Функциональная диспепсия. Гайд для ординаторов и врачей
Сокращённые клинические рекомендации

Содержание

Понятие функциональной диспепсии

Этиология ФД
- Наследственные факторы
- Алиментарные погрешности
- Перенесенной пищевой токсикоинфекцией
- Психосоциальные факторы
- Патогенетические звенья ФД
- Классификация
- Клинические проявления

Лабораторные методы исследования
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь

Инструментальные методы исследования
- Гастродуоденоскопия
- УЗИ органов брюшной полости

Диагностика инфекции H. pylory
- Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С атомом углерода
- Определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом

Дополнительные методы

Лечение
- Ингибиторы протонной помпы
- Антисекреторные препараты (блокаторы Н2-рецепторов гистамина)
- Антациды
- Прокинетики
- Эрадикационная терапия
- Другие методы лечения

Список литературы

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14771

Скачать в pdf (2,24 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/funktsionalnaya_dispepsia-reclin.pdf

Авторы: Reclin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14720

#гастроэнтерология #функциональная #диспепсия #желудочнокишечныйтракт #боливэпигастрии #ИПП #постпрандиальный #дистресссиндром #ингибиторы #протонной #помпы #антисекреторные #препараты #антациды #прокинетики #трициклические #антидепрессанты #гастрит #желудок

Современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии (видео)

Доклад «Современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии» сделан доктором медицинских наук Аркадием Александровичем Шептулиным на Межрегиональной научно-практической конференции УралГастро 2022.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/13485/

Профессор А.А. Шептулин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=338

Ведущий конференции: профессор И.Б. Хлынов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3707

#гастроэнтерология #функциональнаядиспепсия #Helicobacterpylori #желудок #пищеварительныйтракт #тошнота #рвота #гастрит #рефлюксгастрит #рефлюкс

Моторные нарушения пищеварительного тракта у детей (видео)

Доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО), заслуженный врач Российской Федерации Ирина Николаевна Захарова читает лекцию для врачей-педиатров «Моторные нарушения пищеварительного тракта у детей».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/307/13437/

Профессор И.Н. Захарова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7935

#гастроэнтерология #педиатрия #пищеварительный_тракт #видео #мотрикаЖКТ #изжога #рефлюкс #гэрб #пищевод #кислотность #отрыжка #дети #гастрит #желудок #дуоденит #гастродуоденит #хронический_гастрит #РМАНПО

Изменения слизистой желудка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК

В основную группу (ОГ) включены 185 пациентов с хроническими эрозиями (ХЭ) желудка. Группу контроля (КГ) составили 183 пациента с острыми эрозиями (ОЭ). Критериями включения пациентов в исследование были наличие ХСН II-III ФК, возраст старше 18 лет. Всем пациентам выполнены ЭГДС, биопсия из области эрозий и слизистой, окружающей эрозивные поражения, определение Нр-инфекции, определение кислотности желудочного сока методом эндоскопической pH-метрии. Для диагностики ХСН выполнен комплекс клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования: сбор анамнеза, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХМ ЭКГ, стресс-ЭХО КГ, коронарография.

Из 368 обследованных пациентов с ХСН II-III ФК полные эрозии (ПЭ) выявлены у 185 (50,3%) больных, которые и составили основную группу. Полные эрозии – это округлые полиповидные образования с пупковидным вдавлением на вершине, располагающиеся в виде цепочек, преимущественно в антральном отделе, что объясняется особенностями архитектоники. На вершине ПЭ определяется налет фибрина или солянокислого гематина или смешанный тип налетов. Неполные эрозии при осмотре в белом свете с использованием стандартного разрешения (WLI) выглядят как небольшие повреждения эпителиального слоя.

См.: https://Gastroscan.ru/literature/authors/14769

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Л.А. Петрова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14768
2. Профессор А.Г. Шулешова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=336
3. К.м.н. Д.В. Данилов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11430

#гастроэнтерология #эрозиижелудка #сердечнаянедостаточность #Hрylori #II_IIIФК #слизистаяоболочка #желудок #предраковыесостояния #кислотность #желудочныйсок #атрофическийгастрит #гастрит

Оценка эффективности К-КБК вонопразана в комплексе эрадикационной терапии у больных с хроническими Hp-ассоциированными гастритами

В статье представлены данные о результатах сравнительного изучения клинической и антихеликобактерной эффективности двух схем эрадикационной терапии у 60 больных с НР-ассоциированными хроническими гастритами.

Основная группа больных принимали эрадикационную терапию, состоящую из вонопразана, амоксициллина, кларитромицина и висмута трикалия децитрата в течение 10 дней. Второй группе больных с хроническими гастритами на фоне аналогичной терапии в качестве антисекреторного препарата использовали эзомепразол.

