог

Идентификация НПС для проведения рН-импедансометрии: сравнение методов манометрии пищевода и повышения уровня базального импеданса

рН-импедансометрия входит в перечень исследований, показанных пациентам для подтверждения диагноза ГЭРБ, контроля и коррекции терапии. Для точной установки зонда нужно контролировать его расположение относительно верхнего края нижнего пищеводного сфинктера (ВК НПС). Манометрия - признанный «золотой стандарт» диагностики. Перспективным представляется определение ВК НПС методом регистрации повышения базального импеданса (БИ).

Цель работы: определить точность метода регистрации повышения БИ как маркера выявления ВК НПС при рН-импедансометрии.

Заключение: полученные данные свидетельствуют о согласованности между собой методов манометрии и повышения БИ в определении уровня ВК НПС, что позволяет применять последний как альтернативный метод диагностики расположения сфинктера.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13139

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
2. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
3. Профессор А.С. Трухманов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=339
4. Академик РАН В.Т. Ивашкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=161

Более подробное техническое описание метода определения верхней границы нижнего пищеводного сфинктера по скачку импеданса см.: https://GastroScan.ru/literature/authors/12131

#гастроэнтерология #рНимпедансометрия #нижнийпищеводныйсфинктер #гастронеделя #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #методрегистрацииповышениябазальногоимпеданса #пищевод #определениелокализацииНПС #ГЭРБ #импедансрНметрия #НПС

рН-импедансометрия в диагностике ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросами (рефлюксом) в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, возникающими вследствие нарушений моторно-эвакуационной функции эзофагогастродуоденальной зоны, которые проявляются симптомами, беспокоящими больного, и/или развитием осложнений.

Наиболее характерные симптомы — изжога и регургитация (отрыжка содержимым желудка), дисфагия, имеются нетипичные симптомы (фарингит, кашель, отиты).

Наиболее частое осложнение — рефлюкс-эзофагит, а наиболее грозное — пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14907

Автор: П.И. Сможный https://GastroScan.ru/literature/authors/14907, на фотографии

#гастроэнтерология #ГЭРБ #гастроэзофагеальная #изжога #регургитация #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс #дисфагия #рНимпежансометрия #импедансрНметрия #МедцентрНадежда #Липецк

Эффективность рабепразола для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в рамках 7-дневного неинтервенционного исследования

Исследование позволяет сделать вывод о высокой эффективности рабепразола, применявшегося в дозе 20 мг 1 раз в день в течение 7 дней, для лечения НЭРБ и эзофагита, которая подтверждалась значительной оптимизацией показателей 24-часовой pH-импедансометрии пищевода и желудка. Следует особенно подчеркнуть, что результаты pH-импедансометрии пищевода и желудка через 7 дней терапии рабепразолом соответствуют результатам международных исследований, что верифицирует высокое качество применяемого ингибитора протонной помпы. Прекрасный клинический ответ у пациентов на применение рабепразола в течение 7 дней сопровождался выраженным улучшением показателей качества жизни и практически максимальной удовлетворенностью результатами лечения.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14924

Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор В.В. Цуканов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2044
2. Профессор Е.В. Онучина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5636
3. К.м.н. А.В. Васютин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6584
4. Б.Б. Дамбаева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14451
5. К.м.н. Ю.Л. Тонких https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9427
6. К.м.н. Н.В. Павлова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11706

#гастроэнтерология #ребепразол #Разо #ГЭРБ #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #рНимпедансометрия #качествожизни #ИПП

Средство от изжоги: как избавиться от неприятного симптома (для пациентов)

Как стресс влияет на кислотность желудка, симптомом каких заболеваний является изжога и в каких случаях операция становится единственным способом решения проблемы — узнаем у эксперта.

По статистике каждый второй житель планеты хотя бы раз испытывал изжогу. Интересно, что в английском языке слово «изжога» (heartburn) используется не только по отношению к симптому, но в первую очередь переводится как «зависть, недовольство, досада, страсть». И эту связь психологи часто используют для объяснения психосоматических причин возникновения изжоги.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14898

Эксперт: профессор Н.В. Бакулина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2120, на фотографии

#гастроэнтерология #изжога #кислотностьжелудка #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #жжениезагрудиной #пищевод #ракпищевода #заброссодержимогожелудка #рефлюкс #стресс #грыжапищеводногоотверстиядиафрагмы #ГПОД

Симпозиум "Постпрандиальный дистресс-синдром и НЭРБ - перекрест патофизиологии и общность терапии" (видео)

