#деменция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
150 мг на 3 дня или 225 мг на 7 дней?
В опросе мнения разделились
Ответ нашелся в международной классификации головной боли - как минимум 150 мг на 3 дня, при необходимости 225 мг на 7 дней
*интересно на последней картинке про ИНДОТЕСТ (встречается в некоторых источниках)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Случай обращения пациентки с ежедневными головными болями, которые появлялись ночью в одно и тоже время и будили ее, длились несколько часов и проходили
📌В свежей статье 2023 года большое внимание уделяется исключению вторичных причин болей
📌Интересна продолжительность такой головной боли от 15 минут до 4 часов
☕️ Основное вещество для профилактики такой головной боли - кофеин (примерно одна чашка кофе ~ 200мг) перед сном
☕️ Для купирования самого приступа - опять же кофеин или кофеин-содержащие анальгетики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
https://lifehacker.ru/pochemu-ot-orgazma-bolit-golova
#статьи #СМИ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лайфхакер
Почему от оргазма может болеть голова — Лайфхакер
Секс может принести внезапные последствия, и это не только инфекции. Разбираемся, почему после секса болит голова и когда пора к врачу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
А пришел пациент на консультацию по поводу лечения боли
Какой ответ я нашел на этот вопрос:
Также при длительном приеме анальгетиков есть риск прогрессирования хронической болезни почек - какие тут есть особенности:
*Я не специалист по почкам - информация построена на изучении статей по этой теме, просто нефрологи не смогли мне дать развернутый ответ - пришлось искать самому🤷♂️
#НПВС #нефротоксичность #головнаяболь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
У меня за последние пол года было 3 пациента с сосудистыми мальформациями головного мозга (врожденная особенность строения сосудов в определенном участке головного мозга) и головной болью, похожей по критериям на мигрень
*Ответ опубликую через пару дней
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
АВМ - это сосудистая аномалия развития, в виде сложного переплетения сосудов, при котором артерии соединяются с венами напрямую, без промежуточных мелких капилляров.
🤓Мне удалось найти некоторые особенности головной боли при АВМ и другие интересные факты из научных статей:
📌Как правило головная боль при АВМ похожа на мигрень и некоторые считают, что мигренеподобная головная боль, вызванная АВМ неотличима от мигрени без АВМ.
📌Затылочное расположение АВМ увеличивает риск появления мигренеподобных головных болей
📌Затылочное расположение АВМ в том числе может провоцировать зрительные симптомы, чаще это выпадение полей и нечеткость зрения, «мерцание» или двоение.
📌58% женщин с АВМ имеют мигрень с аурой в качестве основного симптома заболевания
📌Описан случай длительной зрительной ауры (до 48 часов) у пациента с АВМ - вероятно нетипичные характеристики зрительной ауры мигрени можно рассматривать, как причинно-следственную связь с АВМ
📌Натолкнуть на причинно-следственную связь с АВМ может сторона головной боли - как правило головная боль возникает на стороне АВМ, однако это не обязательный критерий.
📌Связь АВМ с тригеминальными вегетативными цефалгиями (кластерная головная боль, пароксизмальная гемикрания, гемикрания континуа, SUNCT) менее убедительна
📌Более крупные размеры АВМ увеличивают риски возникновения головной боли
📌Высказано предположение, что отсутствие тошноты и вегетативных симптомов (слезотечение и покраснение глаза, отек слизистой носа) во время головной боли - более характерно для АВМ, нежели для мигрени
📌Головная боль вероятно имела причинно-следственную связь с АВМ, если после хирургического лечения АВМ головная боль значимо улучшилась.
#головнаяболь #вторичная #АВМ #мальформация
Литература:
1. Registry of Multimodality Treatment for Brain Arteriovenous Malformation in Mainland China (MATCH). A comprehensive analysis of patients with cerebral arteriovenous malformation with headache: assessment of risk factors and treatment effectiveness. J Headache Pain. 2024
2. Arteriovenous malformations and headache. J Clin Neurosci. 2016
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
При анализе литературы также наткнулся на обсуждение различия очередного приступа головной боли при АВМ от головной боли, вызванной кровотечением.
Рекомендуется использовать пару ключевых моментов:
📌необычное/стремительное прогрессирование головной боли
📌 появление неврологических симптомов - односторонней слабости или онемения в конечностях, нарушение речи и других очаговых симптомов
📌появление резкой боли в шее
📌появление необычного напряжения мышц шеи
‼️При подозрении на необычный характер головной боли при АВМ - рекомендуется вызов скорой и выполнение нейровизуализации (КТ/МРТ) головного мозга.
*Для экспертов:
Возможные механизмы возникновения головной боли при АВМ:
✏️Суть - активация волокон тройничного нерва за счет сложной структуры АВМ и изменения сосудистого кровотока, формирующие 3 основных патофизиологических звена:
📌повышение внутричерепного давления
📌феномен обкрадывания
📌кортикальная распространяющаяся депрессия (КСД)
Отличить мигрень / мигрень с аурой от мигренеподобной головной боли, вызванной АВМ или сосуществование этих двух видов головной боли в связи с высокой распространенностью самой мигрени данный момент очень сложно.
Про лечение головной боли при АВМ поговорим в следующей публикации.
#головнаяболь #вторичная #АВМ #мальформация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM