Доброго всем времени!
Решила открыть новую тему на канале:
#ИсторииПрактикиВрача
Они разные, и конечно, я не буду расскрывать личные данные пациентов, но примеры легче запоминаются.
Сегодня "Крик души".
Вчера на приеме был мужчина, 26 лет. Диагноз конечно редкий, это и явилось причиной его позднего установления. Но если бы не одно но...
Некоторые темы до сих пор остаются такими, о которых не говорят, или стесняются говорить.
Нормальное половое развитие детей и своевременная диагностика при наличии нарушений.
Мужчине 26 лет, к сожалению, определили врожденное заболевание, когда присутствует одна дополнительная женская Х хромосома, если в норме у мужчин 46ХУ, то у него 47ХХУ (Синдром Клайнфельтера).
В 26 лет нет ни усов, ни бороды, ни признаков нормального полового развития мужчины. Снижен уровень тестостерона, не доразвиты простата и яички. Поникший, потерянный, не уверенный в себе...
По человечески было очень жаль мужчину.
К сожалению, думают что мужской половой гормон - тестостерон, отвечает только за функцию зачатия детей. Но это основной гормон здоровья мужчины в целом!!! Это не только его внешний вид как у мужчины, и не только хорошая работа абсолютно всех внутренних органов, это и его психическое состояние, его самооценка, мотивация, стремление достигать целей и чувство гордости за себя!!!
❗️❗️❗️
Половое созревание мальчиков происходит в 9-14 лет, в среднем в 11-12 лет. Понятно, что человек далекий от медицины не всегда может определить нормально все или нет. Но это очень важный период, и от него зависит как пойдет дальнейшая жизнь мужчины. Поэтому, если сомневаетесь или подозреваете, что идет что-то не так, особенно если уже есть 14 лет, а у мальчика нет волос над верхней губой, под мышками, на лобке, не ломается голос (это сможет определить родитель), посетите детского врача-эндокринолога. Развитие мужских половых органов сможет определить врач.
Своевременная диагностика и коррекция, поможет сохранить как физическое, так и психическое здоровье мальчиков.
Кроме этого, у данного пациента бесплодие, которое не лечится, а он уже женат. И предстоит решить задачи со здоровьем. А также задачи семейного плана.
Будьте пожалуйста внимательными к своим детям!!!❤️
Решила открыть новую тему на канале:
#ИсторииПрактикиВрача
Они разные, и конечно, я не буду расскрывать личные данные пациентов, но примеры легче запоминаются.
Сегодня "Крик души".
Вчера на приеме был мужчина, 26 лет. Диагноз конечно редкий, это и явилось причиной его позднего установления. Но если бы не одно но...
Некоторые темы до сих пор остаются такими, о которых не говорят, или стесняются говорить.
Нормальное половое развитие детей и своевременная диагностика при наличии нарушений.
Мужчине 26 лет, к сожалению, определили врожденное заболевание, когда присутствует одна дополнительная женская Х хромосома, если в норме у мужчин 46ХУ, то у него 47ХХУ (Синдром Клайнфельтера).
В 26 лет нет ни усов, ни бороды, ни признаков нормального полового развития мужчины. Снижен уровень тестостерона, не доразвиты простата и яички. Поникший, потерянный, не уверенный в себе...
По человечески было очень жаль мужчину.
К сожалению, думают что мужской половой гормон - тестостерон, отвечает только за функцию зачатия детей. Но это основной гормон здоровья мужчины в целом!!! Это не только его внешний вид как у мужчины, и не только хорошая работа абсолютно всех внутренних органов, это и его психическое состояние, его самооценка, мотивация, стремление достигать целей и чувство гордости за себя!!!
❗️❗️❗️
Половое созревание мальчиков происходит в 9-14 лет, в среднем в 11-12 лет. Понятно, что человек далекий от медицины не всегда может определить нормально все или нет. Но это очень важный период, и от него зависит как пойдет дальнейшая жизнь мужчины. Поэтому, если сомневаетесь или подозреваете, что идет что-то не так, особенно если уже есть 14 лет, а у мальчика нет волос над верхней губой, под мышками, на лобке, не ломается голос (это сможет определить родитель), посетите детского врача-эндокринолога. Развитие мужских половых органов сможет определить врач.
Своевременная диагностика и коррекция, поможет сохранить как физическое, так и психическое здоровье мальчиков.
Кроме этого, у данного пациента бесплодие, которое не лечится, а он уже женат. И предстоит решить задачи со здоровьем. А также задачи семейного плана.
Будьте пожалуйста внимательными к своим детям!!!❤️
#ИсторииПрактикиВрача
Сегодня я хочу рассказать случай, который произошел 1,5 года назад. Меня вызвали на консультацию домой к пациентке, так как, она была в тяжелом состоянии, таком, что не могла ни встать, ни сесть и даже поворот на бок вызывал жуткую боль по всему телу. Честно говоря, такой запущенный случай был в моей практике впервые, и я, по ходу консультации, начала сомневаться в правильности своих мыслей. Женщина 51 год, лежала, и не только повернуться, но и руки, ноги поднять не могла, не позволяли боль и общая слабость. Из общения: все началось около 8 лет назад, был перелом плечевой кости (это кость от плеча до локтя), лечили, после этого, постепенно присоединились боли по всему телу, слабость мышц, постепенно женщина слегла, пропал аппетит, плохо усваивалась еда (стул после каждого приема пищи и сразу). На рентген снимках и МРТ - остеопороз (кости теряют кальций). И это не только кости плеч, предплечий, бедер, голеней, но и ребер, позвоночника!!! Тотальный остеопороз!!! На фоне того, что последние 5 лет пациентка принимает лучшие препараты от остеопороза!!! На другом плече назревал второй перелом (появился такой бугор деформации). Деформированы пальцы рук и ног. На тот момент, я уже не сомневалась в диагнозе, но не знала, как сказать об этом пациентке!!! Ее ждала операция, состояние тяжелое, кости хрупкие, я боялась за позвоночник!!! Но если операцию не сделать, конец один и ясный. Нужно было подтвердить диагноз. Сдали первые анализы и они подтвердили подозрения, после этого дополнительные методы исследования по локализации процесса, и женщину, сразу из отделения диагностики переводят в отделение хирургии Республиканского специализированного научного центра эндокринологии в Ташкенте. Спасибо Хирургам отделения!!! Операция прошла успешно, и дальше, вот уже полтора года женщина приходит в себя. На данный момент, уже спокойно садится и пытается ходить, пока с поддержкой и на ходунках. Очень длительный период реабилитации. Во первых, из-за длительности заболевания, во вторых - возраст.
❓Что же с ней было❓
Есть щитовидная железа, и еще есть паращитовидные железы, они находятся в структуре щитовидной железы, но у них своя отдельная функция. В них вырабатывается паратиреоидный гормон (паратгормон), который отвечает за выход кальция из костей в кровь, и таким образом, поддерживает нормальный уровень кальция крови. В норме, данный гормон в пределах допустимых значений, и все хорошо.