Участвуют профессора:
- Владимир Ильич Симаненков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2403
- Игорь Геннадьевич Бакулин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7240
- Наталья Валерьевна Бакулина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2120

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14926/

#пищевод #желудок #ингибиторыпротоннойпомпы #функциональныезаболеванияЖКТ #Диспевикт #постпрандиальныйдистресссиндром #НЭРБ #видео #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #рефлюкс #акотиамид #ИПП

Преимущества суточной импедансометрии в диагностике и лечении ЖКТ / Медицинский центр «Гастроклиника», г. Ярославль (для пациентов)

Суточная импедансометрия — современный метод диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, который позволяет выявить нарушения работы пищевода и желудка.

✍ Преимущества данного метода:

1. Высокая точность и информативность. Суточная импедансометрия позволяет определить уровень кислотности в пищеводе и желудке, а также оценить количество и качество рефлюксов. Это помогает врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

2. Безопасность и безболезненность. В отличие от других методов диагностики, таких как эзофагогастродуоденоскопия.

3. Возможность мониторинга состояния пациента. Суточная импедансометрия позволяет отслеживать изменения в работе пищевода и желудка в течение суток. Это помогает врачу оценить эффективность лечения и при необходимости внести коррективы.

4. Удобство для пациента. Процедура суточной импедансометрии проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Пациент может вернуться к обычной жизни сразу после процедуры.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14920

Гастроклиника, г. Ярославль: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14431

#гастроэнтерология #Гастроклиника #Ярославль #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #диагностика #пищевод #рефлюкс #изжога #отрыжка #ГЭРБ #кислотность

Функциональная изжога: проблемы диагностики и лечения

Функциональная изжога относится к широко распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Для этой патологии характерна рефрактерная изжога, т.е. отсутствие ее купирования при оптимальном применении ингибиторов протонной помпы, что требует проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Функциональную изжогу связывают с частыми обращениями за медицинской помощью, необходимостью повторных обследований и, как следствие, увеличением страховых расходов. Однако существуют проблемы недостаточной информированности врачей о данном заболевании и отсутствия широкодоступного метода диагностики, что приводит к неэффективности лечения и снижению качества жизни пациентов. Болезнь нередко сопряжена с тревожными и депрессивными расстройствами, рост которых отмечается в последнее время, что требует своевременной диагностики и коррекции данных состояний. Ключевой частью патофизиологии функциональной изжоги является висцеральная гиперчувствительность, а психосоциальные факторы влияют на взаимодействия между нервной системой желудочно-кишечного тракта и головным мозгом, что определяет тяжесть симптомов у пациентов. Врачам рекомендуется подробно рассказывать пациентам о сути заболевания, направлениях возможного эффективного лечения для лучшей приверженности терапии, рекомендовано использование антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии и методов релаксации. На данный момент стандартом диагностики функциональной изжоги является pН-импедансометрия с первичным исключением органической патологии при эндоскопическом исследовании пищевода со взятием биопсии и проведением гистологического исследования и исключением нарушений моторики пищевода при проведении манометрии.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14930

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор В.А. Ахмедов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2611
2. К.м.н. Г.Р. Бикбавова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11474
3. М.С. Цыбулькина https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14929

#гастроэнтерология #функциональная #изжога #рефрактерная #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #диагностика #pHимпедансометрия #лечение #НЭРБ #ГЭРБ #рефлюкс #пищевод #психосоматика

Некоторые патогенетические взаимосвязи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Под наблюдением находились 62 ребенка с ГЭРБ. В контрольную группу были включены 32 ребенка. Всем детям проводилась эзофагогастродуоденоскопия с пристеночной эндоскопической рН-метрией. Исследовали содержание свободного гидроксипролина (СГОП), пептидосвязанного гидроксипролина (ПСГОП), гликозаминогликанов (ГАГ), а также активность α-маннозидазы в желудочном соке.

Выявлена гиперацидность рН-среды в пищеводе, «озерце» желудка и теле желудка у детей с ГЭРБ. Показана взаимосвязь между гиперацидностью и распадом коллагена слизистой гастроэзофагеальной зоны, о чем свидетельствуют высокие уровни ГАГ, СГОП, ПСГОП, α-маннозидазы в желудочном соке.