Результаты исследования показали, что в первой группе больных динамика кислотосупрессии под воздействием вонопразана была достоверно выше по сравнению с эзомепразолом. Также в основной группе больных показатель эрадикации НР инфекции составил 93%, тогда как, в группе пациентов, принимавших эзомепразол, данный показатель был равен 80%.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14802

Авторы (первые 4 на фотографиях слева-направо. сверху-вниз):
1. Профессор М.М. Каримов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3924
2. Профессор М.Т. Рустамова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14801
3. Профессор Г.Н. Собирова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6809
4. Профессор П.С. Зуфаров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14204
5. К.м.н. С.С. Хайруллаева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14208

#гастроэнтерология #вонопразан #хеликобактер #калийконкурентныйблокаторкислоты #Helicobacterpylori #хроническийгастрит #эрадикация #желудок #гастрит

Значение комплексного подхода в диагностике аутоиммунного гастрита: клиническое наблюдение

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) является первой ступенью канцерогенеза желудка, в связи с чем важна диагностика заболевания на ранних стадиях. Основными этиологическими факторами ХАГ являются инфекция Helicobacter pylori и аутоиммунный гастрит (АИГ). Распространенность H. pylori в мире составляет до 43,1%, а в России – 36,4%. Распространенность АИГ значительно ниже и составляет от 0,5 до 4,6% с тенденцией к росту. АИГ часто диагностируется на поздних стадиях заболевания в связи с бессимптомным или малосимптомным течением, что должно повышать настороженность врачей эндоскопистов и гастроэнтерологов в отношении данного заболевания. Пациенты нуждаются в длительном динамическом наблюдении с проведением эзофагогастродуоденоскопии и оценкой стадии атрофии и степени воспаления по OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). При АИГ повышается риск развития нейроэндокринных опухолей желудка I типа в два – четыре раза в сравнении со здоровыми людьми. На данный момент этиопатогенетического лечения АИГ нет. Рекомендовано проведение симптоматической терапии витамином В12 и препаратами железа при выявлении их дефицита.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14807

Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. М.В. Чеботарева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13346
2. К.м.н. К.А. Никольская https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2645
3. Профессор Д.С. Бордин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=203, Дмитрий Бордин
4. Д.м.н. Е.В. Парфенчикова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9262, Елена Быстровская
5. Профессор С.Г. Хомерики https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1444, Sergey Khomeriki
6. Н.А. Неясова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14805
7. К.б.н. Л.А. Цапкова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14806
8. К.м.н. Д.Н. Андреев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6441

#гастроэнтерология #хроническийатрофическийгастрит #гастрит #Helicobacterpylori #хеликобактер #аутоиммунныйгастрит #железодефицитнаяанемия #В12дефицитнаяанемия #пепсиноген #отношениепепсиногенов #антителакпариетальнымклеткам #антителаквнутреннемуфактору #Ребагит #ребамипид #OLGA #желудок

Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации. 2024 г.

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: К29, К31.8.
Год утверждения (частота пересмотра): 2024.
Возрастная категория: Взрослые.
Пересмотр не позднее: 2026.

Разработчики клинических рекомендаций:
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация;
- Ассоциация «Эндоскопическое общество РЭндО»;
- Межрегиональная Общественная Организация «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека»;
- Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии.

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14832

Скачать Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит» (pdf, 3,99 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/klin-reg-gastrit-duodenit-2024.pdf

#гастрит #дуоденит #желудок #двенадцатиперстнаякишка #Неliсоbасtегруlori #эрадикациия #аутоиммунныйгастрит #желудочнаяметаплазияэпителия #ингибиторыпротонногонасоса #клиническиерекомендации #гастроэнтерология #МЗРФ #ДПК #РГА #геликобактер #РЭндО #НСОИМ #МАКМАХ

Аутоиммунный гастрит (видео)

Из всех форм гастрита аутоиммунный — один из самых редких, он встречается в 1-5% случаев. Тем не менее он связан с риском развития дефицита В12, пернициозной анемии и злокачественных новообразований. О том, как его распознать и лечить, рассказывают гастроэнтеролог Валерия Олеговна Кайбышева и гастроэнтеролог, эндоскопист, онколог Роман Олегович Куваев. Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14862/

К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

К.м.н. Р.О. Куваев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14827

В обсуждении принимают участие: к.м.н. С.В. Кашин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11409
и врач-патологоанатом М.Ю. Дегтярёва.