У женщины была доброкачественная опухоль паращитовидной железы. Она вырабатывала много паратгормона, и он постепенно вымывал весь кальций из костей в кровь. Поэтому, был тяжелый остеопороз абсолютно каждой кости. Повышенный кальций крови вызывает слабость мышц, повреждение поджелудочной железы (именно поэтому, у пациентки не усваивалась пища и сразу происходил стул после еды).
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ!!!
● Переломы "на пустом месте", когда не было серьезной травмы.
● Переломы крупных костей, таких как, плечевая кость (от плеча до локтя), бедренная кость (от таза до колена).
● Остеопороз (особенно, молодой возраст!!!)
● Выпадение здорового зуба/зубов.
● Деформации костей в виде дуг, бугров, изгибов.
● Общая слабость мышц, утомляемость и усталость.
● Жидкий стул и неусвоение еды.
● Камни в обеих почках и из-за них приступы почечной колики. Особенно если камни удалили, а они появляются вновь (так как, постоянно вымывается кальций в кровь).
● Не заживающие язвы желудочно-кишечного тракта.
● Панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), Колиты (воспаление кишечника).
☝️Симптомы характерны как для взрослых, так и для детей!!!
САМОЕ СТРАШНОЕ, ЧТО ПАЦИЕНТЫ СНАЧАЛА ПОПАДАЮТ НЕ К ЭНДОКРИНОЛОГУ!!!
Обычно это травматологи, урологи, нефрологи, гастроэнтерологи. И не всегда диагноз ставят быстро. У данной пациентки ушло аж 8 лет жизни в мучениях!!!
Если симптомы выше, есть у ваших знакомых или близких, посоветуйте сдать 2 анализа крови на определение:
1. Паратиреоидного гормона (паратгормон).
2. Кальция крови.
Или посоветуйте консультацию эндокринолога.
Сегодня я хочу рассказать случай, который произошел 1,5 года назад. Меня вызвали на консультацию домой к пациентке, так как, она была в тяжелом состоянии, таком, что не могла ни встать, ни сесть и даже поворот на бок вызывал жуткую боль по всему телу. Честно говоря, такой запущенный случай был в моей практике впервые, и я, по ходу консультации, начала сомневаться в правильности своих мыслей. Женщина 51 год, лежала, и не только повернуться, но и руки, ноги поднять не могла, не позволяли боль и общая слабость. Из общения: все началось около 8 лет назад, был перелом плечевой кости (это кость от плеча до локтя), лечили, после этого, постепенно присоединились боли по всему телу, слабость мышц, постепенно женщина слегла, пропал аппетит, плохо усваивалась еда (стул после каждого приема пищи и сразу). На рентген снимках и МРТ - остеопороз (кости теряют кальций). И это не только кости плеч, предплечий, бедер, голеней, но и ребер, позвоночника!!! Тотальный остеопороз!!! На фоне того, что последние 5 лет пациентка принимает лучшие препараты от остеопороза!!! На другом плече назревал второй перелом (появился такой бугор деформации). Деформированы пальцы рук и ног. На тот момент, я уже не сомневалась в диагнозе, но не знала, как сказать об этом пациентке!!! Ее ждала операция, состояние тяжелое, кости хрупкие, я боялась за позвоночник!!! Но если операцию не сделать, конец один и ясный. Нужно было подтвердить диагноз. Сдали первые анализы и они подтвердили подозрения, после этого дополнительные методы исследования по локализации процесса, и женщину, сразу из отделения диагностики переводят в отделение хирургии Республиканского специализированного научного центра эндокринологии в Ташкенте. Спасибо Хирургам отделения!!! Операция прошла успешно, и дальше, вот уже полтора года женщина приходит в себя. На данный момент, уже спокойно садится и пытается ходить, пока с поддержкой и на ходунках. Очень длительный период реабилитации. Во первых, из-за длительности заболевания, во вторых - возраст.
❓Что же с ней было❓
Есть щитовидная железа, и еще есть паращитовидные железы, они находятся в структуре щитовидной железы, но у них своя отдельная функция. В них вырабатывается паратиреоидный гормон (паратгормон), который отвечает за выход кальция из костей в кровь, и таким образом, поддерживает нормальный уровень кальция крови. В норме, данный гормон в пределах допустимых значений, и все хорошо.
У женщины была доброкачественная опухоль паращитовидной железы. Она вырабатывала много паратгормона, и он постепенно вымывал весь кальций из костей в кровь. Поэтому, был тяжелый остеопороз абсолютно каждой кости. Повышенный кальций крови вызывает слабость мышц, повреждение поджелудочной железы (именно поэтому, у пациентки не усваивалась пища и сразу происходил стул после еды).
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ!!!
● Переломы "на пустом месте", когда не было серьезной травмы.
● Переломы крупных костей, таких как, плечевая кость (от плеча до локтя), бедренная кость (от таза до колена).
● Остеопороз (особенно, молодой возраст!!!)
● Выпадение здорового зуба/зубов.
● Деформации костей в виде дуг, бугров, изгибов.
● Общая слабость мышц, утомляемость и усталость.
● Жидкий стул и неусвоение еды.
● Камни в обеих почках и из-за них приступы почечной колики. Особенно если камни удалили, а они появляются вновь (так как, постоянно вымывается кальций в кровь).
● Не заживающие язвы желудочно-кишечного тракта.
● Панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), Колиты (воспаление кишечника).
☝️Симптомы характерны как для взрослых, так и для детей!!!
САМОЕ СТРАШНОЕ, ЧТО ПАЦИЕНТЫ СНАЧАЛА ПОПАДАЮТ НЕ К ЭНДОКРИНОЛОГУ!!!
Обычно это травматологи, урологи, нефрологи, гастроэнтерологи. И не всегда диагноз ставят быстро. У данной пациентки ушло аж 8 лет жизни в мучениях!!!
Если симптомы выше, есть у ваших знакомых или близких, посоветуйте сдать 2 анализа крови на определение:
1. Паратиреоидного гормона (паратгормон).
2. Кальция крови.
Или посоветуйте консультацию эндокринолога.
#ИсторииПрактикиВрача
#ЩитовиднаяЖелеза
Дьявол кроется в деталях...🔎
Пациентка после операции по поводу удаления части щитовидной железы. Уже больше года, как принимает подобранную ей дозу Эутирокса (гормон щитовидной железы).
В январе женщина начала жаловаться на ухудшение самочувствия. При осмотре, явные признаки нехватки гормонов щитовидной железы (признаки гипотиреоза). Проверяем уровень ТТГ и действительно, гормонов не хватает...
Но почему вдруг такая резкая нехватка?
💊Со слов пациентки, дозу не меняла, принимает каждый день... и тут, при беседе, дочь пациентки упоминает, что ее мама рассасывает таблетку в ротовой полости. И это происходит на протяжении последних двух месяцев. Кто-то сказал, что из ротовой полости всасывается быстрее, и подсказал принимать именно так. Сначала я не была уверена, связано ли это действительно с таким методом приема препарата, может прогрессирует гипотиреоз?!
Мы решили месяц принимать Эутирокс, но как и прежде, и как положено, утром натощак, запивая водой. Через три недели пациентке стало лучше...
❗️Конечно, ротовая полость хорошо кровоснабжается и поэтому многие вещества очень быстро всасываются.