Таким образом, установлено, что у детей с ГЭРБ нарушено динамическое равновесие агрессивно-протективных факторов гастродуоденальной области, вследствие чего наблюдается деградация коллагена слизистой и подслизистой основы пищевода и желудка.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14935

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. Н.В. Буторина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3749
2. Профессор М.Н. Репецкая https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7216
3. Профессор Я.М. Вахрушев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1135

#гастроэнтерология #ГЭРБ #дети #кислотность #коллаген #педиатрия #пищевод #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс #желудок

ГЭРБ и ГПОД. Возможности врача амбулаторного звена (видео)

Врач-гастроэнтеролог Инна Григорьевна Пахомова и врач-эндоскопист Евгений Геннадьевич Солоницын в лекции для врачей амбулаторного звена рассказывают о методах диагностики и терапии пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, акцентируя внимание на коморбидности и на ситуации, когда назначенное лечение на первом этапе на помогает, в каких ситуациях требуется дополнительная диагностика и когда целесообразно выполнять хирургическое вмешательство.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14945/

К.м.н. И.Г. Пахомова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1968

К.м.н. Е.Г. Солоницын: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=349

#гастроэнтерология #хирургия #пищевод #антирефлюксныеоперации #моторикапищевода #рефлюкс #ГЭРБ #ГПОД #фундопликация #изжога #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #грыжапищеводногоотверстиядиафрагмы #ингибиторыпротоннойпомпы #ИПП #рабепразол #Разо #Ниссен

Почему возникает изжога. И при чём тут недостаточность кардии (для пациентов)

Изжога — это ощущение жжения и боли за грудиной.

Причины изжоги могут быть органическими и функциональными. Что это значит?

При органической патологии мы можем обнаружить причину боли и дисфункции органа с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Например, в случае с изжогой: ее органическая причина возникновения - когда содержимое желудка попадает в пищевод. Слизистый слой защищает пищевод от агрессивного воздействия соляной кислоты, но когда это происходит слишком часто или длительно, защита ослабевает. Иногда из-за воздействия кислоты на стенках пищевода возникают эрозии и даже язвы.

Обратный заброс содержимого желудка в пищевод называется рефлюксом. Он происходит из-за того, что мышцы вокруг отверстия между пищеводом и желудком, которое называется кардия, закрывают его недостаточно плотно. У здоровых людей это отверстие раскрывается в момент приема пищи, чтобы еда оказалась в желудке. Но при недостаточности кардии сфинктер расслабляется вне зависимости от приема пищи, и содержимое желудка может попасть обратно в пищевод. Когда забросы становятся более частыми или более длительными, возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14925

Автор: врач-гастроэнтеролог М.В. Лопатина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10894

#гастроэнтерология #изжога #пищевод #желудок #рефлюкс #недостаточностькардии #ГЭРБ #функциональнаяизжога

24-часовая внутрипищеводная рН-импедансометрия теперь будет проводиться и в Магнитогорске! (для пациентов)

💥 Отличная новость! 24-часовая внутрипищеводная рН импедансометрия теперь будет проводиться и в Магнитогорске!

Пациентам, у которых лечение ГЭРБ не приносит результата, а также больных с атипичными формами проявления рефлюксной болезни теперь не надо выезжать в другие города.

Что такое суточная рН импедансометрия?

📒 Суточная (24-часовая) импеданс-рН-метрия пищевода - единственный доказанный метод выявления заброса содержимого из желудка в пищевод. Позволяет оценить частоту, продолжительность и выраженность заброса, влияние на него положения тела, приема пищи и лекарственных средств. С помощью имеющейся в клинике методики измерения внутрипросветного импеданса в пищеводе в сочетании с традиционной рН–метрией стало возможным идентифицировать не только кислые, но и слабокислые, слабощелочные и сверхрефлюксы (произошедшие повторно на фоне рН менее 4) , что позволило оптимизировать диагностику ГЭРБ. Эта методика помогает дифференцировать ГЭРБ, гиперчувствительный пищевод и функциональную изжогу.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14933

Медсанчасть ММК (АНО «ЦКМСЧ»), г. Магнитогорск: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14931

#гастроэнтерология #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #МедсанчастьММК #Магнитогорск #ЦКМСЧ #пищевод #рефлюкес #рефлюкснаяболезнь #НЭРБ #ГЭРБ

Особенности ГЭРБ-обусловленной трансформации слизистой оболочки среднего уха при хроническом секреторном среднем отите