#гастроэнтерология #аутоиммунный #гастрит #рабепразол #желудок #пепсиноген #эндоскопия #диспепсия #биопсия #OLGA

Патология органов желудочно-кишечного тракта у детей с избыточной массой тела и ожирением

Ожирение и заболевания ЖКТ широко распространены среди детей и имеют общие механизмы развития. В статье представлен обзор литературы о взаимосвязях некоторых патологических состояний органов пищеварения (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастриты, функциональные нарушения кишечника, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь) у детей с избыточной массой тела и ожирением. Избыточная масса тела и ожирение могут стать факторами риска развития патологии ЖКТ. Обобщены имеющиеся в современной литературе данные об изменении состава микробиоценоза кишечника и желудка при повышении массы тела (изменение энтеротипа увеличение соотношения Firmicutes/Bacteroides, увеличение количества бактерий Methanobrevibacter, Escherichia coli, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus delbrueckii и Lactobacillus reuteri). Рассмотрены штаммы бактерий, которые способствуют анорексигенному эффекту: Lactobacillus gasseri, некоторые штаммы Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus и Enterococcus. Приведены патогенетические аспекты ожирения и избыточной массы тела, обусловленные микробиотой: активация синтеза липидов, расщепление полисахаридов, всасывание моно- и дисахаридов, развитие метаболической эндотоксемии и др. Представлены особенности функционирования вегетативной нервной системы при ожирении у детей, указывающие на преобладание гиперсимпатикотонического варианта вегетативной реактивности.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14872

Авторы:
1. В.Е. Менщикова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14866
2. Д.м.н. Т.В. Карцева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14867, на верхней-левой фотографии
3. Д.В. Елисеева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14869, на верхней-правой фотографии
4. Д.м.н. Т.И. Рябиченко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14871, на нижней-левой фотографии
5. Д.м.н. О.О. Обухова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14870, на нижней-средней фотографии
6. Д.м.н. С.В. Залавина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14868, на нижней-правой фотографии

#гастроэнтерология #ожирение #дети #микробиота #педиатрия #органыпищеварения #вегетативная #нервнаясистема #ЖКТ #ГЭРБ #гастрит #болезньКрона #дивертикулярнаяболезнь

Поздравляю всех сопричастных с днём ветеринара!

В честь такого праздника предлагаю книгу из раздела ветеринарной гастроэнтерологии: "Клинико-инструментальная диагностика основных эзофагеальных и гастродуоденальных патологий у мелких домашних животных"

В книге отражены результаты исследований, посвященных проблеме своевременной и достоверной диагностики наиболее распространенных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у мелких домашних животных. Предложены алгоритмы дифференциальной диагностики и тактика обследования больных животных.

Книга предназначена для практикующих ветеринарных врачей, специализирующихся на лечении мелких домашних животных, научных работников, аспирантов и студентов, соответствующих специальностей и направлений подготовки.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14257

Скачать книгу (pdf, 4,63 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/volkov-aa-2009.pdf

Автор: профессор А.А. Волков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14256, на фотографии

#гастроэнтерология #ветеринария #плотоядные #животные #воспалительнодегенеративныезаболеванияпищеварительнойсистемы #флоуметрия #этиология #пищевод #желудок #гастрит #дуоденит #рентгенологическаядиагностика #эндоскопия #диагностика

H. pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения (обзор литературы и резолюция Совета экспертов Российской гастроэнтерологической ассоциации)

28 марта 2024 г. под председательством президента Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) академика РАН В.Т. Ивашкина состоялся Экспертный совет РГА, который рассмотрел вопросы оптимизации диагностики и лечения хронического гастрита и совершенствование тактики ведения пациентов. Актуальность проблемы хронического гастрита определяется высокой частотой заболевания: в 2021 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 3 090 050 взрослых пациентов с диагнозом «гастрит и дуоденит» (2668,7 на 100 тыс. взрослого населения). Эти статистические данные демонстрируют важность диагноза «гастрит и дуоденит» (К29 — в соответствии с МКБ-10) в клинической практике и отражают реальную частоту заболевания в популяции. Инфекция H. pylori всегда вызывает гастрит вне зависимости от наличия клинической картины и установленных заболеваний желудка, а распространенность H. pylori в России остается высокой (38,8 %), несмотря на тенденцию к снижению. Значимость гастрита как заболевания, связанного с риском возникновения рака желудка, обуславливает важность своевременной оценки прогноза и проведения профилактических мероприятий.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14894

Участники Совета экспертов предложили алгоритм диагностики и лечения H. pylori-ассоциированного, постэрадикационного и негеликобактерного гастритов (см. рисунок).