Но видимо, это не касается препарата Эутирокс (Л-тироксин).
📝 Поэтому, если врач прописал, принимаем препарат правильно, как указано в инструкции. Строго натощак, запивая водой, прием пищи возможен через 30 минут или позже.
🧐 Читайте инструкции и будьте внимательнее к себе...
#ЩитовиднаяЖелеза
Дьявол кроется в деталях...🔎
Пациентка после операции по поводу удаления части щитовидной железы. Уже больше года, как принимает подобранную ей дозу Эутирокса (гормон щитовидной железы).
В январе женщина начала жаловаться на ухудшение самочувствия. При осмотре, явные признаки нехватки гормонов щитовидной железы (признаки гипотиреоза). Проверяем уровень ТТГ и действительно, гормонов не хватает...
Но почему вдруг такая резкая нехватка?
💊Со слов пациентки, дозу не меняла, принимает каждый день... и тут, при беседе, дочь пациентки упоминает, что ее мама рассасывает таблетку в ротовой полости. И это происходит на протяжении последних двух месяцев. Кто-то сказал, что из ротовой полости всасывается быстрее, и подсказал принимать именно так. Сначала я не была уверена, связано ли это действительно с таким методом приема препарата, может прогрессирует гипотиреоз?!
Мы решили месяц принимать Эутирокс, но как и прежде, и как положено, утром натощак, запивая водой. Через три недели пациентке стало лучше...
❗️Конечно, ротовая полость хорошо кровоснабжается и поэтому многие вещества очень быстро всасываются.
Но видимо, это не касается препарата Эутирокс (Л-тироксин).
📝 Поэтому, если врач прописал, принимаем препарат правильно, как указано в инструкции. Строго натощак, запивая водой, прием пищи возможен через 30 минут или позже.
🧐 Читайте инструкции и будьте внимательнее к себе...
#ИсторииПрактикиВрача
💊 Метформин (глюкофаж, метфогамма, сиофор).
В последнее время, часто на прием приходят пациенты, принимающие метформин, причем назначают его сами себе, на основании любительских статей в интернете.
📝 Во многих странах реклама лекарственных средств запрещена, многие препараты приобретаются по рецепту врача, да и сами люди более ответственно подходят к приему лекарств, и предварительно советуются с лечащим врачом.
На мой взгляд это очень правильно.
✅ Средства, которые помогают в борьбе с лишним весом одни из самых привлекательных, особенно для женщин. И именно прекрасная половина с целью похудеть, назначает самой себе метформин.
✅ Он действительно ПОМОГАЕТ и это ключевое слово, снизить вес, когда лишние кг связаны с наличием ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ и это тоже ключевое слово.
Что это такое, можно почитать в предыдущих постах #ЖирНаЖивоте
✅ Но даже при наличии инсулинорезистентности, специалист при ведении пациента, на первое место ставит рациональное питание и правильные нагрузки, а метформин назначается при необходимости.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Нужно помнить, что это лекарственное средство и у него есть свои показания, противопоказания и побочные свойства.
Часто слышу такие жалобы пациентов, которые назначили его самостоятельно.
❓Принимаю его уже несколько месяцев, а вес не изменился.
✅ Если инсулинорезистентности нет, метформин не помогает.
❓Не похудела, в наоборот, набрала вес.
✅ Метформин снижает глюкозу крови и тем самым, может вызвать повышение аппетита. У людей без сахарного диабета – это частое явление.
✅ Метформин – это один из видов лекарственных средств, назначаемых при сахарном диабете 2 типа.
✅ Головные боли, изменение пищевого поведения в виде “не хочется есть, а потом наоборот и часто тянет именно на сладкое”, также связаны со свойством препарата снижать глюкозу крови.
❓Беспокоит желудок, кишечник, изменился вкус.
✅ Это побочное действие препарата.
🤭Часто, это еще девушки подростки, с абсолютно нормальным весом, но решившие, что не соответствуют современным “эталонам красоты”. О том, насколько меняется их самочувствие и состояние здоровья, я умолчу.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Лекарственные препараты должны назначаться специалистом. И даже если реклама и/или статьи “обещают волшебный эффект”, и даже если вы глубоко дышали неделю, и это не остановило вас приобрести препарат, все же, обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!❤️
💊 Метформин (глюкофаж, метфогамма, сиофор).
В последнее время, часто на прием приходят пациенты, принимающие метформин, причем назначают его сами себе, на основании любительских статей в интернете.
📝 Во многих странах реклама лекарственных средств запрещена, многие препараты приобретаются по рецепту врача, да и сами люди более ответственно подходят к приему лекарств, и предварительно советуются с лечащим врачом.
На мой взгляд это очень правильно.
✅ Средства, которые помогают в борьбе с лишним весом одни из самых привлекательных, особенно для женщин. И именно прекрасная половина с целью похудеть, назначает самой себе метформин.
✅ Он действительно ПОМОГАЕТ и это ключевое слово, снизить вес, когда лишние кг связаны с наличием ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ и это тоже ключевое слово.
Что это такое, можно почитать в предыдущих постах #ЖирНаЖивоте
✅ Но даже при наличии инсулинорезистентности, специалист при ведении пациента, на первое место ставит рациональное питание и правильные нагрузки, а метформин назначается при необходимости.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Нужно помнить, что это лекарственное средство и у него есть свои показания, противопоказания и побочные свойства.
Часто слышу такие жалобы пациентов, которые назначили его самостоятельно.
❓Принимаю его уже несколько месяцев, а вес не изменился.
✅ Если инсулинорезистентности нет, метформин не помогает.
❓Не похудела, в наоборот, набрала вес.
✅ Метформин снижает глюкозу крови и тем самым, может вызвать повышение аппетита. У людей без сахарного диабета – это частое явление.
✅ Метформин – это один из видов лекарственных средств, назначаемых при сахарном диабете 2 типа.
✅ Головные боли, изменение пищевого поведения в виде “не хочется есть, а потом наоборот и часто тянет именно на сладкое”, также связаны со свойством препарата снижать глюкозу крови.
❓Беспокоит желудок, кишечник, изменился вкус.
✅ Это побочное действие препарата.
🤭Часто, это еще девушки подростки, с абсолютно нормальным весом, но решившие, что не соответствуют современным “эталонам красоты”. О том, насколько меняется их самочувствие и состояние здоровья, я умолчу.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Лекарственные препараты должны назначаться специалистом. И даже если реклама и/или статьи “обещают волшебный эффект”, и даже если вы глубоко дышали неделю, и это не остановило вас приобрести препарат, все же, обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!❤️
#ИсторииПрактикиВрача
Всем доброго дня! 🌷
Казалось бы обычная жалоба, головная боль...
❗️Причин много и я расскажу об одной, на которую мало обращают внимание.
На приеме девушка 16 лет.
Жалоба одна, головная боль.
❗️Анализы еще не готовы и пока не исключены дополнительные причины...
❗️Но задаю ей вопрос на приеме, что с соленым, любишь?
Ответ: да, каждый день по банке соленых огурцов/помидоров... и соленые орехи.