Известно, что важным источником повреждения слизистой оболочки пищевода, носоглотки и гортаноглотки являются агрессивные составляющие рефлюктата – соляная и желчные кислоты. Так, в зависимости от рН желудочного сока различают кислый рефлюкс (pH < 4), слабощелочной рефлюкс (pH > 7) и смешанный тип рефлюкса (pH 4–7). Регулярное длительное воздействие соляной кислоты ингибирует действие Na+/К+АТФ-азы, уменьшая выход натрия из клеток, приводя к некрозу клеток слизистой оболочки. Более того, при уровне рН рефлюктата менее 4,0 происходит активация пепсина, что усиливает повреждение слизистой. Патологическое влияние слабощелочного рефлюкса заключается в более агрессивном влиянии на клетки слизистой оболочки и чаще вызывает кишечную метаплазию эпителия. Рефлюктат в этом случае содержит желчные кислоты, лизолецитин и панкреатические ферменты, которые оказывают прямое цитотоксическое действие на слизистую верхних дыхательных путей. Хотя данный патофизиологический механизм изучен и описан в мировой литературе, как и эффективность антирефлюксной терапии, остается неизученным вопрос о триггерном воздействии ГЭРБ на формирование фиброзных изменений в полости среднего уха, требующих хирургического вмешательства.

В представленной работе изучалась значимость воздействия желудочного содержимого на формирование фиброзного ремоделирования слизистой среднего уха у пациентов с хроническим секреторным (серозным) средним отитом.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14950

Авторы:
1. К.м.н. М.В. Комаров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14949, на левой фотографии
2. А.А. Федотова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14951
3. К.м.н. Е.В. Безрукова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14952, на правой верхней фотографии
4. К.м.н. Р.Ф. Галеев https://gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14953, на правой нижней фотографии

#гастроэнтерология #оториноларингология #отит #хроническийсерозныйсреднийотит #тимпаностомия #рефлюкс #повреждениеслизистойсреднегоуха #фиброзноеремоделированиеслизистойсреднегоуха #среднееухо #ГЭРБ

Отдаленные результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы после видеолапароскопического оперативного вмешательства с различными вариантами диафрагмохиатопластики

В структуре патологии желудочно-кишечного тракта частота грыж пищеводного отверстия диафрагмы колеблется от 3% до 33% и занимает 3-е место. Выбор оптимального метода пластики пищеводного отверстия диафрагмы при видеолапароскопических операциях до сих пор является актуальной и нерешенной проблемой. Доказано, что после диафрагмохиатопластики с использованием сетчатого импланта, рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы значительно меньше. На сегодняшний день является дискутабельным вопрос о том, какой материал необходимо использовать при хиатопластики. Достоинством сетчатых РР-протезов обоснованно считается их быстрое прорастание соединительной тканью и устойчивость к микробной колонизации. РР был первым синтетическим материалом, получившим распространение и позволившим добиться хороших результатов в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаток изделий из РР или РЕ заключается в их непрогнозируемой склонности стимулировать бурную пролиферацию соединительной ткани. При неудачном расположении РР или РЕ протез может приводить к выраженному спаечному процессу и даже пролежням полых органов. Политетрафлюороэтилен (РТРЕ) применяется в различных областях хирургии с начала 70-х годов прошлого века. Достоинством этого материала является способность при имплантации в брюшную полость покрываться мезотелием. Протезы из РТРЕ стимулируют пролиферацию фибробластов, практически не прорастают соединительной тканью, реже вызывают пролежни и дисфагию. Косое расположение острой и жесткой кромки импланта по отношению к пищеводу может привести к развитию грозного осложнения - перфорации органа в результате пролежня от контакта с протезом. Для устранения указанного недостатка предлагаются перитонизация края сетки лоскутом желудочно-печеночной, круглой связки печени, фрагментом грыжевого мешка.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14940

Автор: А.Н. Гасымов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14011, на фотографии

#гастроэнтерология #хирургия #ГЭРБ #ГПОД #грыжа #пищеводного #отверстия #диафрагмы #политетрафлюороэтилен #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #фундопликация #пролиферация #диафрагмохиатопластика #имплант #пищевод #нижнийпищеводныйсфинктер #лапароскопия

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?

Доклад "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?" прочитан Валерией Олеговной Кайбышевой на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием "Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии", прошедшем в Санкт-Петербурге 6-7 сентября 2024 года, в рамках Научно-практической сессии "Грации в царстве кислотозависимых заболеваний. Триптих".

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14968/

К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

#гастроэнтерология #видео #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #изжога #pHметрия #суточнаяpHметрия #кислотность #ИПП #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ингибиторыпротоннойпомпы #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #суточный #рНмониторинг #Нексиум