#гастроэнтерология #РГА #хроническийгастрит #Hpylori #атрофическийгастрит #аутоиммунныйгастрит #рефлюксгастрит #синдромповышеннойэпителиальнойпроницаемости #диспепсия #профилактикаракажелудка #ребамипид #гастрит #дуоденит #хеликобактер

Суточная pH-импедансометрия у пациентов с сочетанием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и хронического хеликобактерного гастрита

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одна из наиболее распространенных патологий органов пищеварения (до 23,6% в России). Не менее актуальная проблема – инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), положительный статус которой выявлен у 46,9% лиц в Уральском федеральном округе. Имеется достаточное количество противоречивых данных о влиянии хронического хеликобактерного гастрита на риск развития ГЭРБ, необходимы дальнейшие исследования для углубления понимания механизмов коморбидности.

Была поставлена задача изучить показатели суточной pH-импедансометрии у пациентов с ГЭРБ в зависимости от статуса инфекции H. pylori. В результате установлена протективная роль H. pylori в отношении эрозивного эзофагита у пациентов с ГЭРБ, а также то, что инфекция H. pylori у больных ГЭРБ оказывает влияние на моторику пищевода.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14816

Авторы:
1. Е.Ю. Ковригина https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14812
2. М.Н. Севостьянова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14813
3. О.В. Морозова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14815, на фотографии справа
4. Профессор И.Б. Хлынов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3707, на фотографии слева
5. К.м.н. Р.И. Хлынова https://gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13491, на фотографии в центре

Фотография взята из: Заметки со II Евразийского Форума по эндоскопии и гастроэнтерологии «УралЭндо 2018», г. Екатеринбург https://GastroScan.ru/literature/authors/10706

#гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #Helicobacterpylori #суточнаяpHимпедансометрия #ГЭРБ #Hpylori #пищевод #гастрит #импедансрНметрия

Полипы желудка. Современные рекомендации по диагностике и ведению пациентов (видео)

В этом видео кандидаты медицинских наук Валерия Олеговна Кайбышева и Сергей Владимирович Кашин рассказывают про различные современные методы диагностики и лечения пациентов с полипами желудка, в частности, про антихеликобактерную терапию, полипэктомию или эндоскопическую резекцию слизистой оболочки.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14921/

К.м.н. В.О. Кайбышева: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

К.м.н. С.В. Кашин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11409

#гастроэнтерология #полипы #желудок #полипэктомия #резекцияслизистойжелудка #эрадикация #Разо #рабепразол #хеликобактер #Hpylori #аутоиммунный #гастрит #видео #хирургия #эндоскопия

Сегодня отмечается Международный день пожилых людей

Предлагаю Вашему вниманию руководство для врачей «Гериатрическая гастроэнтерология»

В начале нулевых годов XXI в. развитие гериатрии в нашей стране не имело прогрессивной направленности, а с 2016 г. возникла еще более нежелательная тенденция, когда, несмотря на увеличение количества пожилых и старых людей, в стране были изданы приказы, направленные на уничтожение уже созданной гериатрической службы, например, в Ленинграде/Санкт-Петербурге. Были уменьшены в 2 раза штатные единицы врачей-гериатров и медицинских гериатрических сестер; изменена концепция гериатрической службы: если до 2016 г. врач-гериатр принимал людей 60 лет и старше, имевших два и более хронических заболевания в стадии суб- и декомпенсации, то в настоящее время гериатр имеет право принимать людей 60 лет и старше, но лишь с диагнозом «старческая астения» (термин не определен по МКБ-10), то есть дряхлых людей, при том, что еще сохранные по состоянию здоровья пожилые и старые люди остаются без квалифицированной медицинской помощи профильного специалиста.

В нашей стране будущим врачам в высших медицинских учебных заведениях гериатрию пока не преподают, но каждый доктор, занимаясь клинической практикой, проходит свои «гериатрические университеты», самостоятельно обучаясь такому сложному аспекту своей лечебной деятельности, как диагностика и лечение заболеваний у людей старших возрастных групп. Цена такой «учебы» может стать очень высокой для пациента.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14307

#гериатрия #геронтология #гастроэнтерология #пищеварительнаясистема #старениечеловека #пищевод #желудок #поджелудочнаяжелеза #кишечник #жевательныйаппарат #фармакокинетика #фармакодинамика #глоссалгия #онкология #гастрит #дуоденит #гастропарез

Атрофический гастрит. Медицинский центр "КИМ", г. Саранск (для пациентов)

Хронический атрофический гастрит – характеризуется структурной перестройкой с дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и сопровождается пониженной кислотностью.

Причинами атрофии желудка являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунные процессы.

Основными симптомами атрофического гастрита являются:

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14908

Автор: врач-гастроэнтеролог, диетолог Л.С. Мишанина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12234 , на фотографии

#гастроэнтерология #гастроэнтеролог #гастрит #желудок #хеликобактер #Helicobacterpylori #Саранск #КИМ #атрофическийгастрит