✅ Механизм... натрий (в данном случае соль) увеличивает скорость передачи нервного импульса, реакции в центральной нервной системе происходят быстрее и интенсивнее. Мозг "просыпается" и "активен". Идет активное расщепление глюкозы. В этом процессе участвуют ферменты или по другому активные вещества содержащие магний...
✅ Но активность в здоровом организме должна сменяться "пассивностью"... постоянно пребывать в повышенной активности ни один орган не может... или иначе это приведет к полному истощению...
Так и здесь, активность мозга сменяется пассивностью...
Избыток соли выведется почками...
❗️Но после избытка натрия возникает дефицит магния...
✅ Магний еще является элементом "расслабляющим" и "снимающим спазмы". Дефицит вызывает головную боль.
Данной пациентке как минимум 1я рекомендация:
✅ Сократить количество соленого и восполнять дефицит магния продуктами питания и препаратами.
Берегите магний! Чтобы не было спазмов ❤️
P.s. Почему так тянет на соленое еще предстоит выяснить. Надпочечники в порядке. Беременность исключили.
Всем доброго дня! 🌷
Казалось бы обычная жалоба, головная боль...
❗️Причин много и я расскажу об одной, на которую мало обращают внимание.
На приеме девушка 16 лет.
Жалоба одна, головная боль.
❗️Анализы еще не готовы и пока не исключены дополнительные причины...
❗️Но задаю ей вопрос на приеме, что с соленым, любишь?
Ответ: да, каждый день по банке соленых огурцов/помидоров... и соленые орехи.
✅ Механизм... натрий (в данном случае соль) увеличивает скорость передачи нервного импульса, реакции в центральной нервной системе происходят быстрее и интенсивнее. Мозг "просыпается" и "активен". Идет активное расщепление глюкозы. В этом процессе участвуют ферменты или по другому активные вещества содержащие магний...
✅ Но активность в здоровом организме должна сменяться "пассивностью"... постоянно пребывать в повышенной активности ни один орган не может... или иначе это приведет к полному истощению...
Так и здесь, активность мозга сменяется пассивностью...
Избыток соли выведется почками...
❗️Но после избытка натрия возникает дефицит магния...
✅ Магний еще является элементом "расслабляющим" и "снимающим спазмы". Дефицит вызывает головную боль.
Данной пациентке как минимум 1я рекомендация:
✅ Сократить количество соленого и восполнять дефицит магния продуктами питания и препаратами.
Берегите магний! Чтобы не было спазмов ❤️
P.s. Почему так тянет на соленое еще предстоит выяснить. Надпочечники в порядке. Беременность исключили.
#ИсторииПрактикиВрача
На приеме молодая женщина 24 года. Замужем чуть больше 2х лет.
✅ Жалобы при обращении: отсутствие наступления беременности, отсутствие менструаций, их никогда не было.
✅ При осмотре вес – 51 кг, рост – 162 см, женщина худощавая, подкожного жира нет, телосложение как у девочки, грудные железы не развиты, оволосение под мышками и на лобке присутствует.
✅ Гормональные показатели:
Гормоны щитовидной железы в хорошей норме,
пролактин в норме,
ФСГ повышен (в 7 раз выше верхнего предела),
ЛГ повышен (в 3 раза выше верхнего предела),
эстрадиол снижен значительно,
прогестерон снижен значительно,
тестостерон в норме,
АМГ (показатель резерва яйцеклеток) снижен значительно.
✅ На УЗИ – матка и яичники определяются, недоразвиты.
Определение кариотипа – анализ набора хромосом, для исключения генетических нарушений, еще не готов.
❗️Меня смутило несколько моментов. То, что у девушки нет менструаций, обнаружили только тогда, когда пришли сваты, в 18 лет, но и после этого к врачу не обратились.
Девушка вышла замуж и только после отсутствия беременности обратились к врачу, к эндокринологу пришли впервые.
Цель поста ознакомить матерей девочек, с признаками полового созревания, чтобы не упустить проблему и своевременно помочь:
1⃣ Половое созревание девочек наступает в периоде 8,5 – 13 лет, и начинается не с менструации, а с грудных (молочных) желез.
2⃣ Важна последовательность возникновения признаков полового созревания.
Сначала происходят изменения в грудных железах, на начальных этапах это изменения ареолы, набухание и пигментация, чуть позже формируется железистая ткань и постепенно молочные железы увеличиваются в размерах, к 15 – 17 годам становятся окончательно развитыми.
3⃣ В среднем, через 6 – 9 месяцев после первых изменений в молочных железах, а иногда одновременно с ними, у девочек появляется оволосение на лобке (это не пушковые мягкие волосы, а жесткие и грубые), сначала это единичные волосы, постепенно количество их увеличивается.
4⃣ После этого, через 6 – 12 месяцев появляется оволосение в подмышечных впадинах.
5⃣ И только после всех этих этапов, в среднем в 11 – 13 лет приходят менструации. Они в начале могут быть не регулярными, без овуляции. В течение года после первых менструаций, цикл становится регулярным.
К 15 – 17 годам половое созревание заканчивается.
✅ Одновременно со всеми этими процессами, происходит формирование тела девочек по женскому типу, рост тазовых костей, появляется округлость бедер и отложение жира по женскому типу (это зона груди, таза и бедер).
❗️Всегда можно обратиться к детскому эндокринологу, если у девочки наблюдается:
🔴 любые признаки полового созревания до 8 лет.
🔴 не изменились грудные железы, нет оволосения на лобке и под мышками, но пришли менструации после 8 - 9 лет.
🔴 если девочке 13 лет, но нет никаких признаков полового созревания (помним, что изменения начинаются с грудных желез).
✅ Эндокринология детского и подросткового возраста отличается, много важных ньюансов и мелочей.
Ко мне обращаются пациенты разного возраста и пола, но если я вижу у детей и подростков что-то, что меня настораживает, я направляю их к детским эндокринологам.
❗️Очень часто сталкиваюсь с тем, что при нарушениях полового созревания и нарушениях менструального цикла, обращатся к гинекологам и не посещают эндокринолога.
❗️Постоянно вижу назначения гормональных контрацептивов (диане, ярина, жанин, регулон, линдинет и т.д), левотироксина (л-тироксин и эутирокс), достинекса (абинекс и др) без консультации эндокринолога! Часто необоснованно!
❗️Причин нарушений полового созревания и менструаций очень много, необходимо их определить и корректировать грамотно.
У пациентки, с которой начался мой рассказ, первичная патология яичников, яичники не вырабатывают необходимые женские гормоны, а именно, эстрадиол и прогестерон. Сейчас мы назначили ей гормон заместительную терапию эстрадиолом и прогестероном, и ведем ее совместно с гинекологом.
Здоровья Вам, гармонии и красоты!❤️
На приеме молодая женщина 24 года. Замужем чуть больше 2х лет.
✅ Жалобы при обращении: отсутствие наступления беременности, отсутствие менструаций, их никогда не было.
✅ При осмотре вес – 51 кг, рост – 162 см, женщина худощавая, подкожного жира нет, телосложение как у девочки, грудные железы не развиты, оволосение под мышками и на лобке присутствует.
✅ Гормональные показатели:
Гормоны щитовидной железы в хорошей норме,
пролактин в норме,
ФСГ повышен (в 7 раз выше верхнего предела),
ЛГ повышен (в 3 раза выше верхнего предела),
эстрадиол снижен значительно,
прогестерон снижен значительно,
тестостерон в норме,
АМГ (показатель резерва яйцеклеток) снижен значительно.
✅ На УЗИ – матка и яичники определяются, недоразвиты.
Определение кариотипа – анализ набора хромосом, для исключения генетических нарушений, еще не готов.
❗️Меня смутило несколько моментов. То, что у девушки нет менструаций, обнаружили только тогда, когда пришли сваты, в 18 лет, но и после этого к врачу не обратились.
Девушка вышла замуж и только после отсутствия беременности обратились к врачу, к эндокринологу пришли впервые.
Цель поста ознакомить матерей девочек, с признаками полового созревания, чтобы не упустить проблему и своевременно помочь:
1⃣ Половое созревание девочек наступает в периоде 8,5 – 13 лет, и начинается не с менструации, а с грудных (молочных) желез.
2⃣ Важна последовательность возникновения признаков полового созревания.
Сначала происходят изменения в грудных железах, на начальных этапах это изменения ареолы, набухание и пигментация, чуть позже формируется железистая ткань и постепенно молочные железы увеличиваются в размерах, к 15 – 17 годам становятся окончательно развитыми.
3⃣ В среднем, через 6 – 9 месяцев после первых изменений в молочных железах, а иногда одновременно с ними, у девочек появляется оволосение на лобке (это не пушковые мягкие волосы, а жесткие и грубые), сначала это единичные волосы, постепенно количество их увеличивается.
4⃣ После этого, через 6 – 12 месяцев появляется оволосение в подмышечных впадинах.
5⃣ И только после всех этих этапов, в среднем в 11 – 13 лет приходят менструации. Они в начале могут быть не регулярными, без овуляции. В течение года после первых менструаций, цикл становится регулярным.
К 15 – 17 годам половое созревание заканчивается.
✅ Одновременно со всеми этими процессами, происходит формирование тела девочек по женскому типу, рост тазовых костей, появляется округлость бедер и отложение жира по женскому типу (это зона груди, таза и бедер).
❗️Всегда можно обратиться к детскому эндокринологу, если у девочки наблюдается:
🔴 любые признаки полового созревания до 8 лет.
🔴 не изменились грудные железы, нет оволосения на лобке и под мышками, но пришли менструации после 8 - 9 лет.
🔴 если девочке 13 лет, но нет никаких признаков полового созревания (помним, что изменения начинаются с грудных желез).
✅ Эндокринология детского и подросткового возраста отличается, много важных ньюансов и мелочей.
Ко мне обращаются пациенты разного возраста и пола, но если я вижу у детей и подростков что-то, что меня настораживает, я направляю их к детским эндокринологам.
❗️Очень часто сталкиваюсь с тем, что при нарушениях полового созревания и нарушениях менструального цикла, обращатся к гинекологам и не посещают эндокринолога.
❗️Постоянно вижу назначения гормональных контрацептивов (диане, ярина, жанин, регулон, линдинет и т.д), левотироксина (л-тироксин и эутирокс), достинекса (абинекс и др) без консультации эндокринолога! Часто необоснованно!
❗️Причин нарушений полового созревания и менструаций очень много, необходимо их определить и корректировать грамотно.
У пациентки, с которой начался мой рассказ, первичная патология яичников, яичники не вырабатывают необходимые женские гормоны, а именно, эстрадиол и прогестерон. Сейчас мы назначили ей гормон заместительную терапию эстрадиолом и прогестероном, и ведем ее совместно с гинекологом.
Здоровья Вам, гармонии и красоты!❤️
#ИсторииПрактикиВрача
#Гормоны
#ЩитовиднаяЖелеза
Всем доброго времени! ☕️
Около 5 месяцев назад был на приеме молодой человек 25 лет.
Жалоб практически не было, усталость, упадок сил, гиперпигментация кожи на плечах.
Также говорил, что он интенсивно тренируется, а бока не уходят.
И тогда я решила все таки проверить основные показатели.
Были сданы анализы на ТТГ, свободный Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон.
И что же мы обнаружили!
✅ ТТГ был повышен (выше верхнего предела референсных значений).
✅ Т4 свободный был снижен.
✅ Пролактин был повышен в 2 раза.
✅ Эстрадиол был слегка повышен.
✅ Тестостерон в норме.
Пролактин был причиной не уходящих боков!
В данном случае он мог быть повышен из-за:
1.Высокого ТТГ. ( Часто при повышении ТТГ, повышается и пролактин);
2. Наличие самостоятельной микроаденомы гипофиза.
✅ Сделали МРТ - микроаденома не подтвердилась.
✅ Высокий пролактин был следствием повышения ТТГ, он же был повышен из-за дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
✅ Из-за наличия гипотиреоза и шла гиперпигментация на коже. Гипотиреоз приводит к снижению тонуса желчного пузыря и задержке желчи, а также снижается скорость обмена холестерина.
❗️
Были назначены гормоны щитовидной железы, подобрали дозировку. Через 2 месяца, повторили ТТГ и пролактин. Все было в пределах нормы, ушли бока и уменьшилась гиперпигментация.
Вроде все хорошо, если бы не одно НО:
Пациент перестал принимать препарат... и в ноябре пришел с первоначальной картиной.😞
Страх приема гормонов и нормализация показателей становится причиной отказа от лечения.
Самое частое, что я слышу - это, что орган привыкнет и перестанет вырабатывать гормон.
Когда ТТГ повышен и снижен Т4 - это уже признак того, что щитовидная железа продуцирует недостаточно гормонов. Последствия такого дефицита гораздо хуже, и принимать гормоны необходимо и обосновано.
Параллельно всегда восполняем и другие дефициты, если они присутствуют!
С молодым мужчиной лечение начали заново.
Берегите себя, а перед тем как отменять препараты, советуйтесь с лечащим врачом. 🤗
#Гормоны
#ЩитовиднаяЖелеза
Всем доброго времени! ☕️
Около 5 месяцев назад был на приеме молодой человек 25 лет.
Жалоб практически не было, усталость, упадок сил, гиперпигментация кожи на плечах.
Также говорил, что он интенсивно тренируется, а бока не уходят.
И тогда я решила все таки проверить основные показатели.
Были сданы анализы на ТТГ, свободный Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон.
И что же мы обнаружили!
✅ ТТГ был повышен (выше верхнего предела референсных значений).
✅ Т4 свободный был снижен.
✅ Пролактин был повышен в 2 раза.
✅ Эстрадиол был слегка повышен.
✅ Тестостерон в норме.
Пролактин был причиной не уходящих боков!
В данном случае он мог быть повышен из-за:
1.Высокого ТТГ. ( Часто при повышении ТТГ, повышается и пролактин);
2. Наличие самостоятельной микроаденомы гипофиза.
✅ Сделали МРТ - микроаденома не подтвердилась.
✅ Высокий пролактин был следствием повышения ТТГ, он же был повышен из-за дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
✅ Из-за наличия гипотиреоза и шла гиперпигментация на коже. Гипотиреоз приводит к снижению тонуса желчного пузыря и задержке желчи, а также снижается скорость обмена холестерина.
❗️
Были назначены гормоны щитовидной железы, подобрали дозировку. Через 2 месяца, повторили ТТГ и пролактин. Все было в пределах нормы, ушли бока и уменьшилась гиперпигментация.
Вроде все хорошо, если бы не одно НО:
Пациент перестал принимать препарат... и в ноябре пришел с первоначальной картиной.😞
Страх приема гормонов и нормализация показателей становится причиной отказа от лечения.
Самое частое, что я слышу - это, что орган привыкнет и перестанет вырабатывать гормон.
Когда ТТГ повышен и снижен Т4 - это уже признак того, что щитовидная железа продуцирует недостаточно гормонов. Последствия такого дефицита гораздо хуже, и принимать гормоны необходимо и обосновано.
Параллельно всегда восполняем и другие дефициты, если они присутствуют!
С молодым мужчиной лечение начали заново.
Берегите себя, а перед тем как отменять препараты, советуйтесь с лечащим врачом. 🤗
#ИсторииПрактикиВрача
На приёме девушка - основная жалоба - частая и сильная головная боль, нерегулярный стул, раздражительность, усталость.
Были и гормональные изменения.
Но сегодня хочу сделать акцент на другом!
Мои пациенты знают, что главный орган, с которого я начинаю восстановление здоровья - это кишечник!
Здоровье кишечника невозможно без адекватной работы печени и желчного пузыря, ровно как и наоборот!
У печени много функций, одна из которых, преобразование уже не нужных продуктов обмена, так, чтобы они могли легко покинуть организм!
Поступая в норме в кишечник, желчь, через стул выводит все, что печень подготовила для выведения!
При холецистите, застое желчи, компоненты желчи будут поступать обратно в кровоток, и при превышении допустимых концентраций, приведут к интоксикации организма.
Пациентке мы наладили желчеотток, и вместе с нормализацией стула, прошла и головная боль!
Посты про #ЖелчныйПузырь
Обращаете ли вы внимание на желчный пузырь?
И зачем это важно знать эндокринологу? 😉
На приёме девушка - основная жалоба - частая и сильная головная боль, нерегулярный стул, раздражительность, усталость.
Были и гормональные изменения.
Но сегодня хочу сделать акцент на другом!
Мои пациенты знают, что главный орган, с которого я начинаю восстановление здоровья - это кишечник!
Здоровье кишечника невозможно без адекватной работы печени и желчного пузыря, ровно как и наоборот!
У печени много функций, одна из которых, преобразование уже не нужных продуктов обмена, так, чтобы они могли легко покинуть организм!
Поступая в норме в кишечник, желчь, через стул выводит все, что печень подготовила для выведения!
При холецистите, застое желчи, компоненты желчи будут поступать обратно в кровоток, и при превышении допустимых концентраций, приведут к интоксикации организма.
Пациентке мы наладили желчеотток, и вместе с нормализацией стула, прошла и головная боль!
Посты про #ЖелчныйПузырь
Обращаете ли вы внимание на желчный пузырь?
И зачем это важно знать эндокринологу? 😉
Начало мая 2021.
Мальчик 13 лет. Пришёл на приём с диагнозом псориаз. Назначены гормональные мази и преднизолон.
Первый прием - поникший, грустный, в школе обзывают и сторонятся.
Очаги есть и на лице тоже.
Из анализов:
❗️дефицит белка,
❗️железодефицитная анемия,
❗️дефицит витамина В12,
❗️витамин Д настолько снижен, что не определяется в крови.
❗️В рационе много сладкого.
❗️Аппетита нет.
❗️Плохо набирает вес.
На мой взгляд здесь были проблемы с расщеплением, а далее и усвоением питательных веществ. Дефициты по микроэлементам и витаминам.
Начали работать:
1. Детоксикация.
2. Питание.
3. Сон.
4. Восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов.
#ИсторииПрактикиВрача
@endocrinologuz
Мальчик 13 лет. Пришёл на приём с диагнозом псориаз. Назначены гормональные мази и преднизолон.
Первый прием - поникший, грустный, в школе обзывают и сторонятся.
Очаги есть и на лице тоже.
Из анализов:
❗️дефицит белка,
❗️железодефицитная анемия,
❗️дефицит витамина В12,
❗️витамин Д настолько снижен, что не определяется в крови.
❗️В рационе много сладкого.
❗️Аппетита нет.
❗️Плохо набирает вес.
На мой взгляд здесь были проблемы с расщеплением, а далее и усвоением питательных веществ. Дефициты по микроэлементам и витаминам.
Начали работать:
1. Детоксикация.
2. Питание.
3. Сон.
4. Восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов.
#ИсторииПрактикиВрача
@endocrinologuz
Через 1,5 месяца.
Пока еще продолжаем восстановление...
Результат пока не окончательный...
Никаких гормонов и наружних мазей!
Сегодня мальчуган пришел счастливый, глаза сияют!
Это главная награда 🥰
#ИсторииПрактикиВрача
@endocrinologuz
Пока еще продолжаем восстановление...
Результат пока не окончательный...
Никаких гормонов и наружних мазей!
Сегодня мальчуган пришел счастливый, глаза сияют!
Это главная награда 🥰
#ИсторииПрактикиВрача
@endocrinologuz
#ИсторииПрактикиВрача
✅ На приёме женщина 56 лет.
Жалобы на плохое самочувствие, снижение аппетита, постоянная тошнота, отсутствие ежедневного стула, горечь во рту, изжога, головная боль, отеки, была рвота желчью, после чего чувство временного облегчения.
✅ Из беседы, пациентка на протяжении 5 лет принимала эутирокс в дозировке 50 мкг. Месяц назад, диетолог отменила приём препарата, так как со слов пациентки, посчитала причиной проблем с щитовидной железой - нарушение желчеоттока, неусвоение жиров и проблемы с кишечником.
Были назначены желчегонные препараты, лецитин, омега-3, магний и налегать на животные жиры.
✅ Направила на анализы:
ТТГ - повышен в 3 раза.
Т4 свободный - снижен в 1,5 раза.
Антитела к ТПО - повышены в 8 раз.
✅ По анализам, да и по клиническим проявлениям - снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Важно!
Если у пациента присутствует застойный холецистит и/или желчекаменная болезнь, то в первую очередь надо исключить проблемы щитовидной железы!
Особенно, если пациент в молодом возрасте!
Если есть гипотиреоз, то не компенсировав его, желчеотток не наладить!
Именно снижение функции щитовидной железы, часто дает застой желчи и образование камней в желчном пузыре.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
✅ У пациентки на фоне отмены эутирокса, возник застой желчи и все вытекающие отсюда последствия.
Эутирокс я ей вернула + разобрались с питанием...
🧡 Я за то, чтобы нормализовать желчеотток, он действительно важен!
💚 Я за то, чтобы приводить в порядок кишечник, он основа здоровья!
💜 Я за то, чтобы правильно назначать гормоны и не назначать их там, где они не нужны!
❤️ Я за то, чтобы выявлять первопричину и следствие правильно!
✅ В данном случае, у пациентки классический аутоиммунный тиреодит, гипотиреоз и отменять гормоны щитовидной железы было нельзя.
#АутоиммунныйТиреоидит
#ЩитовиднаяЖелеза
✅ На приёме женщина 56 лет.
Жалобы на плохое самочувствие, снижение аппетита, постоянная тошнота, отсутствие ежедневного стула, горечь во рту, изжога, головная боль, отеки, была рвота желчью, после чего чувство временного облегчения.
✅ Из беседы, пациентка на протяжении 5 лет принимала эутирокс в дозировке 50 мкг. Месяц назад, диетолог отменила приём препарата, так как со слов пациентки, посчитала причиной проблем с щитовидной железой - нарушение желчеоттока, неусвоение жиров и проблемы с кишечником.
Были назначены желчегонные препараты, лецитин, омега-3, магний и налегать на животные жиры.
✅ Направила на анализы:
ТТГ - повышен в 3 раза.
Т4 свободный - снижен в 1,5 раза.
Антитела к ТПО - повышены в 8 раз.
✅ По анализам, да и по клиническим проявлениям - снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Важно!
Если у пациента присутствует застойный холецистит и/или желчекаменная болезнь, то в первую очередь надо исключить проблемы щитовидной железы!
Особенно, если пациент в молодом возрасте!
Если есть гипотиреоз, то не компенсировав его, желчеотток не наладить!
Именно снижение функции щитовидной железы, часто дает застой желчи и образование камней в желчном пузыре.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
✅ У пациентки на фоне отмены эутирокса, возник застой желчи и все вытекающие отсюда последствия.
Эутирокс я ей вернула + разобрались с питанием...
🧡 Я за то, чтобы нормализовать желчеотток, он действительно важен!
💚 Я за то, чтобы приводить в порядок кишечник, он основа здоровья!
💜 Я за то, чтобы правильно назначать гормоны и не назначать их там, где они не нужны!
❤️ Я за то, чтобы выявлять первопричину и следствие правильно!
✅ В данном случае, у пациентки классический аутоиммунный тиреодит, гипотиреоз и отменять гормоны щитовидной железы было нельзя.
#АутоиммунныйТиреоидит
#ЩитовиднаяЖелеза
#ИсторииПрактикиВрача
Всем доброго времени!
Сегодня разберем банальную тему, но где часто происходят не простые ошибки!
Пациент 59 лет. Жалобы на постоянную усталость, слабость, тяга к кофе, сладостям.
При осмотре сразу бросаются в глаза темные круги вокруг глаз!
Увеличенный объем живота!
У мужчины был снижен гемоглобин, все признаки инсулинорезистентности, повышены ферменты печени.
Сделала назначения, вроде бы шло всё хорошо.
Через какое-то время, пациент сообщает о том, что некий знакомый посоветовал поднимать гемоглобин капельницами железа...
и самое грустное, что он их получил!
Ферритин стал выше 1000!!!
Нам потребовалось почти 9 месяцев на снижение накопленного железа в тканях!
Устранять избыток железа не так просто как кажется...
Усугубляло то, что у пациента были проблемы с печенью.
У пациента была не железодефицитная анемия, а в основном витамин В9 и витамин В12 дефицитная анемия...
Ферритин был повышен!
Но на это не обратили внимание перед назначением капельниц с железом!
Ферритин - это депо железа, но не только!
У данного пациента ферритин был повышен из-за инсулинорезистентности и стеатогепатита (воспаление клеток печени из-за накопленного избытка жира).
Был воспалительный процесс в печени!
Важно! Нельзя назначать железо:
❗не выяснив какая это анемия
❗без определения ферритина
❗если ферритин повышен
❗только на основании сниженного гемоглобина
❗если есть системное воспаление. Высокий СРБ, СОЭ, повышены ферменты печени и другие признаки воспалительного процесса.
Есть такое состояние как анемия хронических заболеваний, которая чаще встречается у пациентов 45+, поэтому в данной группе пациентов необходимо быть особенно осторожными при назначении препаратов железа!
Хотите более подробно разберем обмен железа и как организм защищает себя от перегрузки железом?
Слышали ли о таких показателях как:
Трансферрин
Гепсидин
Гомоцистеин
ОЖСС - общая железосвязывающая способность
Как часто вы сами начинаете принимать препараты железа на основании низкого гемоглобина?
Я кстати часто это слышу от пациентов!
Препараты железа не такие безобидные как кажется и конечно должны назначаться доктором!
❤
Всем доброго времени!
Сегодня разберем банальную тему, но где часто происходят не простые ошибки!
Пациент 59 лет. Жалобы на постоянную усталость, слабость, тяга к кофе, сладостям.
При осмотре сразу бросаются в глаза темные круги вокруг глаз!
Увеличенный объем живота!
У мужчины был снижен гемоглобин, все признаки инсулинорезистентности, повышены ферменты печени.
Сделала назначения, вроде бы шло всё хорошо.
Через какое-то время, пациент сообщает о том, что некий знакомый посоветовал поднимать гемоглобин капельницами железа...
и самое грустное, что он их получил!
Ферритин стал выше 1000!!!
Нам потребовалось почти 9 месяцев на снижение накопленного железа в тканях!
Устранять избыток железа не так просто как кажется...
Усугубляло то, что у пациента были проблемы с печенью.
У пациента была не железодефицитная анемия, а в основном витамин В9 и витамин В12 дефицитная анемия...
Ферритин был повышен!
Но на это не обратили внимание перед назначением капельниц с железом!
Ферритин - это депо железа, но не только!
У данного пациента ферритин был повышен из-за инсулинорезистентности и стеатогепатита (воспаление клеток печени из-за накопленного избытка жира).
Был воспалительный процесс в печени!
Важно! Нельзя назначать железо:
❗не выяснив какая это анемия
❗без определения ферритина
❗если ферритин повышен
❗только на основании сниженного гемоглобина
❗если есть системное воспаление. Высокий СРБ, СОЭ, повышены ферменты печени и другие признаки воспалительного процесса.
Есть такое состояние как анемия хронических заболеваний, которая чаще встречается у пациентов 45+, поэтому в данной группе пациентов необходимо быть особенно осторожными при назначении препаратов железа!
Хотите более подробно разберем обмен железа и как организм защищает себя от перегрузки железом?
Слышали ли о таких показателях как:
Трансферрин
Гепсидин
Гомоцистеин
ОЖСС - общая железосвязывающая способность
Как часто вы сами начинаете принимать препараты железа на основании низкого гемоглобина?
Я кстати часто это слышу от пациентов!
Препараты железа не такие безобидные как кажется и конечно должны назначаться доктором!
❤
ВОПРОС:
Здравствуйте доктор хотела спросить вас, моей дочке в мае будет 9 лет. Но у неё появились волоски в интимных местах, и грудь начала увеличиваться еще она много ест.
Что нужно проверить? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ:
Я бы позвала на осмотр. Рост, вес и полный осмотр телосложения.
Уточнить какие волосы (пушковые или стержневые как на голове).
И только потом, при необходимости, назначала анализы.
Вполне возможно, что у девочки всё нормально.
✅ Пост из практики, где я подробно рассказала последовательность нормального полового созревания девочек.
https://t.me/Endocrinologuz/375
Здравствуйте доктор хотела спросить вас, моей дочке в мае будет 9 лет. Но у неё появились волоски в интимных местах, и грудь начала увеличиваться еще она много ест.
Что нужно проверить? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ:
Я бы позвала на осмотр. Рост, вес и полный осмотр телосложения.
Уточнить какие волосы (пушковые или стержневые как на голове).
И только потом, при необходимости, назначала анализы.
Вполне возможно, что у девочки всё нормально.
✅ Пост из практики, где я подробно рассказала последовательность нормального полового созревания девочек.
https://t.me/Endocrinologuz/375
Telegram
Endocrinologuz
#ИсторииПрактикиВрача
На приеме молодая женщина 24 года. Замужем чуть больше 2х лет.
✅ Жалобы при обращении: отсутствие наступления беременности, отсутствие менструаций, их никогда не было.
✅ При осмотре вес – 51 кг, рост – 162 см, женщина худощавая…
На приеме молодая женщина 24 года. Замужем чуть больше 2х лет.
✅ Жалобы при обращении: отсутствие наступления беременности, отсутствие менструаций, их никогда не было.
✅ При осмотре вес – 51 кг, рост – 162 см, женщина худощавая…
Обновила теги и информацию на канале! 🤗
Можно легко найти и прочитать о том, что вас интересует кликнув по тегам ниже:
#ВашДоктор
#ПравилаПриёма
#ЛистОжидания
#Акромегалия
#Анализы
#АнализыВозраст
#Анемия
#Аудиопост
#АутоиммунныйТиреоидит
#Беременность
#БелковыйОбмен
#Бесплодие
#Вебинар
#Вирусы
#ВитаминД
#ВитаминыМинералы
#ВыпадениеВолос
#ГармонияГормонов
#Гепсидин
#Гипоксия
#ГликированныйГемоглобин
#Глюкоза
#Гормоны
#ЖелчныйПузырь
#ЖировойГепатоз
#ЖирНаБедрах
#ЖирНаЖивоте
#Загар
#ИдеальныйВес
#Иммунитет
#ИндексХома
#Инсулин
#Инсулинорезистентность
#Интересно
#ИсторииПрактикиВрача
#ИсторииУспеха
#Йод
#Кальций
#КислородОбмен
#Кофеин
#КрасотаКожи
#ЛабораторияЗдоровья
#Липопротеиды
#ЛишнийВес
#Мелатонин
#МенструальныйЦикл
#МикроэлементЦинк
#Мифы
#Надпочечники
#НовостиМедицины
#НочнойСон
#ОбменВеществОсень
#ОбменДефицитКислорода
#Объятия
#Омега3-6-9
#ОсобенностиЖенщины
#Отеки
#Отруби
#Пациентам
#ПаратиреоидныйГормон
#ПовышенноеПотоотделение
#ПоловыеГормоны
#ПравилаПитания
#Прогестерон
#Пролактин
#ПрохожуОбучение
#ПрямойЭфир
#Радиопередача
#РецептУжин
#СаратонЧилля
#СахарныйДиабет
#СахарныйДиабет2типа
#Секрет
#Семинар
#Серотонин
#СиловаяНагрузка
#Солнце
#Телепередача
#Ферритин
#Фото
#Фруктоза
#Фрукты
#Холестерин
#Цинк
#ШколаДиабета
#ЩитовиднаяЖелеза
#Энергетики
#Эстрогены
#IQхона
#НастроениеСтихи
Начать читать с первого поста
https://t.me/endocrinologuz/1
Ссылка на канал в телеграм.
@Endocrinologuz
Инстаграм: @Endocrinolog_uz
Ссылка на "Лист Ожидания" для записи на приём
https://t.me/+C2zzk9x5rPZmN2Fi
Можно легко найти и прочитать о том, что вас интересует кликнув по тегам ниже:
#ВашДоктор
#ПравилаПриёма
#ЛистОжидания
#Акромегалия
#Анализы
#АнализыВозраст
#Анемия
#Аудиопост
#АутоиммунныйТиреоидит
#Беременность
#БелковыйОбмен
#Бесплодие
#Вебинар
#Вирусы
#ВитаминД
#ВитаминыМинералы
#ВыпадениеВолос
#ГармонияГормонов
#Гепсидин
#Гипоксия
#ГликированныйГемоглобин
#Глюкоза
#Гормоны
#ЖелчныйПузырь
#ЖировойГепатоз
#ЖирНаБедрах
#ЖирНаЖивоте
#Загар
#ИдеальныйВес
#Иммунитет
#ИндексХома
#Инсулин
#Инсулинорезистентность
#Интересно
#ИсторииПрактикиВрача
#ИсторииУспеха
#Йод
#Кальций
#КислородОбмен
#Кофеин
#КрасотаКожи
#ЛабораторияЗдоровья
#Липопротеиды
#ЛишнийВес
#Мелатонин
#МенструальныйЦикл
#МикроэлементЦинк
#Мифы
#Надпочечники
#НовостиМедицины
#НочнойСон
#ОбменВеществОсень
#ОбменДефицитКислорода
#Объятия
#Омега3-6-9
#ОсобенностиЖенщины
#Отеки
#Отруби
#Пациентам
#ПаратиреоидныйГормон
#ПовышенноеПотоотделение
#ПоловыеГормоны
#ПравилаПитания
#Прогестерон
#Пролактин
#ПрохожуОбучение
#ПрямойЭфир
#Радиопередача
#РецептУжин
#СаратонЧилля
#СахарныйДиабет
#СахарныйДиабет2типа
#Секрет
#Семинар
#Серотонин
#СиловаяНагрузка
#Солнце
#Телепередача
#Ферритин
#Фото
#Фруктоза
#Фрукты
#Холестерин
#Цинк
#ШколаДиабета
#ЩитовиднаяЖелеза
#Энергетики
#Эстрогены
#IQхона
#НастроениеСтихи
Начать читать с первого поста
https://t.me/endocrinologuz/1
Ссылка на канал в телеграм.
@Endocrinologuz
Инстаграм: @Endocrinolog_uz
Ссылка на "Лист Ожидания" для записи на приём
https://t.me/+C2zzk9x5rPZmN2Fi
Telegram
ЛИСТ ОЖИДАНИЯ @Endocrinologuz
You’ve been invited to join this group on Telegram.
#ИсторииПрактикиВрача
✅ Привели в норму гормоны щитовидной железы.
✅ Устранили дефицит витамина Д.
✅ Нормализовали обмен белка.
✅ Устранили все виды анемий.
✅ Спокойно шли к результату и продолжаем идти.
♥️
Благодарю пациентов, что сохраняют фото до... и после... 😊
Про причины выпадения волос пост здесь: https://t.me/Endocrinologuz/625
✅ Привели в норму гормоны щитовидной железы.
✅ Устранили дефицит витамина Д.
✅ Нормализовали обмен белка.
✅ Устранили все виды анемий.
✅ Спокойно шли к результату и продолжаем идти.
♥️
Благодарю пациентов, что сохраняют фото до... и после... 😊
Про причины выпадения волос пост здесь: https://t.me/Endocrinologuz